申领职工生育保险待遇承诺书

姓名身份证号码

□1、申请生育待遇（生育津贴）：本人承诺所申请___________年________月_______日生育/流产/施行计划生育手术产生的生育保险待遇，符合国家计划生育政策。

□2、个人申领生育津贴：本人于_______年____月____日（分娩）或（实施计划生育手术），因______________________________________________________________________________原因，本人承诺在_____年____月____日至_____年____月____日休（产假）或（计划生育手术假）期间，未曾领取单位垫付的生育津贴，现申请将生育津贴划拨给本人以下账户：银行：______________

户名：______________

账号：____________________________

温馨提示

反欺诈法律提示：以虚构劳动关系、伪造证明材料或者其他手段骗取基本医疗保险待遇和生育保险待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为，将依法追究刑事责任。

本人承诺所述情况、提供资料属实，如有欺瞒或其他违法违规行为，本人愿意承担由此产生的一切后果。

申请人签名：年月日

如为代办，请填写以下内容：

代办人姓名：

代办人身份证号：

代办人与申请人的关系：

样表：申领职工生育保险待遇承诺书

姓名陈** 身份证号码******************

√1、申请生育待遇（生育津贴）：本人承诺所申请2018 年5月1日生育产生的生育保险待遇，符合国家计划生育政策。

户名：______________

账号：____________________________

温馨提示

本人承诺所述情况、提供资料属实，如有欺瞒或其他违法违规行为，本人愿意承担由此产生的一切后果。

申请人签名：陈** 2018 年 5 月 1日

如为代办，请填写以下内容：

代办人姓名：

代办人身份证号：

代办人与申请人的关系：

上海市生育保险待遇申领流程

上海市生育保险待遇申领流程 ◆事项名称生育保险待遇申领 ◆办理地点各街道、镇（乡）社区事务受理服务中心 ◆办理时间周一至周五(法定节假日除外) 上午9：00-11：30下午13：30-16：30 ◆设定依据 1、中华人民共和国社会保险法; 2、上海市城镇生育保险办法; 3、关于贯彻实施《社会保险法》调整本市现行有关生育保险政策的通知[沪府发(2011)35号]; 4、关于贯彻实施《女职工劳动保护特别规定》调整本市女职工生育保险待遇有关规定的通知[沪府发(2013)5号]; 5、《上海市城镇生育保险办法》实施细则[沪劳保福发(2001)58号]; 6、《上海市城镇生育保险办法》实施中若干问题的处理意见通知[沪劳保福发(2002)18号]; 7、关于调整生育妇女月生育生活津贴最低标准的通知[沪人社福发(2009)20号]; 8、关于本市灵活就业人员参加本市城镇职工基本养老、医疗保险若干问题的通知[沪人社养发(2013)22号];

9、上海市申请享受生育保险待遇计划生育情况审核办法[沪卫计指导(2016)11号]。 ◆申请条件属于计划内生育，并在按规定设置产科、妇科的医疗机构生产或者流产(包括自然流产和人工流产)，属于下列情形之一的生育妇女，可按规定申请享受生育生活津贴、生育医疗费补贴： 1、与用人单位建立劳动关系的从业妇女，其所在单位已参加本市城镇职工生育保险并按规定建立了个人账户的; 2、具有本市城镇户籍的非正规就业劳动组织人员，参加本市城镇社会保险并按规定建立了个人账户的; 3、2013年5月1日前已按自由职业人员身份参保缴费，且生育当月正常缴费的灵活就业人员; 4、具有本市户籍的失业妇女，从业时按规定参加本市城镇职工生育保险并建立了个人账户的。注：从业妇女所在单位需已申报上年度本单位职工月平均工资。 ◆办理材料 1、本人公民身份证原件及正、反面复印件; 2、乡(镇)人民政府或街道办事处出具的《上海市申请享受生育保险待遇计划生育审核表》或《上海市申请享受生育保险待遇计划生育情况证明》; 3、在本市生育的，需携带医疗机构出具的《生育医学证明》;在外省市生育的，需携带卫生行政部门证明有资质的医疗机构出具的注明产妇生育情况(难产、顺产或流产)的出院小结或者病历和婴儿《出生医学证明》原件及复印件;在国外或香港、澳门、台湾地区生育的，需携带当地医疗机构出具的注明产妇生育情况(难产、顺产或流产)的病历证明等材料及中文翻译件;

职工生育保险待遇申报表

百色市凌云县职工生育保险待遇申报表单位经办人：经办人联系电话：说明：1.本表适用于职工申报生育保险和生育统筹待遇。 2.填写一式二份，由社保经办机构和经办人（或经办单位）各留存一份。 3.申报所需材料、要求见背面。

职工申报生育保险待遇所需材料基本材料：（1）《职工生育保险待遇申报表》一式二份。（2）参保职工身份证和社会保障卡各复印1份，盖单位公章。（3）《计划生育服务手册》（1-3页）或《生育登记表》复印件1份，盖单位公章。（4）《新生儿出生医生证明》复印件1份，盖单位公章。（5）出院小结或出院记录原件、疾病诊断证明原件。（6）有效医疗费发票，交原件。有下列情形的，除提供上述基本材料外，还需提供以下材料：（1）属于机关事业单位参保人员的，除上述规定的材料，还要提供产前检查门诊费用明细清单（交原件，金额与发票的金额须一致）；住院费用明细清单（交原件，金额与发票的金额须一致）；产前有关生育的门诊检查化验结果单（交原件）；产前有关生育的门诊B超单（验原件，交复印件）。（2）申报男职工未就业配偶生育医疗费待遇的，除上述规定的材料，还需要提供配偶身份证复印件1份(盖单位公章)、配偶无工作证明（由女方户口所在地或居住地的社区居委会、村委会出具）。（3）如是计生手术费用（例如：人流、引产、放取环），未领取《计划生育服务手册》的，需提供结婚证复印件1份；门诊手术的相关病史记录或24小时入院出院记录原件（如没有医院出具相关病史记录或24小时入院出院记录的，提供医院出具没有门诊手术的相关病史记录或24小时入院出院记录的证明）、疾病证明书原件、医疗费发票与费用明细清单原件。（4）如参保职工原在其他社保机构参保的，涉及生育保险待遇支付的，需提供转出地社保经办机构开具的生育保险缴费证明原件。注意事项： 1. 办理结算时间：每月1-28日（节假日除外）。 2.报销时限：费用发生一年内（住院者从出院之日算起），逾期不予报销。 3.复印件请统一用A4纸复印，小于A4纸规格的材料请用A4纸托裱，避免丢失。 4.机关事业单位生育统筹报销由个人申报，企业单位职工生育保险待遇由单位统一申报，原则上不受理个人业务。联系地址：凌云县泗城镇新秀小区西灵小区298号邮编：533199 联系电话：7612200

