泌尿外科出科考试
泌尿外科出科考试
泌尿外科出科小结
泌尿外科出科小结(总1页)本页仅作为文档页封面，使用时可以删除 This document is for reference only-rar21year.March
转眼间来到泌尿外科已有三个月了，在这三个月的时间里，基本掌握了泌尿外科的常见疾病如：尿路结石、膀胱结石、前列腺增生、泌尿系感染、阴囊肿大等及其并发症的临床初步诊断及简单处理，参与与观看泌尿外科常用的手术治疗方法如： 经尿道碎石取石术、经尿道前列腺电切术、腹腔镜下肾脏切除术、腹腔镜下经腹腔肾囊肿去顶术、耻骨上膀胱切开取石术、耻骨上膀胱造瘘术、膀胱部分切除术、膀胱镜下膀胱肿物切除术、膀胱穿刺术、包皮环切术、尿道肉阜切除术、尿道扩张术、包皮嵌顿复位术、睾丸切除术、精索静脉曲张高位结扎术、腹膜后精索静脉结扎术、前列腺穿刺活检术、超声定位下经皮肾囊肿穿刺术、隐睾牵引固定术、鞘膜积液手术及其术后基本抗炎防止感染的基本用药。 掌握了导尿术、膀胱灌注、更换输尿管导管、更换膀胱造瘘管对泌尿外科手术的基本流程也基本熟悉；对于科室的电子系统包括书写病志、开医嘱，处方及检验单的书写已经掌握；在外科技能中严格按照无菌操作观念进行操作，包括伤口换药，伤口拆线，伤口引流管拔出，还有手术室的洗手、穿衣、带手套及常规消毒铺巾等，经过三个月的学习，外科技能操作又得到了进一步的巩固和提高。 能做到每天上班，不迟到，不早退，对于负责病人能够做到热情关心，熟悉病程，了解其整体情况。对于病人反应的问题，自己能处理的可以先处理，或者及时向带教医生汇报。我会继续努力，积极主动承担任务，抓住锻炼机会，努力提高自身水平，争取在下一个科室学习可以得到更大、更多的收获。 2
泌尿外科主治医师考试真题
2014年的泌尿外科学考试的考点和考试内容很多，以下是全部内容： 以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择(13~14题共用备选答案) A.骨盆骨折 B.骑跨伤 C.尾骨骨折 D.下肢挤压伤 E.股骨颈损伤 13．最容易导致前尿道（球部）损伤的是：答案：B 14．最容易导致后尿道（膜部）损伤的是：A 第二部分 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．女性，50岁，间断性无痛性肉眼血尿三月余，膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约2cm大小浅红色绒毛样肿瘤。似水草样在水中漂浮。B超提示右侧壁肿瘤、约2.0cm×1.5cm大小，有蒂。肿瘤后方膀胱完整。该病人最适合的治疗方法是 A.膀胱部分切除术 B.膀胱全切术、尿流改道术 C.经尿道膀胱镜电灼 D.经尿道膀胱肿瘤切除术 E.膀胱灌注化疗 答案：D 题解：诊断：病史：有无痛性肉眼血尿者均应考虑有无泌尿系肿瘤。尿脱落细胞学检查，可作为初选。X线检查，可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及对肾脏的影响。CT可发现肿瘤浸润的深度及局部转移灶。超声可发现0.5cm以上肿瘤。膀胱镜可直接确定肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润深度。以手术治疗为主。分为经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除术、膀胱部分切除术以及膀胱全切术等。原则上Ta、T1、局限的T2期肿瘤可采用保留膀胱的手术；较大的、多发的、反复复发以及T2、T3期肿瘤，应行膀胱全切除术。放疗和化学治疗处于辅助地位。因膀胱肿瘤复发率较高，因此凡保留膀胱的手术病人应严密随诊，每3个月做一次膀胱镜并定期做膀胱内灌注化疗。 2．男，75岁，排尿困难5年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行 A.输液抗感染 B.导尿 C.前列腺切除术 D.针刺 E.理疗 答案：B 题解：50岁以上男性，有进行性排尿困难病史，体检注意下腹部有无膨隆的膀胱。直肠指诊前列腺有无增大、中央沟是否存在。导尿是急性尿潴留时最常用的方法。但是病因明确并有条件即时解除者，应立即解除病因，恢复排尿。例如包皮口或尿道狭窄，局部切开即可恢复排尿；又如尿道结石可立即取出结石。在一些药物或低压力引起的尿潴留，停药或补钾后可恢复正常排尿。 3．我国泌尿男性生殖系肿瘤最多发 A.肾脏 B.膀胱 C.输尿管 D.睾丸 E.前列腺答案：B 4．前列腺增生症的主要症状是 A.尿频 B.排尿痛 C.进行性排尿困难 D.尿急 E.尿流中断 答案：C 题解：进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。严重时排尿费力、射程短、尿线细而无力。 5．膀胱肿瘤最多发生的部位是 A.膀胱三角区 B.颈部 C.两侧壁及后壁 D.底部 E.顶部 答案：C 题解：肿瘤分布以侧壁、后壁最多，其次为三角区和顶部。膀胱肿瘤可先后或同时伴发肾盂、输尿管、尿道肿瘤。 6．判断前列腺大小较准确的检查方法是 A.残余尿测定 B.B超 C.膀胱造影 D.直肠指诊 E.膀胱镜检查B 7．前列腺增生的早期表现是 尿痛E. 尿流中断D. 血尿C. 排尿困难B. 尿频A.
