复方乳酸杆菌治疗幽门螺杆菌临床疗效观察[1]

复方乳酸杆菌治疗幽门螺杆菌临床疗效观察

1吾红光赵依侬郑小平徐燕飞阎杭丽

[摘要]目的探讨用微生物制剂治疗幽门螺旋杆菌（HP）的效果。方法选取我院检测幽门螺旋杆菌阳性病人160例，随机分成两组。治疗组用复方乳酸杆菌联合替普瑞酮治疗一个月。对照组用常规质子泵抑制剂（PPI）方案治疗7天。疗程结束后分别行胃镜病理活检及14C呼气试验检测HP，比较两组治疗方案的HP根除率。结果治疗组根除率87.75%，对照组根除率76.92%，两组比较差异无显著性，P＞0.05。结论微生物制剂治疗幽门螺杆菌感染方面的作用与抗菌药相似，应进一步扩大总结与应用。

[关键词]复方乳酸杆菌；幽门螺旋杆菌；质子泵抑制剂；

The compound lactobacillus treats Helicobacter pylori clinical observation WU Hong-guang ZHAO Yi-nong ZHENG Xiao-ping XU Yan-fei YAN Hang-li

Abstract:[Objective]:To investigate the efficacy of microbiological preparation in Helicobacter pylori therapy.[Methods]: 160 Helicobacter pylori (Hp)- positive patients were randomly assigned to either the compound lactobacillus group (compound lactobacillus and teprenone for one month) or PPI group(PPI for 7 days ).After treatment, endoscopic mucosal resection and 14C-urea breath test were used to compare HP eradication rate of the two groups.[Results]:The eradication rate of compound lactobacillus group and control were 87.75% and 76.92%,with no statistical differences(p>0.05).[Conclusions]: Our results suggest that microbiological preparation is similar to antibacterial in helicobacter pylori infection therapy, deserving further application.

[Key words] Compound lactobacillus;Helicobacter pylori;Proton pump inhibitor

幽门螺杆菌（HP）是上消化道疾病的主要致病菌，它的感染不但与B型胃炎和消化性疾病的发生密切相关，而且与非溃疡性消化不良，胃MALT淋巴瘤和胃癌也有重要关系。WHO已经将HP 列为胃癌的Ｉ类致病因素［1］。HP在我国普通人群中感染率50%—80%，并以每年1%—2%速度增加，其治疗已日益引起人们的关注。人们也期望抗HP治疗在预防胃癌和胃MALT淋巴瘤的发生上起到同样重要的作用。为了根除HP，人们进行了积极的探索。国内常用含以质子泵抑制剂（PPI）

基金项目：衢州市衢江区科技基金资助项目

1第一作者简介：

浙江省衢州市衢江区人民医院消化内科，324000，E-mailqzwhg@https://www.360docs.net/doc/384406820.html,；病理科（郑小平、徐燕飞）消化科（赵依侬、阎杭丽）

为基础的三联或四联治疗HP感染方案，但由于抗菌药及药品不良反应，根除率不理想。微生态制剂疗法治疗幽门螺杆菌感染，国内有多人用过，[2][3][4]根除率72.23%~97.56%,为此我们用不含抗菌药的治疗HP方案，我们用复方乳杆菌治疗HP，且与常规治疗组对照。

1 材料与方法

1.1病人选择标准：2006年6月-2008年6月我院胃镜检查病理活检后的确诊幽门螺杆菌阳性的病人，共计160例，年龄18—65岁，其中男性86例，女性74例。根据知情同意原则，所有患者均签知情同意书。

1.2排除标准：一个月内服用抗生素，抑酸药物，有严重心、肝、肾合并症者；既往有胃部手术史、妊娠、哺乳期妇女、有精神障碍、依从性差者。上述160例病人随机分成2组，治疗组80例，对照组80例。

1.3方法：治疗组：复方乳酸杆菌片，2片∕次，3次∕天；替普瑞酮片50mg∕次，3次∕天，

7天疗法[5]：克拉霉素片250mg∕次，2次∕日；甲疗程一个月。对照组：我们用PPI为基础的OMC

250

硝唑片400mg∕次，2次∕日；奥美拉唑片20mg∕次，2次∕日；疗程7天。

1.4观察方法：根据全国共识意见提出的HP诊断标准[6]，若两种方法均阳性者诊断为HP感染，两者均阴性者为HP阴性。治疗前及治疗结束后4周，分别行两次胃镜检查，病理切片查HP，同时行14C呼气试验检测HP。同时观察记录症状，体征及不良反应。

1.5统计学处理：相关资料采用x2检验。采用博易智讯SPSS11.5软件。检验标准α=0.05

2 结果

治疗结束后，发现治疗组80例中，根除67例，根除率83.75%；对照组，有2例因不能配合治疗，退出治疗，对照组78例中，有60例根除，根除率76.92%。经过统计学处理后，计算得P=0.280,P ＞0.05，两组根除率之间比较差异无统计学意义。但治疗组用药后仅有1例出现轻微恶心。对照组有6例出现恶心呕吐，腹痛，腹胀，胃纳差，口腔异味，其中2例退出治疗。

3讨论

目前临床常用治疗HP方案中含PPI基础的三联或四联方案，由于抗生素广泛应用，耐药率较高。据国外报道，原发克拉霉素耐药率达5%—15%，也有报道10%—40%；［7］对甲硝唑的耐药率达45%—47%。且随着抗生素广泛应用，耐药率逐渐上升。病人对抗生素方案引起不良反应较多，耐受性和依从性较差，限制了该类方案应用。

微生态制剂疗法［8］国内有人用过，效果不错。我们用复方乳酸杆菌治疗后发现两组根除率比较无显著性，疗效满意，不良反应少。HP感染后各种炎症细胞相继被激活和趋化，造成炎症反应，造成胃黏膜损伤，替普瑞酮为胃黏膜保护剂，可改善胃黏膜屏障，减轻胆汁反流对胃黏膜屏障的破坏，减少HP感染造成的胃黏膜损伤。

由于胃内pH低，大部分径口入细菌都被胃酸杀死。乳酸杆菌就是其中能存活的一种细菌群，其对HP抑制作用机制可能有以下几个方面[9]：①阻碍HP的黏附。HP对胃粘膜层造成损害前提必须黏附于胃黏膜上皮细胞，乳酸杆菌对胃上皮细胞的高度亲和力有关。②产生抑制性物质。乳酸杆菌能产生有机酸和细菌毒样蛋白，这些物质不仅能减少存活的细菌数目，而且还能影响细菌毒物产生

的相关代谢。乳酸杆菌分泌的大量乳酸对幽门螺杆菌有显著抑制作用，表现为存活HP的减少甚至测不出。乳酸的抗HP活性较盐酸和乙酸都要强，并与其浓度有关。③免疫及细胞因子调节。乳酸杆菌对免疫系统有一定的调节作用。它能较强地诱导干扰素（IFN）及白介素-12，并能介导人类外周血单核细胞的增殖反应。④乳酸杆菌持续抗HP可能还存在其它一些途径，如胃黏膜微环境的改变，产生氧自由茎和细胞因子及营养争夺等。相信进一步的研究将为微生态制剂预防和治疗HP及相关疾病提供更好方法。

