关于贯彻《大连市职工基本医疗保险规定》有关问题的通知
大连市人力资源和社会保障局
文件
大连市财政局
大人社发〔2011〕109号
关于贯彻《大连市职工基本
医疗保险规定》有关问题的通知
各区、市、县、先导区人力资源和社会保障（劳动人事）局、财政局，各医疗保险经办机构，各有关单位：
为贯彻落实?大连市人民政府关于印发〖大连市职工基本医疗保险规定〗的通知?（大政发〔2011〕26号），进一步做好我市职工基本医疗保险市级统筹工作，现就有关问题通知如下：
一、关于基本医疗保险待遇
（一）住院起付标准
1．年度内首次住院的，三级医院为850元（大连医科大学附属第一医院为1200元），二级医院及专科医院为500元，一级医院（含治疗型家庭病床，下同）为300元。年度内第二次住院的，起付标准在上述标准基础上减半。第三次及以上住院的起付标准为：三级医院为300元，二级医院及专科医院为200元，一级医院为100元。
转往异地治疗和异地急诊住院起付标准为1500元。
2．70岁及以上老年人，年度内首次住院起付标准减半；第二次及以上住院起付标准为：三级医院300元，二级医院及专科医院200元，一级医院100元。
3．恶性肿瘤参保患者术后进行以化学治疗为主的综合性住院治疗的，年度内不再交纳住院起付标准费用；非术后进行化疗为主综合性治疗的，年度内只承担首次住院起付标准费用。经检查，因身体原因不能继续化疗，而选择继续住院进行支持治疗的，个人需承担住院起付标准费用；如果选择出院且未发生药品费用的，个人不承担住院起付标准费用。
肝硬化失代偿期患者住院不设起付标准。
血液病患者转诊异地进行以化学治疗为主的综合性住院治疗的，年度内负担一次起付标准费用。
（二）参保人员有以下特殊情况的，住院医疗保险待遇支付标准为：
1．精神病患者不设住院起付标准，住院医疗费个人负担比例为10%；精神病患者系退休人员的，住院医疗费个人负担比例为5%。
2．参保人员因患鼠疫、霍乱发生的医疗费用，由医疗保险基金全额支付；因患急慢性病毒性肝炎、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、伤寒、副伤寒、流行性出血热、流行性乙型脑炎、艾滋病等疾病，并在卫生行政部门批准设有传染科病床的定点医疗机构住院治疗的，个人不承担住院起付标准费用。
3．参保人员在出差或探亲期间，因急诊住院发生的医疗费用，凭有关诊疗凭据按转诊异地住院治疗标准结算。
（三）参保人员在定点医疗机构（不含转往异地和异地急诊治疗）因住院、恶性肿瘤门诊放疗、门诊透析等，发生的属于基本医疗保险基金支付范围的个人负担的医疗费用，年度内累计超过5000元以上的部分，可由医疗保险统筹基金给予适当补助。具体补助标准根据统筹基金结余情况确定。其中，属于低保对象的，补助标准可适当提高。
（四）各区市县、先导区参保人员在市级统筹前已享受门诊规定病种补助待遇的，其当年享受的待遇标准在市级统筹后仍按统筹前当地政策执行。从2012年1月1日起，门诊规定病种、检诊方法、补助标准等统一按照市级统筹政策规定执行，具体办法另行制定。
二、关于大额补充医疗保险
（一）职工基本医疗保险实行市级统筹后，大额补充医疗保险的参保范围、筹资标准、经办管理等，按照?关于印发〖大连市城镇企业职工高额补充医疗保险实行办法〗的通知?（大政发〔2000〕102号）的有关规定执行。大额补充医疗保险的筹资标准为每人每年24元。
（二）参保人员当年累计发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额25万元（含25万元）以上、50万元及以下的医疗费用，符合基本医疗保险用药、诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准等规定的，由大额补充医疗保险基金支付90%；异地治疗的，由大额补充医疗保险基金支付80%。
三、关于定点管理
职工基本医疗保险实行市级统筹后，对基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格准入条件、申报流程、变更程序、考核评定、违规处罚和定点服务协议管理等实行统一标准，具体办法另行制定。
截止2011年2月28日前，凡由区市县、先导区人力资源和社会保障行政部门认定取得定点资格的医疗机构和零售药店，经市人力资源和社会保障行政部门审核认定合格的，发给定点资格证书，并纳入市级统筹定点管理。
