普通外科题库

普通外科题库（版权：仁济临床医学院）

一．单选题（共991题，每题1分）

1.引起急性阑尾炎的最重要的原因是( )

A．暴饮暴食B．过度疲劳

C．饭后运动D．阑尾腔梗阻E．肠炎

2.早期原发性肝癌应采取下列哪项为主的综合疗法( )

A．放射治疗B．化学治疗

C．根治性切除D．中药治疗E．免疫疗法

3.乳癌最早表现是( )

A．皮肤“桔皮样”变化B．乳房疼痛

C．乳房内陷D．乳房肿块E．乳房皮肤红肿

4.阑尾残端安全处理的最好方法是( )

A．结扎B．结扎和包埋

C．单纯包埋D．挤压E．石炭酸烧灼

5.关于肠梗阻的论述，下列哪种不正确( )

A．绞窄性肠梗阻必然是急性肠梗阻B．慢性和不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻

C．无机械因素存在的肠梗阻多是动力性肠梗阻D．梗阻肠段有血循环障碍的就是绞窄性肠梗阻E．回肠梗阻属于高位肠梗阻

6.下列关于肛裂的叙述，哪项是正确的( )

A．肛裂是肛管部深达肌层的小溃疡B．肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大称为肛裂“三联征”

C．主要症状是排便时出血D．绝大多数发生在肛管前正中部E．手术切除肛裂是治疗急性肛裂唯一有效的方法

7.门、腔静脉之间的交通支临床意义较大的是( )

A．腹壁交通支B．腹膜后交通支

C．胃底食道下段交通支D．直肠下端肛管交通支E．以上都不是

8.患者40岁，排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的肿块，最可能的诊断是( )

A．内痔脱出嵌顿B．直肠息肉脱出

C．肛周脓肿D．血栓性外痔E．肛裂并前哨痔

9.关于原发性肠套叠下列错误的是( )

A．多见于2岁以内婴儿B．常继发于肠管本身病变

C．常表现阵发性哭闹不安D．呕吐早、频，可有粘液血便E．脐右上方可扪及腊肠样肿块10.女性，40岁，便频黏液脓血侧1个月，大便变细，首要的检查为( )

A．纤维结肠镜B．指肛检查

C．B超D．X钡剂灌肠E．便常规

11.引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是( )

A．胆道虫回虫症B．急性胆囊炎

C．胆总管结石D．先天性胆总管扩张E．复发性慢性胰腺炎

12.女，45岁。突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天，发病后12小时寒战高热、巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹部轻度肌紧张，体温38.5℃。脉搏90次/分，血压16/10kPa。WBC14×109/L，血清总胆红素30μmol/L，尿胆原(-)，尿胆素(++)，应诊断为( )

A．溃疡病穿孔B．急性胰腺炎

C．急性胆囊炎D．胆总管结石急性发作E．高位阑尾炎

13.某男，19岁。甲亢(原发性)，体温37℃，脉搏92次/分，基础代谢率±20%，131I摄取量为2小时是28%，适用于哪种疗法( )

A．甲状腺大部切除术B．甲状腺部分切除术

C．放射性碘治疗D．抗甲状腺药物E．皮质激素

14.继发性腹膜炎不应包括下列哪一项( )

A．可发生于腹腔内急性炎症B．可发生于肝硬化腹水病人

C．可发生于腹腔内脏器穿孔D．可发生于腹腔内脏器的损伤破裂E．可发生于手术污染15.甲亢术前用碘剂准备，下列何者为优( )

A．16滴，每日3次B．每日3次，由3滴开始逐日每次加1滴至每次16滴为止

C．10滴，每日3次D．每次10滴逐日每次加1滴至每次16滴E．每日3次，每次5滴，5日后改为每次16滴

16.女性，46岁，左乳外上象限无痛性单发肿物3cm×2.5cm大小，与皮肤轻度粘连，左腋下可触及2个可活动淋巴结，诊断乳癌按TNM分期，应为( )

A．T1 N0M0B．T1 N1M0

C．T2N0M0D．T2N1M0E．T2N2M0

17.6岁儿童，排便时常有鲜血染于粪便表面，便后无不适感，最可能的诊断为( ) A．内痔B．肛裂

C．慢性肠套叠D．肛窦炎E．直肠息肉

18.关于肝破裂诊断下列哪项是错误的( )

A．右上腹外伤B．局部疼痛及压痛

C．血红蛋白值逐渐下降D．心率加快E．必须等待腹腔穿刺抽出血液

19.胰腺体部癌的主要症状为( )

A．乏力B．恶心

C．饱胀感D．上腹痛常涉及腰背部E．消瘦

20.急性阑尾炎最典型症状是( )

A．发热B．恶心、呕吐

C．腹泻D．转移性右下腹痛E．头痛，脉速

21.男性，40岁，直肠癌，B超见肝左叶孤立转移结节，余无异常，适宜的治疗是( ) A．乙状结肠造口术B．根治术+肝左叶切除

C．单纯放疗D．单纯化疗E．Miles手术

22.男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38℃；腹胀，肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是( )

A．腹壁挫伤B．腹膜后血肿

C．肝破裂D．小肠破裂E．右肾挫伤

23.女性，35岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后5天突然寒战高热，右上腹痛，胸部X 线检查提示右膈活动受限，肋膈角变钝，最可能的诊断是( )

A．右下肺炎B．右下肺脓肿

C．右膈下脓肿D．右侧胸膜炎E．肝脓肿

24.直肠指检不易发现的病变是( )

A．肛瘘B．直肠息肉

C．内痔D．肛管直肠癌E．盆腔脓肿

25.男，30岁。上腹隐痛，与饮食有关已4年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检：面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及腹肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞15×109/L，中

性粒细胞80%，为明确诊断首先应( )

A．腹部立位平片B．紧急钡餐透视

C．腹腔穿刺D．急查血淀粉酶E．紧急静脉胆道造影

26.滑动疝最易发生的部位是( )

A．外伤处B．小网膜孔

C．脐血管穿过的脐环D．髂窝区后腹膜与后腹壁结合处E．愈合不良的手术切口

27.男性，60岁，上腹部隐痛不适3月余，伴纳差，乏力。体检：腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音(-)，B超检查，肝左叶见一直径1.5cm光团，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌，最适宜的治疗方案( )

A．化疗B．肝动脉插管化疗

C．胃大部切除加肝左叶切除D．免疫治疗E．放疗

28.26岁女性，左乳房外上象限内3cm圆形光滑肿块已8个月，质韧，活动佳，可能为( ) A．早期乳癌B．纤维腺瘤

C．柏哲乳头病D．乳房囊性增生病E．结核

29.急性乳腺炎断乳指征为( )

A．乳房轻度感染B．脓肿切开引流后

C．感染过重或并发乳瘘D．非手术疗法无效时E．大量乳汁分泌

30.关于克隆病的描述不恰当的是( )

A．病变以回肠末端多见B．病变呈跳跃性

C．很少合并肛周肛管感染D．常合并肠腔狭窄E．X线钡餐检查可见鹅卵石征

31.发生切口疝最主要的病因是( )

