北京协和医学院306西医综合考研生理学复习内分泌与生殖(一)

北京协和医学院306西医综合考研生理学复习内分

泌与生殖（一）

考纲要求

1.激素的定义，激素的化学本质和分类，激素作用的一般特性，激素作用的原理。

2.下丘脑的内分泌机能：下丘脑与腺垂体的机构与机能联系，下丘脑的神经激素在神经垂体的释放。

3.垂体：腺垂体分泌的几种激素及其作用，腺垂体分泌的调节，神经垂体释放的激素及其作用，神经垂体激素释放的调节。

4.甲状腺：甲状腺激素的合成与代谢，甲状腺激素的生物学作用，甲状腺功能的调节。

5.甲状腺旁腺激素的作用及分泌的调节。

6.肾上腺皮质和髓质激素的作用及分泌的调节。

7.胰岛素和胰高血糖素的生理作用及分泌的调节。

8.生殖内分泌：睾酮的生理作用及分泌的调节。雌激素及孕激素的生理作用。月经周期中垂体-卵巢-子宫内膜变化间的关系。

考纲精要

一、激素的概念

1.激素是指由内分泌腺和内分泌细胞分泌的高效能生物活性物质。激素对机体生理功能起重要调节作用，但激素既不增加能量，也不增添成分，仅起“信使”作用。

2.激素的作用方式：(1)远距分泌：经血液循环，运送至远距离的靶细胞发挥作用;(2)旁分泌：通过细胞间液直接扩散至邻近细胞发挥作用;(3)神经分泌：神经细胞分泌的激素经垂体门脉至腺垂体发挥作用。(4)自分泌：内分泌细胞所分泌的激素在局部扩散又返回作用于该内分泌细胞而发挥反馈作用的方式。

二、激素的分类和作用原理

1.含氮类激素：包括蛋白质、肽类、胺类。

此类激素相当于“第一信使”，与细胞膜受体结合，激活膜上的腺苷酸环化酶，引起的细胞内第二信使物质如cAMP、Ca2+、cGMP等浓度的变化，从而发挥生理作用。

2.类固醇激素：包括肾上腺皮质激素和性激素。胆固醇的衍生物——1，25-二羟基维生素D3也被作为激素看待。

此类激素可以通过细胞膜，与胞浆受体结合形成激素—胞浆受体复合物，然后进入细胞核内，激素与核内的受体结合，形成激素—核受体复合物，进而启动或抑制DNA的转录过程，从而诱导或减少新蛋白质的生成，发挥特有的生理作用。

三、激素的生理作用

1.通过调节蛋白质、糖、脂肪及水盐代谢，维持机体内环境的稳定。

2.促进细胞的分裂、分化，调节生长、发育、衰老等过程。

3.影响神经系统的发育和活动，与学习、行为、记忆等相关。

4.促进生殖器官的发育和成熟，调节生殖过程。

5.激素作用的一般特性：(1)信息传递作用;(2)相对特异性;(3)高效能生物放大作用;(4)激素间存在协同作用或拮抗作用。

四、下丘脑的内分泌机能

1.内分泌细胞：

神经内分泌大细胞：起自视上核、室旁核，纤维投射到神经垂体，分泌抗利尿激素和催产素。神经内分泌小细胞：分泌各种释放激素或释放抑制激素，经垂体门脉到达腺垂体的各种靶细胞。

2.下丘脑激素的化学本质：都为肽类激素。

3.下丘脑激素分泌的调节

(1)反馈调节：这是主要的调节方式。

包括靶腺激素的长反馈;腺垂体促激素的短反馈;以及下丘脑激素的超短反馈。

(2)脑内神经递质的调节：5-HT、乙酰胆碱，去甲肾上腺素等都发挥调节作用。

4.垂体门脉系统

这是下丘脑与腺垂体功能联系的基础，包括两重毛细血管网，第一级在正中隆起——垂体柄处，第二级在垂体前叶，下丘脑肽类激素通过门脉系统调节腺垂体促激素的释放，而垂体促激素通过门脉系统发挥反馈性调制作用。

五、腺垂体功能

1.腺垂体激素的种类：

腺垂体是体内最重要的内分泌腺，至少分泌七种激素，其中GH、PRL、MSH没有靶腺、分别调节生长、乳腺发育、黑色细胞功能;而TSH、ACTH、FSH、LH通过靶腺发挥作用。

2.生长素的作用和调节：

(1)作用：①促生长作用：幼年时缺乏患侏儒症、过多患巨人症，成年时生长素过多患肢端肥大症。②对代谢的作用：加速蛋白质的合成，促进脂肪分解。生理水平生长素加强葡萄糖的利用，过量生长素则抑制葡萄糖的利用。

除生长素外，促生长作用的激素还有甲状腺素、胰岛素、雄激素等。凡促进合成代谢、加速蛋白质合成的激素均有促生长作用，而促进分解代谢的激素则抑制生长。

(2)分泌的调节：受下丘脑GHRH与生长抑素的双重调节，而代谢因素、睡眠则间接影响其分泌。例如，慢波睡眠、低血糖、血氨基酸增多、脂肪酸增多均可引起生长素分泌增加。

3.催乳素的作用：

(1)引起和维持泌乳：人催乳素刺激妊娠期乳腺生长发育、促进乳汁的合成与分泌并维持泌乳。而刺激女性青春期乳腺发育的激素主要是雌激素，其他激素如生长素、孕激素、甲状腺素等起协同作用。催产素、催乳素是与妊娠、哺乳有关的激素，对青春期乳腺发育无作用。性激素促进副性征的发育，对青春期乳腺发育起重要作用。

(2)对卵巢的作用：小量的PRL对卵巢雌激素与孕激素的合成起允许作用，而大量的PRL 则有抑制作用。

(3)在应激反应中的作用：催乳素，ACTH、生长素是应激反应中三大腺垂体激素。

2015年北京协和医学院硕士复试规定

北京协和医学院咨询电话：（010）82885878

陈老师：1275181476@https://www.360docs.net/doc/257008502.html,

陆老师：1398338755@https://www.360docs.net/doc/257008502.html,

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2014年硕士研究生复试、录取规定

一、复试基本分数要求

（一）参加全国统一入学考试考生：应达到教育部进入复试的初试成绩基本要求。

（二）港澳台生

应达到教育部复试分数单科基本要求（不含政治）。

二、复试规定

（一）考生复试资格按报考专业初试总成绩由高向低排名确定。

（二）实行差额复试，复试比例一般不超过招生计划数的200%。

（三）复试前需检查：考生学历、资格、身份证明材料原件（附件）

（四）复试采取笔试、面试相结合的方式。

1、笔试要求（40%）：专业知识、专业英语。

2、面试要求（60%）：主要考核学生专业知识掌握的深度与广度、英语听说能力、思想敏锐性和逻辑思维能力、学术思想及进取能力、学科前沿了解程度、实践能力、交流沟通能力等。

