急性附睾睾丸炎致睾丸坏死6例报告并文献复习
Chinese Journal of Andrology V ol. 22 No. 11 2008
４４急性附睾睾丸炎致睾丸坏死６例报告并文献复习
张豪杰 盛 璐 孙忠全 钱伟庆＊ 徐 骏 宋建达
复旦大学附属华东医院泌尿外科（上海 ２０００４０ ）
摘要 目的 提高对急性附睾睾丸炎致精索血运障碍的认识 。方法 对６例急性附睾睾丸炎后睾丸坏死患者的临床资料进行总结。结果 ５例精索增粗，５例患者术前超声中有４例提示患侧睾丸回声下降，４例精索鞘膜与睾丸鞘膜移行处形成狭窄环，４例附睾中明显有炎性结节形成。６例术后病理均示睾丸坏死。结论 急性附睾睾丸炎保守治疗发生睾丸坏死的可能性存在，其原因可能为精索血运障碍。对保守治疗效果不佳的病例应早期手术治疗。
关键词 附睾睾丸炎； 血运障碍； 坏死中图分类号 Ｒ ６９７． ２２
Testicular necrosis due to acute epididymal testitis(a report of 6 cases)
Ｚｈａｎｇ Ｈａｏｊｉｅ， Ｓｈｅｎｇ Ｌｕ， Ｓｕｎ Ｚｈｏｎｇｑｕａｎ， Ｑｉａｎ Ｗｅｉｑｉｎｇ， Ｘｕ Ｊｕｎ， Ｓｏｎｇ Ｊｉａｎｄａ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｒｏｌｏｇｙ， Ｈｕａｄｏｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ， Ｆｕｄａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００４０， Ｃｈｉｎａ
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｂｅｔｔｅｒ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ ｓｅｖｅｒｅ ｅｐｉｄｉｄｙｍａｌ ｔｅｓｔｉｔｉｓ ｗｉｔｈ ｆｕｎｉｃｕｌａｒ ｂｌｏｏｄ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ ｄｉｓｏｒｄｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｔｅｒｉａｌｓ ａｎｄ ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ６ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ｔｅｓｔｉｓ ｄｕｅ ｔｏ ｓｅｖｅｒｅ ｅｐｉｄｉｄｙｍａｌ ｔｅｓｔｉｔｉｓｗｅｒｅ ｓｕｍｍｅｒｉｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｓｐｅｒｍａｔｉｃ ｃｏｒｄｓ ｏｆ ５ ｃａｓｅｓ ｃｈａｎｇｅｄ ｔｏ ｂｅ ｔｈｉｃｋｅｒ． Ｔｈｅ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｏｆ５ ｃａｓｅｓ ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｌｌ ｓｈｏｗｅｄ ａ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｏｆ ｔｅｓｔｉｃｕｌａｒ ｅｃｈｏ ｐａｔｔｅｒｎ ｏｎ ｔｈｅ ａｆｆｅｃｔｅｄ ｓｉｄｅ． Ｆｏｕｒ ｃａｓｅｓ ｓｈｏｗｅｄ ａｎａｒｒｏｗ ｌｏｏｐ ａｔ ｔｈｅ ｊｕｎｃｔｕｒｅ ｏｆ ｓｐｅｒｍａｔｉｃ ａｎｄ ｔｅｓｔｉｃｕｌａｒ ｔｕｎｉｃａ ｖａｇｉｎａｌｉｓ． Ｆｏｕｒ ｃａｓｅｓ ｈａｄ ｏｂｖｉｏｕｓ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｎｕｂｂｌｅｏｆ ｓｐｅｒｍａｔｉｃ ｃｏｒｄ． Ｓｉｘ ｃａｓｅｓ ａｌｌ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｔｏ ｈａｖｅ ｔｅｓｔｉｃｕｌａｒ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｂｙ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｅｓｔｉｃｕｌａｒｎｅｃｒｏｓｉｓ ｍｉｇｈｔ ｂｅ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｅｐｉｄｉｄｙｍａｌ ｔｅｓｔｉｔｉｓ ｗｈｏ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｂｅｃａｕｓｅｏｆ ｂｌｏｏｄ ｄｉｓｏｒｄｅｒ ｏｆ ｓｐｅｒｍａｔｉｃ ｃｏｒｄ． Ａ ｅａｒｌｙ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｔａｋｅｎ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒ ｉｎｅｆｆｉｃａｃｙｏｆ ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ．
