未成年人赴美不同行一方授权书

Consent Letter for Children Travelling Abroad

To whom it may concern,

I, 父母不陪同一方的姓名拼音

Telephone: 父母不陪同一方的联系电话

Address: 家庭住址英文

am the parent, legal guardian with custody right, access right or parental authority over the following child:

Information about travelling child

Name: 儿童姓名拼音

Date of birth: 儿童出生日期（日/月/年）

Passport number: 儿童护照号码

Information about accompanying person

This child has my consent to travel with

Name: 父母陪同一方的姓名拼音

Relationship to child: 父母陪同一方与儿童的关系

Passport number: 父母陪同一方的护照号码

Information about trip

I give my consent for this child to travel to:

Destination(s): 行程目的地（国家）

Travel dates: from出发日期（日/月/年）to返程日期（日/月/年）Number of entry(ies): Single □（单次入境）Multiple □（多次入境）Signature of person giving consent

父母不陪同一方签名

签名日期（日/月/年）

Questions regarding information in this consent letter should be directed to the person giving consent.

不随行父母同意函

申请人姓名：

出生日期：护照号码：

父/母亲姓名：父母不陪同一方的姓名联系电话：

家庭地址：

我同意由以下人员陪同我的孩子出行：

陪同人姓名：父母陪同一方的姓名

与申请人关系：护照号码：

其将于年月日至年月日（填写单次或多次）前往。

签名：父母不陪同一方签名

日期：

艺术品版权授权协议书

附件：艺术品版权授权协议书合同编号：甲方（授权方）：乙方（被授权方）：甲方为列于本授权书附录中作品的合法著作权人，拥有传播作品的权利以及相应的转授权资格。乙方希望获得合法授权，开发甲方授权作品的复制及其他艺术衍生产品，促进市场销售。双方经协商一致，根据《中华人民共和国著作权法》及相关法律的规定，特订立本协议，以兹共同遵守。一、合作方式及总则甲方授权乙方在本协议约定的期限内为甲方授权作品的全球范围独家代理方，授权乙方使用甲方授权作品进行高仿真艺术复制及其他艺术衍生产品的开发、传播与销售发行。(授权作品详见本协议附件一) 授权期限：壹年，自年月日至年月日；如授权期满后双方无异议，则本授权自动延期壹年；二、授权费用及结算： 2.1乙方与第三方运营商合作接入并开始销售工作后，甲方同时获得可分配收益分成。可分配收益是指双方合作的艺术衍生产品产生的全部收入在扣除第三方运营商和渠道商收取的手续费和税费后，甲方与乙方的实际结算费用。 2.2分成比例：甲乙双方将对可分配收益进行分成，分成比例为, 即甲方占可分配收益的％，乙方占可分配收益的％。 2.3亦可在征得甲方同意的情况下，乙方以开发生产的复制品及其他衍生产品以成本价等价冲抵甲方版权收益，由乙方按季度结算给甲方。 2.4在双方确认对账单无误后，甲方应向乙方开据与对账单同等金额的发票。乙方收到甲方开据的发票后，在5个工作日内将甲方应得款项支付到甲方指定账号：

三、甲方权责: 3.1对提供的授权内容和相关资料具有真实合法的来源与权利，不侵犯任何其他权利人的合法权益(包括但不限于知识产权、人格权、名誉权、肖像权、隐私权等)； 3.2因提供的授权内容产生的版权或其他纠纷，使被授权方，被授权方的关联公司，及与被授权方合作的第三方陷入任何法律纠纷、行政处罚、诉讼或仲裁等，均由授权方负责解决和承担相关费用，同时对因上述原因造成被授权方的损失也应由授权方予以全额赔偿； 3.3如发生第（3.2）条所述纠纷，被授权方有权从授权方尚未分配的应得业务收入或其他由被授权方暂时持有的授权方金额中预先扣除； 3.4若因产品开发需求，高仿真复制作品需要甲方签名或签章，则甲方需配合乙方完成此项工作； 3.5在产品运营、销售过程中，甲方需密切配合乙方的传播、推广工作，并免费提供所需相关资料；四、乙方权责： 4.1乙方根据自身经营规划自主设计复制品及艺术衍生品等产品，制定生产数量及生产规模。 4.2乙方需保证复制品及艺术衍生品等产品的开发合法健康，不违反任何应予适用的法律、法规、规范、政策, 不包含反动、色情、侮辱或诽谤等不良信息； 4.3乙可进行与授权作品直接相关的再设计、再创作，但作品的著作权仍属于著作权人； 3.4乙方在本合同约定的期间和范围内，以约定的形式将授权作品设计开发，并通过互联网商场、在线拍卖、线下实体店铺等销售渠道（以下简称“销售渠道”）销售； 3.5乙方依据本协议约定向甲方结算版权使用费；五、保密义务 5.1 甲、乙双方对本次合作及本合同的具体内容负有保密责任。未经一方事先书面同意，另一方不得将双方的合作合同的具体内容及其相关内容披露给任何第三方。甲、乙双方确认上述保密义务不受本协议有效期限的限制，在本协议终止或解除后仍然有效。

