报验申请表-储罐内防腐隐蔽资料
表B.0.7 储罐防腐工程报审、报验表
工程名称：东莞三江港口储罐有限公司1500m3储罐T-207内防腐工程编号:T207内防腐致：东莞三江港口储罐有限公司
我单位已完成 1500m3储罐T-207内表面喷砂除锈、喷涂底漆、喷涂面漆防腐工作，经自检合格，请予以审查或验收。
附：□隐蔽工程记录（喷砂除锈）
□隐蔽工程记录（喷涂底漆）
□隐蔽工程记录（喷涂面漆）
□防腐工程质量验收记录
施工单位（盖章）
项目经理（签字）
年月日审查或验收意见：
建设单位（盖章）
业主代表（签字）
年月日
SH/T 3503-J116 防腐工程质量验收记录工程名称：东莞三江港口储罐有限公司1500m3储罐T-207内防腐工程
单元名称：1500m3储罐T-207内防腐
防腐前表面状态Sa 2.5 环境温度25 ℃环境相对湿度 73 %
防腐部位 1500m3储罐T-207内防腐（储罐内表面）
罐顶、罐顶筋板、包边角钢、储罐罐壁、罐底板、储罐排污孔、人孔等
防腐层结构及要求
表面处理：喷砂除锈，除锈等级为Sa2.5级；除锈后表面无可见的油脂、污垢，氧化皮、铁锈和油漆涂层等附着物，除锈后表面具有均匀的金属光泽，符合规范及设计要求。
防腐施工：喷涂850环氧酚醛储罐底漆1道，干膜厚度≥125um,符合规范及设计要求；
喷涂850环氧酚醛储罐面漆1道，干膜厚度≥125um,油漆涂层干膜总厚度≥ 250um,符合规范及设计要求。
检查项目与要求检查结果
原材料符合设计要求及有关规范规定，具有出厂质量合格证明文件合格
基层表面处理方法正确，处理结果符合设计等级要求合格
防腐层材料的配比、试验符合有关规范规定合格
防腐底层材料使用正确，层数、厚度符合规范规定及设计要求合格
防腐面层材料使用正确，层数、厚度符合规范规定及设计要求合格部位材料名称牌号生产厂家设计厚度实测平均厚度
储罐内壁喷涂底漆一遍850环氧酚醛储罐漆-白色
国际
油漆
阿克苏诺贝尔防护
涂料（苏州）有限
公司
125um 144um
储罐内壁
喷涂面漆一遍
850环氧酚醛储罐漆-白色125um 146um 验收结论：符合规范及设计要求，验收合格
建设单位监理单位施工单位
现场代表：
日期：年月日专业工程师：
日期：年月日
专业工程师：
质量检查员：
施工班组长：
日期：年月日
SH/T 3503-J111 隐蔽工程记录工程名称：东莞三江港口储罐有限公司1500m3储罐T-207内防腐工程
单元名称：1500m3储罐T-207内防腐
隐蔽项目储罐内表面罐顶、筋板、包边角
钢喷砂除锈
施工图号
隐蔽内容及简图
我单位已完成1500m3储罐T-207内表面罐顶、筋板、包边角钢喷砂除锈：
1.罐内表面罐顶喷砂除锈已完成量：从储罐内部罐顶中心环处到焊接包边角钢壁板处筋板及顶板。
2.罐内表面纬向及经向筋板、包边角钢喷砂除锈已完成量：储罐罐顶纬向及经向全部筋板、全部包边角钢。
3.施工要求：喷砂除锈，除锈等级为Sa2.5级；除锈后表面无可见的油脂、污垢、氧化皮、铁锈和油漆涂层等附着物，除锈后表面具有均匀的金属光泽，符合规范及设计要求。
4.简图：
检
查
结
果
建设单位监理单位施工单位
现场代表：
日期：年月日专业工程师：
日期：年月日
专业工程师：
质量检查员：
施工班组长：
日期：年月日
SH/T 3503-J111 隐蔽工程记录工程名称：东莞三江港口储罐有限公司1500m3储罐T-207内防腐工程
单元名称：1500m3储罐T-207内防腐
隐蔽项目储罐内表面罐顶、筋板、包边角钢
喷涂底漆
施工图号
隐蔽内容及简图
我单位已完成1500m3储罐T-207内表面罐顶、筋板、包边角钢，喷涂底漆项目：
1.罐内表面罐顶喷涂底漆已完成量：从储罐内部罐顶中心环处到焊接包边角钢壁板处筋板及顶板。
2.罐内表面纬向及经向筋板、包边角钢，喷涂底漆已完成量：储罐罐顶纬向及经向全部筋板、全部包边角钢。
3.防腐要求：喷涂850环氧酚醛储罐底漆1道，干膜厚度≥125um,符合规范及设计要求。
4.简图：
检
查
结
果
建设单位监理单位施工单位
日期：年月日日期：年月日质量检查员：
施工班组长：
日期：年月日
SH/T 3503-J111 隐蔽工程记录工程名称：东莞三江港口储罐有限公司1500m3储罐T-207内防腐工程
单元名称：1500m3储罐T-207内防腐
隐蔽项目储罐内表面罐顶、筋板、包边角
钢喷涂面漆
施工图号
隐蔽内容及简图
我单位已完成1500m3储罐T-207内表面罐顶、筋板、包边角钢，喷涂面漆项目：
1.罐内表面罐顶喷涂面漆已完成量：从储罐内部罐顶中心环处到焊接包边角钢壁板处筋板及顶板。
2.罐内表面纬向及经向筋板、包边角钢，喷涂面漆已完成量：储罐罐顶纬向及经向全部筋板、全部包边角钢。
3.防腐要求：喷涂850环氧酚醛储罐面漆1道，干膜厚度≥125um,油漆涂层干膜总厚度≥250um,符合规范及设计要求。
4.简图
检
查
结
果
建设单位监理单位施工单位
日期：年月日日期：年月日质量检查员：
施工班组长：
日期：年月日
SH/T 3503-J111 隐蔽工程记录工程名称：东莞三江港口储罐有限公司1500m3储罐T-207内防腐工程
单元名称：1500m3储罐T-207内防腐
隐蔽项目储罐内表面罐壁喷砂除锈施工图号
隐蔽内容及简图