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｅｐｉｄｉｄｙｍａｌ ｔｅｓｔｉｔｉｓ； ｂｌｏｏｄ ｄｉｓｏｒｄｅｒ； ｎｅｃｒｏｓｉｓ
＊
通讯作者， Ｅ－ｍａｉｌ：ｈｅｒｏｊｉｅｅ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ
急性附睾炎是泌尿外科的常见病，多发生于青壮年，而附睾和睾丸炎症同时受累并不少见。一般采用保守治疗（卧床、抬高阴囊、局部理疗、全身应用抗生素等），而手术处理常被忽视。部分急性附睾睾丸炎病例采用保守治疗，病程较长，往往在发生睾丸坏死后方行手术切除。本文报道本院自１９９５年至２００６年收治６例附睾睾丸炎病例，手术证实睾丸坏死。报告如下。
资料与方法
一、一般资料
本组共６例。年龄１３￣３４岁，中位年龄２３岁。
左侧２例，右侧４例。有诱因者３例，无明显诱因者３例。其中有诱因者１例１月前有阴囊外伤史，１例有尿道下裂尿道外口狭窄病史，１例有反复慢性前列腺炎发作病史。发病初期表现为附睾处胀痛，后延及睾丸胀痛的２例，初期即表现为睾丸附睾分界不清整体肿痛的４例；发作时有发热的５例，无发热的１例。１例２４ｈ内急诊收入本科，治疗８ｄ后手术探查，其余５例门诊收入本科（其中病程＞１０ｄ者３例，其余２例分别为８ｄ和７ｄ）。６例查体均表现为睾丸肿大，质偏硬，附睾与睾丸界限不清，其中触痛阳性者４例，精索增粗者５例。体检６例睾丸举痛试验（Ｐｒｅｈｎ征）均为阴性。透光试验阳性者２例。
中国男科学杂志2008年第22卷第11期４５
二、辅助检查
本组６例初始发病时均行血尿常规检查，其中６例尿常规均有不同程度的白细胞升高（＋＋以上４例），３例血常规示白分升高，其余３例血象正常。５例行彩色多普勒超声检查，其中２例行２次彩超，初次检查示睾丸血流均存在并增多，７ｄ和１１ｄ复查示血流明显降低；另外３例中２例８ｄ后检查示睾丸血流消失，１例１２ｄ血流明显降低。５例患者术前超声中有４例提示患侧睾丸回声下降（２例见多发无血供低回声结节），另１例报告睾丸实质回声不均匀；１例发病１１ｄ行９９ｍＴｃ同位素扫描，显示患侧血供严重下降；２例术前查ＡＦＰ高，ＨＣＧ正常，余２例ＡＦＰ、ＨＣＧ均正常，２例未查。行尿培养者３例，２例培养出大肠埃希氏菌，１例阴性。
三、就诊及处理过程
１例初诊于本院，５例初诊于外院。３例初诊为急性附睾炎，３例初诊为急性睾丸附睾炎，从发病到就诊时间为３ｈ￣２ｄ，中位时间１２．８ｈ。分别接受５￣１３ｄ药物保守治疗，药物主要为喹诺酮类或头孢菌素。其中１例由于尿道下裂整形术后较长时间未予尿扩，有明显排尿困难，尿线极细，行左睾丸探查＋尿道外口整形术，其余５例均行探查术＋患侧睾丸切除术。
结 果
２例取患侧腹股沟切口，逐层切开见精索水肿增粗，未见扭转迹象，睾丸肿胀发黑，其中１例（尿道狭窄病例）精索鞘膜与睾丸鞘膜处形成狭窄环，睾丸表面覆盖脓苔，睾丸鞘膜积液并呈淡血性，予切除患睾。４例取患侧阴囊侧切口，逐层切开显露精索下段，切开睾丸鞘膜观察睾丸、附睾、精索及鞘膜情况，见精索睾丸鞘膜均明显水肿增厚。３例精索睾丸鞘膜移行处狭窄环形成，４例睾丸均肿大，３例睾丸黑色，质软，鞘膜内有少量血性渗液，切开睾丸白膜，见无鲜红色血液渗出，１例睾丸表面广覆脓苔，灰黑色，鞘膜内脓性渗液。以上６例中，附睾均肿大高低不平，与睾丸分界不清，并与精索下端紧密相连。其中４例明显有炎性结节形成。术后病理６例均示睾丸梗死，其中２例仍伴炎症细胞大量浸润。
讨 论
一、急性附睾睾丸炎
急性附睾睾丸炎是泌尿外科的常见疾病，从新生儿到老年人均可发生，其发病常见年龄为１９￣３５岁。在青春期的男性有阴囊肿胀及疼痛时，１／３病例为附睾睾丸炎，１／３为睾丸扭转，另１／３为睾丸附睾附件扭转［１］。一般认为急性附睾睾丸炎能通过保守治疗治愈而不留下严重并发症，但有部分附睾睾丸炎保守治疗常效果不佳，肿胀不退，结果可致睾丸坏死，产生严重后果，有报道急性附睾炎发展为睾丸梗死而行睾丸切除术的发生率为１％［１］。
二、急性附睾睾丸炎的病因
（一）致病原
细菌最常见为大肠杆菌、变形杆菌等，衣原体和病毒感染也能导致发生附睾睾丸炎。
（二）入侵机制
致病菌可通过输精管管腔进入附睾，亦可通过淋巴系统和血行感染附睾，进而发生睾丸炎［１］。本组中有４例患者自诉发病前有劳累史致免疫力低下更易感染。尽管多数附睾炎被认为是“特发性”的，但尿液逆流进入射精管及输尿管诱发感染始终被认为是一个重要机制。本组中一病例有明显的前尿道狭窄病史，尿线如针状，排尿非常困难（术中证实膀胱内大量絮状物）。
（三）损伤被认为与附睾睾丸炎有一定关系
