手术室护理中的不安全因素及防范措施
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3 讨 论
皮质骨和松质骨交界区域即为桡骨远端，其力学结构相对薄弱，骨折大部分为粉碎性，通常累及关节面。由于临床对腕关节功能恢复的研究，治疗主要集中在桡骨远端关节面的解剖复位，以恢复尺偏角和掌倾角简单稳定的骨折经手法复位后经石膏或夹板外固定疗效佳。而不稳定骨折常常需采用手术行内固定或外固定治疗，疗效满意，但对腕关节功能恢复的影响仍存在争议[4]。
临床认为腕关节功能的恢复与桡腕关节骨性生理解剖结构的恢复、稳定的内固定以及功能锻炼相关[5]。传统外固定治疗对简单骨折具有显著疗效，对粉碎性骨折治疗具有局限性。本研究采用切开复位内固定对桡骨远端骨折进行治疗，在直视下对骨折部位进行复位后再稳定内固定。研究组（切开复位内固定联合中药治疗）总有效率（96.55%）、腕关节功能总恢复率（94.83%）高于对照组（单纯内固定治疗）（86.21%、82.76%）（P＜0.05），说明切开复位内固定联合中药对乙状切迹背侧骨块移位桡骨远端骨折疗效及腕关节功能恢复均优于单纯切开复位内固定治疗。一方面原因是钢板内固定系统具有与内固定支架原理相近的力学支撑作用，呈角度稳定性，对维持复位后骨折对位线具有较强的力学稳定作用[6]。另一方面是中医理论学认为骨折行内固定治疗损伤机体气机，导致气不畅，血液运行受阻，气血瘀滞，损伤经脉，血液运行至脉外，阻碍经脉，不通则痛。故中医治疗中医活血化瘀，理气止痛为原则进行治疗。方剂中：三七、当归、桃仁等药物配合使用具有活血化瘀的功效，并兼具补血的作用。川芎可理气行血，加速血液循环，可祛瘀止痛。没药、桃仁和乳香配合使用可凉血清热、消肿止痛。红花配合牛膝只用具有补肝益肾、强筋健骨的功效，同时能够破血逐瘀、引血下行促进消肿[7]。
综上所述，乙状切迹背侧骨块桡骨远端骨折采用内固定联合中药的治疗效果优于单纯内固定治疗，保证患者腕关节功能恢复，保证病情的后期治疗，可在临床进行实践应用。
参考文献：
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[2]冯晰旻,马旭,姜荃月,等.两种手术入路治疗桡骨远端骨折远期腕关节功能的比较[J].医学临床研究,2012,29(2):333-334.
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[5]宋伟毅.中药治疗老年性骨质疏松性Colles骨折方法的临床观察[J].中医临床研究,2014,(05)97-98.
[6]王梅,高志朝.局部中药外敷、夹板外固定与单纯石膏托外固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效对比[J].中医正骨,2012,24(5):17-19.
[7]刘海霞,于建红,张志刚,等.尺桡骨双骨折后中药洗剂及护理干预对腕关节功能的影响[J].中国误诊学杂志,2012,12(3):526-527.
作者简介：
张思平（1976-），男，江西新余人，主治医师，本科，研究方向：手足功能重建，手部复杂骨折及各类复合组织缺损的修复，断指（肢）再植与再造。
编辑：白莉 编号：EB-15031125 （修回：2015-03-20）
DOI:10.3969/j.issn.1674-7860.2015.09.069
手术室护理中的不安全因素及防范措施
Study on unsafe factors and preventive measures in the operating
room nursing
丁 凤 魏 伟 安佰云
（日照市人民医院，山东 日照，276800）
中图分类号：R473.6文献标识码：A文章编号：1674-7860(2015)09-0136-03
【摘 要】目的：对手术室护理中所存在的不安全因素加以分析，且提出有效的防范措施，以最大限度提升手术室护理的质量。方法：择选2013年12月—2014年12月我院所发生的42例手术室护理不安全事件作为本次研究的主要对象，且对其引发不安全事件的因素加以分析。结果：引发手术室护理不安全事件的因素主要有：接错病人、错放手术室，搞错手术部位，手术体位摆放不当，皮肤化学烧伤或电灼伤，物品准备不齐全，术中物品清点不正确，手术期间医护人员服务差或谈论其他问题等。结论：了解手术室护理不安全因素发生的原因，且提出相应的改进措施，加强医院管理，是提升手术室护理质量的关键所在。
【关键词】手术室；护理；不安全因素
【Abstract】Objective:To analyze the unsafe factors existing in the operation room nursing and put forward some effective preventive measures in order to improve the quality of nursing in operation rooms.Methods:42 cases of operation room nursing unsafe incidents that
中医临床研究2015年第7卷第9期-137-
took place from December,2013 to December,2014 in our hospital as the main objects of this research,the unsafe factors were analyzed.Results:The main factors of operation room nursing unsafe events trigger: picking the wrong patient,misplacing operation room operation parts,improper operation position, burn or electric burns, incomplete preparation of articles,incorrect intraoperative checking, the operative period medical staff is poor or talk about other problems, etc.Conclusion:Understanding the causes of unsafe factors of nursing in operation room,proposes the corresponding improvement measure and strengthening hospital management are the keys to enhance nursing quality of operation room.