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幽门螺杆菌感染的处理-马斯特里赫特IV-佛罗伦萨共识报告(Maastricht-4)

Management of Helicobacter pylori infection－the Maastricht IV/ Florence Consensus Report 幽门螺杆菌感染的处理－马斯特里赫特IV/佛罗伦萨共识报告 Malfertheiner P, et al. Gut 2012; 61: 646-664 （上海交通大学医学院附属仁济医院消化科刘文忠教授译） WORKSHOP 1 工作小组1 (Indications and contraindications for diagnosis and treatment) (诊断、治疗指证和反指证) Statement 1: A test-and-treat strategy is appropriate for uninvestigated dyspepsia in populations where the H. pylori prevalence is high (>20%). This approach is subject to local cost-benefit considerations and is not applicable to patients with alarm symptoms, or older patients (age to be determined locally according to cancer risk) [Evidence level:1a, Grade of recommendation: A] 检测和治疗策略对幽门螺杆菌感染率高于20%人群中未经调查的消化不良者是合适的。这一方法应考虑当地的费用-效益比，不适用于有报警症状患者或老年患者（年龄应根据当地癌症风险确定）[证据水平:1a, 推荐级别: A] Statement 2: The main non-invasive tests that can be used for the test-and-treat strategy are the UBT and monoclonal stool antigen tests. Certain validated serological tests can also be used.[2a,B] 用于检测和治疗策略的主要非侵入性试验是尿素呼气试验（UBT）和单克隆粪便抗原试验。也可用某些已经过验证的血清学试验。[2a，B] Statement 3: H. pylori eradication produces long-term relief of dyspepsia in one of 12 patients with H.pylori and functional dyspepsia; this is better than any other treatment.[1a,A] 根除幽门螺杆菌可使1/12幽门螺杆菌阳性功能性消化不良患者有长期的症状缓解，这一疗效优于其他任何治疗。[1a,A] Statement 4: H. pylori can increase or decrease acid secretion depending on the

幽门螺旋杆菌以及根除适应症

第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告第一部分：幽门螺杆菌根除治疗适应证一、背景（一）根除Hp的益处 1.消化性溃疡：是根除Hp最重要的适应证，根除Hp可促进溃疡愈合，显著降低溃疡复发率和并发症发生率。根除Hp使绝大多数消化性溃疡不再是一种慢性、复发性疾病，而是可彻底治愈。 2.胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤：是一种少见的胃恶性肿瘤，约80%以上Hp阳性的早期（病变局限于黏膜和黏膜下层）、低级别胃MALT淋巴瘤根除Hp后可获得完全应答，但病灶深度超过黏膜下层者疗效降低。根除Hp 已成力Hp阳性低级别胃MALT淋巴瘤的一线治疗。 3.Hp阳性慢性胃炎伴消化不良：可等同于Hp阳性的非溃疡性消化不良（non-ulcer dyspepsia，NUD）或功能性消化不良（functional dyspepsia，FD），这是因为Hp感染者几乎均有慢性胃炎。NUD和FD在诊断标准上存在差异

（症状、病程），但在临床实践巾常将NUD作为广义FD，未严格区分。一些国际性共识多将NUD作为Hp根除指证。根除Hp可使1/12 ~ 1/5的Hp阳性FD患者的症状得到长期缓解，这一疗效优于其他任何治疗。此外，根除Hp还可预防消化性溃疡和胃癌。 4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂 5.早期胃肿瘤已行内镜下忉除或手术胃次全切除：早期胃癌手术或内镜下切除后5年乃至10年生存率均很高，因此仍存在再次发生胃癌的风险，根除Hp可显著降低这一风险。不仅胃癌，高级别上皮内瘤变（异型增生）内镜下切除者根除Hp预防胃癌也是有益的。 6.长期服用质子泵抑制剂（PPI）：Hp感染者长期服用PPI可使胃炎类型发生改变，从胃窦为主胃炎发展为胃体为主胃炎。这是因为服用PPI后胃内pH上升，有利于Hp从胃窦向胃体位移，胃体炎症和萎缩进一步降低胃酸分泌。胃体萎缩为主的低胃酸或无酸型胃炎发生胃癌的危险性显著升高。Hp感染的蒙古沙鼠模型研究显示，PPI可加速或增加胃癌发生率。7.胃癌家族史：除少数（约1% -3%）遗传性弥漫性胃癌

左氧氟沙星三联法治疗幽门螺杆菌的临床观察

左氧氟沙星三联法治疗幽门螺杆菌的临床观察目的观察以左氧氟沙星为主的三联疗法对根除幽门螺杆菌（Hp）的临床疗效及安全性。方法收集我院2011年2月～2014年2月经胃镜检查和Hp检测阳性的慢性胃炎和消化性溃疡患者64例，随机均分为两组。对照组（32例）采用奥美拉唑20mg+阿莫西林1g+克拉霉素0.5g，2次/d，连续7d，观察组（32例）采用奥美拉唑20mg+阿莫西林1g+左氧氟沙星0.2g，2次/d，连续7d，然后再继续单独给予各组奥美拉唑20mg，2次/d，连续3w。于用药结束后第28d复查胃镜及检测Hp，观察Hp根除情况，并于用药中和用药后出现的不良反应进行随访与评估。结果观察组对再次治疗病例Hp根除率为87.5%，对照组为75%，两组Hp比较无统计学意义（P>0.05）。结论左氧氟沙星三联治疗幽门螺杆菌根除率高，安全性好，值得推广应用。标签：幽门螺杆菌；左氧氟沙星；疗效幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染已被证明是慢性胃炎和消化性溃疡的重要致病因素，也可能是胃癌、胃MALT淋巴瘤等的致病原因[1]。根除Hp 是防治上述各种疾病发生、发展以及复发的重要途径[2]。标准剂量的质子泵抑制剂（PPI）与阿莫西林和克拉霉素合用的1w疗法是被推荐的根除Hp的一线方案[3]，但在具体药物选择特别是抗生素的选择上各方案有所区别。笔者对Hp治疗失败的患者采用左氧氟沙星加奥美拉唑、阿莫西林7日根除Hp治疗，以寻找一种疗效好、患者依从性好的根除Hp治疗方法。 1资料与方法 1.1一般资料选择2011年2月～2014年2月我院消化科收治的经胃镜检查和Hp检测阳性的慢性胃炎和消化性溃疡患者64例，其中男38例，女26例，年龄为25～65岁，平均年龄（45.5±20.5）岁。临床表现为：反复上腹部无规律隐痛、饱胀不适、嗝气、泛酸等症状就诊。胃溃疡18例，十二指肠球部溃疡22例，慢性胃炎伴黏膜糜烂和（或）慢性萎缩性胃炎24例。随机均分为观察组和对照组各32例。治疗前1w内未接受过铋剂、抗生素、抗酸药及非甾体类消炎镇痛药物，无青霉素过敏史且皮试阴性；无心、肝、肾、肺等重要器官功能不全；女性患者非妊娠或哺乳期。两组患者一般资料，差异均不明显（P>0.05）。 1.2治疗方法对照组采用奥美拉唑20mg+阿莫西林1g+克拉霉素0.5g，2次/d，连续7d，观察组采用奥美拉唑20mg+阿莫西林1g+左氧氟沙星0.4g，2次/d，连续7d，然后再继续单独给予各组奥美拉唑20mg，2次/d，连续3w。于用药结束后第28d胃镜下取活检快速尿素试验及14C-尿素呼气试验。 Hp检测采用胃镜下行快速尿素酶试验及14C-呼气试验。取距幽门口3cm处胃窦粘膜行快速尿素酶试验检测Hp，两项均阳性者为Hp感染。根除标准为停用抗生素4w以上，14C-呼气试验为阴性。