四、关于医疗保险家庭病床管理
（一）凡参保患者（急危重病人除外）同时具备符合住院条件、本人生活不能完全自理、到定点医疗机构住院确有困难和需系统治疗的，可申请建立医疗保险家庭病床。
（二）医疗保险家庭病床结算标准为：普通疾病患者统筹基金每人每日支付限额40元；恶性肿瘤晚期、肝硬化腹水疾病患者统筹基金每人每日支付限额70元。
（三）各区市县、先导区（不含中山区、西岗区、沙河口区、甘井子区和高新园区）医疗保险家庭病床设臵数量按医院等级核定。其中，二级医院及专科医院家庭病床设臵总量控制在20张以内；一级医院及社区卫生服务中心家庭病床设臵总量控制在10张以内。
五、关于破产企业退休人员基本医疗保险费
根据?中华人民共和国企业破产法?的有关规定，企业依法破产时，对其退休人员应按统筹地区上年度参保退休人员平均医疗费为基数，一次性缴足10年的医疗保险费。
六、关于灵活就业人员个人账户
职工基本医疗保险实行市级统筹后，灵活就业人员参保缴费期间不建立个人账户。统筹前已建立的，可继续使用，但不再向个人账户中划拨资金。灵活就业人员按规定办理退休手续后，按退休人员的有关规定建立个人账户和划拨个人账户资金。
七、关于住院医疗费统筹包干管理
（一）已参加大连市职工基本医疗保险的单位中驻统筹区域外（含境外）的在职职工或在远洋船上工作1年以上的在职职工，年度住院医疗费可实行统筹包干管理。包干年度内发生的符合医疗保险统筹基金支付的住院医疗费，由包干单位予以支付。
（二）实行住院医疗费统筹包干的单位应提出包干申请，并提供其驻统筹区域外（含境外）或远洋船上工作1年以上的在职职工名单及外派的相关证明材料，报市医疗保险经办机构审核。经审核同意的包干单位应与医疗保险经办机构签订统筹包干协议，并应严格履行统筹包干协议。
（三）住院医疗费统筹包干每年年初返还，返还费用以用人单位为其包干人员上年所缴纳基本医疗保险费总额为
基数，扣除相关费用，其余部分返还用人单位。扣除项目包括：
1. 记入个人账户费用。以上年度实际发生记入个人账户比例计算；
2．上年度按规定预留统筹基金节余费用；
3．预留退休人员社会共济费用。以上年度实际支出退休人员社会共济比例计算。
包干人员实缴的大额补充医疗保险费全额返还。
（四）统筹包干住院医疗费必须专款专用，不得挪用，超额不补，节余归己。医疗保险经办机构应对所拨付的统筹包干住院医疗费使用情况进行专项稽核。
包干单位每年12月份可办理包干变更事宜。已实行包干的人员，除调离或死亡外，在包干年度内不得变更。
八、关于退休人员异地居住就医管理
（一）在本市统筹区域外（中国境内）居住1年以上的参保退休人员，按照就近就医原则，可选择1所当地医疗保险定点医院作为异地居住的定点医疗机构。
（二）办理异地居住就医的参保退休人员，应填写大连市职工基本医疗保险异地就医定点医疗机构就医申请表，提供本人异地户籍证明或居住证明，经市医疗保险经办机构审核同意后，方可在异地就医。办理异地居住就医期间，将封存其医疗保险IC卡。每年12月，医疗保险经办机构受理异地居住就医申请或定点医院变更等事宜。
（二）异地居住的退休人员住院发生的医疗费用，应按照我市规定的住院起付标准、统筹支付比例等支付。但属于药品费用的，应按照居住地基本医疗保险药品支付范围的有
关规定支付；属于诊疗项目费用的，应按照我市的有关规定支付。
（三）异地居住的退休人员住院发生的医疗费用不能即时结算的，须先由本人现金垫付。出院后将有关资料交医疗保险专管人员，由医疗保险专管人员到医疗保险经办机构办理结算。
（三）异地居住的退休人员如因病情需要转院治疗的，应由居住地定点医院开具转诊单。
异地居住的退休人员返回大连市医疗保险定点医院住
院治疗的，应及时向市医疗保险经办机构提出书面申请，经登记备案并解封医疗保险IC卡后，方可持卡在定点医院结算其住院医疗费用。出院结算后1个月内，应通知医疗保险经办机构备案。逾期未办理备案的，视为放弃异地就医待遇。
（四）异地居住的退休人员的个人账户资金实行包干管理，每年6月1日至20日或12月1日至20日可办理提取返还。若本人未领取，个人账户余额按同期居民活期存款利率计息，账户资金可以结转或依法继承。
（五）从异地返回大连市统筹区域内居住的退休人员，应及时向市医疗保险经办机构提出书面申请，办理注销异地
