新鲜冰冻血浆输注知识

新鲜冰冻血浆输注知识
新鲜冰冻血浆输注知识

新鲜冰冻血浆输注知识

1、新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆有何不同?

(1)新鲜冰冻血浆是抗凝全血于6小时或8小时之内在4℃条件下离心将血浆分出,并迅速在-30℃以下冰冻成块,即为新鲜冰冻血浆。冰冻状态一直持续到使用之前,有效期为1年。制品内含有全部凝血因子,主要用于各种凝血因子缺乏症病人的补充治疗。

(2)普通冰冻血浆是全血在保存期以内或过期5天以内经自然沉降或离心后分出的血浆,立即放入-30℃冰冻成块,即为普通冰冻血浆。冰冻状态一直持续到使用之前,有效期为5年。该制品内含有全部稳定的凝血因子,但缺乏不稳定的凝血因子viii和v,主要用于凝血因子vlll和v以外的因子缺乏症病人的治疗。新鲜冰冻血浆保存期满1年,可改为普通冰冻血浆。

2、新鲜冰冻血浆使用时如何融化?可置于室温下自然融化或用自来水、热水融化吗?

新鲜冰冻血浆的正确融化方法是:在对恒温水(37℃)浴中融化,不断轻轻地摇动血袋,直到血浆完全融化成液体为止。该制品不能置于室温下自然融化,也不能用自来水融化,因室温自然融化或自来水融化速度缓慢,易有大量纤维蛋白析出;更不能随便弄一盆热水或加热融化,以免血浆蛋白变住和凝血因子失活。

3、新鲜冰冻血浆需要abo血型同型输注吗?输注前要作交叉配血试验吗?

新鲜冰冻血浆要求abo血型同型输注,在特殊情况下可abo血型相容输注,相容关系为ab型血浆可输给任何受血者;a型血浆可输给a型和o型受血者;b型血浆可输给b型和o型受血者;o型血浆只能输给o型受血者。输注前不必作交叉配血实验。

4、为何目前不主张用血浆来补充血容量和营养?

目前血浆在临床上用量过多,其原因主要是用于补充血容量和营养。因为血浆不能灭活病毒,能够传播肝炎和艾滋病,轻易用血浆来补充血容量和营养,要冒经血液传播的疾病风险,加上现在已有同样安全有效的晶体液、胶体液和白蛋白用于补充血容量和抗休克,还有更为科学的肠胃外营养疗法,所以目前不主张将血浆用于上述两个目的。

适应证

新鲜冷冻血浆输注法适用于:

1、单纯凝血因子缺乏的补充:由于FFP所含的凝血因子非常有限,因此只适用于轻度出血的血友病患者。

2、口服抗凝剂过量引起的出血:应使用药物加FFP治疗,而单用药物则需时较长。

3、肝病患者获得性凝血障碍:急性肝功能衰竭患者发生出血需要补充所有的凝血因子,这是应用FFP的最好适应证。慢性肝病患者应用FFP指征尚不明确,目前多数学者认为伴有活动性出血的慢性肝病患者可输注FFP,而无活动性出血,即使有凝血因子异常也无应用FFP的指征。

4、大量输血伴发的凝血障碍:这种情况往往主要引起血小板大量减少。

使用方法

1、用法:FFP应用时在37℃水浴或特制微波炉中融化,不断轻轻摇动血袋,直至完全融化为止,不可在室温下自然融化。输注时必须经过带有滤网的输血器。输注速度一般为5~10ml/min。

2、剂量:FFP的使用剂量取决于临床情况及凝血试验的结果。FFP的首次剂量多数为10ml/kg体重,维持剂量为5ml/kg体重。严重的血友病A或B患者单用FFP往往难以达到止血所需要的凝血因子水平,最好选用相应的浓缩剂治疗。

注意事项

输注FFP所引起的不良反应和传播性疾病同全血和血浆所述。输注前应肉眼检查外观,如发现凝块就不能输注。融化后严禁再冷冻保存,可在4℃暂时储存,但不得超过24h。

输血应知小常识

关于输血应知小常识 1、一个单位的血小板是多少毫升? 浓缩血小板是由全血制备,以单人份全血(200 mL 或400 mL 全血)经离心法提取的较纯的血小板制品。200 mL 全血制备的血小板含量为 1 个单位(约20~25 mL)。 2、一个单位的冷沉淀是多少毫升? 200 mL 血液可提取1 单位血浆,1 单位新鲜冰冻血浆在4℃融化后的沉淀物质为 1 单位冷沉淀。冷沉淀一般一袋是 1 个单位,一袋规格约20-30 mL。 3、连续输注血浆,是否需要用生理盐水冲管? 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。 因此,两袋血浆之间(一般都是不同献血员)需要用生理盐水输注。 4、连续输入几个单位的冷沉淀需要冲管? 冷沉淀主要是补充纤维蛋白原和(或)Ⅷ因子,输注要求中提到以患者可以耐受的最快速度进行。输注冷沉淀时,一般成人的常用剂量为每次输注8~10 个单位,冷沉淀一袋

为20~30 mL,每袋输注时间约 5 分钟内,因此,开始输注冷沉淀时护士需要在病床边等着。现在冷沉淀规格最大的是两个单位一袋,输10 单位至少 5 袋,冲洗管道每袋之间至少50 mL生理盐水才能完全冲洗干净。 5、抢救时1 个留置针可以同时输血和其他液体吗? 严禁同一通路同时输入不同供血者的血液及液体。输注的红细胞制剂内不可加用任何药品,特别是乳酸林格液、5%GS 或5%GNS,否则可使红细胞发生凝固、凝集或凝血。如果在同一个留置针上同时输血和其它液体,则有可能致血液发生变质,因此需要开通另一通道。 6、同时输入两种血制品,应该先输哪一种? 临床常用的成分血包括冷沉淀、血小板、新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、红细胞等。同时输几种血制品时,应先输血小板。 备注:一般认为,血小板功能随着保存时间的延长而下降,要求取回后应立即输注。血小板应在取出后30 min 内输完,未输入前持续轻微晃动,但切忌剧烈摇动,以防血小板损伤,并以病人可耐受的最快速度输注,以便迅速达到一个止血水平。

