急性阑尾炎护理查房
时间：2015年4月7日
地点：普外科护士站
主持人：杜春霞
参加人: 吴国芳王喜琴赵晓琳李悦悦梁娜娜秦欢博秦晓宇
内容：急性阑尾炎的护理
杜春霞护士长：大家好，今天我们所查病人为310病房29床病人王德俊，急慢性阑尾炎病人是我们科室中最典型的病例，大家对于此类疾病都特别熟悉，但是此病有时最复杂的急腹症之一，所以我们需要反复更新知识，反复熟悉掌握护理常规，下面由王喜琴护师汇报病人病历。
王喜琴护师:周俊峰，男，39岁，主因转移性右下腹疼痛不适13小时，于2015年4月4日17:40收住院，步入病房，急性痛苦病容，精神状况一般，体温37.6摄氏度，脉搏62次每分，呼吸21次每分，血压132/73毫米汞柱，遵医嘱给予一级护理，完善术前检查，静脉给予抗炎支持对症治疗，禁饮食，备皮，急诊于19:45入手术室在椎管内麻醉下行阑尾切除术。术后给予吸氧，禁饮食抗炎支持对症治疗。今为术后第3天，精神状况一般，生命体征平稳，肠功能已恢复，大小便正常，饮食睡眠可，伤口辅料干燥。
吴国芳护士：急性阑尾炎是临床上最常见的急腹症之一，住院患者占同期腹部外科住院患者的10%-15%。首先来了解一下阑尾的解剖位置，它又有什么生理功能？
答：阑尾通常位于右髂窝内，但是由于在胚胎发育过程中盲肠可能在异常部位，阑尾的部位也随之变异，高可达肝下，低可至盆腔内，有时可在腹中线处，也可能伸向左下腹，出现游动盲肠时阑尾的位置可以随之移动。
阑尾的主要生理功能：1阑尾黏膜上皮主要是柱状上皮，具有吸收功能并有许多杯状细胞，分泌黏液润滑管腔。2阑尾是人类在生长发育过程中形成机体免疫功能的一个组成部分，有丰富的淋巴组织，是人体的免疫器官。3具有蠕动功能，能排出进入阑尾腔的异物。
李悦悦护士：急性阑尾炎有哪些临床症状？
答：典型症状有转移性右下腹痛，恶心、呕吐、便秘、腹泻也较常见，全身反应有发烧，部分患者自觉全身疲乏、四肢无力或头痛头晕。
问：急性阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛，具体有什么表现？
答：急性阑尾炎腹痛开始的部位多在上腹、剑突下或脐周围，经6-8h或10余小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部；腹痛多数以突发性和持续性开始，少数可能以阵发性腹痛开始，而后逐渐加重。突然发生完全性梗阻的急性阑尾炎，发病初期就可为剧烈的阵发性腹痛，这是由于阑尾腔内压力增高，阑尾壁强力收缩。一阵剧痛过后，可经短暂间歇而后再次发作。
问：急性阑尾炎的病因有哪些？
答：常见病因：1阑尾是一端为盲端的管状器官，管腔细而长，容易发生梗阻。一旦梗阻，存留在远端死腔内的微生物容易导致感染。2导致阑尾腔梗阻的常见原因：粪石、异物或寄生虫等堵塞：上呼吸道感染或身体其他部位的感染亦可引阑尾黏膜下淋巴组织产生增殖性肿胀反应；患过急性阑尾炎的管壁遗留纤维化致阑尾腔变窄以及阑尾发生肿瘤等。3阑尾腔梗阻后即形成一个两端关闭的细小管腔，阑尾黏膜产生的分泌物和原来积存在腔内的细菌滞积在闭式性管腔内，腔内压力不断增高，阑尾避受压，导致管壁血运障碍，进一步造成黏膜坏死，此时细菌乘机入侵阑尾壁内，机体抵抗力降低时易导致细菌性感染。
赵晓琳护士：急性阑尾炎转移性右下腹痛的发生机制是怎么样的？
答：在阑尾炎发病的早期，阑尾管腔剧烈收缩，企图排除腔内粪石等异物，表现为单纯性内脏疼痛，部位在脐周，可伴有恶心、呕吐；炎症发生后，痛觉阈降低，兴奋性增加，在传导途径中影响了脊髓背根中的体神经，遂发生牵涉痛，疼痛的部位转移到右下腹；最后，炎症的发展波及邻近的腹膜壁层腹膜痛，疼痛的程度更剧烈，且伴有局部压痛、反跳痛和腹壁股紧张。
急性阑尾炎可有三种病理类型，一般认为这三种病理变化是炎症发展的三个阶段，相应地也会出现不同的临床表现，请简单阐述这三种病理类型。
答：1急性单纯性阑尾炎：发病早期，腔内高压仅影响阑尾壁的毛细血管和静脉回流，阑尾壁轻度充血水肿，黏膜面可出现小的出血点和溃疡，阑尾腔内可有少量渗出液，浆膜面也可充血水肿，失去正常光泽。2化脓性阑尾炎：亦称蜂窝织炎性阑尾炎，阑尾肿胀显著，浆膜面高度充血，有纤维蛋白和脓性渗出物覆盖，并常被大网膜包围。阑尾壁有小脓肿形成，黏膜溃疡面增大，阑尾腔内积脓，腹腔有稀薄浑浊渗出液。3坏疽性阑尾炎：病变继续发展已影响到动脉供血，阑尾缺血坏死。坏死可局限于阑尾的一部分或累及整个阑尾，坏死部分呈暗紫色、紫黑色或黄绿色，易发生穿孔，黏膜大部分已溃烂，阑尾腔内脓液呈血性。腹腔内有脓液并有臭味，细菌培养多为阳性，除大肠埃希菌等需氧菌外，还有厌氧菌存在。
梁娜娜护师：反跳痛是急性阑尾炎的主要体征，如何检查？反跳痛阳性说明什么？
答：检查者手指在阑尾部位缓慢加压片刻，然后手指迅速抬起移开，如果此时患者突然感觉疼痛瞬间加剧，即称反跳痛阳性，这是壁层腹膜受到炎症刺激的表现。
问：急性阑尾炎时如何做腰大肌试验？还有哪几种疼痛试验方法？如何检查？
答：腰大肌试验：让患者左侧卧位，检查者帮助患者用力后伸右下肢，如右下腹疼痛加重即为阳性。腰大肌征阳性提示阑尾可能位于盲肠后或腹膜后，当下肢过伸时，可使腰大肌挤压到发炎的阑尾。
另外还可以进行间接压痛检查和闭孔肌试验。1间接压痛症：又称驱气痛，检查者用手压迫右下腹，此时若患者感觉右下腹疼痛，即为间接压痛耻性，这主要是由于手压迫右下腹后结肠内气体由降结肠逆行至盲肠冲击发炎的阑尾而引发的疼痛。2闭孔肌试验：患者仰卧，被动内旋右侧髋关节呈屈曲位，此时右下腹疼痛加重即为阳性，表示阑尾位置较低，炎症已波及到闭孔内肌，这对诊断盆腔位阑尾炎有一定价值。
问：腹肌紧张是如何形成的？腹肌紧张与炎症是否有关？
答：壁层腹膜受刺激后腹壁肌肉反射性收缩引起腹肌紧张。急性阑尾炎的炎症尚未累及阑尾浆膜或壁层腹膜之前，一般不会出现明显的腹肌紧张，腹肌紧张与炎症程度相平行，也可因阑尾在腹腔的部位不同而表现出程度上的差异，例如阑尾位于盆腔时可无肌紧张及压痛。临床出现明显腹肌紧张往往表示炎症已扩散至阑尾壁以外，常见于化脓性或坏疽性阑尾炎或阑尾穿孔。
问：急性阑尾炎常表示为明显的腹痛，但临床上也有一些病例的腹痛突然完全缓解，这有什么临床意义？
答：急性阑尾炎的病程中，有的患者腹痛可突然完全缓解，这种现象可能发生在两种情况：一是粪石、异物被排入盲肠，阑尾腔的梗阻突然解除，腔内压迅速减低，疼痛随即缓解，表示病情好转；另外一种可能是，阑尾壁坏死穿孔后，脓性渗出液进入腹腔，阑尾腔内压力迅速减轻，腹痛也可随即减轻，但腹腔内的炎症逐渐扩散，在短暂的缓解后，右下腹痛又会逐渐加重，这是一种暂时现象。
秦晓宇护师：术后常规护理包括哪些？
答：1回病房后给予去枕平卧，6h后取半卧位。2观察生命体征变化。3手术当日禁食，次日予流质，禁胀气食物。4督促患者早期下床活动，以促进肠蠕动、防止肠粘
连。5观察切口有无渗血渗液，保持伤口清洁干燥，及时更换伤口处敷料。6有腹腔引流管的应注意观察引流液的颜色、性质、量。7观察腹部体征。