【Keywords】Operation room;Nursing;Unsafe factors
随着医学水平的不断提升，医疗模式的日益优化与改进，对手术室护理的要求也随之提升。怎样处理好手术室安全问题，且最大限度的减少手术室护理操作中的不足，降低医疗事故的发生，是现今临床医学中一个急需解决的问题。鉴于此，笔者将对手术室护理中的不安全因素进行分析与说明，且提出有效的防范措施。
1 资料与方法
1.1临床资料
择选我院2013年12月—2014年12月所收治的42例行手术治疗的病患者作为本次研究对象，患者年龄21～52岁，平均年龄（32.4±10.2）岁。
1.2方法
对42例行手术治疗的病患临床资料予以整理，且对其临床护理情况加以分析，继而归纳、总结其护理过程中所存在的不安全因素。
2 结 果
经调查分析发现，42例发生不安全事件的主要因素有:接错病人、错放手术室，搞错手术部位，手术体位摆放不当，皮肤化学烧伤或电灼伤，物品准备不齐全，术中物品清点不正确，手术标本保留不当，手术期间医护人员服务差或谈论其他问题，手术病患护送不当等。具体见下表1所示。
表1 本组患者不安全因素分析 (n，%)
不安全因素 n 所占比重(%) 接错病人、错放手术室 4 9.5
搞错手术部位 3 7.1
手术体位摆放不当 5 11.9
皮肤化学烧伤或电灼伤 6 14.3
物品准备不齐全 4 9.5
术中物品清点不正确 3 7.1
手术标本保留不当 4 9.5 手术期间医护人员服务差或谈论其他问题 6 14.3
手术病患护送不当 7 16.7
共计 42 100.0
3 讨 论
3.1引起不安全因素的主要原因
经对42例手术室护理不安全事件的有效分析，发现其不安全因素主要体现在九点，而引发上述因素的主要原因体现在两个层面，即管理层面与护理人员。
①管理层面上：主要体现在两点上。第一，医院的相关规章制度不够完善，且未对其进行及时的更新，操作流程缺乏科学性。一些医院始终沿用以往的工作流程与制度，并未依据实际情况加以优化、更新。医院管理者对日常工作中所存在的不安全因素缺少预见性，如输错血、用错药及接错病患等，且未及时对其采取有效措施加以防范，继而导致医疗事故的发生，且引起医疗纠纷[1]。第二，对护理人员的配置缺乏科学性、护理工作量大、秩序乱，继而造成护理人员在生理与心理上都遭受极大的压力，而过于疲劳，且情绪焦躁的情况下，极易发生护理错误。
②护理人员层面上：首先，护理人员的业务素质水平低，特别是一些资质较浅，且临床护理经验不足的护理人员，极易引发护理事故；另外，在手术过程中，护理人员处在被动状态下，且应急能力较差，手术物品准备不齐全，对一些新的技术或业务掌握不够充分，导致与手术医生之间的配合缺乏主动性、默契性，从而延误手术治疗的时间。其次，缺乏较强的责任心。一些护理人员未真正意识到手术护理工作的重要意义，以及发生差错将可能带来的危害；无法安心从事本职工作，工作期间粗心大意，以上情况都极易引起差错事件，最终导致护患纠纷的发生[2]。
3.2防范措施
依据上述中所提出的不安全因素及其相关原因，笔者将提出以下几点防范措施，以在一定程度上提升手术室护理的安全性，提升其护理质量。
①完善医院的规章制度；医院应依据实际情况，对自身的规章制度进行优化与更新，且全面贯彻落实，从而确保护理的安全性。应建立且完善手术室查对制度，对每例患者都应做到“四到位”“六查”“十二对”[3]。“四到位”就是急救药物、电刀、氧气及吸引器等到位；“六查”就是在接待患者、患者进入手术室、麻醉前、对皮肤进行消毒前、手术开始前及体腔关闭前等进行检查；“十二对”就是对患者的科室、床号、姓名、性别、年龄、手术室、手术名称、手术部位、器械灭菌情况、是否有药物过敏史、病房带入的药物及用物完好与否等情况进行核对[4]。
②加大对护理人员的专业培训与教育：第一，应加强对护理人员业务的培训力度，这是提升手术室护理服务质量的主要内容之一。可定期组织护理人员参加有关知识的培训，以提升其基础知识与专业操作技能[5]。第二，应注重对护理人员责任心的培养，且提升其综合素质水平，在一定程度上降低护理不
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安全事故的发生。
③注重人力资源的合理配置：在对手术室护理人员进行配置时，应保持其数量的恰当，且合理搭配不同级别和类型、不同层次的医护人员，同时注重新、老护理人员之间的搭配。另外，在手术高峰期间，医院可实施弹性排班制度，若存在危重患者时，实施动态排班制度，且在夜班工作人员中安排副班人员，在手术较少的情况下，可对一些护理人员实施弹性休息，以此来缓解其超负荷工作的问题。
参考文献:
[1]潘定琼.手术室护理不安全因素的调查分析及防范措施[J].基层医学论坛,2011,15(20):639-640.
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[3]邢红英,刘超梅.PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用[J].中医临床研究,2011,03(3):121-122.
[4]程雪英.浅谈手术室护理中的不安全因素及防范措施[J].当代医药论丛,2014,(7):21-21.
[5]邢红英.提高手术室护理质量中存在的3个问题及对策[J].中医临床研究,2011,03(14):112-113.
作者简介：
丁凤（1971-）,女，汉,山东日照人，本科学历，主管护师，研究方向：手术室护理。
编辑：赵聪编号：EB-15021409 （修回：2015-02-28）
DOI:10.3969/j.issn.1674-7860.2015.09.070
门诊中药房调剂发药新模式的应用及效果
Application and effect of new mode of dispensing pills in the
TCM outpatient pharmacy
田江平
（河南中医学院第一附属医院，河南 郑州，450000）
中图分类号：R288文献标识码：A文章编号：1674-7860(2015)09-0138-02
【摘要】目的：研究和观察门诊中药房使用调剂发药新模式的应用效果。方法：在门诊中药房的调剂发药中使用新的模式，将使用前的差错事件发生例数、煎药时间、患者领药时间作为对照组，使用后的相关数据作为观察组，对比两组数据的差异。结果：观察组的差错事件发生例数明显低于对照组，观察组的煎药时间、患者领药时间均显著短于对照组，P＜0.05。结论：在门诊中药房当中，运用新的管理模式能够有效地提高工作的效率，降低差错事件的发生率，并大大缩短患者领药、煎药的时间，值得推广应用。
【关键字】门诊; 中药房; 调剂发药; 新模式
【Abstract】Objective:To study and observe the application effect of new model of dispensing and in the TCM outpatient pharmacy.. Methods: The new model was applied in the clinic of TCM pharmacy for dispensing drugs.The number of error events, decocting time and the taken time for medicine were treated as a control group, while the data after the application of new model was treated as an observation group, and the differences of the two groups were compared. Results: Error incident cases of the observation group were obviously lower than those of the control group, and the decocting time and the taken time for medicine of the observation group were significantly shorter than those of the control group, P<0.05.Conclusion: In the clinic of TCM pharmacy, the new management model can effectively improve work efficiency,reduce the incidence of error events and greatly shorten the time of the taken time for medicine and decocting time,which is worthy of promotion and application.