居住就医的有关手续。未办理异地居住就医手续所发生的异地医疗费用，医疗保险统筹基金不予支付。
（六）在异地工作的本市在职职工未实行住院医疗费用统筹包干管理的，医疗保险参照退休人员异地居住就医管理的有关规定执行。
九、关于公务员医疗补助
从2012年1月1日起，公务员医疗补助实行市级统筹，具体办法由市人力资源和社会保障行政部门会同市财政部
门另行制定。在公务员医疗补助实行市级统筹前，已建立公务员医疗补助制度的地区，其待遇标准仍按照原标准执行。在此期间，各区市县、先导区不得再出台新的公务员医疗补助政策，并应于2011年年底前按照当地标准将公务员医疗补助各项待遇支付完毕，为实行市级统筹做好准备。
十、关于欠费补缴
各区市县、先导区用人单位及参保人员市级统筹前因各种原因中断缴费的，市级统筹后补缴时，应按照各统筹区原有关规定执行；在市级统筹后因各种原因中断缴费的，补缴时应按照?大连市职工基本医疗保险规定?及相关配套政策执行。
十一、关于基金上解
各区市县、先导区应在实行市级统筹当月首日起5个工作日内，分险种将本地区医疗保险财政专户资金足额上解市财政专户，并在支付凭证上注明险种，今后将根据审计情况据实结算。其中：
1. 企业医疗保险基金财政专户
账户名称：大连市财政局
开户行：市工行大连营业部
账号：3400203109014400878
基金性质：企业职工基本医疗保险、企业职工高额补充医疗保险
2．机关事业单位医疗保险基金财政专户
账户名称：大连市财政局
开户行：建行青泥支行
账号：21201500100050000505
基金性质：机关事业单位职工基本医疗保险、机关事业单位职工高额补充医疗保险、公务员医疗补助
十二、关于组织实施
旅顺口区、金州新区、普兰店市、普湾新区、瓦房店市、庄河市、长海县的职工基本医疗保险，从2011年7月1日起实行市级统筹。鉴于金州新区开发区部分在统筹模式等方面的特殊性，给予其6个月的过渡期，暂不纳入市级统筹。从2012年1月1日起，金州新区开发区部分职工基本医疗保险纳入市级统筹。为确保金州新区开发区部分职工基本医疗保险市级统筹工作顺利进行，金州新区人力资源和社会保障行政部门在过渡期内应按照市级统筹的总体要求，制定过渡期工作方案，并报市人力资源和社会保障行政部门备案。
本通知自2011年7月1日起施行。以前有关规定凡与本通知不一致的，以本通知为准。
二〇一一年六月二十七日
大连市人民政府关于印发大连市职工基本医疗保险规定的通知【大政发[2011] 26号】各区、市、县人民政府，各先导区管委会，市政府各委办局、各直属机构，各有关单位：现将《大连市职工基本医疗保险规定》印发给你们，请认真贯彻落实。
大连市人民政府
二〇一一年三月四日
大连市职工基本医疗保险规定
第一章总则
第一条为加快推进我市基本医疗保障体系建设，提升医疗保障服务能力和保障水平，根据《中华人民共和国社会保险法》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》和《大连市医药卫生体制改革实施方案（2009—2011年）》，结合本市实际，制定本规定。
第二条本规定适用于下列单位和人员：
（一）大连市行政区域内的所有企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户（以下统称用人单位）及其在职职工和退休人员；
（二）具有大连市城镇户籍，在劳动年龄范围内无雇工的个体工商户及自由职业者（以下统称灵活就业人员）；
（三）具有大连市城镇户籍，以灵活就业人员身份领取基本养老保险金，且按规定已缴纳职工基本医疗保险费的退休人员。
第三条大连市行政区域内职工基本医疗保险实行市级统筹管理。
第四条建立以职工基本医疗保险为基础，多种补充医疗保险、社会医疗救助等相结合的多层次医疗保障体系。
第五条建立职工基本医疗保险制度应当坚持以收定支、收支平衡的原则，基本医疗保险水平与经济发展水平相适应。
第六条市人力资源和社会保障行政部门负责全市职工基本医疗保险管理工作。
医疗保险经办机构提供职工基本医疗保险服务，负责基本医疗保险登记、个人权益记录、基本医疗保险待遇支付等工作。
医疗保险经办机构的人员经费和经办基本医疗保险发生的基本运行费用、管理费用，由同级财政按照国家规定予以保障。
第七条发展改革、财政、卫生、食品药品监管、审计、税务等部门和工会组织应当在各自的职责范围内负责有关的医疗保险工作。