我单位已完成1500m3储罐T-207内表面罐壁喷砂除锈项目：
1.罐内表面罐壁喷砂除锈已完成量：从储罐顶圈罐壁到储罐底圈壁板处（共8圈）壁板。
2.施工要求：喷砂除锈，除锈等级为Sa2.5级；除锈后表面无可见的油脂、污垢、氧化皮、铁锈和油漆涂层等附着物，除锈后表面具有均匀的金属光泽，符合规范及设计要求。
3.简图：
检查结果
现场代表：
日期：年月日专业工程师：
日期：年月日
专业工程师：
质量检查员：
施工班组长：
日期：年月日
SH/T 3503-J111 隐蔽工程记录工程名称：东莞三江港口储罐有限公司1500m3储罐T-207内防腐工程
单元名称：1500m3储罐T-207内防腐
隐蔽项目储罐内表面罐壁喷涂底漆施工图号
隐蔽内容及简图
我单位已完成1500m3储罐T-207内表面罐壁喷涂底漆项目：
1.罐内表面罐壁喷涂底漆已完成量：从储罐顶圈罐壁到储罐底圈壁板处（共8圈）壁板。
2.防腐要求：喷涂850环氧酚醛储罐底漆1道，干膜厚度≥125um,符合规范及设计要求。
3.简图：
检查结果
现场代表：
日期：年月日专业工程师：
日期：年月日
专业工程师：
质量检查员：
施工班组长：
日期：年月日
SH/T 3503-J111 隐蔽工程记录工程名称：东莞三江港口储罐有限公司1500m3储罐T-207内防腐工程
单元名称：1500m3储罐T-207内防腐
隐蔽项目储罐内表面罐壁喷涂面漆施工图号
隐蔽内容及简图
我单位已完成1500m3储罐T-207内表面罐壁喷涂面漆项目：
1.罐内表面罐壁喷涂面漆已完成量：从储罐顶圈罐壁到储罐底圈壁板处（共8圈）壁板。
2.防腐要求：喷涂850环氧酚醛储罐面漆1道，干膜厚度≥125um,油漆涂层干膜总厚度≥250um,符合规范及设计要求。
3.简图：
检查结果
现场代表：
日期：年月日专业工程师：
日期：年月日
专业工程师：
质量检查员：
施工班组长：
日期：年月日
SH/T 3503-J111 隐蔽工程记录工程名称：东莞三江港口储罐有限公司1500m3储罐T-207内防腐工程
单元名称：1500m3储罐T-207内防腐
隐蔽项目储罐内表面罐底板喷砂除锈施工图号
隐蔽内容及简图
我单位已完成1500m3储罐T-207内表面罐底板喷砂除锈项目：
1.罐内表面罐底板喷砂除锈已完成量：储罐内部罐底板、排污孔、人孔。
2.施工要求：喷砂除锈，除锈等级为Sa2.5级；除锈后表面无可见的油脂、污垢、氧化皮、铁锈和油漆涂层等附着物，除锈后表面具有均匀的金属光泽，符合规范及设计要求。
3.简图：
检查结果
现场代表：
日期：年月日专业工程师：
日期：年月日
专业工程师：
质量检查员：
施工班组长：
日期：年月日
SH/T 3503-J111 隐蔽工程记录工程名称：东莞三江港口储罐有限公司1500m3储罐T-207内防腐工程
单元名称：1500m3储罐T-207内防腐
隐蔽项目储罐内表面罐底板喷涂底漆施工图号
隐蔽内容及简图
我单位已完成1500m3储罐T-207内表面罐底板喷涂底漆项目：
1.罐内表面罐底板喷涂底漆已完成量：储罐内表面罐底板、排污孔、人孔。
2.防腐要求：喷涂850环氧酚醛储罐底漆1道，干膜厚度≥125um,符合规范及设计要求。
3.简图：
检
查
结
果
建设单位监理单位施工单位
现场代表：
日期：年月日专业工程师：
日期：年月日
专业工程师：
质量检查员：
施工班组长：
日期：年月日
SH/T 3503-J111 隐蔽工程记录工程名称：东莞三江港口储罐有限公司1500m3储罐T-207内防腐工程
单元名称：1500m3储罐T-207内防腐
隐蔽项目储罐内表面罐底板喷涂面漆施工图号
隐蔽内容及简图
我单位已完成1500m3储罐T-207内表面罐底板喷涂面漆项目：
1.罐内表面罐底板喷涂面漆已完成量：储罐内表面罐底板、排污孔、人孔。
2.防腐要求：喷涂850环氧酚醛储罐面漆1道，干膜厚度≥125um,油漆涂层干膜总厚度≥250um,符合规范及设计要求。
3.简图：
检
查
结
果
建设单位监理单位施工单位
现场代表：
日期：年月日专业工程师：
日期：年月日
专业工程师：
质量检查员：
施工班组长：
日期：年月日
隐蔽工程验收_报验申请表
隐蔽工程验收报验申请表 工程名称：福建地矿科技综合楼编号：墙柱电气-004 致：福建海川工程监理有限公司(监理单位） 我单位已完成了二层剪力墙及柱上电气导管预埋（强电）工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、隐蔽验收记录 2、电线导管、电缆导管和线槽敷设工程检验批质量验收记录 承包单位（章） 项目经理 日期年月日审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日期年月日
