长春瑞滨联合顺铂_NP_治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及生存因素分析
成都医学院学报
Journal of Chen gdu M edical College
2011M ar,6(1)
do i:10.3969/j.issn.1674 2257.2011.01.016
论著 长春瑞滨联合顺铂(N P)治疗晚期非小细胞肺癌
的疗效及生存因素分析
宣瑞萍1,章俊2
(1.安徽省芜湖市第一人民医院呼吸内科;安徽省芜湖市第二人民医院肿瘤介入科,安徽 芜湖 241000)
摘要! 目的 分析长春瑞滨(N V B)联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCL C)患者的临床疗效及预后相关性生存因素。方法 59例经病理或细胞学证实的?b~#期晚期N SCLC患者均接受长春瑞滨联合顺铂(N P)治疗方案,服药前及服药后每2~3周进行疗效及全身评估。结果 59例N SCL C患者完全缓解6例(10.17%)、部分缓解17例(28.81%)、稳定19例(32.20%)、进展18例(30.51%),总有效率38.98%。中位总生存期14.9个月,无治疗相关性死亡。结论 长春瑞滨(N V B)联合顺铂对晚期非小细胞肺癌有较好临床疗效,和患者的预后相关性生存因素密切相关。因此,长春瑞滨(N VB)联合顺铂可作为晚期NSCL C的较有效治疗方案。
关键词! 长春瑞滨;顺铂;非小细胞肺癌;生存因素
中图分类号! R734.2 文献标志码! A 文章编号! 1674 2257(2011)01 0061 02
Eff icacy and analysis of survival associated f actors of navelbine and cisplatin chemotheraphy on advanced non small cell lung cancer
X UA N R ui p ing1,ZH A N G J un2
(1.D ep ar tment of Res p ir ator y M edicine,Fir st P eop le's H os p ital of W uhu City,W uhu,A nH ui241000,China;2.
Dep ar tment of T umor I nter vention,S econd Peop le's H osp ital of W uhu City,Wuhu,A nH ui241000,China) Abstract! Objective T o evaluate the efficacy o f nav elbine and cisplat in chemot her apy on advanced non small cell lung cancer and analy ze surv iva l associated facto rs.Methods A to tal of59cases o f stag e?b~#N SCL C con firmed by patholog ical and cy tolog ical ex amination w ere treated by chemot her apy of navelbine and cisplatin.Efficacy and who le body condition wer e ev aluated befor e and ev ery2~3w eeks after administration o f erlotinib.Results In59 patients w ith N SCL C,6cases(10.17%)w ere complete r emission,17cases(28.81%)par tly remissio n,19cases(32.
20%)stable,and18cases(30.51%)pro gr essed.T he tota l effectiv e rate w as38.98%.T he median sur vival time w as
14.9mo nt hs.T here wer e no treatment related deat hs.Conclusion T he chemot her apy o f navelbine and cisplatin for
advanced non small cell lung cancer has g ood clinical effect,and is closely related to surv ival fact ors of the pr og no sis of patients.T herefo re,t he chemo ther apy of nav elbine and cisplatin can be consider ed as an effectiv e tr eatment fo r ad v anced stag e N SCL C.
