内科中级-基础知识-体格检查(4)

全国卫生专业技术资格考试内科中级-基础知识-体格检查（4）

开始答卷的时间为：2011-04-11 20:07:05

提交答卷的时间为：2011-04-11 20:13:03

【题型】A1A2型题

1.主动脉瓣关闭不全周围血管体征，下列哪项是错误的

A.水冲脉

B.收缩期和舒张期二重杂音（Duroziez征）

C.枪击音

D.毛细血管搏动

E.奇脉

【答案】E

【解析】

【题型】A1A2型题

2.Austin-Flint杂音常由下列哪种情况所致

A.主动脉瓣关闭不全

B.器质性二尖瓣狭窄

C.主动脉瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

E.动脉导管未闭

【答案】A

【解析】Austin-Flint杂音是主动脉瓣关闭不全，导致左心室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣处于半关闭状态，呈现相对性二尖瓣狭窄而产生的杂音。

【题型】A1A2型题

3.关于皮下气肿，哪项不正确

A.系胸部皮下组织积存气体

B.用手按压时有摩擦感

C.偶见局部产气杆菌感染

D.多见于胸肺、气管或胸膜受损后

E.严重时向头颈及腹部蔓延

【答案】B

【解析】皮下气肿多由于胸肺、气管或胸膜受损后，气体自病变部位逸出，积存皮下所致。偶见局部产气杆菌感染，严重时向头颈及腹部蔓延，用手按压时有捻发感或握雪感。

【题型】A1A2型题

4.下列哪种疾病常出现血小板异常

A.白血病

B.过敏性紫癜

C.血管假性血友病

D.遗传性毛细血管扩张症

E.溶血性贫血

【答案】A

【解析】

【题型】A1A2型题

5.中年男性，心悸、胸闷就诊，查体心脏听诊出现“大炮音”，最可能的诊断是

A.扩张型心肌病

B.室间隔缺损

C.肥厚梗阻型心肌病

D.风心病

E.完全性房室传导阻滞

【答案】E

【解析】

【题型】A1A2型题

6.16岁女孩，反复双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，伴有四肢关节肿痛，有血尿和水肿。血小板计数正常。最可能的诊断为