电线导管、电缆导管和线槽敷设工程检验批质量验收记录表 GB50303—2002（1）室内060304□□ 060405□□ 060502□0□4 060605□□单位（子单位）工程名称福建地矿科技综合楼 分部（子分部）工程名称建筑电气验收部位二层柱墙施工单位福建地矿建设集团公司项目经理陈斌 分包单位∕分包项目经理∕ 施工执行标准名称及编号《建筑电气工程施工工艺标准》ZJQ00—SG—006—2003 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录 主控项目1 金属导管、金属线槽的接地或接零第14.1.1条√ 2 金属导管的连接第14.1.2条√ 3 防爆导管的连接第14.1.3条／ 4 绝缘导管在砌体剔槽的埋设第14.1.4条／ 一般项目 1 电缆导管的弯曲半径第14.2.3条／ 2 金属导管的防腐第14.2.4条.√ 3 柜、台、箱、盘内导管管口高度第14.2.5条／ 4 暗配导管的埋设深度，明配导管的固定第14.2.6条√ 5 线槽固定及外观检查第14.2.7条／ 6 防爆导管的连接、接地、固定和防腐第14.2.8条／ 7 绝缘导管的连接和保护第14.2.9条／ 8 柔性导管的长度、连接和接地第14.2.10条／ 9 导管和线槽在建筑物变形缝处的处理第14.2.11条／ 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）年月日
报验申请表-储罐内防腐隐蔽资料
表B.0.7 储罐防腐工程报审、报验表 工程名称：东莞三江港口储罐有限公司1500m3储罐T-207内防腐工程编号:T207内防腐致：东莞三江港口储罐有限公司 我单位已完成 1500m3储罐T-207内表面喷砂除锈、喷涂底漆、喷涂面漆防腐工作，经自检合格，请予以审查或验收。 附：□隐蔽工程记录（喷砂除锈） □隐蔽工程记录（喷涂底漆） □隐蔽工程记录（喷涂面漆） □防腐工程质量验收记录 施工单位（盖章） 项目经理（签字） 年月日审查或验收意见： 建设单位（盖章） 业主代表（签字） 年月日
SH/T 3503-J116 防腐工程质量验收记录工程名称：东莞三江港口储罐有限公司1500m3储罐T-207内防腐工程 单元名称：1500m3储罐T-207内防腐 防腐前表面状态Sa 2.5 环境温度25 ℃环境相对湿度 73 % 防腐部位 1500m3储罐T-207内防腐（储罐内表面） 罐顶、罐顶筋板、包边角钢、储罐罐壁、罐底板、储罐排污孔、人孔等 防腐层结构及要求 表面处理：喷砂除锈，除锈等级为Sa2.5级；除锈后表面无可见的油脂、污垢，氧化皮、铁锈和油漆涂层等附着物，除锈后表面具有均匀的金属光泽，符合规范及设计要求。 防腐施工：喷涂850环氧酚醛储罐底漆1道，干膜厚度≥125um,符合规范及设计要求； 喷涂850环氧酚醛储罐面漆1道，干膜厚度≥125um,油漆涂层干膜总厚度≥ 250um,符合规范及设计要求。 检查项目与要求检查结果 原材料符合设计要求及有关规范规定，具有出厂质量合格证明文件合格 基层表面处理方法正确，处理结果符合设计等级要求合格 防腐层材料的配比、试验符合有关规范规定合格 防腐底层材料使用正确，层数、厚度符合规范规定及设计要求合格 防腐面层材料使用正确，层数、厚度符合规范规定及设计要求合格部位材料名称牌号生产厂家设计厚度实测平均厚度 储罐内壁喷涂底漆一遍850环氧酚醛储罐漆-白色 国际 油漆 阿克苏诺贝尔防护 涂料（苏州）有限 公司 125um 144um 储罐内壁 喷涂面漆一遍 850环氧酚醛储罐漆-白色125um 146um 验收结论：符合规范及设计要求，验收合格 建设单位监理单位施工单位 现场代表： 日期：年月日专业工程师： 日期：年月日 专业工程师： 质量检查员： 施工班组长： 日期：年月日
隐蔽工程验收-报验申请表
工程名称：裕龙花园2期消防系统安装工程编号：00致：广东中火炬监理咨询有限公司（监理单位） 我单位已完成了4#1层电线管的预埋工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查 和验收。 附件：1、火灾自动报警系统（分部）隐蔽工程验收记录 2、火灾自动报警系统配电线路隐蔽验收记录 承包单位（章） 项目经理 日期年月曰审查意见： 项目监理机构________ 总/专业监理工程师
工程名称：裕龙花园2期消防系统安装工程编号：00致：广东中火炬监理咨询有限公司（监理单位） 我单位已完成了4#2层电线管的预埋工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查 和验收。 日期年月日
工程名称：裕龙花园2期消防系统安装工程编号：00致：广东中火炬监理咨询有限公司（监理单位） 我单位已完成了4#3层电线管的预埋工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查 和验收。 附件：1、火灾自动报警系统（分部）隐蔽工程验收记录 2、火灾自动报警系统配电线路隐蔽验收记录 承包单位（章） 项目经理 日期年月曰审查意见： 项目监理机构________ 总/专业监理工程师
工程名称：裕龙花园2期消防系统安装工程编号：00致：广东中火炬监理咨询有限公司（监理单位） 我单位已完成了4#4层电线管的预埋工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查 和验收。 日期年月日
工程名称：裕龙花园2期消防系统安装工程编号：00致：广东中火炬监理咨询有限公司（监理单位） 我单位已完成了4#5层电线管的预埋工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查 和验收。 附件：1、火灾自动报警系统（分部）隐蔽工程验收记录 2、火灾自动报警系统配电线路隐蔽验收记录 承包单位（章） 项目经理 日期年月曰审查意见： 项目监理机构________ 总/专业监理工程师