泌尿外科护理实习自我鉴定300字
( 实习报告 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 泌尿外科护理实习自我鉴定300 字 300 words of self identification in urology nursing practice
泌尿外科护理实习自我鉴定300字 泌尿外科护理实习自我鉴定300字范文一 短短三周的泌尿外科实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。 泌尿外科相对肝胆外科就不是那么的忙碌。在泌尿外科经历的业务学习是让我印象最深刻的，感觉那才叫真正的学习，并不是为了应付，老师为我们讲述的是关于泌尿系结石的问题，其中在结石的健康指导中老师告知我们一个新的知识点，草酸钙是结石的主要组成部分，在我们的健康指导中以往都告知患者要少吃含钙的食物，其实这是一个错误的观点，中国人本身就容易缺钙以及草酸和钙相比较草酸是结石更重要的组成部分。如果缺少了钙草酸就会更加猖狂。所以中国人不但不能少吃含钙的食物还应该补钙。结石患者还应该多吃柑橘，碱化尿液。少吃坚果之类的食品。输尿管分为上中
下三段，骶髂关节以上为上段，骶髂关节为中段，骶髂关节以下为下段，输尿管中段结石不可以做输尿管钬激光碎石术以免损伤骨盆。在日常工作中更强调是操作的规范性及掌握手术病人的疾病、采取的麻醉方法、手术方式、术前术后护理常规、健康指导。老师也会经常抽空为我们讲解疾病的病因、发病机制等。感谢老师给予的鼓励和指导，我会更加努力。 在泌尿外科实习期间，通过老师的帮助和指导以及自己的实践，我熟练掌握了泌尿外科各项规章制度，认真学习了膀胱冲洗、尿道口护理、留置导尿术等专科护理操作，严格遵守泌尿外科要求的无菌操作原则，尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,将理论与实践相结合,实习期间,始终以"爱心,细心,耐心"为基本,努力做到"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤"全心全意为患都提供优质服务,严格执行三查八对制度，严格遵守科室制度，按时参加查房，,通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的知识。 在泌尿外科每一个环节都是不可忽视的部分对我来说每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。在这个法律制度日益完
泌尿外科出科考试题新版
泌尿外科出科考试题 一、单项选择题 1、排尿中断的症状常见那种疾病 D 。 A．膀胱癌B．肾结石C．输尿管结石D．膀胱结石E．阴茎癌 2、泌尿外科疾病中哪一类疾病常不伴有血尿 C 。 A．泌尿系肿瘤B．泌尿系统感染C．原发性醛固酮增多症 D．泌尿系结石E．泌尿系外伤 3、下列哪种疾病不适宜作膀胱镜检查 C 。 A．输尿管肿瘤B．尿道肿瘤C．尿道狭窄 D．前列腺癌E．膀膀肿瘤 4、无痛性间歇性肉眼血尿最常见 D 。 A．急性肾盂肾炎B．急性前列腺炎C．肾结核 D．膀胱肿瘤E．肾肿瘤 5、下列检查哪项对前列腺癌诊断意义不大C 。 A．PSA检查B．肛门直肠指检C．排泄性尿路造影 D．前列腺穿刺活检E．前列腺B超 6、下列哪一项检查，不能了解到分测肾功能 A 。 A．血肌酐（Cr）和血尿素氮（BUN）测定B．排泄性尿路造影 C．肾小球滤过率和有效肾血流量测定（通过ECT检查） D．靛胭脂检查E．增强CT检查 7、尿路梗阻伴残尿量增加，尿液不断从尿道流出，应属那种情况 D 。 A．压力性尿失禁B．急迫性尿失禁C．真性尿失禁
D．充溢性尿失禁E．混合性尿失禁 8、下腹外伤患者，小便不能解出，下腹痛，腹肌稍紧张，需立即确定磅胱有无破裂应用哪种方法 D 。 A．尿道造影B．膀胱造影C．排泄性尿路造影 D．插入导尿管注水试验E．膀胱B超 9、尿普通细菌培养有细菌生长、菌落数大于10万/ml认为是 B 。 A．尿液污染B．确诊尿路感染C．泌尿系结核 D．盆腔炎E．前列腺炎 10、有尿频、尿急症状尿普通培养无菌生长，尿常规检查pH5，镜检大量脓球可能为 C 。 A．急性肾盂肾炎B．急性膀胱炎C．泌尿系结核 D．急性前列腺炎E．急性尿道炎 11、新婚后的女孩，有尿频、尿急、排尿疼痛，急性泌尿系感染症状，拟定初步治疗方案，下列哪项检查最适宜 B 。 A．尿常规B．尿培养C．尿沉淀涂片染色检查 D．膀胱镜检查E．尿脱落细胞学 12、右腰部剧烈绞痛，向右下腹放射三小时，大汗淋滴，面色苍白，尿常规RBC+++/Hp，那一样检查不应该做 D 。 A．腹部平片检查（KUB）B．肾、输尿管B超检查 C．螺旋CT检查（肾、输尿管）D．MRU检查（磁共振尿路成像） E．泌尿系分泌造影 13、泌尿外科疾病中下列哪种疾病伴有血尿 C 。
泌尿外科护士人员工作总结(通用版)
泌尿外科护士人员工作总结 (通用版) Work summary is to summarize, analyze and research the work in a certain period of time, affirm the achievements, find out the problems, and draw lessons from experience. ( 工作总结) 部门：_______________________ 姓名：_______________________ 日期：_______________________ 本文档文字可以自由修改