Key words! navelbine;cisplat in;non sma ll cell lung cancer;sur viv al associated fact ors
肺癌严重威胁人类的生命健康,是最常见的恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌(NSCL C)占肺癌的75%~80%,而将近70%的患者确诊时基本上已经丧失了手术的机会,所以,化疗仍为治疗晚期NSCL C的主要手段[1]。近年来由于肺癌新药的研发使用以及综合治疗的进一步发展,使其治疗效果得以明显改善,患者生存周期得以延长[2]。我院及二院自2005年10月~2010年10月应用长春瑞滨(N VB)联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌患者,疗效较满意,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
59例患者均为我院及二院2005年10月~2010年10月的住院患者,经病理或细胞学检查证实为?b一#期晚期N SCL C患者。其中男性33例,女性26例。年龄45~76岁,平均59.4岁。鳞癌36例,腺癌11例,肺泡癌3例,大细胞癌2例,腺鳞癌7例。?b期33例,#期26例。治疗前患者肝肾功能、心电图、血常规、尿常规正常。K ar no fsky评分大于60分,均具有客观的测量指标。
1.2 治疗方法
长春瑞滨25mg/m2,d1、d8,静脉滴注,顺铂25mg/ m2,d1~3,静脉滴注。治疗周期均以21天为1个周期,每例患者至少完成2个化疗周期,最多完成5个周期。2个化疗周期结束后1W行胸部CT检查并评价其疗效。为预防呕吐反应可在化疗前常规给予格拉司琼3mg静脉滴注。化疗中患者若出现?~#度骨髓抑制均可给予G CSF治疗。
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成都医学院学报2011年3月,6(1)
1.3 疗效评价标准
疗效评价按1981年W HO实体瘤客观疗效评价标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)及进展(PD),总有效率(RR)为CR+P R。
不良反应按1979年W HO抗癌药物的毒性标准分为0 ~#度。化疗1个周期即可评价不良反应。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS11.5统计软件行t检验和方差分析,检验水准a=0.05。
2 结果
2.1 临床疗效
59例N SCL C患者完全缓解6例(10.17%)、部分缓解17例(28.81%)、稳定19例(32.20%)、进展18例(30. 51%),总有效率38.98%。中位总生存期14.9个月,无治疗相关性死亡。
表1 长春瑞滨联合顺铂(NP)治疗晚期非小细胞肺癌的疗效T ab.1 Efficacy of navelbine and cisplatin chemotherapy
on advanced NSCLC
临床因素例数CR PR SD PD RR(%)
性别
男334981039.40
女262811838.46
病理类型
鳞癌3631481147.22
腺癌11215327.27
肺泡癌3012133.33
大细胞癌200200
腺鳞癌7112328.57
2.2 不良反应
不良反应主要是骨髓抑制、神经毒性、消化道反应等,绝大多数患者可以耐受。骨髓抑制主要为白细胞下降,经皮下注射粒细胞集落刺激因子治疗后可缓解。神经毒性主要为I 度和?度周围神经炎,其发生多与冷刺激有关,59例患者均未见?度周围神经毒性。消化道反应主要表现为食欲减退、恶心、呕吐及腹泻等。为预防此类反应可在化疗前常规给予格拉司琼或甲氧氯普安。治疗中没有出现因严重的不良反应而终止化疗的患者。
3 讨论
肺癌的发病率呈逐年上升趋势,是世界上发病率和死亡率最高的肿瘤,男性和女性的发病率在所有恶性肿瘤中分别升至第1位和第2位[3]。合理的化疗是治疗晚期N SCL C的主要手段,目前一线治疗推荐新一代化疗药物如紫杉醇、吉西他滨、长春瑞滨、多西紫杉醇联合铂类化疗[4],其目的主要在于缓解症状、延长生存期及提高生存质量。但是,对于晚期N SCL C患者的化疗,顺铂被公认为是最有效、最具活性的化疗药物之一[5],其联合新的化疗药物是目前治疗晚期NSCL C的首选方案。欧洲一个多中心随机研究报道N P方案治疗206例晚期N SCL C初治有效率为30%[6]。国内多项研究也表明,N P方案治疗晚期NSCL C的总有效率为36. 5%~45.7%[7 8],中位总生存期14.9个月。