创伤后可有阴囊及附睾、睾丸血肿，容易发生附睾炎。本组中１病例半年前有明确阴囊外伤史。此外，留置导尿管及器械操作均会导致附睾睾丸炎发生。
三、急性附睾睾丸炎的诊断
其诊断较容易，主要排除睾丸扭转，后者为泌尿科常见急症，需要及时诊断。扭转初期一般无发热，而附睾睾丸炎在起病前后常伴随发热，本组中５例伴发热。附睾睾丸炎患者常有明显尿路刺激症状，发生常无时间特性，而睾丸扭转主要表现为剧烈疼痛，多发于夜间，本组中５例在白天发作。附睾睾丸炎患者患侧阴囊下垂，皮温升高，抬高阴囊疼痛会有所缓解，而扭转患者由于精索扭曲，使得精索缩短增粗，睾丸上抬，有时可呈横位，附睾与睾丸相对位置发生变化，抬高阴囊后疼痛加重，即Ｐｒｅｈｎ征阳性。两者精索均可表现为增粗，但睾丸扭转的精索触痛格外明显。本组６例Ｐｒｅｈｎ征均呈阴性。
Ｂ超可提供方便的无创性检查，睾丸扭转早期可表现为附睾与睾丸的相对位置发生变化，初期常无坏死，至坏死时表现为睾丸不均匀回声，有报道常可见睾丸内低回声［２］，而睾丸附睾炎早期则表现为组织肿大，内部回声较均匀。本组６例中４例检查Ｂ超者均提示炎症改变。彩色多普勒超声可了解睾丸的血供情况，对排除睾丸扭转意义重大，但要求检查者能区分睾丸与阴囊壁的血供，因在扭转时，
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阴囊壁血供可能会增加。本组中５例初诊时接受彩色多普勒超声检查均提示患侧血流增加。同位素费时且较昂贵，完成该检查者少。睾丸附睾炎时肿瘤指标ＡＦＰ可能上升，该６例中２例ＡＦＰ升高，尚需要与睾丸肿瘤鉴别，而睾丸扭转常不出现。
四、急性附睾睾丸炎与睾丸坏死
急性附睾睾丸炎病人初期彩色多普勒超声多表现为血流增加，但少数病人随疾病进程可引起血流减少。引起血流减少的原因可能有：（１）肿大的附睾和水肿的精索压迫睾丸动脉；（２）睾丸坏死［３］。睾丸血运的通畅与否和睾丸炎症能否迅速吸收、消退直接相关。精索主要由进出睾丸的血管、淋巴管、神经及输精管组成，外有鞘膜包绕。附睾以半月形附着于睾丸后外侧面。睾丸的动静脉、淋巴管均出入于睾丸的后缘与附睾临近或交叉。当附睾急性感染时，充血水肿，高低不平，并形成脓肿，鞘膜增厚、变硬并分泌脓性物，睾丸瘀血肿胀，继发感染。鞘膜增厚可位于精索鞘膜和睾丸鞘膜移行处，并形成狭窄环，影响睾丸的动脉供应。睾丸肿胀则更进一步影响精索血流，形成恶性循环。精索血运障碍的结局是睾丸缺血缺氧损伤，其程度与精索血运障碍的程度和持续时间有关，严重者发生睾丸梗死。有人认为睾丸的静脉较动脉受压迫的风险更大，更容易发生栓塞。 Ｈｏｕｒｉｈａｎｅ研究报告，因为化脓性附睾睾丸炎引起睾丸梗死行睾丸切除的患者中病理检查示，近９５％的睾丸静脉几乎完全堵塞［４］。本组６例精索均未见扭转，但最终都发生睾丸坏死，均行睾丸切除术，故手术时机的准确把握非常重要。睾丸的血液供应，在鉴别睾丸扭转和急性睾丸炎上虽有意义，但只有在睾丸血流丧失时才真正具有意义，且ＣＤＦＩ 对动脉血流的检测不能准确地反映整个睾丸的血液灌注，故彩色多普勒超声测定血流无法作为手术探查的绝对依据［５］。阴囊放射性核显像能显示严重的附睾炎病例中睾丸血流受损变化，但临床应用不及彩超广泛，Ｂｉｒｄ 认为３种因素对判断睾丸附睾炎的预后有价值：精索炎性硬结的严重程度，合并尿道感染的出现，阴囊Ｂ超低回声睾丸的出现和睾丸血流缺失主要原因除了附睾水肿压迫睾丸血流外，更重要的是缩窄性精索炎［６］。而Ｄｅｓａｉ认为阴囊Ｂ超低回声睾丸的出现更能说明预后较差［７］。这种回声改变推测是由于睾丸实质水肿导致，是继发于缺血还是感染或者两者兼有，尚不清楚［８］。本组中５例患者术前超声中有４例提示患侧睾丸回声下降（２例见多发无血供低回声结节），另１例报告睾丸实质回声不均匀。６例精索水肿增粗，４例鞘膜水肿增厚形成明显狭窄环。３例患者行尿培养，２例报告大肠埃希氏菌。我们认为需要密切注意保守治疗的效果，对那些睾丸肿胀无减轻趋向者，应积极手术治疗。早期手术能起到引流、减压和促进愈合的作用［９， １０］。当然选择这种早期减压作为预防性手术，需要充分评估这些睾丸面临的风险。
参 考 文 献
１吴阶平主编．吴阶平泌尿外科学． 第二版． 济南： 山东科学技术出版社， ５８８
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（2008－05－27收稿）
附睾丸炎吃什么药最好【医学养生常识】