公司授权委托书_范文完整版

《公司授权委托书》公司授权委托书（一）：企业法人授权委托书委托单位:________________法定代表人:________________ 受委托人:姓名:________，工作单位:________________职务:________，职称:________ 姓名:________，工作单位:________________职务:________，职称:________________ 现委托上列受委托人在我单位与________________________因________________纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。代理人____________的代理权限为:____________________ 代理人____________的代理权限为:____________________ 委托单位:________________(盖章)法定代表人:________________(签名) ____年____月____日公司授权委托书（二）：公司授权委托书范文致:_________________公司我单位现委托_______(姓名)作为我单位合法委托代理人，授权其代表我单位进行 ____________工作。该委托代理人的授权范围为:代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理______________活动有关的事务。在整个__________过程中，该代理人的一切行为，均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律职责。代理人无权转换代理权。特此委托。代理人姓名:性别: 年龄:_____职务: 身份证号码: (代理人签字样本) 日期:年月日竞标申请人(盖章):

代理人委托书模板_委托书_1

代理人委托书模板_委托书代理人委托书模板【1】委托人:**性别: 男出生日期: ***** 身份证编号: *********** 被委托人: ****** 性别: 男出生日期: ***** 身份证编号: *********** 委托原因及事项: 本人工作繁忙,不能亲自到学校领毕业证相关手续,特委托******* 作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项, 对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,承担相应的法律责任. 委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止，委托人有转委托权。委托人: ****** 年月日代理人委托书模板【2】致：兹授权同志，为我方签订经济合同及办理其他事务代理人，其权限是：。有效期限：至年月日附：代理人性别：年龄：职务：身份证号：联系电话：营业执照号码：经济性质：主营（产）：兼营（产）：授权单位（公章）：法定代表人（签名或盖章）：签发日期：说明：1.法定代表人为企业主要负责人。 2.内容必须填写真实清楚涂改无效，不得转让买卖。 3.将次证明书提交对方作为合同附件。 4.授权权限：全权代表本公司参与上述招标项目的投标，负责提供与签署确认一切文书资料，以及向贵方递交的任何补充承诺。 5.有效期限：与本公司投标文件中标注的投标有效期相同，自本单位加盖公章之日起生效。代理人委托书模板【3】委托人：张三，男，1900年08月25日出生，公民身份号码：xxxxxxxx。受托人：李四，男，1900年02月10日出生，公民身份号码：xxxx。现委托李四为我的代理人，代理人可以我的名义在委托期限：2000年6月6日至2000年6月5日内到xx省xx市xx局办理并领取我的《xxx证明》的有关事项。受托人在委托权限范围和委托期限内办理上述事项签署的文件和合法行为，我均予以承认。受托人有转委托权。委托人：张三二〇XX年九月十三日代理人委托书模板【4】兹委托办理本公司申请事项的有关事宜。委托有效期限：

公司授权委托书样本模板

公司授权委托书样本模板公司授权委托书1 委托单位：________ 法定代表人：________ 职务：________ 工作单位：________ 职务：________ 受委托人：________ 工作单位：职务：现委托上列受委托人在我单位与因________ 代理人。代理人的代理权限为：委托单位：盖章法定代表人：签名或盖章年月日公司授权委托书2 尊敬的___签证官: 本人由于工作原因不能亲自办理签证手续，特委托代我递交我的签证申请。特此证明：委托人的个人信息：姓名:________ 性别:________ 护照号码:________ 身份证号码:________ 受委托人的个人信息：姓名:________ 性别: ________ 护照号码: ________ 身份证号码:________ 请您予以办理，谢谢! 委托人签字: ______________ 签字日期: ____年____月____日公司授权委托书3 本人因工作原因无法亲自前来报名，特委托___代为报名，受委托人所代理领取行为经本人授权，合法有效。由此产生的一切后果由本人负责，与_______中心无关。