泌尿外科护士人员工作总结(通用版) 说明：本文适用于工作总结，工作总结是对一定时期内的工作加以总结，分析 和研究，肯定成绩，找出问题，得出经验教训，明确下一步工作的方向，少走 弯路，少犯错误，提高工作效益。下载后可直接打印使用。 泌尿外科护士人员工作总结 来到新区医院做了一名泌尿外科护士。在泌尿外科工作这段，学习到很多新的东西，挑战了很多不曾遇到过的困难，现将我近段工作总结 一、思想政治 作为一名中共党员，我能够时刻以一名党员的标准来要求自己。在遵守科室各项规章制度的前提下，认真学习各种先进思想，开阔自己的视野，在科室主任和护士长的领导下，努力提高自己的思想觉悟和业务水平，认真开展并组织业务学习，用知识把自己武装起来，像一名优秀的泌尿外科护士迈进。 同时，我也积极地响应医院各部门的号召，踊跃参加医院组织的各项活动，不断提升自己，锻炼自己，丰富自己业余生活的
同时，开阔了眼界，增长了见识，促进自己全面发展。 二、业务技术 泌尿外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中，就要求我们更耐心地去与病人及家属交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。由于外科的节奏比较快工作比较忙，比较琐碎。记得刚到外科时我还不适应，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教，向同事学习，自己摸索，在短时间内便比较熟悉了外科的工作。了解了各班的职责明确了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。 三、自我管理 我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服
泌尿外科实习心得体会范文
泌尿外科实习心得体会范文 导语：基本掌握了泌尿外科的常见疾病如：尿路结石、膀胱结石、前列腺增生、泌尿系感染、阴囊肿大等及其并发症的临床初步诊断及简单处理，以下是整理的泌尿外科实习心得体会范文，希望能够帮助到大家！ 在XXXX年X月X日上午我们按照教学计划的安排来到了XX医院的泌尿外科见习，我们到的时候医生、护士们刚刚结束了查房的工作并且将要开始这一天的治疗任务了，而我们也正式的开始了这一次泌尿外科的见习之旅。 我们刚走到护士站外的时候，一位穿着职业装的姐姐引起了我的注意，由于穿着的不同使她特别明显，和同学讨论之后我们得出结论：她应该就是楼秘。这个职务在我老家的医院和见习的医院都没有看到过，但是在《护理管理学》中已经出现过一次，这次见习让我看到了真正工作在临床的楼层秘书。走进治疗室里几名护士正在刷盐水的条形码，带教老师告诉我们这是新引进的机器，药袋上有条形码和患者腕带的条形码一致，进行操作前先要刷一下腕带，两者匹配后才能进一步操作，这项技术的应用可以减少错误的发生率。接下来老师又介绍了治疗室的一些必备品，如：急救车，冰箱，心电监护等，还有可以体现出优质护理实施的吹风机、指甲刀。在检查室里我们看到了一张截石位的床，老师介绍说这是泌尿外科和妇科的特色，可以进行一些检查和插导尿管的操作，我们这这里还看到了不同材料和不同
粗细的导尿管、尿道扩张器、膀胱冲洗的大量杯和超大袋的冲洗液，这些都是在别的科室难以看到的。 在介绍了这些整体的情况后，带教老师和我们讲了现在病房里的病人以结石、前列腺问题、肾脏损伤的病人为主，在一起回忆了理论知识和讲了一些与病人沟通的注意点后，老师给我们分组进行了采集病史，我们组分到的这个患者是将要进行根治手术的前列腺癌的病人，走进病房我们发现由于这是浙二的老病房，一个病房里住着8、9名患者，而且是以老年男性病人为主，我们分到的患者是一个比较开朗能讲的病人，经老师沟通后他也很乐意配合我们，没有出现预想的不肯说的情况，因为泌尿科的病人由于疾病患病的地方比较隐私，有些东西难以启齿、他们也不想别人知道他们的隐私，而且患者本来就在生理上很痛苦，心理上更时常有恐惧、焦虑、自卑，很需要家人和护士的理解，我们一开始也很怕病人不肯透露详细病史的情况，所以我们在和他们沟通的时候要亲切和蔼、语言礼貌、语气诚恳，注意保护他的隐私，有外人在场的时候尽量不高声讨论他的病情，保持严肃、不嘲笑和私下讨论患者的病情，如果病人自己需要了解病情也要单独讲或者轻声告诉他，在做一些操作时更要拉上床帘，虽然他们是病人但是泌尿科的病人更需要被尊重和被保护。我们组的病人心态很好，看得出他对他病人角色的适应很好，对自己的病情也有了基本的了解，我们循序渐进问了他的一般情况，身体情况还看了他的实验室检查报告，知道他前几年就被检查出前列腺增生，但临床症状不明显所以未重视，这次他是在体检时发现一个前列腺特异性抗原特别高为
泌尿外科试题
泌尿外科试题 姓名：成绩：一、A型选择题。 1．膀胱结石的典型症状是（）。 A. 血尿、伴腰部绞痛 B.脓尿 C. 夜尿增多，排尿困难进行性加重 D. 排尿困难，尿流中断改变体位又可排尿 E. 尿频、尿急及尿痛 答案：D 2.中老年女性咳嗽、打喷嚏、大笑时尿道口漏尿，称为（） A. 急迫性尿失禁 B.压力性尿失禁 C. 真性尿失禁 D. 充溢性尿失禁 E. 麻痹性尿失禁 答案：B 3.目前最常用的治疗前列腺增生的手术方式是（） A. 耻骨上经膀胱前列腺摘除术 B.耻骨后前列腺摘除术 C. 经会阴前列腺切除术 D. 经尿道前列腺电切术 E. 前列腺激光切除术 答案：D 4.肾癌三联症是指（） A. 血尿、发热、肿块 B.腰痛、肿块、血尿 C. 尿急、尿频、尿痛 D. 腰痛、血尿、血压升高 E.发热、血沉快、血压升高 答案：B 5.上尿路结石典型表现是 A. 肾绞痛伴活动后血尿 B.夜尿增加伴血尿 C. 疼痛伴排尿困难 D. 尿频伴血尿 E.膀胱刺激症状