生育保险待遇申请表doc

生育保险待遇申请表编号：基参保人姓名身份证号本性别联系电话情单位社保工作码工作单位况生育/就诊时间医院名称 □妊娠7个月（含）以上分娩或妊娠不满7个月早产（剖宫产）生育医疗□妊娠7个月（含）以上分娩或妊娠不满7个月早产（阴式产）申费用补贴□妊娠3（含）至7个月自然流产或人工终止妊娠 □妊娠3个月以下自然流产或人工终止妊娠请 □放置（取出）宫内节育器、皮下埋植（取出）项计划生育 □绝育手术目手术补贴 □输卵管或输精管复通生育其他□宫外孕（保守治疗）费用补贴□宫外孕（手术治疗） □男性职工申请配偶姓名身份证号特□生育并发症并发症1 并发症2 殊 □非定点医疗机构□异地□延期□其他情况情情况简述：况非申请人亲自办理须填写以下内容。在此栏填写内容并签名即视为委托授权生效（不委托他人办理者请划“/”）：委托本人委托先生/女士（身份证件号码）前往贵中心办理生育保险办待遇申请的有关事宜，代办人联系电话为。理委托人签名年月日代办人签名年月日支付方式选择：□转账□现金本人对以上所提供的信息确认无误并已知晓相关情况。申请人签名年月日以下由工作人员填写 □申请人身份证（原件及2份复印件）□转账声明（转账支付应备）□门诊病历（报销生育费用可不提供）□申请人存折或银行卡（转账支付应备）提 □住院病历首页及出院记录（复印原件）□代办人身份证（委托办理应备） □诊断证明（原件）□配偶身份证及结婚证（男性职工申请应备）供 □汇总费用清单（原件）□配偶就业情况证明（男性职工申请应备）资 □报销票据（原件）□异地定点医疗机构证明（异地生育应备）料□独生子女证或计划生育证（原件及复印件）□其他材料（其他特殊情况应备）

生育保险待遇申请表doc

生育保险待遇申请表编号：基参保人姓名身份证号本性别联系电话情单位社保工作码工作单位况生育 / 就诊时间医院名称 □妊娠 7 个月（含）以上分娩或妊娠不满7 个月早产（剖宫产）生育医疗□妊娠 7 个月（含）以上分娩或妊娠不满7 个月早产（阴式产）申费用补贴□妊娠 3（含）至 7 个月自然流产或人工终止妊娠□妊娠 3 个月以下自然流产或人工终止妊娠请 □ 放置（取出）宫内节育器、皮下埋植（取出）项计划生育 □ 绝育手术目手术补贴 □ 输卵管或输精管复通生育其他□ 宫外孕（保守治疗）费用补贴□ 宫外孕（手术治疗） □ 男性职工申请配偶姓名身份证号特□ 生育并发症并发症 1并发症 2 殊 □ 非定点医疗机构□ 异地□ 延期□ 其他情况情情况简述：况非申请人亲自办理须填写以下内容。在此栏填写内容并签名即视为委托授权生效（不委托他人办理者请划“/”）：委托本人委托先生 / 女士（身份证件号码）前往贵中心办理生育保险办待遇申请的有关事宜，代办人联系电话为。理委托人签名年月日代办人签名年月日支付方式选择：□转账□ 现金本人对以上所提供的信息确认无误并已知晓相关情况。申请人签名年月日以下由工作人员填写 □ 申请人身份证（原件及 2 份复印件）□ 转账声明（转账支付应备）□ 门诊病历（报销生育费用可不提供）□ 申请人存折或银行卡（转账支付应备）提□ 住院病历首页及出院记录（复印原件）□ 代办人身份证（委托办理应备）□ 诊断证明（原件）□ 配偶身份证及结婚证（男性职工申请应备）供 □ 汇总费用清单（原件）□ 配偶就业情况证明（男性职工申请应备）资 □ 报销票据（原件）□ 异地定点医疗机构证明（异地生育应备）料 □ 独生子女证或计划生育证明（原件及复印件）□ 其他材料（其他特殊情况应备）□ 出生证（原件及复印件）社保中心签收人年月日审核人复核人年月日年月日说明： 1、申请生育保险待遇需填写此表，一式一份； 2、参保人须亲笔签名，按表中提示准备申请资料，遇特殊情况须提供补充资料，相关材料应加盖出具单位印章； 3、填写人对所填内容的真实性、准确性负责。

申领职工生育保险待遇承诺书

申领职工生育保险待遇承诺书姓名身份证号码 □1、申请生育待遇（生育津贴）：本人承诺所申请___________年________月_______日生育/流产/施行计划生育手术产生的生育保险待遇，符合国家计划生育政策。 □2、个人申领生育津贴：本人于_______年____月____日（分娩）或（实施计划生育手术），因______________________________________________________________________________原因，本人承诺在_____年____月____日至_____年____月____日休（产假）或（计划生育手术假）期间，未曾领取单位垫付的生育津贴，现申请将生育津贴划拨给本人以下账户：银行：______________ 户名：______________ 账号：____________________________ 温馨提示反欺诈法律提示：以虚构劳动关系、伪造证明材料或者其他手段骗取基本医疗保险待遇和生育保险待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为，将依法追究刑事责任。本人承诺所述情况、提供资料属实，如有欺瞒或其他违法违规行为，本人愿意承担由此产生的一切后果。申请人签名：年月日如为代办，请填写以下内容：代办人姓名：代办人身份证号：代办人与申请人的关系：

