奶牛难产助产
一、两侧肩关节前置
1.术前检查
（1）询问病史:查清妊娠的时间及胎次，分娩开始前及分娩时产畜的表现，胎膜是否破裂，羊水是否排出，作出何种处理，处理后的结果如何等
（2）临床检查：①产畜全身体况的检查②产畜外阴部的检查③产道及胎儿的检查
先以消毒手臂伸入产道，判定胎儿生死、胎位、胎向及胎势，以便决定助产的方法。
2.术前准备
（1）场地的选择和消毒（2）产畜的保定
（3）人员准备：主刀一名，助手两名，术者手臂的消毒
（4）常用的产科器械及消毒
3.术中过程
（1）先进行一侧矫正
（2）一名助手用产科梃顶住并向前推住胎儿的肩部的同时，另一名助手拉系在前臂的产科绳，反复几次，使其成腕关节前置，再以腕关节前置矫正。
（3）将产科绳套住正常胎头。（4）手沿前肢伸入将产科绳套在蹄子系部。
（5）一名助手以产科梃置于前肢间，在推胎儿的同时，另一名助手拉套在系部的产科绳
（6）休息8~10分钟，用同样方法矫正另一侧
（7）休息5~10分钟，缓慢拉出胎儿
4.注意事项
（1）术前检查胎儿的生死（2）一定进行相关器械和人员消毒（3）矫正完一侧要休息8~10分钟再矫正另一侧，防止母牛休克（4）缓慢拉出胎儿，防止母牛休克（5）时间长灌注润滑剂需灭菌
一例奶牛难产的诊断与治疗
一例奶牛难产的诊断与治疗 摘要：难产易引起犊牛死亡，并会危及母牛生命。所以难产的诊断以及治疗就显得十分的重要。本文描述了一例奶牛剖腹产术采用配合麻醉、站立保定、左侧切口的手术方法，并与侧卧保定、右侧切口的常规方法进行了比较分析，以期进一步提高奶牛剖腹产手术的成功率以及术后繁殖能力恢复。 关键词：奶牛；难产；诊断；剖腹产 The diagnosis and treatment of a case of dystocia in dairy cattle Candidate: Yang Wu Advisor: Xiaoli Xia Abstract: Dystocia easily causes the death of calf and is also dangerous to the pregnant cattle . Therefore, the diagnosis and treatment of dystocia in dairy cattle is very important. This paper described a case of dystocia in dairy cattle which used the surgery method including coordinate anesthesia, fixation of standing cattle and incision on the left side. Meanwhile it was compared with another widely adopted surgery which fixed the animal in the left lateral decubitus position and incised on the right side. We hope for the deeper recognization in how to improve the success rate of the treatment of dystocia in dairy cattle. Key word: Dairy cattle; Dystocia; Diagnosis; Caesarean section 综述 难产是指由于各种原因而使分娩的第一阶段（开口期），尤其是第二阶段（胎儿排出期）明显延长，如不进行人工助产，则母体难于或不能排除胎儿的产科疾病，是一种常见的产科疾病。牛的难产发病率为3.25%，初产牛及体格较大的品种，难产的发病率更高。难产可能造成母牛及胎儿死亡,或者导致母牛生产性能严重下降和不孕等,因此难产处理的效果如何，与诊断是否及时有效有着很大的关系。难产一旦发生，应及时采取措施救治，如牵引、矫正等。如矫正无效的病例，则应该立即采用剖腹产手术。
头位难产产妇助产护理中徒手旋转的应用
头位难产产妇助产护理中徒手旋转的应用 发表时间：2018-08-24T13:35:35.083Z 来源：《心理医生》2018年8月23期作者：邓善泉 [导读] 头位难产产妇助产护理中徒手旋转的应用效果显著，有效提高产妇阴道分娩成功率，保证母婴安全。 （南宁市第九人民医院产科广西南宁 530409） 【摘要】目的：探讨头位难产产妇助产护理中徒手旋转的应用效果。方法：选取2017年1月—12月中我院收治120例头位难产产妇随机划分为对照组与观察组，每组各60例，对照组进行自然分娩与常规助产护理，观察组在对照组的护理基础上使用徒手旋转胎头助产护理，对比两组产妇分娩结局、胎儿Apgar评分等。结果：观察组阴道分娩成功率（80.00%）明显高于对照组（60.00%），差异对比有意义（P＜0.05），观察组新生儿Apgar评分≥8分明显高于对照组，差异对比有意义（P＜0.05）。结论：头位难产产妇助产护理中徒手旋转的应用效果显著，有效提高产妇阴道分娩成功率，保证母婴安全。 【关键词】头位难产；助产护理；徒手旋转；并发症 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）23-0299-02 临床将头先露难产而以手术(剖宫产、阴道助产)结束分娩者称为头位难产，此类难产的危险系数较高，若处理不当将造成产程延长、产后出血等问题，对产妇的身心健康以及胎儿生命安全造成严重危险[1]。因此针对头位难产产妇进行正确识别，此给予优质助产护理是保障母婴安全的关键，笔者尝试对2017年度我院收治120例头位难产产妇分别实施常规助产护理与徒手旋转助产护理，对比两组临床效果。 