急性白血病护理查房

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急性白血病护理查房

慢性粒细胞性白血病的护理

时间:2013年12月15日

地点:内二护办室

责任护士:张艳利

参加人员:

张艳利:大家好,今天我们来学习一下急性白血病患者的护理。现在先介绍一下患者的病史。

患者基本情况:31床张斌男34岁主诉:反复发热3月伴阵发性呼吸困难予2013年12月11日13:39入院。

入院体格检查:T36.6℃P:92次/分BP:110/60mmHg

辅助检查:红细胞16.82/L ,血红蛋白56g/L,血小板0/L

治疗经过:给予护胃、止血、输血、止咳化痰、抗炎抗病毒,营养等对症处理。

许小红:概念:慢性粒细胞性白血病是一种发生在多能造血干细胞上的恶性骨髓增生性疾病,主要涉及髓系。外周血粒细胞显著增多并有不成熟性,在受累的细胞系中,可找到Ph染色体和BCR-ABL融合基因。病程发展缓慢,脾脏肿大。由慢性期、加速期、最终急变期。

胡静:

病因:1、病毒:已肯定T细胞白血病由人类T淋巴细胞病毒引起放射:可使骨髓抑制机体免疫力缺陷,染色体发生断裂、畸变和重组等改变2、化学:苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、烷化剂等可导致白血病3、遗传:单卵双生若一方患病,另一方发病率可达20%

汪柳:临床表现:1贫血:常为首发症状,成进行性的发展。半数

病人就诊时已有中度的贫血2发热:发热为常见症状,最常见的致病菌为格兰阴性杆菌,(如铜绿单胞菌、肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等),疾病后期常伴有真菌感染。感染主要原因是由于成熟粒细胞缺乏,其次是人体免疫力降低。病人免疫功能缺陷后也可引起病毒感染,如单纯疱疹、带状疱疹等。3出血:大量白血病细胞在血管中淤滞及浸润、血小板减少,以及感染是出血的主要原因。4常伴有器官和组织浸润的表现①淋巴结和肝脾肿大②骨骼和关节:胸骨下段局部压痛。四肢关节痛或骨痛,在儿童中常见。③眼、口腔和皮肤:粒细胞白血病浸润骨膜形成粒细胞肉瘤(绿色瘤)常出现于眼眶部位引起眼球突出、复视和失明。④中枢神经系统白血病:常发生在急淋缓解期,有头晕、呕吐、抽搐、昏迷症状。⑤睾丸:无痛性的肿大,多为一侧。⑥还可浸润其他各器官,如心、肺、消化道、泌尿系统均可受累,但不一定有临床表现

穆倩玉:护理诊断

1活动无耐力与大量、长期的持续化疗、白血病引起代谢增高及贫血有关

2有感染的危险与粒细胞减化疗使机体免疫力低下有关

3 预感性悲哀与患白血病和感受到死亡威胁有关

4潜在的危险与贫血、发热、出血有关

何玉露:

护理措施:1、 根据病人体力,适当限制活动量,可与病人共同制

定日常活动计划,做到有计划的适量活动; 加强生活方面的护理,将常用物品置于易取处,避免因体力消耗而加重心悸、气短症状; 饮食方面注意给予低油、低脂、高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化饮食,在化疗期间要保证足够的营养及注意食物的清洁卫生。2、严格执行无菌操作;保持病房空气流通,病室每日紫外线照射30分钟,每日用含氯消毒液擦拭床单位,拖地,每周更换床单位,脏时应立即更换,减少探视人员,避免交叉感染;

汪怡菲:3、心理护理:对患者表示同情和理解,尊重病人的主诉,给病人表达悲观的机会; 向病人及家属说明白血病是骨髓造血系统肿瘤性疾病,虽然难治,但目前治疗进展快、效果好,应树立战胜疾病的信心,家属亲友要给病人物质和精神的支持与鼓励,给病人创造一个安全、安静、舒适和愉悦的环境,使病人保持良好的情绪状态,有利于身体的康复; 对某些化验结果,尽量告诉期家属,避免告诉患者,以免刺激其情绪

4、使体温恢复正常护理措施:(1)遵医嘱按时使用抗生素。(2)嘱病人多喝水。。(3)使用温水擦浴,禁止使用酒精擦浴(4)每日监测体温,及时采取降温措施,保护脑细胞,及时更换汗湿的床单位。

高红美:5潜在并发症:

出血护理目标:患者住院期间预防潜在并发症的发生护理措施:(1)皮肤粘膜,各种注射拔针后按压时间在10分钟以上,并密切观察有无渗血。(2)严禁挖鼻、打喷嚏、剔牙,使用软毛牙刷刷牙,鼻腔干燥者可用薄荷油湿润,有出血者予以1%去甲肾上腺素棉球压迫止血,

牙龈用干棉球或1%去甲肾上腺素按压止血。(3)保持大便通畅,必要时遵医嘱给予缓泻剂。(4)监测血压,防止内出血,遵医嘱输注血小板及红细胞悬液。

任思凡:健康教育。

1、生活指导:保持良好的生活方式,生活要有规律,保证充分的休息和营养,保持乐观情绪,指导病人注意个人卫生少去人群拥挤的地方,经常检查口腔、咽部有无感染,学会自测体温应预防和避免各种创伤。

2、用药指导:指导病人按医嘱用药,说明坚持巩固强化疗可延长白血病的缓冲期有利于延长生存期门诊复查血象、发现出血发热及骨、关节疼痛药及时去医院检查

3、个人防护:长期接触放射性核素或苯类化学物质的工作人员必须严格遵守动保护制度。

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慢性粒细胞性白血病得护理 时间:2013年12月15日 地点:内二护办室 责任护士:张艳利 参加人员: 张艳利:大家好,今天我们来学习一下急性白血病患者得护理。现在先介绍一下患者得病史。 患者基本情况:31床张斌男34岁主诉:反复发热3月伴阵发性呼吸困难予2013年12月11日13:39入院。 入院体格检查:T36、6℃P:92次/分BP:110/60mmHg 辅助检查:红细胞16、82/L ,血红蛋白56g/L,血小板0/L 治疗经过:给予护胃、止血、输血、止咳化痰、抗炎抗病毒,营养等对症处理。 许小红:概念:慢性粒细胞性白血病就是一种发生在多能造血干细胞上得恶性骨髓增生性疾病,主要涉及髓系。外周血粒细胞显著增多并有不成熟性,在受累得细胞系中,可找到Ph染色体与BCR-ABL融合基因。病程发展缓慢,脾脏肿大。由慢性期、加速期、最终急变期。胡静: 病因:1、病毒:已肯定T细胞白血病由人类T淋巴细胞病毒引起放射:可使骨髓抑制机体免疫力缺陷,染色体发生断裂、畸变与重组等

改变2、化学:苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、烷化剂等可导致白血病3、遗传:单卵双生若一方患病,另一方发病率可达20% 汪柳:临床表现:1贫血:常为首发症状,成进行性得发展。半数病人就诊时已有中度得贫血2发热:发热为常见症状,最常见得致病菌为格兰阴性杆菌,(如铜绿单胞菌、肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等),疾病后期常伴有真菌感染。感染主要原因就是由于成熟粒细胞缺乏,其次就是人体免疫力降低。病人免疫功能缺陷后也可引起病毒感染,如单纯疱疹、带状疱疹等。3出血:大量白血病细胞在血管中淤滞及浸润、血小板减少,以及感染就是出血得主要原因。4常伴有器官与组织浸润得表现①淋巴结与肝脾肿大②骨骼与关节:胸骨下段局部压痛。四肢关节痛或骨痛,在儿童中常见。③眼、口腔与皮肤:粒细胞白血病浸润骨膜形成粒细胞肉瘤(绿色瘤)常出现于眼眶部位引起眼球突出、复视与失明。④中枢神经系统白血病:常发生在急淋缓解期,有头晕、呕吐、抽搐、昏迷症状。⑤睾丸:无痛性得肿大,多为一侧。⑥还可浸润其她各器官,如心、肺、消化道、泌尿系统均可受累,但不一定有临床表现 穆倩玉:护理诊断 1活动无耐力与大量、长期得持续化疗、白血病引起代谢增高及贫血有关 2有感染得危险与粒细胞减化疗使机体免疫力低下有关

急性白血病护理查房

慢性粒细胞性白血病得护理 时间:2013年12月15日 地点:内二护办室 责任护士:张艳利 参加人员: 张艳利:大家好,今天我们来学习一下急性白血病患者得护理。现在先介绍一下患者得病史。 患者基本情况:31床张斌男34岁主诉:反复发热3月伴阵发性呼吸困难予2013年12月11日13:39入院。 入院体格检查:T36。6℃P:92次/分BP:110/60mmHg 辅助检查:红细胞16。82/L ,血红蛋白56g/L,血小板0/L 治疗经过:给予护胃、止血、输血、止咳化痰、抗炎抗病毒,营养等对症处理。 许小红:概念: 慢性粒细胞性白血病就是一种发生在多能造血干细胞上得恶性骨髓增生性疾病,主要涉及髓系。外周血粒细胞显著增多并有不成熟性,在受累得细胞系中,可找到Ph染色体与BCR—ABL融合基因。病程发展缓慢,脾脏肿大、由慢性期、加速期、最终急变期。胡静: 病因:1、病毒:已肯定T细胞白血病由人类T淋巴细胞病毒引起放射:可使骨髓抑制机体免疫力缺陷,染色体发生断裂、畸变与重组等改变