【Keywords】Clinic;TCM pharmacy;Dispensing medicine;New mode
在门诊中药房当中，调剂和发药是非常重要的工作，也是进行药品供应的最后一个环节，包含了收方、计价以及调配和发药等多项工作，承担着病房药品和医院门诊药品的供应工作，因此工作量更大，工作人员的劳动强度也更高[1]。在本次研究中，将调剂发药的新模式运用于门诊中药房当中，取得了满意的效果，现报道如下。 1 一般资料与方法
1.1 一般资料
统计2013年1月—2014年12月期间，我院中药门诊药房差错事件的发生率、煎药时间和患者领药时间，并于2014年1月开始实施针对存储药物、领取药物、配置及发放药物的新的管理方法。将实施前的差错事件发生例数、煎药时间、患
手术室常见护理安全不良事件的分析及对策
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/42979015.html, 手术室常见护理安全不良事件的分析及对策作者：张军丽胡艳群 来源：《医学信息》2014年第16期 摘要：目的探讨手术室护理安全不良事件发生的原因，并根据具体原因提出对策。方法 回顾性分析我院手术室2012年1月～2013年12月发生的24例护理安全不良事件，分析其发生的原因。结果手术室常见护理安全不良事件主要有用药错误、液体外渗、管道脱落，患者 身份识别错误、手术患者护送不当，压疮等。结论应通过对手术室护理安全不良事件的分 析，制定并实施有效的对策，以减少手术室护理安全不良事件的发生率，提高手术室护理安全等级。 关键词：手术室；护理不良事件；原因及对策 护理安全不良事件是指在医疗护理过程中医护人员违反职业者被期望的标准而导致的事件[1]。手术室是医院的重点科室，手术涉及内容多，服务对象运转快，突发情况出现多，护士 工作量大，劳动强度高，故常存在安全隐患。手术室护理安全不良事件对护理质量的高低有着重要影响，防止术中不良事件发生是保证手术安全运行的根本[2]。护理安全不良事件对患者 安全存在危害，使卫生系统负担增加，而在多数情况下，很多护理安全不良事件是可以通过预防而避免发生的。现将手术室护理安全不良事件的原因分析及相应对策报道如下。 1临床资料 我院手术室2012年1月～2013年12月共发生24例护理安全不良事件，其中不良事件的高发时段为：17：00~24：00，高发护理人群为：工作年限少于3年的初级职称护理人员，高发类型为：用药错误、液体外渗、管道脱落。 2常见不良事件及原因分析 2.1用药错误、液体外渗、管道脱落①护理人员因未严格执行三查十对，未熟练掌握药物的用药方法及注意事项导致用药错误；②护士疏于对术中用药的观察，静脉通道固定不良，患者出现躁动不安导致液体外渗；③管道固定不当或全麻复苏期因患者的躁动，导致尿管、胃管、切口引流管、深静脉置管等管道脱落。 2.2压疮①患者因素: 患者因自身疾病致全身状况差，正常身体机能下降；②复杂、大手 术手术时间过长，患者长时间处于同一体位，局部组织受压过久，血液循环障碍。 2.3患者身份识别错误、手术体位安置不妥、手术患者护送不当①护理人员未严格执行患者身份识别流程，患者未能正确配合护士查对，连台手术的顺序安排进行调整未及时通知相关人员导致手术患者身份识别错误；②因护理人员业务知识不到位或工作疏忽，导致手术体位安置不妥，进而引发压疮，肢体过度外展引发神经损伤，衬垫位置、厚薄不当或过紧的约束带阻
手术室护理不安全因素分析与管理
手术室护理安全隐患的防范措施及不安全 因素的分析与管理 众所周知，手术室是个工作量大、工作时间长、风险高的岗位，在繁忙的工作中存在着各种各样安全与不安全隐患，任何极为简单或看似微不足道的手术，在其过程中都存在着潜在的风险。目前在医疗市场竞争激烈的情况下，安全质量是患者选择就医最直接、最重要的标准之一，手术室护理工作的每一个环节都应该严格进行质量监控，引用现代科学手段，坚持科学管理，有效的运用现代质量管理办法，使手术室护理安全制度化、标准化、规范化，切实为患者提供安全、方便、放心、满意的全程优质服务。影响手术室护理安全的主要因素具体有： 一、存在问题 1.管理因素：新《医疗事故处理条例》出台，给手 术室护理带来了新的挑战，原来的规章制度不够完善，
难以适应现代手术室的管理需求，质量管理体制是护理安全管理的核心。管理制度不完善，质量监控力度不够都是造成护理不安全的重要因素。如:不严格执行患者安全管理制度，导致患者摔伤、碰伤。违反物品和设备管理制度及使用不当，都会严重影响到手术质量。 2.人员因素：手术室护士肩负着繁重的医疗任务，同时承受着巨大的生理和心理压力。连台手术和经常加班会导致护士过度疲劳综合征。护士会产生心情压抑、精神疲乏、注意力不集中，应变能力差，导致工作效率降低，易发生护理差错事故。 3.技术因素：随着医疗技术的进步，手术室各种先进设备的大量使用，如：我们骨科有C臂机，外二科电切镜，腹腔镜等都是近年来增加的新设备。随着各专科开展新技术、新业务增多，手术室护理工作复杂程度增大、技术要求增高、内容日益增多，导致手术室护理人员技术方面风险加大，影响护理安全。
手术室护理不安全因素及应对措施
手术室护理不安全因素及应对措施 发表时间：2018-05-08T09:46:15.870Z 来源：《医师在线》2018年2月上第3期作者：杨波，叶芙蓉[导读] 医院可以在护理人员考核中，将服务意识、沟通能力作为考核的重要指标之一，促进护理人员与患者之间的沟通，提高手术室护理工作水平。 中国人民解放军第181医院，广西桂林 541002 中国人民解放军第三〇三医院临床部，广西贵港 537100 摘要：目的：通过对手术室护理的不安全的因素的分析，探讨手术室不安全因素的应对措施。方法：通过对本院近三年手术室护理工作回顾性分析总结找出已发生的、潜在和现存的不安全因素并加以分析，为临床手术室的安全管理提供科学依据。结果：手术室护理中存在的不安全因素包括：护理人员因素、质量管理因素，环境因素，护患沟通因素等等，针对以上的分析，结合本院实际工作提出应对措 施。结论;在针对手术室护理的不安全因素进行分析，提出要严格按照手术室的规章制度进行执行，同时要提高手术室护理人员的责任心，这样在一定程度够规避不安全因素的发生，提高手术室护理质量。关键词：手术室护理；不安全因素；应对措施1.绪论 随着护理科学的发展，护理分工越来越细，复杂的护理行为过程与各个专业和个人相关，医疗技术的发展使侵袭性的检查和治疗越来越多，加之各个患者的机体反应也多种多样，造成护理不安全的可能性增大。加之手术室新业务的拓展新设备的投入使用，安全护理变成手术室管理的核心，是护理质量保证的重要标志。手术室工作量繁重，工作程序复杂，涉及较多的专业知识，相比之下不安全的因素也随之增加。因此，对手术室护理中进行安全管理刻不容缓。本文对三年内手术室护理工作进行回顾分析，找出现有的不安全因素与潜在的不安全因素，探讨相关方法与措施，以减少医疗护理纠纷，提高患者的满意度。 2.手术室护理不安全因素 2.1护理人员因素 2.1.1手术室护理人员长期应激性工作手术室护理工作量大，劳累繁重，所以导致手术室护士长期超负荷的工作，加之手术配合工作要求护士不能有半分差错，一旦出现问题就会失之毫厘差之千里，产生非常严重的后果，这样的高风险高节奏的工作都会给手术室护士带来巨大的生理心理压力，从而影响护理安全。 2.1.2手术室护理人员的专业水平不够随着技术水平的提高，高、新手术技术的开展、新仪器设备的使用，使医学进入一个崭新的时代。很多手术室护理人员知识水平有限，如果不能及时更新相关理论知识，实践经验又不足，在上岗前未能参加特定的培训，在手术室护理工作中难免会出现失误。很多护理人员分不清手术器械，甚至在中不能很好的与医生进行配合，延误患者最佳手术时机；此外，术前准备不充分，手术中手忙脚乱，影响手术进程，同时会给意识清醒的患者心理焦虑、恐惧、抑郁。 