住院药房药品配送流程图

注意事项：第一类精神药品、麻醉药品人工配送，当场回收空安瓿与专用处方。

住院药房药品调剂与药品管理

住院药房药品调剂与药品管理探讨住院药房药品调剂工作与管理工作的经验及存在的问题，提出相应的防范对策，以对住院药房进行规范化管理，提高药师专业素质，改善工作质量，确保患者用药安全。标签：住院药房；药品调剂；药品管理住院药房作为医院面向社会的窗口，具有供应药品和为患者提供药学信息服务的巨大作用，其工作核心集中在药品调剂与药品管理，该工作质量的好坏直接决定着医院医疗质量。药品调剂与药品管理工作关系重大，任何细小的差错都有可能影响到患者的生命安全，引起医疗纠纷。因此，笔者认为，要保证优质、高效的服务，提高医院的整体形象，确保患者的生命安全，必须对住院药房的工作进行科学管理。本文根据笔者多年来的实践工作经验，探讨总结住院药房药品调剂与药品管理工作体会，以供参考。 1 药品调剂工作 1.1处方调剂工作①在处方调配过程中，药师需进行处方复核、评估、核对、发药、安全用药指导等基本操作[1]。药师在工作过程中按照”四查十对”的方法先对处方进行审核，然后进行调配药品，确认无误后正确书写药袋或黏贴服药标签。在审方过后执业药师认为存在不符合《处方管理法》规定的信息，需立即与处方医师沟通确认，如确有不符，重新开具处方。药师在处理此类问题时，要牢记以患者为中心，耐心为患者解释原因，及时处理问题，确保患者用药安全；②药师在对患者进行用药交待以及面对患者药物咨询等工作时，采用开放式柜台与患者面对面交流。药师在交代患者用药时，要向患者讲清所发药品的药效、用量、服药时间、保管等一般信息；面对患者有进一步咨询时，药师要耐心讲解食物的影响、药物的相互作用、可能发生的不良反应等；在交代特殊剂型药品使用时，如滴眼剂、气雾剂、干粉等，必要时药师需向患者做用药演示，保证患者正确使用药品。 1.2 摆药调剂与退药处理摆药调剂：①口服药调剂：由于住院患者的口服药要求不吸潮、不溢酒、不受空气污染等，故实行“单剂量发药”。各病区医嘱发送到病房时间差异较大，一般安排药师中班集中摆药，要求药品、剂量不能出错，交叉核对，保证患者用药正确、安全[2]。②注射药调剂：首先核对住院病区电脑系统传送的医嘱单信息，确认无误后据此摆药，发药。药师在此期间需与临床医护人员保持沟通，尽可能减免差错。退药处理：根据《医疗机构药事管理暂行规定》，为确保患者用药安全，药品一经发出，不得退还。但在实际工作中，经常由于患者药物过敏、病情变化调整医嘱、收费差错、患者费用问题等原因，患者提出退药要求。在受理患者退药要求时，严格审查退回药品的质量，要求退回药品包装完好无损，核对生产厂家及批号，确认是否为本药房所发药品，并且药品无特殊贮藏要求后方可执行退药调剂。

医院退药管理制度

医院退药管理制度卫生部《医疗机构药事管理规定》第二十八条规定：“为保证患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换”。药品是特殊商品，但目前患者要求退药的现象较为普遍，究其原因多为院方责任。为加强药品管理，确保药品质量，特制定退药管理制度。一、为保证药品质量和患者用药安全，凡属下列情况的，一律不予退药。 1、因费用报销原因； 2、无原始发票凭据； 3、非本院药房发出的药品； 4、药品有特殊保存要求，如：冷藏、避光等； 5、血液制品、生物制剂、精麻毒等特殊制品。二、考虑到临床医疗工作实际情况，对符合下列条件之一的，可予退药。（一）药品没有离开药房，患者要求退药的情况一般均给予退药。（二）药品已经离开药房发放到患者手中的属于合理退药情况。 1、经药房负责人确认，药品存在明显质量问题； 2、患者发生药品不良反应，且同时满足以下4个条件时，属于合理退药：（1）医生已询问过患者并确定患者无该药过敏史、禁忌症，病历中有记录；（2）处方开具的使用量符合《处方管理办法》中的规定；处方金额符合医院有关规定；（3）需填写有相应的药品不良反应（ADR）报告；（4）退药时间必须在发现药品不良反应的一周内。 3、患者死亡，且同时满足以下2个条件时，属于合理退药：（1）退药时间必须在患者死亡后的一周内；（2）处方开具的使用量符合《处方管理办法》中的规定。

4、患者用药过程中出现严重过敏反应或其它不可预知的严重不良反应，无法继续使用该药。三、除以上情况外，其它任何情况退药皆属不合理退药。四、退回药品的处理一经发出的药品退回，如果批号显示不清、外包装缺失或破损，作报废处理（医务科工作人员或院长签字盖章的退药处方作为报损依据）。五、不合理退药处理每月由药房统计，医务科进行考核并公示，由于不合理退药给院方带来的经济损失，报分管院长批准，由处方医生承担经济损失。六、退药操作流程 1、患者至开方医师处，由开方医师检查药品外观是否符合要求，并用红笔开具退药处方注明退药原因。 2、由医务科工作人员(院长)在退药处方上写明退药是否合理并签字盖章。 3、药房负责人（及其委托人）需同时确认退药条件：（1）进一步审核药品包装是否完好。（2）登记所退药品批号，并核对此批号是否与在库的药品批号一致。（3）审核医生与医务科工作人员已经签字的退药处方如符合以上要求，由药房药师收下药品，并在发票单正面签名并署“同意退药”。 4、收费处凭退药单及发票退还药品金额。七、住院部汇总发药，各别小剂量的退药偶尔体现在汇总表上，多是由于长期医嘱未能及时停掉引起的或是临时患者病情变化产生的换药，药房汇总发药以后领药护士在汇总表上签字药房可以给予退药；剂量大的退药，须有处方医师注明的退药原因，当天经护士长签字，三天以上的退药及已办理出院手续要求退药者，须经医务部（院长）、护理部签字，药房审核登记后方可进入退药流程。下列情况下不能退药：