术后常见并发症包括哪些？手术后如果患者体温持续升高、腹胀、腹痛，大便次数增多，有里急后重感，进而出现中毒症发状，此时可能出现了什么病情变化？护理上注意什么？
答：阑尾切除术后常见并发症有腹腔内出血、切口感染、腹腔脓肿和粪瘘等。术后患者一旦出现前述症状，应考虑并发了腹腔脓肿。此时应加强体位引流，为患者取半卧位，尽量使分泌物或脓肿局限；常见的腹内脓肿多位于盆腔、膈下、肠襻间，一旦脓肿明确应及时做脓肿引流，并按治疗腹膜炎的原则处理；术后应注意观察生命体征变化及腹部症状，保持引流管通畅，防止脱落，观察引流液质、量、色等，如有异常及时汇报医生处理。
秦欢博护师：出院指导
答： 1保持心情舒畅，适量活动，避免受凉，睡眠充足。2半流质饮食，以后根据肠道功能逐渐转为少渣软食，直至普食。3适度活动，活动可以促进肠道活动，防止肠粘连，同时加速血液循环促进伤口愈合。一般出院后2周可恢复日常工作和生活，但1个月之内避免腹内压增高的剧烈活动，防止形成切口疝。4保持腹部伤口清洁干燥，术后7d到门诊拆线。5一般无需复诊，但出现腹胀、腹痛、呕吐及几日不排便时，应及早到医院就诊。
一例阑尾炎手术护理查房
一例阑尾炎手术护理查房 时间：2015.3.17 08:00 地点:门诊手术室护士办公室 参加人员:严松梅 徐晓娟 韦咏梅 高淑英 高照霞 汪大林 丁星 张光燕 祁丹丹 夏晓敏 毕海霞 主讲人:毕海霞 病史简介:患者范娟娟,女,26岁,普外一,13床,住院号:506303。既往体质可，否认脑血管、肝、肺等重要病史，否认外伤、肺结核等传染病史。患者主诉无明显诱因出现中下腹部疼痛不适，不伴有恶心、呕吐、尿痛等。当时未予以诊治，腹痛为持续性疼痛，伴阵发性加剧，大便一次后自觉能够缓解。查体：腹部平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，中下腹及右下腹压痛（+），反跳痛（—），无肌紧张，肠鸣音活跃，闭孔内肌试验（-），腰大肌试验（-）。腹部B 超提示，考虑慢性阑尾炎。建议手术治疗。患者患病来神志清，语言畅，表情痛苦，营养中等，近期体重无明显增减。 一 解剖概要 阑尾为一狭窄盲管结构，外形呈蚯蚓 根部连接于盲肠、阑盲瓣 管腔内膜分泌少量粘液，与盲肠 相通 肠壁含有淋巴组织，有一定免疫功能 位置随盲肠位置而变异 尖端可伸向不同的方向 二 概述 阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应， 其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的标记点。常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛，属内脏痛。急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，可在各个年龄段发病，多发于20-30岁的青年，男性发病率高于女性。若能及时、正确处理疗效好，若延误诊治，引起坏疽、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将危及生命 三 病因
（一）阑尾管腔梗阻（是阑尾炎最常见病因） （二）细菌感染 （三）胃肠功能紊乱 四病理类型 （一）急性单纯性阑尾 （二）急性化脓性阑尾炎 （三）坏疽性及穿孔性阑尾炎 （四）阑尾周围脓肿 五急性阑尾炎的转归 1、炎症消退：单纯性→可消退不复发；化脓性→即使炎症消退但易复发 2、炎症局限：→阑尾周围脓肿 3、炎症扩散：→弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克 六临床表现 症状： 1、腹痛－为最早出现的症状 ①转移性右下腹痛（由脐周→右下腹→全腹） ②呈持续性、针刺样,可阵发性加剧 ③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧 2、胃肠道症状 - 恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。 3、全身感染征 ①畏寒、发热：一般>38℃ ②若T>39℃多为阑尾坏疽或穿孔→腹膜炎 ③高热、寒战；门静脉炎→黄疸 体征： 1、右下腹压痛麦氏点 2、腹膜刺激征肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失
阑尾炎的护理查房记录(精选6篇)
阑尾炎的护理查房记录 （精选6篇） 以下是网友分享的关于阑尾炎的护理查房记录的资料6篇，希望对您有所帮助，就爱阅读感谢您的支持。 [阑尾炎的护理查房记录篇一] 阑尾炎病人的护理查房 时间：2017年7月20日15：30 地点：护办室 主讲人：张红红 护士长：今天我们学习阑尾炎病人的护理常规，急性阑尾炎 是腹部外科最常见的 疾病，居外科急腹症的首位，可以分为四种类型：①急性单 纯性阑尾炎②急性化脓性阑尾炎③急性坏疽性及穿孔性阑 尾炎④阑尾周围脓肿。我们主要学习的是术后阑尾炎病人的护
理，主要让大家了解这类疾病存在的护理问题并提出护理 措施，请责任护士讲一下病人情况 杨静：患者XXX女，47岁，主因转移性右下腹疼痛6小时于7月18日9:00 入院，入院时T37 C P76次/分R18次/分BP 98/70mmHg , 腹软，右下腹疼痛，遵医嘱给予外科护理常规，□护理，禁 食水，完善相关检查，于14:00入手术室，在腰硬联合麻醉下行阑尾炎切除术，术区备皮，留置尿管，15:30术毕安返 病房。测T36.4 C P78 次/分R19 次/分BP 98/70mmHg ,切口敷料干洁，无渗血，遵医嘱给予外科术后护理常规，□级护理，禁食水，抗炎补液等治疗，现术后2天未排气禁食水，指导患者下床活动. 护士长：阑尾炎的临床表现. 华丽:⑴腹痛：多开始上腹部，剑突下或脐周围，呈持续性，数小时后逐渐转移到右 下腹呈持续性并逐渐加重 ，⑵胃肠道症状：恶心呕吐最常见，早期多为反射性 ⑶全身反应，:体温升高 ⑷体征：①右下腹疼痛性压痛②腹膜刺激征③其他参考体征 结肠充气实 验直肠指检 护士长：术后内容包括什么？
急性阑尾炎病人的护理
