颅骨修补的健康宣教

颅骨修补的健康宣教
颅骨修补的健康宣教

颅骨修补的健康宣教

颅骨修补概念

颅骨修补术是脑外科常见的手术,它不仅要解决缺损区没有对脑组织的有效保护、供血障碍、脑脊液循环异常等问题,还需要解决外形修

复整形的问题,故选择材料不但要手术操作简单、并发症少,还

要能反复塑形,达到外形修复整容满意的效果。

适宜时间

以伤后3-6个月为宜。如果伤后局部曾有感染,至少需在伤口完全愈合半年以后方可考虑修补手术。

一、手术前指导

1、颅骨缺损期间应注意保护脑组织,勿冲撞碰伤缺损部位。

2、选择修补缺损材料,有机玻璃、硅橡胶、镍钛合金,根据缺损大小

形状

术前送手术室备用。

3、如用自体肋骨或髋骨时应备皮。自体颅骨应酒精浸泡置于低温保存。

4、进院后要做好常规的术前检查,清晨空腹抽血作生化检查,头部CT,胸

部透视,心电图等。

5、手术前一日我们为你做抗生素皮试,备血等;并告诉你剃头,洗澡,

防止感冒。

6、手术前晚十点钟后不要进食任何食物,术前6小时开始禁止饮水,以

免麻醉后出现呕吐,窒息。

二、术后宣教

1、手术后我们的护士,会对您进行以下检查:如会给您带上心电监

护仪,会随时观察您的意识、瞳孔和血压的变化、肢体活动情况

等。

2.术后应去枕平卧6小时待生命体征平稳,患者可置半卧位,防止皮

片下血肿或枕耳区皮肤压迫坏死。

3、注意伤口辅料有无松动,模型与硬脑膜之间存在腔隙发生积液。

4、术后6小时禁食禁水后可进易消化软食

5、手术后多易引起脑水肿,会出现头痛、恶心呕吐、头面部水肿,一般

7—10天后会逐渐好转。

6、由于病情的需要,术后有可能会带有引流管,防止管道扭曲、打折,

活动时小心不要脱出。

三、饮食护理

指导患者进食高蛋白、高维生素、易消化饮食(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等)为宜。并根据其饮食习惯制定饮食计划,为患者营造良

好的进餐环境。注意保持大便通畅,必要时应用开塞露,勿让患

者用力排便以免增加颅内压。

四、心理护理

多与患者沟通,减少手术打击对患者心理的不良影响。加强生活护理,及时更换床单位,为其提供生活便利,增强患者自信心,有助于

身心全面恢复。

五、出院指导

1.指导患者遵医嘱用药向患者交待清楚用药的目的、剂量、方法、时

间等。

2.指导患者合理膳食,注意劳逸结合,养成良好的生活习惯。

3.鼓励患者循序渐进地锻炼身体,提高机体的抵抗力和耐受力,并做

好心理指导,有助于社会回归。

4.近期应注意切口情况,防止积液、感染,一般术后一周拆线,外出

时可佩戴帽子保护切口,指导患者3个月后门诊复查。

5.如有不适,随时就诊复查。

神经外科中医护理_常规(新)

神经外科中医护理常规 2010年6月制定

目录 一、头部伤 (3) 二、出血中风 (7) 三、颅肿瘤 (9) 四、动脉瘤 (14) 五、脑血管畸形 (18) 六、癫痫 (22) 七、休克 (25) 八、昏迷 (28) 九、糖尿病 (32)

一、头部伤 头部伤是指头部遭受直接或间接暴力作用,如钝击、穿透伤、爆炸或下坠的间接损害所造成的。包括头皮损伤、脑震荡、脑挫伤、颅骨骨折、脑干损伤、脑受压、颅血肿等。其特点是病情急、重、危、变化快。按损伤程度分轻、中、重三型。由于伤及中枢神经系统,其死亡率和致残率高。属中医的“头部伤”畴。 【临床表现】 1.较轻的病人可表现为神志清楚,能正确回答问题,轻度头痛、头晕、呕吐。 2.稍重者可有较剧烈头痛、头晕、反复呕吐、精神淡漠、不愿说话甚至嗜睡。 3.重者昏迷或深昏迷,严重躁动或完全不动,频繁呕吐,频繁或持续癫痫发作或去大脑强直发作,表现出运动区及脑干的损害;如有偏瘫或截瘫,一侧或双侧瞳孔散大,对光反射减弱或消失等,提示脑疝形成;严重损伤者对刺激完全无反应,接近或已进入脑死亡。 4.有神经系统定位体征如瘫痪、肌力减退、感觉障碍、病理征阳性。 【护理】 一、临证护理 (一)病情观察 1.严密观察生命体征、神志、瞳孔、肢体活动等情况,注意有无昏迷,昏迷时间的长短,有无中间清醒期,以及口、鼻、乳突部有无出血瘀斑、脑脊液漏,并注意有无合并其他脏腑、躯体损伤症状,有无呕吐及呕吐物的性状等。 2.病人如出现以下情况,应及时报告医生,并做好术前准备。 (1)颅压增高症状:如剧烈头痛、喷射状呕吐、视力模糊、烦躁不安等。 (2)意识进行性障碍:如昏迷逐渐加重,或原发性昏迷,清醒后不久又进入昏迷。 (3)一侧瞳孔进行性散大,对光反射迟钝或消失,对侧肢体瘫痪。 (4)脉搏洪大而缓,微细欲绝,呼吸深慢或浅促,血压骤升或骤降。 (5)使用甘露醇脱水后应密切观察病人的神志、瞳孔、血压、呼吸、尿量等变化。 (二)一般护理 1.按神经外科疾病常规护理。 2.保持环境安静、整洁、空气流通,室温宜22℃~25℃。 3.绝对卧床休息,避免声光等刺激。抬高床头15℃~30℃,以利于脑部静脉回流,减轻脑水肿和脑肿胀,降低颅压。颅前窝骨折病人神志清醒时,采用半坐位,昏迷者抬高床头15℃~30℃,患侧卧位或头偏向一侧。颅中窝、颅后窝骨折病人,采用患侧卧位。 4.安慰病人,保持情绪稳定,避免焦躁、恐惧等不良情志刺激。 5.密切观察病情变化如意识状态、生命体征、神志、瞳孔、呕吐及呕吐物、肢体活动等情况,做好记录。 6.保持呼吸道通畅:取下活动性假牙,呕吐时头偏向一侧,及时清除呼吸道分泌物或血块。7.持续吸氧,维持有效的呼吸功能。