A．腹部手术切口为纵行切口B．切口过长，缝合不够严密，对合差

C．引流物放置过久D．切口发生感染E．病人术后腹胀

32.CourVojsjer征阳性的疾病最可能是( )

A．胆管上段癌B．胆管下端癌

C．右肝管Ⅱ级支癌D．胆囊管癌E．胆囊体癌

33.关于腹外疝发生的常见部位，下列哪项是错误的( )

A．发育不全的腹白线B．腹股沟管

C．脐环D．股管E．盲肠

34.脓胸纤维板剥除术的适应证( )

A．病程短的慢性脓胸，肺内无病变B．急性包裹性脓胸

C．肺内有病灶，肺不能复张D．伴支气管胸膜瘘E．病程久，肺有纤维变性

35.嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点是( )

A．疝块有否压痛B．疝块不能回纳的时间长短

C．有无休克表现D．有无肠梗阻表现E．疝内容物有无血循环障碍

36.门脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发( )

A．肝坏死B．急性肾衰

C．脾大，脾功能亢进D．肝昏迷E．腹水，胸水

37.原发性肝癌首发症状为( )

A．发热B．黄疸

C．肝区疼痛D．腹胀E．贫血消瘦

38.引起细菌性肝脓肿最主要的原因是( )

A．阑尾炎B．脓毒症

C．骨髓炎D．痔感染E．化脓性胆囊炎

39.下列关于胃溃疡的叙述，正确的是( )

A．90%的胃溃疡位于胃小弯B．Ⅱ型胃溃疡癌变的可能性最大

C．胃溃疡病人不易引起胆汁反流D．胃溃疡的幽门螺杆菌检出率不到50%E．伴胃炎者少，抗酸药物治疗效果好

40.胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是( )

A．胆总管与胰管有共同通道及出口B．胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方

C．胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管D．均属肝门部器官E．均受肝内胆汁分泌压的影响41.Reynolds五联征可出现于( )

A．急性胆囊炎B．急性梗阻性化脓性胆管炎

C．急性出血坏死型胰腺炎D．急性化脓性阑尾炎E．绞窄性小肠梗阻

42.诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是( )

A．BUSB．ERCP

C．PTCD．口服法胆囊造影E．十二指肠引流术

43.腹部最易损伤的空腔脏器是( )

A．结肠B．胃

C．小肠D．直肠E．十二指肠

44.女，48岁。右上腹痛已2年，有时低热，3年来经常脓血便。体检：右肝增大，轻度压痛，白细胞数正常，X线见右膈肌抬高，右胸腔积液较多，超声波：肝右叶有巨大液性暗区，放射性核素扫描有占位性病变，首先考虑的是( )

A．肝癌B．阿米巴性肝脓肿

C．细菌性肝脓肿D．急性肝炎E．肝包虫病

45.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为( )

A．下肢溃疡B．肺栓塞

C．下肢浅静脉曲张D．伴动脉痉挛、肢体缺血E．腔静脉阻塞

46.男，50岁。消瘦乏无力两个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃窦小弯侧有充盈缺损，应诊断为( )

A．胃溃疡B．十二指肠溃疡

C．胃癌D．胃溃疡并幽门梗阻E．胃癌并幽门梗阻

47.急性胰腺炎的基本病理改变是( )

A．纤维性变B．水肿、充血、出血、坏死

C．假性囊肿D．脓肿E．萎缩，退化

48.残胃癌是指良性病变实施胃大部切除术后多少年发生的胃癌( )

A．1年以内B．2年以内

C．3年以内D．4年以内E．5年或5年以上

49.深静脉血栓形成最常见于( )

A．上肢深静脉B．上腔静脉

C．下腔静脉D．门静脉E．下肢深静脉

50.男性，45岁，突然寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，同位素扫描见肝占位病变，应先考虑( )

A．肝癌B．急性肝炎

C．阿米巴性肝脓肿D．细菌性肝脓肿E．胆道感染

51.对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80%以上的检查方法是( )

A．B超B．CT

C．核素扫描D．磁共振E．针吸涂片细胞学检查

52.胃溃疡的好发部位( )

A．胃后壁B．幽门前壁

C．胃大弯D．胃小弯E．贲门旁

53.女，43岁。突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战、高热、恶心呕吐。体检：全身黄染，体温39℃，脉搏120次/分，血压10.7/6.3kPa，谵妄，神志不清，剑突偏右腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×109/L，中性80%，血清总胆红素50μmol/L，本例首选( ) A．抗休克、抗感染治疗B．胆囊切除，腹腔引流术

C．胆囊造口术D．胆总管减压引流E．溃疡病穿孔缝合

54.急性乳腺炎的治疗下列不正确的是( )

A．用乳罩托起乳房B．局部热敷、理疗

C．早期给予断乳D．应用足量抗生素E．脓肿形成后及时切开

55.肝脏良性肿瘤较常见的为( )

A．纤维瘤B．错构瘤

C．混合瘤D．海绵状血管瘤E．腺瘤

56.女性，慢性肝炎8年，普查AFP800μg/L，首先应查( )

A．腹部B超或CTB．选择性肝动脉造影

C．同位素扫描D．腹部平片E．肝穿刺

57.腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察、处理，哪项是错误的( )

A．绝对卧床休息B．禁饮食，输液

C．注射吗啡止痛D．定时测定血压、脉搏E．反复检查腹部体征

58.甲亢术后最危险的并发症是( )

A．手足抽搐B．甲状腺危象

C．喉上神经损伤D．喉返神经损伤E．呼吸困难和窒息

59.腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为( )

A．快速补充液体B．给予大量止血药物

C．主要为输血以补足血容量D．应用大量抗生素控制感染E．在积极治疗休克的同时手术探查止血

60.Ⅰ型胃溃疡的最佳手术方式是( )

A．胃大部切除胃十二指肠吻合术B．胃大部切除胃空肠吻合术

C．高选择性迷走神经切断术D．胃窦切除、选择性迷走神经切断术E．迷走神经干切断术61.下肢静脉曲张并发溃疡的最好发部位是( )

A．足趾末端B．足背内侧

C．足背外侧D．小腿下1/3内侧E．小腿下1/3外侧

62.血栓闭塞性脉管炎的特征是( )

A．没有间歇性跛行B．游走性血栓性浅静脉炎

C．累及内脏D．肢体皮肤正常E．与酒精中毒有关

63.上消化道出血的临床表现为( )

A．呕血B．呕血与黑便

C．呕血、便血、休克D．呕血、便血、休克、全身皮肤出血E．失血性休克

64.腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无( )

A．休克B．内脏损伤

C．腹壁损伤D．腹膜后血肿E．颅脑损伤

65.下列对诊断原发性肝癌有较高特异性的是( )

A．B超检查B．甲胎蛋白测定

C．碱性磷酸酶D．核素显像E．乙肝病毒感染标志

66.胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是( )

A．进行性黄疸B．肝功能改变

C．淀粉酶改变D．胆囊肿大E．皮肤瘙痒

67.男性，50岁，下腹隐痛不适，偶有粘液血便，按慢性结肠炎治疗效果不佳。此时首选的检查方法是( )

A．直肠指诊B．直肠镜检

C．腹部CTD．X线钡灌肠E．纤维结肠镜检查

68.目前治疗甲亢常用而有效的方法是( )