特此申明。委托人姓名：身份证号：受委托人姓名：身份证号：委托人签字：受托人签字：委托日期：_____年___月___日公司授权委托书4 中国移动通信集团有限公司：本人授权公司名称注册号：，在20__年8月2日，为本人代办移动通信业务手机号码：过户到公司名称名下。所有业务如需签署相关协议等文件，本人授权公司代为签署。本人在此确认，此公司在贵公司为本人代办的任何业务及该公司签署的任何协议均视为本人的行为，由此产生的一切后果和责任均由本人承担。委托人签字：经办单位签字盖章：身份证号：法人身份证号：时间：年月日公司授权委托书5 委托人：身份证号：被委托人：身份证号：委托事项：委托人是省生源地的年应届毕业生，因故无法去参加报名，特委托代为报名。委托权限：代为报名和提交有关报名材料委托时限：年月日至月日委托人签名：委托人电话：被委托人签名：被委托人电话：委托日期：年月日

医院授权委托书范例

医院授权委托书范例医院授权委托书包括什么内容呢?应该怎么来写?下面是本人精心整理医院授权委托书，希望能帮到你。标准医院授权委托书根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施”、《病历书写基本规范》第十条“……为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字”等法律法规规定，特签订授权委托书如下：委托人：xxx ;性别：女;民族：汉族职务：医院院长，法定代表人受托人：1、业务副院长、医务科干部 2、医院总值班授权事项：在抢救生命垂危患者等紧急情况下，如不能取得患者或者其近亲属意见的，由受托人执行医疗机构负责人对该患者立即实施相应医疗措施的批准权。授权期限：长期。委托人：年月日附:受托人名单： xxx、xxx、xxx、xxx 医院授权委托书委托人(患者本人)：性别年龄有效证件号码：住址：

受托人：性别年龄联系电话：有效证件号码：住址：与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他本人于年月日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。患者签名：(手印) 年月日受托人签名：(手印) 年月日办理出院证明委托书委托书委托人：受托人姓名：本人委托上述受托人办理出院证明受托人身份证复印件委托人身份证复印件委托人签字或盖章) 年月日

委托代理人授权委托书

指定代表或者共同委托代理人授权委托书（范本）申请人：张三、李四、王五指定代表或者委托代理人：刘XX 委托事项及权限： 1、办理福建XX投资有限公司（企业名称）的 □名称预先核准设立□变更□注销□备案□撤销变更登记 □股权出质（□设立□变更□注销□撤销）□其他手续。 2、同意不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见； 3、同意不同意□修改企业自备文件的错误； 4、同意不同意□修改有关表格的填写错误； 5、同意不同意□领取营业执照和有关文书。指定或者委托的有效期限：自2014年03月01日至2014年03月31日指定代表或委托代理人或者经办人信息签字：刘XX 固定电话：8XXXXXXX 移动电话：13XXXXXXXXX

与原件一致。刘xx 2014年3月1日（申请人签字或盖章）张三、李四、王五 2014年03月01日填写说明 1、本委托书适用于公司及其分公司、非公司企业法人及其分支机构、营业单位在工商行政管理部门办理登记、备案，公司办理股权出质登记等业务。 2、名称预先核准，新申请名称申请人为全体投资人或隶属企业，已设立企业变更名称申请人为本企业，由企业法定代表人签署。 3、设立登记，有限责任公司申请人为全体股东，国有独资公司申请人为国务院或地方人民政府国有资产监督管理机构，股份有限公司申请人为董事会，非公司企业法人申请人为主管部门（出资人），分公司申请人为公司，营业单位、非法人分支机构申请人为隶属单位（企业）。自然人申请人由本人签字，非自然人申请人加盖公章。 4、公司、非公司企业法人变更、注销、备案，申请人为本企业，加盖本企业公章（其中公司清算组备案的，同时由清算组负责人签字；公司破产程序终结后办理注销登记的，同时由破产管理人签字）；分公司变更、注销、备案，申请人为公司，加盖公司公章；营业单位、非法人分支机构申请人为隶属单位（企业），加盖隶属单位（企业）公章。 6、股权出质设立、变更、注销登记申请人为出质人和质权人，股权出质撤销登记申请人为出质人或者质权人。 7、委托事项及权限：第1项应当选择相应的项目并在□中打√，或者注明其它具体

公司授权委托书样本

公司授权委托书样本公司授权委托书1 _______：兹委托我单位员工________________位同志，前往你处代表本单位负责招聘事宜，请予以接洽。人员信息：就中关村证券股份有限公司行政清理工作组个人债权人申报登记债权的事宜，委托人对受托人授权如下：姓名________________________ 身份证________________________ 职位________________ 联系电话________________ [备注] 其权限为办理相关招聘业务：现场招聘网络招聘报纸招聘委托招聘信息张贴。以上人员若有人事变动,我单位将以书面形式通知你方,假如我单位未及时通知你方,所造成的一切经济责任和法律后果由本单位承担! 特此申明! 单位名称：