最新中医健康保健知识宣传资料资料

中医健康保健知识宣传资料 中医养生,就是指通过各种方法颐养生命、增强体质、预防疾病,从而达到延年益寿的一种医事活动。中医养生重在整体性和系统性,目的是提前预防疾病,治未病。中医理论的著名代表作品是《黄帝内经》。中医养生来自古代精华医学,当代中医水平有所下降,而古代中医值得后人继续开发和研究 春季饮食注意事项 1.饮食要营养平衡 :春季强调蛋白质、碳水化合物、维生素、矿物质要保持相对比例,防止饮食过量、暴饮暴食,避免引起肝功能障碍和胆汁分泌异常。 2.春季饮食养肝为先 :按中医观点,春季养阳重在养肝,患有高血压、冠心病的人更应注意在春季养阳。且春季是细菌、病毒繁殖滋生的旺季,肝脏具有解毒、排毒的功能,负担最重,而且由于人们肝气升发,也会引起旧病复发。 3.饮食要养阳 :阳气对人体起着保卫作用,可使人体坚固,免受自然界六淫之气的侵袭。目前除了蓼、蒿等野菜已较少食用外,葱、蒜、韭等都是养阳的佳品。 4.多食甜,少食酸:当春天来临之时,人们要少吃点酸味的食品,多吃些甜味的饮食,这样做的好处是能补益人体脾胃之气,如大枣、山药、锅巴等。 5.饮食要清淡:由冬季的膏粱厚味转变为清温平淡,饮食宜温热,忌生冷。在动物食品上,应少吃肥肉等高脂肪食物,因为油腻的食物食后容易产生饱腹感,人体也会产生疲劳现象。 6.平时要多喝水 :饮水可增加循环血容量,有利于养肝和代谢废物的排泄,可降低毒物对肝的损害。此外,补水还有利于腺体分泌,尤其是胆汁等消化液的分泌。 7.多食蔬菜人们经过冬季之后,大多数会出现多种维生素、无机盐及微量元素摄取不足的情况,如春季人们常发口腔炎、口角炎、舌炎、夜盲症和某些皮肤病等,人们一定要多吃点新鲜蔬菜,以便营养均衡,身体健康。 流感的预防措施 1.坚持开窗睡眠,但窗子不能开得太大,而居室内的空气要新鲜、流通。 2.在室内放置一些薄荷油或用米醋熏房间,以净化室内空气。 3.贯众是一味具有驱虫效果的中药,将0 . 5 克的贯众洗净,放置在水缸或水桶之中,每周换药一次,可以起到清洁水源的作用。

血液透析患者健康教育

血液透析患者健康教育 一、血液透析 (一)原理:血液透析(简称血透)又称人工肾,也有人叫肾透析或洗肾。它是血液净化技术的一种。在全世界依赖透析维持生命的50万患者中多数是血透。血透对减轻患者症状,延长生存期均有一定意义。血液透析是根据膜平衡原理,将患者血液通过一种有许多小孔的薄膜(或管道,医学上称半透膜),这些小孔可以允许比它小的分子通过,而直径大于膜孔的分子则被阻止留下,而半透膜又与含有一定化学成分的透析液接触。透析时,患者血液流过半渗透膜组成的小间隙内,透析液在其外面流动,红细胞、白细胞和蛋白质等大的颗粒不能通过半渗透膜小孔;而水、电解质以及血液中代谢产物,如尿素、肌酐、胍类等中小物质可通过半透膜弥散到透析液中;而透析液中的物质如碳酸氢根和醋酸盐等也可以弥散到血液中,达到清除体内有害物质,补充体内所需物质的目的。 (二)适应症: (1)尿毒症综合征。 (2)容量负荷过重所致的脑水肿,肺水肿及高血压。 (3)尿毒症并神经、精神症状。 (4)尿毒症性心包炎。

(5)血尿素氮≥28mmo1/L,血肌酐≥530~840μmo1/L。 (6)Ccr80m克/升。 二、血液透析室的环境及设备的介绍 血液透析室环境相对密闭,空气流通较差,因此每天要开窗通风换气;血液透析治疗主要是对人体的血液进行体外循环,所以为了保持透析室的环境卫生,预防感染,患者进入透析室必须更换透析室专用拖鞋。室内目前主要设有用于透析治疗的血液透析机、提供透析用水的水处理机、储藏药物的冰箱、空调以及供患者观看的电视机,还备有热水瓶供患者饮水。 三、病人须知小细节: 1、透析前门诊病人根据需求须自带的物品有止血带,促红素注射液,降压药物,容易低血糖病人应带糖果,饼干等食物,插管病人自带换药时用的百多邦软膏。每次透析前一天应洗澡,更换舒适、干净、宽松的衣裤,如有增减衣物,须精确称量所增减衣物的重量,以便医生精准的为您设臵脱水量。 2、透析中:病人在透析过程中尽量不饮水进食,因为(1)在进食时

颅骨修补的健康宣教

颅骨修补的健康宣教 颅骨修补概念 颅骨修补术是脑外科常见的手术,它不仅要解决缺损区没有对脑组织的有效保护、供血障碍、脑脊液循环异常等问题,还需要解决外形修 复整形的问题,故选择材料不但要手术操作简单、并发症少,还 要能反复塑形,达到外形修复整容满意的效果。 适宜时间 以伤后3-6个月为宜。如果伤后局部曾有感染,至少需在伤口完全愈合半年以后方可考虑修补手术。 一、手术前指导 1、颅骨缺损期间应注意保护脑组织,勿冲撞碰伤缺损部位。 2、选择修补缺损材料,有机玻璃、硅橡胶、镍钛合金,根据缺损大小 形状 术前送手术室备用。 3、如用自体肋骨或髋骨时应备皮。自体颅骨应酒精浸泡置于低温保存。 4、进院后要做好常规的术前检查,清晨空腹抽血作生化检查,头部CT,胸 部透视,心电图等。 5、手术前一日我们为你做抗生素皮试,备血等;并告诉你剃头,洗澡, 防止感冒。 6、手术前晚十点钟后不要进食任何食物,术前6小时开始禁止饮水,以 免麻醉后出现呕吐,窒息。 二、术后宣教 1、手术后我们的护士,会对您进行以下检查:如会给您带上心电监 护仪,会随时观察您的意识、瞳孔和血压的变化、肢体活动情况 等。 2.术后应去枕平卧6小时待生命体征平稳,患者可置半卧位,防止皮 片下血肿或枕耳区皮肤压迫坏死。 3、注意伤口辅料有无松动,模型与硬脑膜之间存在腔隙发生积液。 4、术后6小时禁食禁水后可进易消化软食 5、手术后多易引起脑水肿,会出现头痛、恶心呕吐、头面部水肿,一般 7—10天后会逐渐好转。 6、由于病情的需要,术后有可能会带有引流管,防止管道扭曲、打折, 活动时小心不要脱出。 三、饮食护理 指导患者进食高蛋白、高维生素、易消化饮食(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等)为宜。并根据其饮食习惯制定饮食计划,为患者营造良 好的进餐环境。注意保持大便通畅,必要时应用开塞露,勿让患