答案：A 6. 老年患者突发急性尿潴留的首要处理是 A. 针刺 B.肌内注射药物 C. 耻骨上膀胱造口 D. 膀胱穿刺 E. 试行导尿并留置导尿管 答案：E 7.女性，42岁，左腰酸痛1年，经B超、摄尿路X线腹平片IVP等检查，诊断“左输尿管结石，左肾积水”。住院拟行左输尿管切开取石术，术前（手术当日）必须要（） A. 多饮水 B.多活动 C. 服排石冲剂 D. 摄尿路X线腹平片（KUB） E. 尿常规检查 答案：D 8.男性，34岁，突发右肾区绞痛2h，疼痛向右下腹放射，难以忍受，伴恶心、呕吐。查体：右下腹部深压痛，尿常规：RBC：10-15个/HP。首先处理措施应该是（） A,.输液抗炎治疗B. 中药排石治疗C. 解痉止痛D. 拍摄KUBE. 多饮水答案：C 9.女性，28岁。尿频、尿急、尿痛伴终末血尿1d。尿化验：WBC50-80个/HP，RBC 30-50个/HP，诊断为急性细菌性膀胱炎。本病最为常见的感染途径是（） A. 血行感染 B.上行感染 C. 直街感染 D. 淋巴感染 E. 医源性感染 答案：B 10.女性，42岁，尿频、尿急、尿痛3个月，应首先进行的检查是（）
泌尿外科年终工作总结
xxxx年外科工作总结
xxxx年是某某快速发展的一年，也是外二科快速发展的一年。 在医、教、研各方面均取得优异成绩，尤其医疗诊治水平更加专业化、规范化，并不断开展新技术、新疗法，注重开展重大手术、疑难手术。 在这一年里，多项工作受到医院的好评，同志们在工作中，不怕困难, 勇挑重担，顽强拼搏，敢于创新，在医疗、科研和教学方面取得了一定的成绩，当然也存在不足，在此对过去一年的工作做一下总结，以便今后能更好的工作，请院领导给以指正。 基本情况 外二科现有医生六人，护理人员九人，其中某某、某某两位科室带头人技术熟练、理论知识扎实，某某、某某、某某、某某四位年轻医师正在成长阶段，技术及专业知识稳步进取。病房值班、门诊、急诊、体检、手术等安排上人员紧张。医院新进电子病历系统后困难仍然较多。 二、住院指标完成情况 据统计，我科xxxx年1月一11月门诊共诊治患者3600余人次, 比去年明显增加。各类手术620余台，比去年明显增加，其中微创手术260余台。1—11月份总收入430万元左右，较去年同比有增加。 全年社保费用控制合理，药占比指标考核合格，院感指标达标。坚持 不用高档药，不开人情处方。药品占病房收入的30%以下。全年床位利用率92%床位周转率98%平均住院日3-5天，治愈率98% 好转率99% 三、XXXX年专业技术项目发展情况 1、经尿道前列腺汽化电切术技术成熟，疗效好，无严重并发症发生，产生了广泛影响，得到社会认可，来院手术患者进一步增多, 目前我科已熟练掌握汽化电切技术，正在培养住院医师，我们的目标是所有的医师都掌握。已成为新沂及周边地区品牌专科、特色专科。 2、经尿道输尿管镜钦激光碎石术全年常规开展，共约300余例, 无切口，住院时间短，效果突出，无任何严重并发症发生。带来社会经济效益显著，某某、某某、某某医师已能单独操作。已经发展成为我科、我院在新沂及周边地区的重点项目和特色项目。
泌尿外科实习生出科考试题
泌尿外科出科考试题 姓名：成绩： 一、填空题（每空2分） 1、病人来住院时要认真听取病人主诉，询问﹍﹍、﹍﹍﹍及 ﹍﹍﹍，观察病人情况。 2、登记住院病案首页，按表中内容逐项填写，向病人做健康 宣教填写健康教育表，介绍入院须知、﹍﹍、﹍﹍、﹍﹍、﹍﹍﹍。 3、超声雾化器适用范围：广泛用于治疗﹍﹍、﹍﹍﹍﹍、﹍﹍、﹍﹍、﹍﹍、﹍﹍﹍﹍、﹍﹍﹍﹍等各种疾病。 4、肾与输尿管结石的典型表现为﹍﹍﹍﹍与﹍﹍﹍﹍，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，由于某种诱因突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向﹍﹍﹍﹍及﹍﹍﹍﹍放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿；膀胱结石主要表现是﹍﹍﹍﹍和﹍﹍﹍﹍。 5、精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩、﹍﹍﹍﹍、和﹍﹍﹍﹍并发症。 6、膀胱炎最典型的症状是即﹍﹍﹍﹍、﹍﹍﹍﹍、﹍﹍﹍﹍甚至有急迫性尿失禁，可以有﹍﹍﹍﹍和﹍﹍﹍﹍。 二、单选题（每题3分） 1.排尿中断的症状常见那种疾病______ A．膀胱癌 B．肾结石 C．输尿管结石 D．膀胱结石 E．肾癌
2.泌尿外科疾病中哪一类疾病常不伴有血尿______ A．泌尿系肿瘤 B．泌尿系统感染 C．原发性醛固酮增多症D．泌尿系结石 E．泌尿系外伤 3、下列哪种疾病不适宜作膀胱镜检查______ A．输尿管肿瘤 B．尿道肿瘤 C．尿道狭窄D．前列腺癌 E．膀膀肿瘤 4、无痛性间歇性肉眼血尿最常见______ A．急性肾盂肾炎 B．急性前列腺炎 C．肾结核D．膀胱肿瘤 E．肾肿瘤 5、下列检查哪项对前列腺癌诊断意义不大______ A．PSA 检查 B．肛门直肠指检 C．排泄性尿路造影D．前列腺穿刺活检 E．前列腺B 超 6、诊断膀胱癌的最好方法是______ A．膀胱造影 B．直肠膀胱双合诊 C．膀胱镜检查D．尿液脱落细胞 E．尿常规 7、膀胱刺激症状是指______ Ａ.尿频Ｂ.尿痛Ｃ.尿急Ｄ.尿频、尿急Ｅ.尿频、尿急、尿痛 8、下列哪项不是排尿困难的症状 Ａ.尿频尿急Ｂ.排尿踌躇Ｃ.尿线无力变细Ｄ.排尿时间延长Ｅ.尿后滴沥不尽 三、问答题（每题10分）
2001泌尿外科出科试题
