肝脏超声分段

肝脏超声分段
肝脏超声分段

Couinaud 1900年提出肝脏的段解剖系统,以肝静脉及门静脉系统分为8段:将肝脏分为8段,按照顺时针方向计数。

肝静脉将肝脏分叶(肝左外叶、肝左内叶、肝右前叶、肝右后叶),门静脉将肝脏分段。

许多诊断仅提示肝左叶、肝右叶就足够了。然而,当发现肝脏局灶性病变时,尤其是有恶性病变可能时,则需要明确病变所在的肝段,这有利于同其他影像学资料进行比较,而且对制定外科手术方案具有重要价值。

由于超声是动态成像,加上扫描切面的变化,使得分段较CT或MRI困难。

以下为肝脏基本切面所显示的肝段。

1、肝-右肾矢状切面显示右肝、右肾和结肠的关系。此切面示肝脏右后叶上段和下段。

2、肝-胆囊矢状切面示肝右前叶上段和肝右前叶下段,中央可见门静脉右支

3、经腹主动脉矢状切面以腹主动脉的粗管状结构为特征,显示肝左外叶上段和肝左外叶下段。此外还可见门静脉左支横断面及其后方的尾状叶

4、经下腔静脉矢状切面最大特点是肝脏后面可见到下腔静脉,肝后方以尾状叶与下腔静脉接壤,前方为肝左内侧叶

5、右肋缘下斜切可显示肝静脉汇入下腔静脉处,即第二肝门。此切面可显示肝静脉左、中、右三支,将肝脏分为肝左内叶,肝左外叶,肝右前叶,肝右后叶

6、右肋缘下斜切也可显示门静脉主干(第一肝门)及其左右分支,门静脉左支经过横部、矢状部到达囊部。门静脉矢状部走行在肝左叶间裂中,将肝脏分为左内叶、左外叶;横部走行于肝尾叶和肝左内叶之间。

肝脏CT分段(图文)

肝脏CT分段 肝脏从表面划分的左叶、右叶、方叶和尾叶没有真正反映其内部管道系统的构造特征,因而不适应肝脏外科进行部分肝切除的需要。CT医师对病灶的准确分段,对外科医师有很大的帮助。 根据格利森系统的分布,将肝脏分为左、右两个半肝,再进一步分为8段(奎纳德分类): I段:尾状叶。 Ⅱ段:相当于左外叶上段。 Ⅲ段:左外叶下段。 Ⅳ段左内叶。 Ⅴ段:右前叶下段。 Ⅵ段:右后叶下段。 Ⅶ段:右后叶上段。 Ⅷ段:右前叶上段。 肝脏的分段主要是根据肝内的管道系统而命名。门静脉、肝动脉、肝胆管三者伴行包裹在同一Glisson鞘内,故称为Glisson系统或门脉系统。据门脉系统分布所作的肝脏分段,称为门脉肝段。肝静脉与门静脉呈插指状的关系,按照肝静脉引流区域所作的分段,称为静脉肝段。由于肝内胆管是与肝内门静脉伴行,故在肝胆管外科中均采用门脉肝段的命名。Couinaud根据门脉系统肝段按顺时针方向标以罗马数字从ⅠⅡⅢⅣⅤⅥⅧ,其中左内叶及尾状叶不再分段。

肝脏分8个段,主要被肝静脉系统和门静脉系统分割。肝中静脉将肝分成左右两叶。肝右静脉分肝右叶为右前、右后两部分。肝左静脉分肝左叶为左内叶、左外叶。门静脉系统走行于肝段内。Ⅰ段为尾状叶,CT 示在门、腔静脉之间,Ⅱ段(靠上)与Ⅲ段(靠下)构成左外叶,Ⅳ段为方叶,也是左内叶,Ⅴ段(靠下)与Ⅷ(靠上)段构成肝右前叶,Ⅵ段(靠下)与Ⅶ段(靠上)构成肝右后叶。至于Ⅱ段与Ⅲ段、Ⅴ段与Ⅷ段、Ⅵ段与Ⅶ段分界,粗略方法以肝内门静脉分支或肝门平面为分界标志,出现以上平面所显示的是靠上方的,Ⅱ段、Ⅶ段、Ⅷ段,以下层面就是Ⅲ段、Ⅴ段、Ⅵ段。Ⅴ段与Ⅵ段、Ⅶ段与Ⅷ段之间以肝右静脉分界。影像学上横断面上以肝静脉为界,2,3;5,8;6,7 的分界大约门静脉左右分支平面。 1、肝脏分段的意义:可以了解病灶所处位置,尤其对于肝脏恶性肿瘤患者,从而指导治疗。肝脏的分段和肝脏的解剖密切相关,了解了肝脏的解剖并且应用到影像学的分析中去,也就可以熟练的了解肝脏的分段了。 2、分段主要依靠CT。 CT:首先找出肝脏的三大静脉:肝中静脉,肝左静脉,

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