消防管道隐蔽工程验收报审表(表格记录)
A4 消防管道隐蔽工程报验申请表 致：（监理单位） 我单位已完成了2#楼消防给水管道安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、给水管道隐蔽工程验收记录 2、室内给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表 3、隐蔽图 承包单位（章）________________ 项目经理________________ 日期________________ 审查意见： 项目监理机构________________ 总/专业监理工程师________________ 日期________________
八层给水（自动喷水灭火系统）管道隐蔽工程验收记录 工程名称荣成悦湖路北地块一期消防工程施工单位哈尔滨建安消防设施安装 有限公司 分项工程名称给水管道及配件安装（自动喷水灭火系统）监理（建设）单位北京吉地四方建设工程顾问 有限公司 环境温度28℃验收日期2013年8月15日 图号和管线号/ 管径DN25—150 数量100米材质镀锌钢管接头方式卡箍工作介质自来水防腐两步三油绝热/ 隐蔽方法： 直埋简图或说明： 1、材料、配件、设备质量符合要求，质保材料齐全； 2、支吊架制作、防腐、刷油符合要求； 3、支吊架安装位置正确、安装牢固，符合设计要求； 4、管道连接采用沟槽连接，工艺符合要求，坡向、方位符合设计要求； 5、管道冲洗符合要求； 6、管道水压试验：强度、严密符合要求； 7、经自检合格，隐蔽见附图：
验收结论经三方检查，符合设计要求，水压试验符合《建筑给水排水及采暖工程质量验收规范》GB50242-2002,质量合格，同意隐蔽，可以进行下道工序施工。 施工单位监理（建设）单位 专业工长：专业质量检查员：项目专业技术（质量）负责 人： （公章）监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： （公章） 山东省建设工程质量监督总站监制室内给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表 0 0 2 单位（子单位）工程名称荣成悦湖路北地块一期 分部（子分部）工程名称消防工程验收部位一层自动喷水灭火系统施工单位哈尔滨建安消防设施安装有限公司项目经理程艳 分包单位/ 分包项目经理/ 施工执行标准名称及编号《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》GB50242-2002 施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录 主控项目1 给水管道水压试验第4.2.1条√ 2 给水系统通水试验第4.2.2条 3 生活给水系统管冲洗和消毒第4.2.3条√ 4 直埋金属管道防腐第4.2.4条 一般项目1 给排水管铺设的平行、垂直净距第4.2.5条√ 2 金属给水管道及管件焊接第4.2.6条 3 给水水平管道坡度坡向第4.2.7条√ 4 管道支、吊架第4.2.9条√ 5 水表安装第4.2.10条 6 水平 管道 纵横 方向 弯曲 允许 偏差 钢管 每米1mm 1 1 0 1 0 1 1 0 1 0 全长25m以上≯25mm 8 8 3 5 8 9 5 7 8 3 塑料管 复合管 每米m 1.5mm 全长25m以上≯25mm 铸铁管 每米2mm 全长25m以上≯25mm 允 许 偏 差 立 管 垂 直 度 钢管 每米3mm 1 2 2 2 3 2 1 2 1 2 5m以上≯8mm 4 2 1 4 5 4 2 1 3 5 塑料管每米2mm 鲁SN—043
给水管线报验申请表
3+730---3+586DN800供水管线报审/验表工程名称：岚山城区供水管网工程编号：001 单位(子单位)工程名称岚山城区供水管网工程一标段 致：日照市天衡工程咨询有限公司（项目监理机构） 我方已完成3+730---3+586DN800供水管线安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。 附：□检验批/分项工程质量自检结果 □关键部位或管件工序的质量控制措施 □其他 施工单位：（盖章） 项目经理：（签字） 2014 年3月27 日 审查、验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年月日 室外给水管道安装工程检验批质量验收记录表
