2016年1月份医务科二级考核汇总

医务科二级质量与安全监管、考核、持续改进

汇总记录（试行）

日期： 2016年 1月考核人：贾德军、周鲜玲、王瑞荣

李欣蔓、张恒、郝爱华

一、质量专题项目：

1、科室一级考核、培训完成情况

2、医疗管理应知应会掌握知晓率

3、病历环节质量管理

4.各类登记本（交班记录、死亡讨论记录、会诊记录、危急值记录、出入院病人记录、危重患者抢救记录等）完成情况

5.医疗核心制度落实情况

表2：各科室完成情况

二、存在问题及原因分析：

三、整改措施：

（一）加强医疗文书书写规范、书写流程及医务人员书写能力的培训，强化管床医师责任心。

（二）加强一级质量控制和科主任督查力度，充分发挥科室一级质控作用。（三）转变观念、增强法律意识。（四）及时更新设备

四、效果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：本月所查科室总达标率82%，病历书写缺陷率为6%，与上月相比缺陷率（5.1%）上升0.9%，总体达标率未达到预期90%的标准，2月份继续追踪、持续改进。

管床医师未严格执行操作流程

2016年医务科医疗质量管理与持续改进记录考核内容

每月医疗质量和安全工作计划和重点一月份：患者病情评估及告知制度二月份：病历书写三月份：三级医师负责制度四月份：抗菌药物临床应用指导原则五月份：危重病人抢救流程六月份：手术诊疗管理七月份：病种质量监控管理八月份：病种质量监控管理九月份：麻醉工作程序十月份：运行病历的监控与管理十一月份：三级医师负责制度十二月份：抗菌药物分级管理实施细则

科室医疗质量与安全管理小组工作记录一、科室自查情况总结二、专项质控评价（一）科室病历书写质量评价（二）合理用药评价（三）科室合理用血评价（采血、取血、输血流程执行情况；输血适应症、合理用血评价；输血病历质量检查）（四）核心制度执行情况（五）住院超过30天患者管理与评价（六）医疗不良事件及纠纷（七）非计划二次手术分析（八）科室诊疗组诊疗质量分析（九）科室医疗技术管理（二、三类医疗技术、科室新技术等技术评价和人员技能评价、审核等）（十）手术科室手术质量评价（十一）“三基”培训和掌握情况（十二）科室质量与安全指标变化趋势分析三、主管部门检查反馈整改措施及效果评价四、科室质量安全控制重点议题（包括根据医院工作重点制定下一阶段科室质控计划等）。

检查日期2016、1、3 检查人员李长友、王曙梅主要检查内容患者病情评估及告知制度医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）实行患者病情评估制度不全面，未遵循诊疗规范制定诊疗计划并进行定期评估，未根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案，治疗参与率不合格。改进措施全面推行《患者病情评估及告知制度》，由中级以上资质主管医师填写。普通患者诊疗方案由主治医师以上人员确定，疑难危重患者方案需经副高以上人员确定。诊疗方案随病情变化和评估结果及时调整，检查治疗计划及方案调整、分析在病历中须有记录，制定鼓励措施，加强治疗的参与及中成药、治疗技术的使用。效果评价质量与安全管理内容进一步丰富，落到实处，质量有所改进。质控员签字年月日科主任签字年月日

2017年药剂科质量与安全管理工作计划

2017年药剂科质量与安全管理工作计划一、药事管理进一步完善制定医院基本用药目录。根据我院新的基本药物目录，由我院药事管理与药物治疗学委员会进行药品遴选，制定出我院2015年的基本用药目录，并保证目录内的药品供应，保证临床的用药需求。二、药品管理加强药品质量管理，保障患者用药安全，由于药剂科承当着全院的药品供给工作，是医院的重要的临床辅助科室。严格按照我院与医药公司签订的购销协议、招标采购制度采购药品，严把药品质量关，确保购进药品的质量，及时掌握临床科室用药需求，确保临床用药的供应。药品质量与安全管理小组进一步规范药品的购进、验收、在库养护等环节，管理小组成员每个月对科内工作流程及各岗位的工作质量进行抽查，并催促科室工作人员认真执行各项质量管理制度，从而有效保证了我院药品质量，保障了患者的用药安全；加强麻醉药品、精神药品的管理工作，严格执行麻醉药品、一类精神药品的“五专”管理；每月对各病区、手术室、各诊室的麻醉药品、一类精神药品、高危药品、备用基数药品、抢救药品的管理使用情况组织检查，对存在的问题提出改进意见，并督促整改；每季度召开质量与安全管理会议，对本部门质量与安全管理进行检讨，对全院药学质量与安全进行总结分析；提高药房窗口服务，宣传用药知识，让患者充分感受药师的责任心。三、积极展开药品不良反应的监测。在平常工作中，主动到临床搜集药品使用后的信息反馈。发现药品发生不良反应时，协助临床做好药品不良反应的处理工作并查找缘由，如与药品质量有关的，及时更换厂家，以保证临床用药安全。依照药品不良反应的监测“可疑必报”的原则，我科及时做好药品不良反应/事件的互联网直报工作。

关于医务科工作总结合集5篇

关于医务科工作总结合集5篇医务科工作总结篇1 自今年x月份参加工作以来，我一直以勤恳、踏实的工作态度对待自己的工作。在工作中积极向科室主任、同事请教学习，在取得一定进步的同时，也暴露了自身的一些不足。现将我本年度的工作情况简要总结如下：一、思想政治方面自参加工作以来，我认真学习党的各类文件精神，切实贯彻党及国务院的方针政策，支持医院领导及科室主任工作，严于律己，自觉遵守各项制度，积极参加政治学习，要求进步，加强政治思想和品德修养。二、工作方面在工作中努力求真、求实、求新，以积极、热情的心态去完成各项工作，以勤恳的态度对待本职工作。严格按照操作规程，严谨、细致、扎实、求实、脚踏实地工作，把增强服务意识作为一切工作的基础。作为一名刚刚离开校门参加工作的新员工来说，实际操作的工作经验缺乏是我的弱点。为此，在日常工作中，除了积极工作，在实践中汲取经验外，还主动向身份的同事求教学习，不断提高自己的工作