第二章基金的筹集
第八条职工应当参加基本医疗保险，由用人单位和个人共同缴纳基本医疗保险费。灵活就业人员由个人按照规定缴纳基本医疗保险费。
第九条职工基本医疗保险基金的来源：
（一）用人单位和个人缴纳的基本医疗保险费；
（二）基金的利息收入和增值收入；
（三）按规定收取的滞纳金；
（四）财政补贴；
（五）法律、法规规定的其他收入。
第十条用人单位和个人按下列规定缴纳基本医疗保险费：
（一）用人单位按本单位上月在职职工工资总额的8%缴纳。用人单位职工月人均缴费工资低于全市上年度在岗职工月平均工资60%的，按60%的基数缴纳。无法认定工资总额的用人单位，以全市上年度在岗职工月平均工资乘以在职职工人数为基数缴纳。
（二）在职职工按本人上月工资总额的2%缴纳。职工月工资总额低于全市上年度在岗
职工月平均工资60%的，按60%的基数缴纳；超过全市上年度在岗职工月平均工资300%的部分，不作为缴纳基数。
（三）灵活就业人员基本医疗保险费按本人基本养老保险缴费基数的6%缴纳。凡已参加基本养老保险的灵活就业人员，应按基本养老保险的起始缴费时间确定基本医疗保险起始缴费时间，最早起始缴费时间为2002年4月1日。
（四）退休人员不缴纳基本医疗保险费。
第十一条用人单位应当自成立之日起30日内凭营业执照、登记证书或者单位印章，向当地社会保险经办机构申请办理基本医疗保险登记。社会保险经办机构应当自收到申请之日起15日内予以审核，发给基本医疗保险登记证件。
用人单位的医疗保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的，应当自变更或者终止之日起30日内，到社会保险经办机构办理变更或者注销医疗保险登记。
第十二条工商行政管理部门、民政部门和机构编制管理机关应当及时向社会保险经办机构通报用人单位的成立、终止情况，公安机关应当及时向社会保险经办机构通报个人的出生、死亡以及户口登记、迁移、注销等情况。
第十三条用人单位应当自用工之日起30日内为其职工向社会保险经办机构申请办理基本医疗保险登记。用人单位应当自人员发生变动之日起15日内到社会保险经办机构办理变更手续，并重新核定基本医疗保险费应缴数额。
灵活就业人员应当向社会保险经办机构申请办理基本医疗保险登记。
第十四条用人单位应当自行申报、按时足额缴纳基本医疗保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的基本医疗保险费由用人单位代扣代缴，用人单位应当按月将缴纳基本医疗保险费的明细情况告知本人。
灵活就业人员可以直接向医疗保险费征收机构缴纳医疗保险费。
第十五条基本医疗保险费征收机构应当依法按时足额征收基本医疗保险费，并将缴费情况定期告知用人单位和个人。
第十六条用人单位未按规定申报应当缴纳的基本医疗保险费数额的，按照该单位上月缴费额的110%确定应当缴纳数额；缴费单位补办申报手续后，由医疗保险经办机构按照规定结算。
第十七条单位缴费的列支渠道：
（一）行政机关列“经常性支出”的“社会保险费”支出；
（二）事业单位列“事业支出”的“社会保险费”支出；
（三）企业缴纳的基本医疗保险费直接作为成本（费用）列支。
第三章基本医疗保险基金的使用
第十八条基本医疗保险基金由个人账户和统筹基金构成。
（一）个人账户。个人账户基金的构成包括在职职工个人缴纳的基本医疗保险费、用人单位为职工缴纳的基本医疗保险费按比例划入部分、个人账户中的利息收入。
（二）统筹基金。用人单位缴纳的基本医疗保险费，按规定划入个人账户后的余额部分，全部作为职工基本医疗保险统筹基金。
第十九条职工个人账户以本人缴费工资为基数，分年龄段每月按一定比例划入。不满45周岁的职工，按2.8%划入；45周岁及以上职工，按3.3%划入。
退休人员按本人月退休金的6.5%划入。本人月退休金低于全市上年度月平均退休金的，按全市上年度月平均退休金的6.5%划入。
灵活就业人员缴费期间不建立个人账户，其缴纳的医疗保险费全部进入统筹基金，待其符合退休条件并办理退休手续后，按照退休人员标准建立个人账户。
用人单位欠缴医疗保险费时，在职职工个人账户停止划入。用人单位补缴后，按规定划
入。
第二十条统筹基金主要用于支付住院、家庭病床和门诊部分治疗项目的医疗费用。个人账户资金主要用于支付门诊和定点药店发生的医疗、购药费用，也可用于住院医疗费用的个人支付部分。
