质量改进报告

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说明:

D1-第一步骤: 建立解决问题小组----由品质部召集相关人员

若问题无法独立解决,通知你认为有关的人员组成团队。团队的成员必需有能力执行,例如调整机器或懂得改变制程条件,或能指挥作筛选等。备注:执行者不列入。

D2-第二步骤: 描述问题----由品质部收集,并向小组人员传达

向团队说明何时、何地、发生了什么事、严重程度、目前状态、如何紧急处理、以及展示照片和收集到的证物。想象你是FBI的办案人员,将证物、细节描述越清楚,团队解决问题将越快。

D3-第三步骤: 执行暂时对策---由小组人员负责执行

若真正原因还未找到,暂时用什么方法可以最快地防止问题?如全检、筛选、将自动改为手动、库存清查等。暂时对策决定后,即立刻交由团队成员带回执行。备注:为了防止遗漏,纠正措施五要→客户仓库、在途、客户生产线、工厂生产线& 工厂仓库。

D4-第四步骤: 找出问题真正原因----由小组人员讨论后确定

找问题真正原因时,最好不要盲目地动手改变目前的生产状态,先动动脑。您第一件事是要先观察、分析、比较。列出您所知道的所有生产条件(即鱼骨图),逐一观察,看看是否有些条件走样,还是最近有些什么异动?换了夹具吗?换了作业员?换了供应商?换了运输商?修过电源供应器?流程改过?

或比较良品与不良品的检查结果,看看哪个数据有很大的差异?尺寸?重量?电压值?CPK?耐电压?等等不良的发生,总是有原因,资料分析常常可以看出蛛丝马迹。这样的分析,可以帮助您缩小范围,越来越接近问题核心。当分析完成,列出您认为最有可能的几项,再逐一动手作些调整改变,并且观察哪些改变可使品质回复正常及影响变异的程度,进而找到问题真正的原因。这就是著名田口式方法最简单而实际的运用。

D5-第五步骤: 选择永久对策----由小组人员讨论后确定

找到造成问题的主要原因后,即可开始拟出对策的方法。对策的方法也许有好几种,例如修理或更新模具。试试对可能的选择列出其优缺点,要花多少钱?多少人力?能持续多久? 再对可能的方法作一最佳的选择,并且确认这样的对策方法不会产生其它副作用。备注:对策六要→起点改善、模具/工夹具改进、判定标准、辨认标记、隔离处置、产品设计改善。

D6-第六步骤: 执行及验证永久对策---由小组人员负责执行并验证

当永久对策准备妥当,则可开始执行及停止暂时对策。并且对永久对策作一验证,例如观察不良率已由4000 PPM降为300 PPM,CPK由0.5升为1.8等,下游工段及客户己能完全接受,不再产生问题。

D7-第七步骤: 防止再发生措施及标准化----由小组人员负责执行

为了防止问题的再发生,要把永久对策落实到设计图纸、工艺文件、检验指导书、模具/工夹具的改进等。另外对类似的产品,虽然尚未发生问题,亦需作同步改善,防止类似问题在其他产品上再次发生。同时这样的失效,也应列入下一产品研发段的FMEA中予以验证,从源头上彻底防止问题的再发。

D8-第八步骤: 团队激励----由厂办负责确认并负责申报

对于努力解决问题之团队予以嘉勉,使其产生工作上的成就感,并极乐意解决下次碰到的问题。无论是产发段发现的问题,或是量产、客诉问题,若公司每年有近百项的工程问题依照8D的方式来解决,对工程人员实力的培养着实可观,成为公司重要的资产,这也是很多公司将8D制式化的原因。

质量改善报告

质量改善报告 尊敬的合作商采购部: 你们好,首先非常感谢贵公司对我公司的信任以及对我们公司的支持。我们在此对于前期由于我们的疏忽导致产品各种缺陷给你们带来的不便表示歉意,我们很重视你们反馈的这些问题,对于这些问题我们做了细致的研究和讨论。现在就针对这些问题提出改善方案,努力满足贵公司的需要,为我们之间更好的合作和发展打好基础。我们会始终奉行我们的的宗旨:“追求卓越,不断创新”,来满足你们的需要。我们会努力改善所出现的问题,并且在保证质量的前提下高效的完成产品的订单。 现在我们根据去年的质量缺陷问题做一个归纳,我们将出现的问题归结为了三类问题,先已经将提出的这些问题做了一个全面的整改,下面是这些问题相应的产生原因和产品质量的改善方案。 第一类问题:没有满足图纸要求问题 2012年二月六号D18295(分控箱)箱体底面的敲漏孔距箱门上平面的距离超差,图纸要求为71.5毫米,实测86毫米。 2011年九月十五号,C1401C(DL系列喷管(带排水)附加方盘)此批物料φ60.83~60.96的孔超差了,实测为60.1毫米,管子穿不进去。 2011年九月十五号,D21131(汽水混合阀桥接/杠杆控制组件)物料的手把上缺一个锁紧螺母,图纸上的手把为上下各一个螺母,实际只有下面一个螺母。 2011年十月二十五,D30302(安装板)安装板上的2个9.0×35的长孔尺寸超差,图纸要求长孔总长为44毫米,实物为39毫米。 2011年十一月二十二,D324(元器件安装板)元器件安装板上的B16、B17安装孔的坐标位置与图纸不符,图纸上B16坐标位置为X12.307”(314.2mm),Y14.250”(362mm),实测为X329毫米,Y381毫米。图纸上B17坐标位置为X12.307”(314.2mm),Y11.125”(282.6mm),实测为X329毫米,Y297毫米。 图纸类问题出现的占了较大部分,所以这是我们整改的重点。对于未按照你们图纸制作造成的产品缺陷,我们深刻意识和体会到偏离图纸的零件对你们还有我们带来的诸多生产不便和时间经济的浪费,所以对于这些问题做了非常深刻的认识并且提出了比较细致的改善方案。首先我们从图纸根源开始管控,对于图纸会要求专门的人员去理解并且宣导,保证在用图纸是你们提供的最新图纸,对容易出问题的尺寸做明显标注(放大标注的尺寸要求以及标出容易犯的错误和生产应该注意细节)。其次我们加强了检验制度,要求对于产品做好检验措施,除了要求操作员工对于产品的时时质量做好把控以外,还增加了专检人员对于产品进行专业的细致检查。而且考虑到投入生产的员工可能会对自己产品的尺寸有一定的“麻木”性,我们还要求在物流前有未参与生产的员工对产品进行抽检,保证产品的尺寸质量要求。 我们发现对于孔径的偏差占了问题的很大一部分,说明我们在对于孔径的把握上比较欠缺。所以我们针对孔径的控制生产做了专门的安排,更新了孔径测量仪。对于有严格要求的孔径我们在生产时要求逐一测量,不合格产品返工或者是报废,返工件单独放置,重点检验。同时考虑到生产过程中定位等磨损和偏差也会影响到尺寸以及安装孔的坐标位置,我们会在每班的生产前对设备做一个维护和检查,保证定位的准确性。对于生产数量较大的产品,我们会做一个标准件,在此基础上生产合格的产品。对于公差要求较高,对于工艺要求严格的产品,我们会增加设备的维护成本,提高设备的性能来满足产品要求。并且会考虑根据生产质量的要求更新生产设备,加强员工的技术能力(计划定期培训)。 第二类问题:表面质量缺陷 2011年十一月四号,D29937(齿轮安装架)此支架轴销孔内有毛刺凸起,影响轴销安装定位,两侧孔要保证同心。 2011年六月十四号,加湿器箱体内部脏,有灰土和油污。上盖组件由于焊接导致变形较大,垫片中心孔小于图纸要求。 2011年八月十六号,标准泵机组支架喷漆不良,容易生锈。