幽门螺杆菌感染的治疗,医生指出：这3种情况必须根治

幽门螺杆菌“生活”在胃部和十二指肠的各个区域内，不仅会引起胃黏膜发炎，还会导致胃和十二指肠溃疡，而长期的胃溃疡正是导致胃癌的因素之一。因此世界卫生组织将幽门螺杆菌认定为可致癌物质，很多人就误以为得了幽门螺杆菌就会得癌，下面来帮助大家了解一下被幽门螺杆菌感染要不要治疗以及幽门螺杆菌和胃癌之间的关系。有症状的幽门螺杆菌患者需要治疗，无症状的幽门螺杆菌患者不需要治疗多数人出生起5到8个月后，都有可能被幽门螺杆菌感染，因为幽门螺杆菌的传播途径实在是简单，那就是吃，无论是不干净的餐具、生鱼片、口对口喂饭、共用水杯或是接吻，都是幽门螺杆菌的感染途径，被幽门螺杆菌感染后有以下症状： 1、胃痛。幽门螺杆菌的存在会导致胃和十二指肠粘膜的损伤并出现炎症，感染幽门螺杆菌患者会出现胃痛慢性胃炎症状。 2、反酸、恶心。幽门螺杆菌会诱发胃酸分泌，导致胃酸过多，症状表现为反酸和恶心。 3、口臭。幽门螺杆菌会在牙菌斑中生存繁殖，严重者会出现口臭的症状。如果的确感染了幽门螺杆菌并出现以上三个症状，应该及时就医治疗，通过抗生素疗法使溃疡愈合并根除幽门螺杆菌，以防胃病发展到消化性溃疡和慢性胃炎的地步，胃癌就是由溃疡和胃炎慢慢发展而成的。无症状的幽门螺杆菌患者则不需要治疗，因为前面也说到了，我国70%以上的居民都被感染了幽门螺杆菌，这其中可能就包括你的亲人和朋友，而幽门螺杆菌可以通过一起吃饭互相传染，即使你通过吃药把幽门螺杆菌杀光了，那你能保证自己不再和亲人朋友吃饭了吗？只要一起吃饭，就有被感染的可能，所以我认为，没有任何症状的幽门螺杆菌患者是不需要治疗的，更何况大部分幽门螺杆菌患者终生都没有任何症状，只要幽门螺杆菌没有影响到你的个人健康和肠胃状态就不需要治疗，毕竟使用抗生素杀死幽门螺杆菌实属杀敌一千自损八百的行为，会影响到自身的健康，没必要。

第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告

第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告由中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组主办，江西省医学会协办的“第四次全国幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）感染处理共识会”于2012年4月26~27日在江西井冈山召开。我国Hp研究领域的专家和学组成员共40余人出席了会议。会议前，就Hp感染的检测、根除治疗适应证及根除治疗方案3大主题撰写讨论稿，广泛征求意见。会议中，分别进行主题报告，提m有争议的问题和修改建议，参会专家发言讨论、专家点评及主持人总结。会议后，听取了未参会专家的意见，对一些问题进行协商。最后达成以下共识报告。第一部分：幽门螺杆菌根除治疗适应证一、背景（一）根除Hp的益处 1.消化性溃疡：是根除Hp最重要的适应证，根除Hp可促进溃疡愈合，显著降低溃疡复发率和并发症发生率。根除Hp使绝大多数消化性溃疡不再是一种慢性、复发性疾病，而是可彻底治愈。 2.胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤：是一种少见的胃恶性肿瘤，约80%以上Hp阳性的早期（病变局限于黏膜和黏膜下层）、低级别胃MALT淋巴瘤根除Hp后可获得完全应答，但病灶深度超过

黏膜下层者疗效降低。根除Hp已成力Hp阳性低级别胃MALT淋巴瘤的一线治疗。 3.Hp阳性慢性胃炎伴：可等同于Hp阳性的非溃疡性（non-ulcer dyspepsia，NUD）或功能性（functional dyspepsia，FD），这是因为Hp感染者几乎均有慢性胃炎。NUD和FD在诊断标准上存在差异（症状、病程），但在临床实践巾常将NUD作为广义FD，未严格区分。一些国际性共识多将NUD作为Hp根除指证。根除Hp可使1/12 ~ 1/5的Hp阳性FD患者的症状得到长期缓解，这一疗效优于其他任何治疗。此外，根除Hp还可预防消化性溃疡和胃癌。 4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂 5.早期胃肿瘤已行内镜下忉除或手术胃次全切除：早期胃癌手术或内镜下切除后5年乃至10年生存率均很高，因此仍存在再次发生胃癌的风险，根除Hp可显著降低这一风险。不仅胃癌，高级别上皮内瘤变（异型增生）内镜下切除者根除Hp预防胃癌也是有益的。 6.长期服用质子泵抑制剂（PPI）：Hp感染者长期服用PPI可使胃炎类型发生改变，从胃窦为主胃炎发展为胃体为主胃炎。这是因为服用PPI后胃内pH上升，有利于Hp从胃窦向胃体位移，胃体炎症和萎缩进一步降低胃酸分泌。胃体萎缩为主的低胃酸或无酸型胃炎发生胃癌的危险性显著升高。Hp感染的蒙古沙鼠模型研究显示，PPI可加速或增加胃癌发生率。 7.胃癌家族史：除少数（约1% -3%）遗传性弥漫性胃癌外，绝大多数胃癌的发生是Hp感染、环境因素和遗传因素共同作用的结果。胃