三、一票否决制

凡被以下任意一条否决的考生，全院校、各所院不再调剂复试该生。

（一）资格审查不合格。

（二）学历学位证件原件、各类证书原件、身份审查不合格。

（三）复试成绩不及格。

（四）思想品德考核不合格。

（五）同等学力加试科目不及格。

四、录取程序

（一）入学考试总成绩的计算：初试成绩与复试成绩按40%、60%权重相加。

（二）拟录取人员的确定步骤：

1、以入学考试总成绩由高到低向下排序；

2、按招生计划数顺序确定拟录取考生。

五、全院校不破格复试线下生。

六、调剂复试

（一）参加调剂复试的考生，必须是报考我校的上线考生，调剂录取的考生必须通过拟录取专业的复试考核（包括笔试、面试）。

（二）临床专业的专业学位（专业代码为“1051**”）不接收报考其学术型专业、或其它专业的调剂生源。其它专业学位可接收其对应的学术型专业、或其它相近专业的调剂生源。

六、时间进程：

4月2—11日各所院复试录取阶段

4月15-18日全院校调剂复试录取阶段

附件

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2014年硕士复试通知书

你好！

现通知你参加我校2014年硕士生学科专业复试，有关要求如下：一、请携带以下资料备查：

（一）非应届生持毕业证书和学位证书原件、应届生持学生证原件；身份证件。

（二）报考临床医学专业学位（1051**）的非应届考生，还应提供《医师资格证书》、《执业医师证书》原件。

（三）报考“护理学（101100、105400）”专业的非应届考生，

还应提供《护士资格证书》或成绩单、《执业护士证书》原件。

（四）同等学力者还应提供：1、英语四级证书原件或成绩单原件（合格线为425分）；2、省部级科研成果证书（前三名）或普通高校教务处提供的本科进修课程成绩单（不少于十二门，加盖教务处公章）原件。

无上述原件者取消复试资格；

二、复试项目：笔试科目、面试（含英语听说能力测试）等。

三、复试时间：年月日

地点：

联系人：

四、不按时参加复试者，以自动放弃复试资格处理。

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2014年月日

306西医综合考研复习真题参考答案及详解

306西医综合考研复习真题参考答案及详解一、A型题：1～90小题。每小题1.5分;91～120小题，每小题2分;共195分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。 1、下列生理功能活动中，主要通过神经反射而完成的调节是 A.肢体在受伤害性刺激时的回撤动作 B.正常人体的生长与发育过程 C.育龄期女性月经周期的正常进行 D.餐后血糖很快恢复正常水平的过程答案：A 参考答案及解析：神经反射需要结构完整的反射弧，反射的结构基础是反射弧：感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器官。 2、葡萄糖在肾小管官腔面被冲吸收的跨膜转运方式是 A.继发性主动转运

B.经通道易化扩散 C.原发性主动转运 D.入胞作用答案：A 参考答案及解析：继发性住的转运的物质举例： 3、下列情况下，能加大神经细胞动作电位幅度的是 A.降低细胞膜阈电位 B.增大刺激强度 C.延长刺激持续时间 D.增加细胞外液中Na+浓度答案：D 参考答案及解析：在动作上升支，钠离子内流和膜去极化之间有正反馈动作电位的幅度是这一正反馈决定的，简单的说是钠离子平衡电位决定，和刺激强度没有关系。即动作电位的幅度等于静息电位的绝对值+钠离子平衡电位。 4、红细胞在流经狭小毛细血管和血窦时不易被挤破，最主要的原因是 A.红细胞膜的弹性较好 B.红细胞呈双凹圆碟形 C.红细胞内的黏度较高 D.此处的血流速度缓慢答案：B

参考答案及解析：红细胞的可塑变形性、悬浮稳定性和渗透脆性等生理特征，这些特征都与红细胞的双凹圆碟形有关。这道题主要考查红细胞的可塑变形性。 5、下列凝血因子中，需要维生素K参与其合成的是 A.因子Ⅲ、因子Ⅶ、因子Ⅹ、因子Ⅺ B.因子Ⅰ、因子Ⅲ、因子Ⅷ、因子Ⅻ C.因子Ⅱ、因子Ⅶ、因子Ⅸ、因子Ⅹ D.因子Ⅴ、因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子Ⅺ 答案：C 参考答案及解析：FII、FVII、FIX、FX的生成需要维生素K 6、心率过快时，心输出量减少的主要原因是 A.等容舒张期缩短 B.心房收缩期缩短 C.等容收缩期缩短 D.心室充盈期缩短答案：D 参考答案及解析：心率增快时，心室舒张期缩短，及充盈期缩短，心室充盈减少。反之则增加。 7、在体循环中，血压下降幅度最为显著的血管部位是 A.毛细血管 B.中动脉 C.小动脉

儿科医师进修学习心得体会

儿科医师进修学习心得体会儿科医师进修学习心得体会 xx年10 月到xx月在医院领导的大力支持下，我有幸在北京协和医院儿科进修学习的一年，在这一年的学习过程中，我开阔了眼界，并学习了许多的新理念，北京协和医院这座聚集全国顶尖医疗专家教授、精湛医疗技术、先进科学的管理理念的医学殿堂让我体会最多的是“严谨、求精、勤奋、奉献”的协和精神以及“以人为本、用心行医，精益求精争创一流，科学求实，开拓创新，建成国内最好医院”的协和目标。入院第一天在协和院训：严谨、求精、勤奋、奉献下面接受岗前培训，从是一开始看到的普通八个字，到一年后的切身体会和感同身受这八个字，真的受益回首在协和儿科的一年进修，有在细仔询问病史的时候，有在认真查体的时候，有在安静听课的时候，有在勿忙带病人加检查的时候，有在翻阅书籍文献的时候, 一幕幕都重现于我脑海。虽然有些工作已经是很熟悉了，但每天在和协和医生一起临床实践，如查房，问病史，查体等这些最基本的东西都能重新发现自己的不足。从规范的角度来评价我这个临床医生存在太大的差距，所以这一年没白来，让我从临床医生的最基本东西学起，不但掌握了他们新生儿及普儿专业知识，而且从协和临床

医生的标准去规范了自己的行为。一日二次的查房习惯让我记忆深刻。查房主要是为了全面了解患者病情，并针对病情变化作出正确的诊治。协和人已将每日早晚查房制度当作了习惯。用协和教授的一句话讲，下班之前不看一眼病人回家睡不好觉。由被动执行制度查房变为主动查房，我想二者之间的查房效果差异是显而易见的。主动了解病情变化，深入分析检查结果，反复倾听病人感受和家属意见，及时发现问题和处理问题，科学解释分析病情这些都是协和医生的习惯，都是我要吸取的精华。明确管床医生的概念。原来在科里对管床医生的概念好象就是管理好病历，而忽略了病人。其实对管床医生概念的明确就是对临床医生最好的诠释。在协和管床医生就是一线住院医生，在做好自己所管患者疾病的基础理论知识和一般治疗原则及管床位病人的病历书写等文书工作同时，必须完成相关检查和病情分析，处理病人常见并发症，并及时与患者和家属沟通，有问题及时汇报上级医生，甚至连患者的生活起居也要关心。除了做好这些繁琐的临床工作外，协和住院医生还会对他所管病人要有一个全面了解。用协和儿科主任的话说，只要你认真地去管理过二个患同样疾病的病人，你再碰到同一类疾病就不会忘记，就不用再去查书看书了，这样比看十遍书效果还要好。虽管床医生