技能。虽然刚参加工作不久，在科主任、技术组长及前辈的支持和关怀，到目前为此我可以独立操作dr、ct等医学影像设备，并独立排班上岗。工作态度和工作能力得到了同事的好评三、组织纪律方面我遵纪守法，廉洁自律，自觉遵守各项制度，工作守时，不迟到、不早退，始终以良好的服务态度去完成各项工作任务。四、成绩方面 (一)进一步建立健全了各项规章制度，规范了医疗行为，提高医疗质量。满足人民群众的医疗保健需求，我们起草制定了《医疗质量管理的实施方案》;《关于开展医疗事故处理条例及其配套文件学习活动的通知》。转发了卫生部，国家中医药管理局《病历书写基本规范》的通知，组织全院医务人员学习了《xx医疗机构病案书写规范》，明确了今年医疗质量的目标，措施和业务指标，规范了广大业务人员的医疗行为，教育大家学法，懂法，用法，守法，依法保护医患双方的合法权益，为全院的安全医疗奠定了基矗 (二)加大临床医疗质量的检查力度，争创一流的保健院。为更好的落实临床医疗管理制度，全面提高我院医疗保健的服务水平，在彭院长的带领下，多次召开各科主任会议，布置临床工作，就我院医疗保健工作的发展广泛征求意见;为

医务科质控活动记录册

医务科质控活动记录册 Prepared on 22 November 2020

医务科质量控制活动记录册科室_医务科__ 记录年度_2017年度院科两级诊疗质量监督管理制度为进一步提高我院的诊疗质量，持续改进住院诊疗工作，落实院科两级质量管理与质量控制，确保医疗质量与安全，特制定本制度。一、健全院科两级质管理组织。（一）医院成立医疗质量管理委员会，由院领导、相关职能科室及临床、医技科室负责人组成，其职责为： 1、在院长领导下，对全院医疗质量管理进行监督、检查、指导。 2、委员会依据有关法律、法规、标准，结合本院实际，修订和完善医院质量标准，并对全院医疗质量进行全面监督、检查、评价，促进医疗质量持续提高。 3、检查和指导各科医疗质量管理小组制定切实可行的质量管理方案，落实医疗质量管理目标、计划、效果评价及奖惩措施。 4、开展医务人员质量意识教育，负责对新职工和进修、实习人员进行岗前培训，进行质量管理教育。 5、定期对医疗质量问题进行分析研讨，及时向院领导及有关部门反馈，提出提高医疗质量的具体措施和建议，提出修订和完善管理规定的意见。 6、医疗质量管理委员会全体会议，每季度召开一次，遇有特殊殊情况随时召开，研究问题，总结工作。

7、委员会办公室设在医务部，负责执行委员会议定事项，承办委员会日常事务工作。（二）成立科室质量管理小组，由科主任、副主任、护士长及高职称医师、护师组成，其职责为： 1、在医疗质量管理委员会指导下，对本科室医疗质量进行经常性检查。 2、检查本科室质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级各类人员岗位职责的落实情况。 3、依据检查情况提出奖惩意见，与目标管理考评持钩。 4、定期向医院质量管理委员会报告本科室医疗质量管理工作情况以及对加强医疗质量管理控制工作的意见和建议。 5、每月至少召开一次科室质控小组会议，分析探讨科内医疗质量状况、存在问题以及改进措施，做好会议记录。二、诊疗质量监督管理的形式（一）科级监控：即定点监控，每月进行一次，由各科室自我进行检查监控，发现问题及时改进。（二）院级监控 1、每月监控：每月一次，由医务部、质控办、感染管理科等科室进行监控，监控目标主要为病案质量、各种统计指标、医院感染、传染病报告等；对科级监控情况进行汇总、评价；同时对住院病历进行抽查；不定期对重点问题进行督查。 2、每季监控：每季度进行一次，由院长对全院医疗质量进行考核与综合评价，提出处理意见；并对科级监控情况进行评价；同时由院病案质量管理委员会成员对已出院的病案进行检查评级。 3、环节监控：各项医疗活动中的医疗质量进行动态监控。

药剂科工作总结和工作计划

药剂科2016年工作总结和2017年工作计划药剂科在各位领导及临床医技科室的大力支持下，紧紧围绕医院工作重点和质量标准开展各项工作，认真贯彻落实药政管理的相关法律、法规，树立“以病人为中心”的指导思想，端正服务态度，不断提高服务质量，利用多种形式提供便民服务；同时面对新医改，改变服务模式，工作重点正在从对药品质量负责向对患者用药安全合理负责的转变。一、上半年召开药事管理与药物治疗学委员会，总结了2015年药事会的工作情况；审议了2016年药事会的工作计划；对职能科室对药事工作的建议与意见进行了反馈，2016年重点在药品管理和合理用药方面出台一系列考评机制和考核办法，加强落到实处。根据我院的工作岗位变动，对药事管理与药物治疗学委员会人员组织结构进行调整，以便下一步更好的开展工作。二、参加相关临床科室的行政查房和调研会议，对一些科室对药学部提出的要求和建议，及时与临床科室联系解决，对药占比偏高的科室提出相关建议，对相关科室合理用药提高监管的力度。根据儿科的用药特点，对药占比、合理用药等方面提出了建议。对儿科抗生素的应用紧缺的问题及时启动临时购进程序。三、按照医院和淄博市中医药管理局的通知要求，本着突出中医药的特点，国医堂建设项目按照医院的安排，通过淄博众生医药有限公司和深圳华润三九医药贸易有限公司双方进行合作施工，中药房和煎药室顺利搬迁，在促进中医药事业以及中药的正确使用和合理用药等方面发挥了更大的作用。