2001级泌尿外科见习出科理论考试试卷 A1型题 (最佳选择题——肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 1. 一建筑工人不慎从2米高处跌下,臀部着地。当时无不适而继续劳动,约一小时后感到左腰痛,排尿呈红色,尿显微镜检查见红细胞满视野,体检腹部平、软,无明显肿 块。急诊作排泄性尿路造影无异常发现。应考虑诊断: A.尿道损伤 B.膀胱损伤 C.输尿管损伤 D.肾挫伤 E.腰臀部肌肉损伤 2 一门诊病人,男72岁,尿频进行性排尿困难2年,无尿痛、血尿及无外伤史和糖尿病史,体检:肛诊前列腺Ⅱ°大小,弹性硬度,表面光滑,残尿为120ml,膀胱造影发现: 膀胱颈部有一弧形充盈缺损,颈口抬高,该病的诊断最大可能为: A.膀胱颈口纤维化 B.尿道狭窄 C.神经性膀胱机能障碍 D.前列腺增生症 E.膀胱癌 3. 女,30岁,一般状态良好。尿中RBC8-10/Hp,WBC0-1/Hp,B超右肾区见0.8cm强光团,其后伴声影。下述哪一病史与此患最相关? A.绞痛伴血尿 B.尿频尿痛终末血尿 C.无痛性全程肉眼血尿 D.尿线中断伴血尿 E.肾区包块时大时小 4. 一名40岁女性,以膀胱肿瘤于一周前行膀胱部分切除术,其预后主要决定于: A.肿瘤的分化程度及浸润深度 B.肿瘤的组织类型 C.肿瘤的生长方式 D.肿瘤的大小 E.肿瘤的数目 5. 一3岁男孩主诉右阴囊内有一无痛性包块,发现一月,前来门诊,医师检查:左侧睾丸存在,右侧为囊性包块所占据,质软,挤压无变化,该包块的诊断首先的检查方法是: A.穿刺包块检查
泌尿外科工作总结及工作计划
泌尿外科2014年工作总结及2015年 工作计划 2014年，在院党委、院长的正确领导下，泌尿外科科室全体医护人员共同努力，圆满完成了各项任务，在等级医院评审、医疗和教学、医德医医风建设、综合目标管理、护理方面取得了一定的成绩。现将工作总结如下： 一、全面开展等级医院评审的准备工作。按医院的统一部署，积极开展等级医院复评的准备工作，组织全科医护人员统一认识，认真学习医院下发的有关等级医院复审文件，充分调动全科人员积极性，在保证完成日常医疗护理工作的前提下，认真完成等级医院复审的准备工作的各项要求，初步完成了科室必备的挡案文件，培训考核计划及内容。 二、规范医疗行为，提高医疗质量，工作中明确各级医务人员职责，在科室中认真学习《核心制度》，将核心制度落实到实处，并将核心制度的落实情况作为科室主要工作。重点抓住关键的环节管理，尤其是加强《疑难危重病例讨论记录本》、《死亡病历讨论记录本》、《医疗质量与安全记录本》等的管理，重点注重危重病人的医疗救治，及时讨论病情，加强科室的三级医师查房制度，的落实，提高了医疗质量。通过组织学习文明医德规范，使每一位工作人员树立全心全意为人民服务的思想。全科医护人员能按医院的各项规章制度约束自己。严格要求自己。到目前为止未发现任何以医谋私。收受贿赂的不良行为，
无任何违纪现象发生。 三、强化以病人为中心、以质量为核心的服务力念。平时注重提高医疗技术水平和服务态度，诚恳认真的工作方式，细致耐心的思想交流，及时与病人做良好的沟通。在当前医疗市场竞争日趋激烈的条件下，要加强对科室成员的形势教育，增强职工的危机意识，竞争意识和责任意识，树立面向社会、面向患者的新观念把一切以病人为中心的思想贯彻穿到科室的各项工作的全过程，激发科室成员积极向上的精神，增强科室的凝聚力。培养科室精神、树立医务工作者服务一流，技术精湛，爱岗敬业，文明服务的白衣天使形象。 四、合理用药、尤其是加强抗菌素药物的合理用药的管理及监督，加强预防用药、联合用药的规范和管理。不仅对症用药，还注重药物的合理应用，减去病人经济负担。不仅要加强对药品各种知识学习，特别是毒副作用的学习，还要经常与药剂科专家进行沟通，真正做到合理用药。在不影响病人治疗效果的前提下，用最少的费用。最合适的药物进行最好的医疗服务，经过科室医护人员共同的努力，有效地降低了药品费用在临床总费用的比例，切实减轻了病人经济负担。五、业务方面。医疗、护理完成工作任务的数量（7月-12月）统计比较数据如下：业务总收入：812080元出院人数：186人平均住院天数：6天实际开放总床日数：13张手术例数：58台门诊量：200人。 六、积极开展临床路径工作规范医疗行为，节约医疗资源。科室对开展临床路径及工作非常重视。定期检查临床路径的执行情况，并给以
泌尿外科实习鉴定(自我鉴定)
泌尿外科实习鉴定 泌尿外科实习小结 短短一个月的泌尿外科实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。 在泌尿外科实习期间，通过宋玲老师的帮助和指导以及自己的实践，我熟练掌握了泌尿外科各项规章制度，认真学习了膀胱冲洗、静脉造影穿刺术、尿道口护理、留置导尿术等专科护理操作，严格遵守泌尿外科要求的无菌操作原则，进一步规范熟练了静脉输液，皮下注射、皮内注射等基础护理操作.认真履行实习护士职责严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,,将理论与实践相结合,实习期间,始终以"爱心,细心,耐心"为基本,努力做到"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤"全心全意为患都提供优质服务,严格执行三查七对，严格遵守科室制度，按时参加护理查房，,通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的知识. 在泌尿外科每一个环节都是不可忽视的部分对我来说每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。在这个法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强的今天，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，这就要求现代护理质量更加全方位、全过程的让病人满意，护理人员不仅需要懂法、用法、依法减少医疗事故的发生，还须使自己的理论水平与实践水平有一定提高. 通过这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度,并将不断鞭策自己，不断提醒自己，