306西医综合2016年考研复习重症监护治疗知识点总结

总结 1.呼吸功能的监护。 2.氧治疗是治疗低氧血症的方法之一，给氧方法包括高流量系统和低流量系统。 3.机械通气是治疗呼吸衰竭的有效方法。 4.血流动力学监测。 (1)循环监测 ①心电图是危重病人的常规监测项目。 ②血流动力学监测根据中心静脉压(CVP)和血压(BP)评估循环功能情况，制定补液方案，详见本讲义《外科学》第5章。休克。其它各种有创监测(肺毛细血管楔压PCWP、心排出量C0、心脏指数Cl、心搏出量SV、心搏指数SI等)可实时反映病人的循环状态，为临床诊断、治疗和预后的评估提供可靠依据。 (2)根据监测结果评估循环功能，决定治疗原则。心肺脑复苏1.概述心肺脑复苏包括初期复苏、后期复苏和复苏后治疗。初期复苏又包括人工呼吸和心脏按压。 2.初期复苏 (1)呼吸循环骤停的判断 ①病人神志丧失; ②大动脉(颈总或股动脉)搏动消失;

③无自主呼吸。其中最迅速可靠的指标是大动脉搏动消失 (2)初期复苏ABC ①A(airway)：保持呼吸道通畅。 ②B(breathing)：进行有效的人工呼吸。 ③c(circu lation)：建立有效的人工循环。瞳孔大小不能作为是否继续复苏的指标。 (3)胸外心脏按压的并发症肋骨骨折等3.后期复苏(1)呼吸道管理90%的病人存在不同程度的呼吸道梗阻。其措施包括托下颌、放置口咽或鼻咽通气导管(适用于自主呼吸已恢复者)、气管插管、气管切开等。 (4)呼吸器的应用简易呼吸机的应用。 (5)监测心电图、Pa02(>60mmHg)、PaC02(36～40mmHg)、尿量、中心静脉压、血气分析。 (6)药物治疗首选肾上腺素静脉给药，心血管活性药物首选多巴胺。 (7)电除颤胸外电除颤成人剂量为200J，小儿为2J/kg;胸内电除颤成人为20～80J，小儿为5～50J.4.经常考的一些数据 ①胸外心脏按压的部位在胸骨上2/3与下1/3的交点处。 ②胸外心脏按压时，按压频率为80～100次/分。 ③胸内心脏按压时，按压频率为60～80次/分。 ④气管插管，人工呼吸频率=12次/分。 ⑤单人复苏时，心脏按压与口对1：1呼吸比例=15：2 ⑥双人复苏时，心脏按压与口对口呼吸比例=5：1. ⑦胸外心脏按压时，按压与放松的时间之比为1：1.

北京协和医院重症医学科进修有感

北京协和医院重症医学科进修有感 [模版仅供参考，切勿通篇使用] 协和精神 ——北京协和医院重症医学科进修有感王杨周长治市人民医院院长、党委书记李俊：从一滴水中看见太阳，从一片叶子感知春天。王杨周进修归来，从协和带回来一滴水和一片叶子。就"救死扶伤，勤业敬业，精益求精，无私奉献"的雪芳精神与"严谨、求精、勤奋、奉献"的协和精神在内涵及本质上没有区别。但协和人对待责任的选择和对待细节的态度，却不能不引发我们深深的思考。医院有大小，但面对的是同样的生命，我们承担着同样的责任。将病人的血压维持在140-150/60-80mmHg,从生命指标上看没错，但协和精神让他们选择了提高10mmHg,进而拯救了患者的生命。责任从对生命的生理指标达到了对生命本质责任的高度。我们常说，细节决定成败。协和人开始思考，什么决定细节？他们的回答是：态度！由此，我们应该得到深刻启迪：把雪芳精神从宏观的理论具体化、实践化，取决于我们的职业态度和人生态

度。作为医生，与其说是一种职业选择，更是一种人生选择。职业有节假日，有上下班，但生命的钟摆却不能停歇。因此，医生的生命里有了病人的生命，病人的生命让医生的生命有了高于其他人的意义。于是协和人说："救活一个生命就有这样的成就，生活中碰到很多很多糟糕的事情，一想到你曾经救活了一个人，你的心情就好了".协和人突破了上下班的规定，不是迟到早退，而是提前或延迟，奉献了自己的节假日。王杨周问为什么？他们回答：我们都去问病人，这是所有问题的起点和终点。我的结论是：因为协和精神，已经融入协和人的血液和生命，协和人在医生这个当今"高危"的职业中，成就了自己全心全意为人民服务的高贵人生。——王杨周从协和带回的这片叶子和这滴水，反映的宏大主题，带给我们的是深刻的启迪和思考，值得全院干部职工为她"点赞"! 赴北京协和医院进修学习的契机是 2019年一个危重病例的专家会诊。一个车祸导致肋骨骨折、腹部闭合伤的病人，住院期间突发呼吸困难、循环衰竭转入我所在的长治市人民医院ICU, 我科迅速诊断为张力性气胸并积极抢救，成功挽救了病人的生命。之后一周，在患者各项生命体征及脏器功能均趋于稳定的同时，其肾功能却在进行性恶化，与腹部闭合伤有关？经腹部B超、CT 等检查及普外科会诊，迅速排除了这一可能性。那么，是突发张

北京协和医院进修生申请表汇编

北京协和医院进修生申请表

联系地址：北京协和医院教育处邮政编码：100730 北京协和医院进修医师管理规定作者：gongxm 文章来源：北京协和医院教育处点击数：4170 更新时间：2008-9-28 10:01:53 一、进修生行政管理：（一）进修生招生： 1、招生范围：我院只在全国各省市级以上医院或相当于市级的地区级医院和大型厂矿职工医院范围内招收进修生。 2、招生时间及费用：临床进修生每年接收一期，每年8月份报到，进修期限为一年，进修费为8000元/年。实验室及辅助科室进修生每年接收二期，每年2月份和8月份报到，进修期限为半年，进修费为4000元/半年。 3、招生条件：临床进修生须正规医学院校本科毕业，并有三年以上临床工作经验；中级技术人员进修应有中专以上学历及两年以上实际工作经验，不符合上述条件者概不接收进修学习。 4、招生办法：由进修生所在单位向我院教育处寄送进修表（进修表格下载）、学力证书复印件及工作证复印件一份。如符合我院招生条件，我院将按收到进修申请表的先后顺序选择临床进修生采取考试入学，择优录取的方法，由各教研室出考题，考试内容以临床为主。(编者注：妇产科进修医师择优录取，每年4-5月份要进行笔试的考核，每年从300～400名报名人中招收50-60人考试，录取30名左右的进行医师。）。 5、招生要求：各科室应按规定时间、规定名额招生，非招生时间一概不办理进修手续。如有特殊情况需临时接收进修生，科室主任应提出书面申请，经教育处转呈院领导批准后方可接收。未经医院主管部门同意，各科室不得擅自接收进修生，对科室擅自接收的进修生一律不补办进修手续，如出现任何责任事故，由接收科室及其本人负责。（二）管理办法： 1、各科室应设专人（主治医师以上人员）负责进修生工作，切实关心进修医师的学习、工作、生活，严格要求，严格管理，负责进修医师工作的人员名单应及时上报教育处。各科室根据本科室具体情况及进修生要求制定培养计划，讲课计划，并于新生报到后上报教育处。 2、进修专业和期限按计划进行，中途不允许改专业。进修生来院工作三个