新鲜冰冻血浆输注知识重点

新鲜冰冻血浆输注知识 1、新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆有何不同? (1)新鲜冰冻血浆是抗凝全血于6小时或8小时之内在4℃条件下离心将血浆分出,并迅速在-30℃以下冰冻成块,即为新鲜冰冻血浆。冰冻状态一直持续到使用之前,有效期为1年。制品内含有全部凝血因子,主要用于各种凝血因子缺乏症病人的补充治疗。(2)普通冰冻血浆是全血在保存期以内或过期5天以内经自然沉降或离心后分出的血浆,立即放入-30℃冰冻成块,即为普通冰冻血浆。冰冻状态一直持续到使用之前,有效期为5年。该制品内含有全部稳定的凝血因子,但缺乏不稳定的凝血因子viii和v,主要用于凝血因子vlll和v以外的因子缺乏症病人的治疗。新鲜冰冻血浆保存期满1年,可改为普通冰冻血浆。 2、新鲜冰冻血浆使用时如何融化?可置于室温下自然融化或用自来水、热水融化吗?新鲜冰冻血浆的正确融化方法是:在对恒温水(37℃)浴中融化,不断轻轻地摇动血袋,直到血浆完全融化成液体为止。该制品不能置于室温下自然融化,也不能用自来水融化,因室温自然融化或自来水融化速度缓慢,易有大量纤维蛋白析出;更不能随便弄一盆热水或加热融化,以免血浆蛋白变住和凝血因子失活。 3、新鲜冰冻血浆需要abo血型同型输注吗?输注前要作交叉配血试验吗? 新鲜冰冻血浆要求abo血型同型输注,在特殊情况下可abo血型相容输注,相容关系为ab型血浆可输给任何受血者;a型血浆可输给a型和o型受血者;b型血浆可输给b型和o型受血者;o型血浆只能输给o型受血者。输注前不必作交叉配血实验。 4、为何目前不主张用血浆来补充血容量和营养? 目前血浆在临床上用量过多,其原因主要是用于补充血容量和营养。因为血浆不能灭活病毒,能够传播肝炎和艾滋病,轻易用血浆来补充血容量和营养,要冒经血液传播的疾病风险,加上现在已有同样安全有效的晶体液、胶体液和白蛋白用于

临床输血知识培训考试试卷及答案

2018年临床输血知识培训考试试卷 姓名:科室:得分: 一、单项选择题 1、临床输血一次用血或备血量超过1600毫升时如何申请(A ) A、履行报批手续,经输血科会诊,科主任签名后报医务科批准(紧急用血除外) B、需经院长签字 C、只要输血科主任签字 D、只要医务科同意签字 2、临床输血的原则(B ) A、输新鲜血 B、同型输注,患者缺什么成分输什么成分,输成分血 C、全血比较全,输全血 3、全血/红细胞离开冰箱后(C )分钟以内开始输注。 A 、10 B、 20 C、30 D、40 4、全血/红细胞离开冰箱后(D )小时以内输注结束。 A 、1 B、 2 C、3 D、4 5、新鲜冰冻血浆离开冰箱后( C)分钟以内开始输注 A 、10 B、 20 C、30 D、40 6、新鲜冰冻血浆离开冰箱后(B )分钟以内输注结束。 A 、10 B、 20 C、30 D、40 7、临床用血机构应向采供血单位提供什么备案资料(A ) A、应提供医疗机构许可证、临床用血证、取血人员身份及资质材料、送检人员资质材料 B、只提供临床用血证 C、只提供医疗机构许可证 D、只要检验人员的资质 8、红细胞血型包括(A ) A、ABO血型和RhD血型 B、ABO血型 C、RhD血型 D、BO血型 9、何时采集受血者用于交叉配血试验的血标本(A ) A、必须是输血前3天之内的 B、必须是输血前7天之内的 C、输血前半月之内的 D、输血前24小时之内 E、以上都是 10、医疗机构临床用血必须核查的主要内容(B ) A、包括:运输条件、物理外观、血袋封闭及包装、标签填写 B、包括:血站名称及许可证号、供血者条形码编号、血型、血液品种、容量、采血日期、 血液成分制备日期及时间 C、主要是物理现状和包装 11.二级以上医院成立输血领导小组还是输血管理委员会(A ) A输血管理委员会 B输血领导小组 12、输血发热反应主要是( A )引起的 A、致热源 B、红细胞 C、抗凝剂 D、生理盐水 13分管医生如何办理输血申请( A ) A分管医生逐项填写输血申请单,上级医师核准,采受血者血样预订输血日期,送交输血科或血库 B医生下医嘱,护士办理输血申请 C医生下医嘱,护士执行,病房人工送输血科 D医生让病人家属办理 14、输血后,经治医师应及时将输血记录记入病历,如有输血不良反应,填写输血不良反应单,并与血袋于( D )小时内一并送回输血科。 A 、1 B、6 C、12 D、24