2017年度护理学质量汇总分析持续改进报告

2017年护理质量汇总分析持续改进报告2017年重症医学科护理工作始终坚持一切以患者为中心,进行全面护理质量管控,依据年初修订的护理质量标准,按照护理部质量目标考核实施细则,每月不定期进行督查,利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量,不断提升护理内涵和服务水平。具体分析报告如下: 一、2017年度护理质量汇总情况 表1:2017年各项护理质量指标评价汇总达标情况 二、2017年度护理质量达标情况分析

图表1:2016-2017年各项护理指标同比监测情况: 从图表1可以看出,2017年与2016年相比,质量上升的有基础护理,消毒隔离,护理文书书写,ICU患者十大安全质量目标;与2016年相比下降的有病区管理、危重症护理质量、责任制整体护理,优质护理服务,健康教育质量;其中下降最大的是病区管理;急救药械管理使用安全核查表,与2016年无可比性,且未达标。2016年4月开始实行输血安全核查表,因此2017年与之前的分值无可比性。 图表2:2016-2017年病区管理工作落实情况

图表3:2016-2017年基础护理落实情况 图表4:2016-2017年危重症护理落实情况 图表5:2016-2017年责任制整体护理落实情况

图表6:2016-2017年ICU患者十大安全质量目标落实情况 图表7: 2016-2017年优质护理服务落实情况

图表8:2016-2017年消毒隔离合格率 图表9:2016-2017年护理文书质量

图表10:2017年健康教育落实情况 图表11:2017年急救物品、药品合格率 图表12: 2017年输血安全核查

质量整改报告

质量整改报告 鉴于公司质量问题频发,并呈现出多环节、多层次、多样化的实际情况,为了提高员工质量意识,保证产品金牌品质,为公司的品牌运行提供有力的基础保障,使公司的质量管理体系真正健康有序、规范高效的运行,特作出以下工作整改: 一、造势宣传、思想提升阶段(约用时15天左右)。具体工作有: (1)全体员工质量教育。 规划部门:公司高层管理。执行部门:质检部、研发部、各车间班组。参与人员:全体一线员工。 形式:培训教育。 内容:由质检部负责分类分项介绍公司产品及其零部件的检验项目、检验方式和检验标准,以及质量问题集中点。研发部负责介绍产品的性能、结构、工艺要求,作业指导,检验规范等。车间主任和班组长负责介绍生产工序特点、工序衔接、工序分配和员工之间配合要求。 作用和目的:让员工全面了解公司产品的相关信息,为下一步公司自检互检制度的执行打好基础。 (2)供应商和外来货厂家的质量宣传。 可与月日一起或分别召开供应商和供货厂家质量大会,会议要求所有供应商参与并签订相关质量保证协议,并听取供应商对质量方面的建议和意见。目的是让供应商们了解公司的质量管理形式,积极配合公司的质量控制活动,提高供应商的质量意识,解决实际问题,为以后的合作双赢局面扫清道路。详见《供应商管理制度》《供应商质量协议书》。 (3)公司所有职能部门召开质量会议,明确各职能部门在质量管理活动中的职责权限,以及工作重点和下一步工作方案。 二、稳扎稳打、贯彻执行阶段(约用时1个月)具体工作有: (1)规范公司各种流程、程序和制度。主要有:生产流程、物料运转流程、

质量控制流程、新产品开发流程(包括试样)、质量事故申报处理流程、《标识与可追溯性控制程序》《产品检验与实验控制程序》《不合格品控制程序》《纠正与预防措施控制程序》《采购控制程序》《生产过程控制程序》、生产车间管理制度,仓库管理制度,物料管理制度(包括采购、出入库等),薪酬管理制度,绩效考核管理制度等。 (2)各部门需要添加执行的制度及相关表格记录。详见文件1---5 (3)将质量指标分解,纳入管理人员考核。具体考核办法详见《绩效考核之质量指标》。 三、检查总结,持续改进阶段(约用时2—4个月) 质量问题涉及到公司内部管理的方方面面,从质量事故的发生、分析、整改到监督反馈,反映出公司各个环节的管理漏洞和不足,是一个系统性的问题,每起事故的发生都有其必然性和偶然性,要透过现象看到本质,从根本上解决问题的根源,再建立起有效的管控机制,才能避免问题的再次发生。 通过实施以上两个环节的各质量整改,会解决一些质量问题和管理上的弊端,可能会出现一些新的负面的质量因素,只能不断优化和改进工作的方式方法才能不断实现公司的质量目标。 四、制度化,规范化,标准化阶段 通过几个月的整改和完善,基本可以形成符合目前实际情况的质量管理体系,各部门和各个岗位也能认识到自己在质量管理中所扮演的角色,可先由人力资源部编写各部门部门职责、各岗位职位说明书,进一步优化薪酬管理制度,提高员工的工作积极性,是公司进入良性循环的发展模式,通过绩效考核对职能部门和岗位进行工作优化,达到人事相宜。其次,生产系统应导入IE管理(工业工程管理),设计合理的价值流图和工位分析,使生产效率进一步提高,员工的工作进一步标准化,从而减少员工的劳动强度和出错的几率。最后,要重视员工专业技能的培养,使员工操作熟练,准确,达到标准化作业。为以后的标准产能和定额管理做好准备。