中草药根除幽门螺杆菌感染的临床观察

中草药根除幽门螺杆菌感染的临床观察发表时间：2013-04-15T11:38:49.747Z 来源：《医药前沿》2013年第5期供稿作者：刘厚强 [导读] 虽然长期的医疗实践显示传统的抗菌素、铋剂、制酸剂治疗取得了明显疗效，但在治疗过程中随着Hp被清除。刘厚强（济南钢铁集团总公司总医院山东济南 250101）【摘要】目的近年来随着根除幽门螺杆菌(Hp)相关性疾病的广泛研究和应用，随之而来对Hp耐药菌株也日益增加。因此寻找安全有效、毒副作用少且无耐药性的药物治疗Hp感染，是当前十分重要的研究课题。我们的研究旨在评价中药清菌饮液和西药胃三联对Hp的根除率、依从性、成本-效果比。方法选择对Hp有抑杀作用的中药治疗Hp感染病人150例，并设对照组150例，用胃三联治疗。结果两组治疗方案根除率清菌饮液组86.87％、对照组73．47％；依从性(率)治疗组99.33％、对照组82％；成本-效果比治疗组4.56,对照组为9.89。结论本研究显示，清菌饮液治疗Hp感染根除率高于对照组，且毒副反应少、依从性好、无耐药性、价格廉价。清菌饮液是治疗Hp的理想而有效药物。【关键词】清菌饮液根除率依从性成本-效果比幽门螺杆菌胃镜尿素酶试验呼气试验【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）05-0320-02 幽门螺杆菌（Hp）(Helico-batter pylori，H．pylori)与消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌以及MALT淋巴瘤发生密切相关。因此，根除Hp感染以治疗Hp相关性疾病已在临床上广泛运用[1-3]。但近年来发现，对于Hp耐药的菌株也明显增加，所以寻找安全有效，毒副作用少且无耐药性的药物治疗Hp感染，是当前十分重要的研究课题。为此我们用中西医两种方法观察治疗Hp感染。现将结果报告如下。 1 资料和方法 1.1 病例选择我院在2003年至2007年期间，依据2003年安徽桐城会议[4]有关HP—科研诊断标，采用14C-尿素呼气试验与HP抗体检测两项检查指标，对1856名总公司保健查体人员，进行Hp感染临床科研调查，证实HP感染的患者931例，符合入选标准病人300例。 1.1.1 入选标准（1）未进行过HP根除或清除者。（2）符合诊断标准且依据我国HP学组桐城会议制定的HP根除指征[5]：消化性溃疡、早期胃癌术后、明显异常的慢性胃炎、计划使用NSAIDs、胃癌家族史。并志愿参入此项研究填写志愿书者。（3）近4周内均未接受质子泵抑制剂，H2受体拮抗剂，铋剂或抗生素者。（4）化验检查：血常规、肝、肾功正常者。 1.1.2 分组将300例随机分成两组，每组150例进行依从性观察。实际完成197例，中药清菌饮液治疗组99例，男性66例，女性33例，年龄25～65岁，平均年龄44.1岁；对照组98例，男性67例，女性31例，年龄23～68岁，平均年龄4 2.9岁。两组年龄分布、性别构成、HP 相关疾病等方面均无明显差异。P>0.05。具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 HP检测方法 14C-尿素呼气试验+HP抗体检测，或胃黏膜组织活检（硝酸银染法）+快速尿素酶试验。 1.2.2 治疗方法治疗组给予清菌饮液(黄连15g、黄芩15g、大黄15g、白花蛇舌草20g、蒲公英20g、党参25g、黄芪30g、高良姜 15g、吴茱萸5g、元胡10g、厚朴10g、甘草5g。水煎450ml)，每日1剂，分3次温服，疗程1周；对照组胃三联(枸橼酸铋钾220mg、克拉霉素250mg、替硝唑500mg-由丽珠集团生产)每日服用2次，疗程1周。 1.3 观察和检测项目所有患者治疗前后均作血常规、肝、肾功检查，14C-尿素呼气试验与HP抗体检测或胃黏膜组织活检组织学检查（硝酸银法）。在治疗期间观察临床症状的变化、不良反应以及患者对于药物的依从性。治疗结束后立即复查血常规、肝、肾功，治疗结束4周后依据安徽桐城会议[6]有关HP—科研根除诊断标准，做14C-尿素呼气试验及以胃黏膜组织活检组织学检查（硝酸银法）评定两组疗效。 1.4 统计分析把HP根除率作为主要分析指标。用x2检验对两组治疗方法的根除率、依从率差异作显著性检验。 2 结果根除率比较：清菌饮液组：99例，根除86例，根除率86.87％；对照组：98例，根除72例，根除率73.47％。经统计学处理，清菌饮液组与对照组治疗HP感染其根除率x2=5.51，P=0.018<0.05，具有显著性差异。依从性比较：清菌饮液组150例中，出现恶心2例，上腹不适2例，腹泻2例，皮疹1例，不良反应发生率4.7%。有1例因上腹不适停止治疗，依从率99.33%。铋剂三联组：150例中，出现恶心呕吐15例，终止治疗4例；上腹不适28例，终止治疗6例；腹泻或便秘12例，终止治疗3例；口腔异味50例；头疼头晕6例，终止治疗3例；肝功异常4例，终止治疗4例；皮疹16例，终止治疗7例；不良反应发生率87.33%，依从率82%。清菌饮液组依从性均明显优于胃三联组。成本-效果比较[7]:清菌饮液组：成本396.56元/人，根除率86.87%，成本-效果比4.56；铋剂三联组：成本726.4元/人，根除率 73.47%，成本-效果比9.89。清菌饮液组成本-效果比明显优于铋剂三联组。 3 讨论虽然长期的医疗实践显示传统的抗菌素、铋剂、制酸剂治疗取得了明显疗效，但在治疗过程中随着Hp被清除（或根除）的同时，一些药物的副作用及耐药等问题也逐渐暴露出来，中华医学会消化病学分会Hp学组于2005年3月-2006年5月进行全国20多个中心的大规模Hp耐药调查研究显示甲硝唑50%～100%，克拉霉素0～40%，阿莫西林0～2.7%[8]。为此人们正在努力寻求疗效高、副作用少、不易耐药的中药进行治疗。本研究为大样本随机对照试验，在治疗中我们筛选对Hp有较强杀灭作用的中药组方治疗取得理想的疗效。据现代药理证实黄连、黄芩、大黄等，对Hp有很强杀灭作用，另外Hp感染导致胃粘膜充血、水肿、糜烂，而清热解毒中药能够改善炎症细胞浸润[9]，长期的Hp感染破坏胃黏膜的防御功能，所以用黄芪、党参增强胃粘膜屏障作用，防止Hp再感染。另有实验[10]表明蒲公英、白花蛇舌草、厚朴等对Hp 敏感，能有效的抑制胃内Hp繁殖，同时配合元胡活血化瘀能促进细胞的代谢活动，增加超氧化物阴离子的形成从而增强杀菌作用，并灭活病原微生物在体内产生的毒素，增强免疫力和抵抗力。甘草等可增加胃酸浓度，使胃泌素得以正常释放，改善内环境，抑制Hp的寄生和繁