A．131I治疗B．抗甲状腺素药物治疗

C．甲状腺大部切除术D．服用复方碘剂E．碘剂合并硫氧嘧啶类药物治疗

69.对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误的( )

A．严密观察B．禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂

C．禁用泻药和灌肠D．流食E．抗炎治疗

70.男性，64岁，进行性黄疸1个月，不伴疼痛，体重下降4kg，查体：巩膜、皮肤黄染，血清胆红素70μmol/L，诊断首先考虑( )

A．胆囊结石B．胆囊癌

C．胆总管结石D．下段胆管癌E．肝门部胆管癌

71.女性，20岁，左上腹外伤10小时，自觉腹痛，查体：神清，血压95/60mmHg，左上腹压痛，反跳痛，移动性浊音(±)，腹穿(-)，以下处理错误的是( )

A．B超B．再腹穿

C．严密观察D．静脉补液E．给予杜冷丁止痛

72.关于继发性腹膜炎手术，错误的是( )

A．手术目的为消除病因减少毒素吸收，改善全身情况B．尽量去除原发病灶，清除感染来源

C．清除腹腔脓液D．清除坏死组织E．一期缝合伤口，不放引流，以免窦道形成

73.男性，30岁，因“原发甲亢”施行甲状腺次全切除术后6小时，患者感呼吸困难。检查：面紫绀，颈部敷料呈红色下列并发症中，可能性大的是( )

A．喉返神经损伤B．喉上神经损伤

C．切口内出血D．甲状腺危象E．甲状旁腺损伤

74.下列哪项应警惕结肠癌可能( )

A．近期出现腹部隐痛不适或阵发性痛B．大便习惯改变，带粘液血便

C．乏力，恶心，体重下降D．血清癌胚抗原明显升高E．以上都是

75.门静脉高压症最危险的并发症是( )

A．肝昏迷B．白细胞、血小板减少症

C．顽固性腹腔积液D．食管、胃底静脉曲张破裂出血E．黄疸

76.瘢痕性幽门梗阻突出的临床症状是( )

A．呕吐频繁伴消瘦无力B．上腹部膨隆

C．呕吐大量酸臭味的宿食D．上腹可见胃型及蠕动波E．有长期溃疡病史

77.男性，28岁，无意中发现甲状腺肿块15天，近3天来似有增大，99m锝扫描示“冷结节”。碘甲状腺扫描示冷结节处有放射性浓聚，甲状腺B超检查结果为实质性肿块，最可能的诊断是( )

A．单纯性甲状腺肿B．青春期甲状腺肿

C．甲状腺腺瘤并发囊内出血D．结节性甲状腺肿E．甲状腺癌

78.下列哪项是乳癌出现表面桔皮征的机制( )

A．乳房皮下淋巴管被癌细胞堵塞B．癌肿侵入乳管使其收缩

C．癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩D．癌细胞浸润大片皮肤E．以上都不是

79.男，40岁，由4m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg，脉率120次/分。血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是( )

A．肝破裂B．胃破裂

C．脾破裂D．横结肠破裂E．胰腺断裂

80.关于腹股沟管内环，下列哪项是错误的( )

A．腹壁下动脉外侧B．腹股沟韧带中点上方2cm处

C．腹横筋膜上的裂隙D．三角形E．深于外环口

81.对疑有早期原发性肝癌的患者，应首先用哪一种方法检查较好( )

A．同位素肝扫描B．血清甲胎蛋白动态观察检查

C．肝区超声波检查D．血清γ-谷氨酰转肽酶E．选择性肝动脉造影

82.假性动脉瘤为( )

A．血管壁全层局部扩张B．血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张

C．动脉粥样硬化性动脉瘤D．检查时有震颤并可听到连续性杂音E．压迫动脉瘤出口部出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象

83.经皮肝穿胆道造影(PTC)的描述，哪项是错误的( )

A．PTC是一种胆管直接造影方法B．肝内胆管扩张时，成功率可达90%左右

C．本检查不适合于黄疸较重、肝功能差的病人检查D．PTC是一项损伤性检查技术E．PTC 可能会出现胆汁漏、出血等并发症

84.男，毕-Ⅱ胃大部切除术后4天，突发右上腹剧痛，右侧腹膜炎体征，白细胞11×109/L，最可能的诊断是( )

A．胃肠吻合口破裂B．十二指肠残端破裂

C．急性胆囊炎穿孔D．急性胰腺炎E．应激性溃疡穿孔

85.直肠及肛管的长度是( )

A．12～14cmB．15～18cm

C．19～24cmD．25～28cmE．29～31cm

86.下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现( )

A．便隐血阳性B．腹痛剧烈而持续

C．腹部有固定压痛和腹膜刺激征D．移动性浊音阳性或腹穿有血性液体E．呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液

87.女性，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是( ) A．结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极B．结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面C．切除腺体的70%～80%D．止血后不必放引流E．须保留腺体的背面部分

88.降结肠癌并急性梗阻，何种术式为宜( )

A．左半结肠切除B．病变局部切除

C．横结肠造口D．远、近端捷径术E．盲肠造口

89.女，7岁。患肺炎5天后，出现呼吸急促、胸闷等症状，体检：患侧语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，胸片示积液征。下列哪项是不正确的( )

A．立即进行手术治疗B．立即给与吸氧并抽取胸液作细菌培养

C．反复穿刺排出脓液D．脓液多可行胸腔闭式引流E．选用有效抗生素

90.女性，67岁，因突发恶心，呕鲜血300ml伴柏油便入院，肝炎史8年，B超示肝硬化，体检脾肋下2指，肝肋下未及，补液止血治疗同时用三腔管压迫，下列哪项正确( ) A．三腔管以750g重物悬吊B．一般胃气囊充气量为100ml

C．做好病人思想工作，边吞咽边插三腔管D．病人仰卧便于牵引压迫E．放置三腔管同时不宜持续超过6～7天

91.女性，52岁，反复呕血2年。1天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血，体格检查：贫血貌，血压11/8kPa。蛙状腹，脾肋下3cm，肝功能SGPT：120U(赖氏法)，A/G比值为0.82：1。总胆红素(TB)：35μmol/L。最宜采用( )

A．静脉注射止血药B．口服去甲肾上腺素

C．脾切除，贲门周围血管离断术D．限制性门腔分流术E．三腔管压迫止血

92.下列哪种疾病不适合行胆囊切除术( )

A．胆囊结石B．胆总管结石

C．胆囊癌D．慢性胆囊炎，胆囊积水E．胆囊息肉

93.预防甲亢术后甲状腺危象的关键是( )

A．防止术中副损伤，操作粗暴B．术后加强护理

C．术时尽量选用全身麻醉D．术后应用镇静剂E．术前使基础代谢率降至正常

94.男性，24岁，可复性腹股沟斜疝5cm×6cm，最佳治疗方法是( )

A．疝囊高位结扎术B．无需手术

C．疝修补术D．待增大后再手术E．疝成形术

95.最容易引起嵌顿的疝是( )

A．切口疝B．股疝

C．脐疝D．腹股沟直疝E．腹股沟的斜疝

96.肠结核在诊断上的重要依据是( )

