社区慢性心力衰竭患者自我护理水平及其照顾者疾病管理行为的调查_钱海兰
慢性心力衰竭（Chronic heart failure ，CHF ）是各种心脏疾病引起心功能不全的一种临床综合征。尽管医疗技术不断发展，但迄今为止，对心力衰竭只能起到控制作用，尚不能达到治愈的水平。欧洲心脏病学会强调，患者和家属参与的自我护理管理是CHF 患者成功治疗的一部分［1］。研究［2］显示，对
CHF 患者进行疾病管理，可促进其心功能的改善，提高患者生
活质量，降低病死率及再次住院率，具有良好的卫生经济学效益。目前国内已有一些对CHF 患者自我护理的研究，但尚未见到针对居家CHF 患者家庭照顾者疾病管理水平的研究。本研究对社区CHF 患者的自我护理水平和家庭照顾者的疾病
管理水平进行调查，以期为今后采取措施提高CHF 患者的家庭疾病管理能力提供理论依据。
1对象与方法1.1
调查对象
采用非概率抽样法，从2008年1月至2011年8月曾在江苏
省南通市3所三级医院心内科和心血管监护病区住院，且出院后由家庭照顾者承担照顾任务的市区居家CHF 患者中选取
155例，以CHF 患者及其家庭照顾者为研究对象。患者入选标
准：按CHF 的诊断标准［3］确诊为CHF 3个月以上、纽约心脏病学会（New York Heart Disease Association ，NYHA ）心功能分级Ⅱ～Ⅳ级［3］、入组前1个月内无急性心肌梗死史、自愿参加本研究。家庭照顾者的入选标准：与患者同住且不收取照顾费用、在患者的生活照料和情感支持上付出最多的家庭成员、自愿参加本研究。以上均排除恶性肿瘤、严重肝肾功能障碍、脑卒中遗留严重后遗症、精神障碍或认知功能障碍者。
本研究调查的155例社区CHF 患者中，男105例（67.7%），女50例（32.3%）；年龄（70.30±12.93）岁；文化程度：小学及以下
DOI ：10.3761/j.issn.0254-1769.2013.05.021
本研究为南通大学附属医院护理科研专项指令计划资助项目（编号：Tfh1105）作者单位：226001
南通市
南通大学附属医院心血管内科（钱海兰，
缪爱凤，郁艳梅）；复旦大学护理学院（王君俏）通信作者：王君俏，E -mail ：junqwang@https://www.360docs.net/doc/2b12956931.html,
钱海兰：女，本科（硕士在读），主管护师，E -mail ：ntfy -cxd001@https://www.360docs.net/doc/2b12956931.html,
2012-06-26收稿
社区慢性心力衰竭患者自我护理水平及其照顾者
疾病管理行为的调查
钱海兰
王君俏缪爱凤郁艳梅
【摘要】
目的
了解社区慢性心力衰竭患者的自我护理水平及其照顾者疾病管理行为。方法
采用非概率抽样法，用中文版
欧洲心力衰竭自我护理行为量表和慢性心力衰竭患者的家庭照顾者疾病管理行为问卷分别调查155例社区慢性心力衰竭患者及其家庭照顾者。结果
社区慢性心力衰竭患者的自我护理行为得分为（36.96±8.86）分，患者的家庭照顾者疾病管理行为得分
为（55.26±15.38）分。社区慢性心力衰竭患者家庭执行最差的管理行为是患者每年接种流感疫苗、限制患者每日液体摄入量及对患者体液潴留的监测。结论
社区慢性心力衰竭患者的自我护理水平及其家庭照顾者的疾病管理行为总体状况不佳，医疗
卫生行政部门应尽快建立以家庭为中心的慢性心力衰竭康复/二级预防保健体系，同时医务人员应采取系统的、个体化的教育和出院后的延续护理，以提高患者的自我护理水平和家庭照顾者的疾病管理水平。【关键词】
心力衰竭；
自我护理；
照顾者；
疾病管理；
社区
The self -care behaviors among community -dwelling patients with chronic heart failure and disease management behaviors of their caregivers/QIAN Hai -lan ，WANG Jun -qiao ，MIAO Ai -feng ，YU Yan -mei
【Abstract 】
Objective To investigate the level of self -care behaviors among community -dwelling patients with chronic heart
failure and disease management behaviors of their caregivers.Methods A convenient sample of 155community -dwelling patients with heart failure and their family caregivers were recruited.The patients and their caregivers completed the European Heart Failure Self -care Behavior Scale （EHFScBS ）and the Caregiver Disease Management Questionnaire ，respectively.Results The average score of EHFScBS of the patients was 36.96±8.86，and the average score of the disease management behavior of family caregivers was 55.26±15.38.Influenza vaccine inoculation ，limiting daily fluid intake and fluid retention monitoring were poorly implemented by the patients and their caregivers.Conclusions
The self -care behaviors of chronic heart failure
patients and the disease management behaviors of their family caregivers are not perfect.It is imperative to establish family -centered heart failure recovery （secondary prevention system ）.At the same time ，the medical staff should provide systematic and individual health education as well as continuity care for the patients after discharge to improve disease management behaviors of patients with chronic heart failure and their family caregivers.
【Key words 】
Heart Failure ；Self Care ；Caregivers ；Disease Management ；Community
·社区护理与公共卫生·
71例（45.8%），中学或中专61例（39.4%），大专及以上23例（14.8%）；病程3～420个月，中位数36个月，四分位间距56个月；NYHA心功能分级：Ⅱ级38例（24.5%），Ⅲ级69例（44.5%），Ⅳ级48例（31.0%）；CHF的病因：冠心病90例，高血压9例，扩张型心肌病34例，风湿性心脏病9例，其他13例；无其他慢性疾病者58例（37.4%），合并有糖尿病、慢性阻塞性肺病、肾病、中风、风湿性关节炎、贫血或其他慢性病中的1种疾病者67例（43.2%），2种疾病者24例（15.5%），3种疾病者6例（3.9%）。
155名家庭照顾者中，男33名（21.3%），女122名（78.7%）；年龄（60.01±13.86）岁；文化程度：小学及以下53名（34.2%），中学或中专79名（51.0%），大专及以上23名（14.8%）；与患者的关系：配偶96名（61.9%），子女48名（31.0%），父母4名（4.5%），其他7名（4.5%）；每天照顾患者时间2～14（9.01±3.41）h。
1.2调查工具
1.2.1一般资料调查表
由研究者自行设计，包括患者和家庭照顾者的性别、年龄、文化程度，以及患者的病程、心功能分级、病因、合并症、照顾者的每日照顾时间、与患者的关系等。
1.2.2中文版欧洲心力衰竭自我护理行为量表（the European Heart Failure Self-care Behavior Scale，EHFScBS）［4］该量表用于测量居家CHF患者为维持自身健康所必需的自我护理行为，共12个条目，每条目采用Likert5级评分法，1分=完全做到，2分=绝大部分情况下做到，3分=经常做到，4分=偶尔做到，5分=从不能做到。量表得分范围0～60分，得分越高，表示患者的自我护理能力越差。中文版具有良好的信效度［5］。本研究测得该量表的内部一致性Cronbach'sα系数为0.82。
1.2.3CHF患者的家庭照顾者疾病管理行为问卷
本问卷由研究者在文献回顾［1，6-7］、参考相关量表［8-9］和咨询专家的基础上发展，用于测量家庭照顾者管理慢性心力衰竭的行为水平。问卷共23个条目，包括督促患者改变生活方式、症状监测和处理、治疗管理及心理支持4个维度。每个条目均以5点计分，0分代表“从不”，1分代表“偶尔如此”，2分代表“有时如此”，3分代表“经常如此”，4分代表“总是如此”。得分范围0～92分，分值越高，表示照顾者管理CHF的行为越好。5名从事心血管内科医疗、护理工作超过15年的专家（3名主任医师和2名副主任护师）对该问卷的内容效度加以测定，测得该问卷的内容效度系数为0.91。对16名照顾者的预试验，测得该问卷的Cronbach'sα系数为0.88，16名照顾者间隔2周的重测信度为0.86。最后利用155名照顾者的测评结果考量该问卷的内部一致性，测得该问卷的Cronbach'sα系数为0.89。由于4个维度的条目数不一致，为使各维度得分具有可比性，本研究采用项目平均分对各维度疾病管理水平进行评价与比较。维度的项目平均分=某维度的实际得分/该维度条目数。项目平均分的得分范围为0～4分。
1.3资料收集