质量管理与持续改进典型案例报告

质量管理与持续改进典型案例报告 案例: 终末病历中患者年龄记录多处不一致。 一、发现问题 终末病历评审组发现“多份终末病历中患者年龄记录多处不一致” 上报 医务科分析:可能出现引发医疗纠纷,定性为“医 疗安全不良事件” 、P1:分析影响因素及主要因素 患方因素 手病历中出现年龄多处错误 P2:制定整改措施 1?患者入院填写入院证时应根据患者有效证件或打电话核实患者真实 年龄。 2.制定关于“外院检查单错误管理办法规定”。 入院时未带 有效证件 X. 提供外院 检查单错误 存在“阴、阳” 两个岁数 身份证与 实际年龄不符 原因 医师马虎大意科室质控科主任审核制度制定 责任心不强未尽到责任出科病历不严存在缺陷科室未联网 上报 医院因素 检验科与

3.将出现错误的病案号及主管医师姓名向科室通报,要求分析原因,提出改进措施。 4.加强医院信息化建设,尽快实现辅助科室与临床科室联网,避免因临床医师书写字迹潦草导致检验科输错患者年龄。 5.向相关科室及主任、责任医师下发医疗安全警示。 D :实施 1.医务科制作《医疗质量与安全持续改进委员会简报》下发各科室进行通报。插图片 2.医务科制定《外院检查单错误管理办法规定》报医疗技术管理委员会审核通过后,下发各科室。插图片 3.医务科给相应科室下发《医疗安全不良事件预警通告》。插图片 4.院周会分管副院长安排信息科联系软件公司进行临床科室与辅助科室联网。 C:检查 实施了相关措施后,科室QQC质量小组)及医务科对计划落实情况采用不定期抽查方式进行检查。 检查内容: --环节质量每位医师是否严格执行整改措施 --终末质量终末病历评审组审核病历 做好相关记录将查出问题反馈给科室,科室进行原因分析并提出整改措施。医务科评价,检查进入第二个循环。 A:评价结果

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版本: D1-第一步骤: 建立解决问题小组----由品质部召集相关人员 若问题无法独立解决,通知你认为有关的人员组成团队。团队的成员必需有能力执行,例如调整机器或懂得改变制程条件,或能指挥作筛选等。备注:执行者不列入。 D2-第二步骤: 描述问题----由品质部收集,并向小组人员传达 向团队说明何时、何地、发生了什么事、严重程度、目前状态、如何紧急处理、以及展示照片和收集到的证物。想象你是FBI的办案人员,将证物、细节描述越清楚,团队解决问题将越快。 D3-第三步骤: 执行暂时对策---由小组人员负责执行 若真正原因还未找到,暂时用什么方法可以最快地防止问题?如全检、筛选、将自动改为手动、库存清查等。暂时对策决定后,即立刻交由团队成员带回执行。备注:为了防止遗漏,纠正措施五要→客户仓库、在途、客户生产线、工厂生产线& 工厂仓库。 D4-第四步骤: 找出问题真正原因----由小组人员讨论后确定 找问题真正原因时,最好不要盲目地动手改变目前的生产状态,先动动脑。您第一件事是要先观察、分析、比较。列出您所知道的所有生产条件(即鱼骨图),逐一观察,看看是否有些条件走样,还是最近有些什么异动?换了夹具吗?换了作业员?换了供应商?换了运输商?修过电源供应器?流程改过? 或比较良品与不良品的检查结果,看看哪个数据有很大的差异?尺寸?重量?电压值?CPK?耐电压?等等不良的发生,总是有原因,资料分析常常可以看出蛛丝马迹。这样的分析,可以帮助您缩小范围,越来越接近问题核心。当分析完成,列出您认为最有可能的几项,再逐一动手作些调整改变,并且观察哪些改变可使品质回复正常及影响变异的程度,进而找到问题真正的原因。这就是著名田口式方法最简单而实际的运用。 D5-第五步骤: 选择永久对策----由小组人员讨论后确定 找到造成问题的主要原因后,即可开始拟出对策的方法。对策的方法也许有好几种,例如修理或更新模具。试试对可能的选择列出其优缺点,要花多少钱?多少人力?能持续多久? 再对可能的方法作一最佳的选择,并且确认这样的对策方法不会产生其它副作用。备注:对策六要→起点改善、模具/工夹具改进、判定标准、辨认标记、隔离处置、产品设计改善。 D6-第六步骤: 执行及验证永久对策---由小组人员负责执行并验证 当永久对策准备妥当,则可开始执行及停止暂时对策。并且对永久对策作一验证,例如观察不良率已由4000 PPM降为300 PPM,CPK由0.5升为1.8等,下游工段及客户己能完全接受,不再产生问题。 D7-第七步骤: 防止再发生措施及标准化----由小组人员负责执行 为了防止问题的再发生,要把永久对策落实到设计图纸、工艺文件、检验指导书、模具/工夹具的改进等。另外对类似的产品,虽然尚未发生问题,亦需作同步改善,防止类似问题在其他产品上再次发生。同时这样的失效,也应列入下一产品研发段的FMEA中予以验证,从源头上彻底防止问题的再发。 D8-第八步骤: 团队激励----由厂办负责确认并负责申报 对于努力解决问题之团队予以嘉勉,使其产生工作上的成就感,并极乐意解决下次碰到的问题。无论是产发段发现的问题,或是量产、客诉问题,若公司每年有近百项的工程问题依照8D的方式来解决,对工程人员实力的培养着实可观,成为公司重要的资产,这也是很多公司将8D制式化的原因。

