徐医-研究生-复试-儿科学-历年真题

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所标页码为第八版儿科学。下面是未标注答案

TORCH

指可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起围产儿畸形的病原体,它是一组病原微生物的英文名称缩写,其中T(Toxoplasma)是弓形虫,R(Rubella.Virus)是风疹病毒,C(Cytomegalo.Virus)是巨细胞,H(Herpes.Virus)即是单纯疱疹I/II型。

HUS

溶血性尿毒症综合征(HUS)是一类原因不明的急性血管内溶血性贫血伴肾功能衰竭的综合征。本病累及多系统,以微血管病性溶血、急性肾衰竭和血小板减少为主要特征,是小儿急性肾衰竭常见的病因之一。1/3以上的HUS患儿可有神经系统受累的表现。由于HUS与血栓性血小板减少性紫癜(TTP)在病因、发病机制和临床表现方面均有共同之处,越来越多的学者认为两者是同一疾病不同阶段的临床表现,可统称之为HUS/TTP或血栓性微血管病(TMA)。随着诊疗技术的日趋完善,HUS的预后已有所改观。

CPR

心搏骤停一旦发生,如得不到即刻及时地抢救复苏,4~6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害,因此心搏骤停后的心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)必须在现场立即进行。

1每天24小时排尿多于2500ml称为多尿,常见于慢性肾小球肾炎。

224小时尿量少于400毫升或者每小时尿量少于17毫升为少尿,见于心,肾疾病和休克病人

324小时尿量少于100毫升叫做无尿或者闭尿,见于严重心,肾疾病和休克病人。

IgA缺乏症

本病是指血清IgA低于0.05g/L,而IgG和IgM含量正常;它是免疫缺陷中最常见的类型。在群体中发病率约为1/700。本症多为散发,部分家族性,且累及数代人。对我国不同地区6个民族的流行病学调查,显示本病有民族和地区差异。Α重链编码结构基因异常可能不是主要病因;在B细胞分化早期IgA生成B细胞成熟停滞或IgA特异性抑制T细胞被活化,致使B细胞成熟受阻可能是致病原因。

PSV

压力支持通气PSV(Pressure Support Ventilation)压力支持通气:是一种辅助通气方式,即在有自主呼吸的前提下,每次吸气都接受一定水平的压力支持,以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。

平均动脉压

英文缩写为MAP(mean arterial pressure)一个心动周期中动脉血压的平均值称为平均动脉压。正常成年人平均动脉压正常值为70~105mmHg。计算公式如下:平均动脉压=(收缩压+2×舒张压)/3。也可表示为:平均动脉压=舒张压+1/3脉压差。

发作性睡病

发作性睡病的主要临床特征是不可抗拒的睡眠、猝倒发作、睡眠瘫痪以及入睡前幻觉。此外,患者还会有睡眠时不自主的肢体运动以及夜间睡眠不安等症状。

绿色瘤

绿色瘤系为髓性白血病,异常白细胞在骨膜下或软组织内所形成的一种局限性浸润。因其颜色淡绿(瘤细胞原浆骨存在淡绿色色素),肿块呈圆形隆起似瘤,由此得名。绿色瘤确切的名称应该为粒细胞性肉瘤,是指幼稚粒细胞在骨髓外部位形成的局限性实体性肿瘤。绿色瘤在临床上很少见。可早于白血病出现,也可与白血病同时或之后发生。患者多为外观健康的儿童,男性较女性多见。

Ⅱ型呼吸衰竭,又名高碳酸性呼吸衰竭。血气分析特点是PaO2<60mmhg,同时伴有paco2>50mmHg,。系肺泡通气不足所致。单纯通气不足,低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的,若伴有换气功能障碍,则低氧血症更为严重,如COPD

缺氧无CO2潴留,或伴CO2降低,称为Ⅰ型,见于换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流)的病例.

>30kg面积=[体重(kg)一30]×0.02+1.05

1麻疹的病程多为10~14天,热程7天。(1分)②隔离期为疹后5天,合并肺炎者延长至出疹后10天。(2分)③检疫期为观察3周,若接触后接受被动免疫则延长至4周。

(2分)

杵状指亦称鼓棰指,表现为手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大称为杵状指。其特点为末端指(趾)节明显增宽增厚,指(趾)甲从根部到末端呈拱形隆起,使指(趾)端背面的皮肤与指(趾)甲所构成的基底角等于或大于180°。

Chvostek征是轻扣外耳道前面神经引起面肌非随意收缩.正常健康人有10%存在.低钙血症、隐匿型营养性维生素D缺乏性手足搐搦症的患者常为阳性。

乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV—GN)简称乙肝相关性肾炎,是指HBV感染人体后通过免疫反应形成免疫复合物,导致肾小球损伤的疾病。

幼年类风湿关节炎(JRA)是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,并伴有全身多系统受累,包括关节、皮肤、肌肉、肝脏、脾脏、淋巴结。年龄较小的患儿往往先有持续性不规则发热,其全身症状较关节症状更为显著。年长儿或成年患者较多限于关

节症状。本病临床表现差异较大,可分为不同类型。命名众多,如Still病(1897)、幼年类风湿病反复高热型(Wissler Fanconi综合征)、幼年慢性关节炎(JCA)、幼年类风湿病及幼年特发性关节炎(JIA)等。

婴儿痉挛症

发生在出生后几天到30个月,半岁前是发病高峰。由于婴儿整天在床上或襁褓中,年轻的妈妈缺乏经验,容易麻痹大意,把发作病情误认为由于孩子饥饿、尿布湿或头颈身体不适引起。痉挛停止后,可遗留神经损伤症状和体征,如语言障碍、部分失明、斜视、肢体瘫痪,或有其他类型癫痫发作。本病死亡率占13%,而90%以上智能低下。因此,认清疾病,及时予以控制是非常重要的。

Gower征

进行性肌营养不良症是一组由遗传因素所致的原发性骨骼肌疾病,其临床主要表现为缓慢进行的肌肉萎缩,肌无力及不同程度的运动障碍。本病可由多种遗传方式引起,其临床表现各具有不同的特点,因而形成许多类型。

咳嗽性哮喘又称咳嗽变异性哮喘,是指以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘。

什么是小儿复杂性高热惊厥?典型高热惊厥又称单纯性(或简单性)热性惊厥,非典型高热惊厥又称复杂性高热惊厥。凡热性惊厥的患儿,发病年龄、发热程度、惊厥发作时间,惊厥发作形式等不具备单纯性高热惊厥特点时,就可考虑为复杂型高热惊厥。复杂性高热惊厥初发病的年龄多小于6个月或大于6岁。全身性惊厥持续的时间多在15分钟以上,低热时也可出现惊厥,发作形式可以是部分发作或全身性发作,在同一次疾病过程中(或在24小时内)惊厥发作1次以上,惊厥发作后可有暂时性麻痹综合征等异常神经系统体征。热退后l~2周作脑电图仍可有异常,预后较单纯性高热惊厥差,尤其伴有癫痫家族史患儿或第一次高热惊厥前即有脑部器质性病变者,较易发展为癫痫。

重点啊:

徐医研究生儿科复试

回忆2015年面试所问专业问题

中性体温。

小儿腰穿适应症及禁忌症。

咳嗽变异性哮喘诊断。

麻疹粘膜斑(koplik斑)。

徐医儿科本科题库部分节选------仅供参考。

二、名词解释

1.发育儿科学是研究和解决小儿生长发育的有关问题,包括体格生长、心理发育、心理性疾病的预防、儿童的学习困难、社交障碍、智能发育迟缓等。

2.胎儿期从精子和卵子结合、新生命的开始,直到小儿出生统称为胎儿期。

3.新生儿期自出生后脐带结扎时起至生后28天内,称新生儿期。

4.围生期胎龄满28周(体重1000g)至生后7足天,称为围生期或围产期。

5.乳儿期出生后到满1周岁之前为婴儿期,又称乳儿期。

6.幼儿期1周岁后到满3周岁之前称为幼儿期。

7.学龄期从人小学起(6~7岁)到青春期(女12岁,男13岁)开始之前称为学龄期。

8.青春期从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期,女孩从11~12岁开始到17~18岁、男孩从13~14岁开始到18~20岁,但个体差异较大,也有种族差异。

9.生长发育是指小儿机体各组织、器官形态的增长和功能成熟的动态过程。

长度。

10.屏气发作为呼吸运动暂停的一种异常行为,多发于6~18个月婴幼儿,5岁前会逐

渐自然消失。

11.遗尿症指5岁后仍发生不随意排尿称遗尿症。

三.简答题:

1.小儿基础医学的特点:①解剖:从出生到长大成人,小儿在外观上不断发生变化,身体各部分成比例地改变,器官和各系统的发育均有一定的规律。②生理生化:不同年龄的小儿有不同的生理、生化正常数值。③病理:机体对病原体的反应因年龄的不同而有差异。④免疫:小儿特异性和非特异性免疫功能尚未健全。通过胎盘获得母体的抗体种类和数量有限,易患多种感染性疾病。⑤营养代谢:小儿生长迅速、代谢旺盛,对营养物质特别是蛋白质、水的需要量比成人相对要大。因小儿胃肠道功能尚未成熟,故易造成消化紊乱和营养缺乏。2.小儿临床医学的特点是:小儿疾病的种类与成人不同,不同年龄阶段小儿疾病种亦不同,其临床表现也不同。如患感染性疾病时,往往起病急、来势凶,易并发败血症;常伴有呼吸、循环衰竭及水、电解质紊乱;病情易反复、多变。治疗中应注意支持疗法及各种并发症的处理,尽管病情发展迅速,但及时治疗预后较好,为降低小儿发病率及死亡率,预防工作是关键。

3.小儿生长发育的一般规律有:

①小儿生长发育是一连续不断的发展过程,年龄越小,发育越快,到青春期迅速加快。②生长发育是形态的增长和功能成熟的过程,是量和质的发展。③各系统的发展速度不平衡,神经系统先快后慢,生殖系统先慢后快。④生长发育存在个体差异,但这种差异又有一定的范围,超过正常范围,则属于不正常。

4.生理性体重下降出生后第1周由于哺乳量不足、水分丧失、胎脂脱落、胎粪排出可出现体重比出生时下降3%~9%,称为生理性体重下降,一般在出生后10天内恢复,如果10日后仍未恢复至出生时的体重或者继续下降,应寻找原因。

一、名词解释

1.主动免疫给易感者接种特异性抗原,使体内主动产生免疫抗体,称主动免疫。

2.被动免疫对未接受主动免疫的易感儿在接触传染病后给予胎盘球蛋白、丙种球蛋白等注射,使小儿于短期内具有被动免疫力,称被动免疫。

3.贫血饮食贫血饮食是每日增加含铁食物,如鸡蛋一个,肝100~200g,绿叶蔬菜100~200g和含维生素的水果等。

4.潜血膳食潜血膳食是为了避免出现大便隐血实验假阳性,于检查大便前3d当中不吃肉、肝、血类及绿色蔬菜等富铁食物及铁剂。

二、问答题

1.小儿药物剂量计算有哪些方法?分别有哪些特点?

1.小尽药物剂量计算有哪些方法?分别有哪些特点?按体重计算,年长儿若按体重计算已超过成人用量则应以成人剂量为高限;按体表面积计算;按年龄计算;按成人剂量折算。2.应用口服补液盐(ORS)溶液治疗小儿脱水的理论基础是什么?