A.过敏性紫癜

B.血友病

C.维生素K缺乏症

D.原发性血小板减少性紫癜

E.重症肝炎

【答案】A

【解析】

【题型】A1A2型题

7.女性雌激素的作用不包括下述哪项

A.乳房发育

B.外阴发育

C.体毛过多

D.子宫发育

E.卵巢发育

【答案】C

【解析】

【题型】A1A2型题

8.有关病理性脱发的原因不正确的是

A.某些内分泌疾病

B.所有发热性疾病

C.应用某些抗癌药物

D.神经营养障碍

E.头部皮肤疾病

【答案】B

【解析】

【题型】A1A2型题

9.判断成人发育正常的指标，不正确的是

A.头长为身高的1/5～1/6

B.胸围等于身高的一半

C.两上肢展开的长度约等于身高

D.坐高等于下肢的长度

E.头长为身高的1/7～1/8

【答案】A

【解析】成人发育正常的指标是头长为身高的1/7～1/8，胸围等于身高的一半，两上肢展开的长度约等于身高，坐高等于下肢的长度。

【题型】A1A2型题

10.女，30岁，诉心悸、胸闷。心尖区闻及收缩期杂音，经检查确诊为甲状腺功能亢进，心脏无器质性病变，其心脏杂音应具有下列哪项特点

A.伴震颤

B.强度>3/6级

C.性质柔和

D.沿血流方向传导远而广

E.呈全收缩期杂音

【答案】C

【解析】甲状腺功能亢进可出现功能性杂音，其杂音的性质柔和，出现在收缩期，呈吹风样，强度为2/6级。

【题型】A1A2型题

11.男，45岁，患主动脉瓣关闭不全。在主动脉瓣听诊区及主动脉瓣第2听诊区可闻及叹气样舒张期杂音，该杂音处在下列哪种体位时更易听到

A.右侧卧位

B.前倾坐位

C.左侧卧位

D.平卧位

E.下蹲位

【答案】B

【解析】主动脉瓣关闭不全杂音在前倾坐位、深呼气后暂停呼吸时最清楚。

【题型】A1A2型题

12.引起颈静脉怒张常见原因不包括

A.肺水肿

B.右心衰竭

C.缩窄性心包炎

D.心包积液

E.上腔静脉阻塞综合征

【答案】A

【解析】颈静脉怒张提示静脉压增高，常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。

【题型】A1A2型题

13.瞳孔扩大见于

A.阿托品药物反应

B.有机磷中毒

C.吗啡中毒

D.虹膜炎

E.中毒

【答案】A

【解析】

【题型】A1A2型题

14.一风心病二尖瓣病患者，因发热1周住院。查体：肺底水泡音，肝大伴腹痛，下肢水肿。心电图示心率130次／分，P-R间期0.28秒。心脏听诊可听到哪种奔马律

A.左室奔马律

B.右室奔马律

C.重叠奔马律

D.火车头奔马律

E.房性奔马律

【答案】C

【解析】重叠奔马律为舒张早期和晚期奔马律，在快速心率，或房室传导时间延长时，在舒张中期重叠出现，常见于心肌病或心力衰竭。

【题型】A1A2型题

15.女，28岁，呼吸困难、气促、尿少1年余，体检示颈静脉怒张，心浊音界扩大，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，两下肢凹陷性水肿，血压110/90mmHg，诊断考虑为

A.心包积液

B.肝硬化

C.肝癌

D.结核性腹膜炎

E.下腔静脉阻塞

【答案】A

【解析】呼吸困难、气促、尿少，体检示颈静脉怒张，心浊音界扩大，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，两下肢凹陷性水肿，这些体征更符合心包积液诊断。肝硬化、肝癌不会出现颈静脉怒张，下腔静脉阻塞不会出现肝脾肿大。

【题型】A1A2型题

16.男，44岁，有“胃病”史十年，近1个月来疼痛加重，以夜间痛为主，3日来呕吐频繁，上腹饱胀，呕出物为酸臭宿食，诊断考虑为

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.胃溃疡

D.幽门梗阻

E.小肠梗阻

【答案】D

【解析】

【题型】A1A2型题

17.女，15岁，受凉后1周出现双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，无四肢关节肿痛、血尿和水肿。血小板计数30×109/L。最可能的诊断为

A.过敏性紫癜

B.血友病

C.维生素K缺乏症

D.特发性血小板减少性紫癜

E.重症肝炎

【答案】D

【解析】

【题型】A1A2型题

18.下列哪项可引起局部水肿

A.丝虫病

B.肝硬化

C.营养不良

D.右心功能不全

E.肾病综合征

【答案】A

【解析】局部水肿是由于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。见于局部炎症和过敏、血栓性静脉炎及丝虫病等。