2016年306西医综合考研大纲详解

2016年306西医综合考研大纲详解外科学考点解析今年外科学大纲未发生任何改变。外科学出题是比较大气的，因此同学们复习起来有相对的重点章节。以下是对大纲的详细解析：外科学第一部分外科总论重点内容为常用灭菌消毒法，无菌操作原则，脱水类型的判断，注意等渗性脱水、低渗性脱水、高渗性脱水的比较。低钾血症和高钾血症的鉴别。代酸、代碱、呼酸、呼碱的病因、临床表现及治疗。输血并发症的诊断及治疗。各型休克的治疗。急性呼吸窘迫综合征的临床表现，Curling溃疡、Cushing溃疡。慢性疼痛的治疗。术前准备，术后不适及并发症处理。病人营养状态的评价，肠内外营养的适应症及并发症。浅部组织的化脓性感染。脓毒症的鉴

别。破伤风的临床表现及治疗。烧伤面积的估算，烧伤深度的判断，烧伤治疗原则。麻醉前准备及用药。全麻用药、并发症及防治。局麻方法。椎管内麻醉几种麻醉方法。心肺脑复苏操作要领。第二部分胸部外科疾病重点掌握肋骨骨折好发部位，各类气胸血胸临床表现及救治原则，闭合性气胸、张力性气胸、开放性气胸的对比。脓胸的临床表现。肺癌的病理特点。食管癌的诊断。常见纵隔肿瘤。第三部分普通外科重点内容为甲状腺功能的测定，甲亢的分类。甲状腺癌的病理类型及特点。甲状腺结节的诊断及处理。乳房检查。乳腺溢液性质及临床意义。急性乳腺炎的治疗。乳腺癌的临床表现及治疗。腹外疝一些常考概念。斜疝、直疝、股疝的鉴别。腹外疝的治疗。肝脾破裂的特征及处理。急性化脓性腹膜炎的诊断和治疗。胃十二指肠疾病为考试重点，胃大部切除术的手术方法，术后并发症。消化性溃疡并发症的特点及处理。胃癌的病理、好发部位、转移途径、诊断及治疗。肠梗阻的病理生理、临床表现及诊断。各类型肠梗阻的诊断及治疗。急性阑尾炎的临床表现及诊断。直肠肛管检查方法。肠息肉及肠息肉病的鉴别。结肠癌的病因及分期。直肠癌与结肠癌的比较。痣和肛裂的临床特点及区别。细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的区别。门静脉高压的临床表现及治疗。胆道疾病为重点内容，胆石病的临床表现及治疗。胆囊炎的病因。各类胆道肿瘤。上消化道大出血的常见病因及鉴别。急性胰腺炎。周围血管疾病的临床表现。第四部分泌尿、男生殖系统外科疾病

医生进修总结ppt

医生进修总结ppt 进修总结首先，非常感谢院领导、护理部、科主任、护士长给我这次在北京协和医院妇科进修的机会。能到北京协和医院这样的中国医学最高殿进修学习我感到非常的荣幸。护理工作看起来非常平凡但是非常重要，常言道：三分治疗七分护理，护理已逐步发展成一门专业，专业的发展需要不断的学习，需要不断注入新的理念，秉承这种思想我于6月1日-8月31日在协和医院进行为期三个月的进修工作。经过三个月的学习感受颇深，受益匪浅。。来到协和医院首先是为期2天的入院前教育。我们了解了医院的发展史、医院文化和医院的规章制度，参观了协和医院的院史馆，院史馆有三层，进入院史馆的那一刻真的让人的内心很震撼，第一次感受到一个医院有这么深厚的文化底蕴，这里记录的就是协和医院的发展简史，并且能真切的感受到他们协和人内心的那种自豪感和优越感。走在协和医院的走廊里到处都可以看到各种形式的对医院文化的宣传，还可以看到很多的通知栏，上面张贴着各种各样的讲座邀请通知，讲座内容非常的丰富，涉及到医学的各个领域，大家可以根据自己的兴趣和需要去听这些讲座。并且协和医院每周二中午都会有护士的继续教育讲座，讲座安排在中午休息的时间，这些讲座会提前一个月公示在医院内网上，每

个护士都可以根据自己的兴趣和需要安排自己的时间去听讲座，丰富专业知识，不断为自己充电。讲座有临床护理新进展，有临床医学技术方面的，可见医院对护理专业发展的重视。结束了入院教育，我来到妇科肿瘤二病房开始了真正意义上的进修学习。妇二病房主要是妇科肿瘤病人的收治。医疗上分两个组，一个绒癌组，一个卵巢癌组，主要收治滋养细胞肿瘤，卵巢肿瘤的病人，也收治子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈病变、子宫内膜病变等病种。因为妇二病房主要收治恶性肿瘤病人，大多数病人是来做化疗治疗的，刚来到这个科室感觉有点无所是从，他们有太多的化疗方案，工作节奏特别快，有些化疗的病人当天办入院化疗结束后当天就出院，还有些做锥切、宫腔镜、诊刮的病人当天住院当出院，腹腔镜的患者做完手术第二天就出院，所以每天出入院的病人都特别多。虽然科室每天出入院的病人这么多，但是这里的秩序井井有条。科室设置了专门的人办理入院手续和入院评估，每个科室都有专门的保安维持科室秩序，并且严格执行探视制度，这样科室就能保证安静的环境和医疗护理工作的有序进行。我觉的这一点可以应用在我们自己的科室以改善我们在大量办理出入院时的忙禄状态。经过一段时间的学习逐渐掌握了长用的化疗方案，适

306西医综合考研诊断及内科

306西医综合考研诊断及内科 (一)诊断学 1常见症状学：包括发热、水肿、呼吸困难、胸痛、呕血及黑便、咯血、昏迷。(考得并不多，一般是结合内科临床具体题目，但你必须清楚黑便和洛血是消化系统的问题吧) 2体格检查：包括一般检查、头颈部的检查、胸部检查、腹部检查、四肢脊柱检查、常用神经系统检查。(OK，这个要说下，诊断中内科最重要的就是体格检查，尤其是胸腹的病态情况，头颈只需要记特殊血管征，重点放在心音听诊上，尤其是“Graham steell，Austin Flint”这两个，及周围血管征，奇脉交替，水冲，短冲，无脉，必须重点把握) 3实验室检查：包括血尿便常规检查，常规体液检查，骨髓检查，常用肝肾功能检查，血气分析，肺功能检查。(这个没说的，三大常规的正常数据，肝肾功的正常数据，所有正常的数据，你都要知道，因为在临床题目问你，不会直接告诉你某某数据高了或者低了，要你自己去分析)