急性阑尾炎病人的护理 教学目标：了解概念解剖结构 熟悉病因护理诊断 掌握临床表现护理措施 一、概念：急性阑尾炎是指发生在阑尾的急性炎症，是常见的急腹症之一，常发生在青壮年，男>女。 二、解剖结构：阑尾开口于盲肠，位于右下腹，为一细长的盲管，其体表投影为脐与右髂前上棘连线的中外1/3。是手术切口的标志。 三、病因：1.阑尾管腔堵塞 2.细菌感染 3.胃肠功能紊乱 四、临床表现： 症状 1.腹痛部位：典型的急性阑尾炎病人，腹痛开始的部位多在上阑尾腔的压力也迅速减轻，腹痛 也可随即减轻，但腹腔内的炎症逐渐扩散，在短暂的缓解后，右下腹痛又会逐渐加重 腹痛、剑突下或脐周围，约经6－8小时或十多小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部，称之为转移性右下腹痛，它是急性阑尾炎所独有的特征。也有的病人无转移性腹痛，发病一开始就是右下腹部疼痛。 特点：腹痛多数以突发性和持续性开始的，少数可能以阵发性腹痛开始，而后逐渐加重。 (1)突然发生完全性梗阻的急性阑尾炎，发病初期就可为剧烈的阵发性腹痛。 (2)单纯性阑尾炎多呈持续性钝痛或胀痛。 (3)化脓性和穿孔性阑尾炎常为阵发性剧痛或跳痛。阑尾壁坏死、穿孔后，脓性渗出进入腹腔， 2.胃肠道反应恶心、呕吐最为常见，约1／3的病人有便秘或腹泻，甚至会出现里急后重 3 .急性阑尾炎初期，部分病人自觉全身疲乏，四肢无力，或头痛、头晕。单纯性阑尾炎的体温多 在37.5－38℃之间，化脓性和穿孔性阑尾炎时，体温较高，可达39℃左右，极少数病人出现寒战高烧，体温可升到40℃以上。 体征： 右下腹固定压痛腹膜刺激征右下腹包块其他体征：结肠充气试验，腰大肌试验，闭孔内肌试验，直肠指检试验 特殊的临床表现：新生儿，小儿，老年人，妊娠期急性阑尾炎 五、护理诊断：1.疼痛 2.潜在并发症：切口感染，腹腔脓肿，出血 六、护理措施：1.缓解，控制疼痛 （1）采取适当体位 1）协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力。 2）指导病人进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。 （2）禁食或合理饮食 1）拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压。 2）非手术治疗的病人，应在严密的病情观察下，指导病人进食清淡饮食，防止腹胀 而引起疼痛。 （3）药物止痛：对于诊断明确的剧烈疼痛病人，可遵医嘱给予解痉止痛的药物。 （4）控制感染：遵医嘱应用足量有效抗菌药，以有效控制感染，达到减轻疼痛的目的。 2.并发症的预防和护理 （1）腹腔脓肿的预防和护理
急性阑尾炎护理记录(仅供借鉴)
毕业实习（专科） 学号：姓名：考核科室： 护理记录 科室___________ 病房___________ 床号___________ 住院号___ 首次护理记录 时间（…年…月…日…时） 患者，男（女），…岁，主因……，于…月…日…时以……收入院。 2015年4月20日09时患者林峰，男性，8岁，主因持续脐周疼痛3小时于2015年4月20日09时10分以急性阑尾炎收入院。 简要现病史： 3小时前，患儿无明显诱因感脐周痛疼，为钝痛，呈持续性，无畏寒、发热，无腹胀、呕吐及肛门，停止排气、排便，无排尿困难。在门诊诊治，腹痛无减轻，亦无明显加重，收治入院，病来精神、饮食差，二便正常，体重无变化。 简要既往史、个人史及心理社会情况： 既往体健，无遗传性及感染性疾病史，无疫水接触史，父母均健康。生活习惯与自理程度：生活能自理。心理社会评估：病人受家长的情绪影响，心理紧张，对疾病的预后顾虑甚多。 身体评估： 身体评估：T:38.8℃P:101次/min R:22 次/分 ,BP20.3/13.3kPa （100/60mmHg），发育正常，营养中等，神清，步入病房，自动体位，体查合作。发育正常，营养中等， 皮肤、粘膜较苍白，无出血点，黄染。全身浅表淋巴细胞无肿大。头颅及五官无 畸形，耳、鼻无异常分泌物，颈软，气管居中。胸廓平坦，两肺呼吸音平稳，心 脏不扩大，未闻及其他病理性杂音。腹平软，腹水征阴性，肝，脾未触及，全腹 无压痛，无包块。 辅助检查：和本次所患疾病及伴发疾病的治疗密切相关的重要阳性和阴性实验室检查结果。
实验室检查：血常规WBL8.6x10/L、N85.7%、RBC729/L 腹部B超：肠梗阻征象 心电图：正常。胸片：正常。 主要护理问题： 1.疼痛与炎症刺激有关。 2.有体液不足的危险与禁食、发热、出汗、呕吐有关。 3.体温升高，与炎症有关 4.头痛与水钠潴留，肾素水平升高有关 5.疼痛咽痛，与炎症反应，感染有关。 拟实施的主要护理措施： 疼痛：1. 安慰患儿，给予采取舒适的体位，用枕头支撑，使患儿处于半卧位。半卧位可使腹肌松驰，有助于减轻疼痛的敏感性 2. 根据医嘱给予抗生素以控制炎症，改善病情 3. 指导掌握放松术，以减轻疼痛 4. 在诊断未明确前禁用止痛剂。 5. 鼓励年长患儿术后早期活动，以减少炎症粘连。 6. 观察切口情况，发现异常，及时处理 有体液不足的危险：1.观察、记录生命体征变化及四肢末梢循环情况，判断有无血容量不足 2.评估并记录粘膜和皮肤弹性情况 3.准确记录出入量 4 .监测尿颜色及尿量、尿比重 5.根据医嘱给予静脉补液 6 .口腔护理，每天2次，防止口腔感染 7. 口唇干燥时给予石蜡油涂口唇或喂开水湿润口腔 体温升高：1.遵医嘱给予抗生素、退热剂，并观察记录降温效果 2.保持室内空气新鲜，每天通风2次，每次15-30分钟，通风时注意保暖 3.测体温、脉搏，呼吸，每4小时1次；体温突然升高或骤降时，要随时复查并记录；肛温≥39℃时，给予物理或药物降温，如冰敷、酒精擦浴、温水擦浴等 4.保持敷料清洁、干燥出汗过多时，及时更换衣服，并保持床褥清洁、平整 5 .遵医嘱给予输液、补充电解持 签名 日常护理记录 1.时间（…年…月…日…时），必要时加上生命体征： 2.病人的病情变化及诊疗情况：包括主要症状、体征、实验室检查及其他检查结果、
急性阑尾炎完整病历模板 男性
入院记录 主诉：转移性右下腹痛三天。 现病史：三天前，患者无明显诱因出现上腹部隐痛不适，呈阵发性发作，约10小时后疼痛转移并固定于右下腹部，呈持续性疼痛，阵发性加剧,无肩背及会阴放射痛,伴恶心、乏力、纳差，无呕吐、心悸、憋喘，无寒战、高热、黄疸，无腹胀、腹泻、脓血便及里急后重，无抽搐、昏迷。发病后即在村卫生室治疗(具体不详），效不佳，今来我院就诊。目前患者精神尚可，食欲欠佳，大小便正常。 既往史：平素体健，否认有肝炎、结核等传染病史。无药物及食物过敏史。无外伤、手术及输血史。 个人史：出生于本地，无长期外地居留史，无疫水疫区接触史。，务农，生活规律，不嗜烟酒。 家庭史：否认家族中有高血压、糖尿病、高血脂症史；否认有其他遗传性、传染性疾病史。... 体格检查 T 36.8 ℃P 80次/分R 18 次/分BP 120/70 mmHg(kPa) 发育正常，营养中等，神志清晰，强迫体位，痛苦貌，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，无瘀点、瘀斑。全身浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形，正常大小。双眼睑无水肿，眼结膜无充血，两侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无溢脓，鼻无异常分泌物，各副鼻窦区无压痛。口唇无紫绀，口腔黏膜无溃疡，伸舌居中，咽无充血，双侧扁桃体不肿大。颈软，无强直，无颈静脉怒张。气管居中，双侧甲状腺未扪及肿大，颈部未及血管杂音。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛。双乳对称，未及肿块。