胆骨化醇、阿法骨化醇、骨化三醇的特点
胆骨化醇、阿法骨化醇、骨化三醇的特点
胆骨化醇（VD3）肌肉注射后缓慢吸收，需经肝脏25-羟化酶作用后转化为25（OH）D3，再经肾脏1α-羟化酶作用后转化为1，25-（OH）2D3发挥作用，因此适用于肝肾功能均正常的患者。该药起效慢(7d)，但停药后仍可维持药效14d~1年。
阿法骨化醇成分为1α-（OH）D3，摄入体内后，通过肝脏25-羟化酶作用后形成1，25-（OH）2D3，因此适用于肝功能正常的患者。该药起效时间为10h，而停药后也可维持3~4d。
骨化三醇则不需要转化，对肝肾功能无要求，所以起效快（几小时）、活性高、但停药后药效仅维持1~2d。
临床上可根据患者的具体情况选择不同的药物。在初始治疗阶段，应用起效快的骨化三醇，迅速缓解症状，并同时应用起效慢的胆骨化醇或阿法骨化醇、待后者经过机体转化起效后，酌情减少活性高的骨化三醇用量。这样，既可以发挥机体自身的调控作用、减少高血钙的几率，又可以减少患者用药次数、降低治疗成本、增加治疗的依从性。
贝那普利与阿托伐他汀钙配合治疗原发性高血压伴高血脂的价值评价
贝那普利与阿托伐他汀钙配合治疗原发性高血压伴高血脂的价值评价 发表时间：2015-02-02T10:45:25.277Z 来源：《医药界》2014年11月第11期供稿作者：杨梅 [导读] 原发性高血压，是一种临床上的常见疾病，具有多发性，近年来其发病率逐渐呈上升趋势，还容易产生并发症高血脂。 杨梅 （云南省大理州人民医院云南大理６７１０００） 【中图分类号】Ｒ５４４．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１ 【摘要】目的：研究贝那普利与阿托伐他汀钙配合治疗原发性高血压伴高血脂的价值。方法：选自２０１３年４月到２０１４年３月，位于我院治疗原发性高血压伴高血脂的８０例患者，随机分为２组，每组各４０例。观察组采用贝那普利联合阿托伐他汀钙治疗，对照组只单独采用贝那普利治疗，治疗后对两组疗效进行对比。结果：经治疗后，观察组的总有效率是９５．００％显著高于对照组７７．５０％，两组患者对比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：采取贝那普利联合阿托伐他汀钙，治疗原发性高血压伴高血脂，具有显著的治疗效果，在临床上有非常高的价值评价。 【关键词】贝那普利；阿托伐他汀钙；原发性高血压伴高血脂 原发性高血压，是一种临床上的常见疾病，具有多发性，近年来其发病率逐渐呈上升趋势，还容易产生并发症高血脂。在对原发性高血压伴高血脂的患者治疗中，要对患者进行降血压和降血脂的双重治疗，这能够帮助患者改善肾脏功能，改善治疗效果［１］。本文研究当中，采取贝那普利联合阿托伐他汀钙，治疗原发性高血压伴高血脂，取得的临床成效是非常可观的，现将详情报告如下文所示。 １资料和方法 １．１一般资料 选自２０１３年４月到２０１４年３月，位于我院治疗的原发性高血压伴高血脂患者作为研究对象，共收集８０例。将其随机分组分为观察组和对照组这两组，每组各４０例患者。观察组中４０例患者，男性患者占２４例、女性患者占１６例，年龄５２岁到７８岁之间、平均年龄（６５．７１±３．４８）岁，病程时间４年到１６年之间、平均时间（７．８６±０．６２）年；对照组中４０例患者，男性患者占２１例、女性患者占１９例，年龄５５岁到７５岁之间、平均年龄（６２．４６±２．９３）岁，病程时间６年到１５年之间、平均时间（８．１５±０．４３）年。两组原发性高血压伴高血脂患者在性别、年龄、病程时间等一般资料比较差异不明显，无统计学意义（Ｐ＞０．０５），因此具有可比性。 １．２方法 两组患者均首先采取常规治疗，对其宣教高血压高血脂的相关知识，对患者的饮食方面做到营养均衡，体内酸碱度保持平衡状态。整个治疗当中要严密监测患者的病情，以便应对突发状况。两组均按照六个月为一疗程。观察组：采用贝那普利联合阿托伐他汀钙治疗。口服贝那普利每日一次，一次１５ｍｇ，阿托伐他汀钙每日服用一次，一次４０ｍｇ。对照组：只单独采用贝那普利治疗。口服贝那普利每日一次，一次１５ｍｇ。 １．３观察指标及疗效判定标准 １．３．１观察指标观察两组患者临床的治疗效果，及治疗后血脂的情况为指标。 １．３．２疗效判定标准 观察两组患者疗效，将其分为三个等级标准： 显效：进过治疗后，高血压情况好转至消失； 有效：进过治疗后，高血压情况有所改善，主要病症消失； 无效：进过治疗后，高血压情况没有改善迹象。总有效率＝（显效例数＋有效例数）／例数×１００％ １．４统计学处理 采用ＳＰＳＳ１９．０软件对两组患者的原发性高血压伴高血脂情况进行统计处理。采用Ｘ２检验或者ｔ检验两组患者之间治疗效果的情况，以Ｐ＜０．０５表示有统计学意义。 ２结果 两组患者分别接受治疗后，临床症状表现均有不同程度的改变，且观察组的总有效率是９５．００％，对照组的总有效率是７７．５０％，由此可见，观察组总有效率显著高于对照组，故此，两组患者对比有差异，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），具体结果如表１所 示： ３讨论 在对原发性高血压伴高血脂的患者治疗中，要实行降血压和降血脂的双重治疗措施，这能够帮助患者改善肾脏功能，增添治疗效果。相关研究表明，采取贝那普利和阿托伐他汀钙联合的方式，能够有效治疗原发性高血压伴高血脂疾病［２］。 贝那普利是一种降压药，其功效主要有四点：第一点是可以通过抑制血管紧张素转化酶，使得原发性高血压伴高血脂的患者血压降低；第二点是可以让肾小球动脉进行选择性扩张，让肾小球内的高灌注状态、高滤过状态、高压情况都呈现下降趋势；第三点是能够帮助减少患者产生蛋白尿、保持体内蛋白质平衡状态；第四点是有效改善患者肾血流动力学［３］。而他汀类的药物可以引导系膜细胞走向凋亡状态，降低细胞之外的基质蛋白的沉淀量，从而保护肾小球足细胞，帮助增强肾小球血管当中的上皮细胞功能；他汀类药物中的阿托伐他汀钙，还能调节血脂，帮助肾小球率过滤情况好转，延缓病情［４］。因此两种药物共同作用，可以降低血压，调节血脂，达到对原发性高血压伴高血脂患者治疗的双重功效。 本研究当中，两组患者分别治疗后，观察组的总有效率是９５．００％显著高于对照组７７．５０％，两组患者对比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。综上所述，采取贝那普利联合阿托伐他汀钙，治疗原发性高血压伴高血脂，具有显著的治疗效果，在临床上有非常
骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的效果分析
·药物与临床·2013年9月第20卷第27期 继发性甲状旁腺功能亢进是维持性血液透析的尿毒症患者常见的严重并发症之一，可引起全身多系统、多器官损害，对患者的预后情况不利。本院采用骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进，临床疗效满意，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 将2011年2月～2013年1月本院尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者83例纳入研究，均有疲乏无力、皮肤瘙痒、骨痛等临床表现，部分患者伴有骨折。血清钙（Ca）＜2.75mmol/L；磷（P）＜2.26mmol/L；甲状旁腺激素（PTH）≥300pg/ml，并排除原发性甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺切除手术史、近半年糖皮质激素用药史、严重心脑血管疾病、近2周维生素D制剂、钙制剂用药史、恶性肿瘤、精神异常、严重感染、肝功能异常、未成年人、妊娠期、哺乳期妇女等[1]。 根据患者意愿分为A、B组，A组35例，其中，男性24例，女性11例；年龄25～64岁，平均（52.34±6.28）岁；体重49～70kg，平均（60.12±5.63）kg；原发肾病病程2～10年，平均（5.36±1.72）年；原发肾病包括慢性肾小球肾炎15例，紫癜性肾炎3例，多囊肾4例，糖尿病肾病8例，高血压肾病5例。B组48例，其中，男性30例，女性18例；年龄22～65岁，平均（53.15±6.37）岁；体重50～72kg，平均（60.08±5.48）kg；原发肾病病程2～12年，平均（5.51±1.80）年；原发肾病包括慢性肾小球肾炎21例，紫癜性肾炎5例，多囊肾6例，糖尿病肾病10例，高血压肾病6例。两组患者性别、年龄、体重、病程、原发肾病类型等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 所有患者均使用含Ca2+浓度为1.25mmol/L的碳酸氢 骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性 甲状旁腺功能亢进的效果分析 黄平 江苏省常熟市第一人民医院肾内科，江苏常熟215500 [摘要]目的分析骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法将2011年2月～2013年1月本院尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者83例纳入研究，根据患者意愿分为A、B组，均接受低钙透析治疗，在此基础上A组患者接受骨化三醇常规治疗，B组患者接受骨化三醇冲击治疗。连续治疗8周，对比两组患者血清钙（Ca）、磷（P）和甲状旁腺激素（PTH）指标和不良反应的差异性。结果与A组比较，B组患者血清Ca、P、PTH水平较低，不良反应发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效和安全性具有一定的优越性，值得临床推广应用。 [关键词]骨化三醇；冲击疗法；尿毒症；继发性甲状旁腺功能亢进 [中图分类号]R582+.1[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）09（c）-0078-02 The effect analysis of calcitriol impulse therapy in the treatment of uremia secondary hyperparathyroidism HUANG Ping Department of Nephrology,the First People′s Hospital of Changshu City in Jiangsu Province,Changshu215500,China [Abstract]Objective To analyze the effect of calcitriol impulse therapy in the treatment of uremia secondary hyper-parathyroidism.Methods83uremia patients with secondary hyperparathyroidism in our hospital collected from Febru-ary2011to January2013were divided into group A and group B according to their own wills.All patients were treated with low calcium dialysis,on the basis of which,group A received conventional calcitriol therapy,and group B received calcitriol impulse therapy.All patients were treated continuously for8weeks;the indexes of serum calcium(Ca),phos-phorus(P),parathyroid hormone(PTH),and