医院管理重要习题集

第一章医院管理理论概论

一、名词解释

1．PDCA循环：在系统运行的过程中，存在一个管理循环，即制定计划(Plan)，通过共同实施(D。)，对实施后产生的反馈信息不断的检查(Check)，最后对实施的结果进行评价(Action)。

2．系统：系统是由若干相互依赖、相互作用的要素组成，并在一定环境中为同一目标而存在，具有目的性、整体性、层次性、优化性。

3．反馈原理：根据过去运行的情况来调整未来的行为，使之符合客观规律，以求获得最佳的运行效果。

4．PHC：即Primary Health Care，初级卫生保健，是第一线的最重要、最根本、最基础的卫生保健。

5．医学模式：对人类健康与疾病总体的特点和本质的概括，其核心是医学观。

6．医院现代化：是一个动态的过程，包括服务观念、设施装备、医疗技术、医疗队伍、医院管理全面现代化。

二、填空题

1．医院的基本条件包含硬件设施、------软件设施---------------。

2．我国目前按照医院的功能将其划分为一定级别和等次的标准化管理，即--------医院分级管理。

3．现代医学模式为--------------生物一心理一社会医学模式-------------------- ---------------。

4．在一定地域范围内，根据人群卫生服务需求等因素，统筹规划，提高效率，合理配置卫生资源，制定的卫生发展的目标和模式，即-------区域卫生规划--------------------------------------。

5．医院管理职能包括计划、组织、决策、协调、-------控制-----------。

6．我国的医院可以分为-----三-------个级别。

7．管理科学基本原理之“老三论”：-------系统论信息论控制论(不分先后)--。

8．管理科学基本原理之“新三论”：--------突变论协同论耗散结构论(不分先后)-。

9．对于非营利性医院，政府予以财政补贴并免交税款，这体现了医院是具有--一定福利性质----的社会公益单位。

10．由于我国三级医疗网的建设不完善，造成整个系统运转不合理，病人盲目涌向大医院，造成---看病难---。

11．随着现代化医院发展的整体化趋势，医院逐渐从医疗型向医疗、预防、------保健型--------转化。

12．医院分等，可以鼓励同级医院适当竞争。我国在三级医院中增设了--------特等-----。

三、选择题

1．医院的规章制度与工作制度属于：( B )

A．硬件设施B．软件设施

C. 两者都是D．两者均不是

2．下列性质中不属于医院性质的：( D )

A．生产性B．福利性

C．经营性D．分散性

3．现代医学模式为：( D )

A. 生物一心理医学模式B．生物一社会医学模式

C. 心理一社会医学模式D．生物一心理一社会医学模式

4．医院的工作是以什么为中心：(B )

A．教育B．医疗

C．科研D．社区卫生服务

5．以下不属于管理学中“老三论”内容的是：( B )

A．系统论B．结构论

C．控制论D．信息论

6．以下不属于“新三论”内容的是：( A )

A．系统论B．突变论

C．耗散结构论D．协同论

7．我国实行医院分级与分等管理，将医院共分为几级：( C ) A. 一B．二

C．三D．四

8．我国实行医院分级与分等管理，将医院共分为几等：( B ) A．九B．十

C．十一D．十二

9．下列特性中不属于系统特征的是：( A ) A。排斥性B．目的性

C．优化性D．层次性

10．下列哪项属于医院的经营性质：( C ) A．政府给予医院财政补贴

B．政府免收医院税款

C．医务劳动中医院得到的经济补偿

D．医院获得的定额补助

11．下列哪项不属于医院的福利性质：( B ) A. 政府给予医院财政补贴

B．医疗活动中人、财、物的投入

C. 政府免收医院税款

D．医院获得的定额补助

12．下列选项中不属于医院主要功能的是：( D ) A. 医疗B．科学研究

C．社区服务D．固定资产投资

13．美国一位空军上尉工程师曾经说了一句玩笑话：“如果坏事有可能发生，不管这种可能性有多小，它总会发生，并引起最大可能的损失。”后来，这句话成为著名的管理定律，我们称为：

( C ) A. 彼得定律B．奥卡姆定律

C．墨菲定律D．马太效应

14．反馈原理是以下哪一种理论的重要概念：( A ) A．控制论B．突变论

C. 协同论D．信息论

15．下列不属于PDCA循环的是：( C ) A．计划B．实施

C．协调D．处理

16．下列不属于医院工作的特点的是：( B ) A．重视医疗质量，关心病人安危

B．医院要重视经济效益，保障职工的切身利益

C．一切工作要以医疗工作为中心，发扬救死扶伤的精神

D．科学技术性强，医务人员既要科学分工又要科学协作

17．下列选项中不属于医院的发展趋势的是：( D ) A. 医院管理职业化、信息化、系统化

B．医院环境向家庭化、艺术化发展

C．分工精细与多种综合的新型医疗技术结构

D．医院趋于医疗型，一切将以医疗工作为中心

四、是非题

1．医院的功能是以医疗工作为中心，包含医疗、教育、科研、预防和社区卫生保健服务。( √) 2．医院是对住院和门诊病人实施诊疗与护理的单位，不包含预防功能。( )

3．计划是管理的首要职能，医院管理者要重视计划的制定。( √)

4．控制职能是一种被动行为，当偏倚发生时，利用反馈信息进行纠正，调整系统行为。( )

5．服务观念现代化要求以病人为中心，强化服务意识，尊重病人，维护病人的权益。( √) 6．我国医院实行分级分等管理，共分三级九等。( )

7．医院的发展逐渐从医疗型向医疗、预防、保健型转化。( √)

8．医院在区域卫生规划的需要范围以外，只要条件较好，经过申请，可以跳级。( ) 9．现代化的管理体制与运行机制和职业化的管理队伍是医院管理现代化的前提条件。(√) 10．医院管理向职业化、科学化、系统化、信息化发展。(√)

11．服务观念现代化就是要树立以病人为中心的服务思想，

按照心理一社会医学的医学模式治疗病人。( ) 12．医院设立门诊部，这属于医院的软件环境的建设。( )

13．医院的医疗工作是以医疗、护理两大业务为主题，并和医

技及其他辅助科室协作配合形成的医疗整体。( √) 14．作为大型公立医院，且国家予以财政补贴且免交税款，所

以医院在医疗服务活动中，不存在经济补偿。( ) 15．医院医疗包括门诊医疗、住院医疗、急救医疗，一般不包括康复医疗。( )

16．控制工作离不开信息的反馈。( √)

17．区域卫生规划对于合理配置卫生资源，改善和提高卫生

服务的质量和效率，提供了有效的管理思想和计划方法。( √) 18．加强预防和社区卫生保健服务工作是医院发展的一个趋势。( √)

19．医院的工作连续性很强，时间性不强。( )

20．医院的协调工作主要是医院成员之间的协调，在组织活动中协调不多。( )

五、简答题

1．医院管理工作职能有哪些?

2．简述医院工作的主要特点。

3．我国医院实施分级分等管理的主要作用是什么?