表B.0.1 分项工程（验收批）质量验收记录表 工程名称 岚山城区供水管网工程 分部工程 名称 土方工程 分项工程名称 沟槽开挖 施工单位 日照安胜建设工程有限公司 专业工长 项目经理 李玉红 分部(子分部)工程名称 给水管道安装 验收部位 3+730--3+586段 施 工 单 位 日照安胜建设工程有限公司 项目经理 李玉红 分 包 单 位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 主控项目 1 埋地管道覆土深度 第9.2.1条 符合要求 2 给水管道不得直接穿越污染源 第9.2.2条 符合要求 3 管道上可拆和易腐件，不埋在土中 第9.2.3条 符合要求 4 管井内安装和井壁的距离 第9.2.4条 5 管道的水压试验 第9.2.5条 6 埋地管道的防腐 第9.2.6条 7 管道冲洗和消毒 第9.2.7条 一 般 项 目 1 管道和支架的涂漆 第9.2.9条 2 阀门、水表安装的位置 第9.2.10条 符合要求 3 给水和污水管平行铺设的最小间距 第9.2.11条 4 管道连接应符合规范要求 9.2.12、9.2.13、9.2.14 9.2.15、9.2.16、9.2.17 5 管 道安装允许偏差 坐标 铸铁管 埋地 100mm 敷设在沟槽内 50mm 钢管、塑料管、复合管 埋地 100mm 敷沟内或架空 40mm 标高 铸铁管 埋地 ±50mm 敷设在沟槽内 ±30mm 水平 管纵 横向 弯曲 钢管、塑料管、复合管 埋地 ±50mm 敷沟内或架空 ±30mm 铸铁管 直段(25m 以上)起点-终点 40mm 钢管、塑料管、复合管 直段(25m 以上)起点-终点 30mm 施工单位检查 评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员 2013年 2 月18 日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
隐蔽验收报验申请表
工程名称：汝南县帝景名苑3#楼编号：006 致：河南省育兴建设工程管理有限公司（监理单位） 我单位已完成了汝南县帝景名苑3#楼八层1-36/A-K轴线梁、板、柱、楼梯钢筋绑扎工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收 附件： 1、钢筋原材料检验批质量验收记录表 2、钢筋加工检验批质量验收记录表 3、钢筋连接检验批质量验收记录 4、钢筋安装工程检验批质量验收记录表 承包单位（章）林州市二建集团建设有限公司 项目经理 日期年月日 审查意见: 项目监理机构 总/专业监理工程师________________________ 日期_________________________ 注：本表各相关单位各存一份。
工程名称：汝南县帝景名苑3#楼编号：006 致：河南省育兴建设工程管理有限公司（监理单位） 我单位已完成了汝南县帝景名苑3#楼八层1-36/A-K轴线梁、板、柱、楼梯混凝土工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收 附件： 1 、混凝土原材料检验批质量验收记录表 2、混凝土配合比设计检验比质量验收记录 3、混凝土施工检验批质量验收记录表 承包单位（章）林州市二建集团建设有限公司 项目经理 _________________________ 日期年月日审查意见: 项目监理机构_____________________ 总/专业监理工程师_________________________ 日期_________________________ 注：本表各相关单位各存一份。
八层模板安装报验申请表 工程名称：汝南县帝景名苑3#楼编号：006
致：河南省育兴建设工程管理有限公司（监理单位） 我单位已完成了汝南县帝景名苑3#楼八层1-36/A-K轴线梁、板、柱、楼梯模板安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收 附件： 1 、模板安装工程检验批质量验收记录表 承包单位（章）林州市二建集团建设有限公司 项目经理 日期年月日 审查意见: 项目监理机构 总/专业监理工程师 ________________________ 日期________________________ 注：本表各相关单位各存一份。
隐蔽工程报验申请表样本
隐蔽工程报验申请表 表名隐蔽工程报验申请表编号A10 本表号A10-10 工程项目名称横山县公安局城市报警与监控系统查 报站建设 合同编号 致陕西省信息系统工程监理中心有限公司（监理单位） 横山县公安局（建设单位） 我方已按合同和规范完成了张家洼查报站、卡口隐蔽工程的施工，并经自验合格，报请查验。 附件： 1、隐蔽工程随工验收单1份。 2、安装工程质量自检记录表1份 承建单位（盖章）： 项目经理（签字）： 日期： 建设单位意见： 建设单位（盖章）： 建设单位代表： 日期：监理工程师意见： 监理机构（盖章）： 监理工程师： 日期： 说明：本表由承建单位填报，一式三份，建设单位、承建单位和监理单位各存一份。
隐蔽工程随工验收单 工程名称：横山县公安局城市报警与监控系统查报站建设 建设单位设计施工单位监理单位 横山县公安局陕西省信息系统工程监理中心有限公 司 隐蔽工程内容序 号 检 查 内 容 检查结果 数量安装质量部位地点 1 基 础 地 笼 隐 蔽 工 程 4套 符合设计要求与安装 规范 室外立杆基 础 张家洼查报站、卡 口 验收意 见 建设单位：设计施工单位：监理单位：验收人：验收人：验收人： 日期：日期： 日期： 签章：签章： 签章：说明：本表由承建单位填报，一式三份，建设单位、承建单位和监理单位各存一份。