样表：申领职工生育保险待遇承诺书姓名陈** 身份证号码****************** √1、申请生育待遇（生育津贴）：本人承诺所申请2018 年5月1日生育产生的生育保险待遇，符合国家计划生育政策。 □2、个人申领生育津贴：本人于_______年____月____日（分娩）或（实施计划生育手术），因______________________________________________________________________________原因，本人承诺在_____年____月____日至_____年____月____日休（产假）或（计划生育手术假）期间，未曾领取单位垫付的生育津贴，现申请将生育津贴划拨给本人以下账户：银行：______________ 户名：______________ 账号：____________________________ 温馨提示反欺诈法律提示：以虚构劳动关系、伪造证明材料或者其他手段骗取基本医疗保险待遇和生育保险待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为，将依法追究刑事责任。本人承诺所述情况、提供资料属实，如有欺瞒或其他违法违规行为，本人愿意承担由此产生的一切后果。申请人签名：陈** 2018 年 5 月 1日如为代办，请填写以下内容：代办人姓名：代办人身份证号：代办人与申请人的关系：

再婚准生证申请书(2018最新)模板

遇到法律纠纷问题？赢了网律师为你免费解惑！访问>> https://www.360docs.net/doc/2719170489.html, 再婚准生证申请书（2018最新）模板社会的进步，时代的发展，人们的观念也是在不断的开放，因此有些离异人员是会进行再婚。那再婚人员如果想进行再婚是需要进行准生证的申请，这方面的申请书的书写内容有哪些方面的要求，接下来赢了网小编就来为大家介绍。一、再婚准生证申请书模板尊敬办事处各位领导，我们是xxx辖区的居民，与xx年结婚，现在女方以怀孕，符合计生规定，现在特申请领取准生证名，请批准。申请人xxxxxx。

年月日二、办理再婚生育需要的证件 1、二孩生育申请、审批表 2、由泰山区计划生育服务站出据的查体证明 3、夫妻双方身份证、户口本、结婚证原件及复印件，二寸夫妻合影照片一张 4、双方历次《离婚判决书》、《离婚证》原件及复印件 5、有正式工作单位的由单位出据婚姻状况证明信，无正式工作单位的由户口所在单位出据婚姻状况证明信 6、户口不在泰山区，在泰山区现居住地办理二孩《生育证》的，须填写现居住地办理二孩《生育证》申请书三、2018年计划生育新政策：全面二孩政策何时实施首先，需要说明的是，关于计划生育政策，

我国的相关法律是《中华人民共和国人口与计划生育法》，此外，每个省级行政地区还有相应的《**省人口与计划生育条例》，因此，需要全面落实二孩政策，需要将以上的法律修订方可。所以，二孩政策于2016年1月1日生效，至于具体的实施措施，地方人大将对修订《计划生育条例》，对二孩的政策的执行进行细化规定。全面放开二孩后，也要等相应的地方性法规正式实施后出生的“二孩”才是合法的。如果夫妻双方都不是独生子女，想要二孩，可要算好时间。三、二孩子与二胎的规定二孩政策不等于二胎政策为促进人口均衡发展，坚持计划生育的基本国策，完善人口发展战略，全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策，积极开展应对人口老龄化行动。值得注意的是，此次全会公报允许一对夫妻生育两个孩子，也就是说，允许“二孩”而不是“二胎”，例如已经生育双胞胎的夫妻就不能再次生育。

无锡市生育保险待遇办理流程

生育保险待遇办理流程一、办事依据: 1、《江苏省城镇企业职工生育保险规定》（省政府令[1999]161号）。 2、《市政府关于实施〈江苏省城镇企业职工生育保险规定〉的意见》（锡政发[2001]278号）。 3、《关于市区实施企业职工生育保险中有关问题的处理意见》（锡劳社[2001]106号）。 4、《关于调整市区企业职工生育保险有关待遇的通知》（锡劳社医[2004]23号）。 5、《关于市区2005年度工伤、生育保险有关待遇计发基数的通知》（锡劳社医[2005]19号）。 6、《转发省劳动保障厅关于进一步加强生育保险工作的指导意见的通知》（锡劳社工[2006]5号）。二、办理条件：已参加生育保险并符合计划生育政策的职工。三、办理程序： 1、单位在女职工或男职工配偶生育或流产出院后五个月内申领并按要求填写“无锡市企业职工生育待遇申请表”、“无锡市企业男职工配偶生育保险待遇申请表”；异地生育的，产前申领并按要求填写“无锡市企业职工异地生育申请表”报工伤和生育保险科审批；符合规定享受生育保险待遇的失业女职工，在五个月内由本人或亲属申领并填写“无锡市失业女职工生育保险待遇申请表”。 2、待遇结算 3、待遇支付四、申办材料： 1、“无锡市企业职工生育保险待遇申请表”（一式四份）、“无锡市企业职工男职工配偶生育保险待遇申请表”（一式四份）、“无锡市失业女职工生育保险待遇申请表”（一式四份）； 2、计划生育行政部门出具的《生育证》或《准生证》或符合计划生育政策规定的证明及复印件、规定的生育医疗保健机构出具的新生儿出生医学证明或出生婴儿死亡医学证明及复印件、或流产医学证明及复印件、门诊病历、出院小结、符合规定的缴费收据（原件）和费用清单、《独生子女证》和《身份证》复印件，产假期因生育引起疾病者还需提供疾病证明、男职工配偶还需提供结婚证（复印件）、失业女职工还需提供《就业登记证》（复印件）； 3、实施计划生育手术的医疗费报销，由职工或其亲属，凭职工《社会保险卡》，并提供职工所在单位计生部门出具的计划生育手术证明，门诊病历或出院小结，以及符合规定的医疗费收据（原件）。五、办理时限： 1个工作日六、办理机构：无锡市社会保险基金管理中心工伤和生育保险科七、办理地址：无锡市北禅寺巷15号八、工作时间：每月工作日九、咨询电话：、