4器械检查：包括心电图、超声波检查(常用腹部B超及超声心动图检查)、内窥镜检查(支气管镜及消化内窥镜检查)(心电图是重点，B超和内窥不大可能太多题目，因为各地区医疗水平不太相同，所以必须顾全大局。所以必须把重点放在心电图上，一定要搞清楚几个导连在空间三维里面是怎样的位置，这样可以随时推出各导连的答案) (二)消化系统疾病和中毒(高分易得区，没有难点，但确是重点) 1.胃食管反流病的病因、临床表现、诊断和治疗。(注意一过性反流，和失迟缓) 2.慢性胃炎的分类、病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。(两个胃炎比较一下，关键是因子，胃酸，位置的区别) 3.消化性溃疡的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症、治疗和并发症的治疗。(肯定出现在临床应用题里面，必须活用，重点请掌握“特殊类型的消化溃疡”尤其是“Zollingger-Elisson综合症，而哪些是抗酸药无效哪些是易出血的，要自己总结) 4.肠结核的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。(近几年非常喜欢出题“X线发现肠段有跳跃征”) 5.肠易激综合征的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。(关键是诊断时间的定义) 6.肝硬化的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗(注意并发症和第一出现的并发症) 7.原发性肝癌的临床表现、诊断和鉴别诊断。(巨，大，小，微的定义) 8.肝性脑病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。(重点内容，出题高发区)

2012北京协和医院进修总结

2012北京协和医院进修总结协和一年，受益终生 ——记我的北京协和医院进修有感安阳地区医院呼吸与危重症医学科韩鹏来协和进修学习之前，就听到了许多关于协和的故事，故事里的人物、事件有着众多的版本，在不同的时间，不同的场合，被不同的人们传说着。感动、崇拜与向往之情一次次被强化，每次都在想，如果自己能亲历协和该有多好。前辈的帮助缩短了我前往协和的等待时间。终于进修通知发了过来，同意接受我到北京协和医院呼吸科进修学习一年，时间是2011年10月10号至2012年10月10号。激动与兴奋之余赶快准备行程，其实心早已经飞到了那个地方。如同大学新生报到一样，仿佛自己又青春了许多。 “严谨、求精、勤奋、奉献”的协和人热情地接待了我们。正值北京协和医院建院90周年大庆，所以入院教育的内容也比往年丰富了许多。4天的教育讲座，图文并茂，让我们初步了解了这家医院。恰逢北京协和医院第6届优秀病历展，有幸得以参观。病历展回顾了1921年以来的协和医院各个阶段如民国时期、抗日战争时期、建国后及文化大革命时期、21世纪初期的优秀病历及一些已故去的某些名人政要如梁启超、孙中山、蒋介石、张学良、宋美龄等的病历。老教授的全英文病历，精湛的绘图，隽秀有力的中英文手写字体，详尽的记录及新时期年轻一代协和人的优秀病历，一次次激荡着我的心情，在怀旧的悠扬的轻音乐声里几度视线变得模糊。强烈的心灵震撼促使我连续去了三次，这样的参观更进一步加深了对协和优秀病历及其相关医疗文书的认识。方知原来前辈是这样写病历的，原来我们很多的医疗规则制定的源头在这里。于是举起相机噼里啪啦一通狂照，要带回去给我的战友们看看，看看优秀病历是怎样炼成的。之后参观协和医院的院史馆，再次领略

306西医综合考研真题笔记真题参考答案及详解

306西医综合考研真题笔记真题参考答案及详解一、A型题：1～90小题。每小题1.5分;91～120小题，每小题2分;共195分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。 1、下列生理功能活动中，主要通过神经反射而完成的调节是 A.肢体在受伤害性刺激时的回撤动作 B.正常人体的生长与发育过程 C.育龄期女性月经周期的正常进行 D.餐后血糖很快恢复正常水平的过程答案：A 参考答案及解析：神经反射需要结构完整的反射弧，反射的结构基础是反射弧：感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器官。 2、葡萄糖在肾小管官腔面被冲吸收的跨膜转运方式是

A.继发性主动转运 B.经通道易化扩散 C.原发性主动转运 D.入胞作用答案：A 参考答案及解析：继发性住的转运的物质举例： 3、下列情况下，能加大神经细胞动作电位幅度的是 A.降低细胞膜阈电位 B.增大刺激强度 C.延长刺激持续时间 D.增加细胞外液中Na+浓度答案：D 参考答案及解析：在动作上升支，钠离子内流和膜去极化之间有正反馈动作电位的幅度是这一正反馈决定的，简单的说是钠离子平衡电位决定，和刺激强度没有关系。即动作电位的幅度等于静息电位的绝对值+钠离子平衡电位。 4、红细胞在流经狭小毛细血管和血窦时不易被挤破，最主要的原因是 A.红细胞膜的弹性较好 B.红细胞呈双凹圆碟形 C.红细胞内的黏度较高 D.此处的血流速度缓慢答案：B

协和医院进修总结

进修总结首先，非常感谢院领导、护理部、科主任、护士长给我这次在北京协和医院妇科进修的机会。能到北京协和医院这样的中国医学最高殿进修学习我感到非常的荣幸。护理工作看起来非常平凡但是非常重要，常言道：三分治疗七分护理，护理已逐步发展成一门专业，专业的发展需要不断的学习，需要不断注入新的理念，秉承这种思想我于6月1日-8月31日在协和医院进行为期三个月的进修工作。经过三个月的学习感受颇深，受益匪浅。。来到协和医院首先是为期2天的入院前教育。我们了解了医院的发展史、医院文化和医院的规章制度，参观了协和医院的院史馆，院史馆有三层，进入院史馆的那一刻真的让人的内心很震撼，第一次感受到一个医院有这么深厚的文化底蕴，这里记录的就是协和医院的发展简史，并且能真切的感受到他们协和人内心的那种自豪感和优越感。走在协和医院的走廊里到处都可以看到各种形式的对医院文化的宣传，还可以看到很多的通知栏，上面张贴着各种各样的讲座邀请通知，讲座内容非常的丰富，涉及到医学的各个领域，大家可以根据自己的兴趣和需要去听这些讲座。并且协和医院每周二中午都会有护士的继续教育讲座，讲座安排在中午休息的时间，这些讲座会提前一个月公示在医院内网上，每个护士都可以根据自己的兴趣和需要安排自己的时间去听讲座，丰富专业知识，不断为自己充电。讲座有临床护理新进展，有临床医学技术方面的，可见医院对护理专业发展的重视。结束了入院教育，我来到妇科肿瘤二病房开始了真正意义上的进修学习。妇二病房主要是妇科肿瘤病人的收治。医疗上分两个组，一个绒癌组，一个卵巢癌组，主要收治滋养细胞肿瘤，卵巢肿瘤的病人，也收治子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈病变、子宫内膜病变等病种。因为妇二病房主要收治恶性肿瘤病人，大多数病人是来做化疗治疗的，刚来到这个科室感觉有点无所是从，他们有太多的化疗方案，工作节奏特别快，有些化疗的病人当天办入院化疗结束后当天就出院，还有些做锥切、宫腔镜、诊刮的病人当天住院当出院，腹腔镜的患者做完手术第二天就出院，所以每天出入院的病人都特别多。虽然科室每天出入院的病人这么多，但是这里的秩序井井有条。科室设置了专门的人办理入院手续和入院评估，每个科室都有专门的保安维持科室秩序，并且严格执行探视制度，这样科室就能保证安静的环境和医疗护理工作的有序进行。我觉的这一点可以应用在我