the difference of adverse reactions were compared with each group.Results Compared with group A,the levels of serum Ca,P,PTH and the rate of adverse reaction in group B were much lower, with significant difference(P<0.05).Conclusion Calcitriol impulse therapy has certain efficacy and safety in the treat-ment of uremia secondary hyperparathyroidism,and it deserves applying extends. [Key words]Calcitriol;Impulse therapy;Uremia;Secondary hyperparathyroidism 78 中国当代医药CHINA MODERN MEDICINE
阿法骨化醇软胶囊(盖诺真)的说明书
阿法骨化醇软胶囊(盖诺真)的说明书 治疗风湿跌打等疾病一直都是中医非常擅长的，西医对于这一类的疾病往往都没有太好的治疗效果。风湿跌打主要人群是中老年人，这一类人对于药物的辨别能力比较差，因此患者家属一定要辨别好药进行治疗。选择阿法骨化醇软胶囊(盖诺真)进行风湿跌打的治疗效果非常显著，下面我们来看看关于阿法骨化醇软胶囊(盖诺真)的各种介绍吧。 【药品名称】 通用名称：阿法骨化醇软胶囊 商品名称：阿法骨化醇软胶囊(盖诺真) 英文名称：Alfacalcidol Soft Capsules 拼音全码：AFaGuHuaChunRuanJiaoNang(GaiNuoZhen) 【主要成份】本品主要成分为阿法骨化醇。
【成份】 化学名：9，10-开环胆甾-5,7,10(19)-三烯-1α,3β-二醇 分子式：C27H44O4 分子量：400.65 【性状】本品为红色透明胶丸，内含淡黄色或黄色油状液体。 【适应症/功能主治】佝偻病和软骨病，肾性骨病，骨质疏松症，甲状旁腺功能减退症。 【规格型号】0.25μg*20s 【用法用量】口服：成人，慢性肾功能不全和骨质疏松症：每次0.5mg(2粒)，每日1次，或遵医嘱。 【不良反应】小剂量单独使用(＜1.0mg/d)一般无不良反应，长期大剂量用药或与钙剂合用可能会引起高钙血症和高钙尿症，偶见食欲不振，恶心，呕吐及皮肤瘙痒感。
【禁忌】对维生素d及其类似物过敏、具有高钙血症、有维生素d中毒征象者禁用。 【注意事项】1 用药过程中应注意监测血钙、血尿素氮、肌酐，以及尿钙、尿肌酐。2 青年患者只限于青年特发性骨质疏松症及糖皮质激素过多引起的骨质疏松症。3 出现高钙血症时须停药，并予有关处理，待血钙恢复正常，按末次剂量减半给药。4 超大剂量服药可能出现胃肠道系统、肝脏方面、精神神经系统、循环系统等方面的不良反应，如：胃痛、便秘、GOT及GPT升高、头痛、血压轻度升高等。 【儿童用药】应遵医嘱。 【老年患者用药】一般来说，因高年龄者生理机能低下，要仔细调整服用量。 【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇不宜用，安全性尚未确定，妊娠动物摄入过量维生素d可致胎仔畸形。 【药物相互作用】如与其他药品同时使用时可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
贝那普利与螺内酯对扩张型心肌病心力衰竭的有效性研究 史涛
贝那普利与螺内酯对扩张型心肌病心力衰竭的有效性研究史涛 发表时间：2017-12-28T15:41:50.617Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第22期作者：史涛 [导读] 扩张型心肌病（DCM）为心血管疾病领域一种复合性心肌病病理类型，以心肌收缩功能障碍、心腔扩大为主要特征。 湖南资兴矿业集团总医院湖南郴州 423404 摘要：目的：探讨扩张型心肌病心力衰竭患者应用贝那普利联合螺内酯方案治疗临床效果。方法：选择扩张型心肌病心力衰竭患者80例，均为我院心血管科2016年4月至2017年4月收治，随机分组，就应用倍他乐克、地高辛等常规药物治疗（对照组，n＝40）与加用贝那普利联合螺内酯方案治疗（观察组，n＝40）效果展开对比。结果：观察组扩张型心肌病心力衰竭总有效率为95%；对照组为65%，对比具统计学差异（P<0.05）。两组治疗前心功能指标及心胸比无差异（P>0.05），治疗后均有程度不等改善，观察组幅度更为显著 （P<0.05）。结论：针对临床收治的扩张型心肌病心力衰竭患者，在常规用药基础上，取贝那普利与螺内酯加用，可显著提高临床总有效率，改善心功能及心室重构，具有非常积极的应用价值。 关键词：贝那普利；螺内酯；扩张型心肌病心衰 扩张型心肌病（DCM）为心血管疾病领域一种复合性心肌病病理类型，以心肌收缩功能障碍、心腔扩大为主要特征，而心律失常、心力衰竭为其临床最常见症状，若未有效、及时控制病情，可明显增加猝死风险［1］。本次研究针对所选病例，应用贝那普利与螺内酯联合方案治疗，取得了理想成效，现回顾如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择扩张型心肌病有心力衰竭症状患者80例，其中扩张型心肌病与中华医学会心血管学分会在1995年制定的诊断标准符合；心力衰竭与Framingham诊断标准符合。随机分组，观察组40例，男24例，女16例，年龄32-65岁，平均（46.9±1.3）岁，病程平均（4.9±0.5）年。对照组40例，男26例，女14例，年龄34-66岁，平均（46.8±1.5）岁，病程平均（4.7±0.6）年。两组患者均无本次实验用药禁忌，组间自然资料可比（P>0.05）。 