肋间隙正常，双肺呼吸活动度对称，触觉语颤无差异，双肺叩诊音清，听诊两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心前区无隆起，未触及震颤，心界不大。心脏律齐，心率：80次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部情况详见专科情况。肛门直肠、外生殖器未见异常。脊柱及四肢无畸形,活动自如。生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况 腹部平坦,对称，未见肠型及蠕动波，未见腹部静脉曲张。右下腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛明显，尤以麦氏点为著。未触及腹部包块。肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。结肠充气试验阳性。 实验室及器械检查 彩超：（2014-10-10本院）肝胆胰脾、双肾膀胱未见异常。 \ 入院诊断：急性化脓性阑尾炎
急性阑尾炎查房
急性阑尾炎术后观察与记录的护理 定义护理教学查房是护理查房的一种，是临床护理教师在临床场所为实习护生或各层次护士组织的一种临床教学活动。它常围绕临床病理，讨论专科理论和技能，或学习护理新知识和新技术。 目的护理教学查房是临床护理教学与护士在职培训常用的教学方法，目的是促进查房对象巩固相关基础知识，提高他们发现问题，分析问题和解决问题的能力，或丰富他们的临床经验，解决临床实际问题，最终提高护理质量。 临床护理查房基本流程： {查房前的准备}（查房前的准备） 查房形式多种多样，主要有： 一以临床病例的数量划分可分为： 1 个案讨论型护理查房 2 对比型护理查房。 二以教学方式划分可分为： 1 以问题为基础的教学查房 2 以健康教育为主题的教学查房。 3 以护理程序为主线的教学查房。 4 急重症及死亡病例讨论。 三以教学内容划分可分为： 1 临床病例分析型教学查房。 2 护理技术操作示范性教学查房。 查房前的准备 一查房主持者（主管教学老师/护长/带教老师/实习学生）的准备： （1）评估查房对象；评估参加查房学生特点、学习特点 2 选择病例，确定查房目标及形式必要时设立思考题、讨论题： 3 提前1到3天通知所有参加查房的人员准备： 4 评估病情，查阅病例，复习疾病相关知识（自身准备） 二查房参与者准备主要包括： 1 查看病人，翻阅病例，熟悉病情，根据查房目标做好预习 2 了解复习相关疾病的知识，提出问题，采取以问题为基础的查房形式。查阅文献
3 提出问题，必要时针对思考题或讨论题提前进行小组讨论 三病人的准备：选择合适的病例，根据大纲和现有病例选择合适的病例。作好解释，取得病人的配合。 四环境的准备：要求安静，整洁，光线及温湿度适宜，布局合理，查房参与人员要遵循消毒隔离要求，特别做好手卫生工作。 按病情及查房部标准备查房用物； 主要包括治疗车内有托盘，体温计，，记录本，笔，有秒针的表或钟，听诊器，纸巾或消毒纱块，压舌板，手电筒，棉签，皮尺，抹手液，病历，弯盘等，具体根据病人病情准备。查房的实施主要包括：（根据对象不同，采取不同形式，查房过程中应灵活应变） 1 点明主题：导入查房目标，介绍查房安排 2汇报病史 3 床边收集资料及体查，重点收集阳性症状，体症 4提出问题，引导学生，护士分析，讨论，以解决临床实际问题 5 必要时进行健康教育或操作示范 6必要时进行以往此类病例经验总结，介绍护理新动向 7 检测查房目标 8 对查房情况进行总结反馈 查房题目：急性阑尾炎手术后发热的观察与护理 查房形式：以临床病例的数量划分属于个案讨论型 以教学方式划分属于以问题为基础 以教学内容划分属于临床病例分析型 查房总时：20 分钟 查房示范单位：中山大学附属第一医院 参加查房人数，根据教学需要及病区人力资源情况而定 本次示范的查房人物 病区责任护士组长及带教组长陈玉英老师 病区实习护生王思思和李蒙蒙 低年资护士何静和罗丽 分管查房病人责任护士丘燕
急性阑尾炎护理查房
急性阑尾炎护理查房 南京中医药大学08涉外护理王玮玮 一、【护理评估】 病人一般情况：患者张璐，男，+1床，24岁，未婚 主诉：转移性右下腹痛两天 现病史：患者两天前无明显诱因出现上腹部持续性钝痛，无恶心呕吐，无发热，无腹泻。遂至中大医院门诊，查血常规显示白细胞计数：12.61×109∕L,中心粒细胞计数：9.01×109∕L,诊断为“急性阑尾炎”，予以抗炎治疗，症状有所缓解，昨日患者疼痛逐渐转移至右下腹，呈持续性隐痛，余无特殊。今为求进一步治疗住进我科。病程中患者无发热，偶有畏寒，无头晕、头痛，无心悸、胸闷，无腹泻，无呕血、便血，二便如常，食纳睡眠可。 既往史：（疾病史、手术史、用药史、过敏史）否认“高血压病、糖尿病、冠心病”等慢性病史，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，否认重大手术外伤及输血史，否认药物及食物过敏史。预防接种随社会。 个人史：患者出生并长期居住原籍，否认外地长期居住及冶游史，否认疫区疫水接触史，否认放射性物质及工业毒物接触史，否认烟酒等不良嗜好。 家族史:否认家族性遗传性疾病史。 体格检查：T：37.0 R:80次∕分P:17次∕分Bp:133∕81mmHg，患者神志清晰，精神可，腹部检查腹平，无静脉曲张及蜘蛛痣，未见肠型及蠕动波，腹软，右下腹麦氏点压痛，反跳痛，无肌紧张，肝脾肋下未触及，未及包块，Murphy 征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，无血管杂音。其余检查良好。 实验室及器械检查：血常规显示白细胞计数：12.61×109∕L,中心粒细胞计数：9.01×109∕L。 手术前诊断：急性阑尾炎 拟行手术名称：阑尾切除术 二﹑【护理诊断∕问题】 1.疼痛：与阑尾炎症刺激腹膜有关 2.潜在并发症：切口感染，腹腔脓肿等 3.焦虑：与自身健康受威胁有关 三、【护理目标】 1.病人腹痛缓解或减轻。 2.病人未发生并发症或者并发症得以及时发现和治疗。 3.病人心理状况的到改善。 四、【护理措施】 1.休息与环境。病人应卧床休息，可以采取半卧位或斜坡卧位以缓解腹壁张力，缓解疼痛。待情况转好，可适当的下床活动，活动量不宜过大。环境安静整洁，温湿度适宜，病人床单、被套、病员服干净整洁。 2.病情观察。严密观察病人基本生命体征的状况，以及病人伤口的情况，及时更换伤口敷料。 3.饮食护理。待肛管排气，肠蠕动恢复后，给予清淡宜消化的流质饮食。待病人情况逐渐转好可过度到普食，注意营养的补充，忌食辛辣刺激的食物。
阑尾炎术后护理常规