A．有肺结核或其他部位结核的青、壮年人B．X线钡餐或钡剂灌肠检查

C．血象、红细胞沉降率测定D．纤维结肠镜检查E．粪便浓缩找结核菌

97.女性，50岁，因体检发现AFP升高600mg/dl，入院体检：神志清，腹平软，肝脾未及，B超示：“小肝癌”，病人肝脏肿块大小应为( )

A．≤5.5cmB．

98.直肠肛管的生理功能是( )

A．单纯排便B．吸收少量钠离子及排便

C．吸收多量液体及排便D．吸收少量钾离子及排便E．排便及吸收少量液体

99.男性，30岁，上腹隐痛，与饮食有关已4年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检：面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞15×109/L，中性80%，为明确诊断首先应( )

A．腹部立位平片B．紧急钡餐透视

C．腹腔试穿D．急查血淀粉酶E．紧急静脉胆道造影

100.胰腺癌切除率低的主要原因为( )

A．癌直接浸润和转移B．癌的恶性程度高

C．并发胆道疾病D．年老，体弱E．手术复杂

101.男，45岁。上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧粘膜纹理紊乱，胃壁僵直，首先考虑( )

A．慢性胃炎B．胃溃疡

C．胃癌D．胃淋巴肉瘤E．萎缩性胃炎

102.女，60岁，全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2～3天大便一次，大

便有粘液或带血。体检：贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断最可能是( )

A．回盲部结核B．粘连性肠梗阻

C．溃疡性结肠炎D．降结肠癌E．家族性息肉病

103.男性患儿3岁，上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺(-)。诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹。腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑( ) A．胃破裂，弥漫性腹膜炎B．腹壁挫伤

C．肝破裂D．脾破裂E．胰腺损伤

104.肠梗阻诊断过程中关键是要确定( )

A．是否肠梗阻B．是高位还是低位肠梗阻

C．是何原因引起的肠梗阻D．是否绞窄性肠梗阻E．是机械性还是动力性肠梗阻

105.无症状的胆囊结石病人，定期复查时，首选的检查方法是( )

A．B超B．CT

C．MRID．腹部X线平片E．核素扫描检查

106.诊断性腹腔穿刺不应用于( )

A．小儿及老年人B．精神状态不正常者

C．昏迷病人D．诊断已明确或严重腹胀者E．诊断不明确的病人

107.胃、十二指肠溃疡引起大出血的原因( )

A．溃疡基底血管破裂B．溃疡侵及胰腺

C．胃窦部粘膜广泛糜烂D．胃酸使出血不易凝固E．胃十二指肠壁微血管不断渗血108.男，30岁。两小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，舟状腹，全腹腹膜刺激征，肝浊音界不清，肠鸣音消失，诊断是( )

A．阑尾穿孔腹膜炎B．胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

C．胆囊穿孔腹膜炎D．绞窄性肠梗阻E．急性出血性胰腺炎

109.女性，30岁，胃穿孔术后6天，高烧呈弛张热，下腹坠胀，大便次数增多，尿频，查下腹软，深压痛，未及肿块，最可能的诊断是( )

A．急性菌痢B．盆腔脓肿

C．肠问脓肿D．急性膀胱炎E．急性附件炎

110.肝外胆道解剖特点中，哪项错误( )

A．胆囊动脉常有变异B．胆囊管常有变异

C．胆总管末端多于主胰管汇合D．胆囊分为颈、体、底三部分E．oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌组成

111.因巨大结节性甲状腺肿并发甲亢行双侧甲状腺大部切除术，第3天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即( )

A．肌注安定10mgB．气管切开

C．口服DT1010滴D．口服葡萄糖酸钙片3gE．静注10%氯化钙15ml

112.门静脉高压症分流术后，门静脉压力下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的术式是( )

A．脾肾静脉分流术B．门腔静脉分流术

C．脾腔静脉分流术D．肠系膜上，下腔静脉分流术E．下腔静脉与肠系膜上静脉之间“桥式”吻合术

113.乳头鲜红色血性溢液多见于( )

A．乳管内癌B．乳管内乳头状瘤

C．乳腺囊性增生病D．急性乳房炎E．乳房纤维腺瘤

114.胰腺癌的论述，不正确的是( )

A．好发年龄在40～70岁之间，男性多于女性B．胰腺癌中2/3为胰头癌

C．90%以上为导管细胞癌D．易早期发现，手术切除率高、预后佳E．可广泛浸润周围组织、器官，较早经淋巴转移

115.患妇，28岁。足月顺产后二周开始下床活动，觉左下肢痛，肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，应考虑( )

A．血栓性股静脉炎B．血栓性大隐静脉炎

C．局限性股深静脉血栓形成D．左髂股静脉血栓形成E．以上均不对

116.腹部损伤的急救下列错误的是( )

A．先抢救威胁生命的情况B．腹壁伤口宜及时妥善包扎

C．肠管脱出时要立即送回D．疑有腹内脏器损伤禁用吗啡类镇痛药E．对已休克的伤员不宜过多搬动

117.可适用于各种情况的胃十二指肠溃疡的手术方式是( )

A．毕Ⅰ式胃大部切除术B．选择性迷走神经切断加引流术

C．选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术D．毕Ⅱ式胃大部切除术E．高选择性迷走神经切断术

118.发病24小时后的急性胰腺炎其实验室诊断主要依据是( )

A．白细胞总数及分类B．血清淀粉酶

C．血清脂肪酶D．血Ca2+E．尿淀粉酶

119.提高胃癌治愈率的关键是( )

A．早期诊断B．根治性手术

C．早期应用抗癌药物D．术后放疗E．综合治疗

120.急性阑尾炎需要优先采用手术治疗者是哪一类型的阑尾炎( )

A．急性单纯性阑尾炎B．轻型化脓性阑尾炎

C．阑尾周围脓肿D．阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎E．阑尾穿孔伴有限局性腹膜炎

121.腹部最易受损的空腔脏器是( )

A．胃B．小肠

C．结肠D．十二指肠E．直肠

122.最常见的肠梗阻是( )

A．肠扭转B．嵌顿疝

C．粘连性肠梗阻D．蛔虫性肠梗阻E．绞窄性肠梗阻

123.男性，45岁。突发寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增多，核左移，胸腹部透视：右膈肌升高，运动受限。超声波：可见液性暗区，放射性核素扫描：肝占位性病变，首先应考虑为( )

A．肝癌B．急性肝炎

C．阿米巴性肝脓肿D．细菌性肝脓肿E．胆道感染

124.上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛，应考虑( )

A．胃十二指肠溃疡病B．门静脉高压症

C．出血性胃炎D．胃癌E．胆道出血

125.肝破裂可出现( )

A．失血性休克B．胆汁性腹膜炎

C．外伤性血胆症D．肝脏浊音界扩大E．以上均可出现

126.X线检查哪项为绞窄性肠梗阻特征( )

A．大、小肠全充气扩张B．扩张肠袢在腹中物“呈阶梯”状

C．孤立突出胀大肠袢或假肿瘤阴影D．“鱼肋骨刺”状E．胀气在周边，可见结肠袋127.男性，42岁，脓血便1年，结肠镜见距肛门11cm处直肠肿物，病理证实为癌，手术方式应( )