1.资料与方法 1.1 一般资料 将我院2017年1月—2017年12月间收治的120例头位难产产妇作为此次调查研究对象，随机划分为观察组与对照组各60例，观察组产妇年龄为18～35岁，平均年龄为（25.12±4.17）岁，孕周为37～41周，平均孕周为（39.15±1.16）周，对照组产妇年龄为18～34岁，平均年龄为 (24.65±4.31) 岁，孕周37～42周，平均孕周为（39.12±1.76）周，所有产妇均为单胎妊娠、足月，产前检查母婴状况良好，均无产科并发症及其他全身系统疾病[2]。收集两组产妇的例数、年龄、孕周及分娩方式等一般资料，所得数据对比均无统计学意义（P＞0.05），组间可用于比较分析。 1.2 方法 对照组应用常规护理，具体护理措施包括健康教育、饮食指导、产程观察、产程指导、生命体征观察等。观察组在常规护理的基础上实施徒手旋转操作，具体方法为：常规消毒外阴及阴道，在子宫收缩间歇，右手拇指和四指自然分开，将右手食指和中指伸入阴道内与矢状缝平行，食指与中指成约30°角，指端位于小囟门处，握住胎头，宫缩时，慢慢旋转胎头至枕前位，如为右枕横位（ROT）顺时针旋转45°，左枕横位（LOT）逆时针旋转45°，右枕后位（ROP）顺时针旋转90°，左枕后位（LOP）逆时针旋转90°形成枕前位，调整异常胎方位后，待宫缩2次后，于枕前位，固定胎儿。此间，助产士加强心理疏导，指导产妇向下用力，促使胎儿下降，3次宫缩后，对胎儿衔接情况进行观察，无脐带脱垂等现象，护士可感受到胎头出现下降趋势后，经由阴道，抽出右手。20min后，再次检查胎儿胎头状况，胎头位置仍异常者，可再次徒手旋转，若未成功，以产妇手术指证为准，行剖宫产。 1.3 观察指标 观察两组最终分娩方式，统计自然分娩率、剖宫产率及阴道助产率。统计两组新生儿Apgar评分，满10分者为正常新生儿，＜7分有轻度窒息，＜4分有重度窒息[3]。 1.4 统计学处理 采用SPSS19.0统计软件对数据进行统计分析。计量数据资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分比表示，即[例(n)]，采用χ2检验，P＜0.05表示数据有差异，具有统计学意义。 2.结果 2.1 两组产妇分娩方式 观察组阴道分娩成功率明显高于对照组，差异对比有意义（P＜0.05），见表1。 3.讨论 产妇头位难产，是由于胎头位置出现异常而引起的难产，是临床产科较为常见的一种现象，在此状态下，胎儿头部在盆底时间过长，容易引发新生儿窒息或窘迫等并发症，并且难产使产程延长会增加产妇的疼痛程度，使其出现恐惧、焦虑等负面情绪，导致大出血现象，严重威胁到母婴的生命健康。因此针对头位难产产妇需尽快采取合理措施解决，以保母婴安全[4]。 周广菊学者在研究中认为[5]，采用徒手旋转可以取得较好的护理效果，能够及时纠正胎头位置，确保胎儿顺利娩出。笔者对此做进一步研究发现：观察组阴道分娩成功率（80.00%）明显高于对照组（60.00%），且观察组新生儿Apgar评分情况明显优于对照组，差异对比有意义（P＜0.05），与上述学者研究成果一致。可见，徒手旋转能够对头位难产进行有效纠正，实现阴道分娩，减少产妇受到的创伤与新
解救难产羊(2011.4.21)
解救难产羊（2011.4.21） （主持人）：到了繁殖的季节，大多数的母羊是顺顺利利地生下了小羊羔了，可是，有些母羊产羔的时候，由于难产，不但是羊羔没生下来，甚至还会威胁到自已的生命，给养殖户带来极大的损失。如何来救助这些难产的羊呢？ 2010年12月13日17：15分，在陕西榆林马登亚的羊场子里，一只母羊的羊水已经破了，按理说羊宝宝马上就要出生了。半个小时过去了，小羊仍然没有出生。随着时间的推移，马登亚的心越纠越紧。因为凭着多年的经验马登亚知道，如果羊水破了以后半个小时，小羊还没产下来，小羊就有危险了。 （采访）养殖户马登亚：羊水一破以后，超不出半小时，马上就生下来。如果超出半小时，就是羔羊不顺，就是难产。 母羊难产是养殖场很普遍的一种现象，遇到这种情况，必须进行人工助产。可是，马登亚和大多数养殖户一样，不懂得助产技术，所以只能赶紧联系当地的兽医李政林。可是，李政林正在另一个养殖场帮母羊接生，什么时候过来还不能确定。马登亚更紧张了。 （采访）养殖户马登亚：出现难产，这种如果不及时解决，羊羔就马上死到肚里边了。 母羊难产如果超过二个小时，小羊就很容易缺氧致死。因为羔羊在母体里的时候，生长所需要的营养和氧气，都是通过脐带输送过来的。母羊难产，羔羊就会在产道中长时间地停留，脐带一直被挤压着，氧气输送很困难，羔羊长时间吸不到氧气，就很容易窒息而死。更让马登亚担心的是，如果小羊胎死腹中，母羊也会有生命危险。（采访）养殖户马登亚：难产，这个是比较伤大羊，胎儿这个掏不出来，就要搞得大羊死亡。 小羊胎死腹中之所以会危及母羊的生命，是因为在这个时候, 母羊的子宫颈口已经打开了，外界的病原微生物很容易就会乘虚而入，在它们的作用下，死胎很快就会腐败分解，并且产生毒素。这些毒素一旦进入母羊的血液，就会导致母羊的组织器官感染发炎，严重的就会要了母羊的命。母羊每年都能产羔，如果母羊难产死了，对于养殖户来说可是一笔不小的损失。 一个小时后 18：15，兽医李政林总算到了，他顾不上休息，马上对母羊进行检查。经过初步的检查，李政林告诉马登亚，产道里的胎儿还有心跳，四肢偶尔还有收缩活动。这时候助产，还来得及。不过，具体采取哪种助产方法，还得进一步检查，因为胎儿难产有很多不同的原因。 （采访）薛瑞：难产它有很多种，主要是胎位不正，再就是母羊体质弱，容易引起难产。 难产一般主要有两种情况。一种是母羊的原因，像母羊的子宫颈口、骨盆、阴道阴门等等狭窄，或者弹性不够，分娩时产道扩张不充分等，这些因素都会导致母羊生产困难。