成分血液输注中的注意事项与护理措施研究

成分血液输注中的注意事项与护理措施研究 发表时间:2018-05-30T11:27:01.640Z 来源:《世界复合医学》2018年第03期作者:向维娜 [导读] 经研究发现,实行血液输注的过程中,需严格按照要求操作,以便切实做好成分血液输注工作,确保血液能被充分利用。恩施州中心血站 445000 摘要:本文主要研究成分血液输注中的注意事项、护理措施。选取了血站在2014年2月~2015年6月收治的52例不同血液类型患者,所有患者均接受成分血液输注、护理干预。经研究发现,实行血液输注的过程中,需严格按照要求操作,以便切实做好成分血液输注工作,确保血液能被充分利用。 关键词:成分血液;输注注意事项;护理措施 当前,我国医疗水平不断完善,输血治疗方法也在持续改进。成分输血,即为对血液实行分离处理,以便将可利用成分提取并制成高浓度制品。然后,结合患者具体状况,实行输血操作。血细胞输注前,需做好血液摇动工作,防止产生血液沉淀情况,对输注构成不良影响。如果发现输注阻塞情况,应在第一时间做好相关处理工作。本次研究,重点分析成分血液输注中需要注意的事项,以及护理措施,旨在提高成分血液输注效果,严格控制不良反应发生率、死亡率,促使患者及早恢复身体健康。 1 基本情况概述 我血站在2014年2月~2015年6月期间,共收治52例不同血液类型患者,包括男性、女性各30例、22例。年龄收集范围20~48岁,平均年龄(34.2±3.3)岁。其中,血小板缺乏症者、红细胞缺乏症者、血浆缺乏症者各25例、29例、21例。 2 成分血液输注相关注意事项及护理措施分析 2.1 成分血液输注相关注意事宜 成分血液输注时,需使用红细胞制剂。因为这种制剂性质非常黏稠,因此实际输注的过程中,应尽可能选择粗大血管进行输注。输注前,将血袋来回颠倒,旨在确保红细胞的均匀性。然后,结合具体状况,缓慢摇晃血袋。这时,血红细胞会出现上浮情况,不会对输注的速度构成不良影响[1]。为保证滴速适宜,可输注适量生理盐水,并采取其实行管路冲洗,以此提高输注的整体效率。针对管路阻塞情况,应在第一时间更换输血设备,防止出现过度挤压过滤网情况。实行红细胞输注的过程中,因红细胞会对血管有一定刺激。故此,实际输注的过程中,患者容易发生疼痛症状,这时医护人员需合理控制输注的速度。可通过聊天、播放音乐方式,转移患者的注意力,以此减轻患者的疼痛程度、心理压力。与此同时,还应严格控制输注时间,在120min左右完成一袋红细胞输注工作。主要的原因:输注时间太长,容易导致血液滋生细菌,并且出现变质的情况。为此,输注时,医护人员需加强巡查工作的力度,重点对患者输注状况进行观察,进而提高输注的安全性。由于血制品无法实行加温,所以在大量输血的过程,可通过热敷输血肢体方式处理,防止因温差对患者构成不良影响。必要的时候,也可利用加压输血方法处理。 2.2 护理方法 浓缩血小板实际输注的过程,可将血小板分为:手工血小板分离、及其血小板采集两个类型。其中,前者需在采集血液后,在第一时间实行分离制备操作。待血小板分离后,血小板会浓缩,肉眼无法观察到红细胞。实行全血制备血小板,一个单位、容量分别为:200ml、30ml。后者,主要通过血细胞分离设备,进行血小板采集工作。实际采集血小板的过程,应在了解患者基本情况后,实行血小板采集操作[2]。单分机采集血小板,对血小板技术的要求为2.5>1020,每次采集量约为260ml。浓缩血小板输注患者,应按照医护人员叮嘱做好血型检测工作,以便保证血型与红细胞输注保持相同。输注过程中,需充分摇晃血袋。这时如果存在血袋凝块现象,可采用收治轻弹处理。血小板保存时间若过长,会对血小板功能构成不良影响。针对于此,应在规定范围内加以输注操作,同时有效控制输注的速度,尽可能在0.5h内完成一袋血小板输注工作。实际输注过程,医护人员应全程陪同患者,旨在实时了解患者输注状况,避免出现红肿、瘙痒、荨麻疹等症状。针对发生上述不良反应症状者,护理人员需减慢滴速,必要时可给予地塞米松加以处理。 白细胞输注过程,首先在输注前,需做好交叉配血方面的试验工作,加强对试验结果进行分析。然后,采取双头输血设备输注。然后,完成浓缩粒细胞制备操作后,及时做好输注工作。针对无法在第一时间输注者,应严格控制保存时间,保存时间在6h左右使用,温度以24°C为标准。再结合患者红细胞具体状况,做好滴速的控制工作[3]。若患者产生不良反应情况,应立即停止输注,并加以针对性处理。 血浆输注阶段,严格按照具体要求操作,将冰冻血浆放置-30°C环境下储存,保存时间为12个月,在12个月完成输注工作[4]。这种储存方式,可确保凝血因子的有效性,对于止血和休克患者进行输注,输注的效果均非常理想。对于肝病所致凝血因子含量降低者,同样非常适用。冰冻血浆实际应用前,需放置在38°C水肿融化,当血浆颜色为淡黄色可进行输注操作。再合理配饰滤网输血设备,输注的速度以每分钟10ml输注即可,输注的剂量为15ml[5]。对于不能全部将一袋血浆用完情况,可继续冷藏处理,在12个月内完成输注即可。结语:当前,人们的生活水平越来越高,人们对于自身健康问题越来越关注。当前,血站成分血液输注方法比较常用,为提高血液输注质量,提前告知患者需要注意事项,并为其提供护理服务。以此,不断规范医护人员的操作行为,合理利用血液,防止产生不良反应情况、死亡情况。此外,血浆缺乏症者成分血液输注时,需严格控制血浆融化温度,并反复摇晃血袋,主要的目的为防止血浆功能失效情况出现。 参考文献: [1]周扬.慢性肾功能不全尿毒症期患者输注不同成分血细胞发生输血反应的临床对比分析[J].中国医药指南,2017,15(8):166-166. [2]周浩锋.急性大失血患者大量输注血液制剂不同方案的临床疗效分析[J].中外医学研究,2017,15(18):43-44. [3]李贞贞,张辉洁,胡兴斌等.病原体灭活技术在血液成分中的应用进展[J].微生物学免疫学进展,2017,45(1):87-90. [4]谢进荣,陈静,罗艳等.去白细胞血液成分降低输血不良反应效果评价[J].中国输血杂志,2017,30(2):192-194. [5]李兰霞,马涛,贾新勇.产后出血伴凝血功能障碍应用不同成分血液抢救效果的临床观察[J].中国疗养医学,2017,26(6):653-655.

新鲜冰冻血浆的病毒灭活方法及其应用

新鲜冰冻血浆的病毒灭活方法及其应用

新鲜冰冻血浆的病毒灭活方法及其应用 新鲜冰冻血浆(FFP)几乎含有全部凝血因子,主要用于多种凝血因子缺乏伴有严重贫血的患者,也用于大量失血或凝血试验异常而需要施行侵入性操作的患者以预防出血。虽然对FFP供者进行了严格的筛选和实验室病毒检测,但经血传播病毒的危险性仍然存在,原因在于:1)检测方法灵敏度有限;2)“窗口期”问题;3)新病毒的出现;4)目前我国检测病毒的种类仅为 HIV1/2、HBV、HCV;因此,检测结果阴性并不能排除病毒感染的可能。据估计,输用血浆的危险程度为10 000 U可发生75次不良反应,每1 000名患者有37起不良反应发生。1项研究在分析了48年来应用未经病毒灭活血浆和经病毒灭活血浆后发生不良反应需要救治的花费,发现应用病毒灭活血浆至少每年为美国节约200万美元,如果考虑非感染性并发症,如输血相关性急性肺损伤(TRALI),可以为英国每年节约5万英镑[1]。目前欧洲各国都已禁止使用未经病毒灭活的血浆,国内应用FFP非常广泛,但病毒灭活尚未普遍进行。目前国内外几种病毒灭活技术正

在临床应用,血浆成分及其衍生物主要采用有机溶剂去污剂法(SD)和亚甲兰加可见光法(MBR),补骨脂素加光照血浆(PLT)已经在欧洲应用。核黄素加光照(PRT)对血浆、红细胞和血小板3种成分中的病毒可能均有灭活作用,但仍处于研发阶段;除SD法外其它灭活剂的作用都是针对病毒核酸的[2]。现就血浆病毒灭活的方法和应用作一简介。 1 SD法 1.1 灭活方法SD法由纽约血液中心发明,通常用磷酸3N丁酯(TNBP)和吐温-80或胆酸钠,二者协同作用可以溶解和去除病毒的脂包膜而使其灭活。SD法处理血浆是将<2 500人份的同型、融化的FFP混合与1%TNBP和1%去污剂TritonX100,在37℃孵育4h,用蔬菜油浸出液萃取之后,用C18层析柱清除溶剂和去污剂。由此制备的血浆经无菌过滤,200ml分装,再次于-30℃冰冻保存。该法约使血浆稀释10倍,残留的微量TNBP( 1.2 优点SD通过破坏脂包膜病毒外膜结构的完整性或靶细胞受体识别位点,使之丧失感染