2.应用口服补液盐(ORS)溶液治疗小儿脱水的理论基础是:根据小肠上皮细胞朝向肠腔一侧的刷状缘上,存在G(葡萄糖)一Na(钠)的共同载体的学说,病人服一定浓度的盐糖混合液比单用氯化钠或葡萄糖液为佳,这是口服补液的理论基础。

3.接种卡介苗的注意事项有哪些?

3.接种卡介苗的注意事项有:卡介苗的质量是接种成功的关键,无论是冻干或新鲜卡介苗,都应在有效期内尽早使用,避光冷藏保存;正确选择接种对象;采用正确的接种方法;要注意对卡介苗接种质量进行监测。

二、名词解释

1.正常足月儿正常足月儿是指出生时胎龄满37周~42周、体重>2500g、无畸形和疾病的活产新生儿。

2.早产儿早产儿指胎龄不足37周的活产婴儿。

3.过期产儿过期产儿是指胎龄>42周以上的新生儿。

4.巨大儿指出生体重超过4000g的新生儿。

5.Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法,内容包括心率、呼吸、对刺激反应、肌张力和皮肤颜色,每项0~2分,总共10分。

6.新生儿肺透明膜病多发生于早产儿,是由于缺乏肺表面活性物质所引起。临床表现为生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭;病理以肺泡壁附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征。

7.新生儿吸入综合征是指新生儿出生前后吸人羊水或胎粪、血液、产母阴道分泌物、乳汁以及胃内容物等,临床表现是吸人内容的不同和量的多少而异。

三、问答题

1.新生儿生理性黄疸有何特点?

1.新生儿生理性黄疽的特点是:①黄疽于生后2~5天出现,足月儿在14天内消退,早产儿可延迟至3~4周;②一般情况良好,不伴有其他临床症状;③血清胆红素<205~mol/L(12mg/d1),结合胆红素<26~mol/L(1.5mg/d1)

2.哪些情况可列为高危儿?

2.有以下情况可列为高危儿:①母亲有糖尿病史,孕期阴道流血史、感染史,孕期吸烟、吸毒、酗酒史,母亲为Rh阴性血型,过去有死胎、死产史;②异常分娩史,包括:母有妊高征、先兆子痈、羊膜早破、羊水胎粪污染、各种难产、手术产;③出生时异常,如Apgar 评分<7分,脐带绕颈,早产儿,小于胎龄儿,巨大儿;④各种先天性重症畸形及疾病。3.试述新生儿核黄疽的临床表现。

3.新生儿核黄疽的临床表现为:①早期(警告期):嗜睡,喂养困难,吸吮无力,拥抱反射减弱、消失,肌张力低下。②痉挛期:半天至1天后很快发展为双眼凝视、惊厥、尖叫,前囟隆起、呕吐,肌张力增高、角弓反张。③恢复期:吸吮力及对外界反应逐渐恢复,呼吸好转,肌张力恢复正常。④后遗症期:手足徐动症,听力下降、智能落后、眼球运动障碍、牙釉质发育不良。

4.新生儿硬肿症的临床表现有哪些?

4.新生儿硬肿症的临床表现有:①多发生在寒冷季节;②多在生后1周内发病,早产儿多见;③反应差,哭声低微,吸吮困难,动作少;④低体温常降至35~C以下,重症常<30'C;

⑤硬肿,皮肤紧贴皮下组织,硬、亮、冷、肿、色暗红,压之轻度凹陷,硬肿顺序为小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身;⑥多器官功能受损,早期心音低钝、心率变慢、微循环障碍。严重时出现休克、心衰、DIC、肺出血、急性肾衰等多器官功能衰竭;

⑦常合并肺炎和败血症。

5.消化系统疾病

二、名词解释

1.生理性腹泻:多见于小于6个月的婴儿,外观虚胖,常有湿疹。生后不久即腹泻,但除大便次数增多外,无其他症状,食欲好,不影响生长发育。到添加辅食后,大便即逐渐转为正常。

2.脱水:是指体液总量尤其是细胞外液量的减少,由于水的摄人量不足和(或)损失量过多所致,除失水外,还伴有钠、钾和其他电解质的丢失。

3.脱水程度:指患病后累积的体液损失量,即患病前与就诊时体重的差值。

4.中度脱水:指失水量为体重的5%~10%(50~100mL/kg)。临床表现有精神萎靡或烦躁不安。皮肤苍白、干燥、弹性较差,眼窝和前囟明显凹陷,哭时泪少,口唇粘膜干燥,四肢稍凉,尿量明显减少。

5.脱水性质:指现存体液渗透压的改变。常用血清钠来判定细胞外液的渗透压。

6.低渗性脱水:指电解质的丢失量比例大于水分丢失量,即脱水加低钠血症,血清钠<130mmol/L。

7.高渗性脱水:指水分的丢失比例大于电解质丢失,即脱水加高钠血症,血清钠>130mmol /L。

三、问答题

1.简述小儿腹泻重度脱水临床表现。

1.小儿腹泻重度脱水临床表现有:失水量为体重的10%以上(100~120mL/kg);精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡至昏迷;皮肤发灰或发花,干燥,弹性极差;眼窝和前囟深陷;可出现低血容量休克。

2.简述小儿腹泻等渗性脱水的临床表现。

2.小儿腹泻等渗性脱水的临床表现:(1)血清钠为130~150mmol/L;(2)临床表现主要是一系列脱水症状。

3.简述引起小儿腹泻的病因。

3.引起小儿腹泻的病因有:(1)易感因素。有消化系统发育不成熟;消化道负担较重;胃酸和消化酶分泌减少;血液中免疫球蛋白低,尤其胃肠道分泌型IgA较低;新生儿尚未建立正常肠道菌群;人工喂养。(2)感染因素。有肠道内感染和肠道外感染。(3)非感染因素。有饮食因素和气侯因素。

3.简述小儿腹泻控制感染抗生素选择原则。

3.小儿腹泻控制感染抗生素选择原则是:(1)病毒性肠炎和非侵袭性肠炎不需应用抗生素;

(2)侵袭性细菌性肠炎一般需用抗生素治疗。

4.简述婴幼儿易患腹泻的内在因素。

4.婴幼儿易患腹泻的内在因素:(1)小儿消化系统发育不成熟,胃酸及各种消化酶分泌较少,活性较低,因而对食物的耐受力差,不易适应食物和量的较大变化;且小儿生长发育迅速,需要的营养物质相对较多,胃肠道负担较重,消化功能经常处于紧张状态,易发生消化功能紊乱。(2)小儿胃酸酸度低,且胃排空较快,故对进入胃内细菌的杀菌能力较弱;血液中的免疫球蛋白和胃肠道分泌型IgA均较低,故免疫功能较差,对感染的防御能力低。(3)婴儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能均未成熟,调节功能较差,且较易发生体液及酸碱平衡紊乱。

5.简述腹泻患儿如何补钾。

5.腹泻患儿补钾方法:

(1)补钾时间:治疗前6小时或输液后有尿即开始补钾。(2)剂量一般按l0%氯化钾2~3mL/kg?d,有缺钾症状者可增加至0.3—0.45mL/kg?d。(3)补钾途径:轻度脱水可分次口服,每4~6小时1次,中、重度脱水给予静滴或同时口服一部分。(4)氯化钾静滴的浓度一般为0.2%,不宜超过0.3%。(5)每日氯化钾总量的静滴时间不应短于6~8小时。(6)补钾疗程一般为4~6天,严重缺钾适当延长可达10天。

二、名词解释

1.原发综合征:是由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管病变组成,为小儿原发性肺结核的一种典型表现。

2.Koplik斑:Koplik斑在疹发前24~48小时出现,为直径约1.0mm灰白色小点,外有红色晕眉圈,开始散布在下磨牙相对的颊粘膜上,量少,但在1天内很快增多,可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜,于出疹后逐渐消失,可留有暗红色小点,具有早期诊断意义。3.败血症:指细菌侵入血液,并在其中繁殖,产生内毒素或外毒素所引起的严重感染。4.菌血症:指细菌短暂浸入血液,无中毒表现。

5.毒血症:指血内无菌,但有毒素引起的全身症状。

6.PPD:结合菌纯蛋白衍生物。

7.结核感染:由结核杆菌感染引起的PPD试验阳性和(或)血清PPD—IgM抗体或IgG抗体阳性,而全身找不到结核病灶者。

三、问答题

1.结核菌素试验阳性反应有何临床意义?

1.结核菌素试验阳性反应的意义为:①曾接种过卡介苗,人工免疫所致。②儿童

无明显临床症状而仅呈一般阳性反应,表示受过结核感染,但不一定有活动病灶。③3岁以下,尤其是1岁以下小儿,阳性反应多表示体内有新的结核病灶,年龄愈小,活动性结核可能性愈大。④小儿结核菌素试验强阳性反应者,示体内有活动性结核病。⑤在2年之内由阴性反应转为阳性反应,或反应强度从原来小于10mm增至大于10mm,且增加的幅度为6mm 以上时,表示新近有感染。

2.结核菌素试验阴性反应有何临床意义?

2.结核菌素试验阴性反应的临床意义:①未受过结核感染;②结核变态反应前期

(初次感染后4~8周);③机体免疫反应受抑制可出现假阴性反应,如部分危重结核病;急性传染病如麻疹、水痘、风疹、百日咳等;免疫抑制剂治疗时,免疫缺陷病,重度营养不良,细胞免疫功能低下者;④技术误差或结素效价不足。

3.小儿活动性肺结核的指征是什么?

3.小儿活动性肺结核的指征是:①结核菌素试验≥20mm,未接种卡介苗且<3岁,尤其<1岁婴儿结核菌素试验阳性者;②有发热及其他结核中毒症状者;③排出物中找到结核菌;④胸部X线检查是活动性原发型肺结核改变者;⑤血沉加快而无其他原因可解释者;⑥纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变者。

4.麻疹的早期诊断依据有哪些?

4.麻疹的早期诊断依据有:麻疹传染性极强,易感者接触后90%以上发病,早期诊断,及时隔离患儿极为重要。因此熟悉其早期诊断依据很有必要,其依据是:①前驱期鼻咽部分泌物找到多核巨细胞及尿中检测包涵体细胞。②出疹1~2天用ELISA法可检测出麻疹抗体。

③前驱期可见特征性麻疹粘膜斑。

5.试述结核性脑膜炎的抗结核治疗方法。

5.结核性脑膜炎的抗结核治疗方法:强化治疗阶段:联合使用异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺3~4个月。巩固治疗阶段:继用异烟肼、利福平、总疗程异烟肼1~2年,利福平9~12个月,如不用利福平则改用乙胺丁醇9~12个月,如不用利福平则改用乙胺丁醇9~12个月。

6.结核性脑膜炎早期诊断标准有哪些?

6.结核性脑膜炎早期诊断标准:结核的接触史,特别是家庭内开放性肺结核接触史;既往结核病史原发型结核病或粟粒性肺结核;原因不明的发热、头痛、呕吐、嗜睡或性格改变;结核菌素试验阳性;胸部X线检查有无活动性肺结核;脑脊液检查,疾病早期细胞数可在50~100×106/L以下,脑脊液沉淀,薄膜涂片或直接免疫抗体法,检出结核菌,可确定诊断。

7.麻疹的临床特征是什么?