住院部药房毒麻药品管理

住院部药房麻醉药品管理固定基数管理领入管理储存管理发放管理交接班管理

麻醉药品是指对中枢神经有麻醉作用，患者连续使用后易产生身体依赖性，易成瘾的药品。其具有明显的两重性，因其强效镇痛作用，既被广泛用于临床缓解剧烈疼痛，又易使患者产生药物依赖，若管理或使用不当还会造成滥用或流失。因此，麻醉药品管理历来是医院特殊药品管理的重中之重。认真落实麻醉药品管理，才可保障患者合理使用麻醉药品解除痛苦，且避免药品滥用或流入社会而造成严重的个人及社会危害。

我院住院药房在执行《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》等法律法规的基础上，结合自身具体情况制定切实可行的有效管理措施，使麻醉药品的管理具有科学性和可操作性，保证临床合理、安全地使用麻醉药品，防止滥用。

固定基数管理住院部药房根据临床麻醉药品具体使用情况，对其种类及数量设置一个固定基数，该基数随着用药的变化而相应调整，每日结存量不能超过其固定基数。住院部药房目前基数量：

住院部药房毒麻药品、第一类精神药品基数药品名称规格基数注射用A型肉毒毒素100U5支枸橼酸芬尼注射液0.1mg400支注射用盐酸瑞芬太尼1mg300支盐酸哌替啶注射液0.1g200支盐酸吗啡注射液10mg200支盐酸吗啡缓释片30mg100片磷酸可待因片30mg100片盐酸氯胺酮注射液100mg100支盐酸麻黄碱注射液30mg20支盐酸羟考酮缓释片10mg100片盐酸吗啡片5mg200片

领入管理住院部药房麻醉药品专管人员凭麻醉药品空安瓿和领药单到药库领取麻醉药品，库房管理人员核对无误后发放药品，领药人和发药人必须在麻醉药品领用登记本上做好签字记录（包括药品空安瓿回收记录本和药品发放登记本），领药人核对药品数量和质量完好无损后，方可将药品领走。

冷链药品储存与运输应急预案

冷链药品储存与运输应急预案标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]

冷链药品储存与运输应急预案一、目的：为确保冷链药品在储存与运输过程中的安全有限，对冷链药品在储存与运输途中可能发生的设备故障、异常天气影响、交通拥堵等突发事件作出快速反应，能够采取相应的应对措施。防止事态进一步扩大，最大限度地减少损失，特制订冷链药品储存与运输应急预案。二、依据：《药品经营质量管理规范》及其附录、《安徽省药品批发企业冷链管理操作指南（试行）》等法律法规。三、适用范围：冷链药品的储存与运输。四、应急预案领导小组周军：应急预案领导小组人员职责： 1、做好冷链药品储存运输的质量风险防范和应急工作，保障冷链药品的质量控制。 2、应急预案领导小组组长是履行本应急预案规定的第一责任人，是风险防范应急总指挥，负责组织协调重大突发事件的应急救助。 3、副组长由门卫主管和物流部主管担任，门卫主管具体负责协调外部协作资源参与应急工作，如联系冷链设备的故障维修、寻求冷链保障互助单位的帮助。物流部主管具体组织现场指挥。 4、成员组成：驾驶员、养护员、复核员。车队队长负责组织协调车辆工作，如冷链车辆的报修、车辆的调度。养护员、冷库保管员负责观察温度监控仪的变化情况，一旦达到预警线立即报告分管领导，配合做好应急排险工作。五、预案流程： 1、在公司冷藏药品储存运输配送有效区域内，与具备冷链条件的药品经营企业签订“冷链保障互助协议”，借助双方冷链设施设备就近求助。 2、冷藏药品储存正常温度控制在2-8℃（如果温度超标或低于规定的报警）。

3、冷库配备预警系统，同时确定手机信息报警人员（物流部主管、养护员、复核员）当冷库温度超过预设范围，系统应立即报警，责任人收到手机信息报警后应第一时间赶赴现场处理。 4、如停电，冷库温度达到预警线时，及时启用备用发电机组，暂停配送冷链药品，尽量减少开启冷库，避免外界热空气进入。恢复供电后，冷库保管员检查运行情况是否良好并做好记录。主机恢复正常运行，关闭发电机组，做好开关机时间及使用记录。 5、制冷设备如遇故障，启用备用制冷机组，全程监控设备运行情况。由冷库保管员或物流部主管与办公室反馈，及时联系维修人员，排除故障。维修完毕后，冷库保管员及维修人员共同检查运行情况是否良好并做好记录。主机恢复正常运行，关闭备用制冷机组，做好开关机时间及使用记录。 6、若发电机发生故障或双制冷机组均遇故障，立即进行抢修，严密监测冷库温度，在冷库验证过的有效时间内能维修好的，无需采取其他措施。无法保证在验证过的有效储存时间内修好的，通知车队和冷链保障互助单位将冷藏车启动制冷，将冷链药品运送至互助单位冷库内暂存。 7、如发生重大不可预测情况（如异常气候、火灾等），应立即报告公司总经理，通知车队和冷链保障互助单位将冷藏车启动制冷，将冷链药品运送至互助单位冷库内暂存。 8、冷库保管员、养护员及物流部主管应随时观察温度监控仪的变化情况，确保温度在可控范围内。 9、运输冷链药品前，检查冷藏车运行情况，如冷藏车机械或制冷设备发生故障，驾驶员应及时向车辆维修人员提出报修申请，在未经修复验收合格前不得运输冷藏药品 10、运输冷链药品前，检查冷藏车运行情况，如冷藏车机械或制冷设备发生故障，驾驶员应及时向车辆维修人员提出报修申请，在未经修复验收合格前不得运输冷藏药品。 11、车辆在运输途中发生故障抛锚或制冷设备停止工作，直接影响冷藏车制冷效果时，驾驶员立即进行检修，送货员严密监测车厢温度。