1.2 方法 对照组：本组病例采用常规西药方案治疗，即倍他乐克口服，初始剂量为6.25mg，1-2次/d，渐加量，但总的剂量范围需控制在12.5-50.0mg/d；地高辛0.125mg/次，1次/d口服，若患者有明显体液潴留，可取速尿20mg/次，1次/d加用。观察组：常规方案同上，同时加服贝那普利与螺内酯，其中贝那普利10mg/次，1次/d；螺内酯20mg/次，2次/d，心率以≧55次/min为宜。疗程均为6个月。 1.3 指标观察 （1）对比两组临床总有效率；（2）对比两组心功能指标左心室舒张期末内径（LVEDD）、左心室收缩期末内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）及心胸比。 1.4 疗效评定 显效：心功能指标在治疗后改善2级；有效：治疗后心功能指标改善1级；未见明显心力衰竭体征；无效：心功能在治疗后无变化，甚至加重。 1.5 统计学分析 涉及数据均输入SPSS13.0，组间计量数据心功能指标、心胸比采用（ ±s）表示，行t检验，计数资料总有效率采用（％）表示，行x2检验，P<0.05具统计学差异。 2 结果 2.1 总有效率对比 观察组扩张型心肌病心力衰竭显效26例，占65%；有效12例，占30%；无效2例，占5%，总有效率为95%；对照组显效9例，占22.5%；有效17例，占42.5%；无效14例，占35%；总有效率为65%，对比具统计学差异（P<0.05）。 2.2 心功能及心胸比对比 两组治疗前心功能指标及心胸比无差异（P>0.05），治疗后均有程度不等改善，观察组幅度更为显著（P<0.05）。见表1。 3 讨论 临床研究示，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可促患者心力衰竭时机体血流动力学改善，且可促神经激素异常激活情况好转，进而对心肌起到有力的保护作用［2-3］。另外，ACEI对慢性心力衰竭症状有缓解效果，使临床病死率迅猛降低，为获取理想预后提供有力条件，对心力衰竭的发生有防范或延缓作用。ACEI可同时对肾素－血管紧张素系统和交感肾上腺系统产生抑制，并具对小静脉和小动脉扩张的作用，使醛固醇生成量最大程度减少，对水钠排出加以促进，进而起到利尿成效，使心脏前后负荷最大程度减轻，心室肥厚得以逆转，对心室重构有延缓和防范效果［4-5］。而将ACEI类药物贝那普利同醛固醇受体拮抗药螺内酯联用，可防范血管和心肌纤维化，对交感神
阿法骨化醇软胶囊
阿法骨化醇软胶囊 【药品名称】 通用名称：阿法骨化醇软胶囊 英文名称：Alfacalcidol Soft Capsules 【成份】 本品主要成分为：阿法骨化醇。化学名称：（5Z，7E）-9,10-开环胆甾-5,7,10（19）-三烯-1α，3β-二醇 【适应症】 1.佝偻病和软骨病。 2.肾性骨病。 3.骨质疏松症。 4.甲状旁腺功能减退症。 【用法用量】 1.骨质疏松症：首剂量0.5μg/天。 2.其它指症：首剂量成人：1μg/天，老年病人：0.5μg/天。体重20kg以上的儿童无肾性骨病者：1μg/天。为了防止高血钙的发生，应根据系列化指标调节阿法骨化醇的剂量。服药初期必须每周测定血钙水平，剂量可按0.25-0.5μg/天的增量逐步增加，大多数成年患者的剂量可达1-3μg/天。当剂量稳定后，每2-4周测定一次血钙。对于骨软化症患者，不能因为其血钙水平没有迅速升高而加大阿法骨化醇的用量，其它疗效指标，如血浆碱性磷酸酶水平，可作为调整剂量更有用的指标。 【不良反应】 除了引起患有肾损伤的病人出现高血钙、高血磷外，尚无其它不良反应的报道（对于进行高钙血症透析的患者应考虑其透析液钙内流的可能性）。但长期大剂量服用或患有肾损伤的病人可能出现恶心、头昏、皮疹、便秘、厌食、呕吐、腹痛等高血钙征象，停药后即可恢复正常。
【禁忌】 1.禁用于高钙血症、高磷酸盐血症（伴有甲状旁腺机能减退者除外），高镁血症。 2.具有维生素D中毒症状。对本品中任何成分或已知对维生素D及类似物过敏的患者不能服用阿法骨化醇。 【注意事项】 阿法骨化醇可以增加肠道钙磷吸收，所以应监测血清中的钙磷水平，尤其是对肾功能不全的患者。在服用阿法骨化醇治疗的过程中，至少每三个月进行一次血浆和尿（24小时收集）钙水平的常规检验。如果在服用期间出现高血钙或高尿钙，应迅速停药直至血钙水平恢复正常（大约需一周时间）。然后可以按末次剂量减半给药。当骨骼愈合的生化指标（如血浆中碱性磷酸酯酶水平趋向正常）时，如不适当地减少阿法迪三的用量，则可能发生高血钙症，一旦出现高血钙症就应立即中止钙的补充。 【药物相互作用】 高血钙患者服用洋地黄制剂可能加速心律失常，所以洋地黄制剂与阿法骨化醇同时应用时必须严密监视病人的情况。 服用巴比妥酸盐或其它酶诱导的抗惊厥药的病人，需要较大剂量的阿法骨化醇才能产生疗效。同时服用矿物油(长期)，消胆胺，硫糖铝和抗酸铝制剂时，可能减少阿法骨化醇的吸收。 含镁的抗酸制剂或轻泻荆与阿法骨化醇同时服用可能导致高镁血症，因而对慢性肾透析病人应谨慎使用。 阿法骨化醇与含钙制剂及噻嗪类利尿剂同时服用时，可能会增加高血钙的危险。 由于阿法骨化醇是一种强效的维生素D衍生物，应避免同时使用药理剂量的维叶素D及其类似物，以免产生可能的加合作用及高血钙症。 【药理作用】
阿法骨化醇加碳酸钙D3治疗乳腺癌骨质疏松的疗效观察