准生证,承诺书

准生证,承诺书篇一：办理计划生育证明承诺书办理计划生育证明承诺书本人申请办理，谨此承诺：本人姓名：性别：民族：出生日期：年月日文化程度：身份证号：户籍地：现居住地：工作单位：婚姻状况：结婚日期：生育情况：其他需说明情况：本人郑重承诺，以上陈述内容全部属实，且无婚育情况遗漏，无违法生育情况。如本人陈述内容与实际不符，由此产生的一切违法行为和后果，本人愿意按照相关法律法规接受处理。承诺人（签字按指印）：联系电话：年月日注：1．其他需说明情况指承诺人经历几次婚姻或生育子女后子女死亡，但仍符合登记条件等特殊情况；无特殊情况需要说明的，请在空白处划斜线。 2．本承诺书一式两份，乡（镇、街办）、当事人各存一份。篇二：计生承诺书通知

各医疗卫生单位：根据打击“两非”工作要求，迎接台州市9月20日专项检查，请各单位在9月18日前签订所有对象的承诺书。承诺书一式两份，一份留管理机构，一份留签订单位或个人。承诺书样张附后，供各单位参考。联系人：朱临萍承诺书（个体诊所等）我单位郑重承诺： 1、严格执行计划生育法律法规、严格按执业范围执业。 2、不开展药物流产、人工流产和引产手术。 3、不购买、不使用终止妊娠药物。 4、不购置B超，使用B超。 5、不开展取环等其它计划生育手术。 6、医务人员不违法生育，不介绍孕妇进行胎儿性别鉴定和非法引流产。 7、如有违反以上承诺愿接受罚款、停业整顿、吊销执照等从严从重的处罚。欢迎广大群众监督，如有违反以上承诺，可以向市计划生育局或卫生局举报。举报电话：市计生局85382538，市卫生局85189706。承诺单位：单位负责人：时间：举报奖励措施：胎儿性别鉴定，举报一经查实政府奖励5—10万元；

宁波市生育保险待遇申请表(2018).doc

WORD格式表单号： 0600142-S1 生育保险待遇申请表职工姓名社会保障号码未就业配偶身份证号码姓名单位名称联系人姓名联系电话生育时间 □平产□助娩产□剖宫产 □不满 3 个月流产□3—4个月流产□满4个月流产生育类别 □上环□取环□结扎 □其他胎儿数孩次 □自取结果送达 □网上自助查询方式 □短信送达（请填写手机号码：）（勾选） □邮寄送达（请填写邮寄地址：）职工意见单位意见

职工签字：（盖章）年月日年月日社保经办机构核定意见经办人签字：（盖章）年月日备注：本表一式一份，由社保经办机构留存。专业资料整理

WORD格式填表说明： 1.生“育时间”是指生育时间、实施计划生育避孕节育手术时间及符合生育政策实施复通手术时间。 2.申请人申请时除填写提供本表外，还需根据不同情形同时提供下列材料：（1）申请平产、剖宫产、助娩产待遇的：①生育登记证明原件及复印件一份；②婴儿出生医学证明原件及复印件一份；③出院记录原件一份；④生育医疗费发票原件一份；⑤已享受城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗保险生育保障待遇的，需提供原始票据。（ 2）申请符合计划生育政策的流产、引产待遇的：①生育登记证明原件及复印件一份；②门诊手术提供门诊病例原件及复印件一份，住院手术提供出院记录原件一份；③医疗费发票原件一份。（3）申请不符合计划生育政策的节育、复通手术待遇的：①结婚证复印件一份；②门诊手术提供门诊病例原件及复印件一份，住院手术提供出院记录原件一份；③医疗费发票原件一份。（4）申请未就业配偶待待遇的：①计生部门出具的生育登记证明原件及复印件一份；②婴儿出生医学证明原件及复印件一份；③出院记录原件一份；④生育医疗费发票原件一份；⑤未就业证明原件一份；⑥已享受城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗保险生育保障待遇的，需提供原始票据。 3.申请人申请材料如为复印件的，申报单位需对复印件与原件进行比对核实，并在复印件上盖上单位章，同时注明“与原件无误”。

准生证承诺书

准生证承诺书准生证承诺书篇一: 办理计划生育证明承诺书办理计划生育证明承诺书本人申请办理，谨此承诺: 本人姓名: 性别: 民族: 出生日期: 年月日文化程度: 身份证号: 户籍地: 现居住地: 工作单位: 婚姻状况: 结婚日期: 生育情况: 其他需说明情况: 本人郑重承诺，以上陈述内容全部属实，且无婚育情况遗漏，无违法生育情况。如本人陈述内容与实际不符，由此产生的一切违法行为和后果，本人愿意按照相关法律法规接受处理。承诺人(签字按指印): 联系电话: 年月日注:

1(其他需说明情况指承诺人经历几次婚姻或生育子女后子女死亡，但仍符合登记条件等特殊情况;无特殊情况需要说明的，请在空白处划斜线。 2(本承诺书一式两份，乡(镇、街办)、当事人各存一份。篇二: 计生承诺书通知各医疗卫生单位: 根据打击“两非”工作要求，迎接台州市9月20日专项检查，请各单位在9 月18日前签订所有对象的承诺书。承诺书一式两份，一份留管理机构，一份留签订单位或个人。承诺书样张附后，供各单位参考。联系人: 朱临萍承诺书(个体诊所等) 我单位郑重承诺: 1、严格执行计划生育法律法规、严格按执业范围执业。 2、不开展药物流产、人工流产和引产手术。 3、不购买、不使用终止妊娠药物。 4、不购置B超，使用B超。 5、不开展取环等其它计划生育手术。 6、医务人员不违法生育，不介绍孕妇进行胎儿性别鉴定和非法引流产。 7、如有违反以上承诺愿接受罚款、停业整顿、吊销执照等从严从重的处罚。欢迎广大群众监督，如有违反以上承诺，可以向市计划生育局或卫生局举报。举报电话: 市计生局 85382538，市卫生局85189706。承诺单位: 单位负责人: 时间: 举报奖励措施:

准生证承诺书_1

准生证承诺书篇一：办理计划生育证明承诺书办理计划生育证明承诺书本人申请办理，谨此承诺：本人姓名：性别：民族：出生日期：年月日文化程度：身份证号：户籍地：现居住地：工作单位：婚姻状况：结婚日期：生育情况：其他需说明情况：本人郑重承诺，以上陈述内容全部属实，且无婚育情况遗漏，无违法生育情况。如本人陈述内容与实际不符，由此产生的一切违法行为和后果，本人愿意按照相关法律法规接受处理。承诺人（签字按指印）：联系电话：年月日注：1．其他需说明情况指承诺人经历几次婚姻或生育子女后子女死亡，但仍符合登记条件等特殊情况；无特殊情况需要说明的，请在空白处划斜线。 2．本承诺书一式两份，乡（镇、街办）、当事人各存一份。篇二：计生承诺书通知

生育保险待遇申请表

生育保险待遇申请表生育保险待遇申请表 viviliving发表于2009-6-26 9:18:00 生育保险待遇申请表 [信息来源:社保中心]2008-09-07 09:21:04.0 相关说明一、本表仅供参保人申请职工生育保险待遇使用，可从网上下载，也可以复印空表，但不得复制。二、表内项目说明 1、计划生育备案地:填写女方办理计划生育报备手续的地点，填写到区县即可，如"西安市莲湖区"、"河南省西平县"等; 2、社保工作码:填写本单位社保工作码，可咨询本单位社保专管员; 3、申请项目:按本人实际发生的情况选择表中所列申请项目; 4、特殊情况:有表中所列特殊情况之一者须选择标识，除男性职工申请待遇外。发生其他特殊情况还需另外填写《西安高新区职工生育保险特殊情况申请表》，经社保中心审批同意后，备齐其他申请资料方予处理; 6、委托办理:如委托他人办理须填写委托办理内容并提供受托人身份证明; 7、支付选择及签字:原则上转账支付，申请人签字处必须本人亲笔签名。三、申请资料说明 1、申请人身份证明:所有申请项目均须提供，申请人本人的身份证明原件及复印件，申请转帐支付的须提供2份复印件; 2、单位证明:所有申请项目均须提供，由申请人所在工作单位出具，要求说明申请人身份、参保情况及申请事由等内容，以A4纸出具并加盖单位公章;

3、门诊病历:门诊诊疗须提供; 4、住院病历首页:住院诊疗须提供，由就诊医院病案室出具，一般出院2周后可复印，须加盖病案室公章; 5、诊断证明:所有申请项目均须提供，门诊或住院诊疗完毕后由医院出具，须加盖医院公章; 6、费用清单:住院诊疗需提供，由就诊医院出具，要求为住院期间的汇总费用清单; 7、报销票据:所有申请项目均须提供，由就诊医院出具; 8、计划生育证明:申请分娩费用报销须提供，指怀孕后三个月内到女方单位或户口所在地(女方无业的)计划生育管理办公室办理计划生育报备手续，由报备地计划生育管理部门出具任何一种资料; 9、出生证明:申请分娩费用报销需提供，由就诊医院出具; 10、受委托人身份证明:申请人委托他人办理须填写委托事项栏内容并提供代办人的身份证明原件及复印件; 11、配偶身份证明:男性职工申请分娩费用报销须提供配偶的身份证明原件及复印件; 12、结婚证:男性职工申请分娩费用报销须提供; 13、申请人存折或银行卡:申请以转账方式支付需提供本人的存折或银行卡复印件，一定要写清楚开户银行信息，如×银行×支行×营业室等，目前可接受除邮政储蓄外的其他所有银行转账，但不接受异地银行转账; 14、转账声明:申请以转账方式支付须提供，可在社保中心免费领取，复印有效; 15、异地医疗机构证明材料:申请异地分娩费用报销需提供，由分娩所在医院出具，需加盖医院公章;

生育保险待遇申请办理须知

女职工生育医疗费和生育津贴应在产假结束后半年内由个人申请，每月5日至15日为人事处受理时间，咨询：65580015、2015李老师。异地、非定点医疗机构发生的医疗费用需提供以下材料：（一）原始发票；（二）住院医疗费用明细汇总单（需加盖就诊医疗机构印章）；（三）病历复印件（包括病历首页、入院记录、手术记录或产时记录、出院小结、医嘱单。需加盖就诊医疗机构印章）；（四）《生育证》原件及复印件；（五）婴儿出生医学证明或死亡证明的原件及复印件或计划生育手术证明原件；（六）身份证原件及复印件；（七）其他需要提供的材料。（复印件需复印在A4复印纸上。）填写生育保险待遇申请表一式两份：河南省省直职工生育保险待遇申请表.xls 一次性生育补助金（男职工配偶无工作）应在男职工配偶生产后半年内由个人申请。每月5日至15日为人事处受理时间。一次性生育补助金（男职工配偶无工作单位）需提供以下材料：（一）原始发票；（二）住院医疗费费用明细汇总单（需加盖就诊医疗机构印章）；（三）病历复印件（包括病历首页、入院记录、手术记录或产时记录、出院小结、医嘱单。需加盖就诊医疗机构印章）；（四）《生育证》原件及复印件；（五）婴儿出生医学证明原件及复印件；（六）男职工及配偶身份证原件及复印件；（七）结婚证原件及复印件；（八）男职工所在单位及其配偶所在村(居)民委员会出具的无工作单位证明（男职工配偶所在村(居)民委员会出具的无工作单位证明应注明双方关系、身份证号码、居住门牌号码、居住时间及参加居民医疗保险或新农合情况等）；（九）其他需要提供的材料。（复印件需复印在A4复印纸上。）填写生育保险待遇申请表一式两份：河南省省直职工生育保险待遇申请表.xls

