加强医院财务管理的有效途径

我国市场经济的发展，医疗卫生体制改革的深化以及财政对医院拨款的逐年减少，卫生经济事业的内、外部环境都发生了巨大变化，现阶段医院的财务管理工作就显得尤其重要，已经渗透到医院的各个领域、各个环节之中。所以，加强医院财务管理，提高医院经济效益，促进医院健康发展，提高医院在市场经济条件下的竞争力，已经成为现代医院管理中的一项重要内容。主要做法有：加强内控制度、做好预算、注重往来款管理等。

医院财务管理是医院经济工作的核心，是医院管理的重要组成部分。当前医疗市场竞争日趋激烈，医院财务管理的好坏直接影响医院发展水平，如何强化财务管理，促进医院经济发展显得尤为重要和迫切。

1.医院财务管理存在的问题

1.1成本核算不全面

市场经济下，医院不但要融入一般市场活动中，还必须参与医疗服务这个特殊市场的竞争，以尽可能少的消耗取得尽可能多的社会效益和经济效益。因此，要求医院引入成本机制，实现效益最大化。在成本核算上，大多数医院现行的成本核算比较局限，没有采用全面成本管理法，没有建立完善的成本核算组织和成本管理网络，成本考核指标体系不健全。

1.2内控制度不完善

一些单位内控制度不完善，存在着较大的漏洞和隐患：一是没有建立重大财务事项会商和审批制度，投资决策随意性大；二是没有建立重大项目追踪问效和责任追究制度，项目实施后的效果无人过问；三是没能建立严格的设备、药品、材料付款审核审批制度，容易出现违规违纪行为；四是没有建立完备的财产管理控制制度，一部分药品、耗材、试剂等“以领代支”，大量存放在使用部门，脱离了财务监管，以至于出现回购、变卖、流失等现象；五是没有规范严格的医疗收费核缴、退费处理程序，使一些别具用心的人有了可乘之机，极易造成资金的流失。

1.3高负债率和高应收账款率并存

目前，部分单位的资产负债率达到50%以上，超过了偿付能力，甚至出现因债务问题被诉诸法律，封存银行账户的情况，影响了医院的正常经营。在医院高负债的同时，还存在着高应收账款的现象，主要表现在大量的病人欠费无法收回，特别是医保欠费。随着全民医保政策的实施，参保人群的扩大，预计2007医保收入占医院收入的比重将在40%—50%之间。由于医保基金实行总量控制、财政不兜底政策，医保部门与医院结算的及时性和结算率都在下降，医院大量资金被占用，造成个别单位“名盈实亏”。