阿法骨化醇加碳酸钙D3治疗乳腺癌骨质疏松的疗效观察【摘要】目的探析阿法骨化醇加碳酸钙D3治疗乳腺癌骨质疏松的效果。方法将我院接收的92例乳腺癌骨质疏松患者随机分组，其中参照组（46例）应用碳酸钙D3片实施治疗，研究组（46例）则联合阿法骨化醇与碳酸钙D3治疗，将两组病例的治疗效果及并发症情况展开对照。结果治疗前，两组患者的各个部位骨密度差异不存在显著性（P＞0.03），治疗后，研究组各个部位的骨密度大于参照组，且数据具有显著差异（P＜0.05）。参照组的不良反应发生率为17.40%，研究组为10.87%，研究组较低，但两组数据无显著差异性（P＞0.05）。结论阿法骨化醇加碳酸钙D3治疗乳腺癌骨质疏松效果理想，提升患者的生活质量，具有较高的推广使用价值。 【关键词】阿法骨化醇；碳酸钙D3；乳腺癌；骨质疏松 前言 作为女性疾病中发病率较高的恶性肿瘤之一，乳腺癌的常用治疗手段会使患者体内的血清雌激素水平下降，进而引起骨质流失，使乳腺癌患者出现骨质疏松与骨折的几率增大。骨质疏松属于代谢紊乱性疾病，其特点是使机体的骨脆性上升、骨量下降[1]。骨质疏松会给乳腺癌患者的生活质量造成较大的影响，甚至威胁其生命安全。为分析阿法骨化醇与碳酸钙D3联合治疗乳腺癌骨质疏松的效果，我院展开了此次研究，现作如下分析。 1.资料与方法 1.1一般资料 2015年3月～2016年6月接收的将我院接收的92例乳腺癌骨质疏松患者随机分成参照组与研究组，各46例。参照组年龄45～67岁，平均年龄为（50.56±2.47）岁；平均体质量为（61.16±5.47）kg；研究组年龄45～68岁，平均年龄为（50.54±2.51）岁；平均体质量为（61.22±5.53）kg；临床症状均表现为不适、乏力、全身疼痛等。将两组病例的基线资料进行对照，其差异无显著意义（P＞0.05），具存在可比性。 1.2纳入与排除标准 （1）纳入标准：不存在阿法骨化醇片与碳酸钙D3片禁忌或过敏史者；临床治疗依从性较佳者；通过相关检查确诊为乳腺癌骨质疏松者。 （2）排除标准：存在免疫系统疾病或者缺陷者；肝肾衰竭或者肝肾功能不全者；存在代谢骨病史者。 1.3治疗方法 参照组应用碳酸钙D3片（惠氏制药有限公司，国药准字H10950029）进行治疗，1片/次，早晚各服用1次。参照组使用碳酸钙D3加阿法骨化醇片（重庆药友制药有限责任公司，国药准字,10950135）展开治疗。前者的用量与参照组一致，后者的初始剂量为每天0.5g。用药期间，需对患者的血钙情况实施动态监测，并结合患者的实际情况来适度增大使用量。
骨化三醇调研报告
骨化三醇软胶囊调研报告 1.概述 骨化三醇(Calcitr1l)是由瑞士Roche公司开发，首次上市时问为1982年6月(瑞士)。国内首次注册时间为1988年，注册号为X880091。 本品是维生素D3的一种最重要的活性代谢物。此代谢物通常是在肾脏内形成的。近年来发现肾外也可以生成钙三醇，已证实胎盘、单核细胞、巨噬细胞、肿瘤细胞上清液、结节病病人淋巴结和角朊细胞均存在Ia羟化酶而能产生钙三醇，钙三醇前体是25-羟基胆钙化醇(骨化二醇)。 本品具有促使小肠吸收钙并调节骨质中无机盐转运等作用。有明显的肾功能不全的病人，特别是需要长期血液透析者，内源性钙三醇成份大幅度地降低，甚至几乎停止合成，因而导致肾性骨营养不良。口服本品能使肠正常吸收钙，因而可纠正低血钙，减轻骨与肌肉的疼痛，使已增高的血浆碱性磷酸酶降低或趋正常，降低已增高的血浆甲状旁腺浓度而使之趋于正常，从而促进骨质矿化。本品还有加速骨骼胶原成熟的作用。近年来还发现其对细胞的增殖，分化以及对免疫系统都有重要的作用，国外已开始作为一种新的免疫调节激素应用于临床。体内过程:口服吸收迅速，血浆药物浓度达峰时间为3-6h，7h后尿钙水平会增加，生物反应与剂量有关，血浆半衰期为3.5-6h。经代谢后由胆汁及尿液中排泄。 该品主要用于骨质疏松症、慢性肾功能衰竭病人的肾性骨营养不良，特别是需要长期血液透析的病人、手术后自发性及假性甲状旁腺机减退、维生素D3依赖性佝偻病以及血磷酸盐过少维生素D抗性佝偻病，近年来还用于治疗银屑病等皮肤病的治疗。 2.原料药 2.1.物理性质 2.1.1.分子式 C27H44O3 2.1.2.分子量 416.64 2.1. 3.化合物结构
阿法骨化醇冲击治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/2e11851556.html, 阿法骨化醇冲击治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察 作者：谭永实马媛媛 来源：《中国实用医药》2016年第28期 【摘要】目的探讨口服阿法骨化醇冲击治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的疗效。方法 10例维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者，在给予钙浓度 为1.5 mmol/L透析液常规2～3次/周透析基础上，根据SHPT的程度给予阿法骨化醇冲击治疗，观察治疗效果。结果 1例因治疗过程中出现高钙血症退出治疗，后行肾移植；余9例治疗前后血钙、血磷水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后甲状旁腺激素（PTH）水平低于治疗前（P 【关键词】阿法骨化醇；血液透析；继发性甲状旁腺功能亢进 DOI：10.14163/https://www.360docs.net/doc/2e11851556.html,ki.11-5547/r.2016.28.014 【Abstract】 Objective To investigate oral administration of alfacalcidol impact therapy for secondary hyperparathyroidism （SHPT） in maintenance hemodialysis patients. Methods A total of 10 maintenance hemodialysis patients with secondary hyperparathyroidism received additional alfacalcidol impact therapy to conventional 1.5 mmol/L of calcium dialyzate by 2～3 times/week in accordance with SHPT degree. Their curative effects were observed. Results There was 1 quit case due to hypercalcemia， who received kidney transplant. The other 9 cases had no statistically significant difference of blood calcium and phosphate before and after treatment （P>0.05）. Their parathyroid hormone （PTH） level after treatment was higher than that before treatment （P 【Key words】 Alfacalcidol； Hemodialysis； Secondary hyperparathyroidism SHPT是尿毒症维持血液透析患者常见的并发症之一；表现为钙磷代谢异常， PTH增高，可致骨骼损害，皮肤瘙痒，组织异位钙化及神经系统异常等。