幽门螺杆菌(Hp)的感染与治疗

幽门螺杆菌（Hp）的感染与治疗徐勇军药师 Hp感染的危害 1、目前我国Hp感染率仍高达约50％。Hp感染者中约15％-20％发生消化性溃疡，5％-10％发生Hp相关消化不良，约1％发生胃恶性肿瘤[胃癌、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤]，多数感染者并无症状和并发症，但所有Hp感染者几乎都存在慢性活动性胃炎(chronic active gastritis)，即Hp胃炎。Hp感染与慢性活动性胃炎之间的因果关系符合Koch原则。Hp感染可以在人-人之间传播。因此Hp胃炎不管有无症状和/或并发症，均是一种感染性疾病。 2、目前认为Hp感染是预防胃癌最重要的可控危险因素，根除Hp应成为胃癌的一级预防措施。胃黏膜萎缩和／或肠化生发生前实施Hp根除治疗可更有效地降低胃癌发生风险。 3、阿司匹林、NSAID和Hp感染是消化性溃疡和溃疡并发症发生的独立危险因素。Meta分析结果显示，服用NSAID增加Hp感染者发生消化性溃疡风险；服用NSAID前根除Hp可降低溃疡发生风险。 4、长期服用PPI者胃酸分泌减少，Hp定植从胃窦向胃体位移，发生胃体胃炎，增加胃体黏膜发生萎缩风险。胃体黏膜萎缩可显著增加胃癌发生风险。根除Hp可降低或消除长期服用PPI者胃体胃炎发生风险。 5、除上述胃肠外疾病外，Hp感染还被报道可能与其他若干疾病呈正相关或负相关。呈正相关的疾病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、卒中、阿尔茨海默病、帕金森病、肥胖、结肠肿瘤和慢性荨麻疹等。 Hp感染的诊断 1、临床应用的非侵入性Hp检测试验中。尿素呼气试验是最受推荐的方法，单克隆粪便抗原试验可作为备选，血清学试验限于一些特定情况(消化性溃疡出血、胃MALT 淋巴瘤和严重胃黏膜萎缩)。 2、若患者无活组织检查(以下简称活检)禁忌。胃镜检查如需活检，推荐快速尿素酶试验作为Hp检测方法。最好从胃窦和胃体各取1块活检。不推荐快速尿素酶试验作为根除治疗后的评估试验。

2019幽门螺杆菌感染基层诊疗指南(实践版)

2019幽门螺杆菌感染基层诊疗指南（实践版）一、定义幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是一种革兰染色阴性螺旋状细菌，主要通过口-口途径在人与人之间传播。Hp从口腔进入人体后特异地定植于胃型上皮（gastric type epithelium），定植后机体难以自发清除，从而造成持久或终生感染。Hp感染几乎均可引起胃黏膜活动性炎症，在慢性炎症活动的基础上，部分患者还可发生消化性溃疡和胃癌等一系列疾病。 Hp感染是慢性胃炎最主要的病因，世界范围内Hp感染率超过50%[1]。《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识》（以下简称京都共识）报告指出，Hp感染是一种感染性疾病，几乎所有的Hp感染患者均有慢性活动性胃炎[2]。Hp感染者中，约15%~20%发生消化性溃疡，5%~10%发生Hp相关消化不良，约1%发生胃癌和胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤[3]。二、病理生理过程 Hp感染后机体难以自发清除，如不治疗，往往造成终生感染，即长期存在慢性活动性胃炎。慢性活动性胃炎可导致部分患者产生消化不良症状；以胃窦胃炎为主者部分可发生十二指肠溃疡；在Hp 毒力因素、遗传因素和环境因素共同作用下，部分患者可发生胃黏膜萎缩/肠化生，此基础上，少部分患者发生胃溃疡，极少部分

（<1%）患者发生胃癌[4]。此外，感染者中极少部分患者还会发生胃MALT淋巴瘤。 Hp胃炎的胃内分布部位（胃窦为主胃炎、胃体为主胃炎和全胃炎）在很大程度上决定了Hp感染后胃酸分泌的变化，胃酸分泌的高低则影响了Hp胃炎的结局。例如，胃窦感染为主者多数胃酸分泌增加，这些患者十二指肠溃疡发生的风险增加（十二指肠溃疡表型胃炎），而胃癌发生风险则降低。而胃体感染为主者多数胃酸分泌降低，这些患者发生胃癌的风险增加（胃癌表型胃炎），而发生十二指肠溃疡的风险则降低。多数轻度全胃炎患者胃酸分泌无明显改变（单纯慢性胃炎表型）。三、诊断与鉴别诊断（一）诊断1．临床表现：Hp感染是人类最常见的慢性感染，可导致不同结局，从无症状的慢性活动性胃炎、消化不良（约10%）、消化性溃疡（约10%~15%）直至胃恶性肿瘤（约1%）[3,5]，并产生相应临床表现。 Hp感染也与一些胃肠外的疾病发生有关，如不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等[3,6,7]。 2．诊断方法[3,6,7]：（1）侵入性方法：包括组织学检测、快速尿素酶试验（RUT）、Hp培养和聚合酶链反应（PCR）检测。胃镜检查如需活检，若患者无活检禁忌，临床上推荐RUT检测Hp，

幽门螺旋杆菌如何治疗

幽门螺旋杆菌如何治疗幽门螺旋杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。幽门螺旋杆菌病包括由幽门螺旋杆菌感染引起的胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等。幽门螺旋杆菌病的不良预后是胃癌。幽门螺旋杆菌寄生在胃粘膜组织中，67%-80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌引起的。慢性胃炎和消化道溃疡患者的普遍症状为：食后上腹部饱胀、不适或疼痛，常伴有其它不良症状，如暖气、腹胀、反酸和食欲减退等。有些病人还可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等。一般认为幽门螺旋杆菌感染的临床过程是这样的：幽门综旋杆菌经口到达胃粘膜后定居感染，经数周或数月引发慢性、浅表性胃炎，数年或数十年后发展成为十二指肠溃疡、胃溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎缩性胃炎等，而后者是导致胃癌最危险的因素。专家们认为，幽门螺旋杆菌感染使患胃癌的危险增加了2.7-12倍，如果没有幽门螺旋杆菌感染，至少有35%-89%的胃癌不会发生。幽门螺旋杆菌病病是后天传染的，这一点已是各国学者的共识。其传播方式还不十分明确，但最可能的途径是口枣口、粪枣口传播，已有以下实验可以证明：1．利用PCR从病人唾液、牙斑和粪便中检出幽门螺旋杆菌的DNAA；2．从牙斑和粪便中分离出幽门螺旋杆菌；3．从同一家族多名成员的排泄物中分离出相同的幽门螺旋杆菌菌株。幽门螺旋杆菌在世界不同种族、不同地区的人群中均有感染，可以说是成年人中最广泛的慢性细菌性感染。总的趋势是：幽门螺旋杆菌感染率随年龄增加而上升，发展中国家约为80%，发达国家约为40%，男性略高于女性。我国的感染年龄早于发达国家20年左右，20岁-40岁感染率为45.4%-63.6%,70岁以上高达78.9%。另外，我国北方地区的感染率高于南方地区。同其它消化道传染病一样，幽门螺旋杆菌感染预防的关键是把好“病从口入”这一关。如要做到饭前便后洗手，饮食尤其是进食生冷食品要讲究卫生，集体用餐时采取分餐制是明智的选择，家里有幽门螺旋杆菌病患者时应该暂时采取分餐，直至完全治愈。幽门螺旋杆菌感染诊断有许多方法，如活组织镜检、幽门螺旋杆菌的分离培养、快速尿素酶试验、尿素呼气试验、尿氨排出试验、血清学试验以及多聚酶链反应等。不同医院采用的方法不同，但大多数医院采用的方法都是特异、快速的，有些是无创伤的。专家们告诫患者，如感觉胃部不适，应到大医院去作幽门螺旋杆菌感染检查，以便及早用药，及早从消化道清除幽门螺旋杆菌，以防止发展成严重的胃部疾病。幽门螺旋杆菌感染是可以治愈的。一般的治疗原则是以抗生素为主，辅加抑酸剂（铋剂），常用抗生素羟氨苄青霉素、庆大霉素、克拉霉素和阿莫西林等。患者到医院检查后，应按照医生的指导坚持服药，并及时检查疗效。认为抗HP较好的药物有：枸橼酸铋钾（德诺）、阿莫西林（羟氨苄青霉素）、甲硝唑（灭滴灵）、氟哌酸（诺氟沙星）、红霉素、四环素、呋喃唑酮（痢特灵）、链霉素和庆大霉素等。目前，对慢性胃炎的抗菌治疗，学者们推崇三联疗