2.2专业技术因素 2.2.1医疗器械存在的不安全因素器械准备不完善：与手术所需要的器械不符，未定期保养、性能差、陈旧；手术前仪器未调试，术中出现故障；吸引管道堵塞不通，抢救设备不齐等. 2.2.2 灭菌不当：无菌手术、非无菌手术以及特殊感染手术患者造成医源性感染，同时也对医务人员造成职业性危害.手术室无菌操作不熟练，横跨无菌区域，打开无菌包或无菌盘手法不正确，配液空针污染，未消毒安瓿。输液流程不正确，输液盘内清污不分，输液前后未用擦手液。液体开瓶无时间，加液体未消毒。采血、换药未戴帽子、口罩。进入一治疗室未戴口罩、帽子，治疗室门及无菌柜门未关，无菌柜内无菌包未按消毒日期先后顺序放置。治疗车上用物放置不规范或清污不分。无菌物品与非无菌物品未飞开放置，使用时容易造成术中感染，影响手术质量。空气消毒不认真彻底。未定期采样监测消毒效果，造成交叉感染。 2.2.3接错病人：由于护士责任心不强，没有认真执行查对制度，加之患者应用镇静药后不能正确回答问题造成接错患者或错放手术间的现象。 2.3管理方面因素 由于医学科学技术迅猛发展，大量高尖技术用于临床；手术病人年龄放宽，病情重而复杂，更要求以病人为中心的整理护理；原来的规章制度不够完善，难以适应现代手术室的管理。质量管理体制是护理安全管理的核心，管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。医护人员缺乏职业道德，比如术前洗手方法多，不按程序洗手，甚至违反无菌操作规程，可导致手术切口感染率的增加。护士培训不到位，不会使用新的仪器设备，工作不到位，缺乏责任心；手术开始前不知仪器设备是否良好延误手术时机。 2.4环境因素 在手术室密闭的环境中，各种废气的产生，如术中使用各种化学消毒剂、麻醉气体的排放，监护仪、吸引器、麻醉机的噪声干扰，可引起手术护士头痛、头晕、疲劳、困倦及记忆力、理解力和操作能力的下降. 3.应对方法措施 3.1加强手术室相关护理人员的护理水平与操作能力在手术室的护理中护理人员的护理水平与操作能力及护理素质对手术室的护理安全具有重要的影响。因此，制定明确的护理培训体系，加强对手术室的护理人员的培训，在提高护理人员的专业知识水平的同时提高其职业素质和操作能力，鼓励护理人员多参加医学讲座及教育活动，从而使护理人员在手术室的护理的过程中能够有效地运用扎实的专业护理知识水平与熟练的操作能力，有效减少在手术室的护理中技术性护理失误的发生。[1] 3.2合理优化手术室的护理人员资源配置为了保证手术室护理安全有效，在给手术室配备护理人员时要根据护理人员的是实际情况进行科学的配比，每一个相关技术的护理人员都要有配备，护理人员数量要适当，实行轮班制，减少护理工作的负担，减少不安全因素。 3.3加强与患者的沟通,提高服务水平
手术室护理不安全因素分析与防范对策
手术室护理不安全因素分析与防范对策 发表时间：2017-04-28T10:33:54.020Z 来源：《医药前沿》2017年4月第10期作者：张霓[导读] 随着护理学的进步，使得护理分工越来精细，出现各个亚专业学科，随之而来得护理操作。 （杭州市第三人民医院浙江杭州 310000） 【摘要】目的：探讨手术室护理不安全因素分析与防范对策。方法：采用随机、对照、开放性的临床试验设计,以我院手术室护士作为本次研究对象，分为两组：50例研究组和50例对照组。研究组入组后首先通过回顾性分析我院手术室护理中不安全因素，随后提出护理改进措施。对照组不接受干预。对比手术患者对研究组和对照组护士工作满意度。结果：手术患者对研究组和对照组护士工作满意度比较有差异（P<0.05）。结论：认真分析手术室护理不安全因素，给予针对性防范对策可以提高患者对护士的服务满意度，对提高手术质量有重要意义。 【关键词】手术室；护理；不安全因素 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）10-0250-02 随着护理学的进步，使得护理分工越来精细，出现各个亚专业学科，随之而来得护理操作、技术检查要求越来越严格，增加护理活动中的风险。今年来护理安全成为学术界研究的重点，手术室作为一个立体、全方位的医疗运行单元，工作量大、工作流程繁琐[l]。手术室的安全管理是成为本次研究的重点。本文拟分析我院手术室护理不安全因素，提出防范对策。 1.资料与方法 1.1 一般资料 采用随机、对照、开放性的临床试验设计，以我院手术室护士作为本次研究对象，均为女性，文化程度硕士、本科、大专，共计50名护士，分为两组：50例研究组和50例对照组。研究组年龄26～41岁，平均年龄（28.4±8.7）岁。对照组年龄22～43岁，平均年龄（31.6±9.2）岁，均为女性。两组患者在性别、年龄、文化程度等方面无可比性（P>0.05）。研究组入组后首先通过回顾性分析我院手术室护理中不安全因素，随后提出护理改进措施。对照组不接受干预。 1.2 不安全因素分析 1.2.1医护人员我国医院医疗条件和医疗技术存在差异，患者进入手术室后会对医院硬件条件和医护人员服务水平感到失望，若手术后疾病康复缓慢，或有出现各种并发症，极易形成纠纷。 1.2.2病人自身接受手术患者缺乏医学常识，认为到医院一定要把病治好。对手术护士和医生要求苛刻，手术中出现医疗意外，家属更不能理解，认为是医护人员不努力。还有病人会对手术医疗费用存在顾虑，认为手术费用昂贵。 1.2.3洗手不规范护士在洗手过程中存在洗手时间过短、连台手术未洗手、洗手操作不规范等现象。 1.3 防范对策 1.2.1提高技术医护人员要努力提高自己技术，工作中保持热情，对每位患者一视同仁，具备良好得职业道德素质。在与患者沟通中，做到文明用语。患者进入冰冷的手术室后，主动上前与患者交流，减轻患者陌生和焦躁情绪。 1.2.3改善服务态度（1）护士要充分掌握病人心情，询问患者心中存在得疑惑，做好解释工作，重视患者需求，如患者手术中感到口渴时，可以用湿棉球擦拭嘴唇。（2）手术中做好与患者的沟通，禁止聊天，发现突发情况时，保持冷静，做好与手术医生的配合。 1.2.3耐心沟通手术前护士要与患者和家属做好充分沟通，将手术风险和手术并发症告知患者，使其有充分心理准备。看病难、医疗费用昂贵是我国医疗系统普遍存在的问题，护士和医生手术前尽量考虑到患者家庭收入、经济来源等情况，选择合适的手术方案，对于家庭收入困难的患者，尽量避免选择腹腔镜、胸腔镜等先进仪器。 1.2.4提高洗手质量通过集中授课、微信朋友圈等方式讲解手卫生概念、院感和手卫生的关系，目的是让护士思想上重视洗手的重要性，形成洗手的自觉性。 1.3 观察指标 对比手术患者对研究组和对照组护士工作满意度。 1.3.1工作满意度以问卷方式对患者进行调查，内容有工作态度、医患沟通方法、仪表仪容、业务能力等1.4 统计学 计量资料t检验，计数资料χ2，采取SPSS 18.0软件分析。 2.结果 2.1 手术患者对研究组和对照组护士工作满意度 手术患者对研究组和对照组护士工作满意度分别为84.6±5.8分，74.3±6.9分，比较有差异（P<0.05）。 3.讨论 手术室是医院的重要科室，手术室患者病种复杂，病情变化快，存在众多风险因素，患者迫切需要在最短的时间内得到医护人员提供关怀和有效的护理及治疗[2-4]。针对这一情况，本文通过分析手术室存在的各种问题，进行细致的讨论。主要发现问题有医护人员、患者自身及洗手三方面，随后提出针对性解决方案。研究结束时发现手术患者对研究组得工作满意度明显优于对照组，因此本文认为减少手术室不安全因素对提高手术质量有重要意义。 【参考文献】 [l]王成玲.影响手术室护理安全的因素与管理对策[J].国际护理学，2010，29(2):62. [2]关毅.手术室护理安全隐患与防范措施[J].中国当代医药，2011，17(5):88. [3]罗建琼.加强手术室护理安全的措施分析[J].中国民族民间医药，2010，19(10):179. [4]卢霞.手术室护理安全防范[J].中外医疗，2019，29(2):87-88.