有报道， 48%的维持性血液透析患者PTH>300 pg/ml[1]。临床资料显示PTH高的患者总死亡率及心血管疾病死亡率明显增加[2]。活性维生素D治疗SHPT在临床上已达到共识。阿法骨化醇是人工合成的 1， 25-（OH）2-D3的前体，研究表明阿法骨化醇同样可以抑制全段甲状旁腺激素（iPTH）的合成。现选取本科2014～2016年10例维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者给予阿法骨化醇冲击治疗，对其疗效进行探讨。 1 资料与方法
探讨骨化三醇(罗盖全)防治骨质疏松症的临床安全性
探讨骨化三醇(罗盖全)防治骨质疏松症的临床安全性 来源：中国医学论坛报作者：复旦大学附属华东医院骨质疏松防治研究中心朱汉民发布时间：2007-2-1骨化三醇[1,25(OH)2D3,罗盖全]是维生素D生物活性的最高形式。维生素D不论对骨骼的生长、发育,佝偻病及成人骨软化症的防治,亦或是防治骨质疏松症以减缓骨量丢失和降低骨折风险,都以代谢的活性形式发挥其作用。 在防治骨质疏松症的过程中,罗盖全的主要作用机制是通过靶细胞上的维生素D受体(VDR)来促进肠钙吸收和调节骨代谢。 罗盖全的临床安全性主要取决于应用剂量和个体差异。可能发生的副作用主要是高尿钙症和高血钙症。 肠钙吸收的调节机制 骨质疏松症患者多见于绝经后妇女和老年人,由于年龄增长,老年人维生素D的代谢或活化功能降低,体内合成1,25(OH)2D3的功能亦有所降低,并且由于承担钙吸收的肠道靶细胞VDR数量和亲和力下降,绝经后和老年性骨质疏松症患者的1,25(OH)2D3基础水平低, 因此老人更宜选用罗盖全治疗。 肠钙吸收需要在有足量1,25(OH)2D3的情况下才能适应低钙摄入时的主动吸收。肠对钙的吸收率与摄入钙量有关。在低钙摄入时主要依赖1,25(OH)2D3的主动吸收；在高钙摄入时,肠腔内钙量达到1.5 mmol/L以上时才可通过电位差与渗透压的差异被动吸收。 肠钙吸收率又与肠上皮上VDR的数量和亲和力有关。从十二指肠到结肠都是钙的吸收部位,其中十二指肠的VDR密度最大,也是肠钙吸收最多的部位。十二指肠黏膜活检显示，VDR水平呈增龄性减少,年龄愈大,受体数量愈少1,因此临床上表现为不同年龄对钙吸收适应性的不同。健康的年轻人即使在低钙摄入的情况下,机体亦可通过促进甲状旁腺激素(PTH)的分泌,提高肾小管25羟维生素D-1a羟化酶的活性,代偿性地提高肠钙的主动吸收率；而50岁以后,这种对低钙的适应性下降。 肠钙吸收率在正常人群间可有2倍的差异,而血清1,25(OH)2D3水平也可有4倍的差异。在绝经后及老年人中还存在靶细胞上VDR数量和亲和力的增龄性变化,因此对同一剂量1,25(OH)2D3可能有不同的反应。 罗盖全的临床安全性回顾 目前临床上罗盖全防治骨质疏松症的剂量范围报告为0.25～1.0μg/d。当罗盖全的 生理补充剂量为0.25μg/d时, 每日推荐的钙摄入量在正常范围内，肠钙吸收率稳定，不会出现高尿钙症和高血钙症。当罗盖全口服剂量为0.4~0.75 μg/d时,肠钙吸收能力和尿钙排泄量增多,少数病例可能因此出现高尿钙症和高血钙症。 Tilyard等对622例曾有一处或多处椎体压缩性骨折的患者进行了为期3年的观察性研究。患者分别接受罗盖全0.5 μg/d和元素钙1000 mg/d治疗,结果显示,除罗盖全组的骨折发生率明显低于单纯补钙组外,罗盖全组仅2例(0.6%)发生高钙血症,高尿钙症(尿 钙>300 mg/24h)发生率仅为16%,略高于单服钙剂组(7%),并且罗盖全组无1例患者发生尿 路结石和出现排石现象2。 一项前瞻性研究对绝经后骨质疏松症妇女补充罗盖全加钙剂与单用钙剂后的草酸钙结石发生危险进行比较。患者随机接受口服罗盖全0.5 μg/d加碳酸钙750 mg/d(含钙 量:300 mg)或单服碳酸钙750 mg/d,两组患者连续治疗3个月。结果显示,单服碳酸钙组的尿钙排出量中度增加,但治疗前后无显著差异[基线时:(116±16.2)mg/24h,治疗后:(143.2±21.6)mg/24h];钙加罗盖全组治疗后的尿钙水平明显增加[基线:114.8 mg/24h,治疗 后:(163.4±22.8)mg/24h];单纯钙剂组与钙加罗盖全组高尿钙症(尿钙>250 mg/24h)发生率分别为17.8%和24.0%;应用草酸钙结石形成风险Tiselius指数评估,两组均未显示草酸钙结石形成风险增加3。但需要注意的是,如果罗盖全的剂量超过0.75 μg/d,则几乎100%的患者可出现高尿钙症和高血钙症。然而,如果服药时间处理得当,即使剂量大于2.0 μg/d,高尿钙症和高血钙症也是可以避免的。 Peaez等采用口服罗盖全治疗银屑病的临床研究结果显示,在长达36个月的观察中, 口服罗盖全2~4 μg/d,银屑病损害可获得一定的改善,但骨密度未发生改变,3年中血钙平均增加3.9%,24h尿钙增加148.2%,均未超出正常参考值范围。原因是,避开高吸收时段服药,因而避免了大剂量罗盖全所致的高血钙症和高尿钙症4。 罗盖全的临床安全性监测
骨化三醇胶丸说明书