新鲜冰冻血浆的临床应用

新鲜冰冻血浆的临床应用 新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma , FFP)是一种宝贵的血液资源, 其临床使用始于1941年,最初用于补充患者血容量,目前常用于大量出血或凝血异常而需要实施侵入性操作的患者。FFP临床适应证非常有限,又具 有输血并发症及输血传播疾病的风险,因此对其临床适用证要从严掌握。 但目前国内外都存在不同程度的FFP滥用状况,尤其在国内滥用FFP情况严重。这与科学合理用血是背道而驰的。因此有必要对FFP的临床适用证 及不合理应用现状做一阐述,以提高医生的临床输血水平。 一、FFP的成分 FFP含有全部的凝血因子及血浆蛋白,其浓度与6?8小时内采集 的全血相似。200mL的本制品含血浆蛋白60?80g/L,纤维蛋白原2?4g/L,其他凝血因子?mL。 二、FFP的临床适应证 1、大量失血伴凝血功能障碍{病人急性大出血(出血量相当于病人自身 血容量的60%),输入大量库存全血或浓缩红细胞后}。 2、PT或APTT>正常倍或INR>,创面弥漫性渗血。 3、先天性或获得性凝血功能障碍:包括肝病、DIC、血栓性血小板减少性紫癜、先天性单个凝血因子缺乏性疾病以及稀释性凝血异常等; 4、紧急对抗华法令的抗凝血作用。 三、FFP的不合理应用 FFF和全血一样具有传播艾滋病、乙型肝炎丙型肝炎及其他输血传播 疾病的危险,不适当的和无效的输注并不可取,因为此种输注只会置患者

于严重的输血传播疾病的危险之中,却不能提供任何临床疗效。目前常见 的FFF不合理应用有如下几种情况。 1、用于扩容。不能将血浆作为液体补充以纠正低血容量,但目前仍有许多医生习惯用血浆扩容,现代输血学并不支持这一做法。这是因为血浆传播艾滋病、乙肝病毒、丙肝病毒和其他输血传播传染病的危险和全血相同在治疗低血容量时,没有资料证明血浆的治疗效果比晶体液或胶体液好血浆较贵,晶体液较便宜且没有传播传染病的危险。此外,血浆又能引起过敏反应和循环超负荷,而20世纪80年代至今,已有大量实验和临床研究证实人工胶体溶液作为容量扩张剂比血浆更为安全、经济,且无引起感染和 免疫并发症的危险。故FFF不宜用作容量扩张剂以治疗低血容量,可以采用更安全的替代治疗,晶体液、人造胶体液(如右旋醣酐、羟乙基淀粉)等进行扩容。 2、与红细胞重组后应用。对于严重创伤、病情不稳定、出血未被控制的休克患者,曾主张红细胞悬液与血小板及血浆联合输注,以预防大量输注红细胞时凝血因子过度消耗引起的病理性出血。但目前认为这种观点是错误的,因为大量输注红细胞时的病理性出血多由凝血因子消耗所致,单纯由凝血因子稀释引起的出血较为少见。此外,三者联合输注造成的病毒传播及同种免疫机率增加,而且两者合用的价格也高于等量的全血。因此,如果没有消耗性凝血病,则没有必要联合输注上述3种成分血,即便发生了消耗性凝血病,搭配时所用的FFF提供的凝血因子量也达不到治疗的水平。 3、促进伤口愈合。血浆白蛋白水平是反映机体脏器功能和营养状态的重要指标,也是Child 分级的指标之一,低白蛋白血症提示患者存在营养不良,这些患者的术后并发症发生率及死亡率都较高。因此,不少人错误地认为,FFF中含有白蛋白,可以纠正患者的低蛋白血症,有利于术后患者的康复及伤口的愈合。但应该清楚地认识到,患者的营养状态并不会由于血浆而被纠正,参与创伤修复(吻合口愈合)的主要因素是细胞(PMN巨噬细胞、淋巴细胞等)、生长因子(1GF-1、TGF B等)、纤维结合蛋白、胶原及瘢痕

血浆输注的注意事项

血浆输注的注意事项 在治疗无明确凝血障碍的出血或手术后、大量输血后,不推荐FFP 应用于扩容或作为营养补充,必须记住输注 FFP 并非没有风险,作为血液成分,FFP 输注最常与输血相关的急性肺损伤相关,后者是目前最常见的致死性输血反应之一。因此 FFP 输注应权衡利弊。 一、禁忌证及不良反应 相对禁忌:心功能衰竭或肺水肿; 绝对禁忌:已经肯定患者对 FFP 或其中的成分不能耐受及先天性免疫球蛋白 A 缺乏且血液中存在抗 Ig-A。 二、血浆输注的不良反应 1.过敏反应:轻度(荨麻疹):发生率 1~3 ,严重的过敏反应罕见,发生率 < 1/105。 2.输血相关的急性肺损伤 在输注 FFP 4~6 h 后出现非心源性肺水肿,表现为低氧血症、肺水肿,X 线检査可见「白肺」,有时可出现低血压和发热,在临床上与成人呼吸窘迫综合征或其它肺损伤等难以区分,症状在几天后缓解,体征至少持续 1 周以上。这种并发症可通过使用来自未曾接受过输血的男性献血者或未生育、未曾接受过输血的女性献血者来避免。 3.发热反应 接受 FFP 输注时的发热反应发生率少于 1,而接受血浆置换者

发生率高达 10。 4.柠檬酸中毒 发生于快速输注大量血浆后,对于婴儿和肝病患者尤其应注意。 5.输血相关感染 血浆在冻存过程中灭活了细菌,细菌污染、生长和释放内毒素最可能发生于冻存前。虽然病毒感染或其它未知或无法检出的病原体感染的风险很小,但依然存在感染风险。 6.移植物宿主病(GVHD) 目前无 FFP 相关 GVHD 报道,冻存血浆时可导致淋巴细胞溶解,因此血浆照射没必要。 7.循环负荷 过重尤易发生于肾脏或心肺功能不全的患者。 8.凝血因子抗体 凝血因子严重缺乏的患者在反复输注 FFP,血液中可能出现抗体或抑制物。