四、按照医院的要求在加强中药注射液管理的基础上，对辅助用药进行调研，通过到无锡二院、乌镇互联网医院、浙医二附院学习交流，特别是无锡二院在围绕着合理用药，提出的七项整治在控制输液、使用辅助用药、出院带药等方面起到了很好的作用。借鉴他们的经验对辅助用药进行分类汇总（维生素类、质子泵抑制剂、电解质类、辅酶类）。参与制定出《辅助用药、质子泵抑制剂临床使用管理规定》。同时按照医院安全医疗月活动的要求，对医院存在的用药安全进行全面的检查，药学部质控员配合医务科对药占比超过60%的科室和个人进行用药分析上报质控办。对中药注射液、质子泵抑制剂等辅助用药划归3级的药品统计前三名用量，并对使用科室的医师排名，抽取病历组织专家进行处方点评。同时根据院里要求、患者投诉、药品使用过程中的异动情况等对一些药品、生产厂家、临床科室、临床医生等进行综合分析，为医院对其作出正确处理提供科学数据。五、配合医务科根据2015版《抗菌药物临床应用指导原则》对全院的医师和药师进行专题培训学习，通过考核分别授予抗菌药物处方权和调剂资格。六、中心摆药室的单剂量分包机主机已经到位，相关的配套设施和HIS接口与信息科和众生方面提供的技术人员正在沟通协调，适时开展工作。七、两年一次的GUP（药品使用管理规范）复审工作，科室各部门就药品使用的各个环节做了充分的准备工作。在淄博市药品食品监督管理局委托淄川区药品食品监督管理局对我院药品使用管理规范（GUP）复审认证工作中，对药库、药房进行了详细的检查认证工作，对存在的问题

医务科工作总结与2016年工作计划

医务科2015年工作总结及2016年工作计划 2015年医务科在各级主管部门、分管院长的领导下，在各科主任的大力支持及全体医务人员的共同努力下，围绕“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”，结合“进一步改善医疗服务行动”开展各项工作，在医疗、科研、教学、中医药适宜技术推广等工作中，取得了一定的成绩，现总结如下：一、工作开展情况（一）在分管院长的领导下扎实开展医疗质量与安全管理工作。 1、深入开展“进一步改善医疗服务行动”活动，认真贯彻落实国家中医药管理局关于开展“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动实施方案。在各项检查中“以查促改”，结合各级医疗专家组提出的整改建议，梳理医疗质量与安全管理中的漏洞，查缺补漏，认真落实各项改进措施，持续改进医疗服务行为。 2、将科室质控本梳理成二十二本，完善了科室医疗质量与安全指标，内容涵盖医疗质量、安全、疗效评价、合理用药、

合理检查、单病种、临床路径、手术管理、中医药适宜技术等方面，科室每月对质量数据进行分析总结，提出整改措施，医务科每季度督查整改落实情况。 3、落实药占比控制管理，加强合理用药的监管。（1）按照院办公会和分管领导制定的《2015年控制药品费用管理方案》，每月将各科和临床医师的药占比上报至分管领导，在分管领导的督办下，通过落实药占比管理，有效调整了医院收入结构，控制了逐渐攀升的药品费用占总收入比例，目前院内药占比以降至29.21%。（2）按要求开展“处方、医嘱点评”工作。按照《2015版抗菌药物临床应用指导原则》，优化院内《抗菌药物合理应用评价表》和《围手术期预防用药评价表》，使点评的尺度标准化、规范化，提升了医嘱、处方点评的准确性和可操作性。 4、深入落实核心制度。（1）对医疗核心制度的落实进行监管。每月不定期到科室科室对医生值班交接班、各种医疗文书规范书写、手术病人围手术期管理、术前讨论、三级医师查房等进行督导落实。

年医务科工作总结

年医务科工作总结篇一：医务科年度工作总结医务科XX年工作总结 XX年我科在院两委的正确的领导下，在科室全体工作人员的共同努力下，按照各级卫生行政部门的要求，圆满完成了各项工作，现总结如下：一、严抓医疗质量，促医疗水平提高医疗质量是医院的立院之本，是医院管理的核心，关系群众的身心健康和生命安全。我们围绕“安全第一，预防为主”的方针开展工作，增强依法执业意识，强化制度管理，规范医疗行为，促进诊疗水平提高。 1、加强科室质量检查监督，规范医疗活动在院质量管理领导小组的领导下，由分管院长主抓，每月定期对科室医疗质量进行检查，对科室出现的问题在每月的《内部通讯》中进行通报，同时提出整改措施，促进科室不断规范医疗活动，提高医疗水平。同时，为适应我院电子病历系统的新变化，由原来的科室检查转为现在的科室检查结合电子病历监控检查，能够更加及时、准确的发现科室运行病历出现的问题。 2、严格考核，规范医疗行为。认真做好医疗、医技质量考核工作，严格按院医疗核心制度、医疗工作制度、医院制定的管理规范开展管理工作。