4．简述反馈原理。

5．简述医院的主要功能。

6．简述医院管理现代化的概念。

7．简述区域卫生规划的定义。

8．简述医院的基本条件。

9．简述系统原理。

10．简述封闭原理。

11．简述动力原理的分类。

六、论述题

1. 结合医院的特点，谈谈医院发展的趋势。

2．结合医院的特点，论述如何注意运用反馈原理。

3，结合区域卫生规划，谈谈医院发展的重点。

简答题

1．医院管理工作职能：①计划：是指医院管理目标的确定及实现目标的途径和方法。②组织：建立有效的、连续的工作系统。③决策：围绕医院经营管理活动所作出的合理决定。④协调：保证系统内组织相互协作，发挥功能。⑤控制：依据反馈的信息调整行为，保证目标的实施。

2．医院工作的主要特点：①以医疗工作为中心。②重视医疗质量。③科学技术性强。④医疗工作的随机性和规范性。

⑤医院工作的时间性和连续性。⑥医院工作的社会性和群众

性。(回答其中四点即可)

3．我国医院实施分级分等管理的主要作用：①促进合理分配和利用有限的卫生资源。②促进三级医疗网发展，合理分流病人。③促进“区域卫生规划”的实施。④促进医院适应医学模式的转变。⑤促进医院综合水平的提高。⑥有利于调动各方面积极性，共同关注和支持医疗事业。(回答其中四点即可)

4．反馈是控制论的一个重要概念，其本质是根据过去的运行情况来调整未来的行为，使之符合客观规律，以求获得最佳运行效果。或者说，反馈是由控制系统把需要的信息输送出去，再把其作用的结果返送回来。经过多次信息往返与纯化，对其作用物体进行科学控制，以求达到优化管理的预期目的。

5．医院的基本条件：医院的功能应是：以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防，指导基层和计划生育的技术工作。①医疗；②科研；③教育；

④预防和社区卫生保健服务。

6．医院现代化管理要求：①要有一支掌握并能运用现代管理知识的职业化管理队伍，能驾驭市场经济条件下的医疗服务市场，实施科学决策和经营管理；②要有一个与市场经济体制相适应的现代管理体制和运行机制；③要有现代化的管理手段，能够充分运用电子计算机技术，使管理规范化、标准化。

7．区域卫生规划是在一定地域范围内，根据自然生态环境、社会经济发展、人群疾病负担、主要卫生问题和人群卫生服务需求等因素，确定区域的卫生发展目标、模式、规模和速度，统筹计划，合理配置卫生资源，改善和提高区域内卫生服务的质量和效率，向全体居民提供公平、有效的卫生服务的一种管理思想和计划方法。

8．医院的基本条件①硬件设施：医院应有正式病房和一定数量的病床设施；一般设有相应的门诊部，以实施住院诊疗为主；应有基本的医疗设备。②软件环境：应有相应的、系统的人员编配；医院应具备基本的医疗、休养环境及卫生学管理设施；具有基本的工作制度与规章制度。

9．所谓系统，就是由若干相互依赖、相互作用的要素所组成，并处在一定环境中为共同达到规定目标而存在的有机结合体。系统具有以下特征：①目的性；②整体性；③层次性；④优化性。

10．封闭原理是指任何一个系统内的管理职能和管理手段必须构成一个连续封闭的回路，才能形成有效的管理运动。虽然任何系统都与外部进行物质、能量、信息交换，但在系统内部却是一个相对封闭回路，这样，物质、能量、信息才能在系统内自律化与合理流通，使管理组织、计划实施与控制等都有不受外界干扰的相对独立权，不允许有影响其正常运行和阻碍流通渠道的内部因素存在。为使科室管理获得最佳效果，按照封闭原理，应做好以下工作：①建立管理法规。②强化封闭管理。③理顺封闭渠道。

11．科室管理中，基本上有三种动力：①物质动力：它不仅指系统管理中获得的经济效益，而且也指社会主义按劳分配、多劳多得的物质分配原则。②精神动力：革命的理想、事业的追求、高尚的情操、理论或学术研究、科技或目标成果的实现等，都是精神动力的客观存在。特别是人生观、道德观的动力作用，往往是根本的、持久的，甚至影响人的终生。③信息动力：在科室专业技术活动中，大力收集、分析、整理和运用科技资料，为医学现代化创造质量的科技成果，总结出高水平的学术论文，获得丰富的医疗效果和社会经济效益，这便是信息动力的体现。

论述题

1．医院发展的趋势：①分工精细。②广泛综合的新型医疗技术。③广泛应用现代科学技术成就。④职业化、现代化的队伍。⑤医院管理信息化、系统化。⑥医疗、预防、保健、康复一体化。⑦医院环境家庭化、艺术化。⑧医院社会化程度高。(回答其中四点即可)

2．反馈是控制论的一个重要概念，其本质是根据过去的运行情况来调整未来的行为，使之符合客观规律，以求获得最佳运行效果。对其运用时，应注意两点：①反馈的信息要及时、灵敏、准确。面对科室医疗护理工作不断变化的客观实际，管理是否有效，关键看信息反馈是否灵敏、确切、有力。凡在系统管理中，及时获得灵敏、准确的信息反馈，科室管理必将充满活力，其效益也将会倍增；反之，将会导致系统失控与混乱，给工作带来损失。②反馈的方法要科

学、严密、求实。在管理信息的反馈中，可采用戴明(Deming)循环法，即PDCA，使系统运行的每个阶段、每个科室和个人都有自己的PDCA循环，形成管理中的阶梯网络，使每循环一次都能总结成绩(评价)、纠正缺点(检查)，再制定新的目标(计划)，通过共同努力(实施)，使科室管理向更高水平前进。

注：plan——计划，do——实施，check——检查，action——评价。

3．区域卫生规划是在一定地域范围内，根据自然生态环境、社会经济发展、人群疾病负担、主要卫生问题和人群卫生服务需求等因素，确定区域的卫生发展目标、模式、规模和速度，统筹计划，合理配置卫生资源，改善和提高区域内卫生服务的质量和效率，向全体居民提供公平、有效的卫生服务的一种管理思想和计划方法。

根据区域卫生规划的要求，医院的发展重点为：

(1)根据等级原理，划分医院等级，制订医院技术分级标准，逐渐使医院分级从单一的行政隶属关系转向技术分级，形成合理的网点布局。

(2)根据整体服务的原则，发展综合医院为主，加强或建立重点专科医院。

(3)根据资源共享的原则，建立检验、影响中心，减少或避免重复投资。

(4)控制医院规模，放慢病床增长速度，一个医院一般限制在600张病床以内。

(5)扩大医院功能，加强社区服务，防止盲目新建或扩建医院。

(6)加强或兴建急诊及康复服务设施，充分考虑院前急救设施的建设。

第二章医院组织及医院领导

一、名词解释

1．能级原则：每一级工作人员的工作能力都应与其担任的职级相称；各个管理层次同样应具有不同能级，形成稳定的管理层次结构。

2．层次分析：学位分析技术的一种。它通过把复杂问题的各种因素划分成相互联系的有序层次，使之条理化，并根据一定的客观现实的判断，就每一层次各元素两两间相对重要性给予相应的定量表达，从而利用数学方法确定全部要素相对重要性次序(权值)以及对上一层次的影响。

3．领导体制：一个组织领导机构的设置和权限的划分制度，是领导者职能及其意图借以实现的组织机构形式。4．反头脑风暴法：会议首先明确列出某方面的问题，与会者不仅自己发表意见，而且要针对别人意见进行评论，以寻找解决问题的最佳方案与最有效的措施。

5．组织：建立一个适当的工作系统，把医院的各个要素(人力、物资、资金、设备、任务、信息等)、各个环节和各个方面，从劳动分工和工作协作上，从上下左右相互关系上，从时间和空间的相互联结上，将其合理的组织起来，形成一个有机的整体，使全院职工都为了达到医院的总目标而工作。

6．直线参谋组织：是按照组织和管理职能来划分医院的部门和设置机构。它将医院管理人员分成直线指挥人员和参谋人员(职能管理人员)。前者负责医院的统一指挥、管理，后者作为前者的参谋助手，对本组织内部的活动实行有效的管理。

7．灰色系统技术：指部分信息清楚、部分信息不清楚的系统。通过将意图、观点、要求等进行概念化、规范化和模型化，归结为语言形式的模型，并进行量化、优化，使不明确的因素逐渐明确，再分析各因素间的相关程度，据此判断其影响程度和范围，进而获得对系统的量的认识，用于预测、决策和控制。