冷沉淀输注常识

冷沉淀输注常识 来源:院长办公室发布时间:2011-08-10 阅读数:2783 1、何谓冷沉淀?其主要成分有哪些? 冷沉淀是将新鲜冰冻血浆置4℃条件下融化,待其融化至尚剩少量冰渣时取出,重离心移出上层血浆,剩下不易融解的白色沉淀物即为冷沉淀。冷沉淀与最后剩下的少量血浆(25ml 左右)即刻置-30℃冰冻,有效期从采血之日起为1年。 冷沉淀含有5种主要成分:丰富的因子Ⅷ,纤维蛋白原、血管性血友病因子(vWF)、纤维结合蛋白(纤维粘连蛋白)以及因子ⅩⅢ。 2、主要成分的含量 从200ml全血分离出的新鲜冰冻血浆(100ml±10%)制备的冷沉淀:纤维蛋白原含量≥75mg;Ⅷ因子含量≥40IU,通常称为1单位冷沉淀。 从400ml全血分离出的新鲜冰冻血浆(200ml±10%)制备的冷沉淀:纤维蛋白原含量≥150mg;Ⅷ因子含量≥80IU。 3、冷沉淀有哪些临床适应征? 冷沉淀适用于儿童及成人轻型甲型血友病、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症及因子ⅩⅢ缺乏症病人。有时冷沉淀也用于手术后出血、严重外伤及DIC等病人的替代治疗。 4、冷沉淀治疗甲型血友病的剂量如何计算?为何只适用于儿童及轻型成年病人? 冷沉淀用于甲型血友病的剂量按每单位冷沉淀中含因子Ⅷ40IU计算。通常轻度出血(单纯关节出血及软组织血肿)给10-20IU/Kg体重;中度出血(口腔底部出血及拔牙等)给20-30IU /Kg体重;重度出血(胸腹腔出血及颅内出血)给50IU/Kg体重。维持输注的天数需根据病情决定,最短维持3天,最长可达14天。 由于成人中、重度甲型血友病出血的病人所需冷沉淀的剂量较大,容易导致循环超负荷,所以只适合儿童及轻型成年病人治疗。成年中、重度出血的甲型血友病病人最好选用因子Ⅷ浓缩剂治疗。 需要说明的是,每袋冷沉淀中所含因子Ⅷ的含量差异较大,如按各地每年抽样质控平均每袋因于Ⅷ含量来计算剂量,则比较合理。

血浆、血浆冷沉淀物的知识点!

血浆、血浆冷沉淀物的知识点! 血浆制品: 1、血浆是临床常用的血液成分之一,分为新鲜冰冻血浆和冰冻血浆。 2、规格:100ml、150ml、200ml血浆分别从200ml、300ml和400ml 全血制备。 3、储存条件:-20℃以下冷冻保存。使用时放37℃水温箱融化。 在临床上应用较广泛的是新鲜冰冻血浆和冰冻血浆。 种类: 新鲜冰冻血浆 采血后6-8h内将全血离心后血浆分离出来并速冻成块。含有全部凝血因子。血浆蛋白含量≥50g/L,Ⅷ因子≥0.7IU/ml。容量:50-200ml多种规格。保存期一年。 适用于: ①血浆凝血酶原时间(PT)或活化部分凝血酶原时间(APTT)>正常1.5倍,创面弥散性渗血。 ②患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后(出血量或输血量相当于患者自身血容量)。

③病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。 ④紧急对抗华法林的抗凝血作用(FFP5-8ml/kg) 冰冻血浆 主要包括从保存期已经超过6-8小时的全血中分离出来的血浆、全血的有效期以内分离出来的血浆、保存期满一年的FFP冰冻呈固态而制成。血浆蛋白含量≥50g/L。保存期5年。作用:补充稳定的凝血因子和血浆蛋白。适用于: ①主要用于补充稳定的凝血因子缺乏,如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏。 ②手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失。 主要包括从保存期已经超过6-8小时的全血中分离出来的血浆、全血的有效期以内分离出来的血浆、保存期满一年的FFP 主要区别:FFP保存了新鲜血浆中的各种成分,特别是含有所有的凝血因子,包括不稳定的凝血因子五和八。 S/D(Solvent/detergent)法病毒灭活,即用有机溶剂/表面活性剂混合物(S/D)破坏包膜病毒的脂膜。一旦破坏脂膜的病毒不可能再与感染细胞结合。该法能有效的灭活脂包膜病毒,但不能灭活非包膜病毒。

新鲜冰冻血浆的临床应用 (1)

新鲜冰冻血浆的临床应用新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma,FFP)是一种宝贵的血液资源,其临床使用始于1941年,最初用于补充患者血容量,目前常用于大量出血或凝血异常而需要实施侵入性操作的患者。FFP临床适应证非常有限,又具有输血并发症及输血传播疾病的风险,因此对其临床适用证要从严掌握。但目前国内外都存在不同程度的FFP滥用状况,尤其在国内滥用FFP情况严重。这与科学合理用血是背道而驰的。因此有必要对FFP的临床适用证及不合理应用现状做一阐 述,以提高医生的临床输血水平。 一、FFP的成分 FFP含有全部的凝血因子及血浆蛋白,其浓度与6~8小时内采集的全血相似。200mL的本制品含血浆蛋白60~80g/L,纤维蛋白原2~4g/L,其他凝血因子~mL。 二、FFP的临床适应证 1、大量失血伴凝血功能障碍{病人急性大出血(出血量相当于病人自身血容 量的60%),输入大量库存全血或浓缩红细胞后}。 2、PT或APTT>正常倍或INR>,创面弥漫性渗血。 3、先天性或获得性凝血功能障碍:包括肝病、DIC、血栓性血小板减少性紫 癜、先天性单个凝血因子缺乏性疾病以及稀释性凝血异常等; 4、紧急对抗华法令的抗凝血作用。 三、FFP的不合理应用 FFP和全血一样具有传播艾滋病、乙型肝炎丙型肝炎及其他输血传播疾病的危险,不适当的和无效的输注并不可取,因为此种输注只会置患者于严重的输血传播疾病的危险之中,却不能提供任何临床疗效。目前常见的FFP不合

理应用有如下几种情况。 1、用于扩容。不能将血浆作为液体补充以纠正低血容量,但目前仍有许多医生习惯用血浆扩容,现代输血学并不支持这一做法。这是因为血浆传播艾滋病、乙肝病毒、丙肝病毒和其他输血传播传染病的危险和全血相同在治疗低血容量时,没有资料证明血浆的治疗效果比晶体液或胶体液好血浆较贵,晶体液较便宜且没有传播传染病的危险。此外,血浆又能引起过敏反应和循环超负荷,而20世纪80年代至今,已有大量实验和临床研究证实人工胶体溶液作为容量扩张剂比血浆更为安全、经济,且无引起感染和免疫并发症的危险。故FFP不宜用作容量扩张剂以治疗低血容量,可以采用更安全的替代治疗,晶体液、人造胶体液(如右旋醣酐、羟乙基淀粉)等进行扩容。 2、与红细胞重组后应用。对于严重创伤、病情不稳定、出血未被控制的休克患者,曾主张红细胞悬液与血小板及血浆联合输注,以预防大量输注红细胞时凝血因子过度消耗引起的病理性出血。但目前认为这种观点是错误的,因为大量输注红细胞时的病理性出血多由凝血因子消耗所致,单纯由凝血因子稀释引起的出血较为少见。此外,三者联合输注造成的病毒传播及同种免疫机率增加,而且两者合用的价格也高于等量的全血。因此,如果没有消耗性凝血病,则没有必要联合输注上述3种成分血,即便发生了消耗性凝血病,搭配时所用的FFP 提供的凝血因子量也达不到治疗的水平。 3、促进伤口愈合。血浆白蛋白水平是反映机体脏器功能和营养状态的重要指标,也是Child分级的指标之一,低白蛋白血症提示患者存在营养不良,这些患者的术后并发症发生率及死亡率都较高。因此,不少人错误地认为,FFP中含有白蛋白,可以纠正患者的低蛋白血症,有利于术后患者的康复及伤口的愈合。但应该清楚地认识到,患者的营养状态并不会由于血浆而被纠正,参与创伤修复(吻合口愈合)的主要因素是细胞(PMN、巨噬细胞、淋巴细胞等)、生长因子