安装工程质量自检记录表 表名工程质量检查记录表编号A10 本表号A10-10 工程项目名称横山县公安局城市报警与监控系统查报站建设施工单位陕西赛普电子科技有限公司 检查工程部位张家洼查报站、卡口基础隐蔽工程 序号检查项目规格型号隐蔽数量检查情况所用部位备注 1 地笼 M20标准攻丝， 配镀锌螺丝两 个、平光垫圈和 弹簧垫圈各一 个。材料：8mm 钢板、20mm钢筋 4套合格卡口基础 2 基础坑1200×1200× 1500mm 4个合格卡口基础 3 地笼M20标准攻丝， 配镀锌螺丝两 个、平光垫圈和 弹簧垫圈各一 个。材料：8mm 钢板、20mm钢筋 4套合格卡口基础 4 基础坑1200×1200× 1500mm 4个合格卡口基础 检查 结论 符合设计要求和施工规范。 安装工程单位参加人 参加人员质检员施工班组 长 施工员审核人 专业技术 人员 工程负责 人 签字 检查时间 说明：本表由承建单位填写，一式三份，建设单位、承建单位和监理单位各存一份。
设备安装报验申请表
设备安装报验申请表
A4 设备安装报验申请表 工程名称：××化工厂醋酸乙酯扩建工编号：××—×
承包单位填写要求： 一、承包单位在完成一个检验批的施工时，填写该检验批质量验收记录，报监理工程师验收，可不填写本报验表。 二、当完成一个分项工程（或按约定若干检验批为一个分项工程的报验单位）和分部工程施工后，承包单位应填写本表，附《分项（部）工程质量验收记录》，并将分项、分部工程质量验收要求的其他质量资料收集整理齐全。本表第一栏中前四个空格按实际报验部填写。 三、分包单位的报验资料，必须经总包单位审核后，方可向监理单位报验，因此质量检查和技术负责人均由承包单位的相应
人员签字。 监理单位填写要求： 一、如果是分项工程施工报验，应由监理工程师审查并签署 查意见；如果是分部工程施工报验，应由总监理工程师审查并签 署审查意见。 二、承包单位所报资料的审查要点： （1）所报附件材料是否真实、齐全； （2）检查所报的分项或分部工程实体是否符合规范和设计要求； （3）工程实体和质量资料验收合格时，并签发《不合格项处置记录》。 A4 管道安装报验申请表 工程名称：××化工厂醋酸乙酯扩建工编号：××—×
承包单位填写要求： 一、承包单位在完成一个检验批的施工时，填写该检验批质
量验收记录，报监理工程师验收，可不填写本报验表。 二、当完成一个分项工程（或按约定若干检验批为一个分项工程的报验单位）和分部工程施工后，承包单位应填写本表，附《分项（部）工程质量验收记录》，并将分项、分部工程质量验收要求的其他质量资料收集整理齐全。本表第一栏中前四个空格按实际报验部填写。 三、分包单位的报验资料，必须经总包单位审核后，方可向监理单位报验，因此质量检查和技术负责人均由承包单位的相应人员签字。 监理单位填写要求： 一、如果是分项工程施工报验，应由监理工程师审查并签署查意见；如果是分部工程施工报验，应由总监理工程师审查并签署审查意见。 二、承包单位所报资料的审查要点： （1）所报附件材料是否真实、齐全； （2）检查所报的分项或分部工程实体是否符合规范和设计要求； （3）工程实体和质量资料验收合格时，并签发《不合格项处置记录》。
管道安装报验申请表
室外雨水管道铺设报验申请表工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 装订线致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司现报上室外雨水管道安装验收记录，请予以审查。 附件： 1、室外排水管网排水管道安装检验批质量验收记录 2、室外排水管网排水管沟与井池检验批质量验收记录 3、管道闭水试验记录 4、室外雨水管隐蔽验收记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期
工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 装订线致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司现报上室外雨水管道沟槽开挖验收记录，请予以审查。 附件： 1、土方开挖检验批质量验收记录 2、地基验槽记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期
工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 装订线致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司现报上室外污水管道沟槽开挖验收记录，请予以审查。 附件： 1、土方开挖检验批质量验收记录 2、地基验槽记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期
室外污水管道铺设报验申请表工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 装订线致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司现报上室外污水管道安装验收记录，请予以审查。 附件： 1、室外排水管网排水管道安装检验批质量验收记录 2、室外排水管网排水管沟与井池检验批质量验收记录 3、管道闭水试验记录 4、室外雨水管隐蔽验收记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期