2、化学:苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、烷化剂等可导致白血病3、遗传:单卵双生若一方患病,另一方发病率可达20% 汪柳:临床表现: 1贫血:常为首发症状,成进行性得发展。半数病人就诊时已有中度得贫血2发热:发热为常见症状,最常见得致病菌为格兰阴性杆菌,(如铜绿单胞菌、肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等),疾病后期常伴有真菌感染。感染主要原因就是由于成熟粒细胞缺乏,其次就是人体免疫力降低。病人免疫功能缺陷后也可引起病毒感染,如单纯疱疹、带状疱疹等、3出血:大量白血病细胞在血管中淤滞及浸润、血小板减少,以及感染就是出血得主要原因。4常伴有器官与组织浸润得表现①淋巴结与肝脾肿大②骨骼与关节:胸骨下段局部压痛。四肢关节痛或骨痛,在儿童中常见、③眼、口腔与皮肤:粒细胞白血病浸润骨膜形成粒细胞肉瘤(绿色瘤)常出现于眼眶部位引起眼球突出、复视与失明。④中枢神经系统白血病:常发生在急淋缓解期,有头晕、呕吐、抽搐、昏迷症状。⑤睾丸:无痛性得肿大,多为一侧。⑥还可浸润其她各器官,如心、肺、消化道、泌尿系统均可受累,但不一定有临床表现 穆倩玉:护理诊断 1活动无耐力与大量、长期得持续化疗、白血病引起代谢增高及贫血有关 2有感染得危险与粒细胞减化疗使机体免疫力低下有关

急性白血病护理查房

急性白血病护理查房 病史简介: 概念:急性白血病为骨髓中异常原始细胞(白血病细胞)大量急剧增生并浸润各种器官、组织,正常造血受抑制,导致贫血、感染发热、出血和肝、脾、淋巴结肿大等表现。 分类: 急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病 急性淋巴细胞白血病分型: L1 型:原始和淋巴细胞,以小细胞为主(直径≤12μm )胞浆较少 L2 型:原始和幼淋巴细胞,以大细胞为主(直径>12μm) L3 型:原始和幼淋巴细胞,以大细胞为主,大小较一致,细胞内有明显空泡,泡浆嗜碱性 急性髓系白血病(急非淋) M0 急性髓细胞白血病微分化型 M1急性粒细胞白血病未分化型 M2急性粒细胞白血病部分分化型 M3急性早幼粒细胞白血病 M4急性粒-单核细胞白血病 M5急性单核细胞白血病 M6红白血病 M7急性巨核细胞白血病 病因: 病毒:已肯定T细胞白血病由人类T淋巴细胞病毒引起

放射:可使骨髓抑制机体免疫力缺陷,染色体发生断裂、畸变和重组等改变 化学:苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、烷化剂等可导致白血病 遗传:单卵双生若一方患病,另一方发病率可达20% 临床表现: 1贫血:常为首发症状,成进行性的发展。半数病人就诊时已有中度的贫血 2发热:发热为常见症状,最常见的致病菌为格兰阴性杆菌,(如铜绿单胞菌、肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等),疾病后期常伴有真菌感染。感染主要原因是由于成熟粒细胞缺乏,其次是人体免疫力降低。病人免疫功能缺陷后也可引起病毒感染,如单纯疱疹、带状疱疹等。 3出血:大量白血病细胞在血管中淤滞及浸润、血小板减少,以及感染是出血的主要原因。 4常伴有器官和组织浸润的表现 ①淋巴结和肝脾肿大 ②骨骼和关节:胸骨下段局部压痛。四肢关节痛或骨痛,在儿童中常见。 ③眼、口腔和皮肤:粒细胞白血病浸润骨膜形成粒细胞肉瘤(绿色瘤)常出现于眼眶部位引起眼球突出、复视和失明。 ④中枢神经系统白血病:常发生在急淋缓解期,有头晕、呕吐、抽搐、昏迷症状。 ⑤睾丸:无痛性的肿大,多为一侧。 ⑥还可浸润其他各器官,如心、肺、消化道、泌尿系统均可受累,但不一定有临 床表现 病例介绍: 122床孙勇男30岁 主诉:确诊AML-M2a3月,入院化疗。 现病史:患者于3月前明确诊断为AML-M2a,之后行2次化疗,第一次为DA方案