强化急危重症患者的重点监控，按照医疗操作规程标准开展医疗活动，同时加强科内及全院会诊工作的合理开展，力争将每次会诊落到实处，并有效执行。XX年多次组织参加疑难危重病例讨论、会诊,通过讨论、会诊消除患者及其家属疑虑,有效的消除了安全隐患。 3、圆满完成上级各项医疗质量检查工作XX年上级卫生主管部门工作检查小组对我院进行了质量检查，促进我科完善各项管理制度、管理规范和各级各类流程的建设，医务科有针对性地制定改进措施，努力做到检查一次、提高一次。在以往工作的基础上进一步强化各项预警机制，建立各类患者管理流程，规范和整理各项活动记录，经领导组检查后我院各项工作完全符合要求，综合得分位居全市前列，得到了检查领导小组和院领导的高度肯定。二、深入落实核心制度 1、加强核心制度的学习。本年度各项卫生检查工作中，核心制度的落实都是一项重点工作，医务科从医院及科室实际情况出发，督促科室对核心制度的学习，深化核心制度落实，规范诊疗行为。依托我院业务学习制度，利用业务学习时间，引导科室医疗人员加强对核心制度的学习。在年度考核中，核心制度作为重点考核内容纳入考核范围。 2、落实手术安全核查制度。

医务科工作总结及重点工作计划

医务科工作总结及重点工作计划医疗质量管理和服务水平的提高是医院管理永恒的主题,更是医务科工作的重中之重。围绕医院的中心工作，始终“以病人为中心, 以质量为核心”，强化科学管理，促进医疗核心制度和岗位责任制的落实，提高病历书写质量，保证了医务科各项工作的全面开展。现将医务科工作总结如下：一、医疗质量及医疗安全（一）、继续加强核心制度落实，更新完善科室制度建设医务科从科室实际情况出发，不断深化医疗核心制度。完善并落实医疗质量控制工作实施方案，继续深入科室参加晨会交班、査房及有关讨论等医疗活动，定期通过行政查房进行监督。内容包括：科主任手册；科室8大本；医师交接班制度（包括科室实际交接班进行状况和书面记录），重点督促科室三级査房的规范落实；住院病历的书写质量；科室讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况；听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况，针对不足提出合理改进意见。（二）、严抓病历质量，提高年轻医师书写水平 1、病历书写是医疗质量管理的重点，医务科也始终严抓病历质量管理不放松，特别是釆用不同方式、办法、措施对临床科室进行强化监督管理，不断强调病历书写的重要性。今年我院医务科参加了温州市病历质控中心举行的温州市病历书写规范化培训,及时向我院住院医师反馈我院病历质控存在的共性的问题；解读《医疗机构病历管理规定》《住院病历质量检查评分表（2014版）》，按照新要求重点督査病历质量。 2、加强进行运行病历质量质控，每周三查内科、周四妇产科、周五外科常规检查。严格按照《2010版病历书写基本规范》和《住院病历质量检査评分表》单项否决、时效性、知情同意谈话签字、病程记录书写及签

药剂科2016年工作总结及2017年工作计划

药剂科2016年工作总结及2017年工作计划一年来，药剂科在院长高度重视和分管院长的直接领导下，认真贯彻执行有关法律法规，全体同仁共同拼搏、团结协作，紧紧围绕医院的工作重点和要求，圆满完成了医院交给的各项工作任务。现将一年来的工作情况总结如下：一、政治思想方面加强理论学习，提高药剂人员的政治思想觉悟。全科人员认真贯彻学习上级及医院的文件精神并积极落实到位，在日常繁忙的工作中，每周二下午进行政治学习，通过系统学习教育，提高了科室人员的思想政治觉悟，自觉抵制行业不正之风，全心全意为病人服务。二、药品调剂方面完善取药工作流程，提高工作效率，方便病人取药。门诊药房是药剂科直接面对病人的重要窗口，如何方便病人、如何提高工作效率，是药房工作的重点。随着急诊绿色通道的开通，我科采取一系列措施，保证了急诊病人24小时的药品供应，保障了急诊流程的正常运作。住院中心药房严格执行退药制度与退药流程，确保退回药品质量。三、技术创新方面建立了“精准医学临床药理实验室”，可开展药物基因监测、肿瘤基因监测、血药浓度监测等工作。目前硬件设施已准备就绪，计划在2016年正式开展工作。此项工作在长治地区医院均未开

展，我院将填补此项空白。四、服务举措方面 1、定期出版药讯，为临床医生印制相关用药信息，通过医院内网或OA办公网发布临床用药相关知识，供临床医护人员学习。 2、药剂科在门诊药房设置合理用药窗口，定期更新内容，宣传合理用药知识；还设有人工咨询窗口，为患者解答疑难，提供用药咨询服务。 3、在门诊大厅有自助查询机和大屏幕滚动等服务设施，可查阅到药品名称、规格、生产厂家以及药品价格等有关药品信息。 4、药剂科建立了“雪芳药剂”公众平台号，通过此平台为患者提供药学常识、用药咨询等内容，患者可通过扫描二维码获得有关药学方面的知识，深受患者欢迎。三、业务指标完成情况 1-10月份药品收入143826255元，比去年同期136981663元增加6844592元，同比增加4.76%，药品收入占业务收入的 34.18%，比2015年的34.37%降低0.19个百分点。四、药品招标工作贯彻落实“山西省药械集中竞价采购网”上的文件精神，坚持公开、公平、公正和诚实信用原则，于2016年1月开始执行山西省首批基药和低价基药的采购工作，确保药品质量和临床用药安全有效，多次召开药事委员会会议，认真合理选购临床所需