住院药房退药管理规定

住院药房退药管理规定为加强药品的规范管理，减少因退药所引起的医疗资源浪费和医疗纠纷，保证患者用药安全；杜绝医药购销中的不良行为，维护患者利益；根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法律和法规的有关要求，结合我院实际，对住院病人退药作如下规定：一、基本要求（一）临床医师在开具医嘱时，应遵循“最小有效剂量，最短必须疗程”的用药原则，做到合理用药；临床护士或医生录入医嘱时，应注意核对，避免录入错误。（二）药剂人员必须严格执行操作规程，避免由于自身差错造成的退药；对不合理医嘱要主动与临床医师联系并及时纠正，对有配伍禁忌、超剂量的医嘱，药剂人员应拒绝调配。（三）住院病人退药时，药剂人员应认真核对电脑中患者的用药信息、药品外包装完好，确保拟退药品系本院发售，杜绝恶意退药。二、退药条件（一）出现下列情况之一，允许退药，不予以处罚 1、患者病情发生变化，需更改用药方案的（病历上要有上级医生的分析和记录）； 2、用药后出现不良反应的（病历上有分析和记录）； 3、一月内临床医师和护士因录入错误造成的退药累计在10次以内； 4、发生医疗纠纷或病人死亡的； 5、患者临时要求出院而退药的。（二）出现下列情况之一，允许退药但要给予处罚 1、一月内临床医师和护士因录入错误造成的退药累计在10次以上； 2、调剂人员由于自身差错造成的退药； 3、医师超量用药，患者要求退药的； 4、违反医保、农合相关规定，患者要求退药的。三、禁止退药情况出现下列情况之一，不予退药：（一）所退药品在病人住院医嘱上未曾出现；（二）医生随意摒弃原有的用药方案，更改医嘱导致的退药；（三）所退药品是需冷藏的药品及生物制剂；（四）摆放的单剂量药品，分装药品；（五）特殊药品（毒性药品、麻醉药品及精神药品无偿收回统一销毁）；（六）药品包装拆毁、破损，有污染；药品已变色、变质；药品包装上有人为书写床号、病人姓名等；药品生产厂家、生产批号与药房现有库存药品不一致；（七）办理退药的手续不完整。四、退药期限住院病人在开处医嘱72小时内，方可办理退药手续。超过时间一概不予退药。五、退药程序

药品的第三方物流配送

基本药物配送令第三方物流趋热邮政物流涉足 2010-7-20 究竟要不要上项目?该投入多少?大量资金投入后是否一定有回报?……不久前，在杭州举办的“2010年基本药物配送与现代医药物流建设高峰论坛”上，第三方物流项目是与会者的热门话题。政策倾斜和对新版GSP的预期，引发了商业公司的物流热;而与此同时，不少承接着医药物流业务的社会物流企业也表示，药品配送是业务重点，并筹划兴建自己的医药物流中心。政策未明动还是不动? “2009~2010年，在考察过的企业中，正在建设和有意建设现代医药物流中心的企业超过90家。”上海通量信息科技(咨询)有限公司首席顾问张凌辉如是说，他表示，新版GSP文件尚未正式出台，但征求意见稿已经提出“现代物流药品批发企业”的概念，许多区域型的医药企业，基于政策鼓励和市场判断，正在大规模修建医药物流中心，努力进入基本药物配送企业名单。物流热连上游供应商都已明显察觉到。“在常州，有四家医药商业公司都在建物流中心，项目规划都是以年几十亿、上百亿的营业额为标准。”面对陡然增长的业务量，一位医药物流设备提供商也颇为困惑：一个地级市需要四个大型的医药物流中心吗?在会上，众多物流设备提供商都表示：今年的医药物流项目，无论是数量，还是投入资金，都有了井喷式的增长。“医药物流项目已达到我们总体销售额的40%。”上海同锐工业自动化设备有限公司总经理陈航表示，而今年的业务也

是源源不断。民营巨头九州通目前全国有超过30家物流基地在建设中。由石药集团与乐仁堂医药集团联手打造的河北省医药物流中心项目(又称石药乐仁堂医药物流中心)，一期工程已接近完工，预计在今年10月投入运营。据了解，该工程一期总投资5亿元，占地面积270亩，配备现代化仓储配送设施。接下来的二期工程总投资3亿元，重点建设唐山、廊坊、邯郸、张家口四个物流分中心和直至终端的信息系统。部分企业的物流项目也正在筹划中。山东豪诺医药集团有限公司董事长助理杨午表示，公司即将打造的“豪诺产业园”，项目规划面积为220亩，建筑面积10万平方米，目标实现年100亿销售额，将成为省内航母级医药流通综合体。然而，也有不少企业采取观望态度。一位企业老总表示，目前政策未明，企业应该投入多少资金在物流项目上?标准高了，成本吃不消;但降低成本又担心达不到新版GSP的标准，届时将会花费更多人力、财力和时间成本来升级改造。而不投入物流项目的话，却会在接下来的市场竞争中失去先机。投入一定带来回报? “行业标准提升，具备现代物流资质的企业才能取得基本药物配送权。”张凌辉这样解释商业公司热捧第三方物流项目的原因。他表示，我国医药物流市场正处于剧烈的渠道重构和行业环境发生大改变的历史背景中，这就要求企业必须在现阶段抢占国家既有政策的制高点，逐步掌握较强的内部管控、业务创新和物流处理能力。而作为企业来说，我国医药企业的物流建设起步较晚，大多数已建或在建的项目还