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慢性粒细胞性白血病的护理 时间:2013年12月15日 地点:内二护办室 责任护士:张艳利 参加人员: 张艳利:大家好,今天我们来学习一下急性白血病患者的护理。现在先介绍一下患者的病史。 患者基本情况:31床张斌男34岁主诉:反复发热3月伴阵发性呼吸困难予2013年12月11日13:39入院。 入院体格检查:T36.6℃P:92次/分BP:110/60mmHg 辅助检查:红细胞16.82/L ,血红蛋白56g/L,血小板0/L 治疗经过:给予护胃、止血、输血、止咳化痰、抗炎抗病毒,营养等对症处理。 许小红:概念:慢性粒细胞性白血病是一种发生在多能造血干细胞上的恶性骨髓增生性疾病,主要涉及髓系。外周血粒细胞显著增多并有不成熟性,在受累的细胞系中,可找到Ph染色体和BCR-ABL融合基因。病程发展缓慢,脾脏肿大。由慢性期、加速期、最终急变期。 胡静: 病因:1、病毒:已肯定T细胞白血病由人类T淋巴细胞病毒引起放射:可使骨髓抑制机体免疫力缺陷,染色体发生断裂、畸变和重组等改变2、化学:苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、烷化剂等可导致白血病3、遗传:单卵双生若一方患病,另一方发病率可达20% 汪柳:临床表现:1贫血:常为首发症状,成进行性的发展。半数

病人就诊时已有中度的贫血2发热:发热为常见症状,最常见的致病菌为格兰阴性杆菌,(如铜绿单胞菌、肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等),疾病后期常伴有真菌感染。感染主要原因是由于成熟粒细胞缺乏,其次是人体免疫力降低。病人免疫功能缺陷后也可引起病毒感染,如单纯疱疹、带状疱疹等。3出血:大量白血病细胞在血管中淤滞及浸润、血小板减少,以及感染是出血的主要原因。4常伴有器官和组织浸润的表现①淋巴结和肝脾肿大②骨骼和关节:胸骨下段局部压痛。四肢关节痛或骨痛,在儿童中常见。③眼、口腔和皮肤:粒细胞白血病浸润骨膜形成粒细胞肉瘤(绿色瘤)常出现于眼眶部位引起眼球突出、复视和失明。④中枢神经系统白血病:常发生在急淋缓解期,有头晕、呕吐、抽搐、昏迷症状。⑤睾丸:无痛性的肿大,多为一侧。⑥还可浸润其他各器官,如心、肺、消化道、泌尿系统均可受累,但不一定有临床表现 穆倩玉:护理诊断 1活动无耐力与大量、长期的持续化疗、白血病引起代谢增高及贫血有关 2有感染的危险与粒细胞减化疗使机体免疫力低下有关 3 预感性悲哀与患白血病和感受到死亡威胁有关 4潜在的危险与贫血、发热、出血有关 何玉露: 护理措施:1、 根据病人体力,适当限制活动量,可与病人共同制

一急性白血病护理常规

一急性白血病护理常规 护理问题、关键点 1 高温 2贫血 3初学 4感染 5疼痛 6高尿酸血症7DIC8化疗 9鞘化疗10教育需求 初始评估 1 入院方式不行,轮椅或平车 2 体温,血压,心率,呼吸情况 3 甚至,瞳孔,肌力情况 4贫血的及活动能力:贫血貌,胸闷,气急,心悸等 5初雪的不稳及症状体征:皮肤黏膜,鼻,牙龈出血,消化道,泌尿道,颅出血,女性患者月经量等 6感染的部位,症状体征:呼吸道肺部感染扁桃体炎牙龈炎,咽峡炎,皮肤臃肿,肛周炎,肛旁脓肿,败血症等 7疼痛情况:胸骨压痛,关节炎,骨骼的疼痛 8实验室:血常规,凝血功能等 9饮食习惯及全身营养状况 10心理状况及家庭支持情况 11生活及工作环境 12过去史,家族史 13用药情况 持续评估 1生命体征及甚至,疼痛的部位,性质,持续时间,及伴随症状,疼痛措施 2全身营养状况 3心理活动和情绪波动 4感染情况,呼吸系统评估呼吸频率节律,深浅度,,咳嗽咳痰情况,口腔黏膜是否完整,牙龈,咽峡,肛周,肛旁等局部皮肤粘膜有无红,肿,热,痛等。消化系统评