手术室护理安全隐患及防范措施
手术室护理安全隐患及防范措施 手术室是为患者实施手术、治疗诊断以及担负抢救危重患者的重要场所，手术室涉及面广，人员流动量大，工作节奏快，患者病情复杂，意外情况发生多，同时各手术学科专业化程度的提高也对手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求。分析手术室护理安全隐患，提出防范措施，以确保手术的顺利进行。 一、存在问题 1.管理因素：新《医疗事故处理条例》出台，给手术室护理带来了新的挑战，原来的规章制度不够完善，难以适应现代手术室的管理需求，质量管理体制是护理安全管理的核心。管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。如:不严格执行患者安全管理制度，致患者摔伤、碰伤。违反物品和设备管理制度及不当，会严重影响到手术质量。 2.人员因素：手术室护士肩负着繁重的医疗任务，同时承受着巨大的生理和心理压力。连台手术和经常加班会导致护士过度疲劳综合征。护士会产生心情压抑、精神疲乏、注意力不集中，应变能力差，导致工作效率降低，易发生护理差错事故。 3.技术因素：随着医疗技术的进步，手术室各种先进设备的大量使用，如：我们骨科有C臂机，外二科电切镜，腹腔镜等都是近年来增加的新设备。各专科开展新技术、新业务增多，手术室护理工作复杂程度大、技术要求高的内容日益增多，导致手术室护理人员技术方面风险加大，影响护理安全。
4.环境因素：在手术室密闭的环境中，各种废气的产生，如：术中使用电刀、电凝产生的烟雾，各种化学消毒剂、麻醉气体的排放，监护仪、吸引器、麻醉机的噪音干扰，可引起手术护士头痛、头晕、疲劳、困倦及记忆力、理解力和操作能力下降。 二、防范措施 1.完善科室的规章制度，严格规范操作，加强各制度的执行和监管力度：使每一项制度执行到位，监管到位。杜绝差错和事故的发生。建立科室各项制度，如洗手规则、清洁卫生制度、消毒隔离制度、接送患者制度、查对制度、标本管理制度、手术仪器物品管理制度、术前访视制度及手术室应急预案。定期开展护理安全讨论，进行护理安全教育，对存在的护理问题进行风险评估，对护理风险的发生防患于未然。这些在手术室护士长的带领下我们基本上都做到了。 2.提高护士的风险意识，特别是对新来的护士，加强工作责任心，严格执行各项规章制度和操作规程：培养严谨慎独的工作作风，提高护士的综合素质，增强护士防范风险的能力。管理者应合理配置手术护士，根据每日手术量及时调配人员，实行弹性排班，避免忙闲不均、人力浪费现象。手术室护士应加强自身修养，保证充足的休息睡眠，重视心理素质的锻炼，保持旺盛的精力，精神集中，心情愉快，使自己处于最佳心理状态，发挥最佳水平，配合手术顺利完成。 3.分级培训，培养护士：为适应现代手术室护理的要求，适应新医学领域，新技术、新业务手术的广泛开展，作为手术室的一名护士不光要能独立完成穿针、引线的基本操作，还要在每一个重要的细节上配合手术医
2017年手术室护理安全计划
2017年手术室护理安全工作计划为更好地实现医院良好的社会效益及经济效益双丰收的目标，在院领导及护理部的正确领导下，手术室紧紧围绕“以人为本、以病人为中心”的主题，特制定2016年手术室护理工作计划。计划如下： 一、提高护理质量 注重人性化服务，积极参与“优质护理服务工程”活动，全面提升护理服务质量，满足病人的一切合理需求，为病人创造舒心、温馨的手术环境。 1、加强对手术室护理人员的素质教育，加强医德修养，培养其“慎独”精神。注重加强与医生的沟通，收集病人信息，不断提高手术配合质量。 2、接待病人热心、耐心、细心，禁止语言和行为上的不良行为，积极倡导微笑服务，认真执行操作告之制度、操作失误道歉语言及讲解注意事项，主动向病人及家属做好健康教育。 3、加强细节管理，满足病人一切合理要求，征求病人意见，对病人提出的意见立即整改。 二、加强手术室安全管理 认真落实手术室护理管理规范及护理核心制度，认真履行岗位职责，进一步完善保障患者手术安全的各项规章制度、技术规范和操作规程，并严格遵守执行，确保医疗质量、护理工作及患者安全。 1、与有关临床科室加强联系，密切合作，以患者为中心，保证患者围手术期各项工作的顺利进行； 2、强化安全意识，积极发现工作中不安全因素，做到及时提醒，重视三不放过原
则；完善手术安全核对制度与手术部位标识制度，并进一步与有关临床科室共同深入的实施，确保手术患者手术部位、术式和用物的正确； 4、实施手术室护理工作标准操作程序SOP，包括：患者压疮管理制度、手术物品清点制度、手术病理标本管理、洁净手术室环境管理等，有效预防患者在手术过程中的意外伤害，保障患者安全； 5、加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，有效预防患者在手术过程中的意外灼伤，防止发生火灾事故； 6、进一步完善细化各类突发事件应急预案和处置流程，并加强培训，快速有效应对意外事件，提高防范风险的能力，确保医疗安全。 7、加强医疗设备的安全管理，安排专人负责医疗设备的清洁、消毒和保养，每周一次，准确记录仪器设备性能及使用状况，保证手术的正常运转。发现问题及时上报处理，并做好故障维修记录。 8、加强护理文书的书写管理，做到书写认真、及时、规范。 9、加强重点时段的管理，中午班、节假日弹性排班，分层次使用护士。加强护士责任心培养，及独立值班慎独精神。 三、加强医院感染预防与控制工作的管理 1、认真落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，通过有效的空气质量控制、环境清洁管理，医疗设备和手术器械的消毒灭菌等措施，减少发生感染的危险； 2、按照医疗废物分类标准，严格执行医疗废物分类管理制度； 四、建立完善的护理质量监控体系 护士长不定期抽查各项规章制度落实情况及护理质量达标情况，每月召开一次科室质控组会议，对存在的安全隐患提出整改措施。为调动全科护士的积极性，人人争做科
手术室护理中不安全因素及其应对策略