骨化三醇胶丸说明书 【药品名称】 通用名称：骨化三醇胶丸 商品名称：骨化三醇胶丸(罗盖全) 英文名称：Calcitriol Soft Capsules 拼音全码：GuHuaSanChunJiaoWan(LuoGaiQuan) 【主要成份】骨化三醇。 【成份】 化学名：9,10-开环胆甾-5Z,7E,10(19)-三烯-1α,3β,25-三醇 分子量：C27H44O3 【性状】本品为胶丸，内容物为无色至淡黄色或淡棕色或淡棕黄色的澄清油状液体。 【适应症/功能主治】绝经后和老年性骨质疏松；慢性肾功能衰竭病人的肾性骨营养不良；手术后甲状旁腺功能低下；维生素D依赖性佝偻病；自发性甲状旁腺功能低下；低血磷性维生素D抵抗型佝偻病；假性甲状旁腺功能低下。 【规格型号】 0.25μg*10s 【用法用量】每日钙总摄取量（如从食物和药物）平均大约为800mg，不应超过1000mg。口服，具体方法如下：1、绝经后骨质疏松：推荐剂量为每次0.25ug，每日三次。服药后分别于第4周、第3个月、第6个月监测血钙和血肌酐浓度，以后每六个月监测一次。2、
肾习性骨营养不良（包括透析病人）：起始阶段的每日剂量为0.25u g血钙正常或略有降低的病人隔日0.25ug即可。大多数病人最佳用量为每日0.5至1.0ug之间。3、甲状腺功能低下和佝偻病：推荐起始剂量为每日0.25ug，晨服。甲状旁腺功能低下者，偶见吸收不佳现象，因此这种病人需要较大剂量或遵医嘱。 【不良反应】 1.由于骨化三醇能产生维生素D的作用，所以可能发生的不良反应与维生素D过量相似。如高血钙综合症或钙中毒（取决于高血钙的严重程度及持续时间）。偶见的急性症状包括食欲减退，头痛，呕吐和便秘。慢性症状包括营养不良，感觉障碍，伴有口渴的发热、尿多、脱水、情感淡漠，发育停止以及泌尿道感染。2.长达15年临床使用本品治疗所有适应症。结果显示不良反应的发生率很低，包括高钙血症在内的发生率为0.001％或更低。并发高钙和高磷血症的病人（浓度大于6mg/100ml或1.9mmol/L）可能发生软组织钙化，这些表现可通过放射学检查而观察到。肾功能正常的病人，慢性高钙血症也许与血肌酐增高有关。由于骨化三醇的生物半衰期较短，其药代动力学研究表明，停药或减量数天后升高的血钙即回复正常范围，这一过程要比维生素D3快许多。3.对敏感体质的病人可能会发生过敏反应。 【禁忌】本品禁用于与高血钙有关的疾病，亦禁用于已知对本品或同类药品及其任何赋形剂过敏的病人；禁用于有维生素D中毒迹象的病人。
阿法骨化醇片说明书
核准日期： 修改日期： 阿法骨化醇片说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用。 【药品名称】 通用名称：阿法骨化醇片 商品名称：立庆 英文名称：Alfacalcidol Tablets 汉语拼音：AfaguhuachunPian 【成份】 本品主要成份：阿法骨化醇 化学名称：(5Z,7E)-9,10-开环胆甾-5,7,10(19)-三烯-1α,3β-二醇 化学结构式： 分子式：C27H44O2 分子量：400.64 【性状】 本品为白色片。 【适应症】 1. 骨质疏松症 2. 改善下列疾病所致的维生素D代谢异常的各种症状（如低血钙，手足搐
搦，骨痛，骨病变等） ·慢性肾功能衰竭 ·甲状旁腺功能减退症 ·抗维生素D佝偻病、软骨病 【规格】 每片中分别含阿法骨化醇 （1）0.25μg （2）0.5μg 【用法用量】 在充分控制患者正常血钙值的基础上，调整本品的服用量。 ●慢性肾功能衰竭、骨质疏松症： 通常，成人1日1次，口服阿法骨化醇片0.5μg。但应按年龄、症状适当增减用量。 ●甲状旁腺功能减退症，其他的维生素D代谢异常所致的疾病： 通常，成人1日1次，口服阿法骨化醇片1.0 ~ 4.0 μg。但应按疾病、年龄、症状、病型适当增减用量。 【不良反应】据国外文献报道 (1)治疗骨质疏松症 14,808例中报告不良反应有192例(1.3%)241件。其中主要的是血尿素氮（BUN）上升(0.2%)、呕吐感(0.2%)、食欲不振(0.1%)、胃痛(0.1%)、天冬氨酸氨基转移酶（AST)上升(0.09%)等。 (2)治疗慢性肾功能衰竭、甲状旁腺功能减退症、抗维生素D佝偻病、软骨病、 未成熟儿的维生素D代谢异常所致的各种症状的改善 4,967例中报告不良反应有285例(5.7%)471件。其中主要的是搔痒感(2.3%)、食欲不振(1.0%)、呕吐感(0.9%)、腹泻(0.6%)、丙氨酸氨基转移酶（ALT)上升(0.5%)等。 重大的不良反应 (1)急性肾功能衰竭（频度不明）：因血清钙上升偶伴有急性肾功能衰竭的出现， 需定期观察血清钙值及肾功能，当发现有异常时，应采取确切的停药等措施。
阿法骨化醇药物介绍
阿法骨化醇 【中文品名】阿法骨化醇 【药效类别】维生素类药 【通用药名】ALFACALCIDOL 【别 名】1α-Hydroxyvitamin D3, 1α-羟基维生素D3, 1α-羟基骨化醇,近羟维D3, 1-Hydroxy cholecalciferol, Delakrim, Eins Alpha, Etalpha, Un-aIfa, Onealfa, Alfrol, 1α-OHD3。 1α-OHCC, 1α-HCC, lα-D3, EB-644 【化学名称】(1α,3β,5Z,7E)-9,10-Secocholesta-5,7,10(19)-triene-1,3-diol 【CA登记号】[41294-56-8] 【结构式】 【分子式】C27H44O2 【分子量】400.64 【收录药典】 【开发单位】中外制药株式会社，帝人制药株式会社 (日本) 【首次上市】1981年，日本 【性 状】 白色结晶或结晶性粉末。易溶于甲醇、无水乙醇、二氯甲烷、三氯甲烷，不溶于水、正己烷。mp135~138℃，[α]D25+28o[(C2H5) O]。在空气中或见光易变质。 2 【用 途】 维生素类药。为维生素D3的一个重要活性代谢物，并可改善维生素D代谢异常引起的各种症状。有促进肠道吸收钙，升高血清钙水平，促进骨形成的作用，并有调节骨内无机盐的作用，用于治疗低钙血症、痉挛、骨痛、骨病变、慢性肾脏器质性病变、副甲状腺机能减退、早产儿、维生素D缺乏性佝偻病、骨质疏松症等疾病。