估大便的颜色,两,次数,性状及腹部体征,泌尿系统评估有无尿频,尿急,尿痛等,其他脏器及全身感染的症状体征 5感染性休克密切注意观察神志,生命体征,末梢循环,尿量等情况 6贫血情况评估睑结膜,甲床口唇颜色,面色,有无胸闷,心悸,气急情况及活动前 后生命体征的改变 7出血情况评估有无皮肤粘膜,鼻,牙龈出血,大小便颜色,女性患者月经量及其它脏出血的症状体征 8颅出血评估神志,瞳孔,肢体感觉鱼洞,有无头痛,恶心呕吐,生命体征情况 9 器官组织侵润情况,评估有无淋巴结和肝脾肿大,骨骼和关节疼痛,有无眼球突出,复视或失明,牙龈有无增生,肿胀,局部皮肤有无隆起,变硬,呈紫蓝色皮肤结节, 有无头痛,恶心呕吐,颈项强直,抽出,昏迷等中枢神经系统白血病的表现及男性幼 儿或青年有无睾丸无痛性肿大,有无心律紊乱,心衰,呼吸困难等情况 10正确记录24小时尿量,进出量 11 深静脉置管情况 12 实验室检查,血常规,大便常规,隐血试验,尿常规,生化全套,凝血功能,骨髓穿刺,骨髓活检结果 13辅助检查,新潮BUS 胸片,CT等 14对症支持治疗及用药效果 干预措施 1休息和活动 轻度贫血,乏力无力者可适当活动 缓解期的患者,可是体力情况鼓励活动,以不产生疲劳感为宜 保持病史的安静和整洁,避免受凉,潮湿 中重度贫血患者,以卧床休息为主 2 饮食 加强营养,增强机体抵抗力

急性早幼粒细胞性白血病护理查房培训课件

急性早幼粒细胞性白血病护理查房 主讲科室:五病区血液科主讲人:李文霞 床号:538 姓名:袁东方住院号:0239132 性别:男年龄:三岁诊断:1急性早幼粒细胞性白血病,2上呼吸道感染 简要病史:患儿因“面色苍白20天,皮肤瘀点十余天”于2011-04-22入院,患儿二十天前无明显诱因下出现面色苍白,呈进行性加重,十余天前皮肤出现瘀点,至当地医院就诊,查血常规(4-11)示WBC:3.3*10~9/L,N:13.9%,RBC:2.25*10~12/L,Hb:74g/L Plt:42*10~9/L.骨穿涂片示:M3可能,M2待排除。未予特殊处理。为求进一步治疗来我院,拟“M3”收住入院。患儿食欲减退,二便可,睡眠可,无牙龈、鼻腔出血,无发热,有乏力,阵发性咳嗽。 既往史:既往体健,无食物药物过敏史,有血浆输注史。 个人史:出生后因“缺血缺氧脑病”于当地医院治疗后好转。奶粉喂养,及时添加辅食,现饮食同成人。 体格检查(4-22): T:36.8℃, P:100次/分, R:20次/分, W:23㎏ 神志清,精神安静,重度贫血貌,全身皮肤散在分布瘀点,咽充血,双肺呼吸音粗。口腔肛周皮肤黏膜完整无破溃。 实验室检查: 血常规(04-22):Hb:53g/L↓ Plt:30*10~9/L↓ WBC:2.71*10~9/L ↓粒细胞绝对值0.17*10~9↓ 外周血涂片(04-22):幼稚细胞28% 骨髓涂片(04-22):M3 凝血常规示(04-22):D-二聚体:972ug/l↑,纤维蛋白原0.99g/l↓ 病情变化: 患儿入院当日予头孢类抗感染,卡络磺钠预防出血。输注红细胞、血浆支持治疗。口服维甲酸,肝素静滴抗凝。4-23查凝血常规示:D-二聚体:1526ug/l↑,纤维蛋白原↓,有DIC危险。4-28予柔红霉素化疗。4-30体温37.9℃,物理降温可退热。晨起有呕吐,予欧贝止吐。4-30查凝血常规示D-二聚体:6799ug/l ↑,考虑患儿可能发生颅内出血、DIC,病情危重,严密监护。输血时背部发红有痒感,予非那根抗过敏。5-1 D-二聚体:14370ug/l↑(最高),经对症处理后5-2 D-二聚体:3216 ug/l,较前有所下降。5-3 D-二聚体:2249ug/l,有低热,已及时处理.目前患儿仍病危中,每日监测凝血常规、血常规,抗感染、抗凝治疗中,必要时予血浆、红细胞输注。偶有阵发性单声咳。食欲可,二便可,睡眠可。