306西医综合2016年考研复习常考内科学名词解释

溶血性贫血：指红细胞的破坏增多，超过骨髓的代偿能力范围时发生的一种贫血原位溶血：骨髓内的幼红细胞，在释放入血循环以前在骨髓内被破坏，称原位溶血 PNH:paroxysmal nocturnal hemoglobinuria阵发性夜间血红蛋白尿，指由于红细胞的后天获得性缺陷，对激活补体异常敏感的一种血管内慢性溶血，临床上表现与睡眠有关的、间歇发作的血红蛋白尿为特征，可伴有全血细胞减少或反复血栓形成 MDS:myelodysplastic syndrome,骨髓增生异常综合症，是一种造血干细胞克隆性疾病，骨髓出现病态造血，外周血全血减少。临床主要表现为贫血、感染、出血部分患者发展为急性白血病。包括RAEB,RAEB-T,CMML,RA,RAS. Aplastic anemia:是由于多种原因引起的造血干细胞的数量减少和功能异常，从而引起全血细胞减少的一个临床综合症，表现为贫血、感染和出血 Aplastic crisis:慢性溶血的患者，由于病毒感染或者其它诱因引起骨髓红系暂时性停止造血，持续1周左右，表现为红细胞减少，血红蛋白降低，称再生障碍危象。 DIC:disseminated intravascular coagulation，弥漫性血管内凝血，一种临床综合症，指某些疾病因素下首先出现短暂的高凝状态，血小板聚集、纤维蛋白沉着，形成广泛微血栓，随后因凝血因子消耗，出现消耗性低凝状态，并继发纤溶亢进，导致全身广泛弥漫出血。

Complete remission:指白血病患者的临床症状和体征完全消失，血象、骨髓象基本正常，外周血涂片中分类无白血病细胞，表现为血象Hb>100g/l or90g/l,中性粒细胞绝对值>1.5*109/l,PLT>100*109/l,骨髓象原始粒细胞+早幼粒细胞<5%，红细胞及巨核细胞系列正常。裂孔现象：白血病患者骨髓象中细胞停留在早幼粒阶段，仅有少量的成熟白细胞，而成熟的中间阶段的白细胞缺乏，称裂孔现象。 Evans syndrome:自身免疫性溶血合并血小板减少。无效性血小板输入：输注血小板1小时后回升值低于30%，18-24小时低于20%或血小板存活期<2天。白细胞淤滞症：血白细胞增多(>200*109/l)时可发生血流缓慢淤滞，血管堵塞器官缺血的症状，如呼吸困难，头晕，言语不清等症状 Antiphospholipid antibody syndrome抗磷脂综合症，指患者体内存在多种抗磷脂抗体包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物和生物学假阳性的梅毒血清试验，它们能引起体内高凝状态，表现为血小板减少，动静脉血栓形成，多发性自发性流产，神经精神症状。 Thrombotic thrombocytopenic purpura:血栓性血小板减少性紫癜，临床表现为血小板减少，微血管性溶血性贫血，肾损害和发热及多发神经病变。 Hemolytic uremic syndrome:溶血尿毒综合症，指血栓性血小板减少性紫癜的患者出现血小板减少，微血管性溶血性贫血，肾损害和发热，以儿童为主者称溶血尿毒综合症ALIP:abnormal location of immature precusor,幼稚前体细胞异常定位，指3-5个以上的原幼粒细胞或早幼粒细胞聚集呈簇位于小梁旁区和小梁间区，可见于几乎所有RAEB,RAEB-T,CMML,半数以上的RA,RAS.其具有易转变为急性白血病的可能。

武汉协和医院进修所需附件材料

武汉协和医院进修所需附件材料请进修申请人员申请进修课程成功后5日内从无界进修官网-<个人中心>-<进修申请>中找到申请的课程，点击“上传报名资料”打包上传报名资料（命名规范进修课程+进修人姓名.rar 或者进修课程+进修人姓名.zip ），完成报名。上传报名资料包括以下文件： 1、身份证正反面（命名姓名+身份证.jpg） 2、毕业证 (命名姓名+毕业证.jpg） 3、学位证 (命名姓名+学位证.jpg） 4、资格证第一页(命名姓名+资格证第一页.jpg） 5、资格证第二页(命名姓名+资格证第二页.jpg） 6、执业证（执业范围页命名姓名+执业证执业范围页.jpg） 7、执业证（变更页命名姓名+执业证变更页.jpg） 8、单位开具的进修同意书(命名姓名+进修同意书.jpg） 9、进修报名表(命名姓名+进修报名表.docx 或者姓名+进修报名表.doc）

选送进修同意书协和医院继续教育办公室：您好！兹为医院科医生（护士）申请前往贵院科进修月，特提出申请。在进修期间，该同志保证严格遵守贵院的规章制度、工作要求，服从贵院的调度安排，积极锻炼、努力学习，争取按期圆满完成进修！其他具体事宜及相关手续，均听从本单位及贵院领导的安排。以上申请，敬请考虑并批准为盼。谢谢！ XXX医院（盖章）年月日

协和医院进修医生承诺书本人是____________医院________________科 ________________ 。我自愿前往华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称“协和医院”）进修，在进修期间，我郑重承诺： 1.自觉遵守国家卫生法律法规和协和医院各项规章制度，自觉履行各级卫生技术人员的岗位职责，严格按照医疗诊疗和护理常规进行日常工作。 2.不越权行医,在本人未获协和医院处方权和报告权的情况下,按规定书写的医疗记录均由带教老师审阅、修改并冠签；在带教老师的指导下进行各项医疗活动，工作中遇到不清楚问题，请示上级医师，不自行处理。 3.爱护协和医院公共财产、医疗设备、内部资料，如有损坏、遗失按协和医院有关规定执行；重要仪器、设备未经带教老师同意，不擅自动用；不收藏、携走、泄露患者的病历、X光片、心电图等各种资料和标本；不擅自收藏、拷贝、复印、泄露科室的学习资料和临床资料。 4.尊重病人的人格和权力，保护患者的隐私和秘密，对患者一视同仁。 5.服从所在科室上级医师的指导，积极参加协和医院组织的各类业务学习和学术活动。 6.遵守协和医院进修生考勤请假制度，按规定时间报道，中途不擅自离岗、不任意缩短或延长进修时间、不随意改变进修科室者。如有特殊情况须请假者，提出书面申请，请假1-5天由所在科室主任批准，请假5天以上，由原单位出函说明情况，经协和医院继续教育办公室酌情批准。如请病假出具病假证明。 7.进修期间因个人原因造成自身人身安全损失，协和医院不承担赔偿责任。 8．若有特殊情况需提前结业或终止进修，提前一周由原单位出函知会协和医院继续教育办公室。（本承诺书一式两份，本人与医院各执一份）承诺人签名：________________ 单位盖章：