附睾丸炎吃什么药最好 文章导读 附睾炎是常见的男性生殖系统的一种炎症，得了附睾炎以后要及时进行抗炎治疗，可以在医生的指导下来服用一些抗生素的药物，比如说头孢氨卡胶囊或者是三金片， 或者是前列康等等，另外也可以采用高锰酸钾溶液坐浴的方法来进行治疗，平时饮食要注 意清淡，避免吃一些辛辣刺激的食物。 附睾丸炎吃什么药最好附睾炎的往往是腹沟淋巴炎引起的，大到半个鸡蛋大小就会突 破隔膜，感染到附睾。要去医院或门诊部打消炎吊针，同时配合服用消炎药，效果理想的话，半个月就可以将两种病治好。在临床当中很多患者都是在进行了前列腺切除术后发 病的，主要是因为前列腺切除术后一段时间，患者的尿液中常含有一定数量的细菌，同时 又因为患者使用的治疗方法是经尿道方式的前列腺切除术。而男性的射精管的开口的前列 腺窝内，排尿时的尿流压力可将尿液逆流进射精管，从而就会引发起附睾炎的发生，患者 在接受治疗期间，应注意按时休息不要熬夜。很多的男性会喜欢穿那种紧身的裤子，其 实对于附睾的健康是没有任何好处的，还会导致附睾炎的反复发作，因为裤子比较紧，那 么很容易影响男性的生殖器官的生长和透气性。 尤其是空气不畅通，对于男性来说不要天天穿过于紧的裤子，男子的生殖系统在低温的环 境下是比较好的，经常的穿牛仔裤，那么温度比较高，对于精子的成活率也有都很大的影 响的，其次男性还要多注意自己的生活习惯，治疗要及时的去，不要拖延服用中药利尿消 焱药是很不错的。附睾炎其实并不是什么不治之症，只需要根据医生的指示去服用药物， 才是最有效果的，切勿相信民间的一些药方，才能保证自己的身体健康和家庭幸福。 附睾炎症状是什么结核性附睾炎和慢性附睾炎有一些相似之处，输精管都是呈串珠状的，同时精囊增厚，尿液检查为“无菌尿”，或“结核菌尿”，由此可提示为结核性附睾炎，膀胱 镜可见膀胱溃疡，尿路X线检查也可帮助诊断。睾丸肿瘤可有睾丸包块，触诊可发现增厚 变硬的附睾，感觉减退的睾丸(肿瘤)。附睾肿瘤少见，与附睾炎鉴别需依靠病理。如果慢 性附睾炎为双侧，可导致不育。附睾结核一般发展缓慢，病变附睾逐渐肿大，形成附睾硬结，虽然不存在疼痛或略有隐痛，但是附睾肿大明显时可与阴囊粘连，形成寒性脓肿后经 阴囊皮肤破溃，流出脓汁及干酪样坏死组织，形成窦道。严重者附睾、睾丸分界不清，输精管增粗，呈串珠状改变。男性生殖系中，前列腺、精囊、输精管、附睾及睾丸都可罹患 结核病，不过结核性附睾炎相对来说较易发现而已。因此只要发现附睾部有硬结或出现肿 胀疼痛等症状时，就要注意了，及时就医诊断治疗是首要任务了。有关疾病附睾炎的症状 就说到这里了。因前列腺、精囊输精管等处结核多无明显症状而被忽视，只有结核性附睾 炎被感染后的症状比较明显，因而就显得较为突出，其实结核性附睾炎往往是整个生殖系 统已被感染的一种表现。少数附睾结核也可直接由血行感染而来。
如何正确诊断睾丸炎
如何正确诊断睾丸炎 睾丸炎的危害是很大的，睾丸炎患者还会出现睾丸疼痛，并向腹股沟放射，有明显的下坠感觉，并伴有高热、恶心、呕吐，严重影响了工作、生活。所以，如果有睾丸炎的症状一定要记住及时检查，及早治疗，否则会导致病情的加重，严重的会导致不育。 【检查项目】 1、抽血化验肿瘤标记物。人绒毛膜促性腺激素(HCG，正常值<5微克/升)和甲胎蛋白(AFP.正常值<25微克/升)，检查值超过正常值，应作进一步检查。 2、胸部X线检查。包括透视或拍胸片，以了解有无肺部转移。 3、睾丸自检。先洗个热水澡，使阴囊松弛，以便摸到硬块和异常。检查时，双脚站立，摸摸是否有肿块或其他异常。正常睾丸呈卵圆形，表面光滑，中等硬度。 4、医生仔细检查双侧阴囊内肿块。怀疑睾丸肿瘤后，不宜作睾丸肿瘤局部穿刺活检，因较轻易引起肿瘤转移。确诊睾丸肿瘤性质需依靠手术后的病理报告。 5、B超检查。可较准确测定睾丸的大小、形态及有无肿瘤发生。非凡是隐睾患者，可了解睾丸发育情况及是否肿大、恶变等。 6、计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)。可较为精确地了解腹膜后有无转移，对尚未行隐睾摘除、可能已恶变的患者尤为有益。 【诊断】 一、睾丸炎症状诊断 1、睾丸炎急性期高热，寒战，睾丸痛向腹股沟放射，伴恶心呕吐。 2、睾丸炎多在腮腺炎发生后3-4日出现，高烧可达40℃常伴虚脱，阴囊红肿，睾丸肿大，鞘膜积液，明显压痛，如为腮腺炎性的还可查到腮腺肿大。 二、睾丸炎诊断依据 1、高热、寒战、睾丸疼痛。 2、局部阴囊红肿，睾丸肿大。 3.、白细胞升高。
三、睾丸炎鉴别诊断 1、本病应与睾丸扭转，嵌顿疝及睾丸肿瘤相鉴别，睾丸炎有炎症症状，急性发作时有红肿热痛，借助B超或CT等影像学手段可鉴别。 2、临床上需要与急性附睾炎相鉴别。急性疾病早期可发现发炎的附睾，但后期就容易模糊。尿道没有分泌物、脓尿组织没有全身性传染性疾病，可以帮助诊断。因此，当出现类似睾丸炎症状时，要到医院进行睾丸炎检查，以便确诊。 总之，通常情况下，睾丸炎多为附睾炎伴发病症，临床如不及时治疗，危害很大。睾丸炎易诱发各种严重疾病，如精索静脉曲张、静索炎、前列腺炎，内分泌疾病、肾炎等肾脏疾病、泌尿感染疾病、恶性肿瘤等，严重威胁男人生命。 原文链接：https://www.360docs.net/doc/209105271.html,/gwa/2014/0804/187143.html
附睾炎的原因