医务科2016年上半年工作计划总结及下半年工作计划总结

医务科2016上半年工作总结及下半年工作计划 2016上半年，医务科全体同志紧密团结在院领导班子周围，围绕年初既定的各项工作任务及目标，在上级主管部门的指导及院领导的大力支持下，通过各科室的积极配合，团结协作、扎实工作，坚持以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，严抓医疗规化管理和医疗核心制度的落实，使得全年各项工作顺利、有序进行，较好的完成了上级领导交办的各项任务。现将半年来的的工作总结如下：一、各项举措齐抓共举，全面保障医疗质量与安全。医疗质量是医院生存和发展的根本问题。医务科是医院医疗活动和保障医疗质量医疗安全工作中的核心部门，始终把“严抓医疗质量管理，全面提高医疗服务质量”作为首要任务，经过严格管理、狠抓落实，正确贯彻执行国家医疗卫生法规，落实院长对医院医疗整体发展的规划，紧密联系各科室主任，督促和协助科室搞好医疗业务学科发展、医疗质量监控、保证医疗安全。我院的医疗质量和医疗安全工作都取得了一定的成效。（1）加强科室质量检查监督，规医疗活动。在院质量管理领导小组的领导下，由分管院长主抓，每月定期对科室医疗质量进行检查，对科室出现的问题在每月的质控工作中进行通报，同时提出整改措施，促进科室不断规医疗活动，提高医疗水平。严格考核，规医疗行为。认真做好医疗、医技质量考核工作，严格按照医疗核心制度、医疗工作制度、医院制定的管理规开展管理工作。强化急危重症患者的重点监控，按照医疗操作规程标准开展医疗活动，同时加强科、科间

及院、外会诊工作的开展，力争将每次会诊落到实处。上半年共组织疑难、危重患者会诊50余次,通过讨论、会诊消除患者及其家属疑虑,有效的消除了安全隐患。（2）规核心制度落实，加强环节质量管理。本年度各项卫生检查工作中，核心制度的落实都是一项重点工作，医务科从医院及科室实际情况出发，深化核心制度落实，规诊疗行为。依托我院业务学习制度，利用业务学习时间，引导科室医务人员加强对核心制度的学习。日常工作中利用每周业务查房及每月综合目标考核动态分析了解医务人员对医疗核心制度熟悉程度和运用能力，确保核心制度落到实处。进一步规了医疗行为，保障医疗质量与安全，检查科室交接班记录、三级查房，督导核心制度的落实，对科室的实际情况有了较为全面的了解，便于人性化及个体化管理。同时在面对科室的危重症和特殊患者的重点督察方面，我们要求科室及时上报相关信息，医务科备案后及时到科室了解患者病情、查阅病历，必要时安排全院或科室会诊，组织会诊人员和时间并参与会诊，加大监管力度、全程确保医疗质量。（3）不定期进行围手术期安全的检查。医务科不定期到手术室检查当天的手术病例，包括手术开台时间、手术安全核查制度、手术风险评估制度、手术部位标识，手术同意书的签署、病历的书写情况等，现场向医师反馈存在的问题，要求及时改正，通过检查能第一时间发现并杜绝医疗质量及安全的隐患。（4）加强知情告知，重视医患沟通。保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗情况的有效了解，打消其疑惑对抗心理，是确保医疗安全的有效途径。根据有关病历要求，

医务科年度工作总结

( 工作总结 ) 单位：_________________________姓名：_________________________日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改医务科年度工作总结Annual work summary of medical department

医务科年度工作总结医务科工作总结二O一O年，医务科在院部的关心、支持和全体医务人员的共同努力下，紧紧围绕以医疗质量为核心的管理理念，紧抓制度落实、增强医务人员医疗安全防范意识、理顺科室间关系，在医疗质量管理、医疗安全管理方面取得了一定成绩，现将一年的工作情况总结如下：一、医疗质量管理 1、按“三基三严”标准要求，严格执行三级医师查房制度，医嘱制度及病例讨论制度，病例能按规范要求书写，并在24小时内完成。病程记录准确，诊断符合99%，用药合理，并正确合理应用抗生素。无医疗事故和重大医疗过失发生，无收受红包和用回扣现象。

2、进一步健全完善了助产技术服务工作制度和诊疗规范,制定完善了医疗差错防范制度;急救药品管理制度;危重病人抢救制度;出生证明管理制度;高危妊娠管理制度等十九项制度，进一步规范了医疗行为. 3.组织医务人员认真学习抗菌未使用原则，严格执行医疗保险相关政策规定（医疗服务设施目录、药品目录、诊疗项目目录），及单病种限价规定，各科临床医生要掌握阶梯用药原则，因病施治，对症用药、杜绝大处方、人情方和搭车开药。 4、进一步完善了《双鸭山林业局职工医院传染病报告管理方案》、《传染病信息报告管理规范》、《肺结核病人报告及转诊办法》，建立了传染病网络直报系统，医务科每月对门诊日志、检验科及放射线科就诊登记开展检查核实工作，杜绝了传染病漏报现象，1—10月份传染病报送15例,较好地完成了传染病网络直报工作。并在市疾控中心年度总结表彰会议中受到领导嘉奖. 5、严格按照《处方制度》、《林业医院处方管理规定》及《国家发展改革委关于国家基本药物零售指导价格的通知》要求，对住院

医务科年度工作计划

( 工作计划) 单位：____________________ 姓名：____________________ 日期：____________________ 编号：YB-BH-055653 医务科年度工作计划Annual work plan of medical department

医务科年度工作计划 20**年我们医院的工作做得相对来说极为顺利，各项工作完成的较为成功，所以在今后的工作中，我们要继续做好这一切，要以20**年的工作为榜样，一定要做好我们的工作，在接下来的一年中，我们要做到最好，这是我们一直以来不断坚持努力的结果，相信我们一定能够做好! 20**在院领导的大力支持下，医务科在医疗质量、服务质量、医疗安全等各方面都取得了较大提高，20**年医务科将一如既往的在院委会的领导下，以科学发展观统领医疗工作发展全局，照例增强自主创新能力，继续深入开展“医院管理年”和“两好一满意”活动实践，不断将医务科各项工作推向深入。一、防止医疗事故确保医疗安全认真做好医疗质量考核工作，严格安医院制定的管理规范、工作制度和评改细则，开展管理工作、严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。组织院内职工学习有关医疗法律法规各项条例。加强对重点环节、重点科室的质量管理，把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上去。重点包括：(1)强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。(2)真实、准确做好“死亡病例讨论”“危重病例讨论”“抢救危重病