7.麻疹的临床特征:发热,上呼吸道炎症,麻疹粘膜斑,全身斑丘疹,退疹后皮肤留有糠麸状脱屑及色素沉着

8.简述隐球菌脑膜炎的临床诊断要点。

8.隐球菌脑膜炎的I临床诊断要点:起病比结核性脑膜炎更慢,病程更长;颅内压增高显著,头痛剧烈,脑膜刺激征(+);视力障碍及视神经乳头水肿较常见;脑脊液糖量显著降低;脑脊液涂片墨汁染色可见厚荚膜圆形发亮的菌体。

11.中枢神经系统疾病

二、名词解释

1.染色体病:是由于先天性染色体结构畸变和(或)数目异常而引起的疾病。

2.基因:基因是DNA分子的一个片段,是决定生物特征的基本单位,是遗传信息的载体。基因的化学基础是核酸。

3.基因突变:即DNA分子中的碱基顺序发生变异时必然导致组成蛋白质的氨基酸发生改变,遗传表型亦因此不同,临床上就有可能出现遗传性疾病。

三、问答题

1.简述肝豆状核变性的临床特征。

1.肝豆状核变性的临床特征:不同程度的肝细胞损害;神经系统症状,主要为锥体外系症状;角膜K-P环。

2.简述苯丙酮尿症的临床特点。

2.苯丙酮尿症的临床特点:智能发育落后,惊厥;毛发、皮肤和虹膜色泽变浅;呕吐,皮肤湿疹常见;尿和汗液有鼠尿臭味。

13.免疫、变态反应、结缔组织病

一、名词解释

1.免疫缺陷病:由于免疫系统发育不良或障碍,免疫反应过低,表现为抗感染能力降低而致反复严重感染,此种免疫功能低下状态称免疫缺陷病。

2.咳嗽变异性哮喘:过敏性咳嗽,咳嗽持续或反复发作>1个月,抗生素治疗无效,支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解,有个人或家族过敏史。

3.Still病:儿童类风湿病有全身型,发热、皮疹、关节痛、血白细胞高,中性为主、贫血、血沉快、CRP高。

二、问答题

1.免疫缺陷病的治疗原则是什么?

l.免疫缺陷病的治疗原则是:保护性隔离,尽量减少与感染原的接触;使用抗生素以清除或预防细菌、真菌感染等;设法对缺陷的体液或细胞免疫进行替代疗法或免疫重建。

2.小儿风湿热临床主要表现有哪些?

2.小儿风湿热临床主要表现:①心脏炎;②游走性多发性关节炎;③舞蹈病;④皮下结节;

⑤环形红斑。

3.小儿风湿热诊断标准中次要表现有哪些?

3.小儿风湿热诊断指标中次要表现:发热;关节酸痛;风湿热既往史;瓣膜病;血沉增快;CRP阳性;白细胞增多;P—R间期延长。

4.提示风湿活动的临床表现及实验室检查指标有哪些?

4.风湿活动的临床表现及实验室指标:具有发热、乏力、苍白、脉快等风湿热的临床表现,血沉增快;C反应蛋白、粘蛋白增高;进行性贫血;白细胞计数增高伴以核左移现象;心电图P—R间期持续延长。

这个是笔者自己网上找的。名词解释以下全来自网络-----所以仅供参考,自己权衡下。

儿科护理学:是一门研究小儿生长发育规律及其影响因素,儿童保健,疾病预防和护理,以促进小儿身心健康的科学。

胎儿期:从精子和卵子结合,新生命开始到小儿出生称为胎儿期。

新生儿期:自出生后脐带结扎至出生后28天止。

围生期:胎龄满28周(体重大于或等于1000克)至出生后7足天。

婴儿期:出生后到满一周岁之前。

幼儿期:一周岁到满3周岁之前为幼儿期。

学龄前期:3周岁后到6—7岁入小学前为学龄前期。

学龄期:从入小学起(6—7岁)到进入青春期。

青春期:从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟,身高停止增长的时期。

2:生长发育

头围:指经眉弓上方,枕后结节饶头一周的长度,与脑和颅骨的发育密切相关。

上臂围:指沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上比一周的长度。

骨龄:通过X线检查不同年龄小儿长骨骨骺端骨化中心的出现时间,数目,形态变化,并

将其标准化。

性早熟:女孩在8岁以前,男孩在10岁以前出现第二性征。

性发育延迟:女孩14岁以后,男孩16岁以后无第二性征出现。

3儿童保健

儿童保健:是研究小儿发育规律及其生长因素,采取有效措施预防小儿疾病,促进健康

的一门学科。

儿童计划免疫:是根据小儿的免疫特点和传染病疫情的监测情况指定的免疫程序,是有计划有目的地将生物制品接种到婴幼儿体中以确保获得可靠地抵抗疾病的能力,从而达到预防,控制乃至消灭相应传染病的目的。

主动免疫:是指给易感者接种特异性抗原,刺激机体产生特异性抗体,从而产生相应的免疫能力。

被动免疫:未接受主动免疫的易感者在接受传染源后,被给予相应的抗体,而立即获得免疫力。

基因病:遗传物质的改变仅涉及基因水平。

染色体病:指染色体数目,形态或结构异常而引起的疾病。

体细胞遗传病:是指体细胞中的遗传物质改变所致的疾病。

苯丙酮尿症:是一种常见的氨基酸代谢病,是由于苯丙氨酸代谢过程中酶缺陷导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积,并从尿中大量排出而得名,属常染色体隐性遗传病。

麻疹:是由麻疹病毒引起的一种急性出疹性呼吸道传染病。

水痘:是由水痘-带状疱疹病毒引起的小儿常见的出疹性疾病,传染性极强,临床特征为皮肤和粘膜相继出现并同时存在斑疹,丘疹疱疹及结痂,全身症状轻微。

流行性腮炎:是由腮腺炎病毒引起的小儿时期常见的急性呼吸道传染病。

脊髓灰质炎:是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。

流行性乙型脑炎:简称乙脑,是由于乙型脑炎病毒引起引起,以脑实质炎症为主要病

变的中枢系统急性传染病。

细菌性痢疾:是由志贺菌属引起的肠道传染病,中毒型细菌性痢疾是由急性细菌性痢疾的危重型,起病急骤,临床以突发高热,嗜睡,反复惊厥,迅速发生休克和昏迷未特征。结核病:是由结核杆菌引起的一种慢性感染性疾病。

原发性肺结核:是由结核杆菌初次侵入人体后发生的原发性感染,是小儿肺结核的主要类型,包括原发综合征和支气管淋巴结结核。

结核性脑膜炎:是由结核菌侵犯脑膜所引起的炎症,常为血行播散所致的全身性粟粒性结核病的一部分,是小儿结核病中最严重的类型。

惊厥:是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩,常伴意识障碍。

急性颅内压升高:简称颅内高压,是由多种原因引起脑实质和或颅内液体量增加所致的一种临床综合征。

急性呼吸衰竭:简称呼衰,是小儿时期的常见急症之一。是指累及呼吸中枢和或呼吸器

官的各种疾病导致呼吸功能衰竭,出现低血氧症,或低氧血症与高碳酸血症并存,并由此引起一系列的生理功能和代谢紊乱的临床综合症。

充血性心力衰竭:简称心衰,是指在静脉回流正常的前提下,心肌收缩力下降使排心

血量血量不能满足机体代谢的需要,组织灌流不足,同时出现肺循环和或体循环淤血的一种临床综合症。

急性肾衰竭:简称急性肾衰,是指由于各种原因引起的短期内肾功能急剧进行性减退而出现的临床综合症。

惊厥持续状态:是指惊厥持续30分钟以上,或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。三脚架征:即患儿坐起时两臂向后伸直以支撑身体。

吻膝实验阳性:即患儿坐起时不能自如的弯颈使下颌抵膝;

头低下症:即将手置于患儿肩下,抬起其躯干时,患儿头与躯干不平行。

蛋白质-能量营养不良:指因缺乏能量和蛋白质引起的一种营养缺乏症。主要表现为

体重减轻,皮下脂肪减少和皮下水肿,常伴有各个器官不同程度的功能紊乱。临床上常见3类;以能量供应不足为主的消瘦型,以蛋白质供应不足为主的浮肿型,介于两者之间的消瘦浮肿型。

小儿单纯性肥胖:是由于长期能量的摄入超过的人体的消耗,导致体内脂肪过多积聚,体重超过一定范围的营养障碍性疾病。

肥胖-换气不良综合征:严重肥胖者可因脂肪过度堆积而限制胸廓扩展及膈肌运动,导致肺通气不良,引起低血氧症、红细胞增多、发绀严重时心脏扩大,心力衰竭甚至死亡。

体块指数:指体重或身高(长)的平方(kg/m的平方),是判断肥胖的另一种指标。

维生素D缺乏性佝偻病:简称佝偻病,是由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢失常,从而使正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化、造成以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病。

免疫(immunity)是人体的生理性保护机制,其功能包括免疫防御,免疫稳定和免疫监视。细胞免疫(T细胞免疫)是由T淋巴细胞介导的免疫反应。

体液免疫(B细胞免疫)B淋巴细胞在抗原刺激下转化成浆细胞并产生抗体(即免疫球蛋白)特异性的与相应抗原在体内结合而引起免疫反应。

免疫球蛋白(immunoglobulin,lg)具有抗体活性的球蛋白称为免疫球蛋白,分为IgG IgA IgM IgD IgE五类。

风湿热(rheumatic fever)是一种与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的免疫炎性疾病。发病年龄以5~15岁多见。

过敏性紫癜(anaphylactoid purpura)又称舒-亨综合征,是以小血管炎为主要病变的血管炎综合征。临床特点除皮肤紫癜外,有关节肿痛,腹痛,便血,血尿等。主要见于学龄儿,男孩多于女孩。

川崎病(kawasaki disease)又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以全身中小动脉炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。表现为急性发热,皮肤黏膜病损和淋巴结肿大。

21-三体综合征(21trisomy syndrome)又称先天愚型或Down综合征,是人类最早发现的常染色体畸变疾病,也是小儿染色体疾病中最常见的一种。

苯丙酮尿症(phenylketonuria PKU)是一种常见的氨基酸代谢病,是由于苯丙氨酸代谢过程中酶缺陷导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积,并从尿中大量排出而得名,属于常染色体隐性遗传病。

艾森曼格综合征:当肺动脉高压显著,产生自右向左的分流时,临床出现持久性紫青即为艾森曼格综合征。先天心脏病:(CHD):是指胚胎时期心脏和血管发育异常所致的畸形,是新生儿和儿童时期(特别是4岁以下的儿童)最常见的心脏病。

差异性紫癜:心脏肺动脉压力超过主动脉时,产生右向左分流,患儿下半身紫青,左上肢轻度紫青,右上肢正常,称为差异性紫癜。

法洛四联症(TOF):畸形构成:肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大

一)正常胎儿血液循环特点

1.胎儿的营养与气体交换是通过胎盘进行交换的。

2.只有体循环,几乎无肺循环。

3.胎儿体内绝大部分是混合血。

4.静脉导管、动脉导管、卵圆孔是胎儿血循环中的特殊途径。

5.胎儿时期肝血的含氧量最高,心、脑、上肢次之,而下半身血的含氧量最低。

小儿腹泻(diarrhea disease),是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和性状改变为特点的一组消化道综合征

肠套叠:是指部分肠管和肠系膜套入临近肠腔内造成的一种绞窄性肠梗阻。、

张力:是指溶液中的电解质所产生的渗透压,与正常血浆渗透压相等时为1个张力,即等张,低于血浆渗透压为低张,高于血浆渗透压为高张

生理性腹泻:生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿,其外观虚胖,常有湿疹,出生后不久即腹泻,每天大便次数多,甚至十几次,每次大便量不一定很多,其中含少量水分,一般没有特殊腥臭味。生理性腹泻的婴儿除大便次数增多外,多无其他症状,食欲好,无呕吐,生长发育不受影响,添加辅食后,大便即逐渐转为正常