急性白血病病人的护理

模块十三 任务十三急性白血病病人的护理 【案例】 张女士20岁。不明原因的低热1月,刷牙时牙龈出血,伴皮肤散在出血点。1周来高热、乏力、出血加重,抗生素治疗无效。体检:全身皮肤散在瘀点、瘀斑,牙龈渗血,扁桃体有脓性分泌物,胸骨下端压痛,肝肋下1cm。血红蛋白50g/L、白细胞14×109/L,血小板22×109/L;涂片中有幼稚淋巴细胞;骨髓增生极度活跃,淋巴细胞明显增多,以原始细胞及幼稚细胞为主,幼红细胞和巨核细胞减少。 临床诊断:急性白血病 思考: 1.该患者诊断为急性白血病的依据是什么? 2.该患者急性白血病的化疗护理要点是什么? 【职业综合能力培养目标】 1.专业职业能力:具备无菌技术操作的能力;具备对化疗出现外渗行皮下注射的能力。 2.专业理论知识:掌握急性白血病的概念、病因、临床表现、治疗原则及护理措施。 3.职业核心能力:具备对急性白血病病人病情评估的能力;在护理过程中进行有效沟通的能力;具备为急性白血病病人制定护理方案的能力。 (图片) 【新课讲解】 一、概念 急性白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。克隆的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻,停滞在细胞发育的不同阶段,在骨髓和其他造血组织中大量增生累积,并浸润其他器官和组织,而正常造血功能受抑制。本病以进行性贫血、持续发热或反复感染、出血和组织器官浸润及外周血出现幼稚细胞为特征。 二、病因 1.病毒感染。 2.放射:电离辐射可致白血病已被肯定。 3.化学因素。(视频) 4.遗传因素。 三、临床表现 起病急,进展快,自然病程仅为数月。发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并广泛浸润全身各组织、器官,产生相应临床表现,主要表现:贫血,出血,发热,白血病细胞浸润组织和器官。 1.贫血(图片) 常为首发症状,随病情发展而加重,贫血原因主要是正常红细胞生成减少。 2.发热(图片) 是本病常见的症状之一。可低热也可高达39-40℃以上,常伴恶寒、出汗。发热的主要原因是感染,发生感染最主要的原因是成熟粒细胞缺乏。以口腔炎最多见,牙龈炎、咽峡炎也是常见的感染,还有肺部感染及肛周炎、肛周脓肿。 3.出血(图片) 最主要原因是血小板减少。多数病人有出血表现,但出血程度不同。出血部位可遍及全身,常见皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、齿龈出血、口腔血肿、子宫出血,眼底出血可影响视力,颅

白血病的护理常规

急性白血病的护理常规 (一)一般护理 1、按血液系统疾病一般护理常规。 2、按医嘱给营养丰富,易消化饮食,贫血严重者给高热量、高蛋白、含维生素丰富的食物。 3、做好心理护理,对患者给予安慰鼓励,帮助患者树立信心,增强护患之间的沟通。 4、观察药物疗效及有无恶心、呕吐、口腔溃疡等不良反应。 5、密切观察病情及生命体征的变化:常规测量生命体征,观察患者皮肤、黏膜有无新鲜出血点或瘀斑,注意患者有无血尿、黑便,女性患者月经量等,警惕严重并发症如弥漫性血管内凝血或颅内出血的征象,如有异常及时通知医生。 (二)观察要点 1、一般情况的观察:贫血改善情况的观察,如乏力、头晕的恢复情况;出血情况的观察,如皮肤、粘膜、颅内出血的情况;饮食及大、小便的观察。 2、生命体征的观察。 3、意识状态的观察。 4、心理状态的观察。 5、特殊药物治疗的观察,如化疗药物的疗效、副作用及毒性反应。 6、睡眠情况及自理能力的观察。 (三)健康教育 1、饮食指导指导病人饮食宜富含高蛋白‘高热量、高维生素,清淡,易消化少渣软食,避免辛辣刺激,防止口腔粘膜损伤。多饮水,多食蔬菜、水果,以保持大便通畅。 2、预防感染的方法注意保暖,避免受凉;讲究个人卫生,少去人群拥挤的地方;经常检查口腔、咽部有无感染,学会自测体温。 3、预防出血的方法勿用牙签剔牙,刷牙用软毛刷;勿用手挖鼻孔,天气干燥可涂金霉素眼膏或用薄荷油滴鼻;避免创伤。避免损伤皮肤,沐浴时水温以37—40为宜,以防水温过高促进血管扩张,加重皮肤出血。 4、活动与休息保证充足的休息和睡眠,适当加强健身活动,如散步、打太极拳、练剑等,以提高机体的抵抗力。 5、心理指导向病人及其家属说明白血病是造血系统肿瘤性疾病,虽然难治,但目前治疗进展快、效果好,应树立信心。家属应为病人创造一个安全、安静、舒适和愉悦宽松的环境,使病人保持良好的情绪状态,有利于疾病的康复。化疗间歇期,病人可做力所能及的家务,以增强自信心。 6、用药指导向病人说明急性白血病缓解后仍应坚持定期巩固强化治疗,以延长疾病的缓解期和生存期,以达强化疗效的目的,应让患者按计划、按时化疗,否则白血病复发,后果不堪设想。 7、疾病预防的指导避免接触对造血系统有损害的理化因素如电离辐射、染发剂、油漆等含苯物质。如应用某些细胞毒药物如氮芥、环磷酰胺等,应定期查血象及骨髓像。 8、白细胞低于正常值时,戴口罩,避免去人多的公共场所预防交叉感染。 9、指导患者和家属学会自我监测出血的情况。