第二十一条基本医疗保险基金的银行计息办法按照国家有关规定执行。
个人账户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和依法继承。
第二十二条个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。
第四章基本医疗保险待遇
第二十三条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照相关规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十四条职工基本医疗保险实行最低缴费年限制度。参保人员达到法定退休年龄办理退休时，其基本医疗保险连续缴费年限须满25年。连续缴费不足25年的，须按本人退休前上月缴费基数一次性补缴所差年限的基本医疗保险费。
单位在职职工2004年1月1日之前和灵活就业人员2002年4月1日之前，符合国家规定的连续工龄或工作年限，视同基本医疗保险缴费年限。
第二十五条统筹基金支付应设立起付标准和最高支付限额。参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用按规定从基本医疗保险统筹基金中支付。起付标准以内的医疗费用，由参保人员个人承担。
（一）起付标准：三级医院为850元，二级医院及专科医院为500元，一级医院为300元。转诊异地住院治疗，起付标准为1500元。
（二）基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为25万元。超过年度最高限额部分，可通过大额补充医疗保险、公务员医疗补助等途径解决。
（三）个人负担比例：三级医院为15%，二级医院及专科医院为12%，一级医院为10%；转诊异地住院治疗的，个人负担比例为30%。退休人员减半。
（四）门诊部分治疗项目实行限额或定额管理，在一个医疗保险年度内单独设立一次起付标准。
第二十六条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
第二十七条参加职工基本医疗保险的单位驻统筹区域外（含境外，不含成建制外设机构）或在远洋船上工作一年以上的在职职工，住院医疗费实行年度统筹包干管理。统筹包干住院医疗费必须专款专用，不得挪作他用，超额不补，结余归己。
第二十八条参保退休人员在统筹区域外（中国境内）居住一年以上的，可按照就近就医原则，选择一所当地定点医疗机构作为异地居住定点医疗机构。异地居住退休人员个人账户资金可按年度返还。住院医疗费，属异地定居的，按大连市统筹区域内退休人员医疗保险待遇标准审核报销；属临时居住的，按转诊异地住院治疗的有关规定执行。
第五章有关人员的医疗待遇
第二十九条离休人员、老红军不参加职工基本医疗保险，医疗费用按原资金渠道解决。
第三十条失业人员在领取失业保险金期间，参加城镇职工基本医疗保险，享受基本医
疗保险待遇。失业人员应当缴纳的基本医疗保险费从失业保险基金中支付，个人不缴纳基本医疗保险费。
第三十一条已参加基本医疗保险的灵活就业人员，重新到用人单位就业的，由用人单位到社会保险经办机构为其办理相关手续。
第三十二条自主择业军队转业干部、优抚对象、无军籍退职退休等方面人员，由其主管部门按相关规定参保缴费，享受相应的基本医疗保险待遇。
第三十三条参保人员被劳动教养或被判处有期徒刑期间，暂停其参保缴费，封存基本医疗保险个人账户，停止享受基本医疗保险待遇。被解除劳动教养或者有期徒刑期满释放后继续按照规定参保缴费的，从参保缴费之日起开启原封存的基本医疗保险个人账户，按照规定享受相关的基本医疗保险待遇。视同缴费年限和实际缴费年限扣除被教养或服刑时间，前后连续计算。
参保人员被判处无期徒刑和死缓改为有期徒刑，刑满释放后继续参保的，基本医疗保险个人账户重新建立，视同缴费年限和实际缴费年限扣除服刑时间，前后连续计算。
第六章医疗服务管理
第三十四条基本医疗保险实行定点医疗机构和定点药店管理。基本医疗保险定点医疗机构和定点药店由人力资源和社会保障行政部门确定。医疗保险经办机构与其签订服务协议，明确各自的责任、权利和义务，规范服务行为。
定点医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