阑尾炎术后护理常规 外一科卢晴芳 急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征，治疗以手术为主。护理急性阑尾炎病人，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，应严密观察内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。 一、术后护理 1 根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧6～12小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。 2 观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。 3 单纯性阑尾炎切除术后12小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。 4 饮食： （1）．禁忌任何食物的摄入：阑尾炎切除术后，肠道处于低功能状态，须禁食。在手术后2-3天后，如肛门排气，则提示肠道功能开始恢复，此时可给予少量的流质饮食。5-6天后可改为少渣半流质饮食，这段时间内，流质应清淡富于营养，并且要温服，避免将食物粗渣带入流质中摄入。改用少渣半流质饮食时，忌食带鸡肉、火腿以及各种蔬菜的汤类，即使这些食品已经煮得很烂，也须等到手术后10天才能酌情给予。 （2）．忌油腻食物：即使到了手术后第10天，机体能承受软饭时，也不能过早食入油腻食物。 （3）．忌发物：手术两周后，尽管恢复得很好，也已经拆线，但是这段时间机体抵抗力还是很弱的，炎症发生的危险依然存在，故必须禁忌发物。 5 术后3～5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。
急性阑尾炎病人的护理最新版
模块四消化系统疾病病人的护理 任务八急性阑尾炎病人的护理 一、阑尾（图片） 阑尾又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁。 阑尾在腹腔内的位置决定于盲肠的位置，活动范围变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。 阑尾根部位置较恒定，其体表投影约在右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处，称为麦氏（McBurney）点，是阑尾手术切口的标记点。 动脉:回结肠A终末支，易栓塞坏死和穿孔。 静脉:回流至肠系膜上V→门V→门V炎和肝脓肿。 神经:传入脊髓节段在T10、11，故阑尾炎初期上腹或脐周牵涉痛。 淋巴:参与免疫功能。到成年人后，这种免疫功能已被全身淋巴结和脾脏所代替，因此成人切除阑尾，无损于机体的免疫功能。 二、病因 阑尾管腔阻塞是最常见的原因，其次是粪石阻塞，异物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等。 （图片） 三、临床表现 （一）症状 大多数病人具有典型的转移性右下腹疼痛，腹痛多始于脐周或上腹部，数小时后疼痛转移并局限于右下腹部，发病早期有轻度恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。发生弥漫性腹膜炎后可出现麻痹性肠梗阻症状。炎症较重时可出现体温升高、脉率增快等全身中毒症状。 （二）体征 右下腹固定压痛是最常见的重要体征，压痛部位常在麦氏点。阑尾化脓、坏疽时有反跳痛、腹肌紧张。如阑尾炎穿孔时，疼痛范围也随之扩大，但仍以阑尾部位压痛最为明显。右下腹触及边界不清和较为固定的压痛性包块时，提示阑尾周围脓肿形成。 结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、直肠指诊可作为辅助诊断的依据。
1.结肠充气试验（Rovsing征）：病人取仰卧位时，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛为阳性。 2.腰大肌试验（Psoas征）：病人取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位。 3.闭孔内肌试验（obturator征）：病人取仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。 4.直肠指诊:直肠右前方触痛，可触及痛性肿块(盆腔脓肿)。 （三）辅助检查 实验室检查：血常规检查白细胞计数、中性粒细胞比例增高;盲肠后位阑尾炎累计输尿管时，尿中可出现少量红细胞和包细胞。 先痛后吐再发烧，右下腹痛最重要。 检查不忘直肠诊，化验先做白细胞。 四、治疗原则 绝大多数急性阑尾炎确诊后，应及早施行阑尾切除术。非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌症者：阑尾周围脓肿先使用抗生素控制症状，一般3个月后手术切除阑尾。 五、护理问题（小组讨论） 1.疼痛与阑尾炎症刺激腹膜有关 2.潜在并发症：内出血、切口感染、腹腔脓肿、肠瘘等 六、护理措施 1.减轻或控制疼痛 （1）采取适当卧位 1）协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。 2）指导病人进行有节律地深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。 （图片） （2）禁食或合理饮食 1）拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压。 2）非手术治疗的病人，应在严密的病情观察下，指导病人进食清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。 （3）对诊断明确的疼痛剧烈病人，可遵医嘱给予解痉药或止痛药，以缓解疼痛。
急性阑尾炎教学查房记录
思南县民族中医院 临床教学查房记录 科室外一科2007年7月15日
上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素。另外感染其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。 2.急性阑尾炎的主要症状有腹痛、消化道症状和发热，本例病人在病史也有三方的表现，同时也存在着急性阑尾炎转移性右下腹痛这一典型的症状。但因患者存在消化性溃疡，早期极易与混诊。急诊阑尾炎在诊断上不难，通常患者取仰卧位时，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛为阳性。取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位。患者取仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。 3.消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素。