20__年4月14日公司授权委托书2 本授权委托书申明：我________系________的法定代表人，现授权委托我公司的’________为我公司代理人，以本公司的名义前来贵单位________。代理人在此过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我们均予以承认。代理人无转委托权。特此委托。代理人：________性别：________年龄：____单位：________ 部门：________职务：________代理人身份证号码：________________ 单位名称：法定代表人：代理人：日期：20__年4月14日公司授权委托书3 致：_________________公司我单位现委托作为我单位合法委托代理人，授权其代表我单位进行_____________设计工作。该委托代理人的授权范围为：。代表我单位与你们进行磋商签署文件和处理______________活动有关的事务。在整个__________过程中，该代理人的一切行为，均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。代理人无权转换代理权。

患者签授权委托书

患者授权委托书委托人（患者）姓名性别年龄床号身份证号码电话号码住址受委托人姓名姓名性别年龄与患者关系与委托人关系地址身份证号码委托人声明与授权: 1、委托人已明白知道对按照规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗、医疗美容等），应当由患者本人签署同意书。 2、委托人现根据自身情况，自愿决定在麟游县医院住院期间授权委托理人，受委托权限包括但不限于下列内容： (1)了解本人病情，对本人检查治疗方案做出选择； (2)病情出现变化需要抢救时； (3)使用自费药物或使用贵重药物时； (4)使用高价值消耗医用材料和贵重医疗仪器时； (5)需要采用对身体有伤害的特殊检查、操作时； (6)需要输注血液及血液制品时； (7)需要手术治疗，制定、决定手术方案时； (8)抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时； (9)需要接受同体或同种异体器官移植时； (10)需要植入人工器官、其他医用生物材料时； (11)手术治疗和诊治需要的其它情况：委托人签署同意书所产生的后果，由本人承担，并豁免医务人员和医疗机构对 1 此的任何责任。委托人（患者）签名：（指印）日期：受委托人签名：（指印）日期：注：本授权委托书需与有关同意书保存于病历中。 2 胃食管返流朱生梁人感染h7n9禽流感中医医疗救治视频培训刘清泉埋线技术谢长才落枕病的中医诊疗方案牵引技术呼吸科治疗的临床经验从胆论治儿童紧张状态皮肤针疗法中医治疗高血压解毒化瘀法在热病急症辩治中的体会辛凉清洁法在温热病治疗中的应用中医治疗头通的临床经验小儿蛋白尿的中医治疗法讨论头皮技术肺痿病的“分消走泻法”在湿热病治疗中的应用温针灸技术精浊病（慢性前列腺炎的中西医诊治认识）复发性流产的中医诊疗策略三焦四通理论基本框架消渴病痹症 3 陈水金谢兴文姚恩祥徐荣谦李桂平陆峰张学文刘景源陈宝田安效先徐振华刘景源关玲陈磊傅萍姜良铎朱志章活血通络法的临证应用张琪骨关节病的刮痧技术杨全生通风病的临床经验介绍朱婉华病毒性心肌炎的临床诊治风温肺热病的疗效评价辩证施治与处方法则穴位推拿疗法 4 潘晓辉徐慧梅王鹏段富津范志勇篇二：患者授权委托书淮南新华医疗集团北方医院患者授权委托书患者姓名性别_____ 年龄科别病案号本人于年月日因病入住北方医院。依据有关法律规定，我委托___________作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。我委托此人的理由为_______ _________________。委托人（患者本人）：姓名性别年龄有效证件号码（身份证）：受托人：性别年龄联系电话：有效证件（身份证）号码：与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友

作品版权授权书_共3页

编号：________________________版权授权书甲方：______________________________ 乙方：______________________________ 签订日期：_________年_______月_______日