幽门螺杆菌患者治疗方法

幽门螺杆菌患者治疗方法有调查结果证实，在全球，近一半人口感染幽门螺旋杆菌，此病的传染能力极强，可以通过手、不干净的餐具、不干净的食物、粪便等传播。幽门螺杆菌症状的治疗一般要根据患者的病情还有因地区、人群的差异等来制订的，总的来说，目前不提倡单一的抗菌药物，因为它的治愈率比较低，而且容易产生耐药性等，有些人认识幽门螺杆菌症状的治疗是很容易的问题，实际上治疗的效果并不很理想，何况目前缺乏合适的幽门螺杆菌的动物模型。幽门螺杆菌感染治疗前的注意事项？鉴于Hp感染的传染来源和传播途径尚不十分明了，因此给预防Hp感染带来了困难。从20世纪90年代以来，Hp疫苗的研究取得了较大进展，可以预期在不久的将来，通过疫苗防治Hp感染将变为现实，也可能是今后Hp相关性疾病防治的重要措施。幽门螺杆菌的治疗！随着人们对Hp感染相关疾病认识的统一，根除(eradication)Hp的治疗在临床上应用已十分普遍。根除是指治疗结束1个月后胃内检测不到Hp。在体外药敏试验中，很多抗生素对Hp有良好的抗菌活性，但在体内低pH环境中，大多数抗生素活性降低和不能穿透黏液层在细菌局部达到有效的杀菌浓度，因此临床上Hp感染往往不易根除。迄今为止，尚无单一抗生素能够有效地根除Hp。因而发展了将抗生素、铋剂及抗分泌药物联合应用的多种治疗方案。目前一般采用三联或四联方案，以低剂量、短疗程为佳。 1.根除Hp治疗指征Hp阳性的下列疾病均根除Hp治疗。 (1)消化性溃疡，不论溃疡初发或复发、活动或静止、是否并发出血。 (2)胃MALT淋巴瘤。

(3)胃炎伴糜烂、肠化生、不典型增生等严重异常。 (4)早期胃癌切除术后。 2.根除Hp治疗方案目前根除Hp的治疗方案有二大类，即以质子泵抑制剂(PPI)为基础和以胶体铋(CBS)为基础加二种抗菌药物的三联疗法。PPI标准剂量为奥美拉唑(omeprazole，洛赛克)20mg或兰索拉唑(lansoprazole，达克普隆)30mg;铋剂标准剂量为枸橼酸铋钾(胃疡灵)240mg(胶囊2粒)。常用抗菌药物有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑或替硝唑、呋喃唑酮及四环素。全国Hp专家推荐下列几种治疗方案，供临床选用 (1)以PPI为基础三联七天疗法： ①OMC250：奥美拉唑20mg+甲硝唑400mg+克拉霉素250mg，均服2次/d，疗程7天。 ②OAC500：奥美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg，均服2次/d，疗程7天。 ③OAM：奥美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+甲硝唑400.mg，均服2次/d，疗程7天。 (2)以CBS为基础三联十四天或七天疗法： ①BMA：胶体铋240mg+甲硝唑400mg+阿莫西林500mg，均服2次/d，疗程14天。 ②BMT：胶体铋240mg+甲硝唑400mg+四环素500mg，均服2次/d，疗程14天。 ③BFC250：体铋240mg+呋喃唑酮100mg+克拉霉素250mg，均服2次/d，疗程14天。 ④BMC250：体铋240mg+甲硝唑400mg+克拉霉素250mg，均服2次/d，疗程7天。上述三联疗法为目前临床常用的一线治疗方案，Hp根除率可达到80%～90%。

幽门螺杆菌感染处理原则

幽门螺杆菌感染处理原则 1982年，澳大利亚学者巴里·马歇尔和罗宾·沃伦发现了幽门螺旋杆菌(Helicobacter Pylori ，Hp)，并证明该细菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡。这一研究成果最终于20多年后获得了2005年诺贝尔医学奖。幽门螺杆菌在全球自然人群的感染率超过50%, 世界上几乎没有一种慢性传染病会使全球超过半数的人口受到感染，且发展中国家高于发达国家。我国于2012年，在江西井冈山召开了“第四届全国幽门螺杆菌感染处理共识会”，发表了《第四届全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》。该报告以2007年庐山共识报告为基础，参考国际上最新的亚太地区、世界胃肠病组织、马斯特里赫特（MaatrichtⅣ）共识报告，并结合我国幽门螺杆菌感染国情修订而成。世界范围内幽门螺旋杆菌感染的发生率幽门螺杆菌感染具有传染性、普遍性和隐蔽性：幽门螺杆菌能在人体内生长、繁殖，又能通过粪便及唾液排出体外，人是幽门螺杆菌的传染源，主要通过口-口传播、粪-口传播、内窥镜传播或密切接触传播。我国是一个幽门螺杆菌感染高发国家，无症状人群普查，幽门螺杆菌感染率40-60％；胃炎、胃十二指肠溃疡和胃癌患者幽门螺杆菌感染率约90％。幽门螺杆菌感染的致癌性: 目前已证实幽门螺杆菌感染与胃腺癌、胃粘膜相关性淋巴瘤有着密切的联系。世界卫生组织已把幽门螺杆菌列为第一类致癌因子，并明确为胃癌的危险因子。幽门螺旋杆菌感染与消化系统疾病的关系: 所有的幽门螺杆菌感染者均会发展成胃体-胃窦为主的胃炎或全胃炎；15%-20%的HP感染者会发展成消化性溃疡；幽门螺杆菌感染者发生胃癌和MALT淋巴瘤的风险较未感染人群增高了2-6倍。幽门螺旋杆菌感染与胃癌的关系：

幽门螺杆菌感染基层诊疗指南(2019年)完整版

幽门螺杆菌感染基层诊疗指南（2019年）完整版一、概述（一）定义幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是一种革兰染色阴性螺旋状细菌，主要通过口-口途径在人与人之间传播。Hp从口腔进入人体后特异地定植于胃型上皮（gastric type epithelium），定植后机体难以自发清除，从而造成持久或终生感染。Hp感染几乎均可引起胃黏膜活动性炎症，在慢性炎症活动的基础上部分患者还可发生消化性溃疡和胃癌等一系列疾病。（二）流行病学全球自然人群Hp感染率已超过50%，在发达国家感染率约为30%，在发展中国家则可高达80%[1]。在我国，多个中心的大规模自然人群中Hp感染的流行病学调查结果显示，我国Hp感染率为40%~90%，平均为59%[2]。不同国家、不同地区Hp再感染率不同，有Meta分析显示，发达国家Hp再感染率每年<3%，而发展中国家hp再感染率普遍>3%，差异颇大[3]。人类是目前Hp感染唯一明确的传染源，现有研究中从感染患者的胃肠道分泌物、唾液、牙龈和粪便中分离出Hp，表明胃-口、口-