近年来的实验与临床研究表明，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等，都和消化性溃疡的发生有关。 针对本例患者为急性阑尾炎，同时并消化性溃疡，在治疗上，宜采取如下方案： 1.施行腹腔镜下阑尾切除术本 例患者选择腹腔镜下阑尾切除术有如下优点：（1）最大限度地减少能胃肠道有干扰，有利于患者术后恢复，（2）术后切口疝发生率低。 但同时也注意术前应告知患者，①中转开腹，如术中发现局部炎症严重、粘连明显，或者探查发现其他疾病，或者术中出血等其他意外情况需要开腹。②其它类似于传统手术，如出血、感染、肠漏、残株炎等。 2.在积极作好术前准备的同时，术后治疗上必须注意以下几项： （1）抗生素应用：在手术治疗中抗生素的应用作为一种手段也很重要，关于其选择与用量，应根据具体情况而定。阑尾炎绝大多数属混合感染，以往采用青、链霉素联合应用，效果满意，以后发现耐药菌株增多且厌氧菌感染率增高，随即改用“金三联”即氨苄西林(氨苄青霉素)、庆大霉素与甲硝唑联合，其抗菌覆盖面大，价格也不贵，甚受推崇。近年来新型高效抗生素出现，更有头孢霉素不断更新。因此目前常采用头孢霉素与甲硝唑联合。其优点为抗菌谱更广，抗耐药菌力更强，而毒性、副作用则更少。同时加对患者一般对症支持治疗。 （2）本例患者同时存在有消化性溃疡，有必要针对性和规范性治疗达到：控制症状、促进愈合、防止复发、避免及治疗并发症。药物选用上可根据我院现有药物来选择。
护理病历 对急性阑尾炎病人的护理
护理病历 对急性阑尾炎病人的护理（外科） 【病人资料】 冯某，男性，8岁，小学生。 持续脐周疼痛3小时+入院。 3小时前，患儿无明显诱因感脐周痛疼，为钝痛，呈持续性，无畏寒、发热，无腹胀、呕吐及肛门，停止排气、排便，无排尿困难。在门诊诊治，腹痛无减轻，亦无明显加重，收治入院，病来精神、饮食差，二便正常，体重无变化。 既往体健，无遗传性及感染性疾病史，无疫水接触史，父母均健康。 生活习惯与自理程度：生活能自理。 心理社会评估：病人受家长的情绪影响，心理紧张，对疾病的预后顾虑甚多。 身体评估：T:38.8℃P:101次/min R:22 次/分,BP20.3/13.3kPa （100/60mmHg），发育正常，营养中等，神清，步入病房，自动体位，体查合作。发育正常，营养中等，皮肤、粘膜较苍白，无出血点，黄染。全身浅表淋巴细胞无肿大。头颅及五官无畸形，耳、鼻无异常分泌物，颈软，气管居中。胸廓平坦，两肺呼吸音平稳，心脏不扩大，未闻及其他病理性杂音。腹平软，腹水征阴性，肝，脾未触及，全腹无压痛，无包块。 实验室检查：血常规WBL8.6x10/L、N85.7%、RBC729/L 腹部B超：肠梗阻征象 心电图：正常。 胸片：正常。 入院诊断：急性阑尾炎。
【护理诊断和护理目标】 (一）疼痛 与炎症刺激有关。 1 诊断依据 (1)主观资料：反常哭闹，拒食。 (2)客观资料：肉眼血尿。 2 预期目标能忍受疼痛，能够应用放松术有效的缓解疼痛。 （二）有体液不足的危险 与禁食、发热、出汗、呕吐有关。 1诊断依据 （1）主观资料：病人主诉口渴。 （2)客观资料：皮肤弹性差，粘膜干燥、精神委靡，尿量减少。 2 预期目标保持体液平衡，生命生征平稳、不感到口渴 （三) 体温升高 与炎症有关。 1诊断依据 （1）主观资料;主诉身体发热。 （2）客观资料：体温38.8℃。 2 预期目标病人体温正常。 (四）头痛 与水钠潴留，肾素水平升高有关。
肠痈护理常规
肠痈护理常规 因饮食不节、湿热内阻，使败血浊气壅遏于阑门所致。以转移性右下腹痛为主要临床表现。伴有脘腹胀闷、恶心、嗳气、纳呆、大便正常或秘结、小便黄。病位在肠。阑尾炎可参照本病护理。 （一）护理评估 1. 腹痛性质、部位、持续时间，腹肌紧张度，有无压痛、反跳痛等。 2.饮食、活动和生命体征等改变。 3. 心理状况以及家庭的经济状况。 4.辨证气滞血瘀证、瘀滞化热证、热毒炽盛证。 （二）护理要点 1.一般护理 （1）按中医外科一般护理常规进行。 （2）卧床休息、采取半卧位。 （3）急性期禁食，禁食期间应给予静脉补液以维持体液平衡。 （4）禁用吗啡或哌替啶止痛，禁灌肠。 （5）密切观察记录生命体征的变化。 2. 给药护理 （1）中药汤剂宜多次温服。 （2）服用通里攻下药时，应注意大便情况，并鼓励患者多饮水。 3. 饮食护理 （1）瘀滞化热者，宜进食流质或半流质。 （2）热毒炽盛，频繁呕吐者，暂禁饮食。
（3）恢复期可进食高蛋白、新鲜蔬菜及水果，忌食生冷之品。
（4）患者术后禁食，并遵医嘱进行静脉补液治疗；待排气后逐步恢复饮食，禁食辛辣海鲜及易引起腹胀的食品。 4.情志护理介绍病情，安慰患者，使之情绪稳定，配合治疗。 5.临症施护 （1）腹痛甚时遵医嘱针刺止痛。在保守治疗过程中，若病情变化如：腹痛加重、高热及腹膜刺激，应立即通知医生处理，并做好手术准备。 （2）腹痛或有包块时，应遵医嘱外敷中药膏。 6.并发症处理 （1）腹腔脓肿 1）采取适当的体位：术后患者血压平稳后给予半坐卧位。 2）保持引流管通畅：妥善固定引流管，确保有效引流。 3）控制感染：遵医嘱应用抗菌药以控制感染、促进脓肿局限和吸收。 4）加强观察：术后密切观察患者的体温变化。 （2）切口感染 1）切口的护理：配合医生更换切口敷料，保持切口敷料清洁和干燥。刀口用马黄酊湿敷换药，同时配合TDP神灯照射。 2）饮食宜高蛋白营养饮食。 3）合理应用抗菌药。 （三）辩证施护 1.气滞血瘀证 （1）饮食以半流质或软食为宜，如米粥、莲子粥等，忌辛辣、油腻之品。也可食山药粥、大枣粥等健脾润燥之品，保持大便通畅。 （2）腹痛时可针刺足三里、阑尾、天枢等穴；伴恶心、呕吐配内关、中脘；腹胀
急性阑尾炎病人的护理
急性阑尾炎病人的护理 （青海联合职工大学2007届高级护理）姓名：陈生英 【摘要】急性阑尾炎是外科最常见的疾病，属外科急性症的首位，可发生在任何年龄，但以青少年多见，常突然发病与地区和季节无关。急性阑尾炎的病死率为0.1%-0.5%。大多数病人能及时就医，获得良好的治疗效果，但少数病人诊断比较困难，处理不及时或不恰当可发生一些并发症，甚至危及病人生命。 【关键词】阑尾炎、护理、治疗 1.病因 1.1梗阻是急性阑尾炎发生的主要原因，梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素，因此急性阑尾炎发病初期经常先有剑突下或脐部绞痛，这是阑尾官腔受阻、内压增高引起的症状。此外，切除阑尾的标本中常可见到粪石梗阻官腔，远端明显炎症甚至坏疽穿孔。 1.1.1塞阑尾腔的粪石、干结的粪块、食物碎屑、异物、蛔虫等、 1.1.2阑尾壁曾被破坏而导致官腔狭窄或粘连。 1.1.3阑尾系膜过短而形成的阑尾扭曲，阻碍管道通畅。 1.1.4阑尾壁内淋巴组织增生或水肿引起官腔变狭窄。 1.1.5阑尾开口于盲肠部位的附近有病变，如炎症、息肉、结核、肿瘤等，是阑尾开口受压，排空受阻。 1.2感染其主要原因是阑尾腔内细菌所致的直接感染。阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量，若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。少数病人发生于上呼吸道感染后，因此也被认为感染可由血运传至阑尾。 1.3其他 1.3.1因胃肠道功能障碍（腹泻、便秘）引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛。可以产生阑尾官腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。 1.3.2急性阑尾炎发病与饮食习惯和遗传有关，此外遗传因素与阑尾先天性畸形有关。多纤维素饮食的地区发病率低。