统一培训调查员后，选取符合入选标准的社区患者及其家庭照顾者，取得知情同意并预约调查时间和地点。在患者病情允许的情况下采用不记名式调查，将患者和照顾者分置两室收集资料。患者的心功能情况由统一培训的调查员询问并依据NYHA心功能分级标准［3］进行评定，其余资料由研究对象自行填写，对自行填写有困难的研究对象由调查员不加任何暗示地解释或逐条询问并如实记录。所有调查表当场收回并检查、核对。每个家庭为1组，共发放问卷155组，收回有效问卷155组，有效回收率为100%。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0统计软件包建立数据库进行数据分析。采用频数、百分比、四分间距描述患者和家庭照顾者的基本资料，采用均数和标准差描述患者自我护理行为和家庭照顾者疾病管理行为得分。
2结果
2.1社区CHF患者自我护理行为得分情况
本组患者EHFScBS得分为（36.96±8.86）分，最高56分，最低13分。患者执行最好的5项内容是按医嘱服药、白天注意休息、呼吸急促时放轻松、低盐饮食、呼吸急促加重时联系医生或护士；执行最差的5项内容是每年接种流感疫苗、每天称体重、限制每日的入水量、1周内体重增加2kg时联系医生、疲劳加重时联系医生。各条目得分情况具体见表1。
2.2社区CHF患者家庭照顾者疾病管理行为得分情况
社区CHF患者家庭照顾者疾病管理行为问卷得分为（55.26±15.38）分，最低9分，最高92分。其中，心理支持维度得分最高，治疗管理维度得分最低，具体见表2。疾病管理行为问卷中照顾者执行最好的条目是患者呼吸急促时协助其立即休息，督促患者戒烟、限酒，呼吸急促加重时协助其就医，关注患者的情绪变化；执行最差的条目是每年督促患者注射流感疫苗，每天为患者测体重，每天为患者测尿量，限制患者每日入液量，协助患者有规律运动。具体见表3。
3讨论
3.1社区CHF患者自我护理水平及其家庭照顾者疾病管理行为总体状况不佳
CHF是一种复杂的临床症状群，对患者及其照顾者而言，
表1社区CHF患者EHFScBS各条目得分
由高到低排序（n=155）
排序
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
条目
我每年都会注射流感疫苗
我每天称体重
我会限制每天的液体摄入量（不超过2L/d）
如果我在1周内体重增加2kg，我会联系我的医生
或护士
如果我疲劳加重，我会联系我的医生或护士
有规律运动
如果我的腿或脚比平时肿，我会联系我的医生
或护士
如果呼吸急促加重，我会联系我的医生或护士
低盐饮食
如果我觉得呼吸急促,我都会放轻松
我白天注意休息
我按医嘱服药
得分（x±s）
4.74±0.77
4.14±1.01
3.92±1.34
3.46±1.43
3.39±1.45
3.17±1.51
2.97±1.40
2.56±1.31
2.43±1.28
2.32±1.23
2.10±1.23
1.75±1.05
应对CHF是一个复杂的过程。美国心脏病学会强调［6］，应向CHF 患者和家庭成员或照顾者提供强化自我护理的个性化教育及咨询服务。荷兰的心力衰竭指南［10］指出，利用多学科团队为患者提供合适的治疗和信息以协调对CHF患者的照护是十分重要的。国内有研究［11］显示，对CHF患者家庭进行居家督导干预可促进患者的自我管理水平。本研究中，社区CHF患者自我护理行为、家庭照顾者疾病管理行为得分分别为（36.96±8.86）分、（55.26±15.38）分，均处于中低水平。这提示卫生行政部门应加大对CHF的关注及投入，将其纳入慢性病疾病管理体系；同时我们医务工作者除了应做好此类患者的住院健康教育外，尤其应加强出院后与患者及其家庭照顾者的沟通，依据CHF临床实践指南对其进行自我护理管理教育，帮助其树立健康信念和期望，提高其解决健康问题的能力，从而促进患者家庭自我护理管理行为的建立、维持和提升。
3.2社区CHF患者自我护理水平及其家庭照顾者疾病管理行为各条目平均得分状况
CHF的自我护理管理包括症状和体征的识别、治疗效果的监测，以及加强对影响自身健康的生理、行为、社会因素的管理，如遵医嘱服药、经常查体、避免诱因、按时就医、合理膳食、戒烟、正确锻炼等。本研究结果显示，社区CHF患者的照顾者在协助患者管理疾病的过程中，治疗管理、症状监测和处理、督促患者改变生活方式是执行较差的3个方面。本研究中的社区CHF家庭最为欠缺的自我护理管理行为是每年注射流感疫苗，同时，每天称体重或测量尿量、对液体摄入量的控制、规律运动也是社区CHF患者家庭执行较差的行为。国内对CHF患者的调查［12］与本结果相似。呼吸道感染是心力衰竭加重最常见、最重要的诱因，CHF患者除了应避免受凉及与感冒者接触外，还应在呼吸道疾病流行季节或冬春季节及时进行流感、肺炎球菌疫苗的接种［7］。对CHF患者每日监测体重和尿量、控制摄入液体量有利于早期识别和避免体液潴留；对乏力、疲劳、1周内增重2kg等症状的重视可促进患者及时就医；规律运动有助于改善患者的活动耐力。本研究中，CHF患者家庭此类行为的缺乏最终均有可能诱发患者心力衰竭的急性发作，影响患者心脏负荷的控制，加剧心功能的恶化，从而影响患者预后。这提示医务工作者应加强此方面的健康教育和随访，并在教育和随访过程中预留患者及其家属参与疾病管理的实践时间，在出院后的延续护理中及时提醒无使用禁忌证的患者每年注射流感疫苗，并指导患者添置量杯和体重秤等，以提高患者家庭对早期液体潴留的监测和控制的执行力，及早发现和避免病情恶化。
当患者出现呼吸急促或乏力症状时，立即采取有效的应对措施是本研究中患者和照顾者双方都执行较好的条目。说明患者家庭对CHF的常见症状，如呼吸困难、乏力等较为重视，并积累了正确的处置经验。此外，患者对服药、增加日间休息的依从性较高；家庭照顾者对患者生活方式的重建，如限制烟、酒等有足够的重视，且执行得比较积极，这可能与患者在住院过程中多次接受医务人员的相关健康教育及照顾者在日常生活中获得的吸烟、饮酒危害健康的信息有关。这也提示我们，在进行健康教育时，应将慢性心力衰竭患者的家庭照顾者也纳为教育对象，并采取多途径、形式多样的教育方式持续对二者进行强化，以提高患者整个家庭对CHF的管理水平。
4小结
CHF的管理是一个长期、复杂、连续、动态的过程，需要患者及其家庭付出持续不懈的努力。本研究中，患者及其家庭对遵医嘱服药、合理休息、戒烟限酒等健康行为执行得较好，但对症状和体征的识别、对病情和治疗效果的监测等行为欠缺。提示卫生行政管理部门应在心血管疾病一级预防的基础上，尽快建立以家庭为中心的慢性心力衰竭康复/二级预防保健体系，建立专业化的慢性心力衰竭康复/二级预防队伍；同时，医务人员应加强对患者及其家庭的疾病管理教育和指导，对患者和照顾者进行多途径、多形式的住院健康教育，并联合社区卫生服务站对患者家庭提供出院后的延续护理，降低患者的再入院率，提高患者和照顾者的生活质量。
参考文献
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表3本组家庭照顾者疾病管理行为执行最好与
最差的5个条目（n=155）
条目
执行最好的5个条目
他（她）呼吸急促或乏力时，我会立即让其休息
我禁止他（她）吸烟
我限制他（她）饮酒
当他（她）呼吸急促严重时，我会带其去看医生
我会关注他（她）的情绪变化执行最差的5个条目
我每年都会带他（她）去注射流感疫苗
我每天帮他（她）测量尿量我限制他（她）每天液体摄
入量不超过2L
我每天帮他（她）称体重
我协助他（她）有规律运动
条目所属维度
症状监测和处理
督促患者改变生活方式
督促患者改变生活方式
症状监测和处理
心理支持
治疗管理
症状监测和处理
督促患者改变生活方式
症状监测和处理
督促患者改变生活方式
得分（x±s）
3.35±0.90
3.35±1.23
3.35±1.25
3.26±1.03
3.02±1.03
0.35±0.80
0.75±1.19
0.86±1.29
1.01±1.13
2.05±1.42
表2本组家庭照顾者疾病管理行为问卷总分及各维度得分情况（n=155）
项目
总分
治疗管理维度
症状监测和处理维度
督促患者改变生活方式维度心理支持维度实际得分（x±s）
55.26±15.38
5.37±2.33
17.68±6.66
20.73±6.57
11.47±3.45
项目均分（x±s）
2.40±0.67
1.79±0.78
2.21±0.83
2.59±0.82
2.87±0.86
注：项目均分=该维度的实际得分/该维度的项目数
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（本文编辑马云会）
随着老龄化社会的到来和家庭结构的演变，我国空巢老年人家庭发展迅速。空巢家庭已成为人们普遍关注的社会问题［1］。空巢家庭焦虑、抑郁情绪是老年人最常见的心理健康问
题［2］，更值得广泛关注。对空巢老年人焦虑、抑郁等研究多集中在对不同地区的现况和对需求的调查［3-5］。对于焦虑、抑郁的干预较少，即使是干预研究，多针对抑郁症患者［3］，很少关注有抑郁、焦虑情绪的空巢老年人。由7～15人组成小组进行心理干预，由1～2名治疗者组织，通过小组成员之间，以及小组成员与治疗者之间的互动作用，达到缓解不良情绪的目的，可以集中解决一些共同和较为迫切的心理问题。通过小组心理干预的形式，可以提高对老年人共性问题的针对性，提高老年人的参与程度，在帮助有着共同成长、有类似问题及困难的人时，小组（团体）心理咨询是一种经济而有效的方
DOI ：10.3761/j.issn.0254-1769.2013.05.022
本研究为北京西城区社会建设资助项目（编号：11A06）作者单位：100088
北京市
首都医科大学附属北京安定医院门诊
（贺美玲，郭志华，李占江）；北京市西城区西长安街社区卫生服务中心（隆春玲，程湘梅，周代文，李菱，杨培玉）通信作者：隆春玲，E -mail ：lingchun_long@https://www.360docs.net/doc/2b12956931.html,
贺美玲：女，本科，副主任护师，E -mail ：bjadhml2092@https://www.360docs.net/doc/2b12956931.html,
2012-06-25收稿
小组心理干预对空巢老年人焦虑抑郁情绪的影响
贺美玲
隆春玲郭志华程湘梅李占江周代文李菱杨培玉
【摘要】
目的
探讨小组心理干预对空巢老年人焦虑、抑郁情绪的影响。方法对81例空巢老年人进行小组心理干预，用抑
郁自评量表、焦虑自评量表评价干预后的效果。结果干预前8.65%的空巢老年人有焦虑情绪，抑郁检出率为21.00%。干预后
空巢老年人无焦虑检出，抑郁检出率为14.82%，干预前后焦虑检出率差异有统计学意义。结论
空巢老年人的抑郁、焦虑情绪
常见，小组心理干预能够明显改善其焦虑、抑郁情绪。【关键词】
干预性研究；
老年人；
焦虑；
抑郁
Effect of group psychological intervention on anxiety and depression among empty nesters/HE Mei -ling ，LONG Chun -ling ，GUO Zhi -hua ，CHENG Xiang -mei ，LI Zhan -jiang ，ZHOU Dai -wen ，LI Ling ，YANG Pei -yu.