北京复兴医院宫腔镜诊治中心进修学习总结(实用)

进修汇总报告刘春霞今年月日至月日我有幸被派往首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心进修学习，为期个月，现已圆满结业。此次进修的主要内容是：、宫腔镜超联合检查技术及宫腹腔镜联合技术在妇科疾病诊治中的临床应用。、宫腔镜和腹腔镜手术的适应症、禁忌症及并发症的防治。、宫、腹腔镜手术操作技能。、掌握宫、腹腔镜技术发展新动向。首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心创建于年，由国际妇科内镜学会理事，中国妇科内镜的奠基人夏恩兰教授亲自组建。自年起，该中心每年都要举办一届“北京国际妇科内镜手术研讨会”，这是中国妇科内镜水平最高的国际学术会议，夏教授的宫腔镜电切手术方式被称为“夏氏刀法”在国际上流行。该中心于年被国际内镜协会遴选为国际宫腔镜培训中心亚洲分中心，年成为国家卫生部批准的个妇科内镜培训基地之一。该中心现有床位张，每月做宫腔镜检查余例，宫腹腔镜手术余台，常年不断地招收进修生、研究生，全国各地准备开展宫腹腔镜技术的进修生慕名而来，被北京协和医院朗景和教授称之为“当之无愧的培训中心和专家摇篮”。妇科内镜是二十一世纪妇产科医生必备的技术，我庆幸自己正在逐步掌握这门技术。我在短时间内熟悉工作环境后就参加了单独值班和收管病人，见到了很多用传统方法不能有效治疗的妇科常见病，如异常子宫出血、不孕、子宫肌瘤、子宫畸形、宫内异物等，在这里利用宫腹腔镜技术得到迅速有效的治疗，多数患者术后第二天就可以下床自由活动，让我对微创治疗的好处（创伤小，术中出血少，并发症少，术后恢复快，保留子宫，改善生殖预后）有了深入的思想到。我每周有两天安排做宫腔镜检查，在这三个月的时间我共做宫腔镜检查余例，能够熟练地进行宫腔镜检查，正确认识和诊断镜下图像。同时，宫腔镜检查多需要超监护，这使我有机会进行超操作及超图像识别的练习。这里的老师医德高尚，知识渊博，平易近人，他们十分重视对进修生的培养，轮流在每周五给进修生讲课，不仅巩固和提高了我们宫腹腔镜技术的理论知识，而且在学习过程中困扰我们的问题也在听课的过程中得到解决。对于宫腹腔镜手术，老师们通常都会手把手带教，使我们能够掌握基本的宫腹腔镜操作方法，为今后独立开展宫腹腔镜手术打下基础。在此期间，我还通读了夏恩兰教授主编的妇科内镜学、宫腔镜学及图谱，开阔了视野，进一步提高了专业理论水平。短短三个月的学习，让我受益终生。先进的设备和完善的管理也给我留下了很深的印象。宫腹腔镜手术是现代电子、光学、机械融为一体的高科技精密的手术设备，宫腹腔镜手术与传统的手术方式不同，是设备和技术依

306西医综合考研复习诊断及内科

306西医综合考研复习诊断及内科 (一)诊断学 1常见症状学：包括发热、水肿、呼吸困难、胸痛、呕血及黑便、咯血、昏迷。(考得并不多，一般是结合内科临床具体题目，但你必须清楚黑便和洛血是消化系统的问题吧) 2体格检查：包括一般检查、头颈部的检查、胸部检查、腹部检查、四肢脊柱检查、常用神经系统检查。(OK，这个要说下，诊断中内科最重要的就是体格检查，尤其是胸腹的病态情况，头颈只需要记特殊血管征，重点放在心音听诊上，尤其是“Graham steell，Austin Flint”这两个，及周围血管征，奇脉交替，水冲，短冲，无脉，必须重点把握) 3实验室检查：包括血尿便常规检查，常规体液检查，骨髓检查，常用肝肾功能检查，血气分析，肺功能检查。(这个没说的，三大常规的正常数据，肝肾功的正常数据，所有正常的数据，你都要知道，因为在临床题目问你，不会直接告诉你某某数据高了或者低了，要你自己去分析)

306西医综合2016年考研复习各科考点比例分析

本试卷满分300分，考试时间180分钟，总题量180道小题，分ABX三种题型。在试卷内容结构上分为基础医学和临床医学，各占50%。若按考试比重，一次排序如下：内科学、生理学、外科学、生物化学、病理学，数据表示依次为：30%、20%、20%、15%和15%。在题型方面，A题型(120道选择题，其中90道每题5分的题、30道每题2分的题)，B题型(30道每题1.5分的题)，X题型(30道每题2分的题)。考查内容 1、生理学——20% 细胞的基本功能、血液、血液循环、呼吸、消化和吸收、能量代谢和体温、尿的生成和排出、感觉器官、神经系统内分泌和生殖。 2、生物化学——15% 生物大分子的结构和功能、物质代谢及其调节、基因信息的传递和生化专题。 3、病理学——15% 细胞与组织损伤、修复代偿与适应、局部血液及体液循环障碍、炎症、肿瘤、免疫病理、心血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、造血系统疾病、泌尿系统疾病、生殖系统疾病、传染病及寄生虫病和其他。 4、内科学——30%

诊断学、消化系统疾病和中毒、循环系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、内分泌系统和代谢疾病和结缔组织病和风湿性疾病。 5、外科学——20% 外科总论、胸部外科疾病、普通外科、泌尿男生殖系统外科疾病、骨科。西综复习策略西医综合就是内科、外科、生理、生化、病理和诊断六门共同组成的考查科目。内容多，复习任务繁重。医学类研究生入学考试中基本上都需要考查西医综合。而西医综合和英语是最难于临时突击的科目，希望大家能尽早复习，特别是生物化学这种需要反复强化记忆的科目。众所周知，对于大多数医学类考生来说，顺利通过每年国家组织的西医综合统考实在太难。从1988年硕士研究生入学考试西医综合科目实行全国统考以来，多数年份的及格率甚至比英语还低，实在令人吃惊和难以接受。事实上每年都有许多考生仅仅因为西医综合未能达到国家划定的分数线而名落孙山，实在可惜。从2007年开始，西医综合按300分计入总分，因此对于广大立志攻读硕士学位的学子来说，考好西医综合、获得高分就显得尤为重要。西医综合难考的原因每年考试成绩如此糟糕的原因，作者认为有以下几点值得考生重视： 1．对西医综合考试未能引起足够的重视许多同学错误的认为：西医综合就是几个多选题，到时候花个把月的时间看看书，考试就能过关！因此为了考研，许多同学可以花两到三年时间准备英语，半年时间准备政治，就是不情愿花三个月的时间来复习西医综合！！！事实上，你要想在西医综合考试时取得好成绩，不花四到六个月时间、不花大力气是绝对不行的。因全部考题都是多选题，因此考点广泛，让人防不胜防。如果复习时仅仅记住书本上一些的梗概就想轻松过关，那是一种天真的想法！其实，只有那些作了充分准备，对基本概念、基本病理、疾病之间的内在联系与区别有深刻认识的考生才能在考试中脱颖而出。