血液透析患者健康教育

血液透析患者健康教育 、血液透析 (一)原理:血液透析(简称血透)又称人工肾,也有人叫肾透析或洗肾。 它是血液净化技术的一种。在全世界依赖透析维持生命的50万患者中多数是血透。血透对减轻患者症状,延长生存期均有一定意义。血液透析是根据膜平衡原理,将患者血液通过一种有许多小孔的薄膜(或管道,医学上称半透膜),这些小孔可以允许比它小的分子通过,而直径大于膜孔的分子则被阻止留下,而半透膜又与含有一定化学成分的透析液接触。透析时,患者血液流过半渗透膜组成的小间隙内,透析液在其外面流动,红细胞、白细胞和蛋白质等大的颗粒不能通过半渗透膜小孔;而水、电解质以及血液中代谢产物,如尿素、肌酐、胍类等中小物质可通过半透膜弥散到透析液中;而透析液中的物质如碳酸氢根和醋酸盐等也可 以弥散到血液中,达到清除体内有害物质,补充体内所需物质的目的。 (二)适应症: (1) 尿毒症综合征。 (2) 容量负荷过重所致的脑水肿,肺水肿及高血压。 (3) 尿毒症并神经、精神症状。 (4) 尿毒症性心包炎。 (5) 血尿素氮 >28mmo1/L,血肌酐 >530- 840卩mol/ L。 (6) Ccr80m克/升。 二、血液透析室的环境及设备的介绍 血液透析室环境相对密闭,空气流通较差,因此每天要开窗通风换气; 血液透析治疗主要是对人体的血液进行体外循环,所以为了保持透析室的环境卫生,预防感染,患者进入透析室必须更换透析室专用拖鞋。室内目前主要设有用于透析治疗的血液透析机、提供透析用水的水处理机、清洗透析器的复用机、储藏药物的冰箱、空调以及供患者观看的电视机,还备有热水瓶供患者饮水。

颅骨骨折护理常规

颅骨骨折护理常规 1.1评估要点 1.1.1一般情况:年龄、性别、精神状态、睡眠、饮食、大小便等。 1.1.2专科情况 1.1. 2.1意识、瞳孔的判断,有无内压增高症状。 1.1. 2.2呼吸道是否通畅。 1.2.2.3评估有无偏癱、失语、癫痫等神经系统定位体征。 1.2.2.4有无脑脊液漏,评估有无失明、听力下降、面瘫等神经受损表现。1.1.2.5评估受伤经过,评估有无皮下淤血及淤血部位,有无其他合并伤等。 1.1.3了解CT、MRI、阳性检验结果 1.1.4患者、家属对疾病的了解程度 1.2环境要求 保持病室整洁、安静,减少探视;病室温度适宜,每日通风2次。 1.3休息与活动 1.3.1有脑脊液漏者绝对卧床休息 1.3.2取半坐位,头偏向患侧,维持特定体位至停止漏液日 1.4饮食护理 1.4.1悉心、呕吐者暂禁食水。 1.4.2开始进食后,进高蛋白、高维生素、高热量易消化或食訢鲜蔬菜、水果、鱼肉、瘦肉等),多饮水。 1.5基础护理 按护理级别实施基础护理项目,做到三短六洁。 1.6专科护理 1.6.1遵医嘱正确用药,严密观察脱水剂的效果及不良反应。

1.6.2严密观察意识、瞳孔、肢体活动的变化,出现头痛剧烈、呕吐加剧、动不安时,立即通知医师。 1.6.3保持呼吸道通畅 1.6.4保持伤口清洁干燥,观察头部敷料渗血渗液情况,及时更换敷料。 1.6.5颅骨骨折有癫痫发作的病人应注意观察发作前的先兆、持续时间及发作类型,癫痫发作时注意保护病人。 1.6.6骨骨折需手术病人护理见神经外科一般护理常规。 1.6.7颅底骨折应明确有无脑脊液外漏,准确估计并记录脑液外漏量(在前鼻庭或外耳道口放置干棉球,遂湿随換,记录24小时浸湿的棉球数,以估计脑脊液外漏量)、性质、颜色及停止时间,观察并询问病人是否经常有味液体流至咽部。 1.6.8预防顺内感染 1.6.8.1保持局部清洁:每日2次清洁、消毒外耳道、鼻腔或口腔,棉球不可过湿,以免液体逆流入颅。病人勿挖鼻、抠耳、填塞鼻腔。 1.6.8.2病人勿用力排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等,以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流。 1.6.8.3对于脑脊液漏者严禁从鼻腔吸痰或放置胃管,禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞,禁忌做腰穿。 1.6.8.4注意有无内感染迹象,如头痛、发热等:遵医应用抗菌药及TAT或破伤风类毒素。 1.6.9脑脊液外漏过多出现剧烈头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低、立位加重卧位缓解时等颅内低压综合征时,可遊医嘱补充大量水分以缓解症状。 1.6.10若脑脊液漏4周以上仍末停止,应行手术修补硬脑膜,护理见神经外

健康教育资料

健康教育学 一、健康教育与健康促进概念 1、健康的概念 WHO“阿拉木图宣言”中重申:健康不仅是没有疾病或不虚弱,而是身体的、精神的健康和社会幸福的完美状态。包括生理、心理、社会适应性三个方面。 2、影响健康的因素 1)行为生活方式因素 包括营养、风俗习惯、嗜好、交通工具、体育锻炼、精神状态等 2)环境因素 包括自然环境中的生物、物理、化学等因素,也包括社会环境中的政治、经济、文化教育、就业等因素 3)生物遗传因素 从亲代遗传的体形特征、生理特征、代谢类型、行为本能等 4)卫生服务因素 社会医疗卫生设施和制度及其利用 3、健康教育 1)健康教育的含义 是指通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动,使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康,提高生活质量,并对教育效果作出评价。健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式,养成良好的行为生活方式,以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育,能帮助人们了解哪些行为是影响健康的,并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。 健康教育与卫生宣教的区别健康教育不同于传统的“卫生宣教”,其主要区别包括。 (1)健康教育不是简单的、单一方向的信息传播,而是既有调查研究又有计划、组织、评价的系统干预活动。 (2)健康教育的目标是改善对象的健康相关行为,从而防治疾病,增进健康,而不是作为一种辅助方法为卫生工作某一时间的中心任务服务。 (3)健康教育在融合医学科学、行为科学、传播学、管理科学等学科理论知识的基础上,已初步形成了自己的理论和方法体系。 2)健康教育的研究方法 A、调查法:描述性调查、分析性调查、回顾性调查 描述性研究(描述某一事件或特征的客观现象) * 现况调查 * 社会调查:常用于需求的评估及信息反馈,常用的包括小组工作法、特尔斐法、个案调查等 分析性调查 * 前瞻性调查 * 回顾性调查 B、观察法:参与观察与非参与观察 C、实验研究与准实验研究 实验研究:随机原则分为实验组、对照组 准实验研究:不是随机确定,而是选择两者在主要因素方面相似的人群作对照组,如社区的干预研究属于此类 4、健康促进 1)健康促进的含义 《渥太华宪章》中指出:健康促进是指促进人们提高(控制)和改善他们自身健康的过程。 劳伦斯·格林关于健康促进的定义为:健康促进包括健康教育及能促使行为与环境有益于健康改变的相关政策、法规、组织的综合。 2)健康促进的领域