手术室护理中不安全因素及其应对策略 目的：探讨在临床手术室护理过程中存在的不安全因素，旨在采取相应有效的应对策略，提升手术室护理有效率。方法：主要选取2014年3月至2015年3月期间在我院接受手术室护理的患者100例，回顾性研究分析这100例手术护理患者的基本信息和护理资料，了解手术室护理中存在的不安全因素，在开展座谈研讨会之后，制定相应有效的应对策略。结果：在手术室护理过程中，存在的不安全因素主要有三种，第一种是医疗器械相关因素，第二种是手术物品相关因素，第三种是其他手术风险。结论：在手术治疗患者护理过程中，相关不安全因素和相影响因素比较多，必须在明确相关不安全风险的基础上做好相关预防措施，加强风险防范力度，从根本上避免手术室护理风险出现，提升手术室护理安全性。 标签：手术室护理；不安全因素；应对策略 近年来，随着人们生活水平的提升，其对临床护理的要求也越来越严格，临床护理学是一门比较重要的临床学科，在当前的临床护理当中，以人为本已经成为了护理核心标准，护理分工也变得越来越细化[1]。护理人员临床护理工作内容往往较多，护理风险也比较大，在当前的医院临床管理当中，临床护理安全性管理变得越来越重要，也成为了重点管理内容之一。在医院临床护理管理当中，手术室护理管理占有比率比较大。手术室运行环节比较多，手术室护理管理内容也比较多，管理程序比较多，内部医疗技术等应用范围比较广泛，但也容易导致比较多的不安全因素出现。因此，必须加强手术室护理管理，从根本上提升患者临床护理有效率和满意度。为了探讨手术室护理中不安全因素及其应对策略，本文主要选取在我院接受手术室护理的患者100例作为研究参与人员进行相关研究和相关分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料本研究相关数据和相关信息主要来源于2014年3月至2015年3月期间在我院接受手术室护理的患者100例，主要包括男性患者60例，女性患者40例，患者年龄范围都在20～60岁之间，平均年龄在40岁左右。100例患者在手术室护理流程和相关内容上无差异。 1.2 方法主要采取回顾性研究分析方法，深入了解100例手术室护理患者的基本信息、实际病情和手术室护理相关资料，对患者个人档案进行整理和统计，在结合以往经验的基础上进行相关研究。邀请专业学术研究人员召开研讨会，明确手术室护理当中存在的相关问题并提问，及时记录专业学者的看法和意见[2]。另外，还要选取专业人员到国外医院学习，获取国外医院学者对手术室护理风险和不安全问题的意见和看法，借鉴国外先进的医疗技术和手术室护理防范措施。 1.3 评价项目与指标手术室护理中不安全因素研究。 1.4 统计学方法主要选择SPSS 16.0软件对收集的所有患者资料和数据，进
手术室护理不安全因素及应对措施
手术室护理不安全因素及应对措施 摘要：目的：通过对手术室护理的不安全的因素的分析，探讨手术室不安全因 素的应对措施。方法：通过对本院近三年手术室护理工作回顾性分析总结找出已 发生的、潜在和现存的不安全因素并加以分析，为临床手术室的安全管理提供科 学依据。结果：手术室护理中存在的不安全因素包括：护理人员因素、质量管理 因素，环境因素，护患沟通因素等等，针对以上的分析，结合本院实际工作提出 应对措施。结论;在针对手术室护理的不安全因素进行分析，提出要严格按照手术室的规章制度进行执行，同时要提高手术室护理人员的责任心，这样在一定程度 够规避不安全因素的发生，提高手术室护理质量。 关键词：手术室护理；不安全因素；应对措施 1.绪论 随着护理科学的发展，护理分工越来越细，复杂的护理行为过程与各个专业 和个人相关，医疗技术的发展使侵袭性的检查和治疗越来越多，加之各个患者的 机体反应也多种多样，造成护理不安全的可能性增大。加之手术室新业务的拓展 新设备的投入使用，安全护理变成手术室管理的核心，是护理质量保证的重要标志。手术室工作量繁重，工作程序复杂，涉及较多的专业知识，相比之下不安全 的因素也随之增加。因此，对手术室护理中进行安全管理刻不容缓。本文对三年 内手术室护理工作进行回顾分析，找出现有的不安全因素与潜在的不安全因素， 探讨相关方法与措施，以减少医疗护理纠纷，提高患者的满意度。 2.手术室护理不安全因素 2.1护理人员因素 2.1.1手术室护理人员长期应激性工作 手术室护理工作量大，劳累繁重，所以导致手术室护士长期超负荷的工作， 加之手术配合工作要求护士不能有半分差错，一旦出现问题就会失之毫厘差之千里，产生非常严重的后果，这样的高风险高节奏的工作都会给手术室护士带来巨 大的生理心理压力，从而影响护理安全。 2.1.2手术室护理人员的专业水平不够 随着技术水平的提高，高、新手术技术的开展、新仪器设备的使用，使医学 进入一个崭新的时代。很多手术室护理人员知识水平有限，如果不能及时更新相 关理论知识，实践经验又不足，在上岗前未能参加特定的培训，在手术室护理工 作中难免会出现失误。很多护理人员分不清手术器械，甚至在中不能很好的与医 生进行配合，延误患者最佳手术时机；此外，术前准备不充分，手术中手忙脚乱，影响手术进程，同时会给意识清醒的患者心理焦虑、恐惧、抑郁。 2.2专业技术因素 2.2.1医疗器械存在的不安全因素器械准备不完善：与手术所需要的器械不符，未定期保养、性能差、陈旧；手术前仪器未调试，术中出现故障；吸引管道 堵塞不通，抢救设备不齐等. 2.2.2 灭菌不当：无菌手术、非无菌手术以及特殊感染手术患者造成医源性感染，同时也对医务人员造成职业性危害.手术室无菌操作不熟练，横跨无菌区域， 打开无菌包或无菌盘手法不正确，配液空针污染，未消毒安瓿。输液流程不正确，输液盘内清污不分，输液前后未用擦手液。液体开瓶无时间，加液体未消毒。采血、换药未戴帽子、口罩。进入一治疗室未戴口罩、帽子，治疗室门及无菌柜门 未关，无菌柜内无菌包未按消毒日期先后顺序放置。治疗车上用物放置不规范或
手术室护理常见的不安全因素
手术室护理常见的不安全因素 发表时间：2015-01-08T15:19:27.340Z 来源：《医药界》2014年10月第10期供稿作者：李丽珍 [导读] 对于一些日常操作只能按部就班，缺乏创造性思维的能力，往往脑力劳动变成了纯粹的体力劳动。 李丽珍（广元市朝天区人民医院手术室四川广元６２８０００） 【中图分类号】Ｒ４７【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０一、技术方面手术室护士熊是一个特殊的任务，知识范围，业务能力强，应急反应快。随着新技术，新业务的发展，大量的医疗设备新，从而增加技术在手术室，护理安全的影响的风险应用。 二、管理方面２．１系统不是健康的新“条例”医疗事故出台，带来新的挑战，手术室护理，许多旧体制的需要修改或补充，只有系统能保证正常的合理的科学的护理活动，减少或避免护理错误。护理是一门实践性很强的学科，制度不断形成的正面和负面的临床和完善两方面的科学实践。但在实际工作中，经常会遇到无章可循，造成潜在危险的护理。 ２．２反馈不及时手术室工作人员和麻醉师，不同的医生共同合作完成的每个操作，肩负着医治伤员，挽救了垂死的责任。每个操作都有其共性和个性，特殊的习惯，如果没有的运作和协调要求及时总结当医生，并相互沟通，容易造成术前准备不充分，导致手术时间，影响手术质量。 ２．３监管不足许多医生都不愿意按程序是不接受的意见，如洗手，违反无菌操作，造成监管运作不到位，对威胁护理安全。与此同时，护理管理人员缺乏经验，激励和惩罚措施不尽合理，不够大胆，将导致监管不足，容易出现护理缺陷。 三、环境方面室内噪声的来源（麻醉呼吸机，吸痰，电凝）操作，不仅提高了患者的恐惧感操作，降低其适应性和医务人员由于不良的心理反应，降低工作效率。随着无线通信技术，移动电话，小灵通和使用的手术室，对周围的工作人员等现代化通讯手段的迅速发展，病人和医疗设备会造成不良影响，一个潜在的因素是交叉感染。 四、护士方面４．１患者格调低下护理是不严谨的，在进入手术室后绑定，无家属陪护，焦虑和恐惧上升，如果因工作人员繁忙和患者的尊重和理解，或谈笑风生工作场所忽视，导致患者质疑护理的安全性，在未来的护理纠纷将会埋下了导火索。 