手卫生持续质量改进报告

院感持续质量改进报告本 项目手卫生依从性 部门院感科 负责人****** 启用时间2011.04.01 2011年制

*******医院医院持续质量改进记录表 2011 年度护理部4-6月手卫生依从性异常改善措施单编号:201101

一、项目:手卫生依从性 二、与手卫生依从性有关的警讯事件:为乙型肝炎伴消化道大出血病人护理后未 及时洗手,就为其他病人进行护理操作。 三、成立改进小组 组长: 成员: 四、改进前现场调研 对2011年1月份手卫生情况进行抽查及登记,将结果统计如下: 1.注: 五、解析(鱼骨图) 手卫生依从性差原因分析

六、改进方案 1. 规范执行医院手卫生作业流程。 七、改进措施 1. 全民手卫生相关知识及作业流程培训( 2.1—2.28) 2. 改进洗手设施,均为长柄龙头,每龙头备齐洗手液、擦手纸(2.1—2.15) 3. 每床及每治疗车配备速干手消毒剂(2.1--2.15) 4. 向院办申请增加护士人力配备,弹性排班 (2.1—3.30) 5. 全科室手卫生相关知识理论及操作考核(2.22—2.28) 6. 院感质控员实时检查手卫生执行情况(2.1—3.30) 7. 护士长每日暗访手卫生执行情况,总结问题所在,全科知晓并整改(2.15—3.30) 八、改进后效果 对2011年2月1日至3月30日手卫生情况进行抽查及登记,将结果统计如下: 手卫生依从性 差 方法 制度 环境 人员 护士长监控欠有力, 管理上不够重视, 全员手卫生氛围不足 洗手设施不完 善 手卫生教育培训不足 手卫生用品取得欠方便 护理人员配备 不足 手卫生意识不强 未养成良好的 手卫生习惯

影像科医学影像质量管理与持续改进自查报告

蕉岭县中医医院影像科医学影像质量管理与持续改进自查报告 为加强影像科的质量管理,规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全,根据等级医院评审要求和本科室的具体情况,就3月份医疗质量控制分析总结如下: 1. 工作人员无违规、违纪现象,无接待、投诉,出勤率:100%。 2. 机器运行、维护:B超(含彩超)运行正常,CT机故障,X光机老化,基本运行正常,CR机故障。 3. 工作人员紧张,排班困难,依法执业欠缺(B超室存在助理医师单独值班情况)。 4. 我科医疗设备得不到及时维修或更新,一定程度上影响了相关业务的深入开展。 5. 防护设施及标识仍然没到位。 6. 治疗室的相关问题仍然存在。 7. 科室成员不能完全熟记核心医疗制度(其原因医院所发核心制度内容大部分与我科情况不符)。 8. 在实际工作中核心医疗制度执行不够好,如诊断报告书写不规范(无统一标准),描述术语与诊断结果混为一谈;技术操作不规范(设备老化、陈旧)。 9. 工作积极性不高(设备条件差,人员紧张,患者量大,个人收入入不敷出)。 建议解决措施: 1. 以此次创等级医院活动为契机,进一步深入开展“以病人为中心,以提高医疗质量为主题”的医院管理活动,强化管理措施,优化人员素质,求真务实,开拓创新,不断提高医疗服务质量和技术服务水平。 2. 核心制度的落实,加强学习,定期抽查,要做到有制度,就得掌握,并落实到位。 3. 切实健全完整的报告书写规范,认真落实报告审核制度,定期审核评估,与奖金挂钩。 4. 加强政治、医德医风和相关法律法规的学习,统一思想,提高医务人员的积极性。 5. 加强业务学习,不断提高医务人员的业务技术水平,提高医疗质量,为患者更好的服务。 6. 加强人文知识和礼仪知识的学习和培养,增强医务人员的沟通技巧。 7. 科室存在的具体客观问题(设备、人员和业务学习等),及时上报医院,希望医院根据具体情况酌情解决。

手卫生持续质量改进报告

创作编号: GB8878185555334563BT9125XW 创作者:凤呜大王* 院感持续质量改进报告本 项目手卫生依从性 部门院感科 负责人****** 启用时间2011.04.01

2011年制 *******医院医院持续质量改进记录表

一、项目:手卫生依从性 二、与手卫生依从性有关的警讯事件:为乙型肝炎伴消化道大出血病人护 理后未及时洗手,就为其他病人进行护理操作。 三、成立改进小组 组长: 成员: 四、改进前现场调研 对2011年1月份手卫生情况进行抽查及登记,将结果统计如下:1.注:

第四周 16 0 2 2 3 7 56.2 % 五、解析(鱼骨图) 手卫生依从性差原因分析 六、改进方案 1. 规范执行医院手卫生作业流程。 七、改进措施 1. 全民手卫生相关知识及作业流程培训( 2.1—2.28) 2. 改进洗手设施,均为长柄龙头,每龙头备齐洗手液、擦手纸(2.1—2.15) 3. 每床及每治疗车配备速干手消毒剂(2.1--2.15) 4. 向院办申请增加护士人力配备,弹性排班 (2.1—3.30) 5. 全科室手卫生相关知识理论及操作考核(2.22—2.28) 6. 院感质控员实时检查手卫生执行情况(2.1—3.30) 7. 护士长每日暗访手卫生执行情况,总结问题所在,全科知晓并整改(2.15—3.30) 八、改进后效果 对2011年2月1日至3月30日手卫生情况进行抽查及登记,将结果统计如下: 1.2011年2月至3月护士手卫生情况统计表 手卫生依从性 差 方法 制度 环境 人员 护士长监控欠有力, 管理上不够重视, 全员手卫生氛围不足 洗手设施不完 善 手卫生教育培训不足 手卫生用品取得欠方便 护理人员配备 不足 手卫生意识不强 未养成良好的 手卫生习惯