健康宣教资料

石膏绷带固定健康指导 一、定义:石膏绷带即将熟石膏粉与浆性纱布制成石膏绷带,在温水浸泡后,利用石膏遇水后重新结晶而硬化的特性,包绕在需要固定的肢体上。 二、石膏固定的作用: 1、维持骨折整复后及关节脱位复位后的固定,或保持患肢的特殊位置。 2、手术修复周围神经、血管、肌腱断裂或损伤后的固定。 3、在患肢行局部牵引时的辅助治疗。 4、肢体严重创伤时的固定。 5、骨及关节急、慢性炎症及肢体软组织急性炎症时的局部制动。 6、畸形的预防矫正术后的固定。 三、石膏的类型: (1)石膏托:将石膏绷带做成8~10层的条状,敷于肢体的一侧,再用纱布绷带包扎使之固定成形。 (2)石膏管型:以石膏为基础,再用石膏绷带环形缠绕呈管状。 四、健康知识: 1、饮食: (1)增加食物中纤维素的含量(例如蔬菜,水果等),防止因活动减少而引起便秘。 (2)少食易产气食物,避免腹胀。 2、石膏固定后应注意:

(1)如肢体肿胀,患肢远端出现皮肤温度降低,颜色青紫,感觉麻木等状况,应立即通知医护人员。 (2)石膏外固定后在未变硬定形前不宜改变体位,防止石膏折断而失去固定作用。 (3)石膏固定后应注意抬高患肢,促进血液回流,防止因血液循环障碍而发生患肢水肿。 (4)石膏固定后要定时翻身,防止形成褥疮,翻身时搬动要缓慢、协调。防止石膏折断。 (5)石膏干后要保持其清洁,避免被尿液,粪便污染。 (6)石膏外固定后任应根据骨折部位进行适当的功能锻炼,以促进损伤组织的恢复或骨折的愈合。 (7)肿胀消退致使石膏松动,应及时通知医护人员更换石膏。(8)拆除石膏后,患者可能产生一种变轻的感觉,活动时可有一些新的不适和疼痛,此时患者不要害怕活动,可以在医护人员指导下进行功能锻炼。 牵引术健康指导 一、定义:牵引是牵拉的意思。是利用适当的牵引力和对抗牵引力达 到整复和维持复位的目的。 二、目的:牵引可达到复位与固定的双重目的。 三、牵引的种类: 1、短时牵引:短时间的手力牵引

颅脑损伤患者的护理

颅脑损伤患者的护理 案例编号:102015 知识点:颅底骨折的分类;脑脊液漏防止颅内感染的护理;颅内血肿的分型和病情评估; 颅内血肿的病情观察;硬脑膜外血肿的特点。 关键词:颅脑损伤;颅骨骨折;颅底骨折;脑脊液漏;硬脑膜外血肿。 患者,张先生,男性,51岁,高中文化,车祸致头痛头晕伴呕吐2小时入院。患者早上6:00骑电动车时不慎被货车撞伤,当时有短暂的昏迷史,醒来时感头痛头晕,恶心未吐,耳鼻流血,被送入医院。 入院检查:神志清楚,瞳孔双侧等大,直径0.25cm,对光反应灵敏,T 37.6℃,P 52 次/分,R 18次/分,BP134/92mmHg,右侧枕后头皮挫伤,4cm×4cm瘀斑,右耳及双鼻流血,胸腔腹部未见明显异常,感头痛头晕,伴恶心,呕吐一次,为胃内容物。入院后予补液抗炎止血及营养神经药物治疗。患者无高血压病史。 辅助检查: 血常规:RBC 4.87×1012 /L,HB138g/L,WBC10.2×109/L,中性粒细胞82.9%。 凝血功能检查:PT12.9秒,APTT27.4秒,TT16.4秒,INR0.95。 急诊床边B超检查:胸腔无出血,肝胆脾胰未见明显异常;头颅CT示脑挫伤,右侧膜外少量出血。 医疗诊断: 1.脑挫伤; 2.硬膜外血肿; 3.颅底骨折。

情景1 入院护理 问题1 如何评估该患者病情? 1.评估患者的健康史: (1)车祸致伤有短暂的昏迷史; (2)无高血压病史; (3)感头痛头晕,伴恶心,呕吐一次; 2.护理体检: (1)T 37.6℃,P 52 次/分,R18次/分,BP134/92mmHg; (2)右侧枕后头皮挫伤,右耳及双鼻流血; 3.观察心电监护情况; 4.配合医生做好进一步检查。 问题2 针对该患者病情,目前需采取哪些护理措施? 1.严密观察患者神志、瞳孔、肢体活动,予心电监护,密切观察生命体征变化; 2.绝对卧床休息,取右侧头高卧位; 3.予氧气吸入2~4L/min,以提高动脉血氧分压,改善脑缺氧,缓解疼痛; 4.注意头痛呕吐情况,呕吐时头偏向一侧,保持呼吸道通畅; 5.建立静脉通路,遵医嘱使用脱水剂并观察脱水的效果; 6.暂禁食; 7.动态CT检查,必要时做好急诊术前准备; 8.保持大便通畅。 问题3 就患者的脑脊液耳漏、鼻漏,该如何处理? 1.按神经外科一般护理常规; 2.卧床休息,取头高位(30°~60°),宜患侧卧位; 3.脑脊液鼻漏耳漏者严禁堵塞鼻腔和耳道,不可用水冲洗或注入药物,局部保持清洁,用消毒酒精棉球洗外耳及外耳道;

身体健康教育资料

身体健康教育资料 资料,指生活中必需的用品,也可指可供参考作为根据等材料。一般用作名词。下面就是小编整理的身体健康教育资料,一起来看一下吧。 健康是指身体、心理和社会适应能力均处于良好状态。 健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动,促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康,提高生活质量。 健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式,养成良好的行为生活方式,以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育,能帮助人们了解哪些行为是影响健康的,并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。 1、增强人们的健康,使个人和群体实现健康的目的; 2、提高和维护健康; 3、预防非正常死亡、疾病和残疾的发生; 4、改善人际关系,增强人们的自我保健能力,使其破除迷信,摒弃陋习,养成良好的卫生习惯,倡导文明、健康、科学的生活方式。 吸烟、酗酒、不良饮食习惯、缺乏体育锻炼、心胸狭窄、性等。