急性肾小球肾炎(AGN):简称急性肾炎,是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变。本病多见于感染之后,其中多数发生于溶血性链球菌感染之后,被称为急性链球菌感染后肾炎(APSGN),而由其他感染后引起的急性肾炎,成为急性非链球菌感染后肾炎

肾病综合症(NS):简称肾病,是一组多种原因所致肾小球基底膜通透性增高,导致血浆蛋白自尿丢失引起的一种临床症候群。

生理性贫血:红细胞数降至3.0×10的12次方/L,血红蛋白量降至110g/L左右,出现轻度贫血。

贫血(anemia):是指单位容积末梢血中红细胞数或血红蛋白量低于正常。

缺铁性贫血(IDA):是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种贫血。

营养性巨幼红细胞性贫血(NMA):是由于缺乏维生素B12或叶酸所引起的一种大细胞性贫血

特发性血小板减少性紫癜(ITP):又称自身免疫性血小板减少性紫癜,是小儿最常见的出血性疾病。

化脓性脑膜炎;是由各种化脓性细菌感染引起的脑膜炎症,是小儿时期常见的感染性疾病之一,尤以婴幼儿常见。

急性上呼吸道感染(AURI):简称上感,主要是指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。

咽—结合膜热:由腺病毒3、7型引起常发生于春夏季,以发热、咽炎,结合膜热为特征,病程1—2周。

社区获得性肺炎:指无明显免疫抑制的患儿在医院外或住院48小时内发生的肺炎。院内获得性肺炎:指住院48小时外以后发生的肺炎。

急性呼吸衰竭:系指因为各种各种疾病累积呼吸中枢或呼吸器官,导致肺通气换气功能的障碍,出现低氧血症或高碳酸血症,引起的一系列的生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

蛋白质-能量营养良(protein-energy malnutrition,PEM)是指因缺乏能量和蛋白质引起的

一种营养缺乏症。主要表现为体重减轻,皮下脂肪减少和皮下水肿,常伴有各个器官不同程度的功能紊乱。

小儿单纯性肥胖症(obesity)是由于长期的能量摄入超过了身体的消耗,导致体内脂肪过渡聚集,体重超过一定范围的营养障碍性疾病。

面神经征是以手指尖或叩诊锤轻击患儿与口角间的面颊部,引起眼睑和口角抽动者为阳性,新生儿可呈假阳性。

陶瑟征以血压计袖带包裹上臂,使血压维持在收缩压和舒张压之间5分钟之内该手出现痉挛为阳性。阳性可能是碱中毒、低钙血症、低镁血症、低钾血症或者高钾血症。

腓反射以叩诊锤骤击膝下外侧腓神经处,引起足向外侧收缩者为阳性。

新生儿(neonate)从脐带结扎至生后28天称为新生儿期,期间的小儿称为

足月儿指胎龄满37周未满42周(260~293d)的新生儿

早产儿指胎龄小于37周(﹤259d)的新生儿

过期产儿指胎龄大于等于42周(≥294d)的新生儿

正常出生体重2500~4000g低体重小于2500g极低体重小于1500g超低体重1000g巨大儿大于4000g者包括正常和有疾病的

高危儿(high risk neonate)指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿。

正常足月儿是指胎龄满37~41周出生,体重在2500~4000g,无任何畸形和疾病的活产婴儿。

新生儿缺氧缺血性脑病是指由于各种围生期

因素引起的缺氧和脑血流量减少或暂停而导致胎儿和新生儿脑损伤。

新生儿窒息:是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引发的呼吸、循环障碍,以致在出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸,而导致低氧血症和混合性酸中毒。

生理性体重下降:新生儿初生数日内,因丢失水分较多及胎粪排出,出现体重下降,但一般不超过10%,出生10天左右恢复到出生体重。

适中温度:系指能维持体核及皮肤温度的最适宜的环境温度,在此温度下身体耗氧量最少,蒸发散热量最少,新陈代谢最低。

新生儿败血症指细菌侵入血循环并生长繁殖、产生毒素而造成的全身感染

中国儿科超说明书用药专家共识

中国儿科超说明书用药专家共识 原创2016-08-31略儿科空间儿科空间 cmachild传播儿科学术资讯本文原载于中华儿科杂志, 2016,54(02) 超说明书用药(off–label use of drugs)是指药物的应用超出了国家药监部门认可的生产厂家提供的药品说明书界定范围,包括超出了适用年龄、剂量、剂型、给药途径或适应证等。但是"超说明书用药"并不意味着不合理用药、违法用药或试验性用药[1],通常是经过广泛临床观察,并且有文献和循证医学证据支持的。在儿科领域,超说明书用药面临一定风险和法律问题。 中华医学会儿科学分会临床药理学组经过组内各儿科亚专业医师和组外多位儿科临床药师的集体讨论,经过2年的撰写及修改,形成此共识,以期提高广大儿科临床医生对超说明书用药的认识,建立用药规范化流程,并推进各方力量规避超说明书用药的潜在风险。 一、儿科超说明书用药的现状 目前尚缺乏国内儿科超说明书用药的整体数据。来自国内三级甲等儿童医院的数据显示,超说明书用药在门诊及住院患儿均为普遍现象,住院患儿更为突出[2,3]。来自首都医科大学附属北京儿童医院门诊数据显示:抽取2012年4月至2013年3月门诊处方10 716张,分析处方用药医嘱23 909条,涉及药品451种。按处方数、用药医嘱数、药品总数、基本药物数以及非处方药(OTC)药品数计,超说明书用药发生率分别为53.0%、29.6%、65.0%、67.0%及79.8%。其中超说明书用药发生率居前3位的年龄段为幼儿期(29.8%)、学龄前期(29.5%)

和婴儿期(29.2%)。超说明书用药类型主要包括:无儿童用法、用量和信息(61.7%),给药频次(12.8%)和剂量(11.1%)[4]。 对国内外门诊及住院儿童超说明书用药现状的系统评价显示[5,6],(1)门诊超说明书用药发生率:三级医疗机构发生率高于初级医疗机构,分别为26.0%、19.5%;新生儿、婴儿和青少年高于其他年龄组儿童;在药品种类中,呼吸系统用药、全身用抗感染药、感觉器官和皮肤用药的超说明书使用最常见;"无儿童用药信息"的超说明书用药和超年龄用药较常见。(2)住院儿童超说明书用药:超说明书用药在全球儿科和新生儿病房普遍存在,不同国家和病房报告的超说明书用药发生率差异大。各类儿科病房超说明书用药发生率中位数为:新生儿重症监护病房(ICU)52.5%,儿科ICU 43.5%,普通儿科35.5%,儿科手术病房27.5%。各研究报告不同年龄段超说明书用药发生率不一致,超说明书用药类型构成比依次为:无儿童用药信息7%~54%,超剂量和疗程8%~86%,超年龄用药3%~67%。 2012年中华医学会儿科学分会临床药理学组对北京、上海、湖南、四川、广州、新疆等21家医院的儿科医师进行了"超药品说明书用药"问卷调查,通过对收回的578份有效问卷的分析显示:67.19%的医师有开具超说明书用药处方经历,技术职称越高,开具超说明书处方的可能性越大,不同职称医生对超说明书用药的认知存在差异;多数医生认同超说明书用药中知情同意的重要性;82.70%认为超说明书用药在某种程度上不可避免;19.10%的医师认为开具超说明书用药处方违法;仅有28.77%的医生所在医院对开具超说明书用药相关制度有统一的规定[7]。

中西医结合儿科学复习总结

儿科复习总结 儿科学习重点和注意事项: ①我们07这次考试的儿科考得比较偏,挺难的,出题老师是许华老师, ②儿科学重点考试学习篇章:肺炎、支哮、新生儿黄疸、小儿腹泻、急性肾炎、肾综、疳证、麻疹、风疹、猩红热、水痘、痄腮、厌食、积滞、急惊风、 07中西医儿科学考试真题汇总(整理:jelly) 单选题: 1、钱乙的著作是《小儿药证直诀》 2、围生期的定义? 3、下列选项错误的是:A、2月抬头,B、5月坐稳,C、7月翻身,D、9月爬行,E、可以站一下 4、儿童体重的计算? 5、化脓性脑炎的并发症?(A、心律失常B、硬脑膜下积液C、脑膜管炎D、脑积水) 6、下列关于婴儿喂养错误的是:A、母乳喂养指主要用母乳喂养B、混合喂养指用母乳和牛羊乳等喂养C、混合喂养包括补偿法和代偿法D、婴儿喂养应该按需喂养E、人工喂养的概念 7、一婴儿见舌厚腻,霉舌,其证型是? 8、口服补液治疗,中度补液的剂量是?(80-100ml/kg) 9、给出一个病例,其诊断是风热闭肺,其治法是? 10、肺炎的典型X线表现是? 11、给出一系列症状,可判断为支气管哮喘缓解期的脾肺气虚的典型方剂是? 12、病毒性心肌炎诊断,错的是?A、心脏扩大B、心功能不全C、心电图改变D、抗ASO上升 13、肾小球肾炎的的病理变化? 14、给出肾炎的一系列症状,判断属于何种证型?(肾炎-水凌心肺) 15、广西一个男孩,检查见RBC3.0X10^12,Hb80g/l,MCV56,其诊断是(缺贫)? 16、ADHD的中医治疗原则? 17、性早熟的诊断标准? 18、给出一系列全身型JRA的表现,判断哪个是错误的?(双侧结膜炎?) 19、川崎病KD的主要死亡原因? 20、川崎病防止冠心病的药物? 21、疳证蛋白质型属于中医的病名? 22、VitD的预防服用用量是多少? 23、传染性单细胞疾病的最主要病因是?(EBV) 多选题: 1、6个月的BB会出现哪些行动的表现?如走路?爬行?and so on 2、“易虚易实”包括哪些内容? 3、捏脊的作用? 4、刺四缝适用于哪些疾病?(麻疹、厌食) 5、单纯性肾病综合征的诊断?(4个points) 6、脑瘫的诊断? 7、幼儿急疹的症状,正确的是? 8、猩红热的症状是什么? 9、遗尿的证型有哪些?(4点) 填空题: 1、HSP的病理:(),预后关键:(); 2、支气管哮喘的定义:(); 3、急性惊风的四证是(),八候是(); 4、VitD的中医病机是(),病位是();

中医执业医师分类真题中医儿科学-(11)

中医执业医师分类真题中医儿科学-(11) 一、A2型题 1. 患儿,7岁。患肺炎喘嗽已半月,经治疗症状好转,现症见低热,面白少华,多汗,咳嗽无力,纳差,便溏,舌淡红,苔薄白,脉弱。治疗首选方 A.沙参麦冬汤 B.六君子汤 C.人参五味子汤 D.参苓白术散 E.补中益气汤 答案:C 2. 患儿,男,12岁。哮喘病史5年。面色白,气短懒言,语声低微,倦怠乏力,自汗畏冷,四肢不温,脉细无力。其诊断是 A.哮喘缓解期,肺脾气虚证 B.哮喘缓解期,肾虚失纳证 C.哮喘缓解期,阴虚肺热证 D.哮喘缓解期,肺阴亏损证 E.寒性哮喘 答案:A 3. 患儿,6岁。咳喘反复发作。症见面色 白,气短懒言,语声低微,倦怠乏力,自汗怕冷,四肢不温。其治法是 A.补肺固卫 B.健脾化痰 C.补肾固本

