消化管

第十章消化系统概述

第一节概述

【新课导入】

观看视频，考虑主人公的牙都经过了哪些人体部位，请小先生讲一讲。

【职业综合能力培养目标】

1.专业职业能力：能够准确描述消化的主要结构和基本功能，正确认识消化系统对人体的作用意义，具备为患者进行初步身体检查的能力。

2.专业理论知识：了解消化管和消化腺的分类和辅助结构，掌握消化管的形态和构造。掌握消化管的分段和整体观

3.职业核心能力：具备对消化系统损伤的患者初步评估的能力。在护理过程中进行有效沟通的能力，具备为消化系统疾病的患者或加强营养支持的人进行正确指导和安慰的能力。

【教-学过程】

小先生讲一讲：如果你是一颗豆芽，被吃到肚子里又排到厕所里，你都经历了哪些地方？

第一节概述

胸部标志线

1.前正中线沿身体前面中线所作的垂线。

2.锁骨中线通过锁骨中点所作的垂线。正通过男性乳头。

3.腋前线沿腋窝前缘（腋前襞）向下所作的垂线。

4.腋中线沿腋窝中点向下所作的垂线。

5.腋后线沿腋窝后缘（腋后襞）向下所作的垂线。

6.肩胛线通过肩胛骨下角所作的垂线。

7.后正中线沿身体后面中线所作的垂线。

腹部分区

由上述两条横线和两条纵线将腹部分为三部九个区

部位右区中区左区

腹上部右季肋区腹上区左季肋区

腹中部

右腹外侧区

（右腰区）脐区

左腹外侧区

（左腰区）

腹下部

右腹股沟区

（右髂区）腹下区

（耻区）

左腹股沟区

（左髂区）

临床上，有时可通过脐作横线与垂直线，将腹部分为左、右上腹和左、右下腹四个区。

一、口腔：分为口腔前庭和固有口腔，上下牙咬合时，借第三磨牙后方相通。

（一）腭：分前2/3硬腭和后1/3软腭

腭垂及两侧腭舌弓和舌根共同围成咽峡；为口腔和咽的分界线。

（二）舌：舌体背面的粘膜形成许多小突起，称舌乳头。分为丝状乳头（感受触觉）、菌状乳头（感受味觉）、轮廓乳头（感受味觉）。

（三）牙：最坚硬的器官，人的一生长有两套牙，即乳牙和恒牙。乳牙生后6个月开始萌出，三岁左右出齐，20颗。恒牙6岁左右长出，共28～32颗。

（四）口腔腺：又称唾液腺，大唾液腺包括：腮腺、下颌下腺、舌下腺3对。

1.腮腺：最大的一对口腔腺，位于耳廓前下方。腮腺导管从腮腺前缘穿出，在颧弓下缘一横指处横跨咬肌穿深面颊肌，开口于平对上颌第2磨牙颊粘膜处。

2.下颌下腺：位于下颌骨体的内面，导管开口于舌下阜。

3.舌下腺：位于口腔底舌下襞深面，大导管开口于舌下阜，小导管开口于舌下襞。

二、咽

上起自颅底，下至第6颈椎体下缘续于食管，是消化道和呼吸道共同通道，分为鼻咽、口咽、喉咽。

（一）鼻咽：鼻咽侧壁上有咽鼓管咽口，空气由此孔经咽鼓管进入中耳鼓室。在咽鼓管咽口的后上方，有一纵行隐窝，称为咽隐窝；为鼻咽癌的好发部位。

（二）口咽：口咽侧壁上，腭舌弓与腭咽弓之间的凹窝，称为扁桃体窝，容纳腭扁桃体。

（三）喉咽：在喉口的两侧各有一深窝，称为梨状隐窝，是异物容易滞留的的部位。

三、食管

巧记速记鼻咽口咽和喉咽鼻口喉腔相通连咽鼓管口通中耳六颈下缘续食管

食管上端在第6颈椎下缘与咽相接，下与胃的贲门相续，全长约25cm。食管分为颈、胸、腹三部。

食管的全长有3处狭窄：第1处狭窄位于食管的起始处，距中切牙约15cm；第2处狭窄位于食管与左主支气管交叉处，相当于胸骨角水平，距中切牙约25cm；第3处狭窄位于食管穿经膈处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。