安全输血流程及注意事项

安全输血流程及注意事项 1.临床医师根据病情需要,认真填写输血申请单,与患者或近亲属讲清厉害关 系后,签署《输血治疗同意书》由护士核对患者资料,原始血型、,RH血型后采集防疑血样输血科备血,血样要保证准确无误并符合培训要求。如患者为第一次输血,备血时应检查血型鉴定,抗体筛检和输血前检查原来输过血的患者,血型鉴定可以不检查,但上次输血超过7天者,应检查全部项目。 2.护士到输血科取血时,应与输血科人员认真核对输血资料。 ①患者姓名、科室、病房、床号、血型。 ②血液容量、采集日期、有效期。 ③献血者姓名,血液编号、血型。 ④血液外观检查:标签完整性,供血单位,条形码,血袋完整性,有无明显 疑块、血液颜色有无异常、有无溶血等。 ⑤交叉配血试验结果,以上核对完成后,发配血人员及取血人员共同签字后 取血。 3.血液自输血科取出后,运输过程中物剧烈震动,以免红细胞破坏破坏引起溶 血,库存血不得加湿,以免血浆蛋白凝固变形,根据情况可在室温下放置15—20分钟,放置时间不能过长,以免引起污染。 4.输液前由两名护士对以上第二条核对无误后备输. 5.至患者床边输血对,再次核对前述内容,呼唤患者姓名以确认受血者。如果 患者处于昏迷,意识模糊或语言障碍时,输血报告单不能确认患者,就需要与其近亲戚共同进行确认,或确认患者手腕上的标识,(如果有时) 6.核对及检查无误后,两名护士签字,遵照医嘱,将血液轻轻混均后,严格按 照无菌操作技术将血液或血液成分用标准输血器输给患者。 7.输血通道应为独立通道,不得同时加入任何药物一同输注,如输注不同供血 者的血,应用生理盐水冲净输血后,在输注另外一带血液。 8.输血时应遵循先慢后快的原则,输血的前15分钟要慢,每分钟约20滴,并

输血应知小常识

关于输血应知小常识 1、一个单位得血小板就是多少毫升? 浓缩血小板就是由全血制备,以单人份全血(200mL或400 mL 全血)经离心法提取得较纯得血小板制品。200 mL 全血制备得血小板含量为 1 个单位(约20~25mL)。2、一个单位得冷沉淀就是多少毫升? 200mL 血液可提取1单位血浆,1 单位新鲜冰冻血浆在4℃融化后得沉淀物质为 1 单位冷沉淀、冷沉淀一般一袋就是1个单位,一袋规格约20-30 mL。 3、连续输注血浆,就是否需要用生理盐水冲管? 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者得血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。 因此,两袋血浆之间(一般都就是不同献血员)需要用生理盐水输注、 4、连续输入几个单位得冷沉淀需要冲管? 冷沉淀主要就是补充纤维蛋白原与(或)Ⅷ因子,输注要求中提到以患者可以耐受得最快速度进行、输注冷沉淀时,一般成人得常用剂量为每次输注8~10个单位,冷沉淀一袋为20~30 mL,每袋输注时间约5分钟内,因此,开始输注冷沉淀时护士需要在病床边等着。现在冷沉淀规格最大得就

是两个单位一袋,输10 单位至少 5 袋,冲洗管道每袋之间至少50mL生理盐水才能完全冲洗干净、 5、抢救时1 个留置针可以同时输血与其她液体吗? 严禁同一通路同时输入不同供血者得血液及液体。输注得红细胞制剂内不可加用任何药品,特别就是乳酸林格液、5%G S或5%GNS,否则可使红细胞发生凝固、凝集或凝血。如果在同一个留置针上同时输血与其它液体,则有可能致血液发生变质,因此需要开通另一通道、 6、同时输入两种血制品,应该先输哪一种? 临床常用得成分血包括冷沉淀、血小板、新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、红细胞等、同时输几种血制品时,应先输血小板、备注:一般认为,血小板功能随着保存时间得延长而下降,要求取回后应立即输注、血小板应在取出后30 min内输完,未输入前持续轻微晃动,但切忌剧烈摇动,以防血小板损伤,并以病人可耐受得最快速度输注,以便迅速达到一个止血水平。7、冰冻血浆与去白悬浮红细胞,先输哪一种? 按照血液成分离开输血科得保存环境状态下,有效成分失活快慢来说,一般输注顺序就是血小板→冷沉淀→血浆→红细胞。 8、输过血得套管针需要拔掉吗?能不能输别得液体? 如果留置针局部没有发生红肿热痛等并发症,留置针内无血液残留,且回血良好,输注通畅,不需要拔除留置针。