管道安装报验申请表
精品文档 监A16 编号：室外雨水管道铺设报验申请表 工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司 现报上室外雨水管道安装验收记录，请予以审查。 附件： 1、室外排水管网排水管道安装检验批质量验收记录 2、室外排水管网排水管沟与井池检验批质量验收记录 3、管道闭水试验记录 4、室外雨水管隐蔽验收记录 承包单位（章） 项目经理 日期
精品文档 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期 装 订 线 本表一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。 监A16 编号：
室外雨水管道沟槽开挖报验申请表工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 装订线 致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司现报上室外雨水管道沟槽开挖验收记录，请予以审查。 附件： 1、土方开挖检验批质量验收记录 2、地基验槽记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期
本表一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。 监A16 编号：室外污水管道沟槽开挖报验申请表 工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司 现报上室外污水管道沟槽开挖验收记录，请予以审查。 附件： 1、土方开挖检验批质量验收记录 2、地基验槽记录 承包单位（章） 项目经理 日期
精品文档 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期 装 订 线 本表一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。 监A16 编号：
防水 工程报验申请表
防水工程报验申请表 工程名称：迪凯金座一层会所精装修工程编号：H E□□□致：浙江华峰房地产开发有限公司（监理单位） 我单位已完成了一层会所防水涂料工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。 附件：1、工程质量控制资料 2、安全和功能检验（检测）报告 3、观感质量验收记录 4、隐蔽工程验收记录 5、厕浴间、厨房间和有防水要求的地面防水 隐蔽工程检验批质量验收记录 承包单位（章）: 浙江宏恩装饰工程有限公司 项目经理： 日期：年月日 审查意见： □所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/不合格，□同意/□不同意隐蔽。 □所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/不合格，□同意/□不同意进行下道工序。 □检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□砼试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□砼试块试验报告补报后，予以质量认定。□所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/不合格。 □所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/不合格。 □纠正差错后再报。 项目监理机构（章）：浙江华峰房地产开发有限公司 总/专业监理工程师： 日期：年月日本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、业主各存一份 防水层检验批质量验收记录
工程名称迪凯金座样板房精装修工程（33层 东单元东边套） 分项工程名称卫生间防水项目经理章苗良施工单位浙江宏恩装饰工程有限公司验收部位一层会所 施工执行标准名称及编号《地下防水工程质量验收规范》GB 50208--2002 专业工长 胡敏 分包单位分包项目经理施工班组长质量验收规范的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录 主控项目1 涂料防水层所用材料及配合比必须符 合设计要求。(4.4.7条) 符合要求 2 涂料防水层及其转角处、变形缝等细 部做法均须符合设计要求。(4.4.8条) 符合要求 一般项目 1 基层应牢固、基面应洁净、平整，不 得有空鼓等现象；基层阴阳角处应做 成圆弧形。(4.4.9条) 符合要求 2 防水层应与基层粘结牢固，表面平整， 涂刷均匀，不得有流淌、皱折等缺陷。 (4.4.10条) 符合要求 3 平均厚度应符合设计要求，最小厚度 不得小于设计的80%。(4.4.11条) 符合要求 4 保护层与防水层粘结牢固，结合紧密， 厚度均匀一致。(4.4.12条) 符合要求 施工操作依据完整 质量检查记录完整 施工单位检查 结果评定 合格 项目专业项目专业 质量检查员：技术负责人： 年月日 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年月日 （GB50208-2002）表4.4 编号：