质量管理体系符合性评价及改进措施

阅读使人充实,会谈使人敏捷,写作使人精确。一一培根 质量管理体系符合性评价及改进措施 1. 总则 依据GB/T19001-2000质量管理体系标准要求,采取以下措施证实我们有能力稳定地提供满足顾客和适用的法律法规要求的桥梁产品,通过体系的有效应用,目标在于实现桥梁产品100%勺合格率,实现顾客的质量要求,增加顾客满意程度,在此基础上,制定更加有效的改进措施,提咼企业质量管理水平,改进企业业绩。 2. 本公司质量管理体系程序 本公司采用涉县桥梁制造有限公司颁布的体系程序文件,全文共二十八个程序文件,其中应用于质量管理体系的有以下几个程序文件: 1文件控制程序:旨在对管理体系所要求的文件进行控制,确保各相关场所能得到文件的有效版本,并防止作废文件的误用。 2记录控制程序:旨在对管理体系所要求的记录予以控制,为保持和改进管理体系提供信息,为管理体系运行和产品与过程的符合性、有效性提供客观证据。 3目标和指标的制定、分解、考核控制程序:建立与质量方针保持一致的质量目标,并在相关职能和层次上实施量化、分解和考核,在遵守法律法规的前提下保证产品符合要求、相关方满意、满足顾客期望,以实现管理体系的有效运行和持续改进。 4信息交流控制程序:为规范信息交流的内容、职责、渠道和方法,以确保学问是异常珍贵的东西,从任何源泉吸收都不可耻。一一阿卜?日?法拉兹

阅读使人充实,会谈使人敏捷,写作使人精确培根与管理体系有关的内外部信息的正常交流。

5 人力资源控制程序:通过对人力资源的控制,对从事影响产品质量的人员,规定相应的能力和质量意识的要求,并进行适当的培训,以满足管理体系运行的需要。 6 产品实现过程的策划控制程序:通过产品实现过程的策划,保证产品达 到质量目标和要求。 7 与顾客有关的过程控制程序:通过识别确定顾客对产品的要求,评审能满足顾客对产品要求的能力,确保履行产品要求,达到顾客的满意。 8 物资机械采购控制程序:选择合格的供方,对物资、机械采购过程进行控 制,确保采购物资、机械符合规定要求。 9 生产和服务提供控制程序:对生产和服务提供过程进行有效控制,以确保产品符合按质量、工期和环境保护标准及规定要求,满足顾客的需求。 10 顾客满意程度监视和测量控制程序:通过监视和测量,不断关注顾客、相关方需求之间的差距,并将其转化为明确的要求和管理规定,使管理体系持续改进,以增强顾客、相关方的满意程度。 11 内部审核控制程序:验证管理体系是否符合标准要求,是否得到有效保 持、实施和改进。 12 不合格品控制程序:使不合格得到识别和控制,以防止不合格品的非预期 使用或交付。 13 数据分析控制程序:确定、收集和分析适当的数据,以证实管理体系的适 宜性、充分性和有效性,以便寻求改进机会,采取改进措施。 14 纠正和预防措施控制程序:通过采取纠正和预防措施,消除在生产和服务提供过程及管理体系运行过程中潜在的和发生的不合格、事件、事学问是异常珍贵学问是异常珍贵的东西,从任何源泉吸收都不可耻。一一阿卜?日?法拉兹 的东西,从任何源泉吸收都不可耻。一一阿卜?日?法拉兹

2017护理_质量汇总分析持续改进报告

2016年上半年护理质量汇总分析持续改进报告2016年上半年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作,坚持一切以患者为中心,进行全面护理质量管控,依据年初修订的护理质量标准,按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划,每月不定期进行督查,利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量,不断提升护理内涵和服务水平。具体分析报告如下: 一、上半年护理质量汇总情况 表1 上半年各项护理质量指标评价汇总达标情况 检查项目评价内容方法 实测值 (实际合格率) 目标值 (分) 达标情况 病区管理2月、5月份根据病区质量管理考核标准现场检查 19个护理单元 98分90达标 护理安全1月、4月根据护理质量安全考核标准现场考核19 个护理单元抢救车、急救药品物品管理 99%100%未达标 院内感染2月、4月根据消毒隔离控制标准现场调查20个护 理单元 98分100未达标 护理服务2月、5月根据住院患者满意度调查表,共调查在 院患者及家属80名 98%90%达标 临床护理(基础护理/分级护理/危重病人护理)3月、4月、6月根据临床护理质量检查考核标准现 场考核19个护理单元,共114名在院患者 98分90达标 护理文书合格率1月、3月、5月根据护理文书质量检查考核标准, 全年共查在院病历140份 98%90达标 护理操作一、二季度共考核操作8项,根据层级安排共126 人次参考 95分90达标 特殊科室专科护理质量每季度现场调查3-5个特殊科护理单元护理质量情 况(ICU、手术室、急诊科、透析室、供应室) 96分90达标 优质护理每季度对优质护理病区现场检查95分90达标身份识别制度执行率抽查15-19个护理单元共120名护士99%100% 值班交接班制度落实率抽查15-19个个护理单元120名护士97%100% 输血查对制度落实率抽查15-19个个护理单位共30名护士96.6%100% 给药安全制度落实率抽查15-19个个护理单位共120名护士98%100% 交接班安全管理抽查15-19个个护理单位共120名护士97%100%

护理持续质量改进报告本

绍兴县中医院护理持续质量改进记录表

一、项目名称:熟悉手术物品供应,减少术中进出。提高工作效率。 二、改进小组(组长:成兰) 成员:孙敏董玉燕俞亚娟王立颖黄银芳马小芳徐国英俞婷查媛媛三、选题理由: 1.对院方而言:正确高效优良的手术护理服务必将提高患者对医院的满意度和信任度。 2.对患者而言:减少了术中等待时间和可能的感染几率,保障手术更加安全。进一步完善患者诊疗过程,和谐医护患三者的关系。 3.对科室而言:改善了手术室的工作流程,提高了工作品质和整体形象,降低手术风险性。 4.对个人而言:提高了工作效率和质量,增强自身业务素质,加强相互协作能力,提高与医生的配合能力。 五、现况把握 由于手术室护士普遍年资较低,经验不足,对各医生的喜好了解不够。手术间内未设储物柜,导致术中进出次数较多。存在可能影响手术进度和感染的发生率。 六、目标设定 在2012年4月30日之前,平均每月术中进出次数由1050次降低到200次。