授权方：____________________________________ 被授权方：_________________________________________ 授权方，________________________________，是列于本授权书附录中的______________________作品的合法著作权人或有合法的来源，拥有通过互联网络传播作品的权利以及相应的转授权资格。兹确认，授权方授权被授权方在_____________________网络中发行、传播、销售、运营其作品，通过被授权方官方推广渠道提供作品给 _________________的终端用户；并允许被授权方在其官方网站（以及 __________________的渠道推广合作网站）上展示授权方的作品及或作品信息作为非商业用途的版权公示。授权方式：□独家□非独家□其他授权范围：□中国大陆□港澳台□其他___________________ 版权期限：___________年，自________年_____月_____日至________年_______月______日；如授权期满后双方无异议，则本授权自动延期______年，在此情况下，自动延期的授权时间、内容须与其他版权文件的时间、内容相吻合，否则，自动延期条款无效。授权方保证：（1（对提供的授权内容和相关资料具有真实合法的来源与权力，不起犯任何其他权利人的合法权益（包括但不限于知识产权、人格权、名誉权、肖像权、隐私权等）；（2（保证提供的授权内容合法健康，不违反任何应予适用的法律、法规、规范、政策，不包括含反动、色情、侮辱或诽谤的不良信息；（3（音提供的授权内容产生的版权或其他纠纷，是被授权方，被授权方的关联公司，及与被授权方合作的第三方陷入痕和法律纠纷、行政处罚、诉讼或仲裁等，均由授权方负责解决和承担相关费用，同时对因上述原因造成被授权方的sunshine也应有授权方予以全额赔偿。（4（如发生第（3）条所述纠纷，被授权方有权从授权方尚未分配的应得的业务收入或其他由被授权方暂时持有的授权方金额中预先扣除。（5（如——中出现模仿、屈才或全部源自其他出版内容或出版方式的情形，但无法提供有效授权或授权链条提供不完整，（授权要求参见《版权文件要求》第三条）则被授权方有权中指该业务的上线和商用进程。

法定代表人授权委托书

法定代表人授权委托书本文是关于法定代表人授权委托书，仅供参考，希望对您有所帮助，感谢阅读。授权委托书委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。(委托人为单位的，写明单位名称) 被委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。(被委托人是律师的，只写姓名和所在律师事务所名称) 委托人因XXXX(写明案件性质及对方当事人)一案，委托XXX为XXXX(一审、二审或再审)的代理人(或辩护人)，代理权限如下： (委托刑事案件的辩护人，只写“为被告人XXX(姓名)XXX一案第X审进行辩护”) (委托经济、民事、行政等案件代理人的，须写明代理权限，特别授权的，应写明授权的具体范围，如代为起诉、提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书等) 委托人：(签名或盖章) 被委托人：(签名或盖章) XXXX年XX月XX日 ____公证处：法人授权委托书范文兹授权_________同志为我方参加__________________的代理人，其代理权限如下： 1、______________________________________________________ 2、______________________________________________________ 3、______________________________________________________ 在代理有效期限、有效范围内代理人所签署的文件具有同等法律效力，本单位承担代理人行为的全部法律后果。

代理期限从___年___月___日至___年___月___日止委托单位(公章)：法定代表人(章或签名)：签发日期: 年月日附：1、代理人工作单位：职务：身份证号码：性别： 2、委托人企业法人营业执照号码：地址：经济性质：注册资金：经营方式：经营范围：说明： 1、法人授权委托书所签发的代理期限必须涵盖代理人所有签字为有效的时间。 2、委托书内容填写要明确，文字要工整清楚，涂改无效。 3、委托书不得转借、转让，不得买卖。 4、代理人根据授权范围，以委托单位的名义签订合同，并将此委托书提交给对方作为合同附件。委托代理人身份证复印件：身份证复印件粘贴处： (正面) 身份证复印件粘贴处： (反面) 委托代理人签名：

住院授权委托书

住院授权委托书委托人（患者）姓名：_____________有效身份证号码：________________________ 证件类别：□身份证□护照□军官证□其他受委托人姓名：____________性别：______年龄：________联系电话：____________ 有效身份证件号码：___________________________________________________ ___ 证件类别：□身份证□护照□军官证□其他与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近-亲属□同事□朋友□其他：_____________ 委托人声明：本人于__________年____月____日因病住院。本人在住院期间，全权委托_____________作为本人的代理人，代表本人对医方提供的一切诊疗服务，行使知情同意和诊疗方案选择等权利，并代表本人签署相关的医学文书。受委托人的签字视同本人的签字。本人在完全自愿的基础上对受委托人做出以上授权，受委托人从事委托活动所产生的后果，完全由本人承担。委托人（患者）签名或手印：日期：年月日受委托人签名：

日期：年月日注：委托人是指具有完全民事行为的患者、不具有完全民事行为能力患者的监护人。本授权委托书需与有关同意书同时保存于病历中；有效身份证明复印件粘贴于本委托书反面。住院授权委托书 [篇2] 梓潼县中医院：根据我本人的诊疗情况和健康状况，我同意接受医生关于“住院进一步诊治”的建议。住院期间，我委托负责我的一切诊疗事宜及相关事宜，授权范围如下： 1、如实向贵院提供有关我病情的全部资料，协助配合诊疗，接受医方的询问，签署相关文件。 2、代我了解病情、选择同意诊治方案。 3、代我处理其他与我的诊治有关的事务。代理人在授权范围内所办理的事务以及因代理人不履行或延误履行代理事务而发生的医疗风队等后果，由我本人和代理人承担，与医院无关。本委托授权书有效期为入院之日起至出院之日止。委托授权人（患者）：年月日我已明白我的权利和义务和授权范围，同意接受委托。