附睾炎的原因 附睾炎的原因 国外有研究认为，35岁以前的急性附睾睾丸炎多在性交后感染沙眼衣原体和(或)淋球菌等病原体导致，而35岁以上的急性附睾睾丸炎则多由非性传播的革兰阴性肠道杆菌引起的尿道感染所致。但是同性恋的男性也可在肛交后发生肠道杆菌导致的附睾睾丸炎。 一般认为病原体进入尿路导致尿道炎、膀胱炎或前列腺炎，由此穿过淋巴系统或经输精管直接侵入附睾及睾丸。另外，扁桃体炎、牙齿感染或全身感染时致病菌进入血流也可导致急性附睾炎的发生。如果近期行器械操作如尿道扩张术，或曾留置尿管，则革兰阴性肠道杆菌感染是更常见的原因。幼儿急性附睾炎反复发作提示尿路可能存在解剖异常，从而使尿液进入精囊所致。随着检测手段的不断进步，约80%的附睾炎可以找到病因，但仍有20%的附睾炎病例病因不明，有人认为过敏及免疫因素在其中发挥一定作用。 预防急性附睾炎的措施 1、不要早恋及过早性生活：如果男性性器官还没有发育成熟过早地过性生活，会耗损其精，易引起不同程度的附睾炎或急性附睾炎以及性功能障碍等，成年后易发生早泄、阳瘘、腰酸、易衰老等。一般而言，男子生殖器官到二十四五岁才发育成熟。
2、不要经常穿牛仔裤：一般来说男性的生殖系统要求在低温下最好，睾丸在低于人体温度几摄氏度的环境中能使精子较好地成熟发育，所以经常穿牛仔裤，会使局部温度过高，使精子形成不利，因此，男性朋友不宜常穿牛仔裤，尤其是在夏天及气候较湿时。 3、忌性生活过频过密：如果恣情纵欲，不知节制，生殖器官长期充血，会引起性功能下降，易引起睾丸炎症，前列腺疾病以及性功能方面的毛病。只有适度的性生活才有益人体健康。 4、杜绝不洁性生活：很多急性附睾炎患者往往与不洁性交有关，染病后还会危害家人，因此，一定要洁身自好。 5、平时注意自检：任何疾病都是早发现、早治疗治愈率才高，男性睾丸、阴茎方面的病变尤其如此，等到发展为晚期，治疗效果就不那么理想了。因此建议广大男性朋友，常检查自己的生殖健康，对自己负责。 6、注意生殖器卫生，预防细菌感染：不仅女性要讲究私处卫生，男同志们也要引起高度重视，特别是包皮过长和包茎者，要经常翻转清洗阴茎，清除包皮垢，因为包皮垢不但易反复刺激龟头，引发龟头包皮炎、睾丸炎等疾病，同时也易引起妻子患宫颈疾病。
附睾炎与睾丸炎的区别
附睾炎与睾丸炎的区别 附睾炎和睾丸炎是一样的吗?很多人在对男性器官不太了解的情况下，误以为附睾炎和睾丸炎是一样的，其实不然，附睾和睾丸根本就是两个不同的器官。选择我们就来了解一下这两个病得不同。 附睾炎是什么? 附睾炎是男性生殖系统非特异性感染中的常见疾病，多见于中青年。当各种原因导致自身抵抗力降低时，病原菌可以趁机侵入附睾引发炎症。 表现为阴囊部位突然性疼痛，附睾肿胀，触痛明显，可伴有发热，附睾硬结等。附睾的炎症可影响精子成熟，使其受精能力下降；炎症也可致附睾管堵塞，影响精子的输出，这些均可造成临床上不育。 附睾炎临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两类： 1、慢性附睾炎的症状：阴囊隐痛，坠胀感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟，有时可合并有继发性的鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大变硬。有轻度压痛，同侧输精管可增粗。 2、急性附睾炎的症状：患侧阴囊胀痛，沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧。患侧附睾肿大，有明显压痛。 睾丸炎是什么? 成人感染多由于附睾炎直接蔓延至睾丸或经血行感染所致，临床上常称附睾——睾丸炎， 睾丸炎通常由细菌和病毒引起。睾丸本身很少发生细菌性感染，由于睾丸有丰富的血液和淋巴液供应，对细菌感染的抵抗力较强。细菌性睾丸炎大多数是由邻近的附睾发炎引起。病毒可以直接侵犯睾丸，最多见是流行性腮腺炎病毒，往往在流行性腮腺炎发病后不久，出现病毒性睾丸炎。 睾丸炎在临床上可分为急性化脓性睾丸炎、慢性睾丸炎，以及腮腺炎性睾丸炎和非特异性睾丸炎，其中以急性化脓性睾丸炎最为多见。睾丸炎的常见症状主要有： 1、疼痛，出现在睾丸、阴囊、大腿根部以及腹股沟区域。 2、阴囊皮肤红肿和阴囊内鞘膜积液。 3、感到高热、畏寒。 【前安泰】中医中药治疗前列腺。更多资料加扣扣: 二三九一九八八零六三，希望对你有所帮助。
附睾炎的健康教育
九、附睾炎的健康教育 一．入院宣教： 介绍医院环境，医护人员，医院规章制度，病区实施使用方法，检查的时间和地点，安全宣教等。 二．疾病相关指导： 急性附睾炎多有泌尿系前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附睾所致血运感染；较少见经尿道器械操作引起。频繁导尿，前列腺摘除术后留置导尿等均易引起附睾炎。急性附睾炎治疗不彻底可转为慢性附睾炎。临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两类。 三．症状 急性附睾炎症状：突然高热白细胞升高，患侧阴囊胀痛，沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧。患侧阴囊肿大，有明显压痛。炎症范围较大时，附睾和睾丸均有肿胀，两者界限触摸不清，称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗，亦有压痛。一般情况下，急性症状可于一周后逐渐消退。 慢性附睾炎症状：慢性附睾炎较多见，部分病人因急性期末能彻底治愈而转为慢性，但多数病人并无明确的急性期，炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛，胀坠感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟，有时可合并继发性的鞘膜积液检查时附睾常有不同程度的增大变硬。有轻度压痛，同侧输精管可増粗。 四．治疗方法 （一）特别治疗：如患者在发病24小时内就诊，用1%普鲁卡因
20ml或利多卡因局麻药物行睾丸上方精索浸润麻醉，可能完全缓解此病，体温通常迅速下降，疼痛可完全消失，炎性包块可于几日内吸收，否则一般需2个星期才能吸收，如1次注射不能完全达到目的，可次日再注射一次。 ●（二）一般治疗：急性期（3-4天）应卧床休息，应用阴囊托可减 轻症状，自制较大的带棉花垫的阴囊托使用起来会更舒适，疼痛患者可用止痛药，局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛并有促进炎症扩散的危险，所以早期用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染，故应避免。 ●（三）附睾炎的物理治疗方法：托起阴囊，局部热敷，热水坐浴， 理疗或直接使用托脉林可缓解症状。重视前列腺炎的综合治疗，如局部疼痛剧烈反复发作，影响生活和工作，可考虑做附睾切除。五．护理相关指导 1.避免食用辛辣刺激的食物及饮酒。 2.生活要有规律，保持大便通畅。 3.精神调理：保持心情舒畅，勿过度劳累，应适当参加体育活动如气功、太极拳等增强体质，防止感冒，避免感冒。避免非婚性行为，提倡安全的性行为，正确使用安全套，防止发生与性传播病原体有关的尿道炎。发生尿道炎后要及时治疗，避免发展成为附睾炎，并强调对性伴的检查和治疗。 4.不要养成憋尿的不良习惯，注意解除工作和生活中的精神压力，避免出现神经肌肉功能失调，防止发生尿液返流。
附睾炎的护理措施
附睾炎的护理措施 附睾是一个多数曲折、细小的管子构成的器官，一面连接着输精管，一面连接着睾丸的曲细精管。睾丸发炎会引发很多疾病，得了睾丸炎要做好护理预防措施，那么你知道睾丸炎有什么护理技巧吗?今天，为大家推荐附睾炎的护理措施。 1、睾丸炎患者应该要避免疲劳，最好卧床休息，如要站立行走，最好用布制托带托起阴囊，避免阴囊悬垂，可减轻疼痛与肿胀。 2、如果睾丸局部肿痛明显，可用赤小豆粉调鸭蛋清外敷阴囊，或用中药金黄如意散用醋调匀后外敷阴囊。 3、多吃水果和蔬菜，增加维生素C等成分摄入，以提高身体抗炎能力。 4、注重平时的保养，男性们在平时要注意对睾丸的保养，如发现有疼痛感，可能为睾丸炎或附睾炎，请及时到医院检查。 5、预防生殖感染疾病，睾丸炎通常继发于附睾炎，而附睾炎又往往是继发于前列腺炎、尿道炎、精囊炎等生殖感染疾病。 6、少吃辛辣刺激性食物，以免因此而引起发炎部位分泌物增加，炎症进一步浸润扩散和加重症状。 7、万一因睾丸炎引起高热，应采用物理降温处理，头部冷水毛巾湿敷，或用酒精、冰水作四肢擦浴。 睾丸炎的预防方法1、不憋尿：不要养成憋尿的不良习惯。注重
解除工作和生活中的精神压力，避免出现神经肌肉功能失调，防止发生尿液返流。 2、忌烟酒及辛辣刺激：杜绝酗酒、吸烟，少吃辛辣酸等刺激性食物，以防附睾局部充血。 3、避免久坐：避免长时间久坐久坐不利于血液循环，炎症难以消退。 4、做好精神调理：保持心情舒畅，勿过度劳累，应适当参加户外体育活动，如练气功、太极拳等增强体质。 5、性生活不宜频繁：避免房事过频，以减少性器官的充血程度，减轻附睾的工作负担，对提高附睾局部的抵抗力有利。 睾丸炎的危害(1)可致性功能丧失 睾丸炎可导致男性性功能下降，甚至完全丧失性功能，给夫妻生活带来困难。 (2)诱发“危险”疾病 睾丸炎易诱发各种严重疾病，如精索静脉曲张、静索炎、前列腺炎，内分泌疾病、肾炎等肾脏疾病、泌尿感染疾病、恶性肿瘤等，严重威胁男人生命。 (3)丧失生育能力 睾丸炎还可导致死精，无精，丧失生育能力，并且将炎性病菌传染给配偶，造成妇科疾病，给妻子健康带来巨大伤害。 (4)精损肾亏 等其他睾丸炎若久治不愈易造成精损肾亏、元气耗损、肢体严寒、
治疗附睾炎的中成药和治疗问题