【Abstract 】
Objective To investigate the effect of group psychological intervention on anxiety and depression among empty
nesters.Methods Totally 81empty nesters received group psychological intervention for 5months （11sessions ）.They were asse -ssed with Self -rating Anxiety Scale （SAS ）and Self -rating Depression Scale （SDS ）before and after intervention.Results At base -line ，there were 8.65%with anxiety and 21.0%with depression of the subjects respectively.After intervention ，there was no anxiety existing and 14.82%with depression of them.The differences between the rates of anxiety and the total scores of SAS and SDS before and after intervention were significant.Conclusions
Anxiety and depression are common among empty
nesters.Group psychological intervention can improve their emotional status effectively.
【Key words 】
Intervention Studies ；
Aged ；
Anxiety ；
Depression
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
慢性心力衰竭患者自我管理的研究进展
慢性心力衰竭患者自我管理的研究进展 本文概述了慢性心力衰竭患者自我管理的现状及影响因素，明确了有效的护理干预有助于患者的自我管理，从而明显地降低了慢性心力衰竭患者疾病的复发率、再住院率，并提出了未来发展方向的建议。 标签：慢性心力衰竭；自我管理；干预 心力衰竭为老年人常见疾病的一种，是心室充盈和射血能力受到损害而导致的一组综合征[1]。心脏病的末期均可表现或发展成慢性心力衰竭，具有较高的发病率和死亡率[2]。文献[3]研究表明：缺乏有效的自我管理是慢性心力衰竭患者再住院率升高的主要原因。随着心血管疾病的逐年高发，慢性心力衰竭患者的数量也以惊人的数字在逐年递增。美国目前慢性心力衰患者达到500万人，每年新增病例55万人。预计到2030年可能上升至1000万人。中国慢性心力衰竭患病率为0.9%，慢性心力衰竭住院率占同期心血管病的20%，死亡率却占40%[4]。国外专门的数据调查表明如果改进患慢性心力衰竭患者的自我管理技能，有可能减少一年内40%的再入院率。由此可见，良好的自我管理是提高患慢性心力衰竭患者生活质量的重要保证，所以帮助慢性心力衰竭患者提高自我管理技能已经成为心血管领域一件极其重要的事情。 1 慢性心力衰竭患者自我管理状况 1.1 自我管理的概念 所谓自我管理，是指通过患者的行为来保持和增进自身健康、监控和管理自身疾病的症状和征兆，减少疾病对自身社会功能、情感和人际关系的影响，并持之以恒地治疗自身疾病的一种健康行为。它强调患者在慢性疾病管理中的中心作用，通过提高患者自我照顾的能力，包括疾病的认知和解决问题的技巧，使患者自己有自我调节和控制的能力，预防疾病的反复发作。 1.2 慢性心力衰竭患者的自我管理现状 慢性心力衰竭患者的自我管理内容包括按医嘱坚持服药、饮食管理、对不适症状程度的识别、及时就医、监测体重等。目前国外有研究者报道，大约只有半数左右的患者能够正确识别其所服用的药物；对于药物及低盐饮食的依从性均较差；能够坚持每日监测体重的人数不足30%；40%的患者没有认识到日测体重的重要性。只有27%的患者能够坚持每个月监测2次体重。在80%知道要低盐饮食的患者中，也只有1/3的患者能够坚持低盐饮食。36%的患者认为他们可以摄入大量的水。另外研究者还发现，在患者认识和实际行动之间还存在着明显差距。在国内，慢性心力衰竭患者维持较好的内容有服药的依从性，可达70%左右；但对症状改变的分辨率欠缺，有46.7%的慢性心力衰竭较少监测体重；51.1%的患者能够监测体重，但缺少连续性；40.6%的慢性心力衰竭不能识别症状的改变。患者在出院第1、3个月时均能够进行一定的自我护理，但是到第3个月时自我
心力衰竭病人的护理常规
心力衰竭护理常规 一、护理评估 1.起病的时间，方式，诱因。 2.临床症状及体征，实验室检查。 3.危险因素，自理能力，生活方式，饮食习惯。 4.对疾病认识程度。 二、护理措施 1.严重呼吸困难，端坐呼吸时，取半坐卧位或坐位。 2.做好生活护理，基础护理，防压疮发生。 3.严密观察心率、心律、呼吸、血压、意识、精神状态，皮肤颜色及温度变化。 4.用药的护理，用吗啡时观察有无呼吸抑制，利尿剂时严格记录尿量，用血管扩张剂时要注意调节滴速，硝普钠要现配现用避光，用洋地黄时要稀释，推注速度宜缓慢。 < 5.饮食：低盐、低脂，易消化饮食，少食多餐，忌饱餐。 6.预防并发症：如压疮，血栓性静脉炎，坠积性肺炎。 三、健康指导 1、心理指导 精神应激在心力衰竭的发病中起重要作用，有时甚至诱发肺水肿，应指导患者保持情绪稳定，避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。 2、饮食指导
告知患者进食低盐、低脂、易消化食物，少量多餐、忌饱餐。 （1）说明限制盐摄入的重要性，可有效控制心衰引起的消肿。心功能Ⅱ级食盐＜5g/d，心功能Ⅲ＜d，心功能Ⅳ1g/d或忌盐。告诉患者低钠饮食不仅是限制盐、酱油的摄入，还要限制含钠量高的食品如腌制小菜、面包、海产品等。 （2）说明限制水分的重要性，避免大量饮水，增加心脏负担。严重心衰的患者24小时饮水量一般不超过600-800ml，应尽量安排在白天间歇饮用。 （3）说明少量多餐的重要性，由于心衰胃肠道黏膜淤血水肿，消化功能减退，宜进食易消化食物且少量多餐，避免生硬、辛辣、油炸食物，避免产气食物，因为胃肠胀气会加重患者腹胀不适感。 （4）忌饱食，饱餐导致膈肌上抬，可加重患者呼吸困难，同时消化食物时需要血液增加，导致心脏负担加重。 ; （5）多食含纤维多的新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅，养成定期排便的习惯，排便时避免用力，必要时使用开塞露或缓泻剂协助排便，以免用力大便加重患者心衰或诱发心脏骤停。 （6）严格控制烟、酒、不喝浓茶或咖啡。因为酒精对心脏有抑制作用，可诱发心房纤颤。吸烟是导致缺血性心脏病的一个重要危险因素，应指导患者戒烟。 3、休息运动指导 依据患者心功能分级情况确定运动和休息方式：对心功能Ⅰ级的患者，可不限制日常活动，但应避免过重的体力劳动；Ⅱ级者可不限
社区常见疾病家庭护理复习题及答案资料
社区常见疾病家庭护理复习题及答案
《社区常见疾病家庭护理》试题 第二章社区基本护理技术（20题）A1型题： 1、单位时间内脉率少于心率，此种脉搏多见于 A.颅内压增高 B.房室传异阻滞 C.洋地黄中毒 D.心房纤维颤动 E.心肌炎 2、混合性呼吸困难多见于 A.喉头水肿 B.哮喘 C.喉头异物 D.肺部感染 E.呼吸中枢衰竭 3.呼吸和呼吸暂停现象交替出现称为 A.陈—施呼吸 B.毕奥式呼吸 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