住院药房管理

住院药房管理系统 4.1菜单操作《住院药房管理系统》分为发药管理、库存管理、统计查询、系统维护等功能模块。 4.2操作说明发药管理可分为医嘱发药、医嘱退药、医嘱批量发药、补打医嘱发药单、药品执行单、大输液使用统计、处方发药、处方退药、打印处方单。一、医嘱发药 1、功能描述对已收费医嘱核对并发药，同时药房核销药品库存。 2、具体操作 1)选择科室，发药药房，录入住院号，选择医嘱日期，系统会自动查找出该病人需在此药房取药的医嘱； 2)药品核对选择方法与门诊处方发药相同，点击<发药>（ALT＋Y）键，药品库存会自动减少，点击<继续>可再进行下一个病人的医嘱发药。二、医嘱退药 1、功能描述对已发药医嘱进行退药，药品库存会自动增加。通过系统参数可设定退药时是否退费，如退药时不能退费，则护士要对该项医嘱进行退费。 2、具体操作选择发药药房、医嘱日期、科室、在院病人住院号,系统会自动查找出该病人的基本信息和在此药房所发医嘱；选中将退药品，双击或敲回车键，要弹出的对话框中输入退量，点“OK”，再单击“退药” 按纽即可。三、医嘱批量发药 1、功能描述各科室护士将当日查房医嘱处理完后，系统自动汇总药品，产生领药申请单，住院药房凭申请单统一发药处理并消减药品库存。 2、具体操作 1)选择科室、药房、医嘱日期、医嘱类别以及单类别，在单号一栏处填写申请单号，回车，系统会自动显示出这段时间，整个科室或手术室内所要发的药品名称内容。 2)如果要发某一药品，只需选中药品，双击或按<发药>（ALT+Y）键，点击<打印>（ALT+P）键打印出发药单，一张药品申请单也只能作一次处理。 3)点击<继续>（ALT+C）键，可进行对下一张申请单的医嘱批量发药。注：一定要在打单的情况下进行医嘱批量发药，否则执行医嘱发药模块。四、补打医嘱发药单 1、功能描述医嘱批量发药时操作员需打印出发药单进行发药，如因打印机卡纸或操作员失误等原因造成发药单未能打印出来，需在此模块进行补打。 2、具体操作操作界面与操作方法和医嘱批量发药相同。五、药品执行单 1、功能描述

药房退药管理制度71466

药房退药管理制度为了保证广大患者的用药安全和自身利益，规范退药行为，并有效地预防因“退药退费”造成的医疗事故和药害事件的发生，根据《药品管理法》和《医疗机构药事管理暂行规定》及有关规定，进一步结合我院实际情况，特制订本制度。制度适用于本院门诊西药房、中药房、中心药房等门诊患者及住院部患者的退药。原则上药房发出的药品，概不退换。退回药品必须是本院药房发出的药品，批号与本院购入药品相符；药品包装应完整、清洁；封口密闭完好；特殊条件保存的药品可证实其保存条件符合要求；药品在有效期内；一、符合下列情况之一者允许“退药退费” 1、经证实确属工作人员错误发放的药品，无论药品情况如何，相关药房予以退换； 2、经证实确属因用药引起不良反应事件的； 3、经证实确属医生开错药，有下列情况之一，①因医生责任心不强没有问清患者病史、过敏史、用药情况等而错开或重复开药的；②医生跨科开药，不了解药品情况（如禁忌症等）错开的；③违反大病统筹及公费医疗规定，开贵药、自费药未经申报或未经患者同意的，患者存在

报销问题要求退药的。 4、住院患者在院死亡后，未使用完的药品； 5、住院患者病情发生变化，经上级医生批准，需采取新的治疗方案的； 6、住院患者因病情变化需转科治疗，经会诊需更改用药方案的； 7、药房无货或药房药品数量不够的。二、符合下列情况之一者不允许“退药退费” 1、传染病用药（如拉米夫定、恩替卡韦）； 2、口服麻醉、精神、毒性等特殊药品，患者不再使用时，应无偿交回剩余的药品，由药房麻醉药品专管员按有关规定报损保管； 3、药品批号与本院购入或自制制剂药品批号不一致的； 4、需冰箱低温保存的特殊药品，如生物制剂胰岛素等、软塑包装或PVC包装的液体注射剂药品（如输液、电解质平衡液）； 5、外包装有污染或者字迹的，有效期在三个月以内的药品或者因患者所开药物在家搁置过久而超过有效期的； 6、散开式包装的医院制剂药品； 7、住院药房已经发出的口服药品。三、退药手续 1、因药学部工作人员错误和药品质量问题者，可到相关药

医院退药管理制度(试行)