兽医经过检查，发现马登亚家的这只难产羊，母羊的子宫颈口、骨盆、阴道阴门并不狭窄，而且阵缩正常，所以说，发生难产不是母羊的问题，而应该是第二种原因——羔羊胎位不正。小羊胎位正常，生产的时候就会比较顺利，正常生产一般有两种。 （采访）屈雷：正常胎儿分娩出这种姿势，有两种情况。一种叫正身上位的，还有一种情况叫倒生。 胎儿正常的分娩胎位主要有两种，一种是正着生，就是羔羊头夹在伸向产道的两前腿之间，在分娩的时候，胎儿的两前腿和头先出母体的产道，然后两后肢出来。而另外一种是倒着生，就是两条后腿并拢伸向产道，后腿悬蹄朝上，胎儿的背部和母体的背部处于一个方向的，都向上的，生产时先出两只后腿，然后再出胎儿的头和两前腿。除了这两种情况，其它都是异常胎位。 （采访）屈雷：除此而外的，所有的胎儿的肢体、躯体、头部任何一个部分和刚才说到的正常的胎相不一致的，都是一种异常情况，都可能引起胎儿难产。 羔羊胎位异常，必须帮助羔羊把胎位调整过来，才能生出来。不过这胎位异常有好多种情况。 （采访）屈雷：难产在临床上最多见的还是胎儿性难产，那么胎儿性难产也就是说胎儿在母体子宫内跟母体的身体形成了不同的胎位。那么，在助产的时候，要根据实际情况，进行调整。 最常见的异常胎位就有三种，一种是胎儿屁股在前的；第二种是两腿前伸，头向后仰的；第三种是指头部已进入产道，但前肢向后弯曲的。而马登亚家的这只难产母羊，羊羔的胎位属于第二种情况，即羊羔两腿前伸，头向后仰的情况。因为这只羔羊在产道内，李政林只能摸到胎儿的两个前肢，而在两前肢之间却摸不到胎儿的头和嘴巴。通过这些，李政林可以初步断定这只羔羊属于胎位不正的第二种情况，遇到这种情况，就得调整胎位到正常状态。（采访）屈雷：就是把胎儿在母体子宫内，给它通过调整它的体位，让它回到这种正常的，正生和倒生的这种状态来。 （采访）薛瑞：矫正，就是推进摆顺以后，再拉出来，就行了。
羊难产的37个助产技巧
羊难产的37个助产技巧 ?羊难产的助产技巧 0 个回复 - 68 次查看 在临床上经常碰到母羊因产道狭窄、胎位不正、胎儿弯曲或过大等而难产的现象，此时要根据具体情况进行助产。 胎儿过大胎儿过大母羊无力产出时，用手握住羊羔两前肢，随着母羊努责，轻轻向下 ... 2011-6-3 09:48 - 畜牧联盟008 - 饲养管理 ?如何减少山羊难产发生率 0 个回复 - 86 次查看 随着养羊业在养殖业中的比例进一步扩大，各地都掀起了养羊热。 但山羊的难产率却在逐步增加，给养殖户带来不小的损失。一般认为山羊的难产多由胎儿过大，过多，胎位不正及母羊产力不足等所致。 但其真正原因，则由 ... 2011-6-3 09:48 - 畜牧联盟009 - 饲养管理 ?如何减少山羊难产发生率 0 个回复 - 101 次查看 随着养羊业在养殖业中的比例进一步扩大，各地都掀起了养羊热。但山羊的难产率却在逐步增加，给养殖户带来不小的损失。 一般认为山羊的难产多由胎儿过大，过多，胎位不正及母羊产力不足等所致。但其真正原 ... 2011-6-3 09:48 - 畜牧联盟004 - 饲养管理 ?如何减少山羊难产发生率 0 个回复 - 27 次查看 随着养羊业在养殖业中的比例进一步扩大，各地都掀起了养羊热。但山羊的难产率却在逐步增加，给养殖户带来不小的损失。一般认为山羊的难产多由胎儿过大，过多，胎位不正及母羊产力不足等所致。但其真正原因， ...
2011-6-3 09:41 - 畜牧联盟002 - 饲养管理 ?如何减少山羊难产发生率 0 个回复 - 111 次查看 随着养羊业在养殖业中的比例进一步扩大，各地都掀起了养羊热。但山羊的难产率却在逐步增加，给养殖户带来不小的损失。一般认为山羊的难产多由胎儿过大，过多，胎位不正及母羊产力不足等所致。但其真正原因，则由于 ... 2011-6-3 09:40 - 畜牧联盟007 - 饲养管理 ?羊难产的助产技巧 0 个回复 - 16 次查看 在临床上经常碰到母羊因产道狭窄、胎位不正、胎儿弯曲或过大等而难产的现象，此时要根据具体情况进行助产。胎儿过大胎儿过大母羊无力产出时，用手握住羊羔两前肢，随着母羊努责，轻轻向下方拉出。羔 ... 2011-6-3 09:42 - 畜牧联盟007 - 饲养管理 ?如何减少山羊难产发生率 0 个回复 - 75 次查看 随着养羊业在养殖业中的比例进一步扩大，各地都掀起了养羊热。但山羊的难产率却在逐步增加，给养殖户带来不小的损失。一般认为山羊的难产多由胎儿过大，过多，胎位不正及母羊产力不足等所致。但其真正原因，则由于 ... 2011-6-3 09:41 - 畜牧联盟007 - 饲养管理 ?如何减少山羊难产发生率 0 个回复 - 85 次查看 随着养羊业在养殖业中的比例进一步扩大，各地都掀起了养羊热。但山羊的难产率却在逐步增加，给养殖户带来不小的损失。一般认为山羊的难产多由胎儿过大，过多，胎位不正及母羊产力不足等所致。但其真正原因 ... 2011-6-3 09:38 - 畜牧联盟007 - 饲养管理
头位难产产妇助产护理中的徒手旋转应用研究