C.库式莫式呼吸 D.浮浅性呼吸 E.鼾声呼吸 4.有关骨牵引护理下列哪项不妥 A. 床尾或床头抬高15-30cm B. 牵引针不可左右移动 C. 去除牵引针孔的血痂 D. 维持肢体在整复或固定的位置 E. 鼓励患者功能锻炼 5下肢骨折长期卧床的病人，在足部放一护架，作用是 A. 便于足部活动 B. 便于整理床铺 C. 便于观察血运 D. 避免长期受压，形成下垂足 E. 避免发生褥疮 6、毒、剧药品保管必须是 A.放在柜子里 B.专柜加锁专人保管 C.与普通药一起放置 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
D.存放在药房内，用时领取 E.放在治疗室醒目的地方 7、指导病人服药，不正确的方法是 A.含铁剂的药液用饮水管吸取 B.服磺胺类药后多饮水 C.助消化药在饭前服 D.服酸类药液后漱口 E.同时服用多种药物，最后服止咳糖浆 8、抢救肺水肿病人时，加压给氧，常给湿化瓶中加入20%-30%酒精，是因为酒精可 A. 减低肺泡的表面张力，增加通气面 B. 减低肺泡泡沫的表面张力，增加通气面 C. 增加肺泡的表面张力，增加通气量 D. 可使肺泡内压力减小，增加通气面 E. 可改善肺内血循环，改善气体交换不足状态 9、检查痰中癌细胞，固定标本的溶液宜选 A.10%草酸钾 B.5%石炭酸 C.95%酒精 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
常见病病人护理常规
常见病病人护理常规目录 1、高热病人护理常规 2、高血压病人护理常规 3、糖尿病病人护理常规 4、冠心病病人护理常规 5、肺炎病人护理常规 6、肠炎病人护理常规 7、急性肺水肿病人护理常规 8、上呼吸道感染病人护理常规 9、支气管炎病人护理常规 10、抢救护理常规 11、呼吸系统疾病护理常规 12、急性扁桃体炎护理常规 13、支气管哮喘护理常规
高热病人护理常规 1、评估病人的体温、脉搏、呼吸、血压和伴随症状；评估病人的体液平衡状况、皮肤弹性和精神状态。 2、监测体温。37.2℃以上者每日测试体温4次，直到体温恢复正常后3天。 3、采取适当的降温措施。体温超过38.5℃，给予物理降温（如冰袋降温、酒精擦浴等），或遵医嘱给予药物（如消炎痛拴、巴米尔、安痛定等）。降温后30分钟复测体温，在体温单上记录。 4、加强监测。了解血常规、出入量、血清电解质等变化。 5、病人的安全管理。高热者嘱病人卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床档，必要时给予肢体约束。在病人大量出汗、食欲不佳及呕吐时，应密切观察有无脱水现象，防止病人虚脱造成跌倒、摔伤等安全隐患。 6、营养支持。提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的流食或半流食，鼓励病人多饮水。 7、基础护理。每日根据病情做口腔护理，进食前后漱口；注意皮肤清洁卫生，及时更换病号服，保持干燥；并保持室内空气清新。 8、注意病人心理变化，及时疏导。
高血压病人护理常规 1.保证合理的休息及睡眠，避免劳累提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压病人，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重的高血压病人应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需在医院内进行观察。 2.心理护理病人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，对待病人应耐心、亲切、和蔼、周到。根据病人特点，有针对性地进行心理疏导。同时，让病人了解控制血压的重要性，帮助病人训练自我控制的能力，参与自身治疗护理方案的制订和实施，指导病人坚持服药，定期复查。 3.饮食护理应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。鼓励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。对服用排钾利尿剂的病人应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者应限制热能摄入，控制体重在理想范围之内。 4.病情观察对血压持续增高的病人，应每日测量血压2～3次，并做好记录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。如血压波动过大，要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸、喘憋、紫绀、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭的发生。出现上述各种表现时均应立即送医院进行紧急救治。 5.用药护理服用降压约应从小剂量开始，逐渐加量。同时，密切观察疗效，如血压下降过快，应调整药物剂量。在血压长期控制稳定后，可按医嘱逐渐减量，不得随意停药。某些降压药物可引起体位性低血压，在服药后应卧床2～3小时，必要时协助病人起床，待其坐起片刻，无异常后，方可下床活动。
2020心衰自我管理指南
2020心衰自我管理指南 近日欧洲心脏病学会心衰协会发布心衰自我管理指南，这是一份非常“贴心”的文件，旨在为医护人员就心衰患者自我管理出了实用的建议。 文件指出，心衰患者的自我护理在长期管理中非常重要，与治疗效果、生活质量以及较低死亡率和再入院率相关。而医护人员在其中的沟通和指导非常重要。 文件中涉及的有关营养、体力活动、药物依从性、心理状态、睡眠、休闲和旅行、吸烟、免疫和预防感染、症状监测和管理等实用推荐，均与相关指南、专家共识文件、近期证据和专家观点一致。 此外，这份文件还非常细致地罗列了就某一具体问题指南所推荐的内容，以及未来的研究方向。 饮食与营养：及早发现恶病质 1、教育患者健康多样化饮食； 2、对其中部分患者给以减重的建议，尤其是因超重或病态肥胖而功能受限的年轻患者； 3、每次门诊时了解患者饮食量；因发生恶病质的患者预后非常差，心衰患者每年均应筛查一次有无体重减轻，以期尽早发现恶病质。 4、可能有必要一年两次检测铁及其他微量营养元素水平；
5、对于营养不良或酒精依赖者提供咨询； 6、对于恶病质、病态肥胖（体重指数≥40 kg/m2）或不健康饮食者，应请营养师或具备心血管专业知识的营养师会诊； 7、了解患者是否服用包括维生素在内的补品，及服用的理由，一般建议从食物中获取微量营养素。因为除了补品可能昂贵外，有些还含有较高水平的钠或钾，长期用补品，可能会发生高钾血症。 参加康复计划，可恢复性生活 1、常规询问患者身体活动和运动耐受情况，具体运动方案可参看心脏康复计划，要考虑到运动强度、类型、连续还是间歇、全身还是局部、有无监督和环境。 2、选择运动方式时，患者的偏好和能力、年龄、伴随疾病、休闲和工作习惯、训练设施和设备等均需考虑在内。 3、指南建议对于心功能I或II级患者，可以恢复性生活；对于心功能III或IV级患者，如果病情稳定，管理适宜，也可恢复。 4、应让患者及其家属了解到性生活与心衰的关系，同时对勃起功能障碍给予治疗，必要时可转诊。 优化药物依从性 1、尽可能避免给予多种药物治疗，以提高治疗依从性。
心力衰竭病人的护理措施
心力衰竭病人的护理措施 （一）生活起居 （1）保持环境的清洁舒适，安静，避免不必要的探视，保证充足的睡眠。 （2）根据病人心功能的分级决定活动量，尽量保证病人的体力和精神休息，以减轻心脏负荷。 （3）督促病人动静结合，循序渐进增加活动量，同时监测活动中有无呼吸困难、胸痛、心悸、疲劳等症状。如有不适应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。 （4）心功能Ⅰ级者，不限制病人的一般体力活动，但要避免剧烈运动和重体力劳动。 （5）心功能Ⅱ级者，体力活动适当限制，增加午睡时间，可做轻体力工作和家务活动。 （6）心功能Ⅲ级者，应以卧床休息为主，但允许病人慢慢下床进行排尿、排便等活动。 （7）心功能Ⅳ级者，绝对卧床休息，生活需要他人照顾，可在床上做肢体被动运动和翻身，逐步过渡到坐床边或下床活动。当病情好转后，鼓励病人尽早做适量的活动，防止长期卧床导致静脉血栓形成、肺栓塞、便秘、等的发生。 （8）根据病人呼吸困难的类型和程度采取适当的体位，如给病人2-3个枕头、摇高床头。严重呼吸困难时，应协助端坐位，使用床上小桌，让病人扶桌休息，必要时双腿下垂。 （9）注意病人体位的舒适与安全，避免受压，防止坠床。 （10）保持大便通畅，避免用力排便，以免引发心脏骤停。 （二）病情观察 （1）严密监测病人的心律，心率，呼吸，血压及心电图的变化。 （2）注意观察水肿消长的情况，每日监测体重，准确记录24小时出入水量。 （3）监测病人呼吸困难的程度、发绀情况，肺部啰音的变化以及血气分析和血氧饱和度的拜年话，根据缺氧轻重程度调节氧流量和给氧方式。 （4）观察患者的排便情况，必要时给予缓泻剂。
