呼吸机相关肺炎的临床分析

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呼吸机相关肺炎的临床分析

作者：李露江

来源：《中国实用医药》2014年第09期

【摘要】目的探究呼吸机相关肺炎的发病原因，为临床治疗提供有力依据。方法选取本院2012年4月～2013年5月收治的43例呼吸机相关肺炎患者作为研究对象，对其致病菌和

治疗有效率进行观察分析。结果在43例呼吸机相关肺炎患者中， 27例患者为各种细菌混合

感染， 16例患者为单一细菌感染；阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌对抗生素具有耐药性；总治疗有效率为90.7%；死亡率为9.3%。结论对呼吸机相关肺炎患者进行积极有效的预防、抗菌药治疗以及综合治疗，能够有效提高治疗有效率，降低发生率和病死率。

【关键词】呼吸机；相关肺炎；临床分析

呼吸机相关肺炎指的是在机械通气48 h～拔管48 h中出现的肺炎，是医院获得性肺炎中的重要类型之一，是机械通气患者比较常见的感染现象，具有发病率高、病死率高的特点[1]。作者对河南省巩义市人民医院收治的42例呼吸机相关肺炎患者的临床治疗以及预防措施进行探究分析，报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2012年4月～2013年5月收治的机械通气治疗超过48 h的260例患者作为研究对象，其中43例出现呼吸机相关肺炎（16.2%），男32例，女11例，年龄21～79岁，平均年龄（58.6±4.3）岁， 29例患者超过60岁，占69%。患者基础疾病：14例脑血管疾病， 13例外科手术， 11例心肺复苏， 3例感染性休克， 2例有机磷农药中毒。其中， 29例气管插管， 14例气管切开，机械通气时间为2～22 d，平均15 d。

1. 2 诊断标准以中华医学会呼吸病学分会制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》作为主要依据，患者机械通气48 h后，使用胸部X线检查，显示肺部浸润阴影，对肺部进行体检，伴有湿啰音，且患者体温超过38℃、白细胞计数超过10.0×109、呼吸道中存在有脓性分泌物以及支气管分泌物中能够将病原菌分离出来。

1. 3 病原学检查所有患者的支气管分泌物标本在机械通气3 h以内、72 h以后，使用一次性无菌吸痰管从气管插管深部或者拔管之后的插管顶端吸出分泌物，并进行培养。留取标本时，使用无菌生理盐水棉球对气管导管的开口进行反复擦拭，使用无菌吸痰管经过气管导管送入到气管深部。放置在灭菌器中，并送到细菌室进行培养，按照常规方法对其进行分离、鉴定，连续重复两次后，如培养出同一种菌株，则确定其为致病菌。最后，对分离菌株采取纸片法进行药物敏感试验。

2 结果