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 治疗附睾炎的中成药和治疗问题 导语：睾丸炎其实也是男性，比较容易面对的一种疾病，对男性的生殖健康，会带来很多影响和伤害，所以对她的治疗工作问题，男性当然应该注意了解， 睾丸炎其实也是男性，比较容易面对的一种疾病，对男性的生殖健康，会带来很多影响和伤害，所以对她的治疗工作问题，男性当然应该注意了解，而在现在很多人，会选择用中药的方式治疗和调理，下面介绍一下，关于治疗附睾炎的中成药，以及在生活当中需要注重的各项问题。 (1)一般处理卧床休息，应用阴囊托或自制的软垫托起阴囊可减轻症状。疼痛重者可用止痛药，局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛，并有促进感染扩散的危险。所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染，故应避免。 (2)抗菌药物应选择对细菌敏感的药物，通常静脉给药1~2周后，口服抗菌药物2~4周，预防转为慢性炎症。 (3)若抗生素治疗无效疑有睾丸缺血者，应行附睾切开减压，纵行或横行多处切开附睾脏层鞘膜，但要避免伤及附睾管。 2.慢性附睾炎的治疗慢性附睾炎单纯应用药物效果不一定理想。除应用有效广谱抗生素外，局部热敷等物理治疗也是很有必要的。也可以采用附睾局部应用黄连素或新霉素等离子透入治疗。若有慢性前列腺炎，必须同时进行治疗。反复发作来源于慢性前列腺炎的附睾炎，可考虑结扎输精管后再进行治疗。对于多次反复发作者，也可考虑做附睾切除术。对于急慢性附睾炎的治疗，目前中医外用是不错的选择，比如〖韩氏固阳方〗，针对附睾炎患者有非常不错的效果。 睾丸炎对男性会带来比较多的影响，所以说对它的治疗工作，每个 生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏
中西医诊断附睾炎的常见方法
中西医诊断附睾炎的常见方法 1、中医诊断附睾炎概要： (1)问诊：主诉阴囊肿痛不适，腰酸腿困。同时问寒热，问便溺，问疼痛。 (2)切诊：切脉，检查可触及附睾增大、变硬，伴轻度压痛，患侧输精管增粗。附睾呈结节状，子系粗肿，轻微触痛，或牵引少腹不适，多无全身症状。 (3)望诊、闻诊：望诊阴囊肿大，闻诊无特殊发现。 2、中医诊断附睾炎辨证要点： (1)湿热下注，下迫扰精：湿热循经下注，伤及肾子血络;湿热蕴结下焦，络破血伤，则会阴疼痛;湿热下注于阴部故阴囊肿胀潮湿;湿热之邪影响膀胱气化则小便短赤，淋漓不尽。舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数，均为湿热内盛之象。相当于急性附睾炎有湿热表现者。 (2)肝郁气结，气滞痰凝：临床上多见于成人。郁怒伤肝，肝郁气结，经脉不利，血瘀痰凝，湿热内蒸，发于肾子，损伤肾子血络，致阴囊肿大，附睾头或附睾尾肿大，有触痛。湿热瘀阻，脉络不通，不通则痛，故见阴囊肾子胀痛不适，阴囊部隐痛、发胀、有下坠感，疼痛可放射至下腹部及同侧大腿根部，出现腰酸腿困，有时小便黄赤，射精时腹股沟部抽痛。可有急性子痈发作史。检查可触及附睾增大、变硬，伴轻度压痛，同侧输精管增粗。附睾结节，子系粗肿，轻微触痛，或牵引少腹不适;多无全身症状;舌淡或有瘀斑，苔薄白或腻，脉弦滑。 (3)肝肾亏虚：多为久病，硬结不消，时有隐痛，口干，溲赤腰酸乏力。舌红少苔，脉细数。 3.西医诊断常见方法 (1)实验室检查 外周血白细胞可达(2~3)×109/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析也是一项重要的检查手段。 (2)超声(B超)检查： 急性者为弥漫性肿大,形态不规则,以尾部明显。而慢性期附睾表现内部回声不均匀,回声增多增强,或出现线状强回声及形态不规则的强回声光团,因病程迁延1月以上,回声增多,诊断为慢性附睾炎,其血流相对较少,表现为稀疏的血流信号。可以确诊，并排除其他阴囊内病变，是一种较好的检查方法。
附睾炎临床表现和并发症
附睾炎临床表现和并发症 临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两类。 1.急性附睾炎症状： 突然高热白细胞升高，患侧阴囊胀痛，沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧。患侧附睾肿大，有明显压痛。炎症范围较大时，附睾和睾丸均有肿胀，两者界限触摸不清，称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗，亦有压痛。一般情况下，急性症状可于一周后逐渐消退。 2.慢性附睾炎症状： 慢性附睾炎较多见，部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性，但多数病人并无明确的急性期，炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛，胀坠感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟，有时可合并有继发性的鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大变硬。