第三十五条卫生行政部门应当指导医疗保险定点医疗机构加强内部管理，监督和规范定点医疗机构医疗服务行为，提高医疗服务质量。
第三十六条食品药品监督管理部门应当加强对定点医疗机构和定点药店使用或者出售各类药品的管理和监督，确保参保患者的用药安全。
第三十七条物价部门应当加强对基本医疗保险药品、诊疗项目价格和服务设施收费标准的管理和监督，合理控制价格水平。
第三十八条定点医疗机构应当建立和完善基本医疗保险内部管理制度，严格执行基本医疗保险各项政策规定和医疗服务协议，严格控制基本医疗保险范围外费用，为参保患者提供优质的医疗服务。
第三十九条定点医疗机构和定点药店有权对人力资源和社会保障行政部门、医疗保险经办机构工作进行监督，提出意见和建议，对其工作人员违规违纪问题，可以向有关部门检举。
第四十条参保人员持社会保障卡可自主选择本市取得定点资格的医疗机构和药店就医、购药。
第四十一条享受基本医疗保险待遇的人员需要转诊、转院的，要严格遵守转诊制度。市级统筹区域内由低等级转往高等级医院，应自付住院起付标准差额部分；由高等级转往专科医院，应按重新住院处理（传染性疾病除外）。
参保人员因病确需转往统筹区域外住院治疗的，须由统筹区域内最高等级医疗机构提出转院申请，经市医疗保险经办机构核准备案方可异地转诊、转院治疗。未经核准备案转诊、转院治疗的，所发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。
第四十二条参保人员因急诊、急救在非定点医疗机构住院的，需在5个工作日内到医疗保险经办机构办理备案手续；逾期不办备案手续所发生的医疗费用，基本医疗保险不予支付。
第四十三条参保人员办理治疗型家庭病床由经治医生提出建床申请，定点医疗机构医疗保险管理部门审核，报医疗保险经办机构备案。治疗型家庭病床每次建床时间为2个月。
第四十四条医疗保险经办机构与定点医疗机构结算医疗费用，采取总量控制、项目结
算、定额管理、年终平衡相结合的方式。
医疗保险经办机构对在定点医疗机构、定点药店发生的医疗费用经审核符合规定的，按期及时拨付。
医疗保险经办机构应向定点医疗机构拨付周转金。
第七章基金的管理和监督
第四十五条基本医疗保险基金纳入财政专户管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用，也不得用于平衡其他财政预算。
第四十六条基本医疗保险基金通过预算实现收支平衡。
基本医疗保险基金预算草案由医疗保险经办机构编制，经市人力资源和社会保障行政部门审核汇总、市财政部门审核后，由市财政、市人力资源和社会保障行政部门联合报市政府审批。
第四十七条基本医疗保险基金预算草案经市政府批准后，由市财政、市人力资源和社会保障行政部门批复，医疗保险经办机构具体执行。医疗保险经办机构应严格按照批准的预算和规定的程序执行，并定期向市人力资源和社会保障行政部门、市财政部门报告。
第四十八条基本医疗保险基金预算不得随意调整。在执行中因特殊情况需要增加支出或减少收入，应当编制基金预算调整方案。基金预算调整由医疗保险经办机构提出调整方案，经市人力资源和社会保障行政部门审核汇总、市财政部门审核后，由市财政、市人力资源和社会保障行政部门联合报市政府批准。
第四十九条医疗保险经办机构应按有关规定编制年度基本医疗保险基金决算草案，经市人力资源和社会保障行政部门审核汇总、市财政部门审核后，由市财政、市人力资源和社会保障行政部门联合报市政府审批。
第五十条人力资源和社会保障行政部门应建立基本医疗保险基金监督机制，对基本医疗保险基金的收支、管理和投资运营情况进行监督检查，发现存在问题的，应当提出整改建议，依法做出处理决定或者向有关行政部门提出处理建议。基本医疗保险基金检查结果应当定期向社会公布。
人力资源和社会保障行政部门对医疗保险基金实施监督检查，有权采取下列措施：（一）查阅、记录、复制与社会保险基金收支、管理和投资运营相关的资料，对可能被转移、隐匿或者灭失的资料予以封存；
（二）询问与调查事项有关的单位和个人，要求其对与调查事项有关的问题作出说明、提供有关证明材料；
（三）对隐匿、转移、侵占、挪用社会保险基金的行为予以制止并责令改正。
第五十一条财政部门、审计机关应当按照各自职责，对基本医疗保险基金的收支、管理和投资运营情况实施监督。