8．院长负责制：院长对医院行政工作、业务工作全权负责，医院经营与管理相对自主，并全面领导和统一指挥医院工作且承担责任，医院重大决策须集体讨论，工作受上级行政主管部门领导。

9．矩阵组织：在直线参谋组织的基础上，再设立横向的机构系统。它将集权与分权有机结合，增强了医院管理工作的科学性和灵活性，有利于医院各学科的健康发展和专门人才的培养。

10．层次原则：层次是从上级到下级责任者的系列，指挥和命令必须通过组织层次逐层下达，下级的报告也要逐层上报。

二、选择题

1．不属于医院整体管理的职能部门是：( B )

A．院长办公室B．医务处

C．人事处D．科教处

2．不属于业务管理机构的职能部门是：( A ) A．保卫处B．医务处

C．护理部D．门诊部

3．医院的主要业务部门是：( A ) A. 诊疗部B．辅助诊疗部

C．护理部D．行政后勤部

4．医院病床编设的效益与动态管理原则是：( C ) A．调整低效率病床B．不为无需求科室设立病床

C. 两者都是D．两者都不是

5．通常情况下，医院病床编制不能反映：( C ) A．医院规模的大小B．收治病人能力的大小

C．医院业务水平高低D．三者皆是

6．领导的共同特征是：( A ) A. 责、权、利三位一体B．具有丰富的理论知识

C．具有冒险精神D．领导艺术

7．下列不属于领导艺术的内容的是：( C ) A．运筹帷幄B．推陈出新

C．事必躬亲D．协力合作

8．下列不属于学位分析技术的是：( D ) A．层次分析B．灰色系统技术

C．预测技术D．价值工程

9．医院领导必须具备的首要素质是：( B ) A．品德素质B．政治素质

C．才能素质D．政治素质

10．领导班子的群体结构不包括：( D ) A．知识结构B．专业结构

C．年龄结构D．性别结构

11．不属于医院组织原则的是：( C ) A．专业化分工原则B．统一指挥原则

C．适应社会需求原则 D. 职责与权限一致原则

12．层次是从上级到------责任者的系列：( C ) A．上级B．中级

C. 下级D．无级

13．矩阵组织是在------的基础上再设立横向的机构系统：( B ) A．曲线参谋组织B．直线参谋组织

C. 抛物线参谋组织D．平行线参谋组织

14．下列属于诊疗部门的是：( C ) A．临床护理B．科教科

C．预防保健科D．设备科

15．下列不属于行政后勤部的机构为：( A ) A．消毒器材供应室B．保卫处

C．医务处D．设备处

16．组织的根本原则是：( B ) A．专业化工分B．统一指挥

C. 职责与权限一致D．有效管理范围

17．直线组织的优点不包括：( D ) A．机构简单B．责任与权限明确

C. 指挥统一D．适用范围较广

18．不属于专业性参谋职能部门的是：( B )

A. 人事处B．医务处

C．财务科D．设备科

三、是非题

1．医院的优越性在于有专业化分工的集体协作医疗。(√) 2．当两个或两个以上无直属关系部门发生协作关系时，仍必

须逐层上报至顶层，由顶层联系后再逐层下达、反馈。( ) 3．街道、地段医院等一级医院应采用直线参谋组织。(X ) 4．辅助诊疗部不是医院的主要机构，它是诊疗部的一个下属

部门。( ) 5．医院病床编设要遵循平均化原则，每个科室拥有相同数目

的病床，不得变更。( ) 6．管理者不一定是领导者。(√) 7．能否最大限度地利用新的管理手段进行领导活动，是区别

“传统领导艺术”和“现代领导艺术”的重要分界线。( √) 8．预测技术的预测方法可分为四个基本类型：判断预测、因

果预测模型、回归预测模型、历史延伸预测。( X ) 9．计划是领导者对未来工作的发展方向形成有条理的设想，

确定目标，做出规划。( X) 10．一个好的领导班子只需要精通医教研管理的人才。( X)

11. 领导工作是一种繁重的智力劳动。老同志经验丰富，领

导班子应以老同志为主。( X) 12．管理是分层次的，所以医院领导不能越俎代庖，科室的工

作应交科室领导负责。(√) 13．我国医院的发展趋势是二、三级医院向医疗中心转化，一

级医院向社区卫生服务中心转化。(√) 14．医院病床编设，要注意医院病床使用的经济效益和社会

效益，保证每个科室都必须设有病床。( ) 15．任何一个领导都必须重视调动下级人员的积极性、主动

性和创造性，并通过建立严格的规范来实现。( X) 16．头脑风暴法是科学的调查方法，反头脑风暴法不是。( ) 17．医院领导必须深入到医疗第一线进行调查研究，掌握第一

手资料，从而获得领导工作的主动权，行使各项管理职能。( √) 18．在人才使用中，必须用其所长，严格要求，充分信任，多加鼓励。(√) 19．医院领导必须面面俱到，以做好表率带头作用。( ) 20．领导者应用大块的整批时间处理重要工作，利用零星时

间去处理日常工作。( √) 21．医院病床编制时必须保证重点学科与特色专科的发展，

同时满足病人的医疗需求。( √) 22．对于日常例行业务，应尽量交下级处理，即使遇到例外、

特殊情况也由下级自行发挥主观能动性来创造性地解决。( )

23．当一个系列必须与其他系列协同工作时，不必再经过上

传下达这种方式。(√)

24．根据有效管理原则，管理范围与管理层次成反比。( √)

25．直线组织只适用于规模较小、管理层次较为简单的医院。(√)

26．直线参谋组织比较适用于中等规模的医院，比如我国的

区、县中心医院等二级医院绝大多数都采用了这种组织形式。(√)

27．矩阵组织对医疗任务重、业务情况复杂、辅助诊疗技术较

高、科研任务较多的大型医疗单位，是一种行之有效的组织形式。( √)

四、简答题

1．简要列出医院的主要机构。

2．简述管理者与领导者的区别。

3．领导的重要职责有哪些?

4．如何提高会议效率?

5．医院领导的基本工作是什么?

6．医院病床的编制需要遵循的基本原则是什么?

7．简述调查研究的基本方法。

8．简述医院组织结构的主要形式。

9．简述影响当地住院服务有效社会需求的因素。

五、论述题

1．试述医院组织原则。

2．试述医院主要的组织结构及其优缺点和适宜应用范围。

3．试述评价我国医院领导体制的几种重要模式。

4．医院领导的基本工作方法是什么?

5．试述领导者应具备的素质。

6．要正确实施管理的组织职能，应解决哪些问题?

7．作为医院领导，如何提高工作效率?