急性阑尾炎护理记录
毕业实习（专科) 学号：姓名: 考核科室： 护理记录 科室_＿________＿病房＿______＿__＿床号____＿______住院号＿_＿ 首次护理记录 时间（…年…月…日…时） 患者，男（女）,…岁，主因……，于…月…日…时以……收入院。 2０１5年4月２0日09时患者林峰,男性，8岁,主因持续脐周疼痛3小时于2015年4月２0日0９时1０分以急性阑尾炎收入院。 简要现病史： 3小时前，患儿无明显诱因感脐周痛疼,为钝痛，呈持续性,无畏寒、发热,无腹胀、呕吐及肛门,停止排气、排便，无排尿困难。在门诊诊治，腹痛无减轻,亦无明显加重,收治入院,病来精神、饮食差，二便正常，体重无变化。 简要既往史、个人史及心理社会情况: 既往体健，无遗传性及感染性疾病史,无疫水接触史,父母均健康。生活习惯与自理程度：生活能自理。心理社会评估:病人受家长得情绪影响，心理紧张,对疾病得预后顾虑甚多。 身体评估： 身体评估:T：38、８℃P：101次/ｍiｎR:２2 次／分 ,BＰ20、３／1３、3kPa （100/60mmHg)，发育正常，营养中等,神清,步入病房,自动体位,体查合作。 发育正常,营养中等,皮肤、粘膜较苍白，无出血点，黄染。全身浅表淋巴细胞无 肿大。头颅及五官无畸形，耳、鼻无异常分泌物，颈软，气管居中。胸廓平坦， 两肺呼吸音平稳，心脏不扩大,未闻及其她病理性杂音.腹平软,腹水征阴性，肝,脾 未触及，全腹无压痛，无包块。 辅助检查：与本次所患疾病及伴发疾病得治疗密切相关得重要阳性与阴性实验室检查结果。 实验室检查：血常规WBＬ8、６x１0/L、N85、7％、ＲBC７29/L 腹部B超：肠梗阻征象 心电图：正常。胸片:正常。 主要护理问题: １、疼痛与炎症刺激有关。 ２、有体液不足得危险与禁食、发热、出汗、呕吐有关。
急性阑尾炎护理计划
急性阑尾炎 常见护理问题包括：①疼痛；②有体液不足的危险；③体温升高；④焦虑；⑤潜在并发症：出血、急性腹膜炎。⑥知识缺乏 疼痛 【定义】 个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感觉。 【相关因素】 1炎症刺激。 2腹部切口。 【主要表现】 1小儿突发性反常哭闹，拒食。 2脐周和上腹部疼痛，数小时后转移至右下腹部，疼痛为持续性钝痛，阵发性加剧。 【护理目标】 患者能忍受疼痛，能够应用放松术有效的缓解疼痛。 【护理措施】 1安慰患者，给予采取舒适的体位，用枕头支撑，使患者处于半卧位。半卧位可使腹肌松驰，有助于减轻疼痛的敏感性。 2根据医嘱给予抗生素以控制炎症，改善病情。 3指导掌握放松术，以减轻疼痛。 4在诊断未明确前禁用止痛剂。 5术后切口疼痛不能忍受，影响休息者，遵医嘱可给予止痛剂。 6鼓励患者术后早期活动，以减少炎症粘连。 7避免用力咳嗽增加腹压使切口疼痛，如有咳嗽，可用手按压保护切口，以减轻疼痛。 8观察切口情况，发现异常，及时处理。 【重点评价】 1疼痛是否减轻。 2患者是否能利用放松术缓解疼痛。 有体液不足的危险 【定义】 体液不足：个体所经受的血管的、细胞间的或细胞内的脱水状态。（没有禁食的个体处于血管内、细胞间质或细胞内的脱水状态）。 【相关因素】 1禁食。 2发热、出汗。 3呕吐。 【主要表现】 1体重减轻。 2皮肤弹性差，粘膜干燥，口渴。 3精神委靡，血压下降，尿量减少。 【护理目标】 1患者保持体液平衡，生命生征平稳。
2患者不感到口渴。 3患者粘膜湿润，皮肤弹性好。 【护理措施】 1观察、记录生命体征变化及四肢末梢循环情况，判断有无血容量不足。 2评估并记录粘膜和皮肤弹性情况。 3准确记录出入量。 4监测尿颜色及尿量、尿比重。 5根据医嘱给予静脉补液。 6口腔护理，每天2次，防止口腔感染。 7口唇干燥时给予石蜡油涂口唇或喂开水湿润口腔。 【重点评价】皮肤弹性和粘膜是否有脱水迹象。 体温升高 【定义】 个体的体温高于正常体温范围的状态。 【相关因素】 炎症。 【主要表现】 患者体温超过38℃。 【护理目标】 患者体温降至正常范围或控制在38℃以下。 【护理措施】 1遵医嘱给予抗生素、退热剂，并观察记录降温效果。 2保持室内空气新鲜，每天通风2次，每次15-30分钟，通风时注意保暖。 3测体温、脉搏，呼吸，每4小时1次；体温突然升高或骤降时，要随时复查并记录；肛温≥39℃时，给予物理或药物降温，如冰敷、酒精擦浴、温水擦浴等。 4保持敷料清洁、干燥。 5做好口腔和皮肤护理，每在2次。 6出汗过多时，及时更换衣服，并保持床褥清洁、平整。 7遵医嘱给予输液、补充电解持。 8能进食者，鼓励患者多饮水以利尿，加快毒素排出。 【重点评价】 1体温下降和程度。 2发热是否伴随有其他症状。 焦虑 【定义】 个体或群体处于对模糊的、不具体的威胁感到不安（忧虑）及自主神经系统受到刺激的状态。【相关因素】 1环境改变——住院。 2疼痛。 3害怕手术、治疗。 【主要表现】 1心情紧张，情绪不稳定，易激动。
急性阑尾炎的护理措施
急性阑尾炎的护理措施 病因： 阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因，阑尾管腔阻塞主要是由于管壁内丰富淋巴滤泡的明显增生，其次是粪石阻塞，异物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等引起。阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内压力升高，细菌生长繁殖并分泌内外毒素，损害黏膜形成溃疡，细菌穿过黏膜引起感染。 辅助检查： 实验室检查：血常规检查白细胞计数、中性粒细胞比例增高；盲肠后位阑尾炎累及输尿管时，尿中可出现少量红细胞和白细胞。 治疗原则： 绝大多数急性阑尾炎确诊后，应及早施行阑尾切除术。非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证者；阑尾周围脓肿先使用抗生素控制症状，一般3个月后再行手术切除阑尾。