有轻度压痛，同侧输精管可增粗。 3.结核性附睾炎症状之急性附睾炎 急性附睾炎发病较急，表现为患侧阴囊坠胀不适，病人可触及阴囊内有一肿块，附睾增厚并增大，有或无压痛，触诊极易将附睾与睾丸区分开，精索往往增粗，有时输精管直径增大，前列腺变硬并有纤维化，前列腺液常可见脓细胞，尿液分析可显示继发于前列腺炎的感染。 局部疼痛严重，甚至影响行动，疼痛可向同侧腹股沟区及下腹部放射，并伴有全身不适及高热。 查体：患侧附睾肿大，触痛明显。炎症较重时，可波及睾丸，阴囊皮肤可发生红肿。 结核性附睾炎与慢性附睾炎很相似，输精管呈串珠状，同时精囊增厚，尿液检查为“无菌尿”，或“结核菌尿”，由此可提示为结核性附睾炎，膀胱镜可见膀胱溃疡，尿路X线检查也可帮助诊断。 4.结核性附睾炎症状之慢性附睾炎 慢性附睾炎比急性附睾炎多见，一部分患者都是由于急性期未能及时治愈而转为慢性。多数病人无急性发作史而常伴慢性前列腺炎。 本病临床表现呈多样化，可有阴囊疼痛、坠胀感，疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧。查体可触及附睾轻度肿大，变硬并有硬结，局部轻压痛，同侧输尿管增粗，慢性附睾炎常可急性发作。
睾丸炎 病历模板
中医四诊：神志清晰，表情痛苦，双目有神，面色有华，形体适中。发声自然，语音清晰，无异常气味闻及。舌红，苔黄腻，脉弦滑。 中医辩病辩证依据：患者因“左侧阴囊肿痛2天”入院。患者因平素嗜食辛辣肥甘之品，致湿热之邪内蕴，兼因外染湿热秽毒，湿热下注，湿热蕴结于肾子，经络阻隔，气血凝滞，郁久化热，发为本病。舌质红，苔黄腻，脉弦滑为湿热之象。综观四诊，患者病位在肾子，病性属实，证属湿热下注。 中医鉴别诊断 1、卵子瘟：睾丸肿痛，多继发于痄腮后，一般不化脓。 2、子痰：睾丸触及结节，疼痛轻微，发病缓慢，常有泌尿系结核病史，输精管增粗，呈串珠样改变，破溃后形成窦道，有稀薄豆腐渣样分泌物。 西医鉴别诊断： 1、腮腺炎性睾丸炎：睾丸肿痛，多继发于腮腺炎后，全身症状明显，疼痛较剧，一般不化脓。 2、附睾结核：睾丸触及结节，疼痛轻微，发病缓慢，常有泌尿系结核病史，输精管增粗，呈串珠样改变，破溃后形成窦道，有稀薄豆腐渣样分泌物。可有结核病史。 初步诊断： 中医：子痈 湿热下注 西医：1、左侧睾丸附睾炎；2、肾结石。 诊疗计划： 1、外科二级护理，清淡饮食； 2、完善相关辅助检查助诊， 3、抗炎、消肿、止痛等对症支持治疗； 4、中医治宜：清热解毒，方拟“龙胆泻肝汤”加味： 龙胆草15g 金银花15g 泽泻10g 甘草10g 赤芍15g 黄芩6g 柴胡15g 丹皮10g 茯苓20g 木通15g 山栀子12g 生地15g 车前子15g 煎服方法：上方加水500ml，煎取汁200ml，日分三次服完。 辨证调护：注意休息，调情志，清淡饮食。
日常病程记录 2012年12月29日9：00 张剑华主治医师查房 今晨查房：患者诉左侧阴囊肿痛减轻，精神、纳眠尚可，二便自利。查体：T：36.6℃，P：79次/分，R：20次/分，Bp：90/60mmHg，心肺腹未见异常，左侧阴囊皮肤潮红肿胀、灼热感，睾丸及附睾肿大约对侧两倍大小，质硬，表面光滑，触压痛明显，透光试验阴性，右侧睾丸正常。 张剑华主治医师查房指示：1、住院病历及首次病程记录书写认真规范。2、患者因“左侧阴囊肿痛2天”入院。既往有肾结石病史6年余。入院症见：左侧阴囊皮肤潮红肿胀、灼热感，睾丸及附睾肿大约对侧两倍大小，质硬，表面光滑，触压痛明显，透光试验阴性，右侧睾丸正常。舌质淡红，苔薄黄，脉弦。3、本病系患者因平素嗜食辛辣肥甘之品，致湿热之邪内蕴，兼因外染湿热秽毒，湿热下注，湿热蕴结于肾子，经络阻隔，气血凝滞，郁久化热，发为本病。舌质红，苔黄腻，脉弦滑为湿热之象。综观四诊，患者病位在肾子，病性属实，证属湿热下注。4、入院中医诊断：子痈（湿热下注）；西医诊断：1、左侧睾丸附睾炎；2、肾结石。中西医诊断成立。5、鉴别诊断：中医应与“卵子瘟”“子痰”，西医应与“腮腺炎性睾丸炎”“附睾结核”鉴别。6、中医清热解毒为法治疗，气血凝滞，给予红花注射液静滴活血化瘀、消肿止痛，活血止痛胶囊口服活血散瘀、消肿止痛，配合西医抗炎、消肿、镇痛等对症支持治疗合理。7、患者拒绝口服中药治疗，嘱完善相关辅助检查，今日治疗同前。 住院医师：赵跃辉 主治医师：张剑华2012年12月30日9：00 张剑华科主任查房 今晨查房：患者诉左侧阴囊肿痛减轻，精神、纳眠尚可，二便自利。查体：T：36.6℃，P：79次/分，R：20次/分，Bp：90/60mmHg，心肺腹未见异常，左侧阴囊皮肤潮红肿胀、灼热感减轻，睾丸及附睾肿大约对侧两倍大小，质硬，表面光滑，触压痛明显，透光试验阴性，右侧睾丸正常。昨日全血常规示：正常。结核抗体：阳性。尿液分析：潜血（+）；红细胞：（0-2）。 张剑华科主任查房指示：患者无发热，既往无结核病史，现检查见结核抗体阳性，但不排除假阳性可能，嘱今日治疗同前。