8．试述领导艺术的主要内容。

9．试述直线参谋组织。

参考答案

简答题

1. 医院的主要机构：诊疗部(医疗科和急诊科、预防保健科)、辅助诊疗部(为临床提供技术支持的专业科室)、护理部(临床护理、保健护理、医技护理)、行政后勤部(对医院人、财、物进行管理的部门)。

2．管理者与领导者的区别：①在活动对象上，管理的对象包括人、财、物、时间、信息等；领导的重点对象是人。②从功能上看，管理活动包括计划决策、组织领导、控制协调三大功能；领导只是管理的一个功能，主要涉及人的因素，如提高士气、调解纠纷等。

3．领导的重要职责：决策、计划、组织、用人、协调，控制。

4．不开没有明确议题的会；不开有许多议题的会；不开没有准备的会；不开可开可不开的会；不要无关的人参会；不作离题发言；不作重复性发言；不要议而不决，决而不行。

5．医院领导的基本工作：①规划：规划是医院管理的首要职能，规划的好坏在很大程度上直接影响着管理效能。制定规划需注意：领导主持，统筹兼顾；调查研究，瞻前顾后；实事求是，量力而行。②组织：建立一个适当的工作系统，

把医院的各个要素(人力、物资、资金、设备、任务、信息等)、各个环节和各个方面，从劳动分工和工作协作上，从上下左右相互关系上，从时间和空间的相互联结上，将其合理地组织起来，形成一个有机的整体，使医院全体职工都为了达到医院的总目标而工作。需做到：建立合理、精干的组织机构；制定规范；合理使用人才、发掘人才。③决策：决策是领导者的基本职能，只有科学的决策才可能有高效能的领导。④调查研究：没有调查研究就没有发言权，常用方法包括：听取汇报、统计分析、亲自深入、开会。⑤学习。

6．医院病床编制的基本原则：①合理布局原则：适应当地卫生行政主管部门对医疗卫生发展规划的总体要求，保证卫生资源的合理配置和充分应用，同时满足本地区人群对医疗保健服务的基本需要；②适应社会需求原则：社会需求是决定一个医院规模及相应的病床编制的重要指标之一；③服从医院等级原则：我国医院的发展趋势是二、三级医院向医疗中心转化，一级医院向社区卫生服务中心转化；④效益与动态管理原则：注意医院病床使用的经济效益，保证卫生资源的充分利用；⑤保证重点反映特色原则：保证重点学科与特色专科的发展，同时满足病人的医疗需求。

7．调查研究的基本方法：①听取汇报，包括听取院总值班和护理总值班的报告，及时掌握和了解每天的医疗护理情况，以及听取科室给医院领导的报告；②统计分析，掌握系统的准确的统计数据，做到心中有数，预测未来；③亲自深入，对医院工作的情况有一个全面的和动态的了解；④开会，包括一系列科学的调查方法，比如“头脑风暴法”和“反头脑风暴法”等。

8．医院组织结构的主要形式：①直线组织：适用于规模较小、管理层次较为简单的医院，如街道、地段医院等一级医院；②直线参谋组织：比较适用于中等规模的医院，比如我国的区、县中心医院等二级医院绝大多数都采用了这种组织形式；③矩阵组织：适用于医疗任务重、业务情况复杂、辅助诊疗技术较高、科研任务较多的大型医疗单位。9．影响当地住院服务有效社会需求的因素：包括医院的服务范围、地区经济特征、服务人群的性别年龄等人口学特征、人群疾病谱和发病率以及现有医疗机构的分布状况和病床的设置数量、当地医疗保健体制、病床的工作效率和医院工作人员的业务能力等。

论述题

1．医院组织原则：①专业化分工原则，包括诊疗科室和后勤服务的专业化分工；②统一指挥原则，防止多头领导，动摇组织基础；③层次原则，指挥和命令必须通过组织层次逐层下达，下级的报告也要逐层上报；④职责与权限一致原则，使职责和权限大小相当，并让各级人员明确其职责和权限；⑤例外原则，除特殊、例外事务交领导处理，日常事务均交下级处理；⑥能级原则和新陈代谢；⑦有效管理范围原则，管理范围和管理层次成反比。

2．(1)直线组织

优点：机构简单，责权明确，指挥统一，工作效率高。

缺点：要求应用行政负责人通晓多方面知识，各方面工作能力都很强。

应用：街道、地段医院等一级医院。

(2)直线参谋组织

优点：通过设立职能部门，将本属于直线组织部门的同类业务集中，为直线组织部门提供专门服务。

缺点：做好各个职能部门间、职能部门和业务部门间的协调合作。

应用：区、县中心医院等二级医院。

(3)矩阵组织

优点：将集权和分权有机结合，增强了医院管理工作的科学性和灵活性，有利于医院各学科的健康发展和专门人才的培养。

应用：大型医疗单位。

3．我国医院领导体制的模式：

(1)党委书记领导下的院长负责制：包括三个方面：党委集体领导；院长在党委的领导下负责医院的行政指挥；医院职工参与民主管理。不足之处是书记、院长的多头指挥，使院长难以对行政业务实行独立领导和统一指挥。

(2)院长负责制：院长对医院行政工作、业务工作全权负责，党委是医院的政治核心。由于领导结构比较合理，层次比较清晰，职能比较明确，我国大多数医院实行这种领导体制。

(3)董事会领导下的院长负责制：医院董事会向股东大会负责，院长由董事会任命，并对董事会负责。医院行政或业务上的重大问题须经董事会讨论决定，院长是具体执行者，是目前一些中外合资医院或国内股份制医院中实行。4．一般领导方法：调查研究、听取意见、集思广益；点面结合，具体指导；合理分权、合理授权；贯彻执行、注意反

馈。

具体领导方法：运筹时间，分清工作的轻重缓急，利用大块的整批时间处理重要工作，利用零碎时间处理日常工作；组织会议，提高会议效率；公文处理，控制发文数量、质量和范围；抓重点学科，加强薄弱环节，促进医院平衡发展；搞好院内学术活动，重视对外交流，建立学术领导中心。

5．领导者应具备的素质：①政治素质：学会和掌握用马克思主义的立场、观点和方法去分析研究医院管理工作中的问题；②品德素质：有崇高的思想境界，有无私无畏的高尚情操，作风民主、宽以待人；③知识素质：熟悉和掌握管理科学和相关学科的知识和技能，善于将这些知识正确运用于实践，在实际工作中善于总结经验，不断提高自己的管理水平；④才能素质：有统帅全局的战略头脑。

6．①建立合理、精干的组织机构，使各管理层次具有不同能级，使相应才能的人处于相应能级岗位，实现动态的对应，以人尽其才，发挥最佳管理效能。②制定规范，通过将问题具体化，协调好各科室部门间工作，健全责任制，以保证任务的完成。③选人用人，做到用人之长、避人之短，注重未来远景所需人才的培养。

7．①领导者要做领导工作，必须把自己的精力集中在作为领导的责任上，不能分散精力，作不必要的消耗；②调动下级的积极性、主动性和创造性，办事公正，赏罚分明，指令明确，决断及时，严格要求，敢于承担责任，言必行，行必果，既用之，则信之；③提高会议效率，不开没有明确议题的会，不开有许多议题的会，不开没有准备的会，不开可开可不开的会，不要无关的人参会，不作离题发言，不作重复性发言，不要议而不决、决而不行；④有效利用时间，对日常工作应建立工作程序，建立备忘录或工作日记，科学地、合理地安排时间；⑤建立决策参谋机构，重视参谋咨询机构所能发挥的作用。

8．领导艺术的主要内容为：

(1)运筹帷幄：对其负责的工作方针、重点、目标、步骤、程序等问题进行深思熟虑。

(2)推陈出新：在原有管理技术的基础上，总结归纳出更高效率的管理技术方法。

(3)因势利导：善于运用客观条件，发挥本地区、本部门的各种优势。

(4)扬长避短：发挥主体优势，知人善用。

(5)协力合作：团结一切可以团结的力量，调动各方面积极因素，充分发挥集体智慧，同心协力向目标奋斗。

9．直线参谋组织是按照组织和管理职能来划分医院的部门和设置机构。它的主要精神是保证医院内有一个统一的指挥和管理，避免多头指挥和无人负责的现象。同时有一套职能部门和人员，作为直线指挥人员的参谋助手，因而能对本组织内部的活动实行有效的管理。这种组织形式将医院管理人员分为两类：直线指挥人员和参谋人员(职能管理人员)。这种组织形式比较适用于中等规模的医院，我国的区、县中心医院等二级医院绝大多数都采用了这种组织形式。