1、吸烟; 2、饮酒过量; 3、不恰当的服药; 4、缺乏经常的体育锻炼,或突然运动量过大; 5、热量过高或多盐饮食、饮食无节制; 6、不接受科学合理的医疗保健; 7、对社会压力产生适应不良的反应; 8、破坏身体生物节奏的生活方式。 春天气温多变,气候变化无常,冷暖不稳定且多风,细菌病毒等致病微生物便会乘机肆虐,易造成一些呼吸道传染病的流行如流感、流脑、水痘、风疹等等;同时不稳定的气候往往会使人情绪波动,影响到人的内分泌及生物钟,导致心血管及精神病的发生。另外,春暖花开,空气中飘浮各种花粉、颗粒、尘埃、尘螨,对过敏性体质者易诱发变态反应引起过敏性皮炎、过敏性鼻炎、麻疹等。我们应及时做好预防工作: 1、过敏体质的人不要过多地晒太阳,可用防晒霜保护。外出游玩要随身带风油精,抹后防虫。桃花等花类观赏就好,不要用手接触花粉,以免过敏。 2、注意保持室内空气流通,毛巾、被褥要常晒太阳,多吃蔬菜水果,补充维生素C和B,少吃辛辣刺激的东西。加强营养,加强运动,提高人体免疫力。儿童要按时进行预

颅骨修补护理查房

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 颅骨修补护理查房 颅骨修补病例 C502 *** 男 66 岁诊断颅骨缺损患者于 2009 年 8 月 7 号车祸致头部外伤昏迷, CT 示左额硬膜下血肿、左额颞颅内血肿、当日于外院急诊开颅血肿清除及去骨瓣减压术,于外院支持治疗后,患者病情逐渐稳定,意识状况仍不清、右侧肢体瘫痪,现入我院进一步治疗。 患者昏迷,GCS11,鼻饲中,气切刚封管,双下肢水肿,入院前外院检查中示贫血,低蛋白血症,低钾低钠,高血压史 20 年。 概述目的是恢复颅腔保护大脑的功能、消除颅骨缺损综合征和复原头颅外形, 纠正大面积缺损引起的低颅压综合征,同时颅骨修补术后可以松解硬膜与皮瓣及骨窗边缘的粘连,解除其对脑表面血管的牵拉、扭曲和压迫,从而改善局部脑组织的血液动力学,促进神经功能的恢复。 病因颅骨缺损大都因开放性颅脑损伤或火器性穿透伤所致,部分病人是因手术减压或有病颅骨切除而残留骨缺损。 临床表现在颅骨缺损的患者中,前额、眉弓轮廓及其相邻的颞顶区颅骨缺损占70%以上,该部位是颜面和五官的重要组成部分。 去骨板减压术后常出现颞肌萎缩、颞区瘪陷,甚至改变颞下颌关节的位置,影响咀嚼。 颞肌形态和功能的完整依靠它的神经支配、血液供应、完整的 1 / 5

肌纤维、适度的肌张力。 颞肌萎缩不仅影响患者容貌,还对患者身体和心理造成损害。 手术适应证早期颅骨修补的适应证是: (1)患者全身情况良好,神志清楚,无肺部感染;(2)无颅内高压,颅骨缺损区皮瓣有塌陷;(3)无颅内及术区皮肤感染灶;(4)头颅CT检查无术区脑组织明显水肿,中线无明显移位,无脑积水;(5)颅骨缺损>3cm以上。 既要考虑缺损部位、缺损面积,更要考虑患者的身体状况。 不适合行颅骨修补术: 局部头皮有感染者,颅内存在感染灶致颅内压增高者,缺损区头皮菲薄者,全身状况差者,神经缺损严重、生活不能自理者。 对于早期有颅内感染的患者,切忌早期修补。 对于缺损面积较小(<3cm)、不影响功能及美观的缺损,则不必修补。 尤其对于长期昏迷、植物生存、脑死亡、恶性肿瘤术后等患者,不要盲目修补。 颅骨修补的禁忌证应为: 高颅内压、颅内占位、脑肿胀、脑脊液不正常。 通常认为,颅骨修补宜在去骨瓣减压术后3~6个月以上施行,而对于有感染者至少需延长至去骨瓣减压术后6个月以上,如果时间过长,局部皮肤瘢痕在术后不易愈合,又因为皮肤与硬脑膜或脑组织黏连紧密,增加了手术操作中的分离难度,对皮肤及

颅底骨折的护理措施

颅底骨折的护理 1. 预防颅内感染,促进瘘口早日闭合 (1) 体位:嘱病人去半卧位,头偏向患侧维持特定体位至停止漏液后的3~5日,借重力使脑组织移至颅底硬膜裂缝处,促使局部粘连而封闭瘘口。(2)保持局部清洁:每日清洁2次,消毒外耳道、鼻腔和口腔,注意棉球不可过湿以避免液体逆流入颅。劝告病人勿挖耳抠鼻。注意不可堵塞鼻腔 (3)避免颅内压骤升:嘱病人勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏,以免颅内压骤升导致气颅或脑脊液逆流。 (4)对于脑脊液瘘的患者,不可经鼻腔进行护理操作,严禁从鼻腔吸痰或放置胃管,禁止耳鼻滴药、冲洗和堵塞,禁忌做要穿。 2 病情观察 (1)明确有无脑脊液瘘:鉴别脑脊液、血液和鼻腔分泌物。脑脊液鉴别方法:a.将血液滴于白色的滤纸上,若血迹的外周有月晕样淡红色浸润圈则为脑脊液。b.行红细胞计数并与周围红细胞比较。c.根据脑脊液中含糖而鼻腔分泌物不含糖来鉴别。 (2)准确估计脑脊液外漏的量:在鼻前庭或外耳道口松松的放置干棉球随湿更换记录24小时浸湿的棉球,数估计脑脊液的量。 (3)注意有无继发性的颅脑损伤:颅骨骨折病人可合并脑组织、血管的损伤。导致癫痫、脑出血、继发性的脑水肿、颅内压增高等。脑脊液外漏则可推迟颅内压增高的症状的出现。一旦出现颅内压增高的症状,救治较为困难。因此,应严密观察病人的意识、生命征、瞳孔、肢体活动情况,及时发现颅内压增高和脑疝的症状 (4)注意颅内低压综合征:若脑脊液外漏较多可使颅内压过低引起颅内血管扩张,出现剧烈的头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细数、血压偏低。头痛在立位时加剧,卧位时缓解。若病人出现颅压过低时,可遵医嘱补充大 量的液体以缓解症状。、 健康教育 1颅底骨折病人要避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕,勿挖耳、抠鼻或屏气排便,以免鼻窦或乳突气房内的空气被压入颅内,引起气脑或颅内感染。 2告诉门诊病人和家属若出现剧烈头痛、频繁呕吐、发热、意识模糊应及时到医院就诊。 3 颅底骨折病人要避免颅内压骤然升降的因素。