职工生育保险医疗待遇申请表

注：1.此表由参保单位或参保人填写，经参保单位确认。 2.生育医疗待遇原则上支付至参保人所在单位，如遇单位帐户冻结、单位无对公帐户或参保人更换单位等需更改支付方式的，填写申请更改待遇支付方式相应栏目内容及事由。申请对单位支付的，支付到原参保单位的社保帐户。申请对个人支付的，可支付到参保人（遗属）或参保单位的法定代表人个人银行结算账户。

生育保险医疗待遇零星报销申报资料 1.《广州市职工生育保险待遇申请表》 2.医疗收费票据原件财税部门印制的医疗费用专用收据或发票，背面需有报销人签名。 3.医疗收费明细清单打印与收据或发票金额相符的医疗费用明细清单，对不能打印明细清单的医疗机构，需提供有医疗机构印章的手工记录清单。 4.医院病历及诊断证明产检需提供相应产检病历；分娩需提供住院病历首页或出院小结、诊断证明（加盖医疗机构公章或业务章），原件核实后存留复印件。 5.符合计划生育规定的证明材料属生育的，提供符合计划生育规定的证明材料，如《计划生育服务证》（原件核实后存留复印件）；属计划生育的，提供《计划生育服务证》（原件核实后存留复印件）或单位出具的证明（原件），施行输卵管或输精管复通术者须办理再生育审批手续后方能施行。对已办理就医确认的，不需提供符合计划生育规定的证明材料。 6.办理异地就医的，还需提供原申办的《广州市职工生育保险就医确认申请表》，由异地医疗机构填写医疗机构级别并加盖医院公章或业务章。 7.参保人累计缴纳生育保险费满12个月之后申请报销生育医疗费用的，还须补充劳动合同或者用人单位的招录证明，属于劳务派遣的，还需提供劳务派遣协议；职工就业期间的工资支付凭证；用人单位的营业执照、登记证书或者机构代码证（原件核实后存留复印件，复印件加盖单位公章）。 8.男职工的未就业配偶未办理就医确认的，还需提供有效的本市失业登记证件、与参保男职工配偶关系证明(如结婚证)和户籍所在地的县以上社会保险经办机构或卫生部门出具的未参加城乡居民基本医疗保险（含城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗）的证明（原件核实后存留复印件）,本市户籍人员可在医保信息系统查询截屏打印并加盖业务章。 9.参保人夫妇双方均为外籍人员未办理就医确认的，还需提供合法就业证明资料（《外国人就业证》或《台港澳人员就业证》）和夫妻双方有效护照或港澳台通行证（原件核实后存留复印件）

浙江省生育保险待遇申请表

表单号： 0600142-S1 生育保险待遇申请表职工姓名社会保障号码未就业配偶身份证号码姓名单位名称联系人姓名联系电话生育时间是否符合法定条件生育或者计划生育：是□否□ □平产□助娩产□剖宫产 □不满 3 个月流产□3—4 个月流产□满 4 个月流产生育类别 □取环□结扎 □上环 □其他胎儿数孩次 □自取结果送达 □网上自助查询方式 □短信送达（请填写手机号码：）（勾选） □邮寄送达（请填写邮寄地址：）本人承诺以上信息真职工意见实有效，愿意承担由此单位意见产生的一切法律后果。职工签字：年月日社保经办机构核定意见经办人签字：备注：本表一式一份，由社保经办机构留存。本单位承诺以上信息真实有效，愿意承担由此产生的一切法律后果。（盖章）年月日（盖章）年月日

填表说明： 1.申请报销女职工费用的，请在“职工姓名”和“社会保障号码”中填写女职工姓名和身份证号码，并在申请表下方备注栏处填写男方身份证号码和姓名；申请男职工未就业配偶生育费用的，在“职工姓名”和“社会保障号码”中填写男职工姓名和身份证号码，在“未就业配偶”和“身份证号码”中填写女方姓名和身份证号码。 2.“生育时间”指生育、实施计划生育手术的日期。 3 “胎儿数”指本次生育的胎儿数量，如为双胞胎填“2”，如为计划生育手术则填“ 0”。 4.申请人除填写本表外，根据不同情形还需提供以下材料：（1）申请平产、剖宫产、助娩产待遇的：出院记录复印件一份。（2）申请流产、引产待遇的：①结婚证复印件一份；②门诊手术提供门诊病历原件一份，住院手术提供出院记录复印件一份。（3）申请取环、放环、结扎等节育、复通手术待遇的：①结婚证复印件一份；②医疗费发票原件一份；③门诊手术提供门诊病历原件一份，住院手术提供出院记录一份。（4）申请未就业配偶待遇的：①出院记录复印件一份；②生育医疗费发票原件一份；③未就业承诺书或未就业证明原件一份。

准生证承诺书范本

准生证承诺书范本篇一：准生证承诺书篇一：办理计划生育证明承诺书办理计划生育证明承诺书本人申请办理，谨此承诺：本人姓名：性别：民族：出生日期：年月日文化程度：身份证号：户籍地：现居住地：工作单位：婚姻状况：结婚日期：生育情况：其他需说明情况：本人郑重承诺，以上陈述内容全部属实，且无婚育情况遗漏，无违法生育情况。如本人陈述内容与实际不符，由此产生的一切违法行为和后果，本人愿意按照相关法律法规接受处理。承诺人（签字按指印）：联系电话：年月日注：1．其他需说明情况指承诺人经历几次婚姻或生育子女后子女死亡，但仍符合登记条件等特殊情况；无特殊情况需要说明的，请在空白处划斜线。 2．本承诺书一式两份，乡（镇、街办）、当事人各存一份。篇二：申请《一孩生育证》承诺书