头位难产产妇助产护理中的徒手旋转应用研究 发表时间：2018-03-15T12:06:17.417Z 来源：《医药前沿》2018年2月第6期作者：郭宝花 [导读] 对于头位难产产妇的助产中应用徒手旋转可有效缩短产程活跃期及产程的长短，加快胎儿娩出体外以防止发生新生儿窒息。（阳泉市第一人民医院妇产科山西阳泉 045000） 【摘要】目的：探讨徒手旋转对头位难产产妇助产护理的护理价值。方法：选取我院2013年1月—2016年12月期间收治的90例头位难产产妇作为本文的研究对象，按随机数字评分表的分组方法将其随机平均分为两组，即对照组45例，观察组45例。对照组患者选用常规助产方法，观察组患者则选用徒手旋转助产方法，产后，比较两组患者产程的长短及并发症的发生情况等指标，进而评价徒手旋转的护理意义。结果：观察组患者的活跃期及第二产程，产后出血、新生儿窒息、宫内窘迫等并发症等均显著低于对照组，比较时差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论：对于头位难产产妇的助产中应用徒手旋转可有效缩短产程活跃期及产程的长短，加快胎儿娩出体外以防止发生新生儿窒息、宫内窘迫等并发症状，因此徒手旋转在助产护理中的意义显著。 【关键词】头位难产；助产护理；徒手旋转；应用价值 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）06-0284-01 头位难产是产妇常见的难产方式之一，指的是非枕前位的胎头在盆腔内回转受阻，成为持续性枕后位、枕横位；或因胎头俯屈不良，胎头呈不同程度的仰伸，遂成面先露、额先露、顶先露等[1]。此时胎儿胎头的最大径线不能顺利通过骨产道而导致难产。头位难产时若产妇用力过大可导致软产道裂伤而发生产后出血；或产程延长发生新生儿窒息、宫内窘迫[2]；因此对于头位难产的产妇，助产师需要及时给予助产以帮助胎儿及时娩出。有报道研究表明，徒手旋转对于头位难产产妇可有效发挥助产效果并降低并发症的发生[3]。本研究为探讨徒手旋转对于头位难产产妇助产护理的意义，将90例头位难产产妇随机分为两组，分别给予不同方法辅助生产护理，进而比较两组方法的助产效果。具体如下。 1.资料和方法 1.1 一般资料 分析90例头位难产产妇的病例信息得知，其病例选用时间介于2013年1月—2016年12月；年龄介于23～43岁之间，平均年龄是（28.95±3.11）岁。所有头位难产产妇均符合以下情况：（1）在生产过程中经产妇及胎儿表现诊断为头位难产；（2）产妇无严重的其他内脏功能障碍；（3）产妇无明显药物禁忌症；（4）产妇精神正常，且为自愿配合本次研究。 1.2 方法 1.2.1常规助产护理接生前对产妇外阴消毒，全程无菌操作，戴口罩、帽子和手套；第一产程观察子宫收缩、胎心、宫颈扩张及先露下降的情况，注意血压，鼓励产妇少量多次进食、饮水，定时排尿；第二产程观察胎方位及胎先露，指导产妇正确用力并及时进行心理辅导。 1.2.2徒手旋转护理在常规助产护理基础上进行徒手旋转护理，即胎儿即将娩出时，助产师正确判定胎儿头部所在位置并用手辅助旋转胎儿头部以帮助胎儿头部顺利娩出。 1.3 统计处理 利用SPSS17.0统计软件对本研究中的数据进行统计、分析，计量资料采用χ2检验，计数资料采用t检验，若出现两组结果之间有明显差异，且P＜0.05，则具有统计学意义。 2.结果 2.1 对照组选用常规助产护理，观察组选用徒手旋转助产护理，比较两组产妇的产程。具体见表1。 从上表结果得出，观察组产后出血、新生儿窒息、宫内窘迫等并发症等均显著低于对照组，比较时差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。 3.讨论 头位难产产妇的胎儿无法顺利经过产道而导致产程活跃期及第二产程均延长，而产程的延长将会导致发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等并发症状，进而严重威胁到母体及胎儿的生命健康。为有效改善头位难产产妇的艰难生产过程，助产师可通过徒手助产的方法帮助产妇及胎儿进行顺利生产[4]。徒手旋转是助产师发现产妇发生头位难产时的首选助产护理方法，即徒手触摸到胎儿的头部，利用适当的力度辅助胎儿头部找到适当的体位以通过产道、顺利娩出的方法[5]。 本研究为探讨徒手旋转对于头位难产产妇助产护理的意义，将90例头位难产产妇随机分为两组，分别给予常规助产护理及徒手旋转助产护理，进而比较两组方法的助产效果。结果得出，头位难产产妇在助产护理中经徒手旋转护理后患者的产程活跃期及第二产程明显缩短，且患者并发症的发生情况显著降低。本文研究结果与其他研究结果一致，这也证实了徒手旋转对于头位难产产妇的助产护理价值。因此得出结论，徒手旋转对于头位难产产妇的助产护理意义重大，该方法值得被广泛应用于头位难产产妇的助产护理中。
母羊难产怎么办
母羊难产怎么办？ 一、原因 母羊难产的原因主要有羊只瘦弱（或过肥），胎儿异常及胎位、胎势、胎向不正，子宫颈口开张不全、阴道狭窄、阴门狭窄、产道肿瘤等。近些年来，我国不少地方引进国外大型肉羊品种，在应用胚胎移植技术进行纯种羊繁殖和大型肉羊杂交改良当地羊过程中，由于引进羊和当地羊在体重、个体大小上差异较大，产羔时也引起难产。 二、征兆 母羊已到预产期，出现明显的分娩表现，如母羊不断努责，子宫颈口已开张或产道有胎水排出，母羊极度不安，但仍排不出胎儿，这些表现是难产发生的基本预兆。对于疑似难产的母羊，一般应在胎水排出后的40分钟后做产道检查予以确诊；或当母羊阵缩超过4小时以上，仍未见胎儿或胎囊排出时，应进行产道检查。 三、处理 ①对于较轻微的产道开张不全、较轻的胎儿胎势异常和产力不足及胎儿稍大，助产者可用消毒过的手或器械配合母羊努责向外牵引胎儿。
②对于因产力不足或努责、阵缩微弱而引起的难产，可给母羊注射催产素、垂体后叶素等药物。还可采用辅助加压的方法进行治疗，即在羊努责时，助产人员双手搂住羊腹，配合努责，按压腹部，以增加羊努责的力量。 ③对于因胎位、胎向、胎势异常而引起的难产。用消毒过的手或器械，在子宫内将胎儿矫正成正常胎位、胎势、胎向，然后再行牵引助产。 ④对于因严重的产道开张不全、产道狭窄、胎儿畸形或过大、胎儿矫正困难而引起的难产，应实施剖腹产手术。（湖南农业杂志社/于长春） 四、如何给母羊助产？ 一般母羊的正常分娩时间是三十分钟左右，在这个时间段羔羊就会出生，但如果出现难产时，那就时间需要更久，很容易会引起羔羊或母羊死亡，因此要采取相应的助产措施来帮助难产母羊分娩： 1、助产的基本原则 果越好。使母羊保持前低后高或仰卧姿势，把胎儿推回子宫内进行矫正，以利操作。如果胎膜未破，最好不要过早弄破；