【推荐合成路线】[1] 一、3β-羟基-5α-胆甾烷-6-酮(2)的制备 在干燥反应瓶中，加入胆固醇60g(155mmol)和冰乙酸240ml，搅拌下滴加发烟硝酸 4.5ml(107mmol)，冰-盐浴冷却下滴加发烟硝酸390m1(9.286mol)，约1h滴毕，继续搅拌0.5h，过滤，固体中加入冰乙酸570ml，水107ml和锌粉7lg(1.086mol)，于蒸汽浴上加热搅拌 1h，再改为油浴加热，搅拌回流l0h，冷却，加适量水，用乙醚提取数次，合并有机层，回收溶剂，剩余物中加人无水乙醇400ml和浓盐酸85ml，加热回流2h，加适量水至溶液浑浊，冷却，析出结晶，过滤，得粗品(2)。用乙醇-水重结晶，得(2)25g(40%)。 二、6,6-亚乙二氧基-5α-胆甾烷-3β-醇(3)的制备 在装有分水器的反应瓶中，加入(2)15g(37.5mmol)、正己烷500ml、乙二醇50ml (897mmol)和对甲苯磺酸单水合物110mg，加热搅
骨化三醇治疗肾性骨病疗效观察
骨化三醇治疗肾性骨病疗效观察 【摘要】目的观察骨化三醇治疗肾性骨病的疗效。方法对62例肾性骨病患者除治疗基础疾病、透析(血液或腹膜透析)、补充钙剂外，同时口服骨化三醇 025 μg/d，根据血清钙、磷监测结果随时调整剂量，持续治疗2年。治疗前后 应用全自动生化分析仪检测血清总钙、血磷、碱性磷酸酶(ALP)、尿素氮、肌酐；双能x线吸收测定法检测骨密度。结果治疗后患者血清钙高于治疗前，血清磷、 血尿素氮、血肌酐、碱性磷酸酶均低于治疗前，P＜005具有统计学意义。 结论在肾性骨病患者中应用骨化三醇治疗，可显著减轻患者的骨病症状，对尿素氮、肌酐无不利影响，且其不良反应少。 【关键词】尿毒症；肾性骨病；骨化三醇 骨化三醇(CaI cit ri0 1)的化学名为1，25(OH)2D3,是已被阐明的40余 种维生素D代谢产物中对骨和钙代谢最具有生物学作用的一种，故称为活性维生素D［1］。有由瑞士罗氏公司生产的“罗盖全”和青岛正大海尔制药生产的“盖 三淳”。终末期肾衰患者由于肾脏1α羟化酶的产生减少，导致1，25(OH)2D3缺乏，肠道吸收钙能力下降，故造成尿毒症低钙血症［2］。人体内甲状旁腺细胞内存在1，25(OH)2D3受体，低1，25(OH)2D3可刺激甲状旁腺分泌更多的甲状旁腺激素，而低钙血症又进一步加剧继发性甲状旁腺功能亢进，使骨组织脱钙，从而引起肾性骨病。1，25(OH)2D3直接 抑制PTH合成与分泌，增加甲状旁腺对钙的敏感性，纠正低钙血症，促进肠道吸收钙、促进骨盐沉着、从而调节骨代谢抑制骨吸收［3］。目前骨化三醇已成为治疗肾性骨病的一线药物。 1 资料与方法 1 1 一般资料本文尿毒症合并肾性骨病患者62例，男33例，女29例， 年龄16~68岁。慢性肾衰竭病程1~60个月，原发病为慢性肾小球肾炎30例，慢性肾盂肾炎4例，高血压肾损害24例，糖尿病肾病4例；血液透析36例，非血液透析26例。患者用药前3个月未服用维生素D制剂及补钙降磷治疗。 1 2 方法患者除治疗基础疾病、透析(血液或腹膜透析)、补充钙剂外，同时口服骨化三醇025 μg/d(盖三淳，青岛正大海尔制药)，根据血清钙、磷监测结果随时调整剂量，持续治疗2年。治疗前后应用全自动生化分析仪检测血清总
骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的效果分析
骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的效果分析 目的分析骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法将2011年2月～2013年1月本院尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者83例纳入研究，根据患者意愿分为A、B组，均接受低钙透析治疗，在此基础上A 组患者接受骨化三醇常规治疗，B组患者接受骨化三醇冲击治疗。连续治疗8周，对比两组患者血清钙（Ca）、磷（P）和甲状旁腺激素（PTH）指标和不良反应的差异性。结果与A组比较，B组患者血清Ca、P、PTH水平较低，不良反应发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效和安全性具有一定的优越性，值得临床推广应用。 标签：骨化三醇；冲击疗法；尿毒症；继发性甲状旁腺功能亢进 继发性甲状旁腺功能亢进是维持性血液透析的尿毒症患者常见的严重并发症之一，可引起全身多系统、多器官损害，对患者的预后情况不利。本院采用骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进，临床疗效满意，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将2011年2月～2013年1月本院尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者83例纳入研究，均有疲乏无力、皮肤瘙痒、骨痛等临床表现，部分患者伴有骨折。血清钙（Ca）0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 所有患者均使用含Ca2+浓度为1.25 mmol/L的碳酸氢盐透析液进行低钙透析治疗，透析液流量为500 ml/h，透析时间为4 h/次，3次/周。A组患者在此治疗基础上接受骨化三醇胶丸（商品名：罗盖全，德国R.P.Scherer Gmbh & Co.KG 生产，上海罗氏制药有限公司分装，规格：0.25 μg，国药准字J20100056）常规治疗，剂量为0.25 μg/次，2次/d[2]。B组患者在此治疗基础上接受骨化三醇胶丸冲击治疗，剂量为2.0 μg/次，2次/周[3]。连续治疗8周，对比两组患者血清Ca、P和PTH指标的差异性。 1.3 统计学处理 所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果