临床输血知识培训考试试卷及答案

2018年临床输血知识考试 ?姓名:科室:得分: 一、单项题 1、临床输血一次用血或备血量超过1600毫升时如何(A ) A、履行报批手续,经输血科会诊,科主任后报医务科批准(紧急用血除外) B、需经院长签字 C、只要输血科主任签字 D、只要医务科同意签字 2、临床输血的原则(B ) A、输新鲜血 B、同型输注,患者缺什么成分输什么成分,输成分血 C、全血比较全,输全血 3、全血/红细胞离开冰箱后(C )分钟以内开始输注。 A 、10 B、 20 C、30 D、40 4、全血/红细胞离开冰箱后(D )小时以内输注结束。 A 、1 B、 2 C、3 D、4 5、新鲜冰冻血浆离开冰箱后( C)分钟以内开始输注 A 、10 B、 20 C、30 D、40 6、新鲜冰冻血浆离开冰箱后(B )分钟以内输注结束。 A 、10 B、 20 C、30 D、40 7、临床用血机构应向采供血提供什么备案(A ) A、应提供医疗机构许可证、临床用血证、取血人员身份及资质、送检人员资质材料 B、只提供临床用血证 C、只提供医疗机构许可证 D、只要检验人员的资质 8、红细胞血型包括(A ) A、ABO血型和RhD血型 B、ABO血型 C、RhD血型 D、BO血型 9、何时采集受血者用于交叉配血试验的血标本(A ) A、必须是输血前3天之内的 B、必须是输血前7天之内的 C、输血前半月之内的 D、输血前24小时之内 E、以上都是 10、医疗机构临床用血必须核查的主要内容(B ) A、包括:条件、物理外观、血袋封闭及包装、标签填写 B、包括:血站名称及许可证号、供血者条形码编号、血型、血液品种、容量、采血日期、 血液成分制备日期及时间 C、主要是物理现状和包装 11.二级以上医院成立输血领导小组还是输血管理委员会(A ) A输血管理委员会 B输血领导小组 12、输血发热反应主要是( A )引起的 A、致热源 B、红细胞 C、抗凝剂 D、生理盐水 13分管医生如何办理输血申请( A ) A分管医生逐项填写输血申请单,上级医师核准,采受血者血样预订输血日期,送交输血科或血库 B医生下医嘱,护士办理输血申请 C医生下医嘱,护士执行,病房人工送输血科 D医生让病人家属办理 14、输血后,经治医师应及时将输血记录记入病历,如有输血不良反应,填写输血不良反应单,并与血袋于( D )小时内一并送回输血科。 A 、1 B、6 C、12 D、24

新鲜冰冻血浆的临床应用

新鲜冰冻血浆的临床应用 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

新鲜冰冻血浆的临床应用 新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma,FFP)是一种宝贵的血液资源,其临床使用始于1941年,最初用于补充患者血容量,目前常用于大量出血或凝血异常而需要实施侵入性操作的患者。FFP临床适应证非常有限,又具有输血并发症及输血传播疾病的风险,因此对其临床适用证要从严掌握。但目前国内外都存在不同程度的FFP滥用状况,尤其在国内滥用FFP 情况严重。这与科学合理用血是背道而驰的。因此有必要对FFP的临床适用证及不合理应用现状做一阐述,以提高医生的临床输血水平。 一、FFP的成分 FFP含有全部的凝血因子及血浆蛋白,其浓度与6~8小时内采集的全血相似。200mL的本制品含血浆蛋白60~80g/L,纤维蛋白原2~ 4g/L,其他凝血因子0.7~1.0IU/mL。 二、FFP的临床适应证 1、大量失血伴凝血功能障碍 {病人急性大出血(出血量相当于病人自身血容量的60%),输入大量库存全血或浓缩红细胞后}。 2、PT或APTT>正常1.5倍或INR>2.0,创面弥漫性渗血。 3、先天性或获得性凝血功能障碍:包括肝病、DIC、血栓性血小板减少性紫癜、先天性单个凝血因子缺乏性疾病以及稀释性凝血异常等; 4、紧急对抗华法令的抗凝血作用。 三、FFP的不合理应用 FFP和全血一样具有传播艾滋病、乙型肝炎丙型肝炎及其他输血传播疾病的危险,不适当的和无效的输注并不可取,因为此种输注只会置患

输血知识考核试题

输血知识考核试题 姓名:考试成绩: 选择题:(请选一个最佳答案)(每题2分) 1.输血前临床医生应向患者或者其家属说明什么? () A 输血目的,经输血可能传播的疾病,同种免疫反应及不可预测的过敏反应 B 输血支持疗法 C 输血治疗同意书的鉴定 D 不同意输血可能发生的问题 2. 卫生部何年何月颁发的最新《医疗机构临床用血管理办法》?() A 2001年2月 B 2000年6月 C 2002年8月 D 2012年8月 3.手术室对患者实施自身输血,可能采取几种方法?() A 血液等容稀释,术中自身血回输,术中控制性低血压 B 控制出血,用止血药及红细胞生成素 C 术前采血,术后输血 D 晶体盐或胶体液维持 4.分管医生如何办理输血申请() A 分管医生逐项填写输血申请单,上级医师核准,采受血者血样预定输血日期,送交输血科或血库 B 医生下医嘱,护士办理输血申请 C 医生下医嘱,护士执行,病房工人送输血科 D 医生让病人家属办理 5.决定输血前分管医生应该向病人或家属说明什么?() A 不输血可能发生的危险 B 输异体血还是自体血 C 应说明同种异体输血的不良反应和经输血传播疾病的可能性 D 输血根据病人的失血量而定输注量 6.输血治疗同意书的签订需医患双方,如果无家属,病人又无自主意识的急性失血怎么办?() A 先输血抢救,后上报院领导 B 用晶体胶体盐维持 C 立即上报医院职能部门或主管领导同意备案并记录病历 D 等待领导批准 7.临床同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的 () A由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,经上级医师审核,科室主任核准签发后,方可备血 B由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,上级医师核准签发后,方可备血。 C由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,科室主任核准签发后,报医务部门批准,方可备血。 D 由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请直接签发 8. RH(D)阴性或其他稀有血型,择期手术时,如何输血最好?() A 应动员患者自身输血 B 选择同型血 C 选择配合血输注 C 选晶体或胶体液 9. 病人输血前,医护人员将做哪些工作?() A 医护人员持输血申请单,贴好血样标签,共同核对患者性命、性别、年龄、病案号、病室门诊序号、血型和诊断、采集血样送输血科或血库

输注血浆前需掌握的知识

输注血浆前需掌握的知识 血浆输注多用于大手术、大量输血后补充凝血因子和血容量,以防止出血加重或为了纠正出血,或者纠正华法林过量引起的出血,或纠正凝血因子缺乏等。 通过输注血浆,纠正凝血因子缺乏,达到止血目的。 新鲜冰冻血浆(FFP)的制备和使用 FFP 是指在采集全血后 8 h 内分离或通过成分采血所得到、并冻存的血浆。 这不同于 24 h 血浆(FP24)。FP24,是指在采集血液后 24 h 内分离、冻存的血浆。 FFP 可以制备冷沉淀,而 FP24 不能。 FFP 应放置至少 4 个月以上再使用 FFP 中含有稳定的凝血因子、白蛋白和免疫球蛋白,Ⅷ 因子的活性至少保持原有水平的 70%,不稳定的凝血因子和天然凝血抑制物的含量也与Ⅷ 因子水平相似。临床上应用的 FFP 未必含有足够量的抗红细胞抗体,但为了安全起见,FFP 应放置至少 4 个月以上。 先解冻再使用,解了冻不能再冻回去 FFP 输注前,患者应做血型鉴定,ABO 匹配,Rh 血型无需相容。