xxxx医院退药管理制度（试行）根据国家卫生与计划生育委员会《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）第二十八条“为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换”的规定，同时结合我院临床实际工作，保证患者用药权益和保障药品质量，特制定本办法。退回药品必备条件：原始购药凭据齐全（包括发票和处方）；退回药品必须是本院药房发出的药品；批号与本院购入药品相符；药品包装应完整、清洁；封口密闭完好；特殊条件保存的药品可证实其保存条件符合要求；药品在有效期；药品售出1周。一、门诊药房退药制度考虑到临床医疗工作实际情况，分为患方原因退药、院方原因退药、不予退药三种：（一）患方原因退药 1、药品没有离开药房，患者要求退药的情况一般均给予退药。 2、药品已经离开药房发放到患者手中的，属于以下合理退药情况者。（1）经药剂科负责人确认，药品使用过程中确实发现存在明显质量问题；（2）患者用药后出现严重过敏反应或其他不可预知的不良反应，无法继续使用该药；（3）患者发生药品不良反应，且同时满足以下4个条件时，属于合理退药： ①医生已询问过患者并确定患者无该药过敏史、禁忌症，病历中有记录； ②处方开具的使用量符合《处方管理办法》中的规定；处方金额符合医院有关规定； ③需填写有相应的药品不良反应（ADR）报告； ④退药时间必须在发现药品不良反应的一周。（4）患者死亡，且同时满足以下2个条件时，属于合理退药： ①退药时间必须在患者死亡后的一周； ②处方开具的使用量符合《处方管理办法》中的规定。（5）患者因病情变化，经医师确定不能继续使用的药品；（二）院方原因退药： 1、药品发放时已有发霉、变质等质量问题 2、药品售出时已过有效期或已近效期，无法在效期用完。 3、药师发放药品错误或交代服药方法及剂量错误 4、属于医师处方行为不当，患者不宜继续使用的药品。 ①医师开错药名、含量、浓度、剂量、剂型和用法或有两种以上药品存在配伍禁忌或作用相似的；

029、药品运输与配送管理制度1.doc

029、药品运输与配送管理制度1 【依据】《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》（卫生部令第90号）。【责任】运输、配送员执行本制度。【内容】一、运输部门运输药品时应当根据药品的包装、质量特性并针对车况、道路、天气等因素，选用适宜的运输工具，采取相应措施防止出现破损、污染等问题。二、驾驶人员在发运药品时，应当检查运输工具，发现运输条件不符合规定的，不得发运。运输药品过程中，运载工具应当保持密闭。装卸人员应当严格按照外包装标示的要求搬运、装卸药品，保证药品质量。三、装卸人员按照复核人员转交的《发货复核回执单》和复核完毕的药品，点收无误后按客户顺序送入车内。四、运输部门应当使用本公司验证合格的冷藏车、冷藏箱和保温箱对有温度控制要求药品进行运输。运输过程中，药品不得直接接触冰袋、冰排等蓄冷剂，防止对药品质量造成影响。五、在冷藏、冷冻药品运输途中，驾驶人员应当开启公司实时监测系统并记录冷藏车、冷藏箱或保温箱内的温度数据。六、在运输途中如发生的设备故障、异常天气影响、交通拥堵等突发事件时，及时与公司有关人员联系，采取公司制定的冷

藏、冷冻药品运输应急预案并于实施。七、运输二类精神药品及有关凭证，必须同客户当面点交，办理签收手续。八、药品运输到达目的地时，货与随货同行单（票）同时送给客户，冷藏、冷冻运输的药品应同时将运输过程中的冷链监控数据交与客户，并办理签收手续。进口药品、生物制品和血液制品及相应的进口证件的复印件、检验报告书等资料同时送与客户（公司也可采用电子数据形式传递）。九、采取运输安全管理措施，防止在运输过程中发生药品盗抢、遗失、调换等事故。特殊管理的药品应尽可能直达运输，减少中间环节，以防丢失或其他意外事故等，确保运输的安全。十、运输完毕，将签收的回执单交有关部门保管，并做好运输记录。 2014年环保工程师《污染防治》精选习题(5)第3页-环保工程师考试为了您更好的备考，小编整理了2014年环保工程师《污染防治》精选习题，希望能给您的备考带来帮助！

住院药房管理制度

1、在科主任领导下，住院药房组长负责组织实施各临床科室用药的调配供应和药品保障管理工作。编制和落实住院药房药品的计划和请领工作，保证临床药品供应。经常与临床互通药品信息，加强与医护人员的多渠道和多形式交流与沟通，为医护工作提供及时周到的药学服务。负责住院药房处方管理和特殊药品的保管与使用管理。负责落实每月药品盘点工作。督促工作场所环境卫生、安全工作。负责住院药房考勤、排班、日常考核工作。根据科室绩效考核管理办法，组织和落实组内考核工作。 2、调剂人员应提前到岗，做好准备工作。佩戴胸卡，正确操作计算机的住院药房发药程序，并做好计算机日常养护工作。 3、住院病人用药、出院带药的调配和药品保障管理工作实施计算机系统管理模式。调剂人员要以认真负责的态度，根据电脑医嘱配药单调配发药，非电脑配药单不予调配。不得私自挪用或随意外借药品，严禁无凭证给药。 4、凭病区临床医嘱摆药单摆发普通药品；凭医嘱摆药单及二类精神药品处方摆发第二类精神药品：凭医嘱摆药单及麻醉药品处方摆发第一类精神药品和麻醉药品；凭医嘱摆药单及麻醉药品处方及空安瓿发麻醉药品注射剂。 5、根据临床特殊需要，及时联系或调拨临床所需的药品，并及时通知科室保证临床抢救危重病人的用药，不得延误。 6、调剂人员对出院带药医嘱须审查处方内容，如发现有不合理配伍之处，与医师联系修改后再行调配。配方时应迅速、准确，严格执行核对制度。严格审查医生处方签字，按医生处方权限掌握配发药品。对病人出院带药调配后，应将病人姓名、用药方法及注意事项详细写在药袋上，经护士核对签收。 7、住院药房储存药品按分类合理摆放，储药柜标签字迹明显，并做好药品储存与请领计划工作。定期编造药品计划，保障药品的供应。药房药品储备必须做到品种、规格、数量符合临床和实际需要，在数量上必须适中，不宜过多或过少。根据实际情况，药品储存量应控制在1～2周，并及时补充药品。特殊情况需要药品时，应及时向药库领取，或向其它药房调拨。 8、已发出的药原则上不予退回，特殊情况确须退药时，只限由本药房配发的，并且在有效期内的原包装的药品。 9、严格执行麻醉药品、精神药品、毒性药品的管理规定。要每天认真清点，做到帐物相符，发现问题应及时查明原因。 10、摆药时应细心、准确，摆药结束应在配药单上签名。拆零药品时，拆零药品应在包装袋上标明药品名称、规格、生产日期、有效期。 11、定期检查药品的质量，每日上、下午各一次定时对药房的温、湿度进行记录，做好药品日常养护管理工作。注意有效期1年内的药品和滞销药品的动态情况，防止药品过期失效。做好处方保管工作，普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年，医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留2年，麻醉药品处方保留3年。定期检查各临床科室的基数药品。定期检查、记录科室的毒、麻、精神药品使用和管理情况。对短缺和新增加的品种及时通知科室，收