第三章医院人力资源管理与医院文化

一、名词解释

1．岗前教育：医院工作人员走上新的工作岗位之前，就其即将履行的新的岗位职责，接受结合岗位特点的短期培训教育，使其了解工作特点，把握工作性质，是在一定条件下的最基本的就职前职业训练，不同于在职业务教育。2．医院文化：是医院在建设和发展过程中逐步形成的物质文明和精神文明的总和，是一种理想信念、价值观念和行为规范，是“以人为本”的管理文化，以文化引导为基本手段，以实现职工共同价值取向为核心，以形成团队精神为追求，以激发职工自觉性、积极性、创造性为目的，是当代医院管理理论的重要组成部分。

3．文化凝聚：是指在团队建设中，用高尚的组织目标和组织精神塑造人才、凝聚队伍、激励员工的过程中所形成的文化现象。

4．医院精神文化：它是指医院在经营管理中形成的独具本医院特征的意识形态和文化观念。它是医院文化中的核心层，可称“核心文化”。

5．医院哲学：这是医院理论化和系统化的世界观和方法论。它是一个医院全体职工所共有的对世界事物的最一般的看法，用它指导医院的工作、经营、管理、人际关系处理等。

二、选择题

1．医院人员编制的比例定员法适用于制定哪一类人员的编制：(A )

A. 医院各级、各类人员

B．医院卫生技术人员、工程技术人员、工勤人员

C．住院部医疗技术人员

D．适用于医疗技术科室的操作人员

2．三级医院的高级、中级、初级员工比例一般应为：( C )

A．1：2：10 B．1：3：8

C．1：3：6 D．1：4：8

3．下列哪一项不是医院人力资源培训类型：( D )

A. 岗前培训B．在岗培训

C．离岗培训D．外部培训

4．医院人力资源培训不包括：( D )

A. 工勤人员B．管理人员

C. 院领导D．与医院相关的机关人员

5．下列不属于医院文化隐性内容的是：( B )

A．医院哲学B．规章制度

C．道德规范D．医院精神

6．下列不属于医院文化显性内容的是：( C )

A. 医院环境B．文化仪式

C．价值观念D．文化网络

三、填充题

1．医院人力资源管理的特点有战略性、全方位性、创新性。

2．医院文化结构包含物质文化、行为文化、制度文化、精神文化四个层次。

3．医院文化的分类可分为隐性文化、显性文化。

4．根据工作性质，医院的岗位一般分为卫生技术人员、工程技术人员、工勤人员、行政党务管理人员.

5．在卫生事业管理职称系列中一般可分为研究实习员、助理研究员、副研究员、研究员.

6．解聘与辞聘的重要手段是对员工进行定期考核，主要依据岗位说明书、任务说明书的内容，判断其工作是否合格。

四、是非题

1．岗前教育的对象除了刚毕业的医、药、护、技人员外，还包

括医院各部门中工作变动、职称变动的各级人员和即将走上各部

门、科室领导工作岗位的人员。(√)

2．医院哲学、价值观念、道德规范、医院精神均属于显性医院

文化范畴。( )

3．文化网络是医院内部正式的信息传播手段。( )

4．医院文化工作与思想政治工作具有相同的特征，但是有不

同的研究内容和工作队伍。(X )

5．平等公正是处理医患关系、维护医德的首要原则。(√)

五、简答题

1．现代医院人力资源管理功能有哪些?

2．医院员工聘用管理的主要内容有哪些?

3．调节医患关系应遵循哪些基本道德准则?

4．医院文化要素包括哪些?

5．简述医德规范的基本内容。

6．简述江苏省卫生工作者职业道德的基本要求。

7．简述医院文化特性。

8．简述医院人力资源管理的目标。

9．制订人力资源管理目标的关键点是什么?

六、论述题

1．试述医院文化与思想政治工作的异同。

2．结合实际，论医院文化凝聚与团队建设。

3．如何加强医院文化建设?

参考答案

简答题

1．医院人力资源管理功能有：制订人力资源规划和计划；有效配置各级各类人员；工作绩效考评；促进员工个人发展；工资报酬管理；福利与劳保管理；保管员工档案；会计工作。

2．医院员工聘用管理包括：①招聘与录用：公开招聘、择优聘用、签订聘用合同；②聘后管理：定期员工绩效考评；

③解聘辞聘：是双方面的，诫勉制度等。

3．调节医患关系应遵循的基本道德准则：平等公正，真诚礼貌，负责互谅，知病知心、身心兼治，互尊互学、患者为师，充分维护和尊重患者的人格和基本医疗权利。

4．医院文化要素包括：医院标志、医院环境、规章制度、文化仪式、经营管理行为、文化网络、医院哲学、价值观念、道德规范、医院精神。

5．医德规范的基本内容：①救死扶伤。②尊重病人的人格与权利。③文明礼貌服务。④廉洁奉公。⑤为病人保守医密。

⑥互学互尊，团结协作。⑦严谨求实，钻研医术。(回答5个即可)

6．江苏省卫生工作者职业道德的基本要求：一切为了人民健康，实行社会主义人道主义。

(1)防病治病，救死扶伤，全心全意为人民服务。

(2)热爱本职，恪尽职守，忠于党的卫生事业。

(3)钻研业务，探索创新，对技术精益求精。

(4)病人第一，患者至上，维护卫生工作者的声誉。

(5)团结协作，尊重同行，尊重他人劳动。

(6)举止端庄，态度和蔼，语言文明。

(7)严谨求实，廉洁奉公，工作扎实。(回答5个即可)

7．医院文化的特性：

(1)挽救生命、造福大众的高尚性。

(2)探究和崇尚科学的智慧性。

(3)甘冒风险、不顾危险的奉献性。

(4)永远与生命和鲜血同在的热情性。

(5)协同会诊的团结性。

(6)医院文化建设主体的社会性。

8．医院人力资源管理的目标可分为远期目标和近期目标。远期目标是通过科学有效的人力资源管理，实现医院人力资源的合理开发、配置和使用，实现医院社会效益与经济效益的最大化。近期目标是在资源分配上优先保证重点目标，可随着时间变化而作相应改变，坚持关键与全面性相结合的原则、可行性和挑战性相结合的原则，坚持明确、具体、量化原则。

9．明确目标内涵：5W+1H。即人力资源管理的特定阶段所针对的主要问题和性质(What)；目标人群(Whom)；行动的领导者、操作者和实施者(Who)；目标人群所分布的部门和专业(Where，)；完成管理活动的期限(When)；如何有效实施管理保证目标的实现(How)。

明确目标效果：指实现目标的程度。

注意目标的副作用和无法预料的结果。

论述题

1．医院文化与思想政治工作的相同点：都是医院行为，同属思想文化范畴，研究及作用的对象都是人，两者可以互补、互通、互促，最终目的一致——建立培养医院精神。

不同点：①研究内容：医院文化研究人在医院中的全部行为，提倡具有时代精神的价值念、群体意识和行为规范，思想政治工作研究如何贯彻执行党的路线、方针政策；②特征：医院文化强调各个医院独有的特征，重视个性研究，思想政治工作既有医院行为，又有社会行为，共性明显；③工作队伍：医院文化是所有医院管理者及全体医护人员共同参与，思想政治工作主要由专职政工人员承担。

2．医院文化凝聚原理的概念：团队型管理和人文管理是文化凝聚原理的具体表现。要实现以人为中心的管理，用高尚的组织目标和组织精神塑造人才、凝聚队伍、激励员工。(结合实际进行论述。)