牛常见难产的助产方法
牛常见难产的助产方法 养牛的朋友都知道,难产是一个比较常见的疾病,发 生难产的原因多因母牛年老体弱,饲料供给不足或品质不良、缺乏运动、使役过重等。造成难产的原因主要有母牛和胎儿两方面因素:一是母牛的硬产道(骨盆)和软产道(子宫颈、阴道、阴门等)狭窄或开张不全,子宫和腹壁收缩无力;二是胎儿过大、胎位不正、胎儿畸形和双胎。对于圈养的牛来说,特别是那些缺乏运动的怀孕母牛,难产是比较容易发生的。如发生难产时应根据具体情况当机立断,进行助产。下面仅就常发生的难产的助产方法简单介绍如下: 1.阵缩和努责微弱 主要是分娩时子宫肌和腹肌的收缩力弱,以致胎儿不能 产出,因此也称之为子宫迟缓。检查产道时子宫颈完全张开, 在子宫颈前可触摸到胎儿。在临床上可分为原发性和继发性子宫迟缓,分娩开始就发生的,叫做原发性子宫迟缓;开始时正常,以后由于种种原因,胎儿长时间不能排出,子宫肌及腹壁肌 疲劳,导致阵缩和努责微弱或完全停止,这种情况称为继发性 子宫迟缓。原发性病例一般方法是缓慢拉出胎儿。继发性病例必须先处理引起难产的胎位、胎向和胎势,对不正常的加以矫正,润滑产道后,施以牵引术。牵引时用力不可过大,以免引
起子宫破裂。不可施以牵引的,可采用剖腹产或截胎术。 2.子宫颈狭窄 主要子宫颈因未充分软化,不能迅速达到完全扩张的程度。根据子宫颈狭窄的不同程度,可将它分为四度。一度狭窄:胎儿的两前肢及头部在拉出时尚能勉强通过;二度狭窄:胎儿的两前肢及颜面部能进入管中,但头不能通过,强拉时可导致子宫颈破裂;三度狭窄:仅两前肢能伸入管中。四度狭窄:子宫颈仅开一个小口。在一度狭窄的情况下可试图从产道中拉出胎儿。在二、三、四度狭窄的情况下,在阵缩、努责不强的情况下,临床上一般可采用松驰宫颈的药物(苯甲酸雌二醇或已烯雌酚)加以等待,等到子宫颈口完全开张时牵拉出胎儿,如果子宫颈口一直不能完全开张多以剖腹的方法取出胎儿。如果胎儿已经死亡可用截胎的方法,逐渐将胎儿的碎尸拿出母牛体外。 3.胎位不正 由于胎儿姿势异常(如胎儿头颈侧转、头部伏卧、肢关节屈曲、倒生、胎儿横向等)造成的难产在临床上最常见。助产时向产道内注入温石蜡油或肥皂液,然后用手或产科梃抵住胎儿的适当部位在母牛努责的间歇期用力推回胎儿,同时用手立即拉正异常部位,或者设法将产科绳套在胎儿的异常部位,在推进胎儿的同时,由助手拉动产科绳矫正胎儿。对于胎位不正的助产应遵从“推进、整复、拉出”的原则,推进就
HELPERR助产程序在肩难产分娩产妇中的应用
作者单位:518113一深圳市一广东省深圳市宝安区妇幼保健院产房彭小男:女,大专,主管护师 基金项目:肩难产处理新模式在预防新生儿产伤中的应用研究(201203262) HELPERR 助产程序在肩难产分娩产妇中的应用 彭小男一马凤兰 摘一要一目的:探讨HELPERR 助产程序处理肩难产的疗效三方法:回顾性分析总结我院2010年1月~2013年10月共发生30例肩难产患者的临床资料三结果:确诊为肩难产后,启动HELPERR 抢救程序,经HELPER 操作后,6例成功分娩,余24例经四肢着床操作后成功娩出三其中18例新生儿出生后1min Apgar 评分为4~6分,9例新生儿出生后1min Apgar 评分为1分,立即行心肺复苏抢救三5min Apgar 评分,10分21例,9分和8分各3例三其中9例新生儿发生臂丛神经麻痹,未发现锁骨或肱骨骨折等并发症三结论:四肢着床操作法是处理肩难产的安全二快速而有效的操作法,值得临床推广应用三 关键词一HELPERR 助产程序;肩难产;四肢着床位一一一doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.034 一一肩难产是一种急症性难产,通常是指胎头娩出后,因胎儿前肩嵌顿在耻骨联合的上方,常规操作助产下,胎儿无法顺利娩出三如处理不当,围生儿死亡率高,常导致新生儿发生各种并发症,后果严重,给患儿的家属带来极大的痛苦[1]三HELP- ERR 助产程序是美国妇产科医师学会推荐的处理肩难产的操作方法,步骤包括寻求帮助(Help),判断是否会阴侧切(E-valuate),屈曲大腿(Legs),耻骨上加压(Pressure),阴道内操作(Enter),牵出后臂(Remove),转为四肢着床位(Roll),也称为 四肢着床 操作法[2,3]三我院对2010年1月~2013年10月收治的肩难产产妇30例采取HELPERR 助产程序,取得了较好的效果三现报道如下三 1一资料与方法 1.1一临床资料一2010年1月~2013年10月,我院阴道分娩发生肩难产共30例,年龄20~38岁三孕周39~42周三经产妇6例,初产妇24例三孕次1~3次三身高155~171cm,腹围96~100cm,宫高36~40cm,骨盆内外测量均正常三胎儿彩超提示双顶径?9.6cm三无其他系统合并症,既往无肩难产病史三 1.2一方法一生产过程中当胎头娩出后,胎儿下颏部被紧紧挤向产妇会阴,见不到胎儿颈部,并出现胎头龟缩现象,按常规助产方法牵拉,胎儿不能顺利娩出,此时可怀疑有肩难产的可能,可立即行阴道检查,排除脐带绕颈或脐带过短的情况,当查清胎儿处于前肩嵌顿在耻骨上时,即可判断为肩难产,应立即组织医护人员做好抢救新生儿的各项准备工作三在助产过程中一旦发生肩难产,避免惊慌,详细阴道检查,明确诊断,给予孕妇充分吸氧,迅速清理胎儿口腔及鼻腔黏液,使其呼吸道通畅,并立即按照HELPERR 抢救程序进行助产[3,4],步骤如下: 1.2.1一寻求帮助(H)一明确肩难产诊断后,立即启动院内急救系统,呼叫协助,人员组成为产科医师二助产士二新生儿科医师二麻醉科医师以及必要的护理人员三 1.2.2一评估是否会阴侧切(E)一作会阴侧切术有助于增加进一步操作所必要的空间,从而减少软产道裂伤,因此出现肩难产情况后,应立即行会阴侧切术或延长已有的会阴切口三本组肩难产的30例产妇中,27例行侧切术,另3例为经产妇产道松弛,无需侧切三 