药品运输与配送【最新版】

药品运输与配送有关医药商品储运员考试，以下是“药品运输与配送”，请考生查看! 第一百条企业应当按照质量管理制度的要求，严格执行运输操作规程，并采取有效措施保证运输过程中的药品质量与安全。第一百零一条运输药品，应当根据药品的包装、质量特性并针对车况、道路、天气等因素，选用适宜的运输工具，采取相应措施防止出现破损、污染等问题。第一百零二条发运药品时，应当检查运输工具，发现运输条件不符合规定的，不得发运。运输药品过程中，运载工具应当保持密闭。第一百零三条企业应当严格按照外包装标示的要求搬运、装卸药品。第一百零四条企业应当根据药品的温度控制要求，在运输过程中采取必要的保温或者冷藏、冷冻措施。运输过程中，药品不得直接接触冰袋、冰排等蓄冷剂，防止对药

品质量造成影响。第一百零五条在冷藏、冷冻药品运输途中，应当实时监测并记录冷藏车、冷藏箱或者保温箱内的温度数据。第一百零六条企业应当制定冷藏、冷冻药品运输应急预案，对运输途中可能发生的设备故障、异常天气影响、交通拥堵等突发事件，能够采取相应的应对措施。第一百零七条企业委托其他单位运输药品的，应当对承运方运输药品的质量保障能力进行审计，索取运输车辆的相关资料，符合本规范运输设施设备条件和要求的方可委托。第一百零八条企业委托运输药品应当与承运方签订运输协议，明确药品质量责任、遵守运输操作规程和在途时限等内容。第一百零九条企业委托运输药品应当有记录，实现运输过程的质量追溯。记录至少包括发货时间、发货地址、收货单位、收货地址、货单号、药品件数、运输方式、委托经办人、承运单位，采用车辆运输的还应当载明车牌号，并留存驾驶人员的驾驶证复印件。记录应当至少保存5年。

药品配送合同范本

甲方：乙方：本着公平、互惠互利的原则经甲乙双方友好协商一致后，特签订本合同。一、合同业务范围 1、运输方式：公路运输（包含装卸）。 2、运输货物：中药、西药、药械。 3、运输站点： 4、运输区域：二、甲乙双方的权利和义务 1、甲言将本合同确定的运输任务全权委托乙方操作，乙方运输过程中发生的人身、车辆事故等损失不负任何法律责任。 2、乙方对承运产品外包装质量存在异议的，有权与甲方工作人员协商处理。若无则从货物装车后至收货人签收前发生的一切损失均由乙方承担。 3、甲方指定专人与乙方联系并配合乙方协调运输过程中的相关事宜。 4、乙方在提货时必须检查产品的数量、质量及外包装，货物在装车以后至收货人签收前，乙方应对产品的数量和质量全面负责，如货物出库后发生了包装脏污、受潮淋、货物破损或短少、来失等情况，乙方须据实赔偿甲方损失且在5日内缴纳，否则甲方有权从应付乙方运费中加倍扣除。 5、乙方在运输过程中必须遵守国家关于交通运输管理的各项法律法规，若因违反而遭到的相关处罚和因此对甲方产生的损失由乙方承担。三、运费的计算（一）运费计价

1、货物总价款 %收取。 2、分三大片区计件，元/件。 3、零星的宣传品、物料运输不计运费。（二）运费结算甲方在收到甲方客户确认的药品后，一个月内结算运费给乙方。四、协议有效期年本协议双方签订后即时生效，有效期为个12月，自20XX年XX月XX日至20XX 年XX月XX日，生效后任何一方不得在未违反解除条件的情况下擅自变更或解除合同，如确有特殊原因不能履行或需变更时，需提前一个月通知对方，经双方同意后方可变更或解除合同。期满后，双方可以续约。如未签订新的协议，本协议有效期顺延，直到任何一方以局面方式提出终止协议或签订新的协议为止。五、合同的变更及解除 1、本合同经双方协商致后可变更或解除。 2、在合同期限内因合同合作的条件发生重大改变，致使合同无法发行经双方协商一致后，可以解除合同。六、纠纷解决甲乙双方在发行本协议的过程中发生责任纠纷，甲、乙双方应充分协商解决，如仍无法达成共识，双方同意由XX区人民法院管辖。七、其它 1、本合同经双方签章后生效。若本合同签署前本合同下的业务已经实际发行的，则本合同自动具有向前的溯及效力。 2、本合同执行期间双方确认签署的关于本合同服务范围内的质量考核指标文件