在 30~37 ℃ 的水浴箱或其它确保温度可控的系统中解冻,一旦解冻,应尽快使用,如果贮存在(4℃)冰箱中,应在 24 h 内使用,解冻了的 FFP,不能再冻存。 以下情况可以考虑输注血浆 推荐等级 1A 仅有血栓性微血管病,包括血栓性血小板减少性紫癜、溶血 - 尿毒综合征、溶血性贫血伴肝酶增高和血小板减少综合征,可进行血液单采治疗。 纠正先天性或获得性凝血因子缺乏而无特定的浓缩物时为 1C+ 级别推荐、血浆置换治疗时补充血液成分推荐等级为 2C。 禁忌证 相对禁忌:心功能衰竭或肺水肿; 绝对禁忌:已经肯定患者对 FFP 或其中的成分不能耐受及先天性免疫球蛋白 A 缺乏且血液中存在抗 Ig-A。 注意事项 无明确凝血障碍的出血或手术后、大量输血后,不推荐 FFP 应用于扩容或作为营养补充,必须记住输注 FFP 并非没有风险。 作为血液成分,FFP 输注最常与输血相关的急性肺损伤相关,后者是目前最常见的致死性输血反应之一。因此 FFP 输注应权衡利弊。

各种成分血液的输注和护理要点

各种成分血液的输注和护理要点 成分输血就是把全血中的各种有效成分分离出来,分别制成高浓度的制品,然后根据不同患者的需要,输给相应制品。成分输血有针对性强、制品浓度高、疗效好、不良反应少、可使一人献血、多人受益等优点。这是输血技术发展的趋势,也是输血现代化的重要标志之一,已被临床广泛应用。但在输注过程中,临床护士应掌握各种成分血的特点,以保证输血的安全和有效。 全血和红细胞的输注和护理 储存温度为4~6℃,稍复温后即可输注;选择比较粗大的静脉穿刺;输注前需将血袋反复颠倒数次,使红细胞与添加剂充分混合,必要时在输注过程中轻摇血袋使红细胞悬起,以避免出现越输越慢的现象,若已出现滴速不畅,则可将少量0.9%氯化钠注射液通过Y型管(双头输血器)注入血袋中加以稀释并混匀,在血液输完时可用0.9%氯化钠注射液冲洗血袋,尽可能不浪费血袋内的余血;严格掌握输注时间,先慢后快,输注时间一般不超过4h;洗涤红细胞应尽快输注,必须在2h内输完,如因故未能及时输注,只能在4℃冰箱保存24h;红细胞内不能加任何药品,尤其是乳酸钠复方氯化钠注射液、5%葡萄糖液或5%葡萄糖氯化钠注射液,否则会发生凝固、凝集或溶血;对于有ABO新生儿溶血病的患

儿应输注O型洗涤红细胞,幼儿也尽可能输注洗涤红细胞;骨髓、血干细胞、脐带血移植病人输血有特殊要求,应特别注意。 血小板的输注和护理 保存条件为24~26℃,轻轻振荡;因血小板功能随保存时间的延长而下降,所以取回后应立即输注(输注前将血袋混匀,切忌剧烈摇动,以防血小板损伤),以病人可耐受的最快速度输注,以便迅速达到一个止血水平;用输血器输注;如因故未能及时输注,应在常温(22±2)℃下保存,并每隔10min左右轻轻摇动血袋,防止血小板聚集,不能放冰箱暂存;ABO血型同型输注,Rh阴性患者如有条件应输注Rh阴性血小板;骨髓、血干细胞、脐带血移植病人输注血小板有特殊要求,应特别注意。 血浆的输注和护理 保存条件为-20℃以下,融化后应尽快取回;输注前必须检查血浆外观,正常应为淡黄色半透明液体,如颜色异常或有絮状物则不能输注;新鲜冰冻血浆应尽快输注,以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性;输注速度一般为5~10ml/min;用输血器输注;新鲜冰冻血浆一经融化不可再冰冻保存,如因故融化后未能及时输注,可在4℃冰箱暂时保存,但不能超过24h;血浆原则上需同型输注;骨髓、血干细胞、脐带血移植病人输注血浆有特殊要求,一般输注AB 型血浆,应特别注意。 冷沉淀的输注和护理

输血适应症的有关知识

输血适应症 一、手术、创伤患者及急性贫血的输血原则: 1、一般情况:手术及创伤患者血红蛋白<70g/L,应考虑输血。 2、急性贫血或休克患者,失血量≥血容量的20%,可考虑输血。并根据患者的出凝血症状、体征及实验室检查结果,输注新鲜冰冻血浆、血小板和冷沉淀。 3、手术、创伤患者,Hb在70-100g/L之间,根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。 注意:血容量损失<20%,应使用晶体及胶体液,轻度失血<600ml、Hb>100g/L输血的(先天性心脏病患儿除外),属无指征输血。 二、慢性贫血的输血、红细胞制品输注原则 总原则:用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的急、慢性贫血并伴缺氧症状。洗涤红细胞用于血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血、高钾血症及肝肾功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者。 1. 慢性贫血输血:Hb≤ 60g/L或红细胞压积低于0.20才考虑输血(地贫患儿除外)。 2、慢性贫血患者Hb在60-90g/L的病人,如果合并有甲状腺机能亢进、心功能不全等合并症时,可以考虑输血。 注意:慢性贫血输血:Hb>60g/L或红细胞压积>0.30输血的,属无指征输血。 三、冷沉淀输注适应症 1、外伤病人有第Ⅷ因子、血管性血友病因子、第ⅩⅢ因子、纤维蛋白原及纤维结合蛋白缺乏时缺乏时可使用冷沉淀;可用于儿童及成人轻型甲型血友病,血管性血友病(vWD),纤维蛋白原缺乏症及凝血因子Ⅷ缺乏症患者。严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓缩剂;也可用于大量失血输入库血引起的稀释性凝血功能障碍。 注意:纤维蛋白原浓度>0.8g/L,凝血因子是正常的30%输注冷沉淀的,属目的不明确。 四、新鲜冰冻血浆输注适应症 1、手术、创伤输注:用于PT或APTT>正常1.5倍,创面弥漫性渗血及各种原因(先天性、后天获得性、输入大量陈旧库血等)引起的多种凝血因子II、V、VII、IX、X、XI或抗凝血酶III缺乏,并伴有出血表现时输注,应输入10-15ml/kg体重新鲜冰冻血浆。 2、用于紧急对抗华法令的抗凝作用(5-8ml/kg)。 3、用于肝肾功能衰竭及中毒患者的血浆置换、人工肝及大面积创伤、烧伤、纠正休克、DIC患者。 注意:1、新鲜冰冻血浆作扩容剂使用,手术及创伤患者使用新鲜冰冻血浆促进伤口愈合,均属不合理;2、无合理理由红细胞与血浆混用(换血疗法除外),属不合理;3、无合理理由用血浆替代白蛋白输注,属不合理。 五、普通冰冻血浆输注适应症

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