口传播和粪-口传播是可能的重要传播途径。亲密接触，尤其是家庭内父母与孩子之间的亲密接触，可能是导致Hp感染非常重要的因素。二、病因与发病机制（一）危险因素[2] 1．年龄： Hp感染率与年龄有关，25岁人群的Hp感染率接近50%，35岁人群感染率>60%，70岁以上的老年人感染率达80%。儿童期是Hp感染的高危年龄段，我国Hp感染获得的年龄较小，感染率随年龄的增长而增加。 2．生活区域：由于地理环境、生活环境及生活习惯等的不同，Hp在不同的生活区域呈现不同的感染率。按地区划分，感染率由高到低依次为华西地区、华东地区、华南地区、华北地区，其中以西藏地区感染率最高，达90%[2]。 3．生活习惯及条件： Hp感染率与不同的生活习惯及条件相关。多项研究报告显示经常食用腌制蔬菜、饮用不洁水源、习惯植物油烹饪、吸烟等与Hp感

根幽汤辅助用于四联疗法初治幽门螺杆菌感染患者的临床观察

根幽汤辅助用于四联疗法初治幽门螺杆菌感染患者的临床观察发表时间：2018-08-17T14:17:36.790Z 来源：《航空军医》2018年10期作者：段智程[导读] 目的分析根幽汤辅助用于四联疗法初治幽门螺杆菌感染患者的临床效果。（常宁市人民医院急诊科湖南衡阳 421500）摘要：目的分析根幽汤辅助用于四联疗法初治幽门螺杆菌感染患者的临床效果。方法本次研究所涉及的参组人员一共为180例，其入院治疗时间为2014年9月至2017年12月，分为观察组和对照组，对照组患者采用常规四联疗法，观察组患者则采用四联疗法联合根幽汤进行治疗。结果观察组患者治疗效果明显高于对照组，同时治疗后中医症候积分也明显低于对照组，p<0.05，但是两组患者在不良反应情况方面差异极小，P>0.05。结论针对于幽门螺杆菌感染的患者，采用根幽汤联和四联疗法治疗的效果较为理想，可以提高清除幽门螺杆菌的清除率，并且不良反应较低，安全性较高。关键词：根幽汤；四联疗法；幽门螺杆菌感染；临床效果幽门螺旋杆菌是导致慢性胃炎、消化性溃疡以及胃癌等疾病的重要因素，和胃黏膜相关淋巴瘤有密切联系，因此在临床治疗中，根除幽门螺杆菌是治疗慢性胃炎以及消化性溃疡的主要方式。而针对于初治患者，主要以质子泵抑制剂联合两种抗生素进行治疗，但是随着药物使用量的增加，其耐药性不断增加[1]，因此，本次研究旨在分析根幽汤辅助用于四联疗法初治幽门螺杆菌感染患者的临床效果，特选择180例患者进行研究，报道如下。 1资料和方法 1.1患者资料本次研究所涉及的参组人员一共为180例，其入院治疗时间为2014年9月至2017年12月，上述患者均符合幽门螺杆菌感染的临床诊断标准，确定为胃部疾病，并在临床相关检验下确诊为幽门螺杆菌感染。利用随机分组方式，分为观察组和对照组，其中观察组患者例数为90例，男性患者和女性患者的例数比为45：45，年龄范围最小为24岁，最大为64岁，平均年龄为（46.55±5.17）岁，其病程最短为2年，最长为10年，平均病程为（5.46±1.21）年，而对照组患者例数为90例，男性患者例数为47例，女性患者例数为43例，年龄范围最小为27岁，最大为65岁，平均年龄为（46.56±5.28）岁，病程最短为2年，最长为11年，平均病程为（5.88±1.31）年。分析上述患者的相关资料，其差异较小，可实施下方比较。 1.2治疗方式对照组患者采用常规四联疗法，其主要药物为奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素以及胶体果胶铋，其中奥美拉唑的使用方式为每次20mg，每天1次；阿莫西林的使用方式为每次1g，每天2次；克拉霉素的使用方式为每次0.5克，每天2次；胶体果胶铋，使用方式为每次150mg，每天4次，分别于3餐前1小时及临睡时服用。观察组患者则采用四联疗法联合根幽汤进行治疗，其中四联疗法的治疗方式和对照组相同，根幽汤的药方组成为黄连、黄芪、蒲公英、黄芩、炒白术、法半夏、紫花地丁、金荞麦、茯苓、白花蛇舌草、柴胡、厚朴、陈皮、炙甘草等，根据患者的情况，适当的加减药量，每天1剂，每剂分早中晚三次服用。上述患者均治疗15天[2]。 1.3观察范围分析上述患者的治疗效果，同时记录患者不良反应情况，另外对比两组患者治疗前后中医证侯积分情况。 1.4判定标准治疗效果分为显效、有效、无效三个等级，其中显效是指患者治疗后，中医证候积分减少超过80%，Dpm减少超过70%以上；有效是指患者治疗后，中医证候积分减少超过50%，但是未达到80%，Dpm减少分值为50%-70%之间，无效是指患者治疗后，中医证候积分减少低于50%，Dpm减少也低于50%[3]。 1.5统计学方式本次研究中，所有涉及的数据资料均采用统计学软件spss21.0进行分析，其中计量资料和计数资料分别采用t和X2检验，当P<0.05时为有统计学意义。 2结果 2.1分析两组患者的临床治疗效果，在下方表1中可以看出，观察组的有效率明显高于对照组，p<0.05。 2.2分析以上患者治疗前后中医证侯积分情况，两组患者在治疗前中医症候积分差异极小，治疗后，中医证侯积分明显降低，但是观察组患者的数据明显低于对照组，p<0.05，见表2。 2.3分析上述患者不良反应发生情况，对照组出现不良反应的患者为5例，主要为腹胀1例，皮疹2例，恶心呕吐为2例，发生率为5.56%，而观察组患者则出现6例不良反应患者，其中腹胀患者为2例，恶心呕吐患者为3例，皮疹患者为1例，发生率为6.67%，两组数据差异不大，p>0.05。表1分析两组患者的临床治疗效果