A．乙状结肠造瘘术B．经肛门局部切除术

C．经腹直肠部切除术D．腹会阴联合直肠癌根治术E．骶后径路局部切除术

128.外科治疗门静脉高压症的重点是( )

A．提高抵抗力B．防止上消化道出血

C．改善肝功能D．消除腹水E．防治肝昏迷

129.关于直肠癌，以下哪项是错误的( )

A．约占大肠癌的60%左右B．常见部位为直肠壶腹部

C．大体类型以溃疡型多见D．组织学分型中粘液癌多见，约占50%以上E．淋巴转移是主要扩散途径

130.男，40岁，6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是( )

A．全腹压痛及肌紧张B．肠鸣音亢进

C．肝浊音界消失D．呼吸浅快，腹肌呈板样E．发热及白细胞计数上升

131.胆道蛔虫症治疗不恰当的是( )

A．胆囊切除术B．针刺足三里

C．解痉利胆驱虫D．胆总管探查取虫引流E．手术后驱虫治疗

132.病人便频，大便变形，首先应查( )

A．直肠镜B．乙状结肠镜

C．纤维结肠镜D．直肠指诊E．钡灌肠

133.成年男性，3个月来有腹胀。有时有腹泻与便秘，大便带粘液，无脓血。查体，腹胀，右下腹可触及条索状肿块，压痛明显，肠鸣音亢进，X线钡剂灌肠见盲肠充盈缺损，诊断的最大可能是( )

A．节段性肠炎B．回盲部结核

C．回盲部癌D．阑尾周围脓肿E．以上都不是

134.男性，55岁。胃溃疡史三年，今晨突发上腹剧痛，诊断为急性穿孔，理想的手术是( ) A．穿孔修补术B．大网膜填塞术

C．胃大部切除术D．溃疡楔形切除E．穿孔修补加选择性迷走神经切断术

135.乳癌直径4cm腋下扪及3个淋巴结，其治疗原则是( )

A．乳腺单纯切除B．单纯切除+放疗

C．仅用化疗D．单纯切除+化疗E．乳癌根治术

136.女性，52岁，B型超声波检查发现肝占位性病变1周，查肝功能正常，下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌( )

A．γ-GTB．AFP

C．MRID．CTE．B超

137.男性，42岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，体温37℃，脉搏98次/分，血压100/80mmHg，巩膜黄染，肝未触及，脾大季肋下3cm，质硬，未叩出移动浊音，红细胞 2.24×1012/L，Hb：72g/L，白细胞9×109/L，血小板80×109/L，可能诊断为( )

A．胃溃疡病B．胆道出血

C．胃炎D．胃癌E．门静脉高压症

138.腹股沟管的内环是指( )

A．腹膜的卵圆形裂隙B．腹横筋膜的卵圆形裂隙

C．腹外斜肌腱膜的三角形裂隙D．联合肌腱下方的薄弱部分E．腹内斜肌的卵圆形裂隙139.肠梗阻临床表现共同点是( )

A．腹痛、腹胀、呕吐及停止排气排便B．腹痛、腹胀、血便及呕吐

C．腹胀、肠型、呕吐及血便D．腹痛、肠音亢进、呕吐及停止排气排便E．休克、腹胀、呕吐及腹痛

140.女性，10岁，突发剑突下剧烈绞痛1小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是( )

A．急性胆囊炎B．胆总管结石

C．胆道蛔虫病D．急性胰腺炎E．急性胃炎

141.胰头癌最主要的症状是( )

A．腹痛，腹部不适B．消瘦乏力

C．黄疸D．消化不良、恶心、呕吐、厌食、腹泻E．呕血、黑便

142.肛瘘治疗的最佳方法是( )

A．1：5000高锰酸钾温水坐浴B．挂线疗法

C．局部换药治疗D．瘘道搔爬E．使用抗菌药物

143.男性，60岁。溃疡穿孔单纯修补术后7天，体温38℃，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱，X线右膈升高，可能并发( )

A．右下肺炎B．急性胆囊炎

C．再穿孔D．右膈下脓肿E．急性胰腺炎

144.患者，1岁3个月，其母发现其右腹股沟区肿块3个月，在哭闹时明显，查右腹股沟区肿块约鸽卵大小。压迫内环后肿块不出现。其手术治疗的方法为( )

A．McVay法B．Ferguson法

C．Halsted法D．疝囊高位结扎法E．疝成形术

145.直肠癌根治性手术能否保留肛门取决于( )

A．癌瘤的大小B．癌瘤侵犯范围

C．癌瘤有无转移D．癌瘤距肛门距离E．乙状结肠的长短

146.处理距肛门20cm以内的单个基底较宽肠息肉选用下列哪种方法最好( )

A．圈套器切除B．电灼

C．剖腹做息肉单纯切除术D．部分肠切除术E．以上都不是

147.肝癌血行转移多转移至( )

A．胃B．胰

C．肺D．肾E．脑

148.急性阑尾炎的主要症状( )

A．恶心呕吐B．低热

C．转移性右下腹痛D．便秘E．食欲减退

149.腋窝淋巴结分组不包括( )

A．锁骨上组B．锁骨下组

C．肩胛下组D．胸肌组E．中央组

150.Charcot三联征间歇发作最大的可能是( )

A．壶腹部癌B．肝细胞癌

C．胆总管结石D．黄疸型肝炎E．细菌性肝脓肿

151.关于乳癌的叙述，错误的是( )

A．中年以上妇女乳房内单个无痛肿块即应考虑有乳癌可能B．X线钼靶摄片，能显示1cm 左右的病灶

C．为确诊可切取部分肿块送病理检查D．最好是收住院切除完整肿块，送快速病理检查，如确诊立即手术E．T1 N0 M0 为乳癌Ⅰ期

152.胆囊动脉多来自( )

A．肝左动脉B．肝右动脉

C．肝固有动脉D．胃右动脉E．胃十二指肠动脉

153.门静脉高压症引起上消化道大出血，紧急有效止血方法是( )

A．输血B．静脉滴注垂体后叶素

C．口服去甲肾上腺素D．三腔双囊管压迫止血E．静脉滴注善宁

154.甲状腺大部切除术，主要并发症中最危急的是( )

A．术后呼吸困难和窒息B．喉返神经损伤

C．手足抽搐D．喉上神经损伤E．甲状腺危象

155.男性，60岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率108次/分，血压150/105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14×109/L，中性85%。对该患者的最佳处理是( )

A．立即剖腹探查B．急诊室留观

C．止痛，抗炎D．胃肠减压，择期行修补术E．急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备156.Murphy征阳性则提示( )

A．细菌性肝脓肿B．急性胆管炎

C．肝总管结石D．左肝管结石E．急性胆囊炎

157.确诊急性腹膜炎最有意义的检查是( )

A．腹部X线片B．腹腔穿刺

C．腹部B超D．直肠指诊E．淀粉酶

158.有关腹外疝的叙述，下列不正确的是( )