D.温肺化痰定喘 E.清肺化痰定喘 答案:A 4. 患儿,9岁。咳嗽喘促3天。症见咳嗽,喉间痰鸣,喘促气急,鼻塞,喷嚏,流清涕,咳痰黄稠,大便秘结,舌红,苔白,脉浮滑。其证候是 A.寒性哮喘 B.外寒内热 C.热性哮喘 D.肺实肾虚 E.肺肾阴虚 答案:B 5. 患儿,7岁。咳嗽喘促2月余。症见咳嗽时作,喘促乏力,咳痰不爽,面色潮红,盗汗,手足心热,舌质红,少苔,脉细数。其证候是 A.寒性哮喘 B.肺肾阴虚 C.肺实肾虚 D.肺脾气虚 E.脾肾阳虚 答案:B 6. 患儿,8岁。反复咳嗽喘促3年余。症见咳嗽时作,喘促乏力,咳痰不爽,潮红盗汗,手足心热,大便秘结,小便少,舌质红,少苔,脉细数。治疗首选方 A.桑菊饮 B.麦味地黄丸

C.养阴清肺汤 D.麻杏石甘汤 E.沙参麦冬汤 答案:B 7. 患儿,女,3个月。腹泻时曾长期使用抗生素,症见满口白屑,状如雪花。应首先考虑的诊断是 A.乳垢 B.鹅口疮 C.正常 D.奶麻 E.麻疹 答案:B 8. 患儿,1个月。出生以来,口腔内反复见白屑样物,拭之不去,形体瘦弱,面白颧红,舌质嫩红。治疗应首选 A.百合固金汤 B.养阴清肺汤 C.养胃增液汤 D.麦味地黄丸 E.六味地黄汤加肉桂 答案:E 9. 患儿,6个月。泄泻10多天,经用抗生素治疗,泄泻已止,但口舌出现散在白屑,红晕不著,口干不渴,手足心热,舌红苔少。治疗应首选 A.导赤散

专业深度分析儿科学

百度文库- 让每个人平等地提升自我 专业深度分析 儿科学

目录 (一)学科概况 (1) (二)培养目标 (1) (三)研究方向 (1) (四)考试科目 (1) (五)课程设置 (2) (六)相近专业 (2) (七)就业方向 (2) (八)专业索引 (2) (九)该专业在全国招生单位中的排名 (3)

儿科学专业整体分析 (一)学科概况 儿科学主要的研究内容是生长发育的规律及其影响因素,各种疾病的发生、发展规律以及临床、治疗的理论和技术、各种疾病的预防措施、各种疾病的康复的可能性、方法。 (二)培养目标 1.具有较强的临床分析和思维能力,能独立处理儿科的常见病,掌握儿科基础知识,基本技术,能对下级医师进行业务指导,达到儿科高年住院医师的临床工作水平。 2.能结合儿科临床实际,学习并掌握临床科学研究的基本方法,完成一篇临床病例分析报告(含文献综述)并通过答辩。 (三)研究方向 各个招生单位具体研究方向略有不同,以复旦大学为例: 01 中西医结合儿科疾病与相关机理研究 02 青春期疾病中医药研究 03 脓毒症与多器官功能不全支持 04 发育肺损伤修复机制及防治策略 05 儿童糖尿病、肥胖相关代谢综合征发病机制 06 新生儿脑损伤的防治策略研究 07 极低、超低出生体重儿救治与预后 08 儿童病毒性感染性疾病 09 天然免疫与HCV感染 10 儿童发育与疾病相关基因及基因组功能分析 11 儿童重症脑外伤的综合治疗策略 12 复杂性状疾病遗传流行病学研究 13 儿童肾病发病机制及治疗 14 儿童实体肿瘤诊断治疗 15 儿童重大出生缺陷的早期诊断与救治技术 16 先生性心脏病发病机制 17 先天性心脏病分子机制研究 18 儿童脑损伤神经保护机制 19 儿童营养与生长发育 20 孤独症的早期诊治及其发病机制 (四)考试科目 各个招生单位考试科目略有不同,以复旦大学上海医学院为例: 01、02方向: ①101政治 ②201英语 ③306西医综合或307中医综合 03-20方向: ①101政治 ②201英语

中西医结合儿科总结

中西医结合儿科学总结 第一章:绪论 扁鹊是我国历史上最早的儿科医生。 《颅囟经》是我国现存最早的儿科专著。 《五十二病方》里记载用下气汤(淳于意)治疗小儿嗝病,为最早的儿科医案。 钱乙所著《小儿要证直诀》首创小儿五脏辩证体系,重视脾胃的调理,提出“疳皆脾胃论”的论点,被誉为“儿科之圣”。 明代万全提出“阳常有余,阴常不足”,“肝常有余,脾常不足”,“心常有余,肺常不足”,“肾常虚”等观点。简称“三有余,四不足”。 第二章:儿科学基础 小儿年龄分期:围生期(28W-出生后1W),新生儿期(出生后-28d),婴儿期(出生-满一周岁),幼儿期(一岁到三周岁),学龄前期(三周岁-6、7岁入学前),学龄期(6、7岁-青春期前),青春期(女孩以出现月经为开始)。 体重:(正常为2.5-4.0kg,<2.5为低体重儿,<1.5为极低体重儿,<1.0为超低体重儿,>4.0为巨大儿),<6个月体重=出生体重+0.7*月龄;>2岁体重=2*年龄+8; 出生时平均身高为50cm,2-12岁身高=7*年龄+70 新生儿头围约34cm,胸围约32cm; 前囟门出生时宽约1-2cm,1-1.5岁时闭合,前囟门饱满提示颅内压增高,见于脑积水,脑炎,脑膜炎和脑肿瘤等疾病,凹陷则见于脱水和极度消瘦者。 骨龄的判断,年长儿拍摄左手腕骨的正位片,10岁时骨化中心出全,共十个,1-9岁骨化中心数目=年龄+1; 乳牙共20颗(6个月-2.5岁出齐,6-7岁开始更换恒牙。 儿童血压:收缩压=2*年龄+80,舒张压=2/3收缩压。 发育规律:自上而下,由近到远,由不协调到协调,先正向动作,后反向动作。 小儿生理特点:1.脏腑娇嫩,形气未充;2.生机蓬勃,发育迅速。 病理特点:1.发病容易,传变迅速;2.脏气清灵,易趋康复。 纯阳之体:纯指小儿未经情欲克伐,胎元之气尚未耗散;阳指以阳为用,说明小儿生机旺盛,发育迅速。因此纯阳并不等于“盛阳”有阳无阴或阳亢阴亏。小儿病理特点:1.发病容易,传变迅速;2.脏气清灵,易驱康复。 婴儿喂养方法:母乳喂养、部分母乳喂养和人工喂养; 母乳喂养的优点:1.母乳生物效价高,易于被婴儿吸收;2.母乳富含抗体,提高婴儿抵抗力; 3.母乳经济方便; 4.母乳喂养有助于亲密母子间感情; 5.母乳温度和泌乳速度适宜,无细菌污染,直接喂哺。 辅食添加原则:1.由少到多;2.由稀到稠;3.由细到粗;4.由一种到多种;5.天气炎热或者婴儿患病时应暂缓添加新品种。 部分母乳喂养首选补授法,其次为带授法。 婴儿一周岁以内的计划免疫:“五苗七病”——0.1.6月为乙肝,2.3.4为脊髓灰质炎,3.4,5为百白破,8个月为麻疹。 十问歌:一问寒热,二问其汗,三问头身,四问胸间,五问饮食,六问睡眠,七问饥渴,八问溲便,九问旧病,十问遗传。 望神色:观察小儿的精神状态和面部气色。广义的神指人体生命活动总的外部表现,即人的生机和动态,狭义的神是指人的精神意识和思维活动。

2017中医执业医师中医儿科学A2试题

2017中医执业医师中医儿科学A2试题 导语:病儿出生24小时内面目周身皮肤发黄,黄色鲜明,小便短赤。治疗首选什么 汤药?下面是关于中医儿科学的相关考题,大家一起来看看吧。 1.早产儿,出生时 2.3kg,现哭声低微,肌肉瘠薄,四肢欠温,指甲软短,骨弱肢柔,指纹淡。辨证为胎怯之 A.肾精薄弱 B.肾气亏虚 C.肾阴不足 D.肾阳虚衰 E.肝肾阴虚 答案:1.A 2.早产儿,冬季出生,生后5小时出现四肢发凉,皮肤僵硬不能捏起,患处皮肤暗红青紫,反应尚可,指纹紫暗。治疗首先 A.四逆汤 B.当归四逆汤 C.桃红四物汤 D.桂枝汤 E.桂枝人蔘汤 答案:2.B 3.病儿出生24小时内面目周身皮肤发黄,黄色鲜明,小便短赤。治疗首选 A.茵陈蒿汤 B.菌陈理中汤 C.三仁汤 D.理中汤

E.甘露消毒丹 答案:3.A 4.病儿生后黄疸2周不退,色淡晦暗,四肢欠温,纳少易吐,大便溏薄灰白,小便短少。其治应为 A.清热利湿 B.清心导赤 C.化瘀消积 D.清热利尿 E.温中化湿 答案:4.E 5.病儿盛夏外出游玩,现高热无汗,头痛胸闷,身重困倦,纳呆,鼻塞流涕,苔白腻,脉数。治疗首选 A.荆防败毒散 B.银翘散 C.新加香薷饮 D.杏苏散 E.桑菊饮 答案:5.C 6.病儿发热恶风,鼻塞流涕,1分钟前突起四肢抽搐,舌红脉弦。应诊断为 A.风寒感冒 B.风热感冒 C.暑邪感冒 D.感冒夹痰 E.感冒夹惊

答案:6.E 7.病儿急起高热恶寒,汗出热不解,头痛心烦,目赤咽痛,肌肉酸痛,全身症状重。辨证应为 A.风寒感冒 B.风热感冒 C.暑邪感冒 D.时邪感冒 E.感冒夹惊 答案:7.D 8.病儿咳嗽2天,痰白清稀,咽痒,鼻塞流涕,恶寒,苔薄白,脉浮紧。此病儿应诊断 A.风寒咳嗽 B.风热咳嗽 C.痰热咳嗽 D.痰湿咳嗽 E.肺虚久咳 答案:8.A 9.病儿咳嗽不爽,发热恶风,微汗,口渴痰多,咽赤,舌红,苔薄黄。治疗首选 A.银翘散 B.桑菊饮 C.麻杏石甘汤 D.桑白皮汤 E.桑杏汤 答案:9.B