作品版权授权书

编号：版权授权书甲方： ________________________________________ 乙方： ________________________________________

签订日期： __________ 年_______ 月_______ 日授权方： _______________________________________ 被授权方： _____________________________________________ 授权方， ____________________________ 本授权书附录中的 ___________________ 1勺合法著作权人或有合法的来源，拥有通过互联网络传播作品的权利以及相应的转授权资格。兹确认，授权方授权被授权方在 __________________ 发行、传播、销售、运营其作品，通过被授权方官方推广渠道提供作品给____________________ 的终端用户；并允许被授权方在其官方网站（以及_________________ 的渠道推广合作网站）上展示授权方的作品及或作品信息作为非商业用途的版权公示。授权方式：□独家□非独家□其他授权范围：□中国大陆□港澳台□其他______________________ 版权期限： ________ 年，自 ______ 年____ 月 ___ 日至 _____ 年________ 月_____ 日;如授权期满后双方无异议，则本授权自动延期_______ 年，在此情况下，自动延期的授权时间、内容须与其他版权文件的时间、内容相吻合，否则，自动延期条款无效。授权方保证：（1）对提供的授权内容和相关资料具有真实合法的来源与权力，不起犯任何其他权利人的合法权益（包括但不限于知识产权、人格权、名誉权、肖像权、隐私权等）；（2）保证提供的授权内容合法健康，不违反任何应予适用的法律、法规、规范、政策，不包括含反动、色情、侮辱或诽谤的不良信息；（3）音提供的授权内容产生的版权或其他纠纷，是被授权方，被授权方的关联公司，及与被授权方合作的第三方陷入痕和法律纠纷、行政处罚、诉讼或仲裁等，均由授权方负责解决和承担相关费用，同时对因上述原因造成被授权方的sun shi ne也应有授权方予以全额赔偿。（4）如发生第（3）条所述纠纷，被授权方有权从授权方尚未分配的应得的业务收入或其他由被授权方暂时持有的授权方金额中预先扣除。（5）如一一中出现模仿、屈才或全部源自其他出版内容或出版方式的情形，但无法提供有效授权或授权链条提供不完整，（授权要求参见《版权文件要求》第三条）则被授权方有权中指该业务的上线和商用进程。

公司授权个人委托书样本

公司授权个人委托书样本甲乙双方友好协商，本着互惠诚信的原则，接下来是小编为大家精心收集的公司授权个人委托书，供大家参考借鉴。公司授权个人委托书样本一授权书此授权书有即日，即二零一零年月日起生效。现正式委托授权代表本公司/人追收有关以上授权权限为全部(包括调解、协议和诉讼。) 谨此声明一切需依合法途径追收所有欠款项，如有任何违反现行的法例及法规所产生的一切刑事责任及未经本人同意之任何费用，一概与本人无关。授权人签署承托人签署公司授权个人委托书样本二_________单位: 本人因______________________原因不能亲自到 ______________办理_______兹授权委托 _______先生/女士处理代办事项.委托人在权限范围内年签署的一切有关文件,我均承认。由此所造成的一切责任均由本人承担。委托人(签名或盖章)：被委托人(签名)：委托人身份证号码：受托人身份证号：委托人: _年_月_日

公司授权个人委托书样本三委托单位：_________ 法定代表人：_________ 受委托人：姓名：_________，工作单位：_________ 职务：_________，职称：_________ 姓名：_________，工作单位：_________ 职务：_________，职称：_________ 现委托上列受委托人在我单位与_________因_________纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。代理人_________的代理权限为：_________ 代理人_________的代理权限为：_________ 委托单位(盖章)：_________ 法定代表人(签名)：_________ _________年____月____日签订地点：_________ 债务授权委托书(讨债，追债，收债合同书) 委托合同(合同编号：南方侦探委字 200 第号) 委托方(简称甲方)：受托方(简称乙方)：广州南方侦探咨询有限公司经甲乙双方友好协商，本着互惠诚信的原则，就以下委托内容达成协议，并严格遵照执行： ---来源网络整理，仅供参考