申办《一孩生育证》承诺书乡（镇、街道）计生办：我们二人系合法夫妻，双方均未生育子女，也未收养子女，没有法律规定禁止生育的情形，现申请办理《一孩生育证》。我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任，所取得的《一孩生育证》自发证之日起即无效。如果本次生育是因本人欺骗导致的违法生育，愿意按照《湖南省人口与计划生育条例》规定的最高倍率缴纳社会抚养费。特此承诺。男方姓名（手模）：女方姓名（手模）：身份证号码：身份证号码：户籍地址：户籍地址：现居住地地址：现居住地地址：联系电话：年月日篇三：计生承诺书通知各医疗卫生单位：根据打击“两非”工作要求，迎接台州市9月20日专项检查，请各单位在9月18日前签订所有对象的承诺书。承诺书一式两份，一份留管理机构，一份留签订单位或个人。承诺书样张附后，供各单位参考。联系人：朱临萍

准生证承诺书

办理计划生育证明承诺书本人申请办理，谨此承诺：本人姓名：性别：民族：出生日期：年月日文化程度：身份证号：户籍地：现居住地：工作单位：婚姻状况：结婚日期：生育情况：其他需说明情况：本人郑重承诺，以上陈述内容全部属实，且无婚育情况遗漏，无违法生育情况。如本人陈述内容与实际不符，由此产生的一切违法行为和后果，本人愿意按照相关法律法规接受处理。承诺人（签字按指印）：联系电话：年月日注：1．其他需说明情况指承诺人经历几次婚姻或生育子女后子女死亡，但仍符合登记条件等特殊情况；无特殊情况需要说明的，请在空白处划斜线。 2．本承诺书一式两份，乡（镇、街办）、当事人各存一份。篇二：计生承诺书通知各医疗卫生单位：根据打击“两非”工作要求，迎接台州市9月20日专项检查，请各单位在9月18日前签订所有对象的承诺书。承诺书一式两份，一份留管理机构，一份留签订单位或个人。承诺书样张附后，供各单位参考。联系人：朱临萍承诺书（个体诊所等）我单位郑重承诺： 1、严格执行计划生育法律法规、严格按执业范围执业。 2、不开展药物流产、人工流产和引产手术。 3、不购买、不使用终止妊娠药物。 4、不购置b超，使用b超。 5、不开展取环等其它计划生育手术。 6、医务人员不违法生育，不介绍孕妇进行胎儿性别鉴定和非法引流产。 7、如有违反以上承诺愿接受罚款、停业整顿、吊销执照等从严从重的处罚。欢迎广大群众监督，如有违反以上承诺，可以向市计划生育局或卫生局举报。举报电话：市计生局 85382538，市卫生局85189706。承诺单位：单位负责人：时间：举报奖励措施：胎儿性别鉴定，举报一经查实政府奖励5—10万元；非法引流产，举报一经查实政府奖励2000元。承诺书（公立医院普通工作人员）我是的职工，从事（岗位）工作。我郑重承诺： 1、严格执行计划生育法律法规、严格按执业范围执业。 2、不介绍任何孕妇包括亲戚朋友进行胎儿性别鉴定和非法引流产。 3、发现违反计划生育事件及时向市计划生育局或卫生局举报。 4、不违法生育。

职工生育保险待遇申请表怎么写

职工生育保险待遇申请表怎么写有很多企业会帮员工购买职工生育保险，这个待遇的申请往往需要填写申请表，下面由小编为大家整理的职工生育保险待遇申请表的填写要求，希望大家喜欢! 职工生育保险待遇申请表填写要求 1.姓名 2.社保保障号：身份证号 3.个人代码：社保8位代码 4.工作单位 5.单位代码：可问负责缴纳社保的人员 6.配偶姓名 7.配偶身份证号码 8.户口所在地(配偶的，可看户口本) 9.准生证号(准生证上的编号) 10.独生子女证号码(独生子女证上的编号)《此项如有证就填》 11.分娩时间(小孩子出生时间) 12.新生儿出生证明编号(医院出生医学证明上的编号) 13.接产医院(小孩子出生的医院) 14.生育情况(剖腹产为难产) 15.配偶有无工作单位是否享受生育有关待遇(去配偶户口所在

地劳动保障部门盖章) 16.男职工单位证明(男职工单位公章) 1、申报单一式二份，财务、生育保险科各一份; 2、申领生育待遇申报材料：医院收据、诊断书、费用明细、《婴儿出生证》和《结婚证》原件及复印件，二胎的另提供《准生证》原件及复印件，如异地生育需提供病历复印件及生育所在医院等级证明。 3、申领计划生育待遇申报材料：医院收据、诊断书、门诊医疗手册，人工流产职工需持《结婚证》原件及复印件，退休人员需另持退休审批单复印件。 4、由企业生育保险经办人统一办理。职工生育保险待遇申请的相关规定生育险(内嵌入到基本医疗险中)需要连续交费1年以上(即观察期)才可以。 2、根据《生育保险办法实施细则》，报销情况是这样的： A、符合报销条件—— (一)符合计划生育政策、婚姻法等法律法规; (二)初次参加生育保险的人员从办理之月起连续不间断参保缴费满12个月生育的。已参加生育保险的人员连续缴费不间断满12个月(不含补缴)后生育的。 (三)在生育、流产施行前应持有计划生育部门批准的生育指标。 B、保障为——