（三）用药护理 （1）观察洋地黄类药物在使用过程中有无恶心，呕吐，黄视，绿视，有无室性期间收缩二联律等，发现异常及时通知医生处理。 （2）使用利尿剂的患者，尽量在白天使用，避免夜尿频多而影响病人的休息，观察患者的尿量，有无乏力，腹胀，肠鸣音减弱等低血钾的表现，有无高尿酸，患者体重是否减轻。 （3）使用β-受体阻滞剂的患者，注意观察患者的血压，血糖，心率的变化，患者有无支气管哮喘以及心衰恶化，液体潴留等。 （4）使用血管扩张剂的患者，注意观察患者的血压和脉搏，严格掌握输液速度，硝普钠先配现用，避光输液。 （5）使用ACEI患者时，注意观察血压，血钾的变化，有无血管神经性的水肿，干咳，肾功能的损害。 （6）控制输液的速度和量，以防诱发急性肺水肿，补液量以量出为入的原则，输液速度控制在15-30滴/分，避免输入氯化钠溶液。 （四）饮食护理 （1）低热量，高蛋白，高维生素，低盐易消化及不胀气的食物，避免刺激性的食物。少食多餐，避免过饱。 （2）限盐，限水，轻度心衰，食盐<5克/d,中度心衰食盐在2.5-3克/d,重度心衰，食盐在1克/d,大剂量利尿的病人，盐的摄入量应<5克/d. （3）根据各种中医证型给与饮食指导。 （五）运动指导 （1）制定活动计划，告诉患者运动训练的治疗作用，鼓励患者活动，根据心功能的分级安排活动量。六分钟步行试验也可以作为制定个体活动量的依据。 （2）活动过程中的监测，若病人在活动过程中有呼吸困难、胸痛、心悸、头晕、疲劳、大汗，面色苍白、低血压等情况应及时通知医生。 （3）与用药时间尽量错开，以避免血压下降的危险，避免运动中大量出汗，患者运动时应有人陪同，以确保安全。 （4）心衰稳定期，可教会病人打太极拳。
感染科常见疾病护理常规
第六章感染科常见疾病护理常规 一、感染科一般护理常规 【一般护理】 一、.环境护理： 1. 病房环境保持安静整洁通风良好 2. 不同类型传染病要分开收治,并按疾病的传染特点作好消毒隔离 3. 病房配置血压计,听诊器,严禁不同病房交换或混用,定期消毒 4. 病房配置快速手消,每次护理操作前后和离开病房进行手消毒 5. 患者分泌物呕吐物等用含氯消毒液按比例配制浸泡消毒后及时处理 6. 医疗废物分类放置 7. 根据传染病病原体特点及实验室检查要求,正确采集和送检标本 二、休息:急性期卧床休息,症状消失后逐步恢复活动 三、饮食:清淡易消化低脂肪营养饮食 四、心理护理: 开展心理护理,稳定患者情绪,配合治疗 五、健康宣教:详细介绍病房环境,探视制度,对患者进行消毒隔离指导,疾病知识教育 【专科护理】 加强巡视,密切病情变化,根据疾病临床特点,重点观察体温,热型变化及伴随症状:皮肤颜色皮疹黏膜疹的特点:毒血症,菌血症,败血症.脓毒血症及脱水和呼衰的临床表现 【高热护理】 1. 卧床休息 2. 给予高热量高蛋白高维生素易消化饮食 3. 鼓励多引水,出汗多要补充足够的水分 4. 降温,向患者解释发热原因和降温的措施【皮疹护理】 1. 卧床休息 2. 饮食,避免辛辣食物 3. 观察皮疹性质数量部位的变化几伴随症状 4. 皮肤护理,衣服宽松,床单位整洁,保持皮肤的清洁,用温水擦浴,进碱性肥皂,修剪指甲,皮肤瘙痒避免抓挠,结痂让起自行脱落,不可强行撕脱 【腹泻护理】 1. 观察腹泻次数,量,,性状,评估脱水状况 2. 注意血压,脉搏变化,记录出入量,纠正水电解质失横 3. 卧床休息 4. 肛周皮肤护理,1:5000 高锰酸钾溶液坐浴,局部涂擦凡士林油膏 5. 标本采集,选取脓血,黏液部分,及时送检. 【意识障碍护理】 1. 病情观察,判断意识障碍程度,躁动者作好安全防范,昏迷者进行脑科观察瞳孔,角膜反射,匡 上压痛反应 2. 床头抬高,15_30,头偏向一侧 3. 保持呼吸道通畅,给予氧气吸入,有义齿者取下,出现舌后缀者用 舌钳拉出,并用防舌后缀的口咽通气管保持呼吸道通畅 4. 营养支持,留置胃管性鼻饲 5. 预防并发症护理,加强翻身防压疮,保持口腔,会阴的清洁 【隔离护理】
慢性心力衰竭病人实施规范化自我管理的效果分析
慢性心力衰竭病人实施规范化自我管理的效果分析 发表时间：2019-11-05T09:15:49.253Z 来源：《医师在线》2019年8月15期作者：施赛赛蔡伟伟陈丽丽王柳柳通讯作者 [导读] 分析和研究慢性心力衰竭病人实施规范化自我管理的效果。 施赛赛蔡伟伟陈丽丽王柳柳通讯作者 （启东市人民医院；江苏启东226200） 【摘要】目的：分析和研究慢性心力衰竭病人实施规范化自我管理的效果。方法：选择我院在2018年3月~2019年6月接诊治疗的52例慢性心力衰竭患者，将其按照入院的先后顺序分为探析组和对照组，每组均26例。给予对照组患者常规护理，在常规护理的基础上给予探析组患者规范化的自我管理护理，比对两组各项自我管理评分。结果：探析组患者的药物管理、饮食管理、心理和社会适应、症状管理、总分均明显高于对照组，P＜0.05。结论：对慢性心力衰竭病人实施规范化自我管理具有较为理想的效果，应用价值高，值得推广。 【关键词】 慢性心力衰竭是各种心脏疾病末期的临床综合征，该病的死亡率和致残率都较高。近几年来，虽然针对慢性心力衰竭的治疗方法越来越多，也在不断的发展，但是该病的在住院率仍然较高，预后效果不理想。所以需要采取适合、科学的护理干预措施以提高治疗效果，改善患者预后[1]。基于此，本次研究选择在2018年3月~2019年6月期间来我院治疗慢性心力衰竭的患者52例作为研究对象，研究规范化自我管理对于该病患者的应用效果。内容如下。 1 资料与方法 1.1基线资料 本次研究选择来我院接受慢性心力衰竭的52例患者作为研究对象，研究选择的时间范围是2018年3月~2019年6月。所有患者均已确诊，符合慢性心力衰竭的诊断标准，自愿参与研究已签署相关同意文件。研究将有严重脏器疾病、高血压等慢性病、精神异常存在认知障碍、对研究参与意愿度低的患者予以排除。将52例患者根据入院时间顺序分为探析组和对照组。探析组有26例入组，年龄在50~84岁之间，年龄均值为（65.72±5.84）岁，男性和女性各有12例、14例；对照组有24例入组，年龄在52~85岁之间，年龄均值为（65.28±5.64）岁，男性和女性各有13例、13例，两组患者在一般资料之间相差较小，P＞0.05，可比。 1.2方法 对照组患者接受常规护理，包括病房护理、监测生命体征等。 探析组患者在常规组的基础上接受规范化的自我管理措施，主要措施（1）运动指导。根据患者的病情，帮助患者制定合理的运动方案，并遵循循序渐进的原则，进行相应运动，包括慢走、快走、韵律操等。（2）健康宣教。护理人员要结合患者的文化以及接受程度，向患者讲解关于该疾病的相关知识，并让患者及其家属了解健康的生活方式、慢性心力衰竭的致病因素等相关知识，提高家属及患者对该病的认知。（3）用药指导。指导患者合理用药，并告知患者家属用药的方法，使患者家属能对患者的服药起到监督作用，还要告知患者用药的副作用、不良反应以及需要注意的相关事项。（4）心理护理。慢性心力衰竭的患者容易出现抑郁、担心等不良情绪，这会影响治疗效果，甚至会使病情加重，所以护理人员要对患者进行针对性的心理疏导，缓解患者内心的不良情绪。（5）定期随访。在患者出院后，护理人员要定期对其随访，了解患者的恢复情况、自我管理情况，并进行记录，如果有不良反应，也要对患者进行相应的指导，并建议患者来医院接受治疗[2]。 1.3观察指标 观察患者的自我管理各项评分（包括药物管理、饮食管理、心理情绪管理、症状管理、总分）。 1.4统计学处理 研究所得全部数据的处理和分析均通过SPSS 22.0 进行，自我管理各项评分（x±s）表示，t检验，P＜0.05。 2 结果 根据表1数据显示，探析组患者的药物管理、饮食管理、心理情绪管理、症状管理、总分相比于对照组患者，优势明显，P＜0.05。 3 讨论 随着人们的生活水平不断提高，生活节奏逐渐加快，慢性心力衰竭的发病率也在随之上升，并且该病的再住院率较高，有研究显示，