南方医科大学儿科学试题1

试题 [A型题] 1.小儿死亡率最高的时间是: A.围产期 B.新生儿期 C.婴儿期 D.幼儿期 E.学龄前期 2.胎儿期是指从受孕及在子宫内发育成熟至出生前一段时间,大约为: A.36周 B.37周 C.38周 D.40周 E.42周 3.青春期是指: A.女12岁左右,男13岁左右 B.女14岁左右,男16岁左右 C.女16岁左右,男15岁左右 D.女15岁左右,男14岁左右 E.女15岁左右,男16岁左右 4.胚胎期是指孕后: A.1个月以内 B.2个月以内 C.3个月以内 D.4个月以内 E.5个月以内 5.我国使用的围产期概念是: A.从妊娠20周~生后1周 B.从妊娠28周~生后1周 C.从妊娠28周~生后4周 D.从妊娠24周~生后4周 E.从妊娠24周~生后1周 6.胎儿期发生死胎、流产、先天性畸形的胎龄主要是 A.前三个月 B.4~5个月 C.5~6个月 D.6~7个月 E.7~8个月 7.孕期的保健重点最主要的是: A.胎儿期避免物理性、药物性、创伤性、感染性因素影响及营养不良 B.提高接生技术防止分娩意外 C.妊娠后期增加活动量,促进胎儿发育 D.做好孕妇予防注射,提高胎儿免疫能力 E.妊娠初期减少活动,防止流产 8.新生儿是 A.呼吸:脉搏为1:3 B.头围:胸围为1:1 C.上部量:下部量为1.4:1 D.三者均对 E.三者均不对 9.萌出第一颗恒牙的时间一般为 A.5岁左右 B.6岁左右 C.7岁左右 D.8岁左右 E.9岁左右 10.判断小儿体格发育的主要指标有: A.动作能力或运动功能 B.语言发育程度 C.智力发育水平 D.对外界反应能力 E.体重、身高及体围测量 11.何年龄起能形成兴奋性与抑制性条件反射 A.1~2个月 B.3~4个月 C.5个月 D.6个月 E.7个月 12.1岁小儿可能存在 A.生理性克氏征阳性 B.生理性巴氏征阳性 C.拥抱反射 D.握持反射 E.四者均不存在 13.3个月小儿可存在 A.生理性克氏征阳性存在 B.拥抱反射存在 C.握持反射存在 D.三者均有 E.三者均无 14.3岁小儿 A.生理性克氏征阳性存在 B.生理性巴氏征阳性存在 C.拥抱反射存在 D.三者均存在 E.三者均不存在 15.1岁小儿是: A.呼吸:脉搏为1:3 B.头围:胸围为1:1 C.萌牙6~8枚 D.三者均对 E.三者均不对 16.8个月小儿体重6kg,头围38cm,身长58cm,能抬头,不会坐,未出牙,前囟已闭最大可能为: A.佝偻病 B.营养不良 C.呆小病 D.头小畸形 E.先天性心脏病 17.关于头围下述哪一个是正确的?

2015年上半年广西中西医结合执业医师儿科学:幼儿期保健2014-08-06模拟试题

2015年上半年广西中西医结合执业医师儿科学:幼儿期保 健2014-08-06模拟试题 一、单项选择题 1、以补为固,补而兼疏的方剂是____ A.牡蛎散B.固冲汤C.健脾丸D.玉屏风散E.真人养脏汤2、下列各项,与哮喘发病密切相关的是 A.心、肝、肾B.肝、脾、肾C.心、脾、肾D.肺、脾、心E.肺、脾、肾 3、男童,9岁;10天前有咽痛。现出现下肢及眼睑浮肿,晨起明显,恶心,头晕,少尿,尿色如洗肉水样,血压140/100mmHg。最可能的诊断是 A.肺炎B.急性肾小球肾炎C.扁桃体炎D.肾盂肾炎E.感冒 4、下列病名与慢性肾功能不全最为相近的是 A.肾著B.关格C.水肿D.中风E.淋证 5、表里在八纲辨证中用以辨别 A.病变的性质 B.病变的趋势 C.病变的部位 D.发病的原因 E.邪正的盛衰 6、患者,男,35岁。再生障碍性贫血3年。面色无华,头晕,气短,乏力;动则加剧,舌淡,苔薄白,脉细弱。治疗应首先考虑的方剂是 A.右归丸合当归补血汤B.左归丸、右归丸合当归补血汤C.八珍汤D.六味地黄丸合桃红四物汤E.左归丸合当归补血汤 7、高血压伴有心动过速、汗出首先应考虑 A.皮质醇增多症B.库欣征C.原发性醛固酮增多症D.肾动脉狭窄E.嗜铬细胞瘤 8、患者呕吐吞酸,嗳气频繁,胸胁闷痛,脉弦。治疗应选用() A.干姜 B.高良姜 C.吴茱萸 D.丁香 E.小茴香 9、某患者,患2型糖尿病。症见:消瘦,多食善饥,烦渴欲饮,尿多(3L/ 24h)。其尿量增多的主要机制是 A.血浆胶体渗透压降低B.醛固酮分泌减少C.集合管对水的通透性降低D.肾小管液溶质浓度增加E.以上都不是 10、急性胰腺炎的首发症状是 A.恶心呕吐B.腹胀C.腹痛D.发热E.低血压和休克 11、急性重型胆管炎的主要病因

中医执业医师《中医儿科学》必考内容——惊风

中医执业医师《中医儿科学》必考内容——惊风 细目一:概述 一、概念 惊风是小儿时期常见的急重病证,临床以抽搐、昏迷为主要症状。惊风是一个证候,可发生在许多疾病中。 二、发病年龄特点 一般以1~5岁的儿童发病率最高,具有年龄越小发病率越高的特点。一年四季都可发生。 三、惊风八候 临床抽搐时的主要表现,可归纳为八种,即搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视,古人称之为惊风八候。 搐:肘臂的伸缩溺:十指的开合 颤:手、足、头身的摇动掣:势如相博 反:颈项强直,角弓反张引:手如挽弓形状 窜:目珠斜视,左右偏移视:直视如怒,睛露不活 四、急惊风与慢惊风区别 惊风一般分为急惊风与慢惊风两大类。凡起病急暴,属阳属实者,称为急惊风;病久中虚,属阴属虚者,称为慢惊风。 细目二:病因病机 一、急惊风的主要病因病机 (一)病因 急惊风多由以外感时邪、内蕴湿热和暴受惊恐而引发。 (二)病机 1.外感时邪 热极生风;暑邪化火,内陷厥阴,引动肝风;暑多夹湿,湿蕴热蒸,化为痰浊,蒙蔽心包,痰动则风生;若感受疫疠之邪,化热化火,逆传心包,火极动风。 2.内蕴湿热 饮食不洁,误食污秽或毒物,湿热疫毒蕴结肠腑,内陷心肝,扰乱神明。 3.暴受惊恐 小儿元气未充,暴受惊恐,惊则气乱,恐则气下,致使心失守舍,神无所依,致神志不宁,惊惕不安;或痰涎上壅,引动肝风,发为惊厥。 二、慢惊风的主要病因病机 慢惊风病位在肝、脾、肾,性质以虚为主,也可见虚中夹实证。 慢惊风患儿多体质羸弱,素有脾胃虚弱或脾肾阳虚,致脾虚肝亢或虚极生风,脾肾阳虚不能温煦筋脉,致时时搐动之慢脾风证,也有急惊风后驱邪未尽,而致肝肾阴虚,虚风内动。

细目三:辨证论治 一、急惊风四证及治疗原则 (一)急惊风四证 急惊风痰、热、惊、风四证俱备。 1.热证:有表热、里热。昏迷、抽搐为一过性,热退后抽搐自止为表热;高热持续,反复抽搐、昏迷为里热。 2.痰证:有痰热、痰火、痰浊。神志昏迷,高热痰鸣,为痰热上蒙清窍;妄言谵语,狂躁不宁,为痰火上扰清空;深度昏迷,嗜睡不动,为痰浊内陷心包,蒙蔽心神。 3.风证:有外风、内风。外风邪在肌表,如高热惊厥,为一过性证候,热退惊风可止;内风病在心肝,热、痰、风三证俱全,反复抽搐,神志不清,病情严重。 六淫所致的外风,春季以春温为主,兼加火热证,症见高热,抽风,昏迷,发斑;夏季以暑热为主,暑必夹湿,暑喜归心,症以高热,昏迷为主,兼见抽风,常热、痰、风三证俱全;如夏季高热、抽风、昏迷,伴下痢脓血,则为湿热疫毒,内陷厥阴。 (二)治疗原则 急惊风的主证是热、痰、惊、风,治疗以清热、豁痰、镇惊、熄风为基本法则。热甚者应先清热,痰壅者宜先豁痰,惊重者治以镇惊,风盛者急施熄风。 二、急惊风的辨证论治 (一)风热动风 证候起病急骤,发热,头痛,咳嗽,鼻塞,流涕咽痛,随即出现烦躁、神昏、抽搐,舌苔薄白或薄黄,脉浮数。 治法疏风清热,熄风定惊。 主方银翘散加减。 (二)气营两燔 证候多见于盛夏之季,起病较急,壮热多汗,头痛项强,恶心呕吐,烦躁嗜睡,抽搐,口渴便秘,舌红,苔黄,脉弦数。病情严重者高热不退,反复抽搐,神志昏迷,舌红苔黄腻,脉滑数。 治法清气凉营,熄风开窍。 主方清瘟败毒饮加减。 (三)邪陷心肝 证候起病急骤,高热不退,烦躁口渴,谵语,神志昏迷,反复抽搐,两目上视,舌质红,苔黄腻,脉数。 治法清心开窍,平肝熄风。 主方羚角钩藤汤加减。 (四)湿热疫毒 证候持续高热,频繁抽风,神志昏迷,谵语,腹痛呕吐,大便黏腻或夹脓血,舌质红,苔黄腻,脉滑数。 治法清热化湿,解毒熄风。 主方黄连解毒汤合白头翁汤加减。 (五)惊恐惊风 证候暴受惊恐后惊惕不安,身体战栗,喜投母怀,夜间惊啼,甚则惊厥、抽风,神志不清,大便色青,脉律不整,指纹紫滞。(惊吓病史) 治法镇惊安神,平肝熄风。

历年医学考研复试真题——儿科学

历年医学考研复试真题——儿科学一、大连医科大学 (一)名词解释 1.围生期 2.中性体温 3.生理性贫血 4.差异性紫绀 5.小胎龄儿 6.生理性体重下降 7.法洛四联症 8.骨髓外造血 9.性早熟 (二)简答题 1.维生素D缺乏症的病因 2.缺铁性贫血的治疗原则及治疗监测指标 3.肾病综合症的常见并发症 4.咽结合膜热的临床特点 5.生长激素缺乏症的诊断标准 6.等渗性重度脱水临床表现 7.室间隔缺损的病理生理 8.新生儿缺氧缺血性脑病的诊断表准 9.轮状病毒性肠炎的临床特点 10.佝偻病激期的临床特点 11.正常足月儿 12.化脑的脑脊液特点 13.生理性腹泻 14.病理性黄疸的诊断 15.小儿心衰的诊断要点 16.肾小球肾炎的诊断 17.支原体肺炎的临床特点

18.营养性缺铁性贫血的原因 (三)论述题 1.结核菌素实验方法、结果判断、阳性临床意义 2.肾性综合症水肿产生机制 3.肾病综合征的临床特点及激素中长疗法 4.肺炎诊疗原则 5.新生儿如何分类 6.轮状病毒肠炎的临床特点 2014年大连医科大学儿科学复试真题 (一)名词解释 1.小胎龄儿 2.生理性体重下降 3.法洛四联症 4.骨髓外造血 5.性早熟 (二)简答题 1.等渗性重度脱水临床表现 2.室间隔缺损的病理生理 3.新生儿缺氧缺血性脑病的诊断标准 4.轮状病毒性肠炎的临床特点 5.佝偻病激期的临床特点 (三)论述题 1.结核菌素实验方法、结果判断、阳性临床意义 2.肾性综合症水肿产生机制 2013年大连医科大学儿科学复试真题 (一)简答题 1.正常足月儿 2.化脑的脑脊液特点 3.生理性腹泻 4.病理性黄疸的诊断 5.小儿心衰的诊断要点 6.肾小球肾炎的诊断 7.支原体肺炎的临床特点 8.营养性缺铁性贫血的原因 (二)论述题 1.肾病综合征的临床特点及激素中长疗法