1.2.3一屈曲大腿(L)一协助产妇将其大腿尽量向腹部贴紧,屈曲髋部,从而拉直腰椎及骶椎突起,增宽骨盆前后径,扩大骨盆入口平面三 1.2.4一耻骨上加压(P)一在耻骨联合上胎儿前肩的上方直接加压将其推人耻骨联合下,或者从侧方(胎背位)施压,使胎肩内收,减少双肩径,使嵌顿的前肩松动利于胎肩娩出三1.2.5一阴道内操作(E)一即旋肩法,接生者手从会阴后方进入到胎儿前肩后部,向胎儿肩胛骨施力,使其肩膀内收并旋转至斜径上,或者接生者从会阴前方进入到胎儿后肩前部,两手协同旋转前肩及后肩,使后肩转成前肩三从耻骨联合下松解嵌顿的前肩后,胎儿即可娩出三注意勿旋转胎颈及胎头,以免损伤臂丛神经三 1.2.6一牵出后臂(R)一接产者手顺着胎儿后肩往下达胸部,确定后臂及手肘,用手按压肘前窝,使手肘屈曲,然后握住胎手,沿胸的方向将后臂和手牵出阴道而娩出后肩,接着再旋转胎儿至骨盆斜径或旋转180?,将前肩带至耻骨联合以下的位置三 1.2.7一转为四肢着床位(R)一经上述操作后,分娩仍然困难时,可采取翻转产妇,让产妇处于 四肢着床 位,这样有助于增加骨盆前后径,更利于胎儿复位和外旋转,再次行阴道内操作,从而解除胎肩的嵌顿,利于娩出后肩三 肩难产分娩后,产妇往往消耗了大量的体力,身体较为虚弱,应加强护理,注意仔细检查软产道有无损伤,预防发生产
母羊难产可以这样助产
母羊难产可以这样助产
母羊正常分娩时，羊膜破裂后30分钟内羔羊就会出生。一般正产母羊不需助产，出现难产时，要判明情况，采取相应措施进行助产。接下来就此羊病防治为大家详细介绍： 一、助产的基本原则当发观母羊难产时应及早采取助产措施，助产越早，效果越好。使母羊保持前低后高或仰卧姿势，把胎儿推回子宫内进行矫正，以利操作。如果胎膜未破，最好不要过早弄破；如果胎膜破裂时间较长，产道干燥，就需注入石蜡油或其他油类。向外牵拉胎儿时要缓缓拉出，实行截胎术时用手保护好刀、钩等尖锐器械，以免损伤产道。 二、难产的原因及助产措施 1、母羊异常引起的难产阵缩及努责微弱：胎衣未破时，先轻轻按摩母羊腹壁，并将腹部下垂部分向上后方推压，以刺激子宫收缩，经30分钟仍不分娩，可进行助产。在胎水已经流出时，可给母羊皮下注射垂体后叶注射液2～3毫升或麦角注射液1～2毫升，或服新鲜麦角粉1～5毫克（使用麦角必须在子宫颈开张而胎儿排出不受阻碍的时候；胎儿位置、姿势不正或骨盆狭窄、畸形时也不能用麦角，否则可发生子宫破裂）。子宫口已完全开张时，可用手拉出胎儿，若子宫颈开张很小，可及早实施剖腹产手术，取出胎儿。阵缩及努责过强：首先要使母羊的后躯高于前部，以减轻子宫对骨盆骨的接触和压迫，而使阵缩减弱，然后给母羊灌服白酒80～100毫升或静脉注射水合氯醛或用手抓母羊背部皮肤。 2、骨盆狭窄（硬产道狭窄）向母羊产道内灌入石蜡油、肥皂水
或任何一种植物油，然后强行拉出胎儿；胎儿头部前置时可轮流拉两个前腿，骨盆前置时，可先将胎儿纵轴扭转，使其成为侧位，然后拉出。如产道内有骨质突入时，可根据情况，及早进行截胎。 3、软产道狭窄母羊阴门狭窄时，先涂抹消毒油类，再将手小心伸入阴门，在会阴上部慢慢扩张阴门，然后拉出胎儿。 4、阴道狭窄可向母羊阴道内灌入大量植物油、肥皂水或石蜡油，在胎儿前置部分拴上绳子向外拉，同时用手指扩张阴道。如用此法无效，可切开阴道狭窄处的黏膜，以便拉出胎儿。 5、子宫颈管狭窄起初，应耐心等待，并不时检查子宫颈扩张的程度，也可用手试行扩张，但此法只适用于子宫颈管已经稍为开张时。用上述方法无效时，将母羊保定及实施麻醉，然后消毒外阴及阴道，手拿隐刃刀伸入子宫颈管中，由前向后切开管壁（只切开环行肌层），条件许可时可行剖腹产手术。
观察临床肩难产产妇的助产护理效果
观察临床肩难产产妇的助产护理效果 发表时间：2016-09-26T13:41:16.140Z 来源：《健康世界》2016年第16期作者：孙美玲 [导读] 针对肩难产产妇，对其实施助产护理干预措施，能够显著降低肩难产产伤率、确保产妇及胎儿的安全。 溧水区人民医院江苏南京 211200 摘要：目的：观察临床肩难产产妇的助产护理效果。方法：选取我院自2013年5月-2016年5月收治的48例肩难产产妇患者作为观察对象，随机分为对照组与观察组2组，对照组给予常规护理干预措施，观察组则实施助产护理干预措施。对比2组患者的肩难产产伤率以及娩出时间等情况。结果：观察组患者的肩难产产伤率为16.67%，明显低于对照组患者的54.17%（P<0.05）；观察组患者的娩出时间明显短于对照组患者（P<0.05）。结论：针对肩难产产妇，对其实施助产护理干预措施，能够显著降低肩难产产伤率、确保产妇及胎儿的安全，具有较高的临床推广价值。 关键词：肩难产；助产；护理；临床效果 肩难产主要是指在分娩时胎儿的前肩嵌在产妇骨盆位置导致胎儿无法正常分娩的症状，是分娩过程中严重威胁到母婴生命安全的一种并发症。肩难产难以预测，而且通常情况发生得突然，一旦处理不及时，将严重影响到产妇与胎儿的安全，如导致新生儿窒息、颅内出血等，导致产妇会阴破裂以及阴道出血等。所以，对临床肩难产产妇实施助产护理干预措施具有重大价值。我院对部分临床肩难产产妇给予助产护理干预方案，效果显著，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院自2013年5月-2016年5月收治的48例肩难产产妇患者作为观察对象，按随机数字表法将其分为对照组与观察组2组，对照组24例，其中年龄为22~42岁，平均年龄为（25.34±2.36）岁；孕周为37~42周，平均孕周为（38.92±1.21）周。产前行B超检查结果显示胎儿的双顶径为（9.49±0.63）cm，腹围为（34.24±3.13）cm。