开证申请人承诺书

APPLICATION FOR IRREVOCABLE DOCUMENTARY CREDIT 开立信用证申请书Date日期: 2015-06-16

开证申请人承诺书我单位兹向贵社/行申请按本申请书内容开立不可撤销跟单信用证。为此，我单位承诺以下事项：一、依照国际商会第600号出版物《跟单信用证统一惯例》办理该信用证项下一切事宜，并承担由此产生的一切责任。二、遵守国家有关外贸和外汇管理的政策法规，尊重贵社/行有关业务审查和操作规定，及时向贵社/行提交符合贵社/行要求的文件。三、对本笔开证业务，如贵社/行要求存入保证金，我单位在此授权贵社/行从我单位在贵社/行开立的所有账户直接转存。对于根据其他协议可免交保证金的，我单位将履行协议赋予我方的提供相应担保或其他有关义务。四、贵社/行可根据工作需要选择信用证的通知行、议付行及委托其他银行处理有关业务。五、贵社/行对信用证项下单据表面是否存在瑕疵具有独立认定权。如贵社/行认定单据相符，或单据虽然存在不符点但我单位已以书面方式表示接受单据，或已将此信用证项下货物提取，我单位保证在贵社/行规定的时间内支付该信用证项下款项。凡经贵社/行对外确认付款或承兑的信用证项下款项，我单位不以任何理由要求贵社/行拒付。如我单位未能及时支付上述款项，贵社/行有权主动从我单位账户中扣付。如因我单位账户余额不足导致贵社/行垫付资金，我单位承认贵社/行所付资金之本息，并按贵社/行要求履行清偿责任。六、在我单位未付清信用证项下全额款项或办理有效承兑之前，该信用证项下单据所有权及/或单据所代表的货物所有权属于贵社/行。七、贵社/行开立的信用证独立于任何贸易合同。如此笔信用证涉及的贸易合同出现任何纠纷或欺诈事由，我单位将首先征求贵社/行意见并在遵循有关国际惯例的基础上予以解决，一旦此笔信用证项下有关当事人已对外承兑、确认支付或已经付款，我单位保证不以贸易欺诈或其他事由为依据拒绝履行信用证项下付款责任。八、本申请书以英文填写。因我单位中文填写而产生的翻译错误及/或因申请书字迹不清或词意含糊引起的责任和后果均由我单位承担。九、信用证项下往来函电、单据等在电讯或邮递过程中发生遗失、延误、错漏以及由于其他不可抗力因素引起的损失和后果由我单位承担。十、该信用证如需修改，由我公司向贵社/行提出书面申请，贵社/行可根据具体情况确定能否办理修改。我公司确认所有修改当受益人接受时才能生效。十一、贵社/行开出信用证及/或发出信用证修改后，应将信用证副本及/或修改书副本送我单位核对，如有不符之处我单位将在接到副本后两个工作日内与贵社/行接洽，如贵社/行未接到我单位通知，视为正确无误。十二、本承诺书中所称信用证项下款项包括支付信用证项下货款（含信用证修改后增加额及/或国外溢装增加额）、利息、银行费用（含国外银行费用）以及弥补贵社/行因该信用证而承担赔偿责任所需的外汇和人民币资金（含相关诉讼、律师费等追索费用）。十三、除非另有申明或约定，我单位有关本信用证项下所有文件如加盖我单位公章或业务章，均视为我单位有效授权，我单位承担由此产生的一切责任。十四、本承诺书自签字之日起生效，至偿还完贵社/行信用证项下款项后效力终止。十五、本申请书即为贵社/行与我单位开立信用证的协议，信用证一经开出，本申请书对双方均有约束力。开证申请人：（盖章签字）年月日

厦门市企业职工生育保险待遇申领须知

厦门市企业职工生育保险待遇申领须知一、申领条件：（一）、生育女职工累计缴纳生育保险满12个月以上(不含生育当月，用人单位未及时参保而补缴的生育保险费，不计入申领生育保险待遇累计的缴费月份之内)，流产或计划生育手术须当月有参保生育保险，在职人员必须按规定参保缴费，失业人员必须办理失业登记；（二）、在按规定设置妇产科的医疗机构或计生技术服务机构分娩、流产、实施计划生育手术；（三）、符合国家、省、市计划生育规定。二、所需材料：（一）、分娩或剖宫产 1、生育女职工社会保障卡及厦门银联卡（信用卡、招商银行及中信银行卡暂不支持）； 2、户籍所在地乡镇（街道）以上人口和计划生育管理部门签发的计划内生育证明；生育服务证记录详细明确，足以认定为计划内生育的，可提供生育服务证（原件和复印件）替代计划内生育证明。 3、医疗机构或计生技术服务机构出具的生育医学证明（原件和复印件）； 4、医疗收费票据（原件和复印件）、费用汇总清单（原件）、出院小结（原件和复印件）； 5、《厦门市职工生育津贴待遇申领表》（一式一份）； 6、失业登记证（本市户籍失业人员必须提供失业登记证原件和复印

件；非本市户籍失业人员必须提供加盖公章的原单位解除劳动关系的证明书）； 7、委托他人代领的，须提供申领人出具的委托书和被委托人的身份证原件、复印件。（二）、流产或计划生育手术： 1、生育女职工社会保障卡及厦门银联卡（信用卡、招商银行及中信银行卡暂不支持）； 2、结婚证（原件和复印件）； 3、医疗收费票据（原件和复印件）、费用汇总清单(原件)、病历或出院小结（原件和复印件）； 4、自然流产且未实施清宫术的，需提供加盖诊断医院公章的疾病诊断证明书； 5、实施免费人工流产或计划生育手术的，需提供街道（居委会、村委会）实施免费手术介绍信（证明）及实施手术医疗机构的手术证明。 6、《厦门市职工生育津贴待遇申领表》（一式一份）； 7、委托他人代领的，须提供申领人出具的委托书和被委托人的身份证原件、复印件。三、申领流程：（一）、登陆厦门市社会保障卡信息网（https://www.360docs.net/doc/2719170489.html,/），下载《厦门市职工生育津贴待遇申领表》、《计划内生育证明》、《委托书》，按要求填写及盖章（本市户籍失业人员由其所辖社区居委会核实盖章, 非本市户籍失业人员由原单位核实盖章）；