七、 解析 手术室护士 器械 其他 八、 对策实施: 1.制定完善整改措施,每周进行相关业务知识的培训和考核。制定好各项手术配合方式,明确手术物品供应。 2.加强人员培训,提高业务水平。定期开展品管圈讨论会。了解圈员想法,总结进度,进行分析。 3.完善手术器械管理,设定专人对器械进行保养管理。 4.了解医生喜好,制定医生喜好卡。 九、 效果确认 0.511.522.533.54改善前 改善后

进步率=(改善前-改善后)/改善前*100% =(300*3.5-300*1.5)/300*3.5*100% =57.1% 解决问题的能力 团队合作 十、标准化 1、制定整改措施, 2、加强人员培训,提高业务水平。 3、完善手术器械管理。 4、了解医生喜好,进行相关调查。

质量管理体系符合性评价及改进措施

质量管理体系符合性评价及改进措施 1.总则 依据GB/T19001-2000质量管理体系标准要求,采取以下措施证实我们有能力稳定地提供满足顾客和适用的法律法规要求的桥梁产品,通过体系的有效应用,目标在于实现桥梁产品100%的合格率,实现顾客的质量要求,增加顾客满意程度,在此基础上,制定更加有效的改进措施,提高企业质量管理水平,改进企业业绩。 2.本公司质量管理体系程序 本公司采用涉县桥梁制造有限公司颁布的体系程序文件,全文共二十八个程序文件,其中应用于质量管理体系的有以下几个程序文件:1文件控制程序:旨在对管理体系所要求的文件进行控制,确保各相关场所能得到文件的有效版本,并防止作废文件的误用。 2记录控制程序:旨在对管理体系所要求的记录予以控制,为保持和改进管理体系提供信息,为管理体系运行和产品与过程的符合性、有效性提供客观证据。 3目标和指标的制定、分解、考核控制程序:建立与质量方针保持一致的质量目标,并在相关职能和层次上实施量化、分解和考核,在遵守法律法规的前提下保证产品符合要求、相关方满意、满足顾客期望,以实现管理体系的有效运行和持续改进。 4信息交流控制程序:为规范信息交流的内容、职责、渠道和方法,以确保与管理体系有关的内外部信息的正常交流。

5人力资源控制程序:通过对人力资源的控制,对从事影响产品质量的人员,规定相应的能力和质量意识的要求,并进行适当的培训,以满足管理体系运行的需要。 6产品实现过程的策划控制程序:通过产品实现过程的策划,保证产品达到质量目标和要求。 7与顾客有关的过程控制程序:通过识别确定顾客对产品的要求,评审能满足顾客对产品要求的能力,确保履行产品要求,达到顾客的满意。 8物资机械采购控制程序:选择合格的供方,对物资、机械采购过程进行控制,确保采购物资、机械符合规定要求。 9生产和服务提供控制程序:对生产和服务提供过程进行有效控制,以确保产品符合按质量、工期和环境保护标准及规定要求,满足顾客的需求。 10顾客满意程度监视和测量控制程序:通过监视和测量,不断关注顾客、相关方需求之间的差距,并将其转化为明确的要求和管理规定,使管理体系持续改进,以增强顾客、相关方的满意程度。 11内部审核控制程序:验证管理体系是否符合标准要求,是否得到有效保持、实施和改进。 12不合格品控制程序:使不合格得到识别和控制,以防止不合格品的非预期使用或交付。 13数据分析控制程序:确定、收集和分析适当的数据,以证实管理体系的适宜性、充分性和有效性,以便寻求改进机会,采取改进措施。 14纠正和预防措施控制程序:通过采取纠正和预防措施,消除在生产和服务提供过程及管理体系运行过程中潜在的和发生的不合格、事件、事

护理质量汇总分析持续改进报告

. 年上半年护理质量汇总分析持续改进报告2016年上半年护理 部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各2016依据年初修订的进行全面护理质量管控,项护理工作,坚持一切以患者为中心,每月不定期进行护理质量标准,按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划,循环达到持续改进临床护理质量,不断提升护理内涵和服务督查,利用PDCA 水平。具体分析报告如下: 一、上半年护理质量汇总情况上半年各项护理质量指标评价汇总达标情况表 1 值达标情况目标实测值评价内容方法检查项目(分)(实际合格率) 2月、5月份根据病区质量管理考核标准现场检查98分病区管理90 达标个护理单元1919月根据护理质量安全考核标准现场考核1月、4未达标护理安全100% 99% 个护理单元抢救车、急救药品物品管理个护220月、4月根据消毒隔离控制标准现场调查未达标100 院内感染98分理单元月根据住院患者满意度调查表,共调查在2月、5达标90% 护理服务98% 80名院患者及家属月根据临床护理质量检查考核标准现临床护理(基础护理/6月、34月、分达标90 98分114个护理单元,共名在院患者场考核级护理/危重病人护理)19月根据护理文书质量检查考核标准,月、51月、3达标90 护理文书合格率98% 份全年共查在院病历140126一、二季度共考核操作8项,根据层级安排共达标90 95 护理操作分人次参考个特殊科护理单元护理质量情每季度现场调查3-5达标分96 90 特殊科室专科护理质量况(ICU、手术室、急诊科、透析室、供应室)达标95 优质护理分90 每季度对优质护理病区现场检查名护士120 身份识别制度执行率100% 99% 个护理单元共抽查15-19 抽查15-19100% 名护士120 值班交接班制度落实率97% 个个护理单元96.6% 100% 名护士30个个护理单位共输血查对制度落实率抽查15-19 100% 名护士个个护理单位共15-19抽查120 给药安全制度落实率98% 名护士120个个护理单位共抽查15-19 100% 97% 交接班安全管理100% 名护士120个个护理单位共15-19抽查98% 医院药品管理核查100% 98% 管道滑脱管理核查名护士120个个护理单位共15-19抽查. . 二、上半年护理质量达标情况分析 2016年与2015年上半年各项护理质量指标监测同比情况