心力衰竭病人的护理培训试题
心力衰竭病人的护理培训试题 科室姓名得分 一、填空题：（每空5分，共80分） 1.心力衰竭是由各种心脏疾病引起的减少，不能满足机体代谢的需要，临床上以器官、组织血液灌注不足，为主要表现的临床综合征。 2.心力衰竭最常见的诱因是。 3.心力衰竭的治疗措施有：、、、、扩张血管并去除诱因. 4.肺水肿伴有颅内出血意识障碍慢性肺部疾病时禁用镇静，年老体弱者减量。 5.抢救急性肺水肿病人时，一般采取或，也可用止血带轮扎四肢( 15min/次) ，减轻，有效的减少静脉回心血量，待症状缓解后逐步解除止血带，禁用于及贫血病人。 6.心衰病人吸氧时，以高流量吸氧L/分为宜，导管或面罩吸氧或正压通气以增加肺泡内压力，改善通气/血流比值，同时给予湿化给氧，因乙醇能减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。 7.心衰病人常用的护理诊断是，、、 。 二、简答题：（20分） 1.心衰病人的护理措施主要有哪些？ 答案： 填空题：1.心排血量体循环和/或肺循环瘀血 2呼吸道感染. 3.镇静、吸氧、强心、利尿 4.吗啡 5.坐位半坐位肺水肿休克 6.( 6-8L）/分；20% ～30%乙醇 7.气体交换受损体液过多活动无耐力潜在并发症 简答题：一.心衰病人的护理措施： 1、心理护理：长期患病严重影响生活质量，使患者产生抑郁、焦躁、孤单等消极情绪，护理人员应辅导患者学会自我放松。 2、一般护理：a、体位、坐位、两腿下垂→回心血量减少b、休息；c、饮食：低盐、低脂易消化，多维生素（含钾、含镁）、多纤维素 3、吸氧：6-8升/分、加20—30%酒精； 4、药物治疗。 5、记录24小时出入量； 6、加强皮肤及口腔的护理；
社区常见健康问题[1]
社区常见健康问题 第一章常见疾患的社区护理 一、发热 识记：发热的程度 低热：37.5~38.0℃中等热：38.1~39℃高热：39.1~40.4℃超高热：40.5℃以上 各系统的反应 心率增快；呼吸加深加快；消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱；头痛、头晕、烦躁不安和痉挛等；尿量减少，尿色变深；高热待续不退者还容易产生烦躁、紧张、焦虑不安等心理反应。 领会：热型：稽留热、弛张热、间歇热、不规则热 应用：病情观察、对症护理、日常生活指导 二、咳嗽 应用：病情观察、对症护理、咳嗽食疗、日常生活指导 三、头痛 识记：原因及表现 神经性头痛：伴心慌、气急、焦虑不安、失眠等 血管性头痛： 丛集性头痛： 脑外伤后头痛： 脑出血或蛛网膜下隙出血引起的头痛： 青光眼引起的头痛： 观察内容：性质、形式及持续时间、程度、部位、前驱症状和伴随症状、头痛时患者的生命体征及其他变化 需立即就医的头痛急症：感染性、牵拉性、颅外性、炎症性疾病 感染性疾病包括脑膜炎、鼻窦炎、乳突炎、牙龈炎和颅内脓肿。 领会：老年人头痛急症：高血压急症、脑瘤、慢性血肿、脑动脉瘤 四、腹痛 识记：常见原因： 领会：表现 应用：病情观察：腹痛的特征（性质、部位、形式及时间、程度）、有无伴随症状、生命体征的变化、个体特征 对症护理：积极协助病因治疗，正确用药；巧用风油精。 日常生活指导： 对于急性腹痛者：暂勿饮水或进食、不要给患者服用止痛药、不要按摩、不要热敷、不要单一思维； 确诊后护理：减轻腹痛、指导饮食、合理使用冷热方法、保持患者情绪稳定； 对于中老年缺血性腹痛重在预防，主要注意饮食有节制，不可暴饮暴食，少进食含脂肪量高的食物以防止血栓形成。平时多参加体育锻炼，运动可使血管扩张，增加血管弹性，促进血液循环，避免血管发生栓塞。对原有血管病史者，应积极治疗，防患于未然。 五、关节痛 识记：表现 领会：病情观察：用数字法来描述疼痛的程度；观察首发疼痛的关节，是单关节或双关节疼痛；疼痛关节的状态；有无关节的肿胀，变形；疼痛有无游走性或对称性；有无压痛；关节有无晨僵，有 无全身伴随症状；疼痛发作前的前驱症状；有无关节活动障碍等。 应用：对症护理 中医护理：膝关节痛是社区家庭常见病症，用中医的推拿法（揉髌手法、摩擦法）护理膝关节痛效果显著。 日常生活指导：饮食与休息、皮肤护理、关节功能锻炼、健康教育。 六、腹泻 识记：常见原因：感染性腹泻（毒素、肠黏膜破坏）、渗透性腹泻（消化不良；胃源性腹泻；胰源性腹泻；肝、
6.心衰护理常规
心衰护理常规 1. 执行内科一般护理常规2. 基础护理：（1）有严重呼吸困难、端坐呼吸时，采取半坐卧位或坐位。（2）活动与休息根据病人心功能分级及病人基本状况决定活动量。与病人及家属一起制定活动目标与计划，坚持动静结合、逐渐增加活动量的活动原则。（3）做好生活护理、基础护理。（4）做好皮肤护理，防止压疮发生。 3. 病情观察：严密监测心律、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、意识、精神状态、皮肤颜色及温度、肺部罗音的变化，监测血气分析的结果；对安置漂浮导管者应监测血流动力学指标的变化以判断药物疗效和病情进展。 4. 用药护理：用吗啡时应注意观察患者有无呼吸抑制、心动过缓；用利尿剂时应严格记录尿量；用血管扩张剂时要注意调节输液速度、监测血压变化，防止低血压发生；用硝普钠要现配现用，避光滴注，有条件者应用输液泵控制速度；用洋地黄时要稀释，推注速度宜缓慢，同时观察心电图变化。 5. 饮食护理：给予低盐、低脂、易消化食物，
少食多餐、忌饱餐。（1）限制盐的摄入，限制的程度视病人心衰的程度和利尿剂治疗的情况而定。轻度心衰病人，每天可摄取2－3g钠，严重心衰病人，每日摄食的钠为800－1200（1g盐含钠390mg）；应注意病人用利尿剂时容易出现低钠，低氯，此时不应限盐，可能还要适当补充。（2）限制水分，严重心衰的病人，24小时的饮水量一般不超过600－800ml，应尽量安排在白天间歇饮用，避免大量饮水，以免增加心脏负担。（3）多食蔬菜及水果，保持大便通畅。积极处理便秘，以防用力大便加重病人心衰或诱发心脏骤停。 6、并发症的预防及护理：（1）压疮患者身体下垂部位多出现水肿，且长期处于端坐位或半坐卧位，在皮肤受压处易发生压疮，应协助病人经常更换体位；嘱病人穿质地柔软、宽松、无松紧带的衣服；保持床缛柔软、平整、干燥、清洁；保持皮肤清洁；必要使用气圈或减压敷料防止皮肤局部长期受压。协助病人排便时，一定要注意防止损伤皮肤。 （2）血栓性静脉炎在卧床期间，要进行
常见护理常规
第一章常见护理常规 肿瘤患者一般护理常规 （一）评估要点 评估患者病情、一般情况及其对疾病的认知程度，心理状态及社会支持。了解相关检查结果，做好入院指导。 （二）护理要点 1.患者入院后，按病情轻重及不同病证分别送至指定床位，向患者介绍环境和制度，介绍主管医生、护士。测体温、脉搏、呼吸、血压、脉搏、体重等，通知相关医生。 2.心理护理：在各种疾病中，很少有如癌症给人以巨大的精神压力，癌症不仅影响一个人的正常生活，也危害家庭，不仅破坏机体正常功能，也可造成身体形象的改变，以及病人在家庭中角色的转换，加重了恐惧、有罪、愤怒、抑郁、绝望等情绪反应，这些消极情绪对免疫功能有抑制作用，致使癌细胞活跃，肿瘤发展。因此，给予病人心理安慰，帮助建立积极的情绪，锻炼坚强的意志和对生活充满希望，是战胜癌症的精神支柱。 3.病室保持清洁、安静、空气流通，根据病症特点调节适宜的温度。 4.新患者入院后，每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3日：体温在37.5℃以上者每日测4次：体温达39℃以上者，每日4h次体温1次，体温恢复正常3日后改为每日1次。每日记录二便一次，每周测体重1次。 5.肿瘤轻症患者应鼓励参加适应体力的活动，晚期重症者应卧床休息。当血小板计数＜50×109/L时实施预防出血的措施。当血小板计数＜20×109/L时，严格卧床，限制活动，防止摔伤。 6.24h内留取三大常规标本送检。 7.输液时加强巡视，严防药液外渗，如有外渗应立即处理。 8.做好口腔护理工作。 9.维护病人最佳营养状态：表现为摄入足够的热量，出入量平衡，皮肤弹性好。 10.做好呕吐护理。剧烈偶吐时应及时汇报医生，并严密观察水电解质酸碱紊乱情况。 11.做好肛周护理。如有便秘及腹泻及时处理。 12.白细胞低的病人进行保护性隔离。 13.遵医嘱按WHO制定的三阶梯止痛方案进行疼痛治疗，并做好疼痛护理。 （三）出院指导 出院前做好出院指导，如疾病防治，饮食，用药指导，放射野皮肤护理指导，放射性口腔黏膜反应护理指导，头颈部放疗患者坚持张口锻炼方法，及定期随访。