3．加强医院文化建设需做到：①必须抓好文化理论的系统研究和普及宣传工作，确立医院精神、院标等，使之深入人心，全员参与。②领导必须高度重视医院文化建设。领导成员要分工明确，全面协同，共同抓好落实，同时要建立目标奖惩激励机制。③必须与医院工作实际相结合。全部活动必须围绕“以病人为中心”来进行，传统的、行之有效的政治教育不能丢。大力培育医院精神，融医院管理、思想政治工作、精神文明建设等项工作为一体，集观念文化层、行为文化层、物质文化层为一身，全方位辐射医院文化的各个方面。④必须与医院思想政治工作相结合。

第四章医疗管理Ι

一、名词解释

1．医疗管理：医疗管理是指对医院医疗系统活动全过程进行的组织、计划、协调和控制，使之处于经常运作的状态，并针对变化了的客观环境具有较强的适应性，从而达到最佳医疗效率和医疗效果的目的。

2．诊疗组织：诊疗组织指为诊治病人而设置的组织形式。它包括管理机构、临床科室医技部门及组成这些部门的不同职称层次能级的医技人员。

3．住院诊疗管理：住院诊疗管理是指对入院接受诊疗的患者提供良好的医疗服务，并实行以病房管理为中心的全过程管理活动。

4．住院诊疗组织：住院诊疗组织是指对入院病人实施诊疗活动、发挥诊疗功能的组织设置及医疗技术人员能级结构方式。

5．会诊：会诊是指对疑难重症病例、涉及多学科的综合病症、抢救的危重病例及医疗技术难题等，请求诊疗小组以外的医师提供诊治意见、给予指导时所用的诊疗方式。

6．病例讨论：病例讨论是为总结临床与教学经验，对具有代表性或特殊性的病例采取集体讨论式的、集中各级医师智慧诊疗的一种活动，一般由主治医师或主任医师提出并主持。

7．ICU：加强医疗病房或称重症监护病房，是加强医护力量、运用先进技术对危重病进行监控和强化治疗的一种新型的病房组织形式。并不局限于对症治疗，而是着重于监护病人的生命功能，并使之稳定。

8．诊疗组织中心化：诊疗组织中心化是根据社会医疗需求和医疗科研的需要，按疾病或疾病发展过程中的不同阶段设置诊疗组织。

9.查房：查房是医护人员巡视病人的通称，是基本的医疗活动。

10. 专系诊疗组织：专系诊疗组织是指以人体解剖、组织、功能结构系统为界限，根据诊疗活动的需要，实行多学科协同进行划分的一种诊疗组织。如神经系科，包括神经内、外科；心血管系统，包括心血管内、外科等。

11. 医嘱：医嘱是医师以医嘱单的形式下达的必须履行的具有强制性指令性医疗文书，必须严肃认真执行。

二、选择题

1．诊疗组织机构就职能分类，可划分为：( C )

A．医疗诊疗组织和护理诊疗组织

B．长期性医疗组织和临时性医疗组织

C. 管理机构和业务科室

D．专系、专病诊疗组织和医技科室

2．住院医师应保证有足够的时间接触病人，每天至少查房多少次：( B ) A．1次B．2次

C. 3次D．4次

3．计划诊疗内容包括对个体病例拟定的诊治计划及病情演变估

计对策，群体疾病病种诊治方案及实施过程中对诊疗措施的修

正，并对诊疗效果作出判断，使诊疗在宏观控制下作到按计划

进行。计划诊疗的拟订一般是：( A ) A．住院医师B．主治医师

C．主任医师D．科主任

4．目前，我国综合性医院的住院诊疗组织通常由三部分构成一个

完整的运行系统。下列组织中，不属于这一运行系统的是：( D ) A. 联络组织B．中心组织

C．支持组织D．业务组织

5．ICU的组织形式可以分为：（ D ）A．ICU和CCU B．CCU和RCU

C. TCU和RCU D．专科ICU和综合ICU

6．以下关于综合ICU的说法错误的是：( C ) A．以集中处理多科问题为工作中心

B．可以补充专科ICU的不足

C．是一个非独立的病区

D．一般由危重病医学的专业医师管理

7．下列不属于病区标准化管理的内容的是：( D ) A．病区管理制度化B．医疗技术规范化

C．病房设施规格化D．医疗服务标准化

8．衡量医院规模的大小以及收治病人的能力的指标是：( D ) A．医院占地面积的多少B．医院业务能力的大小

C. 医院医护人员的多少D．医院病床的编制

9．医院的性质是：( C ) A. 具有一定公益性的福利性事业单位

B．福利性事业单位

C．具有一定福利性的公益性事业单位

D．公益性事业单位

10．病历书写应当在多长时间内完成：( B ) A．8小时(当日当班) B．诊疗结束后立即

C．6小时内D．24小时内

11．三级查房是指：( A ) A．主任医师、主治医师、住院医师三级查房

B．医师、护理、行政三级查房

C. 科主任、临床医师、护理人员三级查房

D. 准备、查房、讨论三个阶段

12．医院管理总体系中，下列哪一项是影响整个医院管理水平的

中心环节：( D )

A．人员管理B．组织管理

C．质量管理 D. 医疗管理

13．为发挥最佳指挥效能，诊疗组织结构宜设置为：( B )

A．一层B．二层

C．三层D．四层

14．根据《综合医院组织编制原则试行草案》规定，医院病床数与

门诊、急诊人次(日)的比例为：( A )

A．1：3 B．1：4

C．1：5 D．1：6

15．综合ICU设置的床位数一般约占总床数的：( A )

A．1％B．1．5％

C. 2％D．3％

16．医疗系统是由三个分系统集合而成的，下列哪项不属于医疗系统：( D )

A. 组织分系统B．技术分系统

C．医疗支持分系统D．信息支持分系统

17．ICU病床与护士人数之比约为：( B )

A．1：1～1：2 B．1：2～1：3

C．1：3～1：4 D．视实际需要设定

18．完成医院任务的主要手段是：( A )

A．医疗管理B．人员管理

C. 质量管理D．物资管理

三、是非题

1．从医疗程序上讲，医疗管理包括门诊、急诊管理，急救管理，住院管理和出院管理。(√) 2．住院诊疗程序包括人院、出院、死亡病例处理。( X )

3．查房的组织方式有主任医师、主治医师、住院医师三级查房。三级医师查房由各诊疗

单元主治医师负责实施。( X)

4．医院临床科室是实现医院功能的最基本单位。患者病情的复杂多变，使得临床科室的业务工作具有连续性、应急性和时效性特点。(√) 5．医院医疗管理是完成医院任务的主要手段，是影响整个医疗管理水平的中心环节。(X ) 6．查房是医生巡视病人的通称，是基本的医疗活动。查房的

目的是为了及时了解患者病情、患者心理与生活情况，明确诊断，

制定和调整诊疗方案，提高治疗效果。(X ) 7．病房组织是住院诊疗的基层单位，处于运行系统的中心地位。( √)

8．临时医嘱一般是指根据病情需要所采用的临时性诊疗措

施，须在24小时内执行。( ) 9．医疗管理的中心环节是医疗技术管理。( √)

10．医疗组织从组织结构上可划分为长期性的医疗组织和临

时性的医疗组织。(X )

11. 会诊形式按会诊涉及学科范围划分，可划分为：科内会

诊、科间会诊、多科系会诊、院际会诊。(√) 12．主治医师应对重要诊疗问题及病情等补追记录，若同意

住院医师诊疗意见的修改及依据，可用“同意”表示。( ) 13．检查评审医疗活动应建立相应的质量指标系统和统一标

准，形成检查评审制度。(√)

14．从医疗程序上讲，医疗管理包括门急诊管理、急救管理、

住院管理及出院管理。( √)

15．诊疗组织机构的设置应以经济效益和社会效益为宗旨。(X )

16．病历书写的基本要求是真实完整，文字精练，字迹清晰，

科学性强，表达准确，标点符号运用正确，层次分明，重

点突出，关键性情节因果关系交代清楚，及时完成，计算单位标准。( √)

四、简答题

1．简述医疗管理的主要职能。

2．简述ICU的管理要求。

3．简述医院病床的设置原则。

4．试述医疗设施中心化的优点。

5．查房效果的评定内容主要包括哪几个方面?