健康教育宣传资料大全

健康教育宣传资料大全 一、常见的传染病 根据传染病的主要传播途径,分为以下几类: 1、肠道传染病:霍乱(二号病)、痢疾、伤寒、甲肝、戊肝、脊髓灰质炎(小儿麻痹症)、感染性腹泻等; 2、呼吸道传染病:传染性非典型肺炎、肺结核、流行性感冒、麻疹、流脑、流行性腮腺炎、白日咳、白喉、猩红热、风疹等; 3、血源性传染病:乙肝、丙肝、丁肝、艾滋病等; 4、虫媒传播及自然疫源性传染病:鼠疫、狂犬病、钩体、乙脑、疟疾、登革热、黑热病等; 5、其它:炭疽、布鲁氏菌病、急性出血性眼结膜炎(红眼病)等。 二、传染病的基本特征 1、有病原体:包括细菌、病毒、立克次体、螺旋体、原虫、蠕虫等; 2、有传染性:传染病病人必须隔离治疗; 3、有流行病学特征:不同传染病的发病时间、地区、人群等方面有各自的分布特点; 4、有感染后免疫:人体感染病原体后,体内会产生相应的抗体,可抵抗相同的病原体。 三、肠道传染病的预防 (一)什么是肠道传染病? 肠道传染病是一组经消化道传播的疾病。常见的主要有伤寒、副伤寒、细菌性痢疾、霍乱、甲型肺炎、细菌性食物中毒等。肠道传染病病人的病原体从病人和病原携带者的粪便、呕吐物中排出,污染了周围环境,再通过水、食物、手、苍蝇、蟑螂、等媒介经口腔进入胃肠道,在人体内繁殖、产生毒素引起发病,并继续排出病原体再传染给其他健康人。

(二)肠道传染病的传播途径 1、经水传播由于生活饮水源被肠道传染病人和病原携带者的粪便、呕吐物中排入水中或洗涤病人的衣裤、器具、手等造成了水源污染,可引起霍乱、伤寒、细菌性痢疾的暴发流行。 2、经食物传播在食品的加工、储存、制作、运输的销售等过程中被肠道传染病的病原体污染,可造成局部的流行和暴发流行。 3、接触传播通过握手、使用或接触过病人的衣物、文具、门具、门把手、人民币等造成病原体传播。 4、昆虫传播有些肠道传染病的病原体可在人体内存活一段时间,通过到处活动的苍蝇、蟑螂等昆虫进行传播。 (三)预防措施 预防肠道传染病的关键是把好“病从口入”这一关,要注意饮食和饮水卫生,养成良好的卫生习惯,做好预防工作。 1、积极开展爱国卫生运动,加强对粪便、垃圾和污水的卫生管理,发动群众灭蝇、灭蟑螂。 2、注意饮食卫生。不吃腐烂变质食物,生吃蔬菜、瓜果一定要洗烫、剩饭、剩菜要煮后再吃,食具要经常消毒。饮食服务行业、食品加工销售单位和集体食堂,要认真执行食品卫生法。 3、搞好饮水卫生。不喝生水,喝开水。保护好水源,严防污染。饮水用具要定期消毒,保证饮水卫生。 4、讲究个人卫生。养成饭前、便后洗手的习惯。常剪指甲、勤换衣服。食堂、饮食业工作人员更要讲究个人卫生,定期体格检查,发现有传染病,应及时调离工作岗位。 四、呼吸道传染病的预防 (一)传染性非典型肺炎

肾内科患者健康教育手册

肾内科患者健康教育手册 第一册·专科技术 山东省立医院肾内科 2011-2-21 目录 肾穿刺 3 腹膜透析 4

血液透析 7动静脉内瘘 9 肾穿刺 、为什么需要肾穿刺? 主要是为了明确肾脏病的病理类型和严重程度,结合临床作出疾病的最终诊断,制订治疗方案,判断患者的预后。 、肾穿刺安全吗? 肾穿刺是一种有创伤的检查,主要的并发症是出血,随着穿刺技术的广泛开展和不断改进,成功率和安全性越来越高。 、肾穿刺过程是怎样的? 患者俯卧位,腹下垫一硬枕,局部麻醉,憋住气保持肾脏不移动,B超引导下穿刺,按压止血,整个过程约15分钟,在病区穿刺室即可完成。 、肾穿刺前准备什么?保持身体和环境清洁,防止感染; 避免咳嗽、发热,女性避开月经期;分别练习俯卧位吸气末、呼气末和吸气中憋气20秒; 练习床上平卧位大小便; 进食易消化食物并减量,穿刺前排空大小便; 消除疑虑和恐惧,防止血压升高。5、肾穿刺后注意什么? 平卧位,可枕枕头,身体偏瘦的患者可将清洁干燥的毛巾折叠置于穿刺点和床铺之间; 用吸管饮温水至解小便,待护士观察尿色后方可弃掉,解小便时应用尿壶或尿盆,床上垫尿垫; 6小时后可轻轻翻身,尿色正常者24小时后可下床活动,尿色红者延长卧床时间; 卧床期间进食易消化食物并减量;

2~3天敷贴自行脱落不必处理,3天内不要化验24小时尿蛋白,需血液透析者选择无肝素血透; 1周内不要用力活动,1月内不要进行重体力劳动或剧烈活动。 腹膜透析 、什么是腹膜透析? 腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜,利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔,使腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差,高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散作用);水分则从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。通过腹腔透析液不断更换,达到清除体内代谢产物、毒性物质以及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。 、怎样做腹膜透析? 医生经过检查与评估,确定患者适合腹膜透析,即可进行腹透置管术;目前使用的腹透液是一次性“双联双袋”的连接管路,每次只需更换一袋即可,通常患者在家中每日透析四次,每3~4小时更换1次,夜间1次可留置腹腔内10~12小时,腹透时患者不需卧床,可自由活动。 、腹透置管有哪些注意事项?保持身体、床单元及环境清洁; 避免咳嗽、发热,女性避开月经期;准备一个白色塑料脸盆和弹簧秤; 练习床上大小便; 进食易消化食物并减量,术前排空大小便,更换清洁病员服; 消除疑虑和恐惧,防止血压升高; 术中如寒战、疼痛及时与医生沟通;术后根据恢复情况卧床或床边适度活动; 术后按时换药,10~14 天拆线。 、腹膜透析有哪些注意事项? 检查腹透液有效期、浓度、有无渗漏,干加热至37℃,,熟练掌握腹透方法,操作时戴口罩、彻底洗净双手,避免污染管路接头处; 注意置管处有无渗血、渗液; 观察流出液的色泽及澄清度; 记录透析液输入及流出量,若流出量减少,应暂停透析寻找原因; 遇有腹痛、发热等腹膜炎迹象时立即就诊; 减少糖分摄取,补充鱼、肉、蛋、奶、水果、蔬菜,蛋白质摄入量1.2~1.5g/(kg.d),其中50%以上为优质蛋白,水的摄入量根据每日出量决定,如出量1500ml以上,无明显高血压、水肿,可正常饮水;