患者住院诊疗授权委托书

患者住院诊疗授权委托书患者住院诊疗授权委托书住院病人授权委托书梓潼县中医院：根据我本人的诊疗情况和健康状况，我同意接受医生关于“住院进一步诊治”的建议。住院期间，我委托负责我的一切诊疗事宜及相关事宜，授权范围如下：1、如实向贵院提供有关我病情的全部资料，协助配合诊疗，接受医方的询问，签署相关文件。2、代我了解病情、选择同意诊治方案。3、代我处理其他与我的诊治有关的事务。代理人在授权范围内所办理的事务以及因代理人不履行或延误履行代理事务而发生的医疗风队等后果，由我本人和代理人承担，与医院无关。本委托授权书有效期为入院之日起至出院之日止。委托授权人（患者）：年月日我已明白我的权利和义务和授权范围，同意接受委托。被授权人：姓名：年龄：性别：身份证号：家庭住址：电话：与委托人关系：年月日患者授权委托书2016-05-13 10:49 | #2楼委托人（患者）姓名性别年龄床号身份证号码电话号码住址受委托人姓名姓名性别年龄与患者关系与委托人关系地址身份证号码委托人声明与授权:1、委托人已明白知道对按照规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗、医疗美容等），应当由患者本人签署同意书。2、委托人现根据自身情况，自愿决定在麟游县医院住院期间授权委托理人，受委托权限包括但不限于下列内容： (1)了解本人病情，对本人检查治疗方案做出选择； (2)病情出现变化需要抢救时； (3)使用自费药物或使用贵重药物时； (4)使用高价值消耗医用材料和贵重医疗仪器时； (5)需要采用对身体有伤害的特殊检查、操作时； (6)需要输注血液及血液制品时； (7)需要手术治疗，制定、决定手术方案时； (8)抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时； (9)需要接受同体或同种异体器官移植时； (10)需要植入人工器官、其他医用生物材料时； (11)手术治疗和诊治需要的其它情况：委托人签署同意书所产生的后果，由本人承担，并豁免医务人员和医疗机构对 1此的任何责任。委托人（患者）签名：（指印）日期：受委托人签名：（指印）日期：注：本授权委托书需与有关同意书保存于病历中。2胃食管返流朱生梁人感染H7N9

住院病人授权委托书

授权委托书入院时间：初步诊断：本人现授权委托_________________代理本人签署本次在医院住院期间的相关知情同意书等全部必要医疗文书。自签名之日生效。 1.代理人（姓名）_________________ 与本人的关系:__________________________ 联系方式：手机______________________ 电话:__________________________ 2.代理人（姓名）______________________与本人的关系:__________________________ 联系方式：手机______________________ 电话:__________________________ 代理权限□：1.全权委托□：2.部分委托全权委托:包括代理本人执行知情、同意、选择、放弃或拒绝的权利，签署所有知情同意书。部分委托：代理本人执行____________的权利，签署相应____________知情同意书。（注明具体内容）。患者签名：被授权人（委托代理人）签名： ____年____月____日 _____________________________________________________________________________________ 说明： 1.患者基本情况由经治医师填写。 2.授权委托书系基于对患者基本的知情同意权而制定，其目的在于保护患者的合法权益，避免导致患者不必要的心理、生理负担；同时也保护医师避免陷入不必要的医疗纠纷之中。 3.授权委托书适用于患者本人不能或者不愿意亲自签署知情同意书的情况，以及因保护性医疗措施而尚不宜与具有完全民事行为能力的患者本人谈话及签署知情同意书的情况。 4.保护性医疗措施的标准由医疗机构根据实际情况制定，并结合患者本人的心理、生理承受能力予以判断。 5.授权委托书格式系根据《中华人民共和国民法通则》有关条款制定，因生命权、健康权为患者的基本民事权利，故患者授权委托书均应为特别授权。 6.委托书要求由委托人（患者或监护人）亲笔签名（如属文盲者以右拇指按压指印）、被委托人签名（可为1人或2人），并注明二者的关系。为保证委托代理人签署知情同意书的合法性，经治医师应该亲自在场见证患者或监护人签署授权委托书。 7.被委托人如为2人的，其中任何人单独或共同签署知情同意书，均视为有效。

公司授权的委托书范文

公司授权的委托书范文公司授权委托书样本1 本授权委托书声明：我 _________(姓名)系晋城市_________限公司(委托单位名称)的法定代表人，为了进一步开展_________项目工作，根据业务需要，现决定授权委托_________有限公司(受委托公司名称)为我公司代理分公司，代表我公司从事 _________项目工作。依据《公司法》和总公司对分公司管理要求，委托 _________(姓名)，_________(身份号)，为分公司负责人，全权处理授权范围内本公司在本项目一切事宜，代理人在合同谈判过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我均予以承认。授权范围： 1、业务引进; 2、代表总公司进行谈判和相关协商工作; 3、代理人根据授权代表总公司进行合同谈判及签订合同。 4、此委托有效期自本项目完成止。代理人无转委权。特此委托。委托单位： ________________(盖章) 法定代表人： ________________(签字或盖章) 受委托公司：