2018年护理质量汇总分析持续改进

2018年护理质量汇总分析持续改进报告2018年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作,坚持一切以患者为中心,进行全面护理质量管控,依据年初修订的护理质量标准,按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划,每月不定期进行督查,利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量,不断提升护理内涵和服务水平。具体分析报告如下: 一、护理质量汇总情况 表1 各项护理质量指标评价汇总达标情况 二、护理质量达标情况分析

2018年各项护理质量指标监测同比情况 文件书写护理安全临床护理病房管理优质护理 从上图可以看出,2018年与2017年同期相比,护理安全合格率,护理文件书写合格率、临床护理合格率、病房管理合格率、优质护理服务合格率均上升。 三、存在问题 (一)病房管理 但仍存在一些普遍问题:1.床头柜未做到一用一消毒;2.床头卡填写欠规范,有缺失现象;3.加药未签名及时间。 整改措施: 1.加强病区管理及消毒隔离意识,床头柜要做到一人一用一消毒。 2.科内要进一步规范床头卡的使用,信息填写要完整。(二)护理安全

护理安全主要存在问题:急救车内少数物品不在备用状态;急救药品、物品登记本未及时登记。 整改措施: 1.加强急救药品、物品管理,做到“五定”,核对时要仔细,过期药品物品要及时更换处理,仪器性能保持良好,呈备用状态。 2.急救药品物品护士长要定期核对及签名。 (三)院内感染 消毒隔离检查未达目标值,主要存在问题:紫外线消毒时间登记错误;紫外线强度监测指示卡未记录;棉签使用及配药未注明时间。 整改措施: 1.加强无菌观念,棉签开启要注明时间,输液要现配现用,同时要注明时间及签名。 2.科内利用晨会、例会着重强调使用紫外线消毒后记录时间要准确,并且还要定期擦拭灯管监测并记录,监控护士及护士长要不定期进行抽查,发现问题及时予以整改。 (四)临床护理 临床护理仍存在一些普遍问题:少数科室患者无腕带及床头卡缺失;静脉滴注单未双签名。 整改措施: 1.进一步加强基础护理工作,床头卡要常规建立,无床头卡

质量整改报告模板doc

质量整改报告模板 整改方案 黄石市质量技术监督局: XX年在黄石市金广厦棚户区改造工程项目中,我公司销售、安装的防盗安全门因门铰链与门扇配合间隙、锁具加强板部位达不到标准要求等问题被贵局查处,并收到《行政处罚告知书》,我公司领导十分重视,立即召集生产、技术等相关部门负责人针对检验报告中几项不符合标准要求的部分进行讨论研究,制定整改方案如下: 一是我公司将立即派遣负责人到黄石市金广厦棚户区工程现场,及时与工程项目部进行协调处理。 二是派遣技术人员对已安装防盗安全门全面进行技术检查,对每一樘门在进行调试,如发现有不符合性能要求的地方,进行整改。 三是对已安装的防盗安全门门框与门扇配合间隙、主锁舌伸出有效长度等不合格情况通过加固门铰链、更换防盗锁等措施进行整改。 四是对不能进行更换或加固处理的不合格防盗安全门将进行拆卸并更换。 整改完毕后,我公司将进一步加强检查,全面配合贵局再次对该批防盗安全门进行检验,并达到标准要求。同时我公司也将进一步加强公司生产、检验等各个环节的管理力度,

严格 按照相关技术标准要求进行生产,对不符合标准要求的产品坚决不出厂销售。 ××××公司(盖章) ×年×月×日 申请书 黄石市质量技术监督局: 我公司于XX年3月14日收到《行政处罚告知书》后,我公司领导十分重视,立即召集生产、技术等相关部门负责人针对检验报告中几项不符合标准要求的部分进行讨论研究,制定了整改方案。并派遣专业技术人员到黄石市金广厦小区对已安装防盗安全门对已安装的防盗安全门门框与门扇配合间隙、主锁舌伸出有效长度等不合格情况通过加固门铰链、更换防盗锁等措施进行了技术处理。经过处理,已达到产品质量要求。今后我公司将进一步加强对该批防盗安全门售后服务,对用户反映的问题尽力解决。 恳请贵局能给我公司一次改正的机会,减轻行政处罚,免除对该批防盗安全门没收的处罚决定,望贵局领导给予批准为感! 此致 浙江大力工贸有限公司XX年3月19日 致山东长箭建设集团质量处:

危急值报告质量持续改进

危急值报告质量持续改进 PDCA 一、检查问题: “危急值”(Critical Values)是指某项或某类检验异常结果,而当这种检验异常结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。从其定义即可看出危急值的重要性。我院 2016年9月20日制定《云安区人民医院“危急值”报告管理制度》,并从10月份开始认真执行危急值的登记及处置管理,逐渐严格要求,已取得初步成效,由开始零星登记,到有较多的漏登记、未处理,再到仅部分的遗漏。2016年11月和12月医务科进行二次督查时仍有部分科室有漏报告、漏登记、未处理、无记录、登记不规范等情况。 二、成立专项小组: 针对上述问题,医务科决定成立一个专项小组对进行调查分析,以最大限度的减少危急值漏登、未处理的现象存在,促使危急值的登记、处理质量持续改进。 三、PDCA过程 (一)、制定时间表 2017年1月5日召开专项小组会议,并制

定计划如下: 时间表 (二)、现场调查通过1月6、9、10日多个临床科室现场调查后发现,仍有相当数量的医师弄不清危急值的定义,并在少数临床科室发现仍有少部分的医师不能认真执行危急值的登记和及时处理;而医技科室的医生对危急值不重视,存在漏报告、迟报告。上述可能造成对患者潜在的伤害并可能诱发医患纠纷。现场检查结果如下: 类型分布情况

科室分布情况 (三)、原因分析通过和相关的医师沟通并汇总分析原因如下: 1、医务科层面的问题:医务科虽然以现场督查过2次,但每次查过后没有对当事人正式提出警告或处罚,也未以书面形式发出限期整改通知,仅口头要求科室整改。 2、科室管理层面的问题:1).部分科室管理松懈;培训、考核力度不够;2).整改不到位;3).质控组亦未履行职责。 3、个人自身的问题: 1).少数医师态度不认真或认识不到位,尚没有充分认识到危急值的重要性;2).少数报告因工作繁忙遗忘而造成遗漏;3).部分是由于他人代接电话后忘记告知。 4、检验科的问题: 1).检验科的信息系统不能自动识别危急值;2).检验科人员不足;3).有极少数的危急值检验科没有及时告知临床,从而造成遗漏。 危急值报告制度执行不到位鱼骨图分析