按照精神护理在手术室的一个重要质量应该有，有的在运营中心的护士把侥幸，没有人看到，没关系，不遵守护理和规范的标准，从而容易导致护理差错。 最孤独护理手术室护士，是否按照正常运行，是否可以在质量，数量和完成的工作，完全靠护士的个人约束能力。 ４．２护士职责不明确的护理是一门独立学科，有其工作范畴和具体技术规范。然而，在目前的临床护理工作，但大量的非护理工作，据统计，护士的兴趣，超过４％的护士在非护理工作，如：财务会计，清洁工作，导致护理工作人员不在，影响护理质量，降低安全系数。 ４．３护士在手术室，不当使用特殊的语言环境，缺乏护理人员工作技能或工作繁忙，在面对患者及家属提出的问题，回答简单，生硬，可引起患者的反感；的其他医务人员在大约无关紧要的话题，患者可能预后的预后，并且，在严重的情况下的操作流程和操作可能导致医疗纠纷。 ４．４积极性是很差的手术室护士护士往往不被患者重视，护理工作步伐加快，高压力，高强度，枯燥，导致低的工作积极性，主动性，易发生医疗意外。 ４．５护士的知识是狭隘的护理教育体系是短暂的，高级护士，大学本科学历并不流行，所以多数护理人员，低学历，知识相对较窄，遇到的新问题，新情况，处理能力差。对于一些日常操作只能按部就班，缺乏创造性思维的能力，往往脑力劳动变成了纯粹的体力劳动。 参考文献［１］刘红娟；齐银芝如何减少护理差错事故的发生２０１１年２２期［２］手术室护理不安全因素分析与方法措施探讨国际护理学杂志２０１４（５）［３］马红茹手术室护理中的不安全因素与干预措施黑龙江医药科学，２０１０，（０３）：３９－３９．
手术室护理安全隐患及防范措施【最新版】
手术室护理安全隐患及防范措施关键词:手术室;护理安全;防范措施 随着社会的进步，医学、法律知识的普及，人们的维权意识明显增强，对医疗护理质量、安全提出了更高的要求，特别是《医疗事故处理条例》和举证倒置出台后，护理医疗纠纷呈明显上升趋势。而手术室是一个较为特殊的职能部门，是为患者通过外科手术途径解除病痛的场所。手术室工作又具有连续性、复杂性、综合性等特点，手术室常成为医疗事故、纠纷易发之地。因此，确保手术室护理安全，防范差错事故及护理安全隐患，是提高护理质量的关键。 1.存在的安全隐患 1.1制度不健全 新《医疗事故处理条例》出台，给手术室护理带来了新的挑战，许多旧的制度需要及时修订或添加制度。如手术室安全制度，查对制度，标本管理制度，手术室护理记录单的填写标准等。只有科学的操作规范和健全的制度，才能保障正常的护理活动，才能减少或避免护理差错事故。
1.2技术方面 手术室护士所承担的是一项特殊的工作任务，知识范围要广，业务能力要强，应急能力要快，随着社会的发展，新业务、新技术的不断的开展，新的医疗仪器设备的大量应用，导致手术室护理人员中技术方面风险加大，影响护理安全。 1.3操作方面 手术体位安置方向有误，体位安置不当导致压伤。约束带过紧或上肢过度外展，造成神经压迫。 衬垫不当影响病人循环、呼吸。术中仪器使用不当，准备时未试机，临时故障，电凝器电极固定不牢，造成脱落或污染。电凝器不能直接与病人皮肤相接触，也不能放在潮湿的地方，以免造成电灼伤。 1.4接错病人 特别是病人术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或错放手术间。
1.5清点物品有误 术前、关闭体腔前后，器械、敷料、缝针等清点有误，操作不当导致缝针弹出，方向不明寻找困难，器械完好性被疏忽。 1.6用药有误 输血输液查对时有误，药物摆放有错，标识不清导致误用。手术病人护送不当，护送途中发生各种管道和引流管脱落，病人坠床，术后病人X线片、CT片等贵重物品遗失，给日后医疗纠纷埋下了一根导火线。 2.防范措施 2.1加强法律意识，规范护理行为 为了提高手术室护士的安全意识、法律意识，医院组织学习了《医疗事故处理条例》并人人通过考核。科内不定期进行有针对性的法律、法规知识学习，结合实际工作中发生的实例问题进行讲解、分析，引导科内护士学法、懂法、守法、用法，不断增强法律自我保护意识和风险意识，规范护理行为，提高自律性和
手术室常见安全隐患防范缺陷防范措施
整体解决方案系列 手术室常见安全隐患防范缺陷防范措施 （标准、完整、实用、可修改）
编号：FS-QG-24611手术室常见安全隐患防范缺陷防范 措施 Common safety hazards in the operating room 说明：为明确各负责人职责，充分调用工作积极性，使人员队伍与目标管理科学化、制度化、规范化，特此制定 手术室是对患者实施手术、治疗、抢救的重要场所，手术室的工作具有变化快、要求高、流动性大、劳动强度大、持续时间长等特点。随着手术学科分工的日益精细，各种疑难、高危、微创手术的开展，各种精密仪器的使用，对手术室护士的专业素质要求越来越高，对手术室护理管理也有了更新更高的要求。通过分析手术室潜在的护理安全隐患，改进相应管理流程，采取相关防范措施，能够有效减少或杜绝相关安全隐患，确保手术治疗及护理的安全，有效防止医疗护理纠纷的发生。 一、手术室常见护理安全隐患 手术室护理工作一旦发生差错，轻者影响患者治疗、延误手术、导致手术资源浪费;重者发生手术部位错误、致残、
致死而酿成重大医疗护理事故。手术室护理常见潜在安全隐患有: 1，接错患者，因接待患者的护工查对错误，或患者术前紧张及使用镇静剂后不能正确回答问话等，易发生接错患者或将患者错放手术间等。 2，碰伤、摔伤或坠床在接送患者出入房门时未保护好患者头部及手足，或移动患者至平车或手术台时，因固定不当、无人协助，或担架车、手术床未保持功能完好，而导致患者出现碰伤、摔伤、坠床等意外。 3，手术部位安置错误因术前未标识、安置体位前未仔细核对病历、X线片、CT、MRI结果等，而导致手术部位安置方向错误。 4，用药、输血错误输血、用药时核对错误;药物标识不清导致误用;执行口头医嘱有误等。 5，神经功能受损在手术过程中因约束带过紧或双上肢过度外展，导致局部神经长时间受压而影响神经功能。 6，电灼伤因患者皮肤与升降台或手术台金属部件直接接触或电极板处潮湿，在使用电刀时造成电灼伤。
手术室护理中不安全因素及对策分析