A．腹股沟直疝多见于青壮年病人B．股疝多见于中年妇女

C．腹股沟直疝疝囊不降入阴囊D．股疝应及早行疝修补术E．切口疝多为手术操作不当或术后感染所致

159.女性，9岁，发烧39℃，咳嗽5天，伴腹痛2天，腹胀，有广泛压痛、反跳痛及肌紧张，肠音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓汁，应首先考虑( )

A．肠伤寒穿孔B．肺脓肿破裂

C．阑尾穿孔D．美克尔憩室穿孔E．原发性腹膜炎

160.原发性腹膜炎腹腔抽出液应为( )

A．草黄色透明腹腔积液B．黄色混浊，含胆汁，无臭味

C．稀脓液有臭味D．血性液臭味重E．稀薄脓液，无臭味

161.随月经周期疼痛的乳腺肿块可能是( )

A．乳腺癌B．导管内乳头状瘤

C．乳房囊性增生病D．乳腺纤维腺瘤E．乳房脂肪坏死

162.胃癌已侵犯粘膜下层，并向胃腔突出，高于粘膜表面8mm应属( )

A．早期隆起型胃癌B．早期浅表型胃癌

C．进展期块状胃癌D．进展期弥漫型胃癌E．以上都不是

163.急性化脓性腹膜炎病人术后，采取半卧位的目的，哪项是错误的( )

A．减少毒素吸收，防止感染性休克发生B．增加肺活量，减少肺部并发症

C．渗出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔脓肿D．腹肌松弛，减少切口疼痛E．减少膈下脓肿发生的机会

164.包在肝脏格利森纤维鞘内的管道有( )

A．门静脉，肝静脉，肝胆管B．肝动脉，门静脉，胆总管

C．肝动脉，门静脉，肝静脉D．肝动脉，肝胆管，门静脉E．肝动脉，肝胆管，肝静脉165.男性，45岁。十二指肠溃疡大出血6小时内输血900ml，脉搏110次/分，血压70/50mmHg，宜进行( )

A．输血加静脉滴注甲氧胺B．输血，口服去甲肾上腺素10ml

C．输血，冰水灌洗胃腔D．输血，三腔两囊管压迫止血E．输血，急行胃大部切除术166.原发性甲亢患者，行甲状腺大部切除后，12小时突然高热、烦躁、呕吐、脉速，可能是下列哪种原因引起( )

A．吸入性肺炎B．术后上感

C．术后严重反应D．甲状腺危象E．切口内出血

167.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是( )

A．输液、输血维持有效血容量B．纠正代谢性酸中毒

C．静脉滴入大量抗生素D．胆道减压引流手术E．急诊行胆囊切除术

168.引起成人肠套叠的原因常是( )

A．痢疾B．肠结核

C．肠蛔虫病D．肠道肿瘤E．节段性肠炎

169.上腹痛4天，上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×109/L，血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位，可考虑为( )

A．急性胆囊炎B．急性胆管炎

C．急性胃炎D．急性胰腺炎E．胆道蛔虫症

170.诊断化脓性腹膜炎的主要依据是( )

A．病人是否有脉快和休克B．白细胞计数增高

C．腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张D．腹腔穿刺结果E．腹部X线摄片结果

171.下列哪项提示有腹腔内脏闭合性损伤( )

A．休克B．腹膜炎

C．失血症状D．红细胞计数，血红蛋白进行性下降E．以上都是

172.引起机械性肠梗阻常见原因中哪项不正确( )

A．消化道肿瘤B．嵌顿疝

C．先天性肠道畸形D．粘连带压迫E．肠系膜血管栓塞

173.患者40岁，胸腹部摔伤，呼吸困难，腹痛，呕吐，血压90/70mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音弱，X线光检查，右侧膈肌升高，活动受限。右7、8、9肋骨骨折，诊断( )

A．胃破裂B．肠破裂

C．脾破裂D．肝破裂E．损伤性气胸

174.毕Ⅱ式胃大部分切除术吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了避免发生( )

A．内疝B．食物向近端空肠逆流

C．吻合口远端空肠梗阻D．吻合口梗阻E．近端空肠梗阻

175.结肠癌最早出现的临床症状是( )

A．腹部肿块B．全身症状如贫血、消瘦、低热等

C．肠梗阻症状D．排便习惯和粪便性状的改变E．阵发性绞痛

176.腋窝Ⅱ组淋巴结位于( )

A．胸大肌外侧B．胸小肌外侧

C．胸大、小肌间D．胸小肌深面E．胸小肌内侧

177.女性，47岁，直肠指诊发现距肛门7cm处环形肿物，术中发现肿物巨大，与盆壁及骶部固定，最适宜的手术是( )

A．腹会阴联合直肠癌根治术B．拉下式直肠癌切除术

C．经腹直肠癌切除术D．乙状结肠造口术E．扩大直肠癌根治术

178.CotJinaud分段法将肝脏分为8段。其中尾状叶在( )

A．Ⅰ段B．Ⅱ段

C．Ⅲ段D．Ⅴ段E．Ⅷ段

179.上消化道大出血最常见的原因是( )

A．门脉高压症B．胃癌

C．胃十二指肠溃疡D．出血性胃炎E．肝内局限性感染

180.女性，50岁。右乳房外上象限内扪及1.5cm×1.5cm肿块，与皮肤及胸肌无粘连，右腋淋巴结不肿大，诊断右乳癌，按TNM分期为( )

A．T1N0M0B．T1N2M0

C．T2N1M0D．T3N1M0E．T2N2M0

181.癌肿下缘距肛门口7cm以内的直肠癌手术方式是( )

A．直肠癌切除术B．直肠肿瘤局部切除术

C．乙状结肠造口术D．拉下式直肠癌切除术E．经腹会阴切口行直肠癌根治术

182.脾切除术最常见于( )

A．外伤性脾破裂B．血液系统疾病

C．造血系统疾病D．脾脓肿E．脾肿瘤

183.男，45岁。十二指肠溃疡大出血，6小时内输血900ml，脉搏110次/分，血压70/50mmHg，宜进行( )

A．输血加静脉滴入甲氧胺B．输血，口服去甲肾上腺素：10ml

C．输血，冰水灌洗胃腔D．输血，三腔两囊管压迫止血E．输血，急行胃大部切除术184.绞窄性肠梗阻其中错误的为( )

A．持续性腹部绞痛B．腹部压痛明显伴腹肌紧张

C．早期出现休克D．肠鸣音多，音调高并有金属音E．腹胀不对称

185.男性，40岁，无明显原因突发全身皮肤和巩膜黄染，且逐渐加重，大便呈陶土色，皮肤瘙痒，无发热。首先考虑的疾病是( )

A．胆管炎B．胰头癌

C．胰体癌D．肝癌E．胆道结石

186.女，34岁，溃疡病穿孔行修补术后10天，体温38℃，粘液便4～6次/天，伴有里急后重及尿频、排尿困难，直肠指诊前壁有肿物，此病人应考虑是( )

A．细菌性痢疾B．肠道功能紊乱

C．膀胱炎D．盆腔脓肿E．直肠癌

187.巨大甲状腺肿患者。气管插管全麻下手术，历时7小时，术后16小时发现患者烦躁不安，口唇发绀，不能说话，呼吸极度困难，脉搏130次/分，血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，检查切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液，此患者的手术并发症是( )