这些狭窄是异物易停留的地方，也是食管癌的好发部位。

四、胃的形态和分布

胃有两壁、两口和两缘。（1）两壁：即前壁和后壁；（2）两口：即入口称贲门与食管相续；出口称幽门与十二指肠相接；（3）两缘：即上缘凹而短，朝向右上方，称胃小弯，其最低处弯曲成角状称角切迹，下缘凸而长，朝向左下方，称胃大弯。

胃可分为4部：①贲门部②胃底③胃体④幽门部。幽门部的大弯侧有一不太明显的浅沟称中间沟，此沟把幽门部又分为左侧的幽门窦和右侧的幽门管。记忆歌诀

食管全长三处狭

异物肿瘤最好发

首在食管起始处

次于左支相交叉

三过食管裂孔处

测算距离到切牙

前俩十五二十五

最末四十才到胃

五、小肠

为消化管中最常的一段，是消化吸收的重要部位，成人全长5～7米，分十二指肠、空肠、回肠三部分。

（一）十二指肠：成人长约25cm,按其位置不同分为上部、降部、水平部、升部。

空肠和回肠的比较

项目空肠回肠

位置腹腔的左上腹腹腔的右下腹

长度占空回肠全长的2/5 占空回肠全长的3/5

血管丰富较少

六、大肠

全长约1.5m，分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管；吸收水分，分泌粘液，使食物残渣形成粪便排除体外。

（一）盲肠、阑尾

盲肠呈囊袋状，长6～8cm。回肠在盲肠的开口处，形成唇状回盲瓣，可阻止小肠内容物过快流入大肠，又可防止盲肠内容物逆流到回肠。在盲肠后内侧壁上的蚓状盲管称阑尾。其末端游离，一般长6～8cm。末端的位置个体间变化较大，但根部的位置较恒定。阑尾根部的体表投影，约在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处，此点称为麦氏点，急性阑尾炎时，此处常有明显的压痛。

（二）结肠:分升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠

★盲肠和结肠在外形上有3个特征：结肠带共3条，结肠袋位于相邻两条结肠带之间，由肠壁呈袋状向外膨出而成，在X线平片上可借此区别大、小肠；肠脂垂附于结肠带的边缘，这 3种结构是肉眼区别结肠和小肠的重要依据。

（三）直肠、肛管

直肠长约l0～14cm，有两个弯曲：直肠骶曲、直肠会阴曲。直肠下部膨大，

称直肠壶腹。内面位置最恒定的直肠横襞距肛门约7cm。肛管长约4～5cm，肛管

粘膜形成6～10肛柱，肛柱下端连有半月形的肛瓣。肛瓣与肛柱下端共同围成肛

窦，窦内往往积存粪屑，易于感染。肛柱下端与肛瓣边缘共同围成锯齿状环行齿

状线。齿状线是神经分布、动脉供应、静脉和淋巴回流的分界线。齿状线下方宽

约lcm略微凸起的肛梳，肛梳下缘有一不甚明显的环形线，称

大肠口诀

白线。

大肠四周围成框，空肠回肠框内藏

结肠袋带肠脂垂，三大特点记心上

盲肠位居右髂窝，阑尾根部连于盲

麦兰二氏两个点，升横降乙接直肠

【课堂小结】

消化管分为口腔→ 咽→食管→胃→小肠（十二指肠、空肠和回肠）→大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）→肛门，胃有两壁、两口和两缘。十二指肠分为上部、降部、水平部、升部。空回肠的区别。

【千题百练】

（）1.下列哪项不属于下消化道

A.十二指肠

B.空肠

C.回肠

D.直肠

E.盲肠

（）2.有关牙的描述正确的是

A.人一生一般出两套牙

B.乳牙一般在6岁左右出齐

C.恒牙自3岁左右开始萌出

D.第3磨牙在25岁以后萌出

E.乳牙在妊娠6个月开始萌出

（）3.咽可分别与下列哪些管道相通

A.口腔

B.鼻腔

C.咽鼓管

D.食管

E.以上都对

（）4.腭扁桃体位于

A.腭舌弓与腭咽弓之间

B.腭咽弓后方

C.腭舌弓前方

D.舌根部

E.会厌下部

千题百练

正文

5.简述食管三处狭窄的位置？

食管有三处生理性狭窄：第一处是在食管的起始处，距切牙约15cm；第二处狭窄在食管与左主支气管交叉处，距切牙约25 cm；第三处狭窄为食管穿过膈的食管裂孔处，距切牙40 cm。