白血病护理常规

急性白血病的护理常规 【病情观察】 1.观察局部或全身感染的症状和体征。 2.皮肤粘膜有无出血点、出血的症状和体征。 3.病人的心理反应。 【症状护理】 1.贫血的护理:限制病人活动,卧床休息,注重安全,补充足够营养,有心悸、气促的病人可给予氧气吸入,做好输血护理。 2.出血的护理: (1)鼻出血:鼻部冷敷,用1:1000肾上腺素棉球填塞压迫止血,严重时用油纱条做后鼻道填塞止血。 (2)牙龈出血:保持卫生,饭后漱口或口腔护理,避免刷牙损伤粘膜,可用凝血酶棉球填塞止血。 (3)消化道出血:出现头晕、心悸、脉搏细数、出冷汗、血压下降时应及时抢救,给予止血和补充血容量。 (4)头面部出血:卧床休息,减少活动,按医嘱及时治疗。 (5)颅内出血:平卧位,高流量吸氧,保持呼吸道通畅,按医嘱应用止血药物及降低颅内压药物,头部可给予冰袋或冰帽,严密观察病情及时记录。 3.感染的护理。 4.化疗药物引起胃肠反应的护理: (1)病人进餐时提供安全、舒适、清洁的环境。 (2)遵医嘱给予止吐药。 (3)进食清淡易消化的饮食,少食多餐。 5.浸润症状的护理: (1)白血病细胞浸润眼部注重有无复视或失明。 (2)观察有无牙龈增生、肿胀、局部皮肤隆起,变硬,呈皮下结节等口腔和皮肤浸润的症状。 (3)白血病细胞浸润中枢神经系统可出现头痛、头晕等症状。 (4)浸润到睾丸可出现无痛性肿大。 6.合并口腔溃疡的护理: (1)避免食用对口腔粘膜有刺激性食物。 (2)进食后漱口,必要时做口腔护理。 (3)避免进食带刺和小骨头的食物。 7.营养失调的护理: (1)观察病人呕吐的程度,制定合理饮食,做好口腔护理。 (2)进餐时提供安全、舒适、清洁环境。 (3)遵医嘱服用止吐药。 【一般护理】 1.充分休息,稳定情绪,帮助病人克服焦虑、惧怕、悲观等心理反应,增强治疗信心,执行保护性医疗制度。 2.给予高营养食品,以补充机体消耗,提高对化疗的耐受性。 3.化疗时注重保护病人的静脉,严格遵守用药的次序、时间、剂量,观察化疗药物疗效及不良反应。