N V B是一种新型的长春花生物碱类药物。也是长春碱(vinblastine)的一种半合成衍生物[9]。长春花碱类药物是细胞周期特异性制剂,在有丝分裂中期对细胞活动起阻断作用。此类药物与微管蛋白单体结合,从而抑制微管的形成。若没有足够数量的微管,新复制的染色体不能被拉开,细胞分裂就会受阻。细胞分裂失败诱导细胞凋亡。N VB的特殊性在于它具有高度脂溶性,对微管具有解聚作用。且其神经毒性较低[10]。
N SCLC患者通过长春瑞滨(N V B)联合顺铂方案治疗后,其生存质量的评估其主要参照临床受益反应(Clinical Benefit R esponse,CBR)进行评价,包括3个指标:健康状况(KP S法)、疼痛(V A S法)及体重。本研究中,59例N SCL C 患者完全缓解6例(10.17%)、部分缓解17例(28.81%)、稳定19例(32.20%)、进展18例(30.51%),总有效率38. 98%。中位总生存期14.9个月,无治疗相关性死亡。患者体力状况改善%20分者占29例(49.15%),镇痛药用量减少&50%者占17例(28.81%),体重增加%7%者占31例(52.54%)。可见长春瑞滨(N VB)联合顺铂方案在提高患者生活质量方面占有很大的优势,而且疗效肯定,不良反应小,耐受性好,能够有效提高患者的生存质量及生存期,值得临床广泛推广。
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(2011 02 06 收稿,2011 03 07 修回)
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长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效观察 王坡
长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效观察王坡 发表时间：2013-09-24T14:05:44.687Z 来源：《医药前沿》2013年第26期供稿作者：王坡[导读] 综上所述，长春瑞滨联合顺铂治疗晚期使用紫衫类及蒽环类进展的晚期乳腺癌疗效肯定，毒副反应小，值得临床进一步研究。王坡（江苏省海安县肿瘤医院江苏南通 226681） 【摘要】目的观察长春瑞滨联合顺铂治疗紫衫类及蒽环类一线治疗耐药的晚期乳腺癌的疗效与毒性反应。方法收集本科室2010年10月至2012年10月收治的30例晚期乳腺癌患者，使用紫衫类及蒽环类治疗后出现进展后接受长春瑞滨联合顺铂方案化疗。长春瑞滨25mg/m2，d1、d8，静脉滴注；顺铂30mg/m2，d2-4，静脉滴注，3周为1周期。每2个周期评价疗效，每周期评价毒副反应。结果CR0例，PR9例，SD12例，PD9例，中位随访时间为10个月。主要毒副反应为：骨髓抑制和胃肠道反应。结论长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌疗效肯定，耐受性好。 【关键词】晚期乳腺癌长春瑞滨顺铂 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）26-0228-01 近年来乳腺癌在我国的发病率逐年升高，成为女性女性最常见的恶性肿瘤。晚期乳腺癌的治疗原则是以化疗为主的综合治疗，紫衫类及蒽环类是目前最有效的方案之一，我们收集了本科室收治的30例对于紫衫类及蒽环类治疗后进展的晚期乳腺癌患者，疗效确切，现报告如下： 1、资料与方法 1.1 临床资料： 30例晚期乳腺癌患者，年龄30-70岁，中位年龄50岁。所有病例均经病理或细胞学证实为乳腺癌，其中浸润性导管癌21例，浸润性小叶癌9例；复发转移部位经活检病理、骨ECT、CT、B超等证实。所有患者均接受过紫衫类及蒽环类的正规治疗，末次化疗时间超过4周，所有患者均随访至病情进展。 1.2 治疗方法： 长春瑞滨25mg/m2，d1、d8，静脉滴注；顺铂30mg/m2，d2-4，静脉滴注，3周为1周期，所有患者均接受2个周期以上化疗。