2019年中医执业医师《中医儿科学》试题及答案(卷三)

2019年中医执业医师《中医儿科学》试题及答案(卷三) 一、A1 1、小儿尿频湿热下注证的治法为 A、清热利湿,通利膀胱 B、清热泻火,利湿通淋 C、清热利湿,升提固摄 D、清热利湿,固涩小便 E、利湿通淋,清热固脬 2、治疗小儿尿频湿热下注证的首选方剂为 A、菟丝子散 B、八正散 C、龙胆泻肝汤 D、桑螵蛸散 E、缩泉丸 3、治疗小儿尿频脾肾气虚证的首选方是 A、八正散 B、缩泉丸 C、菟丝子散 D、补中益气汤 E、桑螵蛸散 4、小儿尿频脾肾气虚证的治法为 A、健脾益气,温肾固摄

B、益脾温肾,固涩膀胱 C、温补脾肾,升提固摄 D、温补脾肾,固涩小便 E、健脾补肾,固摄缩尿 5、小儿尿频脾肾气虚证的症状特点为 A、病程长,小便频数,滴沥不尽,尿痛 B、病程长,小便频数,滴沥不尽,无尿痛 C、病程长,小便频数短赤,尿道疼痛 D、起病缓,小便频数,滴沥不尽,小腹坠胀 E、病程长,小便频数,尿液混浊 6、治疗小儿尿频阴虚内热证的首选方是 A、缩泉丸 B、八正散 C、知柏地黄丸 D、六味地黄丸 E、补中益气汤 7、哪些脏腑的功能不足导致语迟、发迟、肌肉软、口软 A、心肾 B、肝肾 C、心脾 D、脾肾 E、脾肝

8、哪些脏腑的功能不足导致立迟、行迟、齿迟、头项软、手软、足软 A、心肝肾 B、肝脾肾 C、心脾肾 D、肝脾 E、心肝脾 9、小儿何时尚不能站立、行走为立迟、行迟 A、0~1岁 B、1~2岁 C、2~3岁 D、3~4岁 E、4~5岁 10、小儿何时尚不能说话为语迟 A、0~1岁 B、1~2岁 C、2~3岁 D、3~4岁 E、4~5岁 11、小儿何时头项仍软弱下垂为头项软 A、2个月左右 B、4个月左右

南方医科大学2010年级临床医学实习安排

南方医科大学2010年级临床医学实习安排 专业学 时间生 内科 (18周) 外科 (16周) 妇产科儿科急诊科 (6周) (6周) (2周) 2014年1月20日~2014年5月11日唐凌辉陈虹 王华南文秀霞 罗明武苏桑玉 黎权明马倩男 唐力鸿康劲 陈永振杨雷 叶圣龙黄映珍 李盛吴淑莲 廖伟男付晓蕊 杨舟梁绮文 彭邦剑姚小坚 詹智樊惟文 刘鸿斌黄可珺 郑思强李琴瑶 陈琪龙林琳 刘文涛黎土娣 李海峰刘昭诗 陈柏森刘姗姗 戴赛林肖辛怡 玉今津王涵敏 黄伟昌韦诗雨 李响 2014年5月12日~2014年8月31日刘文涛黎土娣 李海峰刘昭诗 陈柏森刘姗姗 戴赛林肖辛怡 玉今津王涵敏 黄伟昌韦诗雨 李响 唐凌辉陈虹 王华南文秀霞 罗明武苏桑玉 黎权明马倩男 唐力鸿康劲 陈永振杨雷 叶圣龙黄映珍 李盛吴淑莲 廖伟男付晓蕊 杨舟梁绮文 彭邦剑姚小坚 詹智樊惟文 刘鸿斌黄可珺 郑思强李琴瑶 陈琪龙林琳 2014年9月1日~ 2014年12月21日廖伟男付晓蕊 杨舟梁绮文 彭邦剑姚小坚 詹智樊惟文 刘鸿斌黄可珺 郑思强李琴瑶 陈琪龙林琳 刘文涛黎土娣 李海峰刘昭诗 陈柏森刘姗姗 戴赛林肖辛怡 玉今津王涵敏 黄伟昌韦诗雨 李响 唐凌辉陈虹 王华南文秀霞 罗明武苏桑玉 黎权明马倩男 唐力鸿康劲 陈永振杨雷 叶圣龙黄映珍 李盛吴淑莲 点长:王华南陈虹 转科时间:上完周日班离开旧科室(值班者值完班才离开),周一上午8点到达新科室 科教处教学科 2014年1月

南方医科大学2010年级内科实习安排 专业时学间生呼吸科 (2周) 消化科 (2周) 内分泌科 (2周) 血液科 (2周) 肾内科 (2周) 心内科 (2周) 神经内科 (2周) 风湿科 (2周) 14年1月20日~~14年2月2日唐凌辉 陈虹 李盛 吴淑莲 罗明武 苏桑玉 黎权明 马倩男 唐力鸿 康劲 陈永振 杨雷 叶圣龙 黄映珍 王华南 文秀霞 14年2月3日~2月16日王华南 文秀霞 唐凌辉 陈虹 李盛 吴淑莲 罗明武 苏桑玉 黎权明 马倩男 唐力鸿 康劲 陈永振 杨雷 叶圣龙 黄映珍 2月17日~3月2日叶圣龙 黄映珍 王华南 文秀霞 唐凌辉 陈虹 李盛 吴淑莲 罗明武 苏桑玉 黎权明 马倩男 唐力鸿 康劲 陈永振 杨雷 3月3日~3月16日陈永振 杨雷 叶圣龙 黄映珍 王华南 文秀霞 唐凌辉 陈虹 李盛 吴淑莲 罗明武 苏桑玉 黎权明 马倩男 唐力鸿 康劲 3月17日~3月30日唐力鸿 康劲 陈永振 杨雷 叶圣龙 黄映珍 王华南 文秀霞 唐凌辉 陈虹 李盛 吴淑莲 罗明武 苏桑玉 黎权明 马倩男 3月31日~4月13日黎权明 马倩男 唐力鸿 康劲 陈永振 杨雷 叶圣龙 黄映珍 王华南 文秀霞 唐凌辉 陈虹 李盛 吴淑莲 罗明武 苏桑玉 4月14日~4月27日罗明武 苏桑玉 黎权明 马倩男 唐力鸿 康劲 陈永振 杨雷 叶圣龙 黄映珍 王华南 文秀霞 唐凌辉 陈虹 李盛 吴淑莲 4月28日~5月11日 李盛 吴淑莲 罗明武 苏桑玉 黎权明 马倩男 唐力鸿 康劲 陈永振 杨雷 叶圣龙 黄映珍 王华南 文秀霞 唐凌辉 陈虹 点长:王华南陈虹 转科时间:上完周日班离开旧科室(值班者值完班才离开),周一上午8点到达新科室。

中医执业医师《中医儿科学》必考内容——手足口病.docx

中医执业医师《中医儿科学》必考内容——手足口病 细目一:概述 手足口病是由感受手足口病时邪(柯萨奇病毒 A 组、肠道 71 型病毒)引起的发疹性传染病,临床以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征。以夏秋季节为多见。任何年龄均可发病,常见于 5 岁以下小儿。 诊断要点 ( 1)潜伏期3-5 天。前驱症状可有发热、头痛、不适等。 ( 2)发病时以口咽疼痛为最突出,患儿经常拒食。发热多在38.5℃以下。发疹在口腔及手、足部位均可出现。口腔中以颊粘膜最多见,次为舌、硬腭及牙龈等处;扁桃体上少见。 *粘膜初期为红斑,然后变为疱疹,迅速破溃,故常见浅表溃疡面,底呈灰黄色,周边 充血。* 皮疹在口腔粘膜病变的同时或晚1-2 天出现。以手、足最为多见,亦可见于 臀部。手、足部以疱疹为主,色灰,呈卵圆形椭圆形,米粒或豌豆大,周围有红晕,质地较 硬,多不溃破。以指(趾)背面为主,数量不多,少者3-4 个。 *如掌跖部发疹,其数量可达数十个,疱疹不痛不痒, 3-4 天内吸收,成为樱红色斑点,幼儿多见臀部发疹,主要为斑丘疹。 * ( 3)肠道病毒71 型所致者,多发生中枢神经系统病变。以 1 岁以下幼儿为主。症状多发生于发疹后2-4 天内,可有脑膜炎或脑炎的症状,有时出现小脑共济失调或弛缓性瘫痪。 ( 4)实验室检查白细胞总数大多正常,但亦可低至 99 以上。疱4×10/L 以下或 10× 10/L 疹底部刮片检查,可见胞浆内包涵体。有条件者可作病毒分离,血清学检查以中和抗体最为 精确可靠。补体结合实验特异性较小。 细目二:病机 手足口病的病变部位在肺脾二经。 时邪疫毒由口鼻而入,内侵肺脾。肺属卫外合皮毛,主宣发肃降,为水之上源;脾属土,司运化,主四肢肌肉,为水谷之海,开窍于口。邪毒蕴郁,气化失司,水湿内停,与毒相搏,外透肌表,则发疱疹。感邪轻者,疱疹仅现于手足肌肤及口咽部,分布稀疏,全身证候轻浅;若感邪较重,毒热内盛,则疱疹波及四肢、臀部,且分布稠密,根盘红晕显著,全身症状深 重,甚或邪毒内陷而出现神昏、抽搐等。甚心阳欲脱,危及生命。 细目三:辨证论治 (一)邪犯肺脾 证候发热轻微,或无发热,或流涕咳嗽、纳差恶心、呕吐泄泻,约1~ 2 天后或同时出现口腔内疱疹,破溃后形成小的溃疡,疼痛流涎,不欲进食。随病情进展,手足掌心部出 现米粒至豌豆大斑丘疹,并迅速转为疱疹,分布稀疏,疹色红润,根盘红晕不著,疱液清亮,舌质红,苔薄黄腻,脉浮数。 治法宣肺解表,清热化湿。 主方甘露消毒丹加减。 (二)湿热壅盛 证候身热持续,烦躁口渴,小便黄赤,大便秘结,手足、口部及四肢、臀部疱疹,痛 痒剧烈,甚或拒食,疱疹色泽紫暗,分布稠密,或成簇出现,根盘红晕显著,疱液混浊,舌