药品采购流程

药品采购操作规程 1.目的：规范质量文件管理，确保质量体系运行正常 2.依据：药品采购操作规程 3.范围：本企业药品采购质量管理 4.责任：采购部、质量部 5.内容:首营企业资质审核→首营品种资质审核→供货单位销售人员资质审核→签订质量保证协议→发票索取及审核→生成采购订单→生成采购记录 5.1首营企业资质审核 5.1.1采购部门负责人在洽谈采购业务时，应向供货单位代表提出索取加盖公章原印章的以下资质及填写《首营企业审批记录》的要求； 5.1.1.1《药品生产许可证》或者《药品经营许可证》复印件； 5.1.1.2《营业执照》及其年检证明复印件； 5.1.1.3《药品生产质量管理规范》认证证书或者《药品经营质量管理规范》认证证书复印件； 5.1.1.4相关印章、随货同行单（票）样式； 5.1.1.5开户户名、开户银行及账号； 5.1.1.6《税务登记证》和《组织机构代码证》复印件。 5.1.2采购员对供货单位销售员提供的必要资质和《首营企业审批记录》进行初审，专有ID 进入系统“首次经营管理—首次经营供应商审批”程序，录入企业基本信息，“保存”后再录入企业经营范围； 5.1.3采购部门负责人《首营企业审批记录》签名同意申报，专有ID进入系统程序“采购部门审批人”处，输入审批意见、选取“审批通过”、点击“确认”； 5.1.4资质审核员按要求进行审查，通过相关政府网站检索、电话沟通等方式进行核实，确保真实有效； 5.1.5质量部门负责人《首营企业审批记录》签名审核合格，专有ID进入系统程序“质量部门审批人”处，输入审批意见、选取“审批通过”、点击“确认”； 5.1.6企业质量负责人《首营企业审批记录》签名审核批准，专有ID进入系统程序“质量负责人审批”处，输入审批意见、选取“审批通过”、点击“确认”； 5.1.7企业负责人《首营企业审批记录》签名首企批准，专有ID进入系统程序“企业负责人审批”处，输入审批意见、选取“审批通过”、点击“确认”； 5.1.8质量信息管理员专有ID进入系统“首次经营供应商审批表”程序，与《首营企业审批

药库和药房的操作流程

药库和药房的操作流程记住进入每个系统时要先选择编码：“系统维护”—“编码选择”选择适合你用的编码。 1、医院新进了一种以前药库没有的药品的操作流程：(如果药品字典有的药品可以省掉前面三步) （1）先打开“药剂系统”下的“药品综合管理”-------“药品字典管理”--------“药品项目增加申请”在这里面先添加你新增的“药品名称”、“规格”、“单位比例”和药品“剂型”。要注意：开始添加药品是要选择好“药类”和“费用分类”以及药品代码的输入要以现有的药品代码的顺序录入。还要注意药品增加完了要点“确认”，完了要双击所生成的单号，再点“提交” （2）再进入“药品项目审定”来对你录入的药品进行确定，这时要双击生成的单号，再点“确认”。最后我们要对这个新药品进行定价，在“药品综合管理”-----“价格管理”----“药品定价管理”找到你刚刚增加的药品名称，进行定价。（3）这时我们就要进“药库管理”进行新药品的验收入库。“药库管理”-----“入库管理”-----“药品验收”，这时我们要进行药品的验收，按照上面的模式录入药品的信息，这时我们可以从药库里直接调出字典里有的药品，前面三步是增加药品字典，我们只要在“药品名称”那里录入拼音码或五笔码，就可以在字典里调出所需的药品。当今天要入库的药品都录完了，再点击“确认”，这时就生成了一个单号。（4）现在药品的信息已经验收完了，我们现在就要入库，“入库管理”----“药品入库”，选择好第四步生成的单号，把这个药品入库。这时我们药品就入库结束，药库就有了刚刚入库的药品的库存。 2、药房领药、退药的基本流程（门诊药房和住院药房一样）（1）住院药房领药：“住院系统”---“住院药房”---“住院药房管理”---“住院药房综合管理”---“库存管理”----“申请领药”（“申请退药”）通过在“药品名称”那一拦输入你要领的或要退的药品的拼音码或五笔码来选择药品，要在“数量”那一拦输入你要领的或要退的药品的数量。当所有要领的或要退的都在上面的窗体显示了，电击右下角的“申请”，这时你要申请的这些药品就会生成一个单号，药库出库时就可以看到这个单号。（2）现在就是药品出库和入库的管理，“药剂系统”---“药库管理”—“出库管理”---

医院退药管理制度

医院退药管理制度为了加强药品的管理，保证药品质量和患者用药安全，针对实际工作中患者要求退药的情况，制定本规定。一、药品是一种特殊商品，凡属下列情况，一律不得退药： 1、无原始凭据的； 2、包装受损（如破损、有污渍、输液药品粘有病人姓名等非药品标示或有粘贴痕迹等）、药品质量变更的； 3、药品有特殊保存要求院方无法控制的（如要求冷处保存药品等，避光保存药品裸瓶不得退药）； 4、传染病用药（如阿德福韦酯、拉米夫定、恩替卡韦等）； 5、麻醉、精神、毒性等特殊药品（麻醉药品免费回退待销毁除外）； 6、不能提供完整最小包装的拆零药品； 7、其他不适宜继续使用的； 8、一般情况下非近3日发出药品不得退药。二、根据临床工作实际情况，符合下列条件之一的，可在保障药品质量前提下予以退药： 1、患者在用药过程中出现过敏反应或其它不良反应，无法继续使用的； 2、确属处方用药不当（禁忌症、超治疗用量、重复用药等），患者不宜继续使用该药的； 3、患者因病情变化，或门诊转住院，需要调整治疗方案的； 4、病员在院死亡后，未使用完的药品； 5、其他医方责任导致患者不能继续使用的。三、退药程序： 1、门诊病人需提供用药原始凭据，住院病人由经治医师、护士核对住院医嘱，确认病人确有使用本院药品； 2、医师填写《临床科室退药申请表》，门诊病人直接到药房窗口，住院病人经护士长开具电脑退药申请单，由护士或工友交药房工作人员执行； 3、药房工作人员核对药品品名、规格、厂家、批号是否与药房发出药品完全一致，详细检查回退药品质量，做出同意退药与否意见； 4、电脑执行退药，相关人员在《临床科室退药申请表》签字。四、相关规定 1、退药时间：为确保药品安全，中班、夜班除特殊情况外均不办理退药； 2、各科室医师不合理退药情况纳入年终考核；确因用药不当必须退回的药品造成经济损失的，报财务科由相应责任人负担；住院病人冷处保存药品必须退药的（限3日内），护士长在《临床科室退药申请表》签字保证药品贮存质量； 3、因厂家药品质量存在问题的无条件予以退药，并及时上报领导处理； 4、药品未经发出，处方退修产生的电脑回退记录不属于本规定的退药范畴，退修记录在《处方审核登记表》登记备查。