化疗同时给予格拉司琼、地塞米松预防胃肠道反应，应用顺铂同时给予水化利尿。每2个周期评价疗效，每周期评价毒副反应。 1.3 疗效及毒副反应评价标准： 根据世界卫生组织（WHO）制定的疗效评价标准分为：完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD），进展（PD），根据抗肿瘤药物毒副反应的分度标准（WHO标准）分为：0度，I度，II度，III度，IV度5级。无进展生存期为化疗开始至肿瘤出现进展的时间。 1.4 统计学方法： 采用SPSS1.0统计软件包处理数据，两组数据间比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2、结果 2.1 临床疗效： 全组30例均完成2个周期以上化疗，均可评价疗效。其中CR0例，PR9例，SD12例，PD9例，中位无进展生存期为5个月，总有效率70%。 2.2 毒副反应： 长春瑞滨联合顺铂主要不良反应为静脉炎、骨髓抑制及胃肠道反应，全组病例均采用深静脉置管，故无静脉炎发生。骨髓抑制多为I～II度，III～IV度骨髓抑制为13.33%（4/30），出现骨髓抑制后给予G-CSF或IL-11治疗。胃肠道反应主要为顺铂致恶心、呕吐，其发生率为46.67%（14/30），且多为I～II度，未出现IV度胃肠道反应。所有毒副反应经过治疗后，全组均顺利完成治疗计划。 3、讨论 乳腺癌是妇女中最常见的恶性肿瘤，发病率仍在逐年上升，在美国为女性恶性肿瘤发病率的首位，占女性恶性肿瘤发病率的26%，而占死亡率的18%。Parkin等（1988）报道乳腺癌占世界癌症的年发病数，仅次于胃癌和肺癌，居第3位。资料显示中国大城市的女性乳腺癌的发病率在明显增加，乳腺癌已成为威胁女性健康的主要杀手[1]。长春瑞滨是一种新的半合成长春碱类化合物，通过阻滞微管蛋白聚合形成微管和诱导微管的解聚，使细胞停止于有丝分裂中期，是抗有丝分裂的细胞周期特异性药物。长春瑞滨的抗瘤谱与已知的三种长春碱不同，其抗瘤谱更广，有较高的治疗指数，神经毒性及造血系统毒性较低。顺铂通过与DNA交联而干扰其功能，瘤细胞比正常细胞增殖和合成DNA更为迅速，对顺铂的细胞毒作用更为敏感。顺铂为周期非特异性药物，用药后持续数日，给药后迅速吸收，分布于全身组织[2]。我们通过本研究结果显示，长春瑞滨联合顺铂治疗晚期使用紫衫类及蒽环类进展的晚期乳腺癌有较好的疗效及较低的毒副反应，可以延长患者生存期，改善生存质量。综上所述，长春瑞滨联合顺铂治疗晚期使用紫衫类及蒽环类进展的晚期乳腺癌疗效肯定，毒副反应小，值得临床进一步研究。 参考文献 [1]周际昌.实用肿瘤内科学.第2版.北京：人民卫生出版社，2003 .3:511. [2]孙燕.抗肿瘤药物手册.北京：北京大学医学出版社，2006.11:175-176、87-88.
长春瑞滨联合顺铂治疗晚期肺鳞癌疗效观察
长春瑞滨联合顺铂治疗晚期肺鳞癌疗效观察 【摘要】目的观察长春瑞滨与顺铂联合化疗对晚期肺鳞癌的疗效和不良反应。方法长春瑞滨25 mg/m2第1、8天静脉滴注并联合顺铂治疗晚期肺鳞癌32例, 3周为1个治疗周期, 2个周期后评价疗效和毒副作用, 随访缓解期和生存期。结果32例均化疗2个周期以上, 其中, 完全缓解(CR)1例, 部分缓解(PR)16例, 稳定(SD)11例, 进展(PD)4例, 总缓解率(CR+PR)53.12%, 1年生存率42.8%, 中位缓解期6.8个月, 肿瘤进展时间(TTP)为6.4个月, 半数生存期(MST)为10.4个月。药物毒副作用方面, 主要集中在消化道反应和骨髓抑制方面。即消化道反应：Ⅳ度恶心、呕吐占14.2%；Ⅲ~Ⅳ度血小板减少发生率占19.4%；Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少发生率占41.7%。结论长春瑞滨与顺铂联合对于治疗晚期肺鳞癌不但疗效好, 而且不良反应轻, 患者可耐受。 【关键词】肺鳞癌；长春瑞滨；顺铂2002年全球肺癌新发病例1332132例, 占全部新发癌症病例总数的12.4%, 居第一位。我国2008年统计, 肺癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因, 占恶性肿瘤的22.7%。其中, 肺鳞癌是肺癌的常见类型, 虽然最近30余年来其发病比例持续下降, 在1970年约占50%, 但目前仍占肺癌的30%~40%［1］。由于大多数肺癌