护理措施： 1.减轻或控制疼痛根据疼痛的程度，采取非药物或药物方法止痛。 （1）采取适当卧位 1）协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。 2）指导病人进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。 （2）禁食或合理饮食 1）拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。 2）非手术治疗的病人，应在严密的病情观察下，指导病人进食清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。 （3）药物止痛：对诊断明确疼痛剧烈的病人，可遵医嘱给予
解痉或止痛药，以缓解疼痛。 （4）控制感染：遵医嘱应用抗菌药物，以有效控制感染，达到减轻疼痛的目的。 2.并发症的预防和护理 （1）内出血：多因阑尾系膜结扎线松脱所致，常发生在术后24小时内，故手术后当天应严密观察脉搏、血压。病人如有面色苍白、脉速、血压下降等内出血的表现，或是腹腔引流管有血液流出。应立即将病人平卧，静脉快速输液、输血，报告医生并做好手术止血的准备。 （2）切口感染：是术后最常见的并发症。表现为术后j~5天体温升高，切口疼痛且扃部有红肿、压痛或波动感。应给予抗生素、理疗等治疗，如已化脓应拆线引流。 （3）腹腔脓肿：炎症渗液积聚于膈下、肠间、盆腔而形成。表现为术后5~7天体温升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等，应及时和医生取得联系进行处理。 （4）肠瘘：多因阑尾残端结扎线松脱，或术中误伤盲肠所致。
急性阑尾炎手术护理常规(精品课件)
急性阑尾炎手术护理常规 一、术前护理 1、做好心理护理,取得病人的配合. 2、了解病人的凝血机能、有无糖尿病,老年病人应了解心、肺、肾功 能。 3、使用足量有效抗生素。 4、术前4小时禁饮食。半小时排空小便，肌注术前针. 二、术后护理 1、术后平卧4~6小时再取半坐卧位。24小时可下床活动。 2、术后没小时观察血压、脉搏、体温变化及平稳。术后3~5日体温 持续升高，应观察切口有无感染. 3、术后禁食24小时，补液.术后第二日可进流质或软食. 4、老年人术后应鼓励咳嗽、深呼吸、排痰，防止沉积性肺炎. 5、股膜炎者术后护理按相应护理措施. 腹外疝护理常规 一、术前准备 1、向病人说明术后必要性，做好心理护理。 2、有咳嗽、便秘者,应及时治疗，注意保暖,吸烟者应戒烟. 3、常规化验及术前检查。 4、剔除阴毛，清洗术后区。 5、术前禁饮食，排空小便。
6、有嵌坉梗阻绞窄者置胃管. 二、术后护理 1、术后半卧位或低半卧位膝部应屈曲。一松弛腹肌。减轻腹痛,促进 伤口愈合。 2、抬立阴囊，使用阴囊托或“T”形绷带加压,减少出血，注意观察 伤口和阴囊有无渗血。 3、术后预防感染、咳嗽、便秘、排尿困难应及时处理，以防增加腹 内压。 4、保持敷料清洁、干燥、防止切口感染. 5、行肠切除者，应禁食、胃肠减压、减液.待肠蠕动恢复后方可进食。 6、注意休息.术后3月内不宜参加重体力活，以防复发。 肾输尿管结石术后后护理常规 一、术前护理 1、一般术前护理。 2、了解对侧肾功能是否良好。 3、术前摄X线平片定位后，卧位推送手术室 二、术后护理 1、一般术后护理。 2、肾输尿管取石后，早起常有渗漏尿。应仰卧或患侧卧位,以利于引 流及粘连愈合.减少感染及尿瘘形成。 3、肾输尿管周围引流物，一般3~5日无分泌物后拔除. 4、肾盂造瘘管一般于术后7～14日时夹管。证实下端通畅后始能拔 管。
急性阑尾炎大病历
入院记录 姓名: 科室：外妇科 床号： 住院号： 云南省统一住院病历 第 页 入院记录 1 姓名： 出生地： 性别： 婚姻状况： 年龄： 入院时间： 民族： 记录时间： 职业： 病历陈述者： 主 诉：转移性右下腹痛伴恶心、呕吐8小时。。 现病史：该患于8小时前无诱因出现腹部疼痛，初表现为上腹部隐痛，4小时后疼痛逐渐加重并转移至右下腹固定，无腰背部及会阴部放散痛，呈阵发性发作，伴有恶心、呕吐数次，呕吐物为胃内容物，量共约200毫升，未经任何诊治，今因腹痛不缓解前来我院就诊，门诊以“腹痛待查”收入院。病程中患者无咳嗽、咳痰，无心悸、气短，无呼吸困难，无腹胀、腹泻，无尿频、尿急、尿痛及血尿，患病以来，睡眠不良，食欲欠佳，大小便正常。 既往史：无结核及肝炎病史，无糖尿病及心脏病、高血压病史，无药物过敏史及手术史。。 个人史：生于原籍，本地成长，未到过疫地。 婚育、月经史：（婚姻状况、结婚年龄、配偶健康状况、有无子女等。女性患者记录初潮年龄、行经期天 数 、间隔天数、末次月经时间（或闭经年龄），月经量、痛经及生育等情况）。 家族史：否认家族传染病及遗传病史。 以上情况记录属实。 签名 ： 与患者关系： 体 格 检 查 体温 ℃，脉搏 bpm ，呼吸 bpm ，血压 / mmHg ，体重 Kg 。 一般情况： 皮肤、粘膜： 全身浅表淋巴结： 头部五官： 颈部： 胸部：胸廓 ， 压痛，胸式呼吸 ，胸壁静脉 ，乳房 。 肺脏：视诊: 触诊： 叩诊：
入院记录 姓名: 科室：外妇科 床号： 住院号： 云南省统一住院病历 第 页 入院记录 2 听诊： 心脏：视诊：心前区 。心尖搏动位于左第 肋间锁骨中线 ，搏动范围 cm ，剑下 见心脏搏动。 触诊：心尖搏动位于左第 肋间锁骨中线 ， 抬举感， 震颤， 心包摩擦感。 叩诊：心浊音界 扩大。 听诊：心率 次/分，节律 。 杂音， 心包摩擦音。 周围血管征： 水冲脉， 毛细血管搏动征 ， 枪击音， 杜氏双重杂音。 脉搏短绌， 交替 脉。 腹部：视诊：腹 ，腹壁静脉 ， 胃肠型及蠕动波，腹式呼吸 ，手术疤痕 ， 其他 。 触诊：腹 ， 压痛， 反跳痛， 包块，肝脏剑下 cm ，右肋下 cm ，边缘 ，质地 ， 表面 ， 压痛，胆囊 触及，莫菲氏征 ，脾脏 触及，双肾 触及，季肋点 压痛，输尿管点 压痛。 叩诊：肝浊音界 ,肝上界在右锁骨中线 肋间，肝区 叩痛，肾区 叩痛，移动性浊 音 。 听诊： 肠鸣音 ， 血管杂音。 肛门直肠、外生殖器： 。 脊柱、四肢：脊柱 畸形， 侧弯， 压痛， 叩痛，活动度 。 杵状指（趾）， 下肢静脉曲张，四肢关节 。 水肿。 神经系统：生理反射： ， 病理反射： 脑膜刺激征： 专科情况：专科情况：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，右下腹麦氏点压痛阳性，反 跳痛阳性，无肌紧张。莫菲氏征阴性，腹部未触及包块，肝脾均未触及。全腹叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肺盰界位于右锁骨中线第五肋间，肝肾区叩击痛阴性。听诊肠鸣音3-5次/分，未闻及气过水声，结肠充气试验阳性，腰大肌试验阴性，闭孔肌试验阴性。 辅助检查结果：（入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及其结果。应分类按检查时间顺序记录检查 结果，如系在其他医疗机构所作检查，应当写明该机构名称及检查号）。 初步诊断：（指经治医师根据患者入院时情况，综合分析所作出的诊