药品委托配送协议

药品委托配送协议委托方（甲方）：法定代表人：联系电话：注册地址：受托方（乙方）：；法定代表人：；联系电话：；注册地址：；为加强甲乙双方的业务合作关系，保证药品质量，确保人民用药安全有效，根据《中华人民共和国药品管理法》、《药品经营质量管理规范》、《药品流通监督管理办法》等法律法规的相关要求，双方在依法依规的基础上本着平等自愿、互惠互利的原则，经协商一致达成如下委托配送协议：一、甲方应具备的条件 1.甲方应具备的合法经营资质：甲方应取得《营业执照》、《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》等合法经营药品的相关证照，并向乙方提供甲方总部及所属门店相应证照资料的复印件、甲方采购人员的法人授权委托书原件、身份证复印件及毕业证复印件、开票资料等（加盖甲方公章原印章）； 2.甲方向乙方提请配送的药品品种必须在甲方证照许可的经营范围之内，不能超范围经营； 3.甲方应有相应的管理团队人员负责公司总部及所属门店的日常GSP管理，甲方应具备标准、合格的经营场所及相应的药学专业技术人员负责经营过程中药品的规范化管理； 4.甲方企业有履行合同的相关资信能力，无经营假劣药品等违法行为的相关记录。二、乙方应具备的条件 1.乙方应具备的合法经营资质：乙方应取得《营业执照》、《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》等合法经营药品的相关证照，并向甲方公司总部提供乙方相应证照资料的复印件（加盖公章原印章），另需向甲方提供包含且不限于如下内容的资料：乙方的开户许可证复印件、印章备案表、发票样式、符合《药品经营质量管理规范》要求的随货同行单样版资料原件、乙方负责销售业务人员的法人授权委托书原件（授权委托书应加盖法人印章原印章并载明被授权人姓名、身份证号码、授权销售的品种、地域、有效期限等内容）、身份证复印件及毕业证复印件等资料（加盖乙方公章原印章）； 2.乙方向甲方提供的药品应属甲乙双方共同的许可经营范围内的品种，不能超经营范围配送； 3.乙方企业有履行合同的相关资信能力，并能独立承担法律责任；乙方公司无经营假劣药品等违法违规行为的相关记录； 4.乙方企业有所属管辖区内药监部门批准的药品配送许可文件及资质资料；具有与药品委托配送管理需求相适应的经营条件，包括场地、设施设备等； 5.具有保证药品物流配送环节中的完备质量管理体系，包括质量管理机构和质量管理制度，并能保证质量管理机构独立行使职权；具有与药品物流配送相适应的专业管理团队及良好的运营经验。 6.乙方向甲方配送的药品必须符合下列要求： 6.1.必须是合法购进的药品且符合国家有关药品质量标准的要求； 6.2.整件原包装的药品箱内应附有产品合格证；属电子监管码管理范围内的药品必须印有或贴有符合规定的电子监管条行码； 6.3.乙方所配送药品的批号发生变更时必须随货附有同批号的药品出厂检验报告单复印件资料(加盖乙方质量管理专用章或公章原印章)； 1 / 3

退药管理规定

退药管理规定 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

退药管理规定根据卫生部《医疗机构药事管理规定》第二十八条规定：“为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换。”为保证药品质量和患者用药安全，针对实际工作中患者要求退药的情况，特制定本规定。一、药品是一种特殊商品，凡属下列情况，一律不予退药： 1、无原始凭据的； 2、因费用报销原因的。 3、已打开包装使用的，或药品包装已损坏的 4、药品有效期内购的药，未按医嘱用药，由于放置或其他原因药品过期而退药的。 5、特殊药品或有特殊保存要求的，如需低温、避光保存的；生物制剂；精麻毒等。 6、患者携带药品院外输液的； 7、没有独立包装的口服药品发出后不得退药。 8、以药品说明书中注明的不良反应为由拒绝用药的；二、根据临床医疗工作实际情况，对符合下列条件之一的，可予退药： 1、经药房工作人员确认，药品存在有明显的质量问题；

2、由经治医师签字说明，确属处方用药不当（禁忌症、超治疗用量、重复用药、药物过敏史、肝肾功能障碍或说明书以外用药且未告知等），患者不宜继续使用该药。 3、患者住院治疗后，病房确诊与门诊初诊诊断不一致，药物治疗方案需要改变的；三、门诊退药必须符合下述条件： 1、患者在我院就诊，并为我院药房所取药品； 2、药品至少是完整的最小单位包装；内外包装无破损、无污渍、不影响继续使用； 3、药品的产地、品名、规格、批号等与我院发出的药品完全一致； 4、有完整的原始凭据； 5、退药时间不得超过取药后一周，过期不予办理。四、病区退药必须符合下述条件： 1、住院病人用药过程中发生不良反应，不能继续使用该药物时，科室负责人需到药房填写不良反应报告表并附退药单，药房可收回未使用药品。 2、特殊情况：如住院病人停止医嘱、转科、转院、死亡等，不再使用某种药品，可持当班护士和护士长双签名的退药单到药房办理退药； 3、退回的药品要保证包装完好，无污染；已拆封开启或标签脱落包装破损、变形污染的药品不得退回。