外墙涂料报验申请表_质量验收_隐蔽
外墙涂料报验申请表 工程名称：王台星火。阳光学苑编号：致：青岛精信工程治理有限公司（监理单位） 我单位已完成了 4#楼东立面外墙涂料涂刷工作，现报上该工程报验申请 表，请予以审查和验收。 附件：1、水性涂料涂饰工程检验批质量验收记录 2、隐蔽工程验收记录 承包单位（章）： 项目经理： 日期：
审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日期 隐蔽工程验收记录 单位（子单位）工程名称王台星火。阳光学苑4#楼 分部（子分部）工程名称装饰装修分项工程名称4#楼外墙涂料涂刷施工单位青岛胶城建筑有限公司项目经理李程 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号GB502010-2001 验收部位4#楼东立面外墙面漆涂刷 1.隐蔽工程内容： 外墙基层腻子批刮打底 外墙基层腻子批刮盖面 外墙底漆涂刷 外墙第一道面漆涂刷 外墙第二道面漆涂刷 2.隐蔽工程图示： 外墙基层腻子批刮打底 外墙基层腻子批刮盖面 外墙底漆涂刷 第一道面漆涂刷 第二道面漆涂刷
3.检查验收意见： 施工单位 项目专业质量检查员： 工程项目技术负责人： 年月日监 理 建 设 单 位 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：年月 日 外墙涂料工程检验批质量验收记录表 GB50210—2001 单位（子单位）工程名称王台星火。阳光学苑4#楼 分部（子分部）工程名称装饰装修验收部分4#楼东立面外墙涂料施工单位青岛胶城建筑有限公司项目经理李程 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号GB50210-2001 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录 主控项目1 材料质量第10.2.2条符合要求 2 涂饰颜色和图案第10.2.3条符合要求 3 涂饰综合质量第10.2.4条均匀、牢固、无透底、超皮 4 基层处理第10.2.5条符合规格要求 一般项目1 与其他材料和设计衔接处第10.2.9条吻合、清晰2 薄涂 料涂 饰质 量同 意偏 差 颜色 一般涂饰均匀一致 高级涂饰均匀一致均匀一致泛碱、咬色 一般涂饰同意少量轻微 高级涂饰不同意无 流坠、疙瘩 一般涂饰同意少量轻微 高级涂饰不同意无 砂眼、刷文 一般涂饰 同意少量轻微砂 眼、刷纹通顺 高级涂饰无砂眼、无刷纹无 装饰线、分色一般涂饰 2 1
报验申请表附件
资料报验申请表附件 A1 工程开工 /复工报审表 我方承担的（工程名称）工程附件：1、开工报告；2、（证明文件）； A2 施工组织设计（方案/变更）报审表 我方根据施工施工合同的有关规定已完成了（工程名称）工程施工组织设计附件：1、施工组织设计（施工方案）报批表；2、施工组织设计方案； A4报验申请表 模板拆除报验申请表附件：1、模板拆除工程检验批质量验收记录表； 2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表； 3、现浇混凝土模板安装 ,拆除施工记录； 饰面砖粘贴报验申请表附件：1、饰面砖粘贴工程检验批质量验收记录表； 六层放线报验申请表附件：1、多层高层的各层放线测量记录； 2、施工放线验收记录； 3、施工放线图； 砖砌体分项工程报验申请表附件：1、砖砌体工程检验批质量验收记录表； 2、砖砌体质量控制施工记录 3、构造柱配筋砌体配筋、拉结筋施工记录； 4、中间交接检验记录； 钢筋工程报验申请表附件：1、钢筋加工检验批质量验收记录表； 2、钢筋安装工程检验批质量验收记录表； 3、隐蔽工程验收记录表； 4、中间交接检验记录表； 模板工程报验申请表附件：1、模板安装工程检验批质量验收记录表； 2、中间交接检验记录； 3、现浇混凝土模板安装 ,拆除施工记录； 混凝土工程报验申请表附件：1、混凝土配合比及浇筑施工记录； 2、混凝土坍落度检查记录； 3、混凝土施工检验批质量验收记录表； 4、现浇混凝土全过程施工记录； 5、中间交接检验记录； 6、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表 模板拆除报验申请表附件：1、模板拆除工程检验批质量验收记录表； 2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表； 3、现浇混凝土模板安装 ,拆除施工记录； 电气工程报验申请表附件：1、电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表（照明）；