【题型】A1A2型题

19.肝浊音界区增大见于

A.肠麻痹胀气

B.肝坏死

C.肝脓肿

D.胃肠穿孔

E.人工气腹

【答案】C

【解析】肝浊音界区增大见于肝癌、肝脓肿、肝淤血和多囊肝等。。

【题型】A1A2型题

20.发热疾病中，常见合并肝脾肿大的是

A.药物热

B.急性肾盂肾炎

C.疟疾

D.肺结核

E.麻疹

【答案】C

【解析】发热疾病中，常见合并肝脾肿大的是疟疾，其他几种疾病可有发热，但不会出现肝脾肿大。

【题型】A1A2型题

21.呼吸深快见于

A.呼吸肌麻痹

B.过度紧张

C.严重鼓肠

D.大量腹水

E.肥胖

【答案】B

【解析】呼吸深快常见于剧烈运动、情绪激动或过度紧张。

【题型】A1A2型题

22.颅内出血，颅内压增高时可出现

A.血压增高，呼吸浅慢

B.血压下降，呼吸浅慢

C.血压增高，呼吸深大

D.血压不变，但呼吸抑制

E.血压下降，呼吸深大

【答案】A

【解析】

【题型】A1A2型题

23.下列描述错误的是

A.二尖瓣狭窄的杂音较局限，左侧卧位较清楚

B.二尖瓣关闭不全的杂音向腋下传导

C.三尖瓣关闭不全的杂音常越过左腋中线，呼气时增强

D.主动脉瓣关闭不全的杂音向心尖部传导

E.主动脉瓣狭窄的杂音向颈部传导

【答案】C

【解析】三尖瓣关闭不全的杂音不越过左腋中线，应在吸气时增强。【题型】A1A2型题

24.瞳孔缩小见于

A.视神经萎缩

B.阿托品中毒

C.有机磷中毒

D.青光眼绝对期

E.可卡因药物作用

【解析】病理情况下，瞳孔缩小见于虹膜炎症、有机磷中毒、药物反应（吗啡、毛果芸香碱等）。

【题型】B型题

A.颈部和锁骨上窝

B.左腋下和肩胛下区

C.胸骨左缘和心底部

D.胸骨左缘和心尖部

E.心尖部

25.二尖瓣后叶关闭不全的杂音可以传导至

A

B

C

D

E

【答案】B

【解析】

【题型】B型题

A.颈部和锁骨上窝

B.左腋下和肩胛下区

C.胸骨左缘和心底部

D.胸骨左缘和心尖部

E.心尖部

26.主动脉瓣狭窄的杂音可以传导至

A

B

C

D

E

【答案】A

【解析】

【题型】B型题

A.扩张型心肌病

B.二尖瓣狭窄

C.缩窄性心包炎

D.轻中度肺动脉瓣狭窄

27.收缩早期喷射音

A

B

C

D

E

【答案】D

【解析】

【题型】B型题

A.扩张型心肌病

B.二尖瓣狭窄

C.缩窄性心包炎

D.轻中度肺动脉瓣狭窄

E.二尖瓣脱垂

28.开瓣音

A

B

C

D

E

【答案】B

【解析】

【题型】B型题

A.扩张型心肌病

B.二尖瓣狭窄

C.缩窄性心包炎

D.轻中度肺动脉瓣狭窄

E.二尖瓣脱垂

29.舒张早期奔马律

A

B

C

D

E

【答案】A

【解析】

【题型】B型题

A.扩张型心肌病

B.二尖瓣狭窄

C.缩窄性心包炎

D.轻中度肺动脉瓣狭窄

E.二尖瓣脱垂

30.心包叩击音

A

B

C

D

E

【答案】C

【解析】

【题型】B型题

A.扩张型心肌病

B.二尖瓣狭窄

C.缩窄性心包炎

D.轻中度肺动脉瓣狭窄

E.二尖瓣脱垂

31.收缩中、晚期喀喇音

A

B

C

D

E

【答案】E

【解析】

【题型】A3A4型题

男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性

32.此患者不会出现以下哪种体征

A.脐周静脉曲张

B.肝掌

C.乳房增大

D.睾丸增大

E.蜘蛛痣

【答案】D

【解析】

【题型】A3A4型题

男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性

33.对确定该患者诊断最没有价值的检查是

A.肝炎抗原抗体检查

B.腹部超声

C.腹部平片

D.肝功能

E.甲胎蛋白

【答案】C

【解析】

【题型】A3A4型题

男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性

34.此患者最可能的诊断是

A.胰腺癌

B.肝硬化

C.肝癌

D.慢性胰腺炎

E.胃癌

【答案】B

【解析】

【题型】A3A4型题

男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性

35.此患者最可能出现的并发症是

A.上消化道出血

B.慢性肠炎

C.胃癌

D.慢性胰腺炎

E.高血红蛋白血症

【答案】A

【解析】

【题型】A3A4型题

女，25岁，咳嗽、咳痰、活动后气急1月余，查体发现右下肺局限性干鸣音，已拍胸片，X 光片尚未拿到。

36.该患者还必须进行何种检查

A.胸部CT

B.支气管镜检查

C.心脏彩超

D.心电图

E.动态心电图

【答案】B

【解析】

【题型】A3A4型题

女，25岁，咳嗽、咳痰、活动后气急1月余，查体发现右下肺局限性干鸣音，已拍胸片，X 光片尚未拿到。

37.该患者首先需要排除的疾病是

A.支气管内膜结核

B.支气管肺癌

C.渗出性胸膜炎

D.支气管扩张

E.慢性支气管炎

【答案】A

【解析】

【题型】A3A4型题

女，25岁，咳嗽、咳痰、活动后气急1月余，查体发现右下肺局限性干鸣音，已拍胸片，X 光片尚未拿到。

38.该患者如果胸片和支气管镜检查均无异常，还需做何检查进一步明确诊断

A.胸部CT

B.心脏彩超

C.心电图

D.支气管激发试验

E.动态血压测定

【答案】D

【解析】

【题型】A3A4型题

男，54岁，肝区疼痛3月，查体肝肋下3cm，质硬，表面有大小不等结节，边缘钝而不整齐，有压痛

39.此患者最可能的诊断是

A.胰腺癌

B.酒精性肝硬化

C.肝癌

D.肾癌

E.胃癌

【答案】C

【解析】

【题型】A3A4型题

男，54岁，肝区疼痛3月，查体肝肋下3cm，质硬，表面有大小不等结节，边缘钝而不整齐，有压痛

40.以下检查中对确定该患者诊断最有价值的是

A.肝炎抗原抗体检查

B.腹部超声

C.腹部平片

D.肝功能

E.乙肝两对半

【答案】B

【解析】

【题型】A3A4型题

男，54岁，肝区疼痛3月，查体肝肋下3cm，质硬，表面有大小不等结节，边缘钝而不整齐，有压痛

41.此类患者效果最差的治疗方法是

A.放射治疗

B.化学治疗

C.手术切除

D.动脉栓塞化疗

E.肝移植

【答案】A 【解析】