发现时已是晚期, 即已有远处转移, 无法行根治性手术。由此可见, 就目前现有的治疗手段中, 化疗在治疗晚期非小细胞肺癌上仍是主要的措施之一。而何种化疗药物即有效, 又能使患者能够耐受, 即毒副作用低, 是广大临床医务工作者一直在探索的热点问题。多年来的研究显示, 铂类在治疗肺癌中起到基石的作用, 而以铂类为基础的两药联合方案疗效已是得到一致公认的。在2009年3月~2011年3月期间, 本科采用长春瑞滨(国产)与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌(鳞癌)患者32例, 治疗效果好, 现报告如下。 1资料与方法 1. 1一般资料 患者, 32例, 临床诊断：晚期非小细胞肺癌(NSCLC), 病理学诊断依据：均经病理或细胞学证实为肺癌。男19例, 女13例, 年龄36~74岁, 平均年龄56岁；病理类型:均为鳞癌, TNM分期(2002年国际抗癌联盟(UICC)所修订的标准)分为ⅢB-Ⅳ期, 即：ⅢB期11例, Ⅳ期21例。这些病例中, 复治病例7例, 此类患者曾应用过GP 方案或EP方案或TP方案化疗治疗过, 但近期疾病进展且未再化疗及接受其他抗肿瘤治疗。初治病例25例。卡氏(KPS)评分均为60分以上, 检查指标显示无绝对化疗禁忌, 且至少有一个影像学检查(如彩超、CT、MRI等)或者体检等观察或测量的病灶。 1. 2治疗方法顺铂75 mg/m2+0.9%氯化钠注射液250 ml
吉西他滨联合顺铂治疗晚期肺腺癌疗效及护理体会
吉西他滨联合顺铂治疗晚期肺腺癌疗效及护理体会 发表时间：2015-12-09T15:11:08.093Z 来源：《航空军医》2015年15期供稿作者：张美娟 [导读] 江苏大学附属医院呼吸内科 GP方案可作为晚期肺腺癌的一线治疗方案，同时治疗期间给予患者综合护理措施，有利于帮助患者顺利完成治疗。 江苏大学附属医院呼吸内科 212001 【摘要】目的：探讨吉西他滨联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效及安全性。方法：对我院初治晚期肺腺癌50例患者采用GP方案给予治疗，评价临床疗效和不良反应。结果：50例患者治疗有效率为32.0%，无进展生存时间（PFS）为7.8个月，总生存时间（OS）为20.0个月。骨髓抑制和消化道症状为主要不良反应。结论：GP方案可作为晚期肺腺癌的一线治疗方案，同时治疗期间给予患者综合护理措施，有利于帮助患者顺利完成治疗。 【关键词】肺腺癌；吉西他滨；护理 肺癌是世界范围内人类健康最主要的威胁和因癌症死亡的主要原因之一，其中80%-85%的组织学类型属于非小细胞肺癌（NSCLC），而在NSCLC中肺腺癌的发病率占80%。手术是治疗肺腺癌的最佳方法，但70%-80%的病例在确诊时已处于晚期，失去手术机会[1]。晚期NSCLC标准治疗是铂类为基础的两药联合方案，本研究采用吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌患者，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 资料：2002年1月-2012年12月收治的晚期肺腺癌患者，入选标准：病理诊断为肺腺癌；既往未接受化疗；至少有1个可测量病灶；KPS评分≥60分；血常规、肝肾功能、心电图正常。患者接受GP方案，其中男32例，女18例；年龄为30-76岁，中位年龄56.7岁；Ⅲb 期患者6例，Ⅳ患者44例；随访至2013年06月30日。 1.2 方法：GP方案：吉西他滨1250 mg/m2，于第1天、第8天静脉给药；顺铂75mg/m2，第1天静脉内给药。化疗以21天为1个周期。所有患者均经过2次以上化疗，并在化疗后第3天、第10天监测血常规、肝功能。 1.3 护理方法 规范护理流程：科室制订了规范的化学治疗用药护理流程并严格执行，要求护理人员加强学习系统全面的理论知识，提高专业操作技能，掌握化学治疗药物的作用机制、用药途径、输液速度及不良反应等。静脉滴注前认真核实医嘱、患者姓名，规范护理操作。 心理护理：晚期肺癌死亡率高、预后差，患者失望、焦虑、抑郁等悲观情绪明显；其次化疗带来的不良反应，给患者的身心造成再次的负面影响和不同程度的心理障碍。