幽门螺杆菌分型检测芯片

幽门螺杆菌分型检测芯片概述幽门螺杆菌分型检测芯片是与幽门螺杆菌分型检测设备（生物芯片诊断系统）匹配使用的部件，采用基因工程表达、天然提纯和人工合成待测微生物的特异性抗原（抗体），将抗原或者抗体以微矩阵形势固定于硝酸纤维素膜（NC膜）上，待检样本中的特异性抗体与之发生特异性免疫结合反应，并在NC膜上形成抗原—抗体免疫复合物，再用金标记或酶标记的二抗与该复合物特异性结合，直接显色或者催化相关底物显色，最终产生生物芯片阅读仪可捕捉和分析的信号。优势幽门螺杆菌分型检测芯片产生的信号通过图像采集、光电模数转换和量化后形成数字化的图像文件，实现对生物信号定性和定量的分析。生物芯片诊断系统可以同时读取6张芯片数据，可一直连续不断读取芯片，自动一键式采样分析和出具检测报告，大大缩短检测时间。芯片适用范围 1、普通人群筛检 2、HP感染血清流行病学调查，特别适合青少年HP感染状况的调查 3、急慢性胃炎（慢性浅表性胃炎、慢性肥厚性胃炎、慢性萎缩性胃炎）、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃癌等多种消化道疾病患者的辅助诊断。 4、HP清除效果观察。芯片操作要点 1、芯片检测的样本为人体的血清或血浆标本。血清标本按常规方法由静脉采集，采血后，室温静置1-2小时，待血液凝固、血块收缩后，再于3000转/分钟，离心15分钟，吸取血清待用。 2、7天内检测的血清样本可放置4℃冰箱保存。标本放置在-20℃冰箱可保存3个月。 3、标本应避免溶血或反复冻融。 4、浑浊或有沉淀的标本应8000转/分钟离心后取上清检测。需要保存的血清在采集，保存过程中应注意无菌操作。 5、一次幽门螺杆菌分型检测芯片操作过程一般在5-10分钟左右完成。芯片报告的阅读

第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告

第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告第一部分：幽门螺杆菌根除治疗适应证一、背景㈠根除Hp的益处 1. 消化性溃疡：是根除Hp最重要的适应证，根除Hp可促进溃疡愈合，显著降低溃疡复发率和并发症发生率。根除Hp使绝大多数消化性溃疡不再是一种慢性、复发性疾病，而是可彻底治愈。 2. 胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤：是一种少见的胃恶性肿瘤，根除Hp已成为Hp阳性低级别胃MALT淋巴瘤的一线治疗。 3. Hp阳性慢性胃炎伴消化不良：可等同于Hp阳性的非溃疡性消化不良或功能性消化不良，临床实践中常将非溃疡性消化不良作为广义功能性消化不良。根除Hp可使1/12～1/5的Hp阳性FD患者的症状得到长期缓解，这一疗效优于其他任何治疗。此外，根除Hp还可预防消化性溃疡和胃癌。 4. 慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂： Hp感染者中最终有＜1％的人发生肠型胃癌，萎缩和肠化生是从非萎缩性胃炎向胃癌演变过程中重要的病变阶段。反复糜烂后可发生萎缩、肠化生。尽管根除Hp预防胃癌的最佳时机是萎缩、肠化生发生前，但在这一阶段根除Hp仍可消除炎症反应，使萎缩发展减慢或停止，并有可能使部分萎缩得到逆转。 5. 早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除：早期胃癌手术或内镜下切除后5 年乃至10 年生存率均很高，因此仍存在再次发生胃癌的风险，根除Hp可显著降低这一风险。不仅胃癌，高级别上皮内瘤变（异型增生）内镜下切除者根除Hp预防胃癌也是有益的。 6. 长期服用质子泵抑制剂（PPI） 7. 胃癌家族史：根除Hp可以消除胃癌发病的重要因素，从而提高预防效果。 8. 训划长期服用非甾体消炎药（NSAIDs）（包括低剂量阿司匹林）：在长期服用NSAIDs和（或）低剂量阿司匹林前根除Hp可降低服用这此药物者发生胃十二指肠溃疡的风险。然而，仅根除Hp不能降低已在接受长期NSAIDs 治疗患者胃十二指肠溃疡的发生率，此类患者除根除Hp外，还需要持续PPI 维持。 9. 其他：Hp感染与成人和儿童不明原因的缺铁性贫血相关，根除Hp 可增加血红蛋自水平；根除Hp可使50％以上特发性血小板减少性紫瘫患者血小板计数上升。根除Hp对淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉有效。根除Hp 1

中医治疗幽门螺杆菌相关性胃炎60例临床观察

中医治疗幽门螺杆菌相关性胃炎60例临床观察目的分析探讨中医治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的方法与成效。方法选择我院2014年1月～12月收治的60例幽门螺杆菌相关性胃炎患者作为观察对象，采用电脑随机的方式分为观察组和对照组各30例。对照组患者给予吗丁啉与洛赛克进行治疗，观察组则应用中医综合治疗，主要措施有中药汤剂治疗、中医情志护理等。观察对比两组患者的临床疗效。结果观察组30例患者治疗后的临床症状未缓解的人数少于对照组，差异显著（P＜0.05）；同时，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异同样具有统计学意义（P＜0.05）。结论对幽门螺杆菌相关性胃炎患者给予中医综合治疗能够改善临床症状，提高整体治疗有效率。标签：中医学；幽门螺杆菌相关胃炎；临床效果幽门螺杆菌（HP）感染是造成胃炎、12指肠溃疡等消化道疾病发生的重要原因之一[1]，幽门螺杆菌会在正常的胃黏膜上不断繁殖，并破坏胃粘膜的正常防御功能。常规的西药治疗虽然见效快，但是容易复发，长期服药的情况下可能产生抗药性，体质较差的患者还可能出现恶心、口干等不良反应[2]。 1 资料与方法 1.1一般资料选择我院2014年1月～12月收治的60例幽门螺杆菌相关性胃炎患者作为观察对象，所有患者均满足以下诊断标准：①胃脘疼痛、灼热，症状持续时间在1个月以上；②通过胃镜检查呼气试验等发现幽门螺杆菌呈阳性[3]。采用电脑随机的方式分为观察组和对照组各30例，观察组中有男性患者13例，女性患者17例；年龄为19～58岁，平均为（41.73±5.43）岁；病程2～18个月，平均为（11.6±3.2）个月。对照组中有男性患者15例，女性患者15例；年龄为21～57岁，平均为（4 2.86±5.97）岁；病程2～20个月，平均为（12.3± 3.8）个月。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2方法对照组应用西药治疗，2次/d给药洛赛克胶囊20mg，于清晨和晚间空腹用药，同时给予10mg吗丁啉口服，3次/d，于用餐前服用；观察组患者给予中医综合治疗，具体方法为：①中医汤药治疗：通过中医体质辨识与辨证施治原则，对于脾胃湿热的患者给予三黄泻心汤进行加减治疗；脾胃虚弱的患者给予参苓白术散进行加减治疗。在此基础上，诊断有肝胃不和的患者增加代赭石30g、旋复花10g、香附子与橘红各12g等；对于反酸明显的患者增加乌贼骨10g 以及煅瓦楞30g；食欲差的患者增加麦芽15g、炒谷15g以及山楂15g；血瘀不畅的患者加入田七与莪术各10g；阴虚患者在基础方剂中增加麦冬30g、石斛15g 以及太子参15g。每一剂方药加水煎汁，去250ml药汁服用，1剂/d，分2次温服，以1个月作为1个治疗周期；②中医情志护理，每周对患者进行情志疏导，缓解患者的紧张情绪。同时做好健康宣教，指导患者在日常饮食过程中注意卫生，提倡分餐、使用公筷，减少幽门螺杆菌交叉感染的出现。 1.3疗效的评价标准完全治愈：治疗后经检查各种临床症状消失，胃镜显示