颅脑损伤护理查房

2015年ICU科第二季度业务/教学查房 重型颅脑损伤的护理查房时间:2015年5月28日16:00 地点:七楼多媒体会议室 主持人:方琼訇 参加人员:详见签名单 护士长:今天由我们ICU组织的全院第二季度护理查房,今天的查房主要是对重型颅脑损伤患者进行一次护理查房。颅脑损伤是一种常见的外伤。由于伤及中枢神经系统,其死亡率和致残率均较高。无论在平时或战时,颅脑损伤都占全身部位损伤总数的20%,其发生率仅次于四肢骨折,而死亡率却远远高于四肢骨折。颅脑损伤的主要原因有交通事故、建筑、工矿的工伤事故,运动损伤及自然灾害等一些不可预料的因素。因难产或产钳引起的婴儿颅脑损伤亦偶见。在我们医院以急诊病人居多,在我们ICU外科病人中颅脑占了相当大的比例,一年中颅脑损伤的病人给我们医院带来的收入有一千多万,因此今天我们聚在一起共同学习下颅脑损伤患者的病情观察及护理,首选由责任护士进行下病情介绍。 ***:由我来做下病历简介:姓名:*** 性别:男年龄:26岁床号:8床住院号:******。入院时间:****-*-*入院诊断:多发伤,开放性特重型颅脑损伤,脑干损伤,开放性脑挫裂伤(额叶,左侧),创伤性硬膜下血肿(顶枕部,侧)、创伤性蛛网膜下腔出血,颅骨骨折(额颞骨,左侧;颞骨,右侧),颅底骨折,头皮挫裂伤,休克代偿期;胸部损伤:双肺肺挫裂伤,多发性肋骨骨折?左肾挫裂伤,左颧弓骨折,左上颌骨骨折,全身多处软组织挫裂擦伤。 现病史:患者缘于入院前约2小时被小车撞到(具体不详),即致人事不省,呼之不应,头面部、口鼻腔、双外耳道等多处活动性出血,呼吸深快,四肢冰冷,无呕吐,无四肢抽搐、大小便失禁等;伤后急呼我院"120",救护车送入我院,即予吸氧、吸痰、心电监护、持续导尿、伤口包扎、输液、气管插管等治疗,并

各类健康教育资料(全)

各行业单位健康教育资料目录(最新) 作者:综合稿 街道健康教育资料目录 一、基本情况 辖区面积、户数、人数、辖区单位名册、社区/居委会名册、健康教育画廊一览表(地点、管理部门或单位) 二、组织管理 1、成立健康教育领导小组有关文件(必须有街道办事处领导分管) 2、健康教育有关文件 3、健康教育网络图和名单(包括各社区、辖区内各机关、企事业单位、学校、医院、公共场所等) 4、每个社区卫生服务站有健康教育画廊;8幢楼以上(或300户以上的居民小区建有健康教育画廊) 5、健康教育工作年度计划、总结 6、健康教育经费开支依据 三、健康教育活动 1、健康教育画廊出刊记录(每季更换一次,有照片或底稿) 2、健康教育资料发放记录(每户居民应有2种以上卫生知识资料) 3、开展健康教育活动记录每月不少于1次(讲座、咨询活动、知识竞赛、文体活动等,重点人群为老人、青少年、妇女) 4、健康教育设备一览表 5、社区居民健康行为规范和准则 6、健康知识、行为考核统计表和考核调查问卷(每次附一份样卷、统计考核人数、知晓率、行为形成率)

7、健康教育示范社区/居委会的有关资料 8、开展社区卫生服务工作情况(建立时间、人员、工作用房面积、工作制度、工作职责、开展健康教育情况、居民健康调查及健康档案、家庭病床等有关资料) 社区/居委会健康教育资料目录 一、基本情况 辖区户数、人数、辖区单位名单、居民小区数、健康教育画廊数 二、健康教育活动 1、健康教育小组名单 2、健康教育网络名单(包括区内机关、单位、学校、医院、工厂、公共场所等) 3、有关文件、制度 4、年度健康教育计划、总结 5、健康教育宣传栏出刊记录(底稿或照片) 6、健康教育资料发放记录(留有底样) 7、健康教育活动记录(包括会议、培训、讲座、文体活动、知识竞赛、卫生评比等) 8、居民健康知识、健康行为测试或调查(每次留有样卷、成绩单,其余单独成册) 医院健康教育资料目录 一、基本情况 医院基本情况(简介) 二、组织管理 1、健康教育领导小组成员名单和分管领导的文件 2、健康教育专(兼)职人员名单(每科室、病区有1-2名健康教育人员) 3、年度健康教育工作计划、总结

血液透析患者健康教育

血液透析患者健康教育 血液透析是治疗急、慢性肾衰竭的有效方法。近年来,绝大多数患者在接受血液透析治疗时因缺乏专业知识,易产生焦虑、恐惧、悲观等心理,为了尽量提高透析患者的长期生存率,改善透析患者的生活质量,患者的健康教育已成为护理工作的主要内容之一。 1.透析前宣教 一)血透指征 1、不能纠正的电解质及酸碱平衡异常 2、有中枢或末梢神经损害和精神障碍者 3、有全身水肿、肺水肿者 4、血肌酐≥707.2umol/L或者BUN≥28mmol/L或内生肌酐清除率≤10~15ml/min ?5、血钾>6.5mmol/L ?凡符合上述两项以上者均可考虑血透。 ?二)病人进入透析室前,更换鞋子,称体重,测量血压并作好记录。 ?三)做好患者及家属的思想工作。尿毒症患者由于长期血透,经济上的负担重,所以随着血透时间延长,并发症较多,易产生紧张情绪。因此,透析前应做好患者的心理疏导,讲解相关血透知识,认真倾听患者的心理感受,评估身体上不舒适的原因、位置、程度及心理上负面的问题,鼓励家属关心体贴患者,予生理、心理支持,使患者在身心和谐的状态下以轻松愉悦的心情以及更积极的心态接受血透治疗,使其树立治疗疾病的信心。 ?四)保护一侧上肢的静脉,避免静脉注射,为保证建立一个良好的血管通路作准备。 2.透析中宣教 ?1、嘱患者卧床休息,内瘘病人患侧肢体平放,不要乱动,避免针头滑出血管,局部有疼痛、出血、肿胀或其他不适及时告知。 ?2、临时置管病人避免患侧受压,股静脉双腔插管避免患侧肢体屈曲,保持局部皮肤清洁干燥。 ?3、注意有无头痛、恶心呕吐,呕吐时头偏向一侧,防止窒息,注意有无出血。?4、透析中如出现出汗、头晕、乏力、腹痛、胸部不适、心悸胸闷、发热寒战、肌肉痉挛等不适及时向医护人员汇报。 ?5、合理饮食,进食易消化、足够蛋白质和热量的食物,禁食含钾高的食物、水果等,控制水分的摄入,限制钠盐,透析中进食量及时向医护人员汇报,以供超滤量的设置,配合治疗。 ?6、在透析过程中,脱水不宜过多过快,密切观察患者的全面情况,掌握病情变化,经常询问患者的感受及需要,如出现:失衡综合症、发热、低血压、高血压、出血及其他。应通知医生采取紧急措施,如生理盐水快速静滴,停或减超滤,缓慢静脉推注50%葡萄糖液,如效果不理想,及时回血,指导患者放松,保证患者生理、心理上的舒适感和安全感。 3.透析后宣教 饮食护理 1、摄取足够的蛋白质和热量:蛋白质的摄入为1.2~1.4克/公斤/日,50%以上为优质蛋白,可选用的食物有鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等,不宜用干豆类及豆制品、