_______________(签字或盖章) 法定代表人： ________________(签字或盖章) 日期：___年___月___日公司授权委托书样本2 XXXXX建筑工程有限公司：本授权委托书声明：我 (姓名) 系 (单位名称)的法定代表人，现授权委托 (姓名)为我公司的代理人，以本单位的名义参加贵公司项目的工程活动，全权负责该项目招投标、合同谈判与签订、合同款结算与支付、现场管理等与工程相关的一切事宜，并由我单位承担相应的法律责任。委托期限自 ____ 年 ____ 月 ____ 日起至合同实际履行完毕时止。代理人(签字或盖章)：法定代表人(签字或盖章)：授权单位(印章)：委托日期：X年X月X日 (此处附代理人的身份证复印件) 公司授权委托书样本3 委托书致：_________________公司我单位现委托 (姓名)作为我单位合法委托代理人，授权其代表我单位进行_____________设计工作。该委托代理人的授权范围为：代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理

患者授权委托书

新汶矿业集团中心医院患者授权委托书患者姓名___ ____性别_____年龄____科别__ ____病案号___________ 本人于年月日因病入___________医院。依据有关法律规定，我委托___________作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。我委托此人的理由为__________________________________________________________。委托人（患者本人）：性别年龄有效证件号码：住址：受托人：性别年龄联系电话：有效证件号码：住址：与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友受托人权限为：代为了解患者本人病情、医疗措施、医疗风险；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形： □ 对患者本人实施麻醉、手术以及对本人进行特殊检查、治疗时； □ 病情出现变化需要抢救时； □ 抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时； □ 使用贵重药物、耗材或进行价格高的特殊检查时； □ 属于公费医疗、大病统筹社会医疗保险，新型农村合作医疗等不同险种的患者，为诊治疾病超出规定报销范围而使用特定药物或采取特定医疗措施时； □ 需要对患者本人输注血液及血液制品时及采取试验性治疗时； □ 需要植入人工器官、其他医用生物材料时； □ 患者其他家属拒绝采用给予病情的诊治药物及诊疗措施时。 □ 手术治疗和诊治中遇到的其它情况：_____________________。患者签字：___________ 签字时间：年月日时分签字地点：我确认并接受患者_________授权我代理他（她）本人行使本次住院期间的医疗知情同意选择决定权，包括代为了解患者病情、医疗措施、医疗风险等上述全部内容；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续。受托人签字：______ ___身份证号码：_______________________________ 签字时间：年月日时分签字地点：注：建议采用一式两份，一份交由患方保存，另一份归病历中保存。

作品版权授权书合同协议范本模板简单

编号：_____________作品版权授权书甲方：________________________________________________ 乙方：___________________________ 签订日期：_______年______月______日

授权方：________________________ 被授权方：________________________ 授权方，_______________，是列于本授权书附录中的_______________作品的合法著作权人或有合法的来源，拥有通过互联网络传播作品的权利以及相应的转授权资格。兹确认，授权方授权被授权方在_______________网络中发行、传播、销售、运营其作品，通过被授权方官方推广渠道提供作品给_______________的终端用户；并允许被授权方在其官方网站（以及_______________的渠道推广合作网站）上展示授权方的作品及/或作品信息作为非商业用途的版权公示。 1.授权方式：□独家□非独家□其他 2.区域范围：□中国大陆□港澳台□_______________________ 3.游戏中是否具有模仿、取材或全部源自其他游戏、其他出版内容或出版方式的情形□是□否授权期限：_______年，自_______年_______月______日至_______年_______月______日；如授权期满后双方无异议，则本授权自动延期壹年，在此情况下，自动延期的授权时间、内容需与其他版权文件的时间、内容相吻合，否则，自动延期条款无效。 4.授权方保证: (1) 对提供的授权内容和相关资料具有真实合法的来源与权利，不侵犯任何其他权利人的合法权益(包括但不限于知识产权、人格权、名誉权、肖像权、隐私权等); (2) 保证提供的授权内容合法健康，不违反任何应予适用的法律、法规、规范、政策, 不包含反动、色情、侮辱或诽谤等不良信息； (3) 因提供的授权内容产生的版权或其他纠纷，使被授权方，被授权方的关联公司，及与被授权方合作的第三方陷入任何法律纠纷、行政处罚、诉讼或仲裁等，均由授权方负责解决和承担相关费用，同时对因上述原因造成被授权方的损失也应由授权方予以全额赔偿。