6．简述住院诊疗管理的意义。

7．简述病区标准化管理的主要内容。

8．简述制定各项医疗规章制度的基本原则。

9．简述病房诊疗单元的划分原则。

五、问答题

1．医疗管理的基本原则?

2．试述诊疗组织的发展趋势?

3．诊疗组织设置的基本原则?

4．住院诊疗管理的特点与任务?

5．试述临床科室管理的要点。

6．临床科室业务特点主要有哪几点?

7．根据人院病人所处的不同时期，查房应有什么样的侧重?

8．临床科室管理在医院管理中的重要地位。

9．试述各级医师查房的主要任务。

参考答案

简答题

1．医疗管理的主要职能是：①制定医疗管理计划；②合理组织医疗技术力量；③制定各项医疗规章制度；④医疗活动调控；⑤检查评审医疗过程与效果。

2．ICU的管理要求：①实行政策向导，保证危重病学科发展；②健全工作常规；③严格工作制度和各种岗位责任制；

④培养专业人员。

3．医院病床的设置原则：①合理布局原则；②适应社会需求原则；③服从医院等级原则；④效益与动态管理原则；⑤保证重

4．医疗设施中心化就是把适应证广泛、精密程度高的医疗设施集中设置、集中使用、集中管理。如中心实验室、中心功能检查室、中心影像室等。其优点是设备共用与统管，大大提高了设备和用率，有利于提高医疗设备的技术经济效益，节约人力、财力和物力。

5．查房效果的评定内容包括：①查房组织形式以及查房程序是否标准；②查房责任是否清楚；③查房内容是否完整；

④查房指示是否及时落实；⑤患者满意度。

6．住院诊疗管理是医院整体医疗水平的保障，是发挥医院功能的中心环节，是医疗质量的基本保证。住院诊疗管理水平是医院服务质量的重要标志。

7．病区标准化管理的主要内容有：①病区管理制度化；②医疗技术规范化；③病房设施规格化；④医疗质量标准化。标准化管理强调运作的统一、协调与简便，是高质量、高效率完成住院诊疗的保证措施。

8．医疗规章制度的制定要依据有关法律、法规及要求，遵循医疗活动规律和医疗管理原则，反映医学科学技术，尤其是临床医学的发展。要从有利于提高医疗技术水平和质量水平，提高医疗资源的效益角度，科学地制定本医院范围所需的规章制度。

9．病房诊疗单元的划分原则：按医院所处社区自然条件、经济状况、疾病谱、重点疾病、重点人群分布及本院接纳病员能力，设计床位总数和各类病房床位比例；根据本院医疗技术人员素质、医疗技术水平、专科特色，确定病房分布划分方式；按医疗服务需求的不同层次及特殊诊疗需要，设计病房规格、范围。

问答题

1．医疗管理的基本原则如下：

(1)患者第一原则：即一切从患者需要出发，在可能现实与可行的条件下，让患者满意；以病人为中心，而不是以疾病为中心开展诊疗工作，要体现现代医学模式的要求。

(2)安全有效原则：即把医疗质量放在首位，力求高疗效；保证医疗安全，不能发生医疗引起的可允许变化范围之外的机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡，给患者带来不应发生的痛苦。

(3)诊疗责任原则：在患者诊疗的全过程中，各环节、各岗位都应指定相关责任规定，并予落实。

(4)重点加强原则：对急症、危重症、疑难症病人，应加强诊疗，及时处理。

2．随着卫生事业的发展可医学科学技术的进步，社会健康水平的提高以及人群疾病谱的变化，使医院诊疗组织有了很大的发展和变革。我国综合性医院的诊疗组织正从以发病器官、诊疗手段及诊疗对象年龄划分科别，逐渐向按专业分科发展，大型医院甚至按专病分科方向发展，医技科室也出现了按专业分科的倾向。近年来，诊疗组织更有突破原分科之势，重新进行组织，形成新的诊疗组织及诊疗设施的中心化。诊疗组织日益呈现出专科(业)化，专系、专病诊疗组织形式，医疗设施中心化和诊疗组织中心化，以及为相应诊疗时通道的便捷化而形成的诊疗组织方式等。

3．诊疗组织设置的基本原则：

(1)组织形式须服从医院功能与任务。

(2)组织结构层次宜少才能发挥最佳指挥效能。

(3)组织机构要相对稳定，临时性机构不宜过多过滥。

(4)组织机构设置必须具备一定的任务和条件，能独立开展专业工作。

(5)组织机构的设置须以患者利益为宗旨。

4．住院诊疗管理的特点与任务：

(1)以病房管理为中心的系统工程。从系统工程的角度，以病房管理为中心，加强多学科多部门的协作，创造良好的诊疗条件和环境是住院诊疗管理的基础性任务。

(2)建立以三级医师负责制为核心，以医疗活动为重点的诊疗体系。住院诊疗管理的重要任务，就是充分发挥三级医师负责制的功能，建立完善的责任制度。在医疗活动中，保证医疗质量，不断提高医疗水平，促进业务技术的发展。

(3)系统管理，确保诊疗工作的连续性和协同性。

(4)要使大量的诊疗信息得以科学及时地录入、存贮和充分地应用。

5．临床科室管理的要点：

(1)按照能级原理，建立合理的人才层次结构和知识智能结构，以便适应临床医、教、研任务的完成。

(2)建立健全一整套严密的医疗护理常规、技术操作规程和业务工作制度。

(3)建立健全岗位责任制，各项规章制度、仪器设备使用及管理制度和后勤物资保障制度。

(4)要重视技术服务与身心服务的统一，做好医疗服务、心理服务，保持病区安静、整洁与舒适。

(5)要不断完善人员之间、科室之间的协调与配合。在医师与医师、医师与护士、临床科室与医技部门和后勤保障部门之间，要建立并形成一套行之有效的联系协作制度。

6．临床科室业务特点包括：

(1)临床科室直接服务于病人，与病人的生命健康息息相关。诊疗工作要求高度负责、一丝不苟，该项工作具有严肃性、严密性的特点。

(2)在对病人实施医疗服务中，应要求高尚医德与精良技术紧密结合，技术服务与生活服务协调统一，应体现多因性和综合性特点。

(3)患者病情复杂多变，使得临床科室的业务工作具有连续性、应急性和时效性特点。

(4)为求正确诊断、有效治疗，临床科室必须与医技科室、护理部门、营养部门、设备后勤部门保持密切合作，取得支持和配合，从而具有协调性特点。

7．入院初期，尤其重视临床基础活动，了解病情，准确收集资料，及时诊断，确定治疗方案；中期集中分析推断，按照医疗诊治规律对病例诊疗疑点难点逐个解决；后期按诊疗病例的预定诊疗目标总结评价。同时要对新人院、急危重、疑难病例以及突发事故伤员、特殊病员进行查房。

8．在医院，临床科室是直接对病人实施诊断、治疗、护理及进行预防、保健和康复的部门，也是开展临床科研、教学、培训的基地。可以说，临床科室是医院各项功能，尤其是诊疗基本功能最集中的体现，医院其他部门的工作应围绕着并服务于临床诊疗工作的进行。因此，医院临床科室管理的优劣，直接反映出一个医院的管理水平和整体功能。9．①住院医师查房应包括收集病史，体格检查，提出化验及医技检查项目，观察病情，书写病案，拟定诊疗计划等。