护理人员应全面评估患者的心理状态，帮助肿瘤患者疏导负面情绪，在情感上给予充分的理解和支持，激励肿瘤患者的信心；并积极对家属进行心理护理，使其尽快调整好心态，帮助医护人员对患者进行心理支持。 健康教育：护理人员向患者及家属介绍化疗药物的作用、不良反应及注意事项，并告知减少不良反应的方法。骨髓抑制是较常见的毒副作用，告知患者定期复查血常规，避免感染，鼓励患者多进食蔬菜、水果、红枣等富含维生素的食品。化疗期间清淡饮食、少量多餐，对于胃肠反应较重的患者，给予止吐药物；对于便秘患者，嘱其进食高纤维蔬菜、水果及蜂蜜，必要时使用润肠药物。 静脉炎的预防：化疗药物对静脉血管影响较大，患者常常承受静脉炎及渗漏性损伤的痛苦，采用经外周静脉置入的中心静脉导管（PICC）或者输液港进行化疗药物输注，避免增加对局部的刺激。定期对PICC或输液港进行维护，减少PICC或输液港并发症的发生率。 1.4 疗效评定：按照RESIST标准评价，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD），以CR+PR计算有效率（RR）。PFS计算自确诊之日至疾病进展日期或最后随访截止日期。OS计算自确诊之日至死亡或最后随访截止日。不良反应按WHO抗癌药物分为0-Ⅳ级。 1.5 统计学处理：采用SPSS17.0软件进行分析，根据数据特征进行分析，应用Kaplan-Meier描述PFS、OS曲线。 2 结果 2.1 临床疗效：近期疗效，CR 1例、PR 15例、SD 14例、PD 20例，有效率为32.0%。随访后，PFS为7.8个月，OS分别为20.0个月，1年和2年生存率分别是58%和26%。 2.2 不良反应：Ⅲ-Ⅳ级白细胞减少发生率为24.0%；Ⅲ-Ⅳ级血小板减少发生率为34.0%；Ⅲ-Ⅳ级恶心呕吐发生率为10.0%。见表1。 表1 不良反应情况 3 讨论 晚期肺癌治疗原则为改善症状控制，提高生活质量，延长生存时间。临床研究表明，以铂类为基础的新药联合化疗方案有利于延长患者生存期，并被推荐作为晚期肺腺癌患者的一线化疗方案[2]。吉西他滨是二十世纪后期开发的具有抗NSCLC活性的新药，主要作用于DNA 合成期和晚G1期，可阻止细胞由G1期进入S期。吉西他滨作用机制为掩蔽链终止与自增强作用，使其在肿瘤组织中浓度高，浓度维持时间长，1998年该药通过美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于局部晚期或已转移NSCLC，Ⅱ期临床证实单药治疗晚期NSCLC的缓解率为20％[3]，吉西他滨与顺铂联合使用时，有效率在30%-55%[4]。本研究取得了与国内外文献一致的结果。 护理人员在护理过程中应密切观察患者有无发生不良反应，及时处理，减轻患者的痛苦。骨髓抑制和消化道症状是吉西他滨联合顺铂化疗的主要不良反应，当患者出现骨髓抑制时予粒细胞集落刺激因子处理，对严重骨髓抑制患者还应进行保护性隔离，以降低病原微生物
吉西他滨联合顺铂治疗老年晚期恶性肿瘤的临床观察
收稿日期:2007207225;修回日期:2007210215作者单位:110023沈阳市肿瘤医院肿瘤科 作者简介:苏卫(19692),女,本科,副主任医师,主要从事肿瘤内科工作 吉西他滨联合顺铂治疗老年晚期恶性肿瘤的临床观察 苏 卫,曹 辉,王 彦 G emcitabine plus Cisplatin Combination in T reatment of Elderly P atients with Advanced C ancer SU Wei ,CAO Hui ,WAN G Yan Department of Medical Oncolog y ,S heny ang Cancer Hos ptial ,S heny ang 110023,China Abstract :Objective To evaluate the efficacy and toxicity of a combination of gemcitabine and cisplatin in elderly patients with advanced cancer ,the clinical benefitial response.Methods Gem 800mg/m 2ivdrop d 1,8,15;DDP 30mg/m 2iv drop d 2～4,each cycle lasted for 