北京协和医学院306西医综合考研内科学考试重点

北京协和医学院306西医综合考研内科学考试重点循环系统疾病 1心力衰竭：呼吸道感染是最常见，最重要的诱因。心衰发生、发展的基本机制是心脏重塑。临床表现：左心衰竭主要为肺循环淤血和心排出量降低表现，其中，呼吸困难是左心衰最基本的临床表现。右心衰竭主要为体循环淤血表现，右心衰竭最早出现的体征为颈静脉充盈。超声心动图是心衰诊断最有价值的检查。与支气管哮喘鉴别时，若鉴别困难可先予以给氧及静脉使用氨茶碱等缓解症状。

治疗;一病因治疗;(一)去除基本病(二)去除诱因。二一般治疗;(一)休息(二)控制钠盐(三)适当的水分摄入(四)其他，应注意监测体重和电解质。三药物治疗;1利尿剂，呋塞米最为常用，用法为20~40mg口服，1-3次/天。2ACEI,卡托普利起始剂量6.25mg,3次/天;目标剂量25~50mg,3次/天。3B受体阻滞剂，美托洛尔12.5mg口服，1次/天4血管紧张素II受体阻滞剂(ARBs)5洋地黄制剂，最常用为地高辛，采用维持量疗法，0.125~0.25mg 口服，1次/天. 洋地黄中毒的表现和处理：表现：(1)心律失常：最重要表现，最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律;(2)胃肠道症状：畏食、恶心、呕吐等;(3)神经系统症状：视力模糊、黄视、忧郁、眩晕和意识错乱等。洋地黄可引起心电图特征性鱼钩样ST-T变化，此为洋地黄效应而非中毒症状。中毒处理：(1)立即停用洋地黄制剂;(2)快速心律失常如血钾低可静脉补钾;如血钾不低可应用苯妥英钠;(3)对缓慢性心律失常，可应用阿托品或安置临时心脏起搏器;(4)严重地高辛中毒可应用地高辛抗体治疗。2高血压：规定未服用高血压药物情况下，收缩压>=140mmHg和(或)舒张压>=90mmHg.脑卒中的主要危险因素是高血压高血压危象的表现和处理：表现：血压扬中升高(血压多>180/120mmHg)并伴发进行性靶器官功能不全表现，包括高血压脑病、颅内出血等。处理：应送入监护室，降压目标是静脉输注降压药，1小时使平均动脉血压迅速下降但不超过25%，在以后的2~6小时内血压降至约160/100mmHg.急症首选降压药为硝普钠。 3冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)：病因中主要的危险因素：1年龄、性别：40岁以上中老年，男多于女。2血脂异常3血压4吸烟5糖尿病和糖耐量异常。临床分型：1隐匿性或无症状性冠心病2心绞痛3心肌梗死4缺血性心肌病5猝死。

北京协和医院挂号和住院注意事项

北京协和医院挂号和住院注意事项默认分类2010-11-17 15:34:22 阅读473 评论1 字号：大中小订阅挂号有三种方式 1 普通号：住院医师4.5元，主治医师5元，副教授7元，教授9元，专家14元。挂号时间地点：门诊楼出门南侧挂号厅——全天挂号；门诊楼大厅——好像是８点以前。挂号开始时间为６：３０－６：４５，视季节不同。由于挂号人多，一般保险的方法是前一天傍晚就要去排队了，有保安会来维持次序防止插队，但一夜有好几次，错过了其中一次就白排了，也有躺椅出租。一般是一早就可以挂当日全天号，意味着你要排第二天下午的号也得一早挂。持预约号者可提前数天挂号。证件：现在协和门诊是半电子系统，所有看病开药检查都通过就诊卡，只有少数大型检查需要手开检查单，所以就诊卡是必须的，办理需要身份证，有医保者须带医保卡。建议提前一天在挂号大厅东侧办理好就诊卡，以免发生吧里某位小伙白排队的现象。医师出诊时间：周一至周五全天，周六半天，节假日具体制定。一般一个教授一周出诊１－２个半天，挂１５－３０号／半天不等。主治及住院医生因为要兼顾门诊及住院部，所以是轮流出门诊，也许你这个月看的某主治，过几个月再在门诊部就找不他了。一般主治也要看２０个号／半天，住院医生一般１０个号／半天。看病：需要持号至各科门诊护士台在登记看病顺序，一般早八点／下午１：３０开始看病，早９点半／下午三点以前按照挂号编号看，之后就先来先看。医生必须看完所有挂出的号，所以大夫很辛苦的，有时候一加号就得看到很晚错过吃饭。普通门诊处“医托”和“号贩子”比较多，遇到后者还算幸运，只是多花钱走弯路而以，前者简直就是把钱打水漂+吃错药害自己。号贩子一般会倒卖当日的教授号或是预约号。一般挂的号都还是真的，我还没有出门诊遇到过假的号。预约条就很难说了，建议不要买预约号，因为一是各个教授的印章都有自己特别之处来防伪，二是挂号处是有医师笔迹核对的，号贩子一般会自己弄一叠空白预约号，自己刻章签字买，严厉一点的挂号处大夫和医生会火眼金睛的拒绝看病挂号，也有像我们这种心地善良一点的，想到病人花好几百从号贩子手上买了假的预约号挺惨的也就看了。自己其实穷一点的朋友完全可以自己排队挂号，只是辛苦点。有钱的朋友们可以看下面的挂号方式2/3。一句话，防伪阿，而且号贩子的价格真的很离奇，有个笑话就是免疫内科第一牛教授有次伪装病人，发现自己本身价值=0元的预约号居然炒到好几千，自己都吓倒了。协和也报警阿，驱逐阿，但...春风吹又生... 不过各个科也会有几个很牛很牛的大夫，只看预约号的，这种情况下你可以先找个主治级别的看，再把你转过去。由于教授/副教授都是可以带组做手术的，而且协和基本是门诊谁看谁负责主刀，没有说收进病房统一分配的，所以想好想找谁做手术再挂号。宁外提几个不用那么早去挂号的，比如早上四五点去排也能挂上的——普通妇科门诊，外科，皮肤科，介入科... 特需门诊地点：门诊楼出门西北侧“北配楼”７－８层。出诊时间：同普通门诊。出诊的一般都是很高年资的教授或是专家。挂号时间地点：一般是提前一天６：30挂号，比如你要看4号下午的号，就得3号6：30以前来排。一般还是有很多人，建议4-5点就来排。挂号地点在北配楼一层偏西侧。