心衰病中医护理常规
心衰病中医护理常规 心衰病就是因心病日久,阳气虚衰,运血无力,或气滞血瘀,心脉不畅,血瘀水停而引起的以喘息心悸,不能平卧,咳吐痰涎,水肿少尿为主要表现的脱病类疾病。应与悬饮、哮证相鉴别。现代医学的心力衰竭属于本病范畴,可参照本病护理。 一、护理评估 1、心率、心律、呼吸、尿量、心悸、下肢肿胀情况。 2、对疾病的认知程度及生活自理能力。 3、心理社会状况。 4、辨证:心气亏虚、瘀血阻脉证,气阴两虚、瘀水互结证,心肾阳虚、水气凌心证,心气衰微、阴竭阳脱证,痰浊壅肺证 心气亏虚、瘀血阻脉证:气短心慌,神疲乏力,易汗,活动后加重,面色晦暗,唇甲青紫或颈部青筋暴露。舌质淡或边有齿痕,舌有瘀斑或瘀点,脉涩或结代。 气阴两虚、瘀水互结证:气短喘促,心烦不寐,口干少饮,烦热汗出,面颧暗红,或颈部青筋暴露,尿少肢肿。舌质红嫩有裂纹或舌红绛,有瘀斑,苔少,脉细数或结代。 心肾阳虚、水气凌心证:短气喘促,不得平卧,烦躁汗出,咳吐泡沫痰,心悸乏力,尿少肢肿,畏寒肢冷,面色灰青。或伴有肝大腹水,胸水,心包积液等。舌淡胖或有齿印,脉沉细或迟。 心气衰微、阴竭阳脱证:喘不得卧,张口抬肩,颜面发绀,大汗淋漓,四肢厥冷,唇甲青紫,心悸少尿。舌淡胖而紫,脉沉细欲绝。 痰浊壅肺证:咳喘痰多,或发热形寒,倚息不得平卧;心悸气短,胸闷,动则尤甚,尿少肢肿,或颈脉显露。舌淡或略青,苔白腻,脉沉或弦滑。 二、护理要点 (一)一般护理 1、按中医内科一般护理常规进行。 2、休息:根据心功能受损程度而定。 心功能I级:患者应适当休息,保证睡眠,注意劳逸结合。 心功能Ⅱ级:应增加休息 , 但能起床活动。 心功能Ⅲ级:限制活动 , 增加卧床休息时间。 心功能Ⅳ级:绝对卧床休息 , 原则上以不出现症状为限。 (二)病情观察,做好护理记录 1、观察患者心率、心律、呼吸、尿量、心悸、下肢肿胀等情况变化。 2、观察气短喘促、胸闷心悸发作与情志、进食、体力活动等关系密切。 3、患者出现喘不得卧,张口抬肩,颜面发绀,大汗淋漓,四肢厥冷,唇甲青紫,心悸少尿等情况时,立即报告医师,并配合处理。 (三)给药护理 1、中药汤剂宜温服。 2、观察并记录服药后的效果及反应。 (四)饮食护理 1、饮食有节制,宜清淡可口,注意营养、水分与钠盐的摄入量,忌食辛辣、醇酒、咖啡等刺激之品。便秘者 给予润肠通便之物,多食含纤维素的食物。 2、心气亏虚、瘀血阻脉者:多食补气活血之品。 3、气阴两虚、瘀水互结者:多食补气滋阴之品。 4、心肾阳虚、水气凌心者:饮食清淡,低盐或无盐,多食含钾丰富的食物。 5、心气衰微、阴竭阳脱者:可食温补心阳之品,饮食宜温热、忌食生冷之物。 6、痰浊壅肺者:多食健脾祛痰之品。 (五)情志护理 1、指导患者保持情绪稳定,树立战胜疾病的信心,积极配合医护人员的治疗护理。 2、心衰病发作时有恐惧感者,应有人在旁陪伴,并予以心理安慰。 3、平时多向患者讲解紧张、恐惧、激动、思虑对病情的不良影响。 4、指导患者掌握自我排解不良情绪的方法,如自慰法、转移法、音乐疗法、谈心释放法等。
社区护理学复习题与答案
中南大学网络教育课程考试复习题及参考答案 社区护理学 一、单项选择： 1.护理学和公共卫生学相结合的一门新兴学科是指（） A.基础护理学 B.营养护理学 C.社区护理学 D.内科护理学 2.“病因复杂、潜伏期和患病时间长”是下列哪类疾病的患病特点？（） A.慢性病 B.传染病 C.急腹症 D.感冒 3.老年保健最初起源于哪个国家（） A.中国 B.美国 C.英国 D.日本 4.初级卫生保健（）的原则不包括的内容是（） A.提供最基本的、必须的卫生保健服务 B.以社区的主要健康问题为中心 C.国家机关团体以及社区把初级卫生保健纳入其整体的社会经济开发计划 D.初级卫生保健工作是由社区护士和社区全科医生负责完成的工作 5的一项全球性调查表明，处于亚健康状态的人群为（） A.5% B.75% C.60% D.20% 6.疾病症状和体征不典型，发病急、进展快、病程长、恢复慢等见于下列哪类人群 A.中年人 B.妇女 C.青年人 D.老年人 7.对失去治愈希望的患者，在生命即将结束前实施的积极的综合照护称 ( ) A.协同护理 B.社区护理 C.居丧照护 D.临终护理 8 按残疾的性质、程度和影响，将残疾分为 ( ) A.3 类 B.5 类 C.6 类 D.8 类 9.帮助日常独立生活及工作能力等方面有障碍的人群最大程度的恢复健康所实施的照护称 ( ) A.基础护理 B.整体护理 C.临终护理 D.康复护理 10.妊娠期的妇女用药要特别慎重，尤其是怀孕在 ( ) A.3 个月以内 B.半年以内 C.1 个月以内 D.5个月以内 11.我国开始发展社区卫生服务是（） A.1990 年 B.1997 年 C.2005 年 D.1980年 12.哪项不属于社区护士的任职条件 ( ) A.具有国家护士资格并经注册 B.通过地市以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训 C.有5年以上临床工作经验，能独立从事家访及居家护理工作 D.必须具备本科以上学历或在大专院校进修学习达3年以上 13.在社区护理中，以尊重人的个性和权利为特征的护理属于（） A.人性化护理 B.可及性护理 C.综合性护理 D.连续性护理 14.社区三级预防是指 ( ) A.特殊人群为对象的健康预防 B.以慢性病患者为对象的健康预防 C.以全民为对象的健康预防 D.以残疾者为对象的健康预防 15.运动的指导内容不包括 ( ) A.运动的种类 B.运动的强度 C.持续时间和间隔时间 D.维持日常生活所需的能量 16.对0级肌力患者的关节活动度训练，应采取下列哪种方式训练（） A.主动关节活动度训练 B.被动关节活动度训练
普外科常见病护理常规
腹外疝护理常规 按外科疾病手术一般护理常规 【护理评估】 1、了解患者健康史，评估患者是否吸烟，有无咳嗽、便秘、手术等病史，是否腹外疝反复发作。 2、评估疝的大小、质地、有无压痛、是否回纳、有无肠梗阻或肠绞窄征象。 3、评估患者对腹外疝知识掌握程度，有无焦虑等心理。 【护理措施】 1、术前护理 (1)减低或消除导致腹内压增高的因素，积极治疗原发病。 (2)嘱患者休息，疝块较大者嘱其多卧床休息。 (3)观察腹部情况，注意是否有疝块突然增大、紧张、发硬、触痛、不能回纳等嵌顿疝的发生。 (4)稳定患者情绪，向其讲解手术目的、方法、注意事项；如需用无张力补片修补，告知该材料的优点及费用等。 2、术后护理 (1)取平卧位，膝下垫一软枕，以减少切口张力，次日改半坐卧位。 (2)术后6～12小时若无恶心、呕吐，可进流质，次日可进软食或普食。行肠切除吻合术者需待肠道功能恢复后进流质、再过渡到半流质、普食。 (3)采用传统术式者，术后3～5天可离床活动；行无张力疝修补术者，术后可早期离床活动。 (4)监测生命体征，观察切口有无红肿疼痛、阴囊有无水肿，必要时托起阴囊。 (5)防止腹内压增高。咳嗽时协助患者用手按压切口；尿潴留者导尿；便秘者及早给缓泻剂。 (6)预防切口感染，保持伤口敷料清洁干燥。 【健康指导】 1、出院后适当休息，逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动。 2、多吃营养丰富的食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。 3、预防和及时治疗可导致腹内压增高的各种疾病。 4、若疝复发，及早诊治。