质量管理及持续改进自查报告

CT、彩超、心电图质量管理与 持续改进自查报告 为加强我科的质量管理,规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全,根据等级医院评审要求和本科室的具体情况,就20 年月份,医疗质量控制分析如下: 1.工作量:CT:人次,彩超:人次,心电图:人次。 2.阳性率:CT: %,彩超: %,心电图: %。 3.与临床诊断符合率:CT: % 彩超: % 心电图: % 4.工作人员无违规、违纪现象,无旷工、早退现象,无投诉,出勤率: %。 5.机器运行,彩超运行(正常、故障次),CT机运行(正常、故障次)。 6.工作人员紧张,排班困难。 7.彩超机得不到及时维护或更新,一定程度上影响相关业务的深入开展。 8.我科人员不能够完全熟记核心医疗制度。 9.工作积极性不够高涨(人员紧张,工作量大)。 建议解决措施: 1. 以此次创等级医院活动为契机,进一步深入开展“以病人 为中心,以提高医疗质量为主题”的医院管理活动,强化 管理措施,优化人员素质,求真务实,开拓创新,不断 提高医疗服务质量和技术服务水平。 2. 核心制度的落实,加强学习,定期抽查,腰做到有制 度,就的掌握,并落实到位。 3. 建议医院增加医务人员。 4. 建议对彩超机定期维护。 小结: 医疗质量及医疗安全关系到人民群众的健康利益和生命安全,关系到社会对医疗卫生服务的满意度。为全面加强我科医疗质量及医疗安全,要求所有医务人员充分认识加强医疗安全及医疗安全工作的重要性和紧迫感,切实维护患者健康权益,坚持以人为本 和“以病人为中心”的服务理念,转变“重专业、轻基础、重技术、轻服务”的陈旧理念,扎实医疗质量工作,丰富服务内涵,为患者提供安全、有效、方便、满意的服务。增进医患和谐。

改进企业质量管理体系的措施示范文本

改进企业质量管理体系的措施示范文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月

改进企业质量管理体系的措施示范文本使用指引:此解决方案资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进,同时考虑各个环节之间的关系,每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划,并将危害降低到最小,文档经过下载可进行自定义修改,请根据实际需求进行调整与使用。 近年来,我国的很多企业按照GB/T19001-2000标 准建立了质量管理体系。宏观上,企业积极学习和借鉴国 内外先进的质量管理经验和方法,实现质量的科学管理。 微观上,通过过程控制,着重解决企业产品在生产全过程 中的质量保证问题。质量管理已在运行实践中显示出在控 制产品质量中的重要作用,提高了产品质量和质量对企业 效益的贡献率。企业通过建立起来的质量管理体系,以八 项质量管理原则为基础、目标管理为框架,引入人力资源 管理、生产过程管理、企业文化管理等先进理念,已经为 我国企业健康发展和持续壮大奠定了坚实的基础。但也有 一些企业由于自身的种种原因影响了质量管理体系的有效 运行,质量管理较普遍地存在着一些问题,比如:企业对

护理学质量持续改进学习总结

2014年护理质量管理工作总结及持续改进计划 护理质量直接关系到患者的生命健康与安全,关系到医院在社会公众中的形象。加强质量管理,不断提高护理服务质量,使患者满意是护理管理的中心任务,为适应护理工作发展的需要,今年成立了护理质量管理委员会,对护理质量进行督查管理,使护理质量在科学管理体制上有了明显提高。现总结如下: 一、开展的工作 1.完善了质量控制体系。制定护理管理网络,建立护理部、科护士长及科室护理质控小组护理管理组织网络,修订并完善各种质控工作职责,从而最大限度减少护理差错的发生,保证了护理质量。 2.增强质量控制意识。护士长作为医院护理系统中最基层的管理者,其质量控制意识、领导艺术、管理能力及水平等直接影响质量控制环节。通过派一些护理骨干到上级医院进修学习,同时增派护理管理者及骨干参加院外组织的护理管理培训班,以提高护士长的管理意识和管理能力,提高护理人员整体素质。护士长充分发挥了以人为本的管理职能,调动护士的主观能动性,自觉地依照标准和制度,对自身行为进行约束和控制,实现了全员参与护理质量控制,增强了质量控制意识。 3.改进和完善了护理质量质量控制评价标准

为使优质护理更深入人心、落实到位,进一步提高我院护理质量,通过结合质控中存在的问题,对护理质控标准进行进一步修改,特别是将护理质量控制与护理绩效考核充分挂钩,强调绩效考核的落实,以充分调动全院护理人员的主观能动性及工作积极性,细化了质控标准,及时发现一些潜在危险,减少安全隐患。 4.规范护理文件书写,强化法制意识 严格按照卫生厅护理文件书写规范要求,制定了医院不同病区护理文件书写规范及标准,采取统一全员培训,使护理人员更加明确护理文件书写的意义,规范了护士的行为,保障了护理安全,提高了护理质量;完整、客观、规范的护理记录,为举证提供了法律依据,保护了护患的合法权益。各级护理人员也明确了如何才能书写好护理文件,以达标准要求。 5.开展“优质护理”和“三好一满意”,提高护理满意度 随着社会的进步,患者及家属对护理服务要求的进一步提高,以及“优质护理服务”在全院的全面铺开,“三好一满意”的深入开展,做好患者基础护理、生活护理、健康宣教,提供优质的服务显得极为重要,护理部对全体护理人员进行了总动员,说明开展“优质护理服务”的重要性和必要性,以服务好、质量好、医德好和群众满意为准则,严格要求自己,鼓励护士长经常督促护理人员深入病房为患者服务,注重与患者的沟通、交流,质控科也进行相应质量督促及检查,提高了患者对护理工作满意度,减少医疗纠纷的发生。 6.加强环节质量控制量管理

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