努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.争取在今后的工作中，取得更大的进步。 短短一个月的泌尿外科实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。 泌尿外科是我实习的第二站，相对肝胆外科就不是那么的忙碌。在泌尿外科经历的业务学习是让我印象最深刻的，感觉那才叫真正的学习，并不是为了应付，老师为我们讲述的是关于泌尿系结石的问题，其中在结石的健康指导中老师告知我们一个新的知识点，草酸钙是结石的主要组成部分，在我们的健康指导中以往都告知患者要少吃含钙的食物，其实这是一个错误的观点，中国人本身就容易缺钙以及草酸和钙相比较草酸是结石更重要的组成部分。如果缺少了钙草酸就会更加猖狂。所以中国人不但不能少吃含钙的食物还应该补钙。结石患者还应该多吃柑橘，碱化尿液。少吃坚果之类的食品。输尿管分为上中下三段，骶髂关节以上为上段，骶髂关节为中段，骶髂关节以下为下段，输尿管中段结石不可以做输尿管钬激光碎石术以免损伤骨盆。在日常工作中更强调是操作的规范性及掌握手术病人的疾并采取的麻醉方法、手术方式、术前术后护理常规、健康指导。老师也会经常抽空为我们讲解疾病的病因、发病机制等。感谢老师给予的鼓励和指导，我会更加努力。 在泌尿外科实习期间，通过老师的帮助和指导以及自己的实践，我熟练掌握了泌尿外科各项规章制度，认真学习了膀胱冲洗、尿道口护理、留置导尿术等专科护理操作，严格遵守泌尿外科要求的无菌操作原则，进一步规范熟练了静脉输液，皮下注射、皮内注射等基础护理操作.认真履行实习护士职责严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范
2014年泌尿外科考试试题(一)
泌尿外科考试试题(一) 一、单选题（本大题100小题．每题1.0分，共100.0分。请从以下每一道考题下面备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 第1题 TURP术中及术后常见的并发症有 A 术后出血 B TURP综合征 C 膀胱穿孔 D 尿失禁 E 以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第2题 无痛性肉眼全程血尿最常见的原因是 A 泌尿系感染 B 泌尿系结核 C 泌尿系肿瘤 D 泌尿系结石 E 前列腺肥大 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第3题 肾结核病人就诊时最多见的主诉是 A 肾区疼痛和肿块 B 尿失禁
C 脓尿 D 尿频、尿痛 E 血尿 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第4题 青年男性，突发上腹痛，伴恶心、呕吐，急查尿常规：红细胞满视野，白细胞5～10个/HP，血常规正常，考虑右输尿管结石，最适当的急诊处理方法是 A 大量饮水 B 口服抗菌药物 C 消炎，解痉，止痛 D ESWL E 手术探查 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第5题 患者，男性，66岁，进行性排尿困难1年余，近3个月来尿频，每日排尿10余次，且尿道外口有尿液溢出。体检：下腹部隆起，叩诊实音；直肠指诊：前列腺4cm×5cm大小，质韧，中央沟消失。测残余尿300ml，据上述病史，体检应考虑下面哪种排尿异常 A 遗尿 B 真性尿失禁 C 压力性尿失禁 D 急迫性尿失禁 E 充盈性尿失禁 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第6题
尸体肾移植中，肾脏冷藏保存最长不应大于 A 30小时 B 48小时 C 72小时 D 24小时 E 10小时 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第7题 患者，男性，患者，29岁，一年前因左肾、左输尿管及膀胱结核，行左肾和左输尿管切除术，手术后行抗结核治疗8个月。目前患者尿常规检查阴性，IVP显示右肾轻度积水，但患者尿频症状明显加重，原因是 A 结核引起的尿道综合征 B 膀胱结核未能控制 C 结核复发 D 合并有泌尿系统感染 E 膀胱挛缩 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第8题 患者，女性，50岁，因子宫颈癌行全子宫切除，术后当日无尿。术中出血不多，术前肾功能正常。因此诊断最大的可能为 A 肾功能衰竭 B 术中误扎双侧输尿管 C 盆腔肿瘤侵犯双侧输尿管 D 一过性无尿 E 以上都不是
住院医师规范化培训泌尿外科试题