人讨论”的各种记录及医师交接班;(3)组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。(4)进一步转变工作作风强化服务意识，做到“多解释、多安慰、多理解、多温暖、多帮助”，使医院服务质量更上一层楼;(5)加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度。二、医疗质量管理 1、加强科室自身建设根据零八年全市工作检查针对我科所提出的不足，我们将在20**年继续加强自身的质量及制度建设，主要包括：完善和更新各项委员会活动、会议记录;加强科室档案管理;转变工作作风，强化服务意识，由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，增强自主创新能力，与时俱进。 2、参加医院质控管理委员会进行查房每周四上午定期到某一科室进行全程查房，全院所有临床科室轮流循环进行。查房内容包括：医师交接班，包括科室实际交接班进行状况和书面记录的进行;科室三级查房，重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实;住院病历的书写质量;科室五讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况;听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况，针对不足提出合理改进意见。 3、病案质量管理 (1)环节质量每周一、周二到临床科室抽查4-6分环节病历，严格按照《山东省医疗文书书写规范》对病历中三级查房、五讨论、会诊(科内会诊、院内会诊和院外会诊)、医嘱病情的查对等方面进行监控;另外严格规范医师交接班，抽查科室月质量教育分析，帮助科室查出问题，提出改进方案，并督导三基三严学

中医院医务科2013年工作总结及2014年工作计划

中医院医务科 2013年工作总结及2014年工作计划在院班子的正确领导和大力支持下，在各临床科室及全体医师人员的共同努力下，我们团结一致，精诚合作，圆满完成了上级下达的各项任务和目标，并且顺利通过了今年5月份的国家验收。虽然我们取得了一定的成绩，但同时也存在许多不足，我们在胜利面前要戒骄戒躁，再创辉煌；我们在困难面前也要真诚面对，迎头赶上，我就医务科2013年工作总结和2014年工作计划作如下汇报： 2013年工作总结一、取得成绩 1、各项医疗管理到位，各项医疗制度能按规定严格执行。 2、各项医疗质量及技术指标完成相对较好。 3、医技科阳性率统计准确，上报及时，各项申请单填写规范，并能按时保存。 4、现运行病历书写规范及时，严格按中医病历书写规范标准执行，归档病历管理有序，严格把关，无不合格病历发生。 5、检验科试剂管理有序，机器维护良好，定期送检做质控，能配合服务，并满足临床科室工作需要。 6、实行门诊电脑系统，门诊处方合格率达98%以上，门诊日志

查询简便、快捷。 7、每月组织人员对临床及医技科室进行督导检查，每周一行政大查房，每周二业务大查房，每月对所查出问题进行总结，并以简报形式通报全院。二、存在不足 1、有资质医疗人员偏少，医师值班压力大，医师持证率偏低，存在助理职业现象。 2、中药饮片使用及中药中医应用率相对较低，达不到要求标准。 3、我院重点专科为中风科和心病科，距省命中医重点专科要求标准尚有差距。 4、中医药继续教育力度还不够，需进一步加强全体医师西学中的培训及教育。 5、要求各病区选出三个优势病种（重点专科中风科、心内科6个病种）作为科内特色病症，制定病症治疗方案并进行管理，每月上报监测信息，平时加大中医中药应用，提高中医应用率，并定期对特色病症治疗方案进行优化。 6、我院中医临床路径开展不到位，要求临床科室根据本科室病种收治情况，严格按照中医临床路径管理要求，把符合中医临床路径管理的病种纳入路径管理，降低患者住院费用，提高治愈好转率。 7、科研项目少，论文论著少，医院应下达硬性指标及严厉的奖惩措施。要求各临床科室及主治医师以上职称人员，每年每科每

2017年医务科工作总结及2018年工作计划

2017年医务科工作总结 2017年医务科在院领导的正确领导和大力支持下，深入贯彻落实科学发展观，始终“以病人为中心，以质量为核心”，强化科学管理，促进核心制度落实、提高病历书写质量、提高医疗质量，确保医疗安全，保证了医务科各项工作的全面发展。现将工作总结如下：一、医疗质量管理 1、落实医疗质量和医疗安全的核心制度。 1.1按照2017年国家卫计委新颁发18项核心制度要求，制作我院核心制度手册，确保医护人员人手一本； 1.2出台我院医疗文书处罚办法和住院病历评审方案； 1.3出台我院医疗不良事件上报制度； 1.4出台2018年江苏省手术分级目录。二、医疗安全 1、着重从细节入手，加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督，尤其强化对手术科室运行病历督查，日常及时通报运行病历存在问题，并对归档病历按照月度进行评审。 2、就2017年新颁法律法规做医疗质量与安全、医患沟通等方面院内系列培训，以提高医务人员的沟通能力。开启医患纠纷处理快速反应机制，力争第一时间将发生纠纷控制并得到有效处理。 3、加强处方权管理，与药剂科共同就处方问题加强管理，坚决按照月度通报、处罚不合格、不规范处方，杜绝无处方权医师乱开处方现象，规避了由处方引起的医疗风险问题。

