神经干细胞移植结合注射用鼠神经生长因子治疗脊髓损伤的护理

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作者：张红沈倩朱相格

来源：《延边医学》2014年第34期

脊髓损伤是一种高发病率、高致残率、高耗费的疾病，全国约有脊髓损伤者100万人，并以每年1万人的速度增加，已接近发达国家水平。脊髓损伤是一种严重创伤，多系车祸、坠落等造成脊柱脱位，骨折所致。中枢神经损伤后，受损或死亡的神经元和轴突不能通过再生而被替换。传统治疗方法对脊髓损伤的治疗效果不是很理想。神经干细胞（Neural stem cell. NSNs）移植是神经重建的有效方法之一。我科采用神经干细胞移植结合注射用鼠神经生长因子治疗1例有脊髓损伤的患者，报告如下：

资料与方法：我科自2011年1月——2012年5月共收治脊髓损伤患者18例，其中男17例，女1例，年龄21—27岁，平均年龄24岁，临床表现均为双下肢截瘫，四肢瘫，大小便功能障碍。疗程平均50天。

移植方法：局麻下定位于L3～4间隙，常规腰椎穿刺蛛网膜下腔后，先排放5ML脑脊液，再将神经干细胞混悬液缓慢注射5ML，静脉输注15ML神经干细胞混悬液。

神经干细胞移植多取L3～4间隙进行腰椎穿刺，术前查看患者皮肤有无破损感染，如有上述情况及时报告医生，予以处理，必要时延迟手术。皮肤完整的患者术前腰背部常规皮肤。

神经干细胞移植治疗后，1个月。脊髓损伤患者神经系统症状与体质有不同程度的改善。患者损伤的神经功能部分恢复，主要表现平面下移，肢体过高的肌张力降低，瘫痪肢体的肌力增加，二便控制能力增强，并未发生术后并发症。

生理护理：由于干细胞技术今年才发展起来，大多数患者对它了解很少甚至闻所未闻，慕名而来的多是病程较长，既往接受过多张治疗，但效果欠佳的患者。因此其中一方面对干细胞移植抱有很大的希望；另一方面由于对这种方法不了解，内心有很大的疑问和顾虑。我们针对每个患者的特点进行心理护理。向患者讲解神经干细胞移植的移植前后的注意事项等。针对有不良心理反应的患者，请移植后效果比较良好的患者与之沟通，交流移植过程中的感受及预后，使患者意识到神经干细胞移植是一种安全、简单、有效的治疗方法，从而以良好的心态配合治疗。

移植后的处理：遵医嘱给予二级护理、普食，注射用鼠神经生长因子每日肌内注射一次。嘱患者卧床休息，保持情绪稳定，多饮水。