观察组24例，其中年龄为22~43岁，平均年龄为（25.36±2.28）岁；孕周为37~42周，平均孕周为（38.86±1.31）周。产前行B超检查结果显示胎儿的双顶径为（9.52±0.60）cm，腹围为（34.28±3.09）cm。2组患者在年龄、孕周、胎儿双顶径以及胎儿腹围等资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有较高的可比性。 1.2方法 对照组给予常规护理干预措施，观察组则实施助产护理干预措施。方法如下：①做好产前准备工作：产前需充分了解产妇的相关病史，同时还需时时监测胎儿的生长发育详情；除此之外，还需做好产前诊断工作，准确评估胎儿的大小，根据产妇的自身情况制定出一套科学的分娩方案，依据产妇宫高、腹围以及B超的诊断结果对产妇是否可以正常分娩进行判定，若胎儿的评估体重超过4kg，则需考虑实施剖宫产手术，若胎儿的体重正常以及产妇的自身情况稳定则进行正常分娩。②健康教育：指导产妇进行适当运动并合理膳食。运动能够减少发生肩难产的几率。③产程过程。产妇的第一产程所需时间为13~19h；第二产程所需时间为1-2h。④助产方法。a旋转法：主要是指用两手指于后肩进行施压以令其发生转动，进而使得其双肩从骨盆斜径上分娩出[1]。Wood旋转法主要是让胎儿的胎肩发生外展，以增加胎儿的双肩径[2]。b：屈大腿法：协助产妇进行大腿弯曲并贴近于腹部的体位，通过冠状位与耻骨进行联合以让腰椎间与耻骨角度处于同一水平，进而让产力方向和骨盆入口平面保持垂直，从而能够让胎儿后肩轻松越过骶骨岬慢慢下降，最终达到前肩也下将的目标。c：牵后肩法：将手顺着骶骨进入产妇阴道，并握住胎儿上肢，注意动作要轻柔，然后顺着胎儿胸前的方向滑出产妇阴道以将上肢与后肢分娩出来，之后将胎儿肩膀进行旋转直至产妇盆骨斜径上方位置，此时拉动胎儿头部以促进产妇进行分娩。⑤护理：分娩过程注意多关心、多鼓励产妇以消除其紧张和恐惧心理[3]。同时，助产人应冷静、保持镇定，不能给产妇紧张与慌张的感觉，避免增加其害怕心理。⑥做好急救处理工作：相关人员需提前准备好相应的急救药物及器械，一旦出现婴儿窒息等情况要第一时间对新生儿开展抢救工作，保证婴儿的存活率。若新生儿发生窒息之后又马上复苏要及时将其转进住院进行观察[4]。 1.3观察指标 统计并对比2组患者的肩难产产伤率情况，记录2组胎儿的娩出时间。 1.4统计学分析 本次研究所得数据使用SPSS11.0统计学软件处理，用P<0.05表示有统计学意义。 2结果 2.1 2组肩难产产妇的产伤以及娩出时间对比 观察组患者的肩难产产伤率为16.67%，明显低于对照组患者的54.17%（P<0.05），详见表1。 2.2 2组肩难产的具体产伤情况对比 观察组4例肩难产产伤患者中，产后出血者1例，颅内出血者1例，新生儿轻度窒息者1例，新生儿重度窒息者1例。对照组13例肩难产产伤患者中，产后出血者6例，颅内出血者3例，新生儿轻度窒息者2例，新生儿重度窒息者2例。 3讨论 肩难产主要是指产妇在分娩中胎儿的头部已经分娩出来，但受各种因素的影响，致使胎儿的肩膀嵌在产妇的耻骨联合位置，最终造成胎儿无法正常分娩[5]。若出现肩难产，将严重威胁到产妇与胎儿的生命安全，因此需十分注重对其实施助产护理。通过给予产妇助产护理能够明显降低肩难产的产伤率以及减少胎儿娩出时间，对产妇以及胎儿的健康都具有重大价值。 综上所述，针对肩难产产妇，对其实施助产护理干预措施，能够显著降低难产产伤率、确保产妇及胎儿的安全，值得临床上广泛推广
母猪难产时常见的几种助产方法
母猪难产时常见的几种助产方法 正常情况下，母猪大多能顺利地将仔猪产出，工作人员只要履行好正常接产程序即可。临床中，若母猪分娩异常，如母猪剧烈阵痛很长时间，超过正常分娩时间，且伴随母猪呼吸急促、困难，心跳急速、加快等现象，即出现难产。此时需要人工助产，来帮助母猪度过生产关，保证仔猪成活率。 母猪破羊水后1h仍然无仔猪产出或产仔间隔超过0.5h，应及时采取措施。有难产史的母猪在产前1d肌注氯前列烯醇。当子宫颈口开张时，若母猪阵缩无力，可人工肌注催产素，一般可注射人工合成催产素，用量按每50kg体重1mL的剂量，注射后20～30min可产出仔猪。若分娩过程过长或阵缩力量不足，可第2次注射(**多2次);当催产无效或胎位不正、争道占位、畸形、死亡、骨盆狭窄等诱因造成难产时，一般可采用手术取出。
母猪难产时常见的人工助产方法 驱赶助产：当母猪发生难产时，可尝试将母猪从产房中赶出，在分娩舍过道中驱赶运动约10min，以期调整胎儿姿势，然后再将母猪赶回产房中分娩，往往会收到较好的效果。 按摩助产：母猪生产每头仔猪时间间隔较长或子宫收缩无力时，可辅以按摩法进行助产。其常用的助产方法：助产者双手手指并拢、伸直，放在母猪胸前，依次由前向后均匀用力按摩母猪下腹部乳房区，直至母猪出现努责并随着按摩时间的延长呈渐渐增强之势时，变换助产姿势，一手仍以原来的姿势按摩，另一只手变为按压侧腹部，有节奏、有力度地向下按压腹部逐渐变化的**点。实际助产时，若手臂酸痛可两手互换按压。随着按摩的进行，母猪努责频率不断加强，**后将仔猪排出体外。