4、重视核心制度落实，督促各科室将核心制度纳入科室日常业务学习，并强化对临床科室在职人员的抽查，并将核心制度纳入新入职员工转正考核中。二、医疗纠纷情况 2017年处理接待2017年医疗投诉38例，形成医患纠纷32例，已解决26例，其中进入诉讼程序4例，待跟进1例，待处理1例，合计赔付金额385240元。 2017年处理2017年以前医疗投诉6例，形成医患纠纷6例，已解决3例，其中进入诉讼程序1例，待鉴定1例，待处理1例，合计赔付金额150650元。已疏通医疗责任保险理赔程序，具体理赔金额待年底决算。三、教育培训及其他工作

医务科的年度工作总结

医务科的年度工作总结有关于医务科的年度工作总结 20xx年即将过去，在这一年里，医务科在院长、分管院长的领导下，围绕以人为本、科学发展，维护医疗质量与安全，不断学习、提高人员素质等方面作了一些工作，现总结如下：一、树立以人为本，做到科学发展。科学技术是第一生产力。20xx年医务科围绕以人为本，科学发展做了大量工作： 1、建立医务人员技术档案。今年，医务科通过策划运作，收集、整理了全院医、药、护、技人员档案，做到每人一份技术档案，存放于专用档案框中。同时制作了电子档案，更加全面地了解了全院医务人员技术结构，方便了医院的管理，为他们晋升、晋级、进修、培训提供了便捷与保障。 2、做好医务人员的好后勤、好帮手，提高医务人员工作积极性。20xx年，围绕在职医务人员晋升、晋级，医务科不遗余力做好大量工作。帮助符合晋升条件的医务人员报名参加外语、计算机、理论水平测试，和晋升档案组织准备工作等，做到让每一位符合条件的医务人员晋升、考试不因人为因素而耽误，让医务人员感受到主管部门、医院对他们的关心与关怀，提高了医务人员的工作积极性。二、提高医疗质量，保障医疗安全。医疗质量与安全是医疗工作的生命线。20xx年围绕提高医疗质

量、保障医疗安全，医务科做了如下工作： 1、建立健全各种医疗管理组织。今年，医务科组织成立了医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量管理小组、危重病人抢救领导小组、输血管理委员会，为医疗质量与安全提供了组织保障。 2、建立健全各种规则制度。今年，医务科结合我院实际，参考相关医疗管理制度，制定了《医院十三项核心管理制度》，并人手一册。同时制定的制度还有《病历书写制度》、《处方管理制度》、《临床输血相关制度》、《临床输血管理实施细则》、《手术分级管理制度》、《住院患者化验检查程序》等，为医疗质量与安全提供了制度保障。 3、落实医疗质量管理与监督责任制。一年来，按照医院管理规定，医务科每周一次参与行政大查房，定期不定期进行医疗质量管理的检查与监督，及时发现医疗过程中存在的问题及隐患，并提出整改意见，对医疗行为实施奖惩。起到了全程监督，管理医疗质量与安全的作用。三、积极开展医疗活动，圆满完成医疗工作。医务科在全院医疗活动中起主持、管理、组织、协调之责。今年医务科围绕全院医疗工作做了大量工作，使全院医疗业务活动规范、有序，医疗业务工作完成很好。截至11月底，全院总接诊门诊病人78481人次，较去年同期增长11%，住院患者2289人次，住院手术1164人次。四、积极调解医疗纠纷，保障医疗工作秩序。在当前的医疗背景下，医疗纠纷时有发生，我院也不例外。医疗

医务科质控方案

南阳卧龙医院医务科医疗质量控制方案一、目得通过科学得质量管理，建立正常、严谨得工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故得发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断提高。推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约得质量保证体系，使医院得医疗质量管理工作达到标准化，规范化，努力提高工作质量及效率。二、目标： 1、遵循“以病人为中心，以质量为核心”得原则，在现有技术条件下，尽量满足病人得基本需求，努力为病人提供流程规范、便捷安全、价格合理得优质医疗服务。 2、以医疗安全为目标，规范各种医疗行为，杜绝因个人（包括医患双方）不规范行为造成得医疗事故与差错。 3、强化医疗质量责任与法律知识，尽量减少医患双方得诊疗风险，保障患者得医疗安全与医患双方得合法权益。 4、建立完善得医疗服务质量监督机制，量化质量管理标准，实施医疗服务质量得全程控制。 5、努力提高医疗技术水平与医疗服务质量，提高管理人员得素质与管理水平，实现提高整体医疗水平与管理得目标。 6、将质量管理与效益直接联系，在充分利用现有卫生资源得前提下，创造良好得社会效益与经济效益。三、健全质量管理及考核组织。

1、成立院科两级质量管理组织医院设立医疗质量管理委员会，明确院长就是医疗质量管理得第一责任人，各临床、医技主任就是科室管理得直接责任人。医疗质量管理委员会负责制定医院得医疗质量管理目标及质量考核标准，按照医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医院得医疗、护理、教学、病案得质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。医院医疗质量管理委员会：主任：晏志保院长副主任：杨秀江副院长崔云杰副院长郝营利副院长王丽阁副院长成员：刘阳王东阳崔磊李萍朱相华刘国兰贾正珂赵玲张凯印高攀登王旭龙远照晏永静王同迅王科弟蒋玉霜樊兴海魏少林陈颖鎏邢琦胡晓慧胡书超董宏曲高各临床、医技等科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药等人员组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规程。对科室得医疗质量进行管理。定期检查登记与考核上报。成立医院医疗质量检查小组，由分管院长杨秀江、崔云杰、郝营利、王丽阁分别担任组长，医务科刘阳、护理部王东阳分别负责医疗组、护理组得监督考核工作。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室