急性阑尾炎护理常规 按外科疾病手术一般护理常规 【护理评估】 1、评估患者发生腹痛的时间、部位、性质、程度及范围，有无转移性右下腹痛。 2、评估患者全身情况，了解是否有乏力、脉速、寒战、高热及感染性休克。 3、了解患者血常规，有无白细胞计数增高。 4、了解患者对急性阑尾炎的治疗知晓情况，评估患者有无焦虑和恐惧心理。 【护理措施】 1、术前护理 (1)介绍与疾病有关的知识，讲解手术的必要性，稳定患者情绪。 (2)加强病情观察，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，注意腹部体征，禁用止痛剂。 (3)避免增加肠内压力，禁饮、禁食，给予抗炎补液，禁用泻药及灌肠。禁用止痛药或热敷，以免掩盖病情。 2、术后护理 (1)了解麻醉和手术方式以及术中情况。密切监测生命体征及腹部体征变化。 (2)全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，改为半坐卧位。鼓励患者早期下床活动，预防术后肠粘连。 (3)术后禁食，遵医嘱予以静脉补液、抗炎。待肠蠕动恢复、肛门排气后，可由流质过渡到半流、普食。 (4)观察有无切口感染、粘连性肠梗阻、术后出血、腹腔感染、阑尾残株炎、粪瘘等并发症发生。若有异常，及时通知医生处理。 【健康指导】 1、指导患者术后饮食要循序渐进，摄营养丰富的饮食；非手术治疗者，解释禁食目的。 2、介绍早期离床活动的意义，鼓励患者尽早下床活动。促进肠蠕动，以防肠粘连。 3、患者出院后，若出现腹痛、腹胀，及时就诊。 4、手术后1-2个月内，避免剧烈活动和重体力劳动。
急诊科常见疾病护理常规(特选借鉴)
急诊科危重病人护理常规 危重患者一般护理常规 1.急诊患者根据病情分别送至抢救室、监护室或观察室，并立即通知医生。 2．对意识清醒的患者，首先要进行精神安慰，解除患者的恐惧不安、焦虑等不良情绪，使之积极配合抢救。向患者及家属介绍急诊室有关制度及环境。 3.保持室内环境安静、空气流通。并根据病例性质，调节温湿度。每日定时空气消毒。 4.建立急诊病历、测体温、脉搏、呼吸，每日2次，连续3次，体温在37.5℃以上者，每天测3次，体温正常后改为每日1次。 5.密切观察神志、瞳孔、面色、脉象、舌象、皮肤、汗出、四肢活动、二便、治疗效果、副反应等情况，做好记录，发现病情突变时，立即给予应急对症处理，同时报告医师，并做好抢救的准备工作。 6. 建立有效的静脉通道，做好输液、给药、输血及相应准备。 7. 在配合抢救过程中，必须严肃，认真、迅速、及时、准确，各项操作按正规要求执行，做好记录，注明执行时间。 8. 随时检查各种导管是否通畅，发现异常，及时处理，并注意观察引流物的量、色、味和性质，做好记录。 9. 根据病情，给予正确的卧位。对烦躁不安者宜加床栏或用约束带
妥善固定，防止发生意外。 10 对疑似服毒、诊断不明的患者，按病情及时收集各类相应标本（呕吐物、尿液等）送检。 11. 对诊断不明的服痛患者禁用止痛剂。 12. 发现传染病应及时做好隔离消毒和传染病报告。 13. 凡涉及法律、刑事纠纷的患者，在抢救的同时，应及时向有关部门报告。 14.手术患者做好术前皮肤准备及药物过敏试验，做好记录，通知手术室。 15.凡转科、转院的垂危患者应做好护送及交班工作。 16.做好晨晚间护理，保持床单整洁、舒适。做好口腔、皮肤护理，预防并发症。 17.出院患者应予以出院指导，床单做好终末处理。 高热 因外感六淫、疫疠之毒及饮食不洁等所致。以体温升高在39℃以上为主要临床表现，病位在表或在里。 一、护理评估 1、生命体征，伴随症状及生活自理能力。 2、心理社会状况。 3、辩证：表热证、半表半里证、里热证。 二、护理要点
社区常见慢性疾病的护理与管理题库3-2-10
社区常见慢性疾病的护理与管理题库3-2- 10
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]糖尿病的基础治疗包括（） A.口服降糖药物治疗 B.饮食治疗和合适的体育锻炼 C.胰腺移植 D.胰岛素治疗 E.胰岛细胞移植
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]患者，男性，20岁，曾有酮症酸中毒病史，血糖波动大，体重下降，极度消瘦。下列合适的治疗方法是（） A.饮食疗法+运动疗法 B.饮食疗法+胰岛素治疗 C.饮食疗法+胰岛素增敏剂 D.饮食疗法+α-葡萄糖苷酶抑制剂 E.饮食疗法+非磺脲类胰岛素促泌剂
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]患者李某，男性，23岁，患1型糖尿病2年，居家注射速效胰岛素治疗。患者一旦出现极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等，下列最合适的处理方法是（） A.让患者卧床休息至症状消失 B.让患者平卧并协助活动四肢 C.立即打电话询问社区医生 D.立即送至附近医院 E.立即给一些口服糖块 https://www.360docs.net/doc/2b12956931.html,/ 王者荣耀吧
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]良性肿瘤和恶性肿瘤最根本的区别在于（） A.肿块的大小 B.肿块的生长速度 C.肿块表面的光滑程度 D.肿瘤细胞的分化程度 E.疼痛的程度
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列有关肿瘤流行病学特点的描述，不正确的一项是（） A.亚黑海沿岸、南非和中国华北是世界食管癌的三个高发地区 B.在我国，华东以肝癌为主，华南以鼻咽癌为主，东北以胃癌为主 C.一般恶性肿瘤，男性比女性高发 D.我国恶性肿瘤的发生率和死亡率正逐渐下降 E.通常发生肿瘤的危险性随着年龄的增加而增大
新编临床护理_常规(修订)
新编临床护理常规 分级护理常规 第一节特别护理常规 1、对病情危急、随时需要抢救、各种复杂及新大型手术、各种严重损伤和监护室的患者应给予特别护理。 2、设专人昼夜看护，严密观察病情变化；急救药品、器材准备齐全，随时准备抢救。 3、设立特别护理记录单，及时、准确记录患者生命体征及出入水量，以保持水电解质平衡，并严格交接班。 4、制定护理计划，适时提出护理问题，认真落实各项护理措施，及时进行效果评价。 5、保持患者衣、被及床单整洁，做好口腔、头发和皮肤护理；保持各导管通畅；按时翻身，进行预防压疮护理，防止并发症。 6、向患者提供合适的饮食，以保证足够的营养。 7、保持肢体功能位置，防止足下垂或其他体位性神经损坏。 8、及时进行心理护理，了解患者心理状况，适时进行健康教育。 9、严格执行隔离消毒制度，防止院感染。 第二节一级护理常规 1、对危重、病危、各种大手术后、生活不能处理、各种出血、外伤、高热、昏迷、肝肾衰竭、休克、瘫痪、惊厥、早产、晚期癌症等患者应给予一级护理。 2、患者应绝对卧床休息。护士提供患者生活上的各种需要，应做到饭、水、便器、药物、治疗五到床头。
3、严密观察病情。按要求测量生命体征，根据病情制订护理计划，提出护理问题，落实各项有效护理措施。观察用药的效果及反应，按规定做好各项护理记录。 4、按要求及时巡视患者，与患者进行有效沟通，向患者实施心理护理及健康教育。 5、落实各项生活护理。随时保持患者衣被及床单位整洁，保持各导管通畅。 6、协助或督促患者按时翻身，根据病情进行预防压疮护理。 7、协助并指导患者按要求进食，以保证营养的供给。 8、根据病情协助患者进行功能锻炼，并设床栏以防止坠床。 9、做好消毒隔离工作，预防院交叉感染。 第三节二级护理常规 1、对患者病重期急性症状消失、特殊复杂手术及大手术后病情及生活不能处理、年老体弱或慢性病、不宜过多活动者、一般手术后或轻型子痫等患者应给予十组护理。 2、指导患者卧床休息。在病情允许的情况下，可协助患者在床上活动或室适当活动。 3、协助并指导患者参与各项生活护理，保持皮肤、口腔、衣被等清洁，防止并发症。 4、按要求及时巡视患者，注意病情变化，特殊治疗用药后的反应和效果，做好各项护理记录。 5、协助并指导患者按要求进食，以保证营养的供给。 6、做好心理护理及健康教育，与患者里德及时有效的沟通。 第四节三级护理常规