第五十二条建立定点医疗机构的监督考核制度。人力资源和社会保障行政部门会同有关部门，对定点医疗机构执行基本医疗保险政策规定及定点医疗机构服务协议情况进行考核。
第五十三条医疗保险经办机构应建立健全基本医疗保险基金预决算制度、财务会计制度和内部审计制度，做好基本医疗保险基金筹集、管理和支付工作。
第五十四条成立由用人单位代表、参保人员代表以及工会代表、医疗机构、专家等组成的基本医疗保险监督委员会，掌握、分析基本医疗保险基金的收支、管理等情况，对基本医疗保险工作提出咨询意见和建议，实施社会监督。
第八章法律责任
第五十五条用人单位不办理医疗保险登记的，由人力资源和社会保障行政部门责令限期改正；逾期不改正的，对用人单位处应缴医疗保险费数额1倍以上3倍以下的罚款，对其
直接负责的主管人员和其他直接责任人员处500元以上3000元以下的罚款。
第五十六条用人单位未按时足额缴纳基本医疗保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收0.5‰的滞纳金，滞纳金并入基本医疗保险基金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。
第五十七条医疗保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等医疗保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险基金支出的，由人力资源和社会保障行政部门责令退回骗取的医疗保险金，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；属于医疗保险服务机构的，解除服务协议；对有执业资格的直接负责主管人员和其他直接责任人员，依法吊销其执业资格。
第五十八条以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险待遇的，由人力资源和社会保障行政部门责令退回骗取的医疗保险金，处骗取金额2倍以上5倍以下罚款。
第五十九条医疗保险经办机构及其工作人员有下列行为之一的，由人力资源和社会保障行政部门责令改正；给医疗保险基金、用人单位或者个人造成损失的，依法承担赔偿责任；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分：
（一）未履行医疗保险法定职责的；
（二）未将医疗保险基金存入财政专户的；
（三）克扣或者拒不按时支付医疗保险待遇的；
（四）丢失或者篡改缴费记录、享受医疗保险待遇记录等医疗保险数据、个人权益记录的；
（五）有违反医疗保险法律、法规其他行为的。
第六十条医疗保险费征收机构擅自更改医疗保险费缴费基数、费率，导致少收或者多收医疗保险费的，由有关行政部门责令其追缴应当缴纳的医疗保险费或者退还不应当缴纳的医疗保险费；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。
第六十一条违反社会保险法律规定，隐匿、转移、侵占、挪用医疗保险基金或者违规投资运营的，由人力资源和社会保障行政部门、财政部门、审计机关责令追回；有违法所得的，没收违法所得；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。
第六十二条人力资源和社会保障行政部门和其他有关行政部门、医疗保险经办机构、医疗保险费征收机构及其工作人员泄露用人单位和个人信息的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；给用人单位或者个人造成损失的，应当承担赔偿责任。
第六十三条国家工作人员在医疗保险管理、监督工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予处分。
第九章附则
第六十四条根据经济社会发展及基本医疗保险基金收支情况，市人力资源和社会保障行政部门会同财政部门可以对基本医疗保险费的征缴比例、起付标准等基本医疗保险待遇提出调整意见，经市政府批准后实施。有关就医、结算、定点医疗机构管理等相关配套政策由市人力资源和社会保障行政部门会同有关部门另行制定。
第六十五条本规定自2011年7月1日起施行。《大连市城镇个体劳动者基本医疗保险暂行办法》（大政发[2002] 15号文件印发）同时废止。