A．甲状腺危象B．双侧喉上神经损伤

C．出血致气管受压D．喉头水肿E．双侧喉返神经损伤

188.早期胃癌指( )

A．局限于胃窦部B．局限于粘膜或粘膜下层

C．直径在2cm以内D．尚无淋巴转移E．尚未侵及浆膜层

189.急性阑尾术后1周体温持续于38℃上下，便次多，粘膜样物为主，用哪一种检查方法最

易确诊( )

A．腹部透视B．检查白细胞

C．直肠指检D．腹腔穿刺E．腹部超声

190.男性，45岁，有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上，查体：脉快，巩膜黄染，腹水征(+)，下列哪项治疗是不正确的( )

A．输血B．贲门周围血管离断术

C．补液D．止血药物E．护肝药物

191.男性，35岁，饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X线检查膈下新月形气体。诊断为( )

A．急性胰腺炎B．绞窄性肠梗阻

C．胃十二指肠溃疡穿孔D．急性阑尾炎穿孔E．急性化脓性胆管炎

192.男性，22岁，腹部被拳击2小时，经查体，化验检查，X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断，现应如何处理为宜( )

A．立即剖腹探查，免于误诊B．注射杜冷丁止痛

C．严密观察腹部体征的变化D．多活动，使体征明朗化，便于确诊E．禁饮食补液，作好术前准备

193.下列不属于阿米巴肝脓肿诊断要点的是( )

A．多有阿米巴痢疾史B．病情急、中毒症状重

C．肝肿大伴压痛D．超声发现肝内囊液性占位灶E．穿刺可抽出咖啡色脓液

194.直肠肛管的检查体位中哪个是不常用的( )

A．胸膝位B．截石位

C．蹲位D．右侧卧位E．左侧卧位

195.患者，男，45岁，上腹痛4天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物。查体上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×109/L，血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位，可考虑为( )

A．急性胰腺炎B．急性胆囊炎

C．急性胆管炎D．急性肠系膜淋巴结炎E．溃疡病穿孔

196.直肠肛管交界的齿状线在临床上的重要性是( )

A．齿线上的直肠有神经反射弧B．齿状状线上的直肠易受感染

C．齿状线上下血液供应、神经、淋巴引流各异D．齿状线、肛管容易受伤E．齿状线下是外括约肌所在部位

197.男性，46岁，上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3.5cm×3cm 之肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为( )

A．胰头癌B．十二指肠溃疡伴幽门梗阻

C．胃窦部癌D．胃溃疡E．萎缩性胃炎

198.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是( )

A．纠正水、电解质紊乱B．使用足量有效的广谱抗生素

C．恢复血容量D．改善和维持主要脏器功能E．紧急手术

199.腹股沟斜疝与直疝的区别要点，错误的是( )

A．突出部位和路径B．形状

C．与阴囊关系D．嵌顿发生机率E．透光试验

200.胃溃疡最常发生的部位( )

A．贲门旁B．胃后壁

C．胃小弯D．胃大弯E．幽门前壁

201.男性，32岁，右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、黄疸，血AFP阳性，B超：肝右叶1.5cm 占位病变，最适宜的治疗方法( )

A．手术切除B．化疗

C．放疗D．免疫治疗E．肝移植

202.男性，35岁，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛。腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0.5cm，你认为哪一种手术方法最理想( )

A．穿孔修补术B．胃大部切除术，BillrothⅠ式

C．胃大部切除术，BillrothⅡ式D．穿孔修补术加胃、空肠吻合术E．穿孔修补术加迷走神经切除术

203.细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏引起脓肿的主要途径是( )

A．经肝动脉入肝B．经胆道上行感染

C．经门静脉系统D．经损伤处直接进入E．膈下感染侵入肝脏

204.男，29岁。饱餐后全腹痛，诊断为胃十二指肠急性穿孔弥漫性腹膜炎，最好的处理为( )

A．仅行胃肠减压，应用抗生素B．单纯应用补液治疗

C．穿刺引流D．急诊手术E．观察病情变化

205.诊断急性阑尾炎最有意义的体征是( )

A．结肠充气试验阳性B．闭孔肌试验阳性

C．右下腹固定压痛点D．直肠指诊右前方有触痛E．阑尾穴压痛阳性

206.下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项不正确( )

A．右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征B．右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段

C．腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深D．闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低E．结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断

207.关于肛裂，下列哪项是错误的( )

A．肛裂位于肛管前正中线上B．肛裂的临床表现是疼痛、便秘、出血

C．养成每天按时排便的习惯是肛裂的预防方法D．扩肛疗法适用于治疗慢性肛裂E．肛裂手术时，可切断肛门外括约肌皮下部

208.男性，35岁，因十二指肠溃疡作胃大部切除，毕Ⅱ式，术后第5天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛，肌紧张及反跳痛，继而发热37.8℃，应先考虑( )

A．急性胆囊炎B．近侧空肠段梗阻

C．十二指肠残端破裂D．内疝E．急性小肠梗阻

209.男，24岁。剧烈持续性腹痛入院，经检查诊断为急性化脓性腹膜炎。其手术指征中下列哪项是错误的( )

A．腹膜炎较重且无局限趋势B．一般情况差，无休克表现

C．急性输卵管炎所致的腹膜炎D．急性出血坏死性胰腺炎引起的腹膜炎E．观察12小时，症状体征加重者

210.齿状线在临床上的重要意义不正确的是( )

A．齿线以下静脉丛属直肠下静脉丛B．齿线以下的淋巴回流到腹股沟淋巴结

C．齿线以上是黏膜，以下是皮肤D．齿线以上由直肠上下动脉供应E．齿线以下皮肤受阴部神经支配

211.结肠癌的血行转移主要是( )

A．肺脏B．肝脏

C．脑D．骨骼E．肾脏

212.门静脉高压症合并食管静脉曲张手术治疗最主要的目的是( )

A．提高抵抗力B．防止肝癌发生

C．减少腹腔积液D．预防上消化道出血E．防止肝功能衰竭

213.男性，65岁，有长期便秘史，1天来突发腹部绞痛、腹胀、不排气排便，左下腹可触及膨胀固定有压痛的肠襻，钡灌肠可见鸟嘴形影，诊断最可能是( )

A．粪便性肠梗阻B．乙状结肠癌

C．乙状结肠巨大息肉D．乙状结肠乳头状瘤E．乙状结肠扭转

214.胃癌的治疗原则( )

A．早期化疗B．扪到肿块者作全胃切除

C．化疗+放疗D．早期胃癌作胃癌根治术E．早期胃癌作胃大部切除术

215.判断甲亢病情程度的重要标志是( )

A．甲状腺增大程度B．突眼的程度

C．基础代谢率D．食欲亢进程度E．双手指震颤

216.适宜胸膜内胸廓成形术的脓胸是( )

A．病程久，肺有纤维变性的脓胸B．急性包裹性脓胸

C．小儿脓胸D．病程短，肺组织无病变的脓胸E．以上都不是

217.阑尾炎穿孔腹膜炎，腹腔抽出液应为( )