急性白血病护理

急性白血病护理 病情观察: 1.观察皮肤粘膜苍白程度,有无牙龈肿胀、肝、脾、淋巴结肿大、中枢神经系统损害等白血病细胞浸润症状。 2.观察体温,注意各系统可能出现的感染症状。 3.观察有无出血倾向,如皮肤粘膜瘀斑,消化道、泌尿道出血、颅内出血等症状时,警惕DIC发生。 对症护理: (一)贫血 限制活动,卧床休息,注意安全,补充足够营养,有心悸气促的患者可给予氧气吸入,做好输血护理。 (二)出血 1.鼻出血鼻部冷敷,用1:1000肾上腺素棉球填塞压迫止血,严重时用油纱条止血粉作后鼻道填塞止血。 2.牙龈出血保持口腔卫生,饭后漱口,或口腔护理,避免刷牙损伤粘膜。局部可用明胶海绵止血剂贴敷止血。 3.消化道出血可有呕血、黑便,患者出现头晕、心悸、脉细速、出冷汗、血压下降时应及时抢救,给予止血和补充血容量。 4.头面部出血患者有眼眶周围瘀斑,眼底出血时应卧床休息,减少活动,按医嘱给予及时治疗。

5.颅内出血平卧位,高流量吸氧,保持呼吸道通畅,按医嘱应用止血药物及降低颅内压药物,输注成分血。头部可给予冰袋或冰帽,严密观察病情,及时记录。 (三)预防和控制感染 1.保持病室环境清洁,定期作空气消毒。大病房患者可戴口罩作自我保护,避免呼吸道感染。 2.患者白细胞低下时可采取保护性隔离措施,有条件者入无菌洁净层流室,防止交叉感染。 3.口腔护理危重者每日2次作口腔护理,经常用漱口液漱口,口腔粘膜有溃疡时可用锡类散涂敷,真菌感染时可涂制霉菌素甘油,每日3次。 4.保持全身皮肤清洁,特别要注意会阴、肛门的清洁,防止肛周脓肿。 5.高热患者应执行高热护理常规,但要避免乙醇擦洛及应用能引起白细胞减少的退热药物。 6.严格执行无菌操作,防止院内感染。 7.遵医嘱合理应用抗生素。 一般护理: 1.充分休息,稳定情绪,帮助患者克服焦虑、恐惧、悲观等不良心理反应,增强治疗信心,执行保护性医疗制度。 2.给予高营养食品,以补充机体消耗,提高对化疗的耐受性。

急性白血病护理常规

急性白血病护理常规 按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】 1(观察局部或全身感染的症状和体征。 2(皮肤粘膜有无出血点、出血的症状和体征。 3(病人的心理反应。 15 【症状护理】 1(贫血的护理:限制病人活动,卧床休息,注意安全,补充足够营养,有心悸、气促的病人可给予氧气吸人,做好输血护理。 2(出血的护理: (1)鼻出血:鼻部冷敷,用1:1000肾上腺素棉球填塞压迫止血,严重时用油纱条做后鼻道填塞止血。 (2)牙龈出血:保持口腔卫生,饭后漱口或口腔护理,避免刷牙损伤粘膜,可用凝血酶棉球填塞止血。

(3)消化道出血:出现头晕、心悸、脉搏细数、出冷汗、血压下降时应及时抢救,给予止血和补充血容量。 (4)头面部出血:卧床休息,减少活动,按医嘱及时治疗。 (5)颅内出血:平卧位,高流量吸氧,保持呼吸道通畅,按医嘱应用止血药物及降低颅内压药物,头部可给予冰袋或冰帽,严密观察病情及时记录。 3(感染的护理:参照本章第三节。 4(化疗药物引起胃肠反应的护理: (1)病人进餐时提供安全、舒适、清洁的环境。 (2)遵医嘱给予止吐药。 (3)进食清淡易消化的饮食,少食多餐。 5(浸润症状的护理: (1)白血病细胞浸润眼部注意有无复视或失明。 (2)观察有无牙龈增生、肿胀、局部皮肤隆起,变硬,呈皮下结节等口腔和皮肤浸润的症状。

(3)白血病细胞浸润中枢神经系统可出现头痛、头晕等症状。 (4)浸润到睾丸可出现无痛性肿大。 6(合并口腔溃疡的护理: (1)避免食用对口腔粘膜有刺激性食物。 (2)进食后漱口,必要时做口腔护理。 (3)避免进食带刺和小骨头的食物。 7(营养失调的护理: 16 (1)观察病人呕吐的程度,制定合理饮食,做好口腔护理。 (2)进餐时提供安全、舒适、清洁环境。 (3)遵医嘱服用止吐药。 【一般护理】 1(充分休息,稳定情绪,帮助病人克服焦虑、恐惧、悲观等心理反应,增强治疗信心,执行保护性医疗制度。 2(给予高营养食品,以补充机体消耗,提高对化疗的耐受性。 3(化疗时注意保护病人的静脉,严格遵守用药的次序、时间、剂量,观察化疗药物疗效及不良反应。

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