28days ,at least for 2cycles.R esults Sixty ?four patients were evaluated with 46.9%,twenty 2eight patients of NSCL C were evaluated with 46.4%,eighteen patients of pancreatic cancer were evaluated with 44.4%,eighteen patients of breast cancer were evaluated with 50.0%.Median survival time and T TP was 11months and 6.2months ,the curative effect included easement of pain ,obviously improvement of general state ,better quality of exist 2ence and increased KPS score.The main adverse effects were bone marrow depression ,nausea ,vomitting and so on.There was no treatment related death.Conclusion The elderly patients with advanced cancer treated with GP regimen may obtain high remission rate and low toxicity and better tolerated alternative and represents an option for the treatment of the elderly patients with advanced cancer.K ey w ords :Gemcitabine ;Cisplatin ;Elderly patients with advanced cancer ;hemotherapy 摘 要:目的 观察吉西他滨联合顺铂治疗老年晚期恶性肿瘤的临床疗效,毒副反应,临床收益反应。方法 吉西他滨800mg/m 2静脉点滴第1,8,15天;顺铂30mg/m 2静脉点滴第2～4天,28天为1周期,完成2周期后评价疗效。至少治疗2个周期。结果 64例均可评价,总有效率为46.9%,其中非小细胞肺癌28例,有效率为46.4%,胰腺癌18例,有效率为44.4%,乳腺癌18例,有效率为50%,中位生存期为11个月,疾病进展时间为6.2个月,1年生存率及2年生存率分别为43.8%和23.4%。疾病相关症状显著改善,体力状态改善率62.5%,主要不良反应为骨髓抑制及消化道反应。无治疗相关性死亡。结论 吉西他滨联合顺铂化疗治疗老年晚期恶性肿瘤近期有效率较高。毒副反应轻,耐受性好,并可以改善疾病相关症状,值得临床应用。 关键词:吉西他滨;顺铂;老年晚期恶性肿瘤;化学治疗 中图分类号:R 730.53 文献标识码:A 文章编号:100028578(2008)0520355203 0 引言随着人们的寿命延长,老年恶性肿瘤患者逐渐增加,由于老年人往往合并有心、肾、肝等慢性疾病,选择化疗方案十分棘手。吉西他滨由于其较低毒副反应更适用于老年患者治疗。2004年10月～2006年8月我们对64例老年晚期恶性肿瘤患者采用以吉西他滨联合顺铂化疗方案治疗取得较好的疗效且毒副反应轻,疾病相关症状改善显著,生活质量得到提高,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 64例患者,男性,38例,女性,26例,年龄65～87岁,中位年龄71岁。其中非小细胞肺癌28例, 乳腺癌18例,胰腺癌18例,所有病例均为初治病例并经病理组织学和(或)细胞学证实,且已失去根治手术的机会。全组化疗前均行血常规,肝肾功能及肿瘤标志物CA 153、CA 199检查,都有可测量病灶以评价疗效。1.2 给药方法 吉西他滨800mg/m 2静滴30～60min ,d 1,8, 15,顺铂30mg/m 2 静滴d 2～4,同时水化利尿,28天为一周期。所有患者给予常规止吐药物格拉司琼3mg ,化疗前30min 静滴。本组病例均在化疗2周期后评价疗效。治疗后每周行血常规 肝肾功能检