泌尿外科出科考试试题 科室：：日期： 一、单选题(每题1分共40 分) 1、排尿中断的症状常见那种疾病。 A．膀胱癌B．肾结石C．输尿管结石D．膀胱结石E．阴茎癌 2、下列哪种疾病不适宜作膀胱镜检查。 A．输尿管肿瘤B．尿道肿瘤C．尿道狭窄 D．前列腺癌E．膀膀肿瘤 3、下列检查哪项对前列腺癌诊断意义不大。 A．PSA检查B．肛门直肠指检C．排泄性尿路造影 D．前列腺穿刺活检E．前列腺B超 4、下腹外伤患者，小便不能解出，下腹痛，腹肌稍紧，需立即确定磅胱有无破裂应用哪种 方法。 A．尿道造影B．膀胱造影C．排泄性尿路造影 D．插入导尿管注水试验E．膀胱B超 5、新婚后的女孩，有尿频、尿急、排尿疼痛，急性泌尿系感染症状，拟定初步治疗方案， 下列哪项检查最适宜。 A．尿常规B．尿培养C．尿沉淀涂片染色检查 D．膀胱镜检查E．尿脱落细胞学 6、泌尿外科疾病中下列哪种疾病伴有血尿。 A．睾丸癌B．肾囊肿C．肾盂癌D．精索静脉曲 E．肾上腺皮质癌 7、诊断膀胱癌的最好方法是。 A．膀胱造影B．直肠膀胱双合诊C．膀胱镜检查 D．尿液脱落细胞E．尿常规 8、检测肾功能严重受损，伴有 重度肾积水的最佳方法。 A．排泄性尿路造影B．CT C．MRI D．MRU E．双肾B超 9、关于生殖生理，下列正确的是。 A．男性生殖系统包括睾丸、前列腺、输精管、阴茎 B．精子在女性生殖道可生存3~5天 C．睾丸的主要功能为产生精子和分泌睾丸酮 D．精子在睾完全发育成熟 E 10、造成男性不育的原因不包括 A．隐睾B．精索静脉曲C E．前列腺炎 11、经影像学检查未发现睾丸，最可有的诊断是。 A．睾丸缺如B．高位隐睾C．睾丸萎缩 D．设备误差E．睾丸坏死 12、输尿管口囊肿常伴发什么疾病。 A．肾发育不良B．马蹄肾
泌尿外科医生个人总结
泌尿外科医生个人总结 泌尿外科医生个人总结 自xx年本人进入医院工作以来，在医院各级领导和老师的正确领导下认真工作和学习。通过这5年来的工作和学习，我在思想上、工作上和学习上等各个方面都达到了一定的提高，也有不少的教训和体会，从各个方面锻炼了自己，但有时又感十分无赖。具体从以下几个方面谈起： 一、以党的理论武装自己，在思想上不断提高自己，紧密围绕医院积极的正确领导，坚持科学发展、构建和谐医患关系，时时争做优秀党员 我在院党总支的领导下，继续深入学习党的基本理论、方针和政策，以一名共产党员严格要求自己，积极参与党小组组织各种理论的学习和讨论。同时做为一名党小组长,我认真的组织组员参加组织活动并做好记录。我认真学习了《科学发展观》的系列理论，进一步端正服务理念，进一步增强服务意识，进一步改善服务态度，营造互相信任、互相尊重、互相理解、互相帮助的温馨和谐的医患关系开展自身思想品德建设，以“八不准”严格要求自己，时时自查，继续以“八荣八耻”来指引自己的思想，在医院领导的正确领导下,在科室主任的英明决策下,努力在工作中做到科学发展，时时争取做一名优秀的共产党员。
二、遵守医院的规章制度，认真钻研，完成了医院和自己既定的目标 我在科室主任、老师的指导下，积极参与了科病人的诊治工作。我在各种手术操作中，严格遵循医疗常规，认真仔细，从不违规操作。通过自己的努力学习和科主任及老师们悉心教导，我更加熟练掌握了泌尿外科常见病、多发病以及一些罕见病的诊断和治疗，手术中应急处理和围手术期的处理方案，在工作中，我严格遵守医院的规章制度，从不旷工，反而常常加班工作，从未休过公休假。我不计较个人得失，拒收病员钱物，多次收到就诊病员的表扬。 三、继续加强学习，从多种途径丰富和培养自己 我一开始工作，就深知自己的不足，为此，我一方面再次温习大学书本，一方面从其他途径去了解和学习医学知识：我积极参加院内和院外组织的多种学术活动，不断吸取医学的新知识和新进展；在工作学习期间，我积极参与科室的业务学习并讨论发言，提出自己的见解；参加了科室组织的“三基”考试并顺利过关。同时在医院泌尿外科学习泌尿系统腔镜手术，熟练掌握皮肾镜、输尿管镜、前列腺电切镜等手术操作，并在回院后顺利开展，今年再次到外科学习普通泌尿外科手术。通过不断学习，我健全了自己理论水平，完善了自己的知识结构，丰富了自己的临床经验，增强了自己的法律意识，开拓的视野。
出科小结(泌外科)
出科小结 科室：泌外三病区时间：xx 时间过的飞快，马上又要结束泌尿外科的实习了，在这里实习很快乐，心里有点不舍。 在这周的学习对我来说很有意义，即使对我以后在别的科室的实习也很有帮助，有些东西可以举一反三，尽管来外科之前在课堂上学过这些手术，但是那个时候只是在站在一个学生的角度看，而不是作为一个泌尿外科护士的角度考虑对术后患者的护理。所以对于那些术后回来的患者身上的引流管有了更加深刻的理解，以及这些引流管出现的一些情况心里也有了底，自己也能够进行一些评估之后再报告老师或者是医生，对我来说这是一个很大的进步。了解了一些手术过程对于这些术后患者的并发症就了然于心，能够针对性得去观察病情，不会盲目得记录生命体征而不知道为什么这么做。 这里的老师都很好，一点架子都没有就像朋友一样。在泌尿外科实习期间，通过老师的帮助和指导以及自己的实践，我熟练掌握了泌尿外科各项规章制度，认真学习了膀胱冲洗、尿道口护理、留置导尿术等专科护理操作，严格遵守泌尿外科要求的无菌操作原则，进一步规范熟练了静脉输液，皮下注射、皮内注射等基础护理操作。认真履行实习护士职责严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,,将理论与实践相结合,实习期间,始终以"爱心,细心,耐心"为基本,努力做到"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤",严格执行三查七对，严格遵守科室制度，按时参加护理查房，通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的知识。 在泌尿外科每一个环节都是不可忽视的部分对我来说每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度,并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务．争取在今后的工作中，取得更大的进步。 实习学生：xxx
泌尿外科出科考试选择题题库