中西医结合儿科学,答案

小儿的生理病理特点①脏腑娇嫩,形气未充,这是对小儿处于生长发育时期,其集体脏腑的形态尚未成熟、各种生理功能尚未健全的概括,脏腑柔弱,对病邪侵袭、药物攻伐和耐受耐力较低。②生机蓬勃,发育迅速:小儿机体,无论是形态结构还是生理功能,凑在不断地、迅速地发育成长。病理特点:①发病容易,传变迅速:小儿发病容易,突出表现在肺脾肾系疾病及传染病方面。小儿既病传变迅速的病理特点,主要表现为寒热虚实的转化较成人更迅速,也即易虚易实、易寒易热。易虚易实—指小儿一旦患病,则邪气易实,正气易虚,实证可迅速转化为虚证,虚证也可转化为实证,或虚实证并见之证。易寒易热—指在疾病的过程中,由于小儿稚阴未长,故易见阴伤阳亢,表现为热证;小儿稚阳未充,故易见阳气虚衰,表现为寒证。②脏气清灵,易趋康复 小儿感冒易发兼证:①夹痰,由于小儿肺脏娇嫩,感邪后宣肃失司,气机不利,津液不得输布,留滞肺络聚而成痰,痰壅气道,则咳嗽加剧,喉间痰鸣,此为夹痰--风寒痰,加二陈汤、三拗汤;风热痰,加桑菊饮。②夹滞,小儿脾常不足,感邪后脾运失司,若加饮食不节,乳食停滞,阻于中焦,以致脘腹胀满,不思乳食,或伴呕吐泄泻--加保和丸。③夹惊,小儿神气怯弱,肝气未盛,感邪后邪扰心肝,化风动火,易致心神不宁,睡卧不安,惊惕,甚至发生一时性神昏抽搐--加镇惊丸。 疳证与积滞临床表现的不同?二者的联系?疳证以形体消瘦,面色无华,毛发干枯,精神萎靡或烦躁,饮食异常,舌苔厚腻为特征;积滞以不思乳食,食而不化,脘腹胀满,嗳气酸腐,大便溏薄或密结酸臭为特征。若积久不消,影响水谷精微化生,致形体日渐消瘦,可以转化为疳证,但疳证并非全由积滞转化而来,其他多种病证如厌食、泄泻、肺痨等病程迁延日久皆可转化成疳。 疳气、疳积和干疳:疳气--脾胃失和,形体略瘦,性急易怒,精神欠佳,大便干稀不调--调脾助运--资生健脾丸。疳积--虚实夹杂,明显消瘦,发结如穗,腹部膨胀,精神烦躁,睡卧露睛,嗜食异物--消积理脾--肥儿丸。干疳--脾胃衰败,枯瘦如柴毛发干枯,腹凹如舟,精神萎靡貌似老人,杳不思食便溏便秘--补益气血--八珍汤。 什么是新生儿生理性黄疸生理性黄疸的新生儿在生后第2~3天出现黄疸,于4~6天最重,足月儿在生后10~14天消退,早产儿可延迟至第三周才消退。此期间,小儿一般情况良好,不伴有其他临床症状。血清胆红素低于12mg/dl病理性胎黄的定义及临床特点凡出生后24小时内即出现黄疸,2~3周仍不消失,甚至继续加深,或退而复现,或生后一周甚至数周后出现黄疸,临床症状较重精神萎靡,食欲不振者称病理性黄疸。足月儿血清总胆红素超>205.2Umol/L,早产儿>256.5Umol/L。 过敏性紫癜和血小板减少性紫癜的鉴别诊断①过敏性紫癜:发病前可有上呼吸道感染或服食某些致敏食物、药物等诱因。紫癜多见于下肢伸侧及臀部关节周围。为高出皮肤的鲜红色至深红色丘疹、红斑或荨麻疹,大小不一,多呈对称性分批出现,压之不退色。可伴有腹痛、呕吐血便等消化道症状,游走性大关节肿痛及血尿、蛋白尿。血小板计数,出血凝血时间,血块收缩时间正常。应注意定期检查血常规,可有镜下血尿、蛋白尿。 ②血小板减少性紫癜:皮肤黏膜见瘀点、瘀斑。瘀点多为针头样大小,一般不高出皮面,多不对称,但以四肢及头面部多见,可伴有鼻衄、齿衄、尿血、便血等,严重者可并发颅内出血。血小板计数显著减少,急性型一般低于20×109/L,慢性型一般在30×109/L~80×109/L之间。出血时间延长,血块收缩不良,束臂试验阳性。 哮喘的病因病机哮喘的病因有内因和外因之分。内因责之于肺脾肾三脏功能不足,导致痰饮留伏,隐伏于肺窍,成为哮喘之夙根。外因责之于感受外邪,接触异物、异味以及嗜食咸酸等。本病的发作是外因作用于内因的结果,其病机是内有壅塞之气,外有非时之感,膈有胶固之痰,三者相合,闭拒气道,搏击有声,发为哮喘。

2017中医执业医师中医儿科学A2试题

2017中医执业医师中医儿科学A2试题导语:病儿出生24小时内面目周身皮肤发黄,黄色鲜明,小便短赤。治疗首选什么汤药?下面是关于中医儿科学的相关考题,大家一起来看看吧。 1.早产儿,出生时 2.3kg,现哭声低微,肌肉瘠薄,四肢欠温,指甲软短,骨弱肢柔,指纹淡。辨证为胎怯之 A.肾精薄弱 B.肾气亏虚 C.肾阴不足 D.肾阳虚衰 E.肝肾xx 答案:1.A 2.早产儿,冬季出生,生后5小时出现四肢发凉,皮肤僵硬不能捏起,患处皮肤暗红青紫,反应尚可,指纹紫暗。治疗首先 A.四逆汤 B.当归四逆汤 C.桃红四物汤 D.xx E.xx人蔘汤 答案:2.B 3.病儿出生24小时内面目周身皮肤发黄,黄色鲜明,小便短赤。治疗首选 A.茵陈蒿汤 B.菌xx中汤

D.理中汤 E.甘露消毒xx 答案:3.A 4.病儿生后黄疸2周不退,色淡晦暗,四肢欠温,纳少易吐,大便溏薄灰白,小便短少。其治应为 A.清热利湿 B.清心导赤 C.化瘀消积 D.清热利尿 E.xx中化湿 答案:4.E 5.病儿盛夏外出游玩,现高热无汗,头痛胸闷,身重困倦,纳呆,鼻塞流涕,苔白腻,脉数。治疗首选 A.xx败毒散 B.xx C.xx香薷饮 D.xx散 E.xx 答案:5.C 6.病儿发热恶风,鼻塞流涕,1分钟前突起四肢抽搐,舌红脉弦。应诊断为 A.风寒感冒

C.暑邪感冒 D.感冒夹痰 E.感冒夹惊 答案:6.E 7.病儿急起高热恶寒,汗出热不解,头痛心烦,目赤咽痛,肌肉酸痛,全身症状重。 辨证应为 A.风寒感冒 B.风热感冒 C.暑邪感冒 D.时邪感冒 E.感冒夹惊 答案:7.D 8.病儿咳嗽2天,痰白清稀,咽痒,鼻塞流涕,恶寒,苔薄白,脉浮紧。此病儿应诊断 A.风寒咳嗽 B.风热咳嗽 C.痰热咳嗽 D.痰湿咳嗽 E.肺虚久咳

临床本试题(B卷)儿科

南方医科大学 第一临床医学院 2008 学年(冬)季学期考试 2005年级临床医学本科 《儿科学》试卷(B 卷) 姓名学号专业年级 1.小儿生长发育最快的时期是:[ ] A.生后最初6个月 B.6个月~1岁 C.1~2岁 D.2~3岁 E.3~4岁 2. 女孩青春期的一般年龄范围是[ ] A.9~10岁到17~18岁 B.10~11岁到17~18岁 C.11~12岁到17~18岁 D.12~13岁到18~19岁 E. 13~14岁到19~20岁 3. 小儿血压的正常值(mmHg)应为[ ] A.收缩压=80 +(年龄x 2) ,舒张压为收缩压的2/3 B.收缩压=80 +(年龄x 2) ,舒张压为收缩压的1/2 C.收缩压=70+(年龄x 2) ,舒张压为收缩压的2/3 D.收缩压=70+(年龄x 2) ,舒张压为收缩压的1/2 E.收缩压=90+(年龄x 2) ,舒张压为收缩压的1/2 4.婴儿每日需热能为[ ]

A.376KJ (90 Kcal)/kg B.419KJ (100Kcal)/kg C.461KJ (110Kcl)/kg D.502KJ (120Kcal)/kg E.543KJ(130Kcal)/kg 5.以下母乳的成分中哪项是错误的[ ] A.初乳中含有分泌型IgA B.人乳中的碳水化物主要是甲型乳糖 C.母乳中的脂肪以长链脂肪酸为主 D.母乳对酸碱的缓冲力小 E. 母乳提供较多的酶 6.以下维生素C缺乏的体征和症状中哪项是错误的?[ ] A.皮肤粘膜出血 B.齿龈肿胀出血 C.假性瘫痪 D.有圆钝的肋串珠内侧无凹陷 E.呼吸浅速 7.新生儿胎龄257天,出生体重1600克,其体重位于同胎龄标准体重的第3百分位,下例诊断哪个最正确?[ ] A. 足月儿,小于胎龄儿 B. 低出生体重儿 C. 早产儿 D. 早产儿,小于胎龄儿 E. 极低出生体重儿 8.新生儿娩出1分钟时心率96次/分,呼吸不规则,四肢活动好,弹足底能皱眉,躯体肤红,四肢青紫。Apgar评分可评为[ ] A. 9分 B. 8分 C. 7分 D. 6分 E. 5分 9.下列哪一项不符合新生儿肺透明膜病的肺部X线表现?[ ] A. 两肺野透亮度普遍降低 B. 均匀散在的细颗粒和网状阴影 C. 支气管充气征 D. 部分肺泡代偿性气肿 E. 严重病例呈“白肺” 10.出生体重1000克的早产儿,在生后10天内保暖箱温度(中性温度)以下列哪一项为最适合?[ ] A. 32 o C B. 33 o C C. 34 o C D. 35 o C E. 36 o C

中西医结合儿科学题库14-1-8

中西医结合儿科学题 库14-1-8

问题: [单选,A2型题]患儿,男性,2岁,患肺炎,治疗未及时,现面色苍白,口唇发紫,呼吸浅促,四肢厥冷,烦躁不安,肝脾增大,舌质紫暗,脉微欲绝。治疗宜用()。 A.银翘散合麻杏石甘汤加减 B.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤 C.沙参麦冬汤 D.人参五味子汤加减 E.参附龙牡救逆汤 【考点】肺炎的辨证论治。综合观察脉证,应为肺炎心阳虚衰证,治法为温补肾阳,救急固脱,方用参附龙牡救逆汤。

问题: [单选]双气囊小肠镜检查并发症() A.A.胰腺炎 B.B.胆道感染 C.C.急性肾炎 D.D.幽门梗阻 E.E.腹泻

问题: [单选,A2型题]3岁患儿,自幼反复患肺炎,平素食少,体弱。查体:生长发育落后,胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期反流性杂音,胸片示肺血多,肺动脉段突出,左心室增大。最可能的诊断为()。 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄 E.法洛四联症 【考点】室间隔缺损病例分析。本病例发病年龄小,3岁,自幼反复患肺炎(肺血增多),生长发育落后(由于体循环血量减少),典型心脏杂音:胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期反流性杂音;胸片典型改变:肺血多,肺动脉段突出,左心室增大,符合室间隔缺损诊断。鉴别:肺动脉狭窄及法洛四联症胸片肺血减少。动脉导管未闭典型心脏杂音为收缩期、舒张期连续性杂音。 (夫妻感情 https://www.360docs.net/doc/41386470.html,/)

问题: [单选,A2型题]患儿,3岁,男性,患病毒性心肌炎,心悸不宁,活动后尤甚,神疲倦怠,头晕目眩,五心烦热,舌光红少苔,脉促结代。治疗宜用()。 A.银翘散加减 B.葛根黄芩黄连汤加减 C.瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减 D.炙甘草汤合生脉散加减 E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减 【考点】病毒性心肌炎的辨证论治。综合观察脉证,应为病毒性心肌炎气阴亏虚证,治法为益气养阴,宁心安神,方用炙甘草汤合生脉散加减。

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