踩压助产：母猪生产时，若频频努责而不见仔猪产出或者是母猪阵缩乏力时，可采用踩压助产。即让人站在母猪侧腹部上虚空着脚踩压，不可用踏实的方法进行助产。其具体方法是：双手扶住栏杆(有产仔栏的**好，也可自制栏杆)借助双手的力量，轻轻地用脚踩压母猪腹部，自前向后均匀地用力踏实，手不能放松。母猪越用力努责就越用力踩压，借助踩压的力量让母猪产出仔猪。如果踩压不能奏效时，很可能是发生了较复杂的难产，应当进行产道、胎位、胎儿等方面的检查，然后再制定方案将胎儿取出。一般当取出一头仔猪后，还要采用按摩法或踩压等方法进行助产，如生产顺利可让其自行生产。 药物催产：经产道检查，确诊产道完整畅通属于子宫阵缩努责微弱引起的难产时，可采用药物进行催产。催产药可选用缩宫素，肌肉或皮下注射2～4mL，每隔30～45min注射1次。为了提高缩宫素的药效，也可以先肌注雌二醇10～20mg或其他雌激素制剂，再注射缩宫素。产仔胎次过多的老龄母猪或难产母猪使用缩宫素无效的，可以肌肉注射比赛可灵、毛果芸香碱或新斯的明等药物(5～8mL/头)。 手术助产 **好是选择手相对小一些的人员施行掏猪。掏猪前准备：助产人员剪掉指甲并磨光，之后用3%来苏尔清洗双手，消毒手掌和手臂，涂以润滑剂;助手用0.1%高锰酸钾溶液彻底清洗母猪的后驱部、肛门部、阴道部;相关物品等。掏猪方法：助产者用上述消毒液浸过的长臂手套(肥皂或石蜡油)涂抹手套后，将左手并拢，五指呈圆锥形，多次轻轻刺激母
徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果研究
全科口腔医学电子杂志 Electronic Journal Of General Stomatology 2019 年 9月 第6卷/第27期V ol.6, No.27 Sept. 2019 114 徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果研究 王佳宁 （北部战区总医院和平分院产科，辽宁 沈阳 110000） 【摘要】目的?评价徒手旋转助产护理在难产产妇中的实施效果。方法?将本院接治的所有难产产妇的资料进行整理和回顾，并选择2018年4月年～2018年11月间的62例难产产妇进行本次实验，随机分组后将患者命名为对照组（n =31）与实验组（n =31）。实验组产妇接受徒手旋转助产护理，对照组产妇接受常规助产护理，根据两组产妇的三次产程的时间、产后出血量进行比较。结果?本次研究成果显示，实验组产妇的产程时间明显短于对照组，产后出血量少于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论?对于难产产妇来说，应用徒手旋转助产护理有助于帮助其缩短产程时间，降低产后出血量，保证母婴的生命安全，具有良好的应用意义。 【关键词】分娩球；自由体位；助产护理；难产产妇；实施效果 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.27.114.02 很多难产产妇会在生产前出现紧张、焦虑等情绪，因为经验不足或疼痛而导致心理压力较大，同时宫缩带来的疼痛可能对产妇的情绪造成影响，不利于顺利分娩[1]。所以，如何减少难产产妇的心理压力、缓解疼痛，提高自然分娩率非常重要[2]。本次研究，评价徒手旋转助产护理在难产产妇中的实施效果，取得良好的成果，现报道如下。 1?资料与方法 1.1 一般资料 将本院接治的所有难产产妇的资料进行整理和回顾，并选择2018年4月年～2018年11月间的62例难产产妇进行本次实验，根据其就诊顺序分为实验组（单号）和对照组（双号），每组均包含31例产妇。实验组患者年龄21～30（28.8±1.2）岁；对照组患者年龄21～32（27.6±1.8）岁； 本次研究中入院时不合并其他禁忌症以及凝血性疾病，所有产妇均为难产产妇，且均为单胎且足月，个体差异对比良好，可比性佳（P ＞0.05）。 1.2 方法 对照组产妇接受常规助产护理，即在分娩过程中监测其生命体征，告知产妇需要注意的事宜等。实验组产妇接受徒手旋转助产护理。 在分娩前，护理人员应当要求患者保持膀胱结石，为指导患者在分娩前将膀胱排空。对患者的外因进行彻底消除后，采用阴道镜全面检查患者的阴道状况，并具体查看胎儿胎位以及产妇，骨盆内径大小，随后当产妇子宫全开后，助产士应当将右手伸入产妇阴道内，握住胎儿头部，在产妇发生宫缩时应该慢慢旋转胎儿头位，并将其固定在枕前位，在分娩时应当叮嘱产妇保持顺畅呼吸，嘱咐产妇保持用力状态，使胎儿顺利分娩。 1.3 评价标准 采用本院自制的表格记录两组产妇的分娩结局、新生儿窒息率和三次产程的时间、产后出血量并进行比较。 1.4 统计学方法 本次研究中所有实验数据均由统计人员录入Excel 表格后，采用统计软件SPSS 19.00进行实验统计学计算。文中计量资料（%）和计数资料（均数±标准差）分别选择x 2、T 值进行统计分析，若各实验结果中P ＜0.05，则说明本次研究存在统计学意义。 2?结?果 本次研究成果显示，实验组产妇的产程时间明显短于对照组，产后出血量少于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05），详情见表1。 表1 两组产妇产程时间和产后出血量对比（x ±s ） 组别第一产程（min ）第二产程（min ） 第三产程（min ） 产后出血量（ml ） 对照组（n =31）313.2±14.344.5±9.715.3±5.469.9±9.1实验组（n =31） 234.5±13.1 32.5±9.3 7.6±6.1 39.5±5.3 3?讨?论 现代临床研究中发现在妇产科中头位异常胎儿十分常见，这也是导致产妇出现难产的主要因素，而导致产妇发生头位异常的主要因素与产妇产力、骨盆大小和助产士技巧等多种因素都有较为密切的关系。为了确保产妇能够顺利分娩降低并减少其他异常状况的发生，所以就需要做好相应的干预措施，这对于产妇的顺利分娩来说有积极意义[3]。 徒手旋转护理方式在应用过程中获得了较为显著的效 果，这种护理方式能够保护母婴的安全，使胎头旋转并固定至正前方，在产妇足够产力的配合下，有助于促使阴道分娩提高顺产率[4]。但值得注意的是，在操作时，医务人员需要严格根据产妇的具体状况进行旋转，这样才能保证产妇的安全，避免损伤产妇阴道。 综上所述，对于难产产妇来说，应用徒手旋转助产护理有助于帮助其缩短产程时间，降低产后出血量，保证母婴的生命安全，具有良好的应用意义。 （下转118页）