药剂科2015年工作总结及2016年工作计划

药剂科2015年工作总结及2016年工作计划 2015年药剂科在院领导的关心和正确领导下,行政部门和各临床科室的大力支持下，积极有序的开展年初制定的各项工作任务和目标,现将2015年度药事管理工作总结如下：一、药剂科人员结构情况：药剂科目前共有工作人员60名，其中中药专业技术人员21名，西药专业技术人员13人，中药专业技术人员数占药学专业技术人员数的比例为61.77%。二、做好药品管理工作，确保临床用药 1.保障药品供应 2014年10月20日—2015年10月20日期间，实现药品销售总收入9103.7万元与上年度同期上升9.75%；门诊西药房销售4245.79万元与上年度同期上升 3.32%；中心药房销售3264.9万元与上年度同期上升15.79%；（其中包括西药销售5206.09万元与上年度同期上升9.66%；中成药销售2304.61万元与上年度同期上升5.63%）；中药饮片、中药配方及灌装颗粒剂、中药饮片小包装销售总收入1593.01万元与上年度同期上升5.64%与上年度同期上升16.65%。在药品采购工作中严格按照药品网上集中招标采购要求,根据临床用药需求合理制定购药计划，2014年10月20日至2015年10月20日期间西药、中成药、中药饮片、中药配方颗粒剂、

中药灌装颗粒剂、中药饮片小包装药品总购进额为8388.5万元；与上年度同期上升16.34%。其中中药饮片总购进973.65万元与上年度同期上升7.25%；中药配方及灌装颗粒剂总购进523.15万元与上年度同期上升63.56%；中药饮片小包装总购进153.12万元；西药总购进4786.11万元；中成药总购进1952.47万元；以上除不在药品招标采购范围内的中药部分，西药中成药严格实施网上中标药品的采购，经网上集中招标采购总额为6659.06万元与上年度同期上升10.08%，招标网采购药品占医院总购进额的98.82%。西药、中成药主要从新疆新特药公司购进2532.03万元；石河子恒德药业购进748.21万元；新疆利生医药药材公司购进724.97万元；新疆伊犁九州通药业购进467.17万元；新疆中新药业购进435.68万元；伊犁同德药业购进358.87万元；乌鲁木齐你好药业购进350.3万元；新疆新特西部药业购进314.82万元；新疆欣嘉药业购进204.11万元；新宇药业伊犁分公司购进157.6万元；新疆康之源药业购进94.06万元；江苏康生药业购进85.92万元；新疆新宇药业购进84.36万元；中药饮片总购进973.65万元，主要从伊犁同德药业购进218.83万元；泸州百草堂药业购进186.07万元；伊犁新康宏商贸公司购进160.82万元；安徽精诚本草中药饮片购进79.34万元；湖北益生药业购进62.37万元；亳州市远光中药饮片购进

医务科2016年工作计划

医务科2016年工作计划 2015年里，医务科在院领导的直接领导下，在各科室的配合、支持下，较好地完成了医疗管理、服务工作。在新的一年，医务科在总结、巩固过去成绩的基础上，将进一步强化医政管理，着重医疗质量、服务质量、医疗安全的监督、管理，着重提高医疗效率，继续深入开展“改善医疗服务行动计划”、“平安医院”、抗菌药物专项整治等活动，保持和巩固“二级甲等妇幼保健院”、“爱婴医院”称号，扎实的做好各项医疗工作，不断将各项医疗工作推向深入。为此，制定2016年工作计划，具体如下：一、奋斗目标努力提高医疗护理质量管理水平，建立一支技术精湛，医德医风高尚的医疗职工队伍，配备适应市场需要的先进医疗设备，扩大医院的知名度，保持和巩固“二级甲等妇幼保健院”称号，继续深入开展“改善医疗服务行动”、“平安医院”、抗菌药物专项整治等活动，实现管理科学民主、综合效益显著、具有内在发展动力、充满活力和竞争力的医院发展目标，努力构建社会、医院和患者和谐共进的政府放心、人民满意的医院。 2016年完成的预期目标： 1、全年门诊总人次：比2015年增长12—15% 2、住院总人数：比2015年增长12—15% 3、入院诊断与出院诊断符合率≥95% 4、手术前后诊断符合率≥95% 5、临床诊断与病理诊断符合率≥90% 6、危重病人病房抢救成功率≥84% 7、无菌手术切口甲级愈合率≥97% 8、住院产妇死亡率≤0.02% 9、活产新生儿死亡率≤0.5% 10、围产儿死亡率≤1.5% 11、处方合格率≥95% 12、门诊病历书写合格率≥90% 13、甲级病案率≥90% （无丙级病案）

14、院内感染率≤8% 15、无菌手术切口感染率≤0.5% 16、医疗事故发生为0 17、医疗事故，严重差错处理正确率100% 18、年意外事故发生率为0 19、病床使用率＞85% 20、平均住院日＜7天 21、病床周转次数＞20次/年 22、完成指令性任务100%（含抢救、对口帮扶等） 23、医疗保健设备完好率100% 24、医务人员三基考核合格率为100% 25、急救药品完好率为100% 26、一人一针一管执行率为100% 27、化验检查报告差错率≤1%. 28、血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间按照科室承诺执行。 29、患者满意度≥90％ 30、报告单合格率100% 31、报告诊断符合率≥90% 32、X光摄片甲片率≥40% 上述指标要求，各科室负责人要根据本科室的内容认真执行。医务科将在未来的工作中进行考核，考核不合格，将对相关科室按照我院的《奖惩制度》进行处罚，科主任负连带责任。二、医疗质量管理 1、加强组织领导、完善各项医疗质量管理制度，加强制度实施、考核及改进措施。每周定期到科室参加交班、查房及有关讨论等医疗活动。内容包括：医师交接班，包括科室实际交接班进行状况和书面记录；住院病历的书写质量；科室讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况；听取科主任对科室医疗