基础护理： 1最严重的输液反应是（C） A. 发热反应 B.过敏反应 C.溶血反应 D.静脉炎 E.肺水肿 2、软组织损伤48h内应采用的处理方法为（ B ） A. 热疗法 B.冷疗法 C.冷、热疗法交替使用 D.先热疗后冷疗 E.先冷疗后热疗 3、静脉输液患者应根据患者年龄，病情，药物性质调节滴速，一般儿童多少滴？（B） A .40 —60 滴B.2 0 —4 0 滴C.3 0 —60 滴D.2 0 —4 5 滴 4、安静状态下，人体正常心率是多少？B A. 30-70 次/ 分 B.60-100 次/ 分 C.70-100 次/ 分D .65-80 次/ 分 5、病室最适宜的温度和相对湿度为D A.14 ?15C ,15%?25% B. 10~17C ,30%~40% C.20~22 C ,40%~50% D. 18~22C ,50%~60 % 5、入院与出院的时间应填写在体温单的（D） A. 35 C以下 B. 35 ?40 C之间 C. 35?42 C之间D 40?42 C之间 6、铺麻醉床的目的不包括（D） A.保护被褥不被污染 B.预防并发症发生 C.便于安置和护理术后病人 D.防止术后伤口 疼痛 7、静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险？C A 脑气栓引起昏迷 B 冠状血管气栓引起心肌坏死 C 肺动脉气栓引起严重缺氧或死 亡 D 左心房气栓引起心律不齐 8、放置感染性医疗废弃物的垃圾袋为（ C ） A黑色 B 白色 C 黄色 D 彩色 9、双侧瞳孔散大、固定，常提示（ C ） A.同侧小脑幕裂孔疝早期 B.吗啡中毒 C.颅内压增高 D.有机磷农药中毒 E.同侧颅内血肿 所致小脑幕裂孔疝 10、以下哪种情况适用一级护理B A.病情危重，需随时进行抢救的病人 B .重症病人，大手术后绝对卧床休息的病人 C .年 老或婴幼儿病人 D ?生活不能完全自理的病人 E ?随时需要观察病情变化的病人 11、（基础）低盐饮食每日摄入量不超过（B ） A.1g B.2g C.3g D.4g E.5g 铺好的无菌盘，有效期为（ D ） A.1.5h B.2h C.3h D.4h E.6h 12、遇有真菌感染的病人，口腔护理应用的漱口液是（ D ） A.生理盐水 B.复方硼酸溶液 C.过氧化氢溶液 D.碳酸氢钠溶液 E.醋酸溶液 13、有关端坐呼吸的描述正确的是C A、多发生在夜间，睡眠中可突然憋醒 B、体力活动时发生呼吸困难，休息可缓解C休息时病人感到呼呼困难，不能平卧，被迫取坐位或半卧位D体力活动时发生呼吸困难，口含 硝酸甘油可缓解 E 、睡眠中可憋醒，被迫站立位伴咳粉红色泡沫痰 14、细胞外液最主要的阳离子是B A、K+ B、Na+ C、Mg2+ D H+ E、Ca2+ 15、正常人瞳孔直径为（C） A、1-2mmB 2-3mmC 3-4mmD 4-5mm
泌尿外科试题-2
泌尿外科3月试题 1．多尿指尿量多于一天尿量的正常值，每天尿量可达：（） A 2500ml~3500ml B 3000ml~4000ml C 4000ml~5000ml D 3000ml~5000ml 2．离心尿每个高倍镜视野中红细胞大于（）即有病理意义。 A 7个 B 6个 C 5个 D 3个 3．新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野白细胞大于（）为白细胞尿，亦称脓尿。 A 5个 B 6个 C 7个 D 8个 4．尿三杯试验：以排尿最初5~10ml尿量为第一杯，以排尿最后（）为第三杯。 A 15ml B 10ml C 12ml D 11ml 5．血清前列腺特异性抗原（PSA）男性正常值范围是：（） A 5~10ng/ml B 0~4ng/ml C 10~15ng/ml D 0~5ng/ml 6．静脉肾盂造影，应禁食，禁水（）小时，并行清洁灌肠。 A 3~6 B 2~4 C 3~5 D 2~5 7．静脉肾盂造影前，应做：（） A 普鲁卡因皮试 B 碘过敏试验 C 青霉素皮试 D 头孢类皮试 8．泌尿男性生殖系统先天性畸形是人体最常见的先天畸形。泌尿生殖系统器官自体节外侧的中胚层发生，约形成于胚胎第（）周。 A 5~10 B 6~12 C 5~12 D 4~6 9．正常人的膀胱容量男性为：400ml，女性为：（） A 800ml B 700ml C 600ml D 500ml
10．尿道下裂需作整形手术，手术宜在（）施行。 A 成年后 B学龄前 C 7~10岁 D10~15岁 11．肾损伤保守治疗时，应绝对卧床休息（）。 A 3~5周 B 2~4周 C 4~6周 D 2~6周 12．后尿道损伤的临床表现：（） A 休克、疼痛、尿道出血 B 疼痛、排尿困难、尿外渗及血肿 C排尿困难、尿道出血、疼痛 D休克、疼痛、排尿困难、尿道出血、尿外渗及血肿 13．尿标本采集后应在（）内处理，避免污染和杂菌生长。 A 5小时 B 3小时 C 2小时 D 4小时 14．尿培养菌群计数含（）应视为感染 A 105/ml B 104/ml C 104~105/ml D 106/ml 15．泌尿系感染，抗菌药物的使用原则上应持续到症状消失，尿细菌培养转阴后（）。 A 4周 B 5周 C 2周 D 1周 16．肾结核，肾切除术前抗结核治疗不应少于（）周。 A 、 3 B 、 4 C 、 2 D 、1 17．肾积水容量超过1000ML或小儿超过( )小时尿液总量时称为巨大肾积水 A 12 B 18 C 24 D 32 18．前列腺增大可造成膀胱出口梗阻，梗阻程度与前列腺增生体积大小( ). A 成正比 B 成反比 C 不成比例 D 成比例 19．膀胱过度充盈可使少量尿液从尿道口溢出称( ) A 尿失禁 B 压力性尿失禁 C 充溢性尿失禁 D 容量性尿失禁