②主治医师查房须补充修正病史，全面正确地检诊，指导病案书写，解决病例疑难问题，确定诊治方案。③主任查房要分析病例，从理论与实践的结合上解决诊疗遇到的问题，确定诊疗方案，指导下级医师诊疗，并进行临床教学。

各级医师查房内容的层次和深度不同，但是必须做到基础资料可靠准确，分析判断切合病例实际，指导具体，效果明显。

第五章医疗管理Ⅱ

一、名词解释

1．门诊质量：包括门诊服务质量和门诊医疗质量。前者受到挂号、收费记账、医技科室、后勤和护理服务质量的影响，它在很大程度上反映在医疗作风、服务态度、团结协作精神、执行规章制度和操作规程、环境卫生状况等各个服务环节上，因此它又是门诊医疗质量重要保证的前提。门诊医疗质量主要反映在对疾病的诊断治疗质量上，诊断是否正确、及时、全面，治疗是否正确、有效、彻底，工作效率和经济效益高低，在诊疗过程中有无事故发生等。2．门诊服务系数：门诊服务系数是病人“接受服务数”(Ts)病人排队的时间和原因，解决“三长一短”的问题。3．功能制护理：是一种以疾病为中心的护理模式，把执行医嘱和技术操作作为护士工作的重要组成部分。功能制护优点在：有利于节省时间和人力，特别是在人员少任务重的情况下，能够最大限度地发挥人力资源的作用，解决了医护分工问题，使护理成为一种社会职业和专业学科，形成了现代护理学理论体系的重要组成部分。

4．责任制护理：是能够向病人提供整体性、连续性的护理，是由每一位护士担任病人整体护理全责，从病人人院到出院都由一位护土给予连续性护理，因而是能够向病人提供整体性、连续性、协调性、个体性的护理服务，是一种全新的护理模式。

5．系统化整体护理：以新护理观(以病人为中心)为指导，以护理程序为核心，系统、整体地进行护理服务和护理管理。系统化整体护理是按护理程序为框架进行系统的护理工作，是一个系统工作。它要求护理哲理、护理计划、病人宣教计划、护士职责及评价、人员组织结构、护理表格书写记录等，均以护理程序为主，环环相扣、协调一致，以确保整体护理服务的水平全面提高与维持。

6．药物依赖性：是药物与机体相互作用所造成的精神状态和身体状态，表现为一种强迫性要求连续或定期用药的行为和其他反应，目的是要去感受它的精神效应，有时也是为了避免由于停药所引起的不适，可以发生或不发生耐药性。同一个人可以对一种

以上药物产生依赖性。

7．孕产期保健：指妇女从怀孕到产褥期这一段特殊生理过程中所采取的保健措施，是妇幼保健工作的中心内容。8．精神药品：指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。精神药品在临床中多用来治疗或改善异常的精神活动，使紊乱的思维、情绪和行为转归常态。

9．医疗用毒性药品：系指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人死亡的药品。

10．放射性药品：指用于临床诊断或者治疗的放射性核素制剂或者其标记药物。

11．社区医疗卫生服务：以社区为范围以家庭为单位，以健康为中心，以人的生命为全过程，以老年、妇女、儿童和

慢性病病人为重点服务对象，以“预防、保健、医疗、康复、卫生教育”五位一体为主要内容的高质量、高效率、低成本的基本卫生服务。

二、选择题

1. 哪一种工作是面向社会的重要窗口，是医院接触病人时间最

早、人数最多、范围最广的部门：( A )

A．门诊B．急诊

C．住院病房D．结账科

2．对于门诊服务质量和门诊医疗质量都会产生重要影响的是：( D )

A．门诊收费结账B．门诊药房工作

C. 门诊放射工作D．门诊护理工作

3．急诊室的医师由各科派出，确定人员定额，每次轮转时间不得少于：( C )

A．1个月B．2个月

C．3个月 D. 4个月

4．为保证病人能就近获得迅速有效的救治，避免长途运送而耽误

时机，也避免急诊病人过分集中在少数医院而耽误抢救时机，应实行：( C )

A．院前急救 B. 院内急救

C. 区域急救

D. 现场急救

5．急救医疗总体规划是指在——的领导下，全面领导急救

医疗工作的组织实施和协调计划：( A )

A. 急救组织管理机构B．政府行政部门

C. 卫生监管部门D．疾病预防中心

6．系统化整体护理模式中病房护士长的职责包括每隔几周组纱

一次护理查房(包括教学查房)和业务学习：( B )

A. 1周B．2周

C．3周 D. 4周

7．系统化整体护理模式中病房护土职责包括多长时间内完成护

理记录，并调整护理计划：( C )

A．6小时B．12小时

C．24小时D．48小时

8．儿童预防保健工作以几岁儿童为重点：( B )

A．6岁以下B．7岁以下

C．8岁以下D．9岁以下

9．属于社区卫生服务特点的是：( A )

A．协调性B．被动性

C．专科性D．间隔性

10．使用麻醉药品的医务人员必须具有——以上专业技术职

务，并经考核能正确使用麻醉药品。( A )

A．医师B．主治医师

C．副主任医师D．主任医师

11．卫生部、劳动人事部于1987年颁发的《综合医院组织编制原

则试行(草案)》规定，综合医院药剂人员占全院卫生技术人员：( B )

A．7％B．8％

C. 9％D．10％

12．传染病分为甲类、乙类和丙类，共有多少种传染病：( B )

A．36 B．37

C．38 D．39

13．我国国家药品标准收载的36种放射性药品全都是由多少种

放射性核素制备的：( D ) A．11 B．12

C．13 D．14

14．凡抢救当时来不及记录者，允许追记，但对追记内容必须真实，

并在多少小时内完成，病历记录、处方医嘱都应有医师签字才有效：( B ) A．3 B．4

C．5 D．6

15．下列哪一项不是责任制护理所提供的服务：( A ) A．功能性护理B．全面性护理

C．协调性护理D．个体化护理

三、是非题

1．医院的工作指导思想应坚持“以病人为中心、以质量为核

心、以效益为根本”。(√)

2. 医院门诊工作具有“三多一短”的特点。( )

3．病历用语、字迹和医学术语表达无特殊要求。( ) 4．24小时连续应诊是急诊科工作的重要特点，因此要特别

强调岗位责任制。(√) 5．目前在中国，医院实行科主任负责制，故科室护理人员只

受科主任领导。( ) 6．功能制护理是以疾病为中心，而责任制护理是以病人为中心。( √) 7．责任护士对病人实行工作时间负责，法定工作时间以外的

大部分工作须依靠同组护士进行。( ) 8．医技科室一般运用科学仪器设备为病人服务的，是“窗口”

科室。( √) 9．健康检查根据检查目的与对象的不同，分为预防性检查、

定期检查、集体检查、个人检查四种形式。( √)

10. 接受转诊，进行疑难病例会诊是指导基层医疗单的技

术指导形式之一。( √) 11．优生优育包括遗传咨询、产前诊断、选择性流产、妇幼保

健四个方面。( √) 12．甲类传染病属于严格管理传染病的。( ) 13．社区医疗卫生服务具有个性化人格服务，综合性、连续

性、协调性、主动性、固定性、保健性、全科性、人本性、长期性等特点。

(√) 14．急诊质量控制要围绕“快、准、好”原则。(√) 15．依据精神药品使人产生的依赖性和危害人体健康的程

度，将其分为第一类、第二类、第三类。( ) 16．麻醉药品每张处方注射剂不得超过3日常用量。( ) 17．第二类精神药品，处方每次不超过7日常用量。(√) 18．门诊感染管理尤其是预防交叉感染是门诊管理工作的—

项重要任务。(√)