A．草黄色透明腹腔积液B．黄色混浊，含胆汁，无臭味

C．稀脓液，有臭味D．血性液，臭味重E．稀薄脓液，无臭味

218.男性，30岁，左上腹被车撞伤2小时。面色苍白，烦躁，脉搏细弱，120次/分，血压70/50mmHg，下列哪项检查最有诊断意义( )

A．急查血红蛋白B．腹部X线检查

C．腹部超声D．腹腔穿刺E．腹部CT

219.继发性腹膜炎最常见的原因是( )

A．腹腔内脏穿孔破裂B．吻合口哆开腹膜炎

C．细菌移位后腹膜炎D．闭合伤后腹膜炎E．壁透性腹膜炎

220.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是( )

A．术后用冬眠合剂镇静B．吸氧

C．术后给予氢化可的松D．术后补钙E．术前使基础代谢率降至正常范围

221.女性，34岁。上腹痛72小时，右下腹痛12小时，体温37.8℃。术前诊断急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾外观无明显异常，右髂窝内有淡黄色混浊液，应考虑原发病为( )

A．急性盆腔炎B．原发性腹膜炎

C．阑尾粘膜化脓D．右侧尿路结石E．十二指肠球溃疡穿孔

222.细菌性肝脓肿最常见的原因( )

A．坏疽性阑尾炎B．溃疡性结肠炎

C．细菌性心内膜炎D．胃十二指肠溃疡穿孔E．胆道感染

223.男性，55岁，反复大呕血7次，确诊为食管静脉曲张破裂大出血。查体：贫血，腹壁静脉曲张，脾大季肋下4指，血压80/60mmHg，血红蛋白60g/L，血小板50×109/L，白细胞3.4×109/L，转氨酶100单位，应( )

A．静脉滴注垂体后叶素B．口服去甲肾上腺素

C．行断流手术D．行分流手术E．三腔两囊管压迫

224.引起肛瘘的最常见原因是( )

A．肛管直肠周围脓肿B．内痔

C．结核D．肛裂E．肠道炎性疾病

225.原发性腹膜炎最常见的细菌是( )

A．金黄色葡萄球菌B．溶血性链球菌

C．大肠杆菌D．绿脓杆菌E．变形杆菌

226.男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促，体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体，白细胞计数24×109/L，最可能的诊断是( )

A．急性胰腺炎B．急性胆囊炎

C．右下肺炎D．右膈下感染E．十二指肠残端漏

227.肝破裂的主要表现是(闭合性)( )

A．肝区疼痛B．上腹部外伤史

C．出血性休克D．腹膜刺激征E．胆道出血

228.男，35岁。饱食后突发持续剧痛，扩散至全腹，X线检查膈下新月形气体，诊断为( ) A．急性胰腺炎B．绞窄性肠梗阻

C．胃十二指肠溃疡穿孔D．急性阑尾炎穿孔E．急性化脓性胆管炎

229.男，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U(Sonaogyi)，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断为( )

A．急性肝功能衰竭B．急性胰腺炎

C．急性心肌梗死D．急性胃炎E．急性肝炎

230.某男，10岁。颈前部硬结半年，无不适，颈偏右有约1.5cm直径硬块，随吞咽上下移动，扫描为冷结节，边缘模糊，诊断最可能为( )

A．甲状腺腺瘤B．甲状腺癌

C．甲状腺囊肿D．青春期甲状腺增大E．甲状腺舌管囊肿

231.腹外疝最重要的发病基础是( )

A．慢性咳嗽B．长期便秘

C．排尿困难D．腹壁有薄弱点或腹壁缺损E．经常从事导致腹腔内压增高的工作

232.男性，45岁，上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧粘膜纹理紊乱，胃壁僵直，首先考虑( )

A．慢性胃炎B．胃溃疡

C．胃癌D．胃淋巴肉瘤E．萎缩性胃炎

233.女性，32岁，间歇发生呕血1周，每次量约300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，无溃疡病和肝炎病史。查体，贫血外观，心率100次/分，血压正常。最为可能的病因是( ) A．胃十二指肠溃疡B．出血性胃炎

C．门静脉高压症D．肝内胆道感染E．胃十二指肠肿瘤

234.胰头癌临床主要特点是( )

A．上腹痛、饱胀不适B．进行性无痛性黄疸

C．肝和胆囊肿大D．左上腹痛、反射到腰背部E．乏力、消瘦、贫血

235.在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的化验检查项目是( )

A．血气分析B．血红蛋白测定

C．血白细胞计数D．尿常规检查E．呕吐物隐血试验

236.下列哪项不是肠套叠症状( )

A．果酱样血便B．阵发性腹痛

C．早期出现高热D．腹部可触及蜡肠样肿块E．恶心呕吐

237.急性乳腺炎主要的病因为( )

A．局部抵抗力降低B．乳腺组织发育不良

C．乳汁淤积加细菌入侵D．乳腺分泌过多E．哺乳时间过长

238.急性腹膜炎早期呕吐原因是( )

A．神经性呕吐B．反射性呕吐

C．肠梗阻D．肠麻痹E．肠痉挛

239.肛管直肠周围脓肿最多见的是( )

A．肛门旁皮下脓肿B．坐骨肛管间隙脓肿

C．直肠后间隙脓肿D．骨盆直肠间隙脓肿E．直肠粘膜下脓肿

240.下肢静脉曲张的主要并发症( )

A．小腿溃疡B．足部溃疡

C．小腿丹毒D．深静脉血栓形成E．静脉瓣功能不全

241.临床疑诊患者为原发性肝癌，首选检查方法是( )

A．CTB．B超

C．磁共振D．肝功能检查E．动脉造影

242.女，49岁。于两年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛、黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛、黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20μmol/L：BUS显示胆总管直径为1.0cm，为明确诊断应采用何种方法( ) A．PTCB．ERCP

C．低张性十二指肠造影D．MRIE．静脉胆道造影术

243.女性，60岁，右上腹持续胀痛8小时，伴寒战高热，既往有类似发作并伴黄疸史。查体：体温39.5 ℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜及皮肤黄染，右上腹肌紧张及压痛，白细胞计数24×109/L，最可能的诊断是( )

A．胰腺癌B．急性胰腺炎

C．溃疡病穿孔D．急性胆囊炎、胆石症E．急性梗阻性化脓性胆管炎

244.下列为小肠扭转特点的是( )

A．多见于饱餐后体位剧变青壮年中B．突发脐周持续剧痛，阵发加剧

C．呕吐频繁，且吐后腹痛小减D．可有局限性腹胀及痛性包块E．以上都是

245.腹部闭合性损伤，最重要的体征是( )

A．肠鸣音亢进B．肠鸣音减弱

C．腹部压痛D．腹膜刺激征E．腹式呼吸减弱

246.大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有( )

A．肛管直肠周围脓肿B．直肠息肉

C．肛裂D．混合痔E．血栓性外痔

247.女性，36岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量。查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是( )

A．门静脉高压症B．胃十二指肠溃疡

C．出血性胃炎D．胆道出血E．应激性溃疡出血

248.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶在发病后何时达高峰( )

A．12～24小时B．24～48小时

C．48～72小时D．72～96小时E．96小时以上

249.诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是( )

A．白细胞计数及中性粒细胞数增高B．腹部肌紧张及反跳痛