颅骨修补护理查房

颅骨修补 病例 ?C502 *** 男 66岁诊断颅骨缺损 ?患者于2009年8月7号车祸致头部外伤昏迷,CT示“左额硬膜下血肿、左额颞颅内血肿、当日于外院急诊开颅血肿清除及 去骨瓣减压术,于外院支持治疗后,患者病情逐渐稳定,意识 状况仍不清、右侧肢体瘫痪,现入我院进一步治疗。患者昏迷,GCS11‘,鼻饲中,气切刚封管,双下肢水肿,入院前外院检 查中示贫血,低蛋白血症,低钾低钠,高血压史20年。 概述 目的是恢复颅腔保护大脑的功能、消除颅骨缺损综合征和复原头颅外形,纠正大面积缺损引起的低颅压综合征,同时颅骨修补术后可以松解硬膜与皮瓣及骨窗边缘的粘连,解除其对脑表面血管的牵拉、扭曲和压迫,从而改善局部脑组织的血液动力学,促进神经功能的恢复。病因 颅骨缺损大都因开放性颅脑损伤或火器性穿透伤所致,部分病人是因手术减压或有病颅骨切除而残留骨缺损。 临床表现 在颅骨缺损的患者中,前额、眉弓轮廓及其相邻的颞顶区颅骨缺损占70%以上,该部位是颜面和五官的重要组成部分。去骨板减压术后常出现颞肌萎缩、颞区瘪陷,甚至改变颞下颌关节的位置,影响咀嚼。颞肌形态和功能的完整依靠它的神经支配、血液供应、

完整的肌纤维、适度的肌张力。颞肌萎缩不仅影响患者容貌,还对患者身体和心理造成损害。 手术适应证 早期颅骨修补的适应证是:(1)患者全身情况良好,神志清楚,无肺部感染;(2)无颅内高压,颅骨缺损区皮瓣有塌陷;(3)无颅内及术区皮肤感染灶;(4)头颅CT检查无术区脑组织明显水肿,中线无明显移位,无脑积水;(5)颅骨缺损>3cm以上。既要考虑缺损部位、缺损面积,更要考虑患者的身体状况。 不适合行颅骨修补术:局部头皮有感染者,颅内存在感染灶致颅内压增高者,缺损区头皮菲薄者,全身状况差者,神经缺损严重、生活不能自理者。对于早期有颅内感染的患者,切忌早期修补。 对于缺损面积较小(<3cm)、不影响功能及美观的缺损,则不必修补。尤其对于长期昏迷、植物生存、脑死亡、恶性肿瘤术后等患者,不要盲目修补。 颅骨修补的禁忌证应为:高颅内压、颅内占位、脑肿胀、脑脊液不正常。 通常认为,颅骨修补宜在去骨瓣减压术后3~6个月以上施行,而对于有感染者至少需延长至去骨瓣减压术后6个月以上,如果时间过长,局部皮肤瘢痕在术后不易愈合,又因为皮肤与硬脑膜或脑组织黏连紧密,增加了手术操作中的分离难度,对皮肤及脑组织损害较大。皮瓣塌陷时间过长,易造成皮瓣缩小,缝合后皮缘紧张易致缺血坏死。

头部内伤的中医护理常规

头部内伤的中医护理常规 头部内伤见于头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿和脑干损伤等,是由于外伤所致。受伤后出现头痛、恶心呕吐、躁动不安、意识障碍、昏迷不醒等为主要表现的头部损伤性疾病。 一、按脑科一般护理常规。 二、绝对卧床休息,保持安静,避免强光。休克患者取平卧,昏迷患者侧卧或头偏向一侧。 三、注意保持呼吸道通畅,及时吸痰給氧,防止窒息。必要时专人护理。 四、严密观察生命体征的变化,密切观察患者神志、瞳孔、肢体活动情况。 五、颅底骨折患者出现脑脊液鼻漏或耳漏时,切忌用棉球或纱布堵塞,以免分泌物排出不畅。 六、安慰患者,保持情绪稳定,避免焦躁、恐惧等不良情绪。 七、注意饮食调护,急性期应禁食,清醒后及缓解期,可给健脾益气,养心安神及易于消化的饮食。 八、保持大便通畅,防止因用力排便诱发脑疝。便秘时,及时遵医嘱用缓泻的药物或采取护理措施帮助患者排便。九、卫生宣教和出院指导:嘱患者注意休息,避免劳累及精神过分激动,定期来院复查。若出现剧烈持续头痛等症应及时来院检查。

钟子期听懂了俞伯牙的琴音——“巍巍乎若高山,荡荡乎若流水”,俞伯牙视其为知音。钟子期死后,面对江边一抔黄土,俞伯牙发出“此曲终兮不复弹,三尺瑶琴为君死”的感慨,摔琴而去,从此,高山流水,知音难觅。 红楼里,宝钗与黛玉皆爱宝玉,宝钗看重功名,常拿一些伦理纲常来压制他的不羁与顽劣,黛玉却从未提及这些,因她懂得他的心性,她说“ 你既为我之知己,自然我亦是你之知己”,造化弄人,木石前缘虽是虚空一场,却怀金悼玉,梦萦千古,今日读来依然荡气回肠! 不是所有的相遇都可以相知,不是所有的相知都可以永恒。生命里,我们只愿结交那些心性相宜的人,统一的语言,相同的志趣,将彼此的心灵拉近,一份懂得,不言不语,却在默契里滋生。 懂得,是两颗心的对望,潜生一种心灵感应,不发一言,便可知会。一声懂得,没有千言万语,却可以令人眸中含泪,心中蕴暖。 这世间太多人情薄凉,你是否觉得,有一个真正懂你的人,是一种幸福与慰藉呢?茫茫人海,你不孤单,有人愿与你同运命,共风雨,如此,多好! 风懂云的情怀,它,轻轻的吹送,云姿更加漫妙;雪懂梅的寒傲,它,悄悄的绽放,梅骨愈加清奇;泉懂山的伟岸,它,静静的流淌,山林更为葱茂;雨懂花的心思,它,无声的洒落,花香尤为清绝…… 杏花疏影小楼边,一腔笛韵委婉悠扬;山亭古寺四月间,深涧桃花兀自娇娆;暗香疏影黄昏后,东篱素菊暗香盈袖;柴门冬雪夜归人,红泥火炉绿蚁新醅……若懂得,景与物,也相宜。 彷徨失意时,一句懂得,是严冬的一场花开春暖,茫然无助时,一句懂得,是酷暑的一阵清凉细雨,心与心的贴近,皆因一个“懂得”而欣慰,美好。

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