手术室护理中不安全因素及对策分析 发表时间：2015-10-23T10:32:51.957Z 来源：《医药前沿》2015年第24期供稿作者：丁素琴 [导读] 江苏省如皋市中医院手术室手术室是抢救患者的重要部门，其护理工作常伴有诸多不安全因素，常易发生不安全事件，增加医疗纠纷。 丁素琴 （江苏省如皋市中医院手术室 226500） 【摘要】目的：探讨手术室护理中不安全因素及管理对策。方法：选取2012年3月～2013年2月间在我院行手术治疗的228例患者为对照组，回顾性分析上述患者的临床资料，分析手术室护理中的不安全因素，并改进护理措施，另选取2013年9月至2014年8月间在我院实施手术治疗的242例患者为观察组，实行护理安全管理，比较两组患者对护理质量的评价。结果：观察组护理质量评分为（97.5±4.8）分，明显高于对照组的（83.2±4.6）分，P＜0.05；观察组护理满意率95.5%，明显高于对照组满意率81.6%，组间比较差异具有统计学意义，P ＜0.05。结论：加强手术室护理安全管理，有助于改善手术室护理质量，降低手术室医疗纠纷，提高患者满意度。【关键词】手术室护理；不安全因素；护理对策 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）24-0244-02 手术室是抢救患者的重要部门，其护理工作常伴有诸多不安全因素，常易发生不安全事件，增加医疗纠纷。为进一步提高手术室护理质量，本文将总结近年手术室护理中不安全因素，并改进护理措施，以此控制医疗事故发生，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 选取2013年9月至2014年8月间在我院实施手术治疗的242例患者为观察组，其中男132例，女110例；年龄19～85岁，平均年龄（46.2±2.5）岁；普外科82例，泌尿外科60例，妇科52例，骨科34例，其他14例。另选取2012年3月～2013年2月间在我院行手术治疗的228例患者为对照组，其中男120例，女108例；年龄18～84岁，平均年龄（45.7±2.3）岁；普外科79例，泌尿外科58例，妇科46例，骨科30例，其他15例。两组患者一般资料比较无显著差异（P＜0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组行传统手术室护理管理模式，观察组回顾性分析对照组的临床资料，总结分析手术室护理中的不安全因素，并提出改进措施，实行护理安全管理。观察对比两组护理质量及患者满意率。 1.3 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用x?检验；计量资料采用x±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异统计学意义。 2.结果 观察组护理质量评分为（97.5±4.8）分，明显高于对照组的（83.2±4.6）分，P＜0.05；观察组护理满意率95.5%（231/242），明显高于对照组满意率81.6%（186/228），组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05。 3.讨论 手术室是医院内集治疗、诊断、抢救为一体的重要部门，其护理工作内容专业性较强、操作流程较复杂，具有较高风险，任何不安全因素均可能造成不可弥补的损失，为此加强手术室护理的安全管理，对提高护理质量，保障手术顺利开展，降低医疗纠纷等具有重要的现实意义[1]。 3.1 不安全因素分析 （1）接错患者。患者因术前过于紧张，或昏迷、应用麻醉药物等，不能有效应答护士叫号，若护士查对不当，往往易接错患者。（2）手术部位错误，对患者需手术部位查对不严致摆错体位，开错手术部位。（3）手术体位不当，导致压疮发生，约束带过紧造成神经受压，衬垫不当影响患者循环及呼吸。（4）术中坠床。患者进入手术间，因神志不清或躁动不配合，麻醉后无人看管，且未及时应用约束带固定或固定不牢，患者易发生坠床。（5）手术前后清点不当，致使器械零件、敷料等遗留于体腔。（6）术中用药不当。急于执行医嘱而对药品的名称、剂型、剂量、用法核对不到位，而错误执行医嘱，引起严重的医疗事故。（7）院内感染。术者及护士洗手消毒不彻底，术中未严格执行无菌操作，致使术后切口感染。 3.2 护理安全管理措施 （1）严格执行手术安全核查制度，手术室护士、麻醉师、手术医生必须在麻醉实施前、手术开始前、病人送出手术室前共同核对患者的身份信息、手术名称、手术部位及标识等内容，以防止接错患者、开错手术部位等不安全事件的发生（2）摆放体位时需严格把关，既要符合手术要求，充分暴露手术术野，又要避免发生压疮，损伤神经及关节。肢体置于功能位，并合理控制约束带使用力度，避免影响血液循环，造成神经损伤；卧位放置软枕时，需注意保持呼吸通畅。（3）进入手术间后，对躁动的患者，可由巡回护士看护，并适当应用约束带束缚；对年幼儿童需在心理上给予支持，防止因哭闹而坠床；对昏迷患者，需有巡回护士加强看护，预防坠床。（4）严格执行手术物品清点制度，认真检查手术器械完整性，并加以记录；术中洗手护士密切关注手术器械、敷料的使用情况，巡回护士及时记录术中添加的器械、敷料；术毕关闭切口前后均应仔细清点核对无误后方可缝合（5）严格执行术中用药制度，口头医嘱必须复述核对无误后方可执行。（6）规范并严格执行手术室感染预防与控制制度，严格执行各项无菌技术操作规程，加强术者及护士的无菌观念[2]。本文研究结果显示，观察组护理质量评分及护理满意率均明显高于对照组，结果表明，加强手术室护理安全管理，有助于改善手术室护理质量，降低手术室医疗纠纷，提高患者满意度。 【参考文献】 [1]朴梨花.手术室护理安全原因分析及防范措施[J].中华护士杂志,2010,20(6):70-72. [2]贾春香,周爱芹.QUACERS模式在手术室护理管理中的应用[J].国际护理学杂志,2011,30(4):576-577.
手术室护理安全隐患及防范措施通用版
解决方案编号：YTO-FS-PD924 手术室护理安全隐患及防范措施通用 版 The Problems, Defects, Requirements, Etc. That Have Been Reflected Or Can Be Expected, And A Solution Proposed T o Solve The Overall Problem Can Ensure The Rapid And Effective Implementation. 标准/ 权威/ 规范/ 实用 Authoritative And Practical Standards
手术室护理安全隐患及防范措施通 用版 使用提示：本解决方案文件可用于已经体现出的，或者可以预期的问题、不足、缺陷、需求等等，所提出的一个解决整体问题的方案（建议书、计划表），同时能够确保加以快速有效的执行。文件下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用。 手术室是为患者实施手术、治疗诊断以及担负抢救危重患者的重要场所，手术室涉及面广，人员流动量大，工作节奏快，患者病情复杂，意外情况发生多，同时各手术学科专业化程度的提高也对手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求。分析手术室护理安全隐患，提出防范措施，以确保手术的顺利进行。 一存在问题 1.管理因素：新《医疗事故处理条例》出台，给手术室护理带来了新的挑战，原来的规章制度不够完善，难以适应现代手术室的管理需求，质量管理体制是护理安全管理的核心。管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。如:不严格执行患者安全管理制度，致患者摔伤、碰伤。违反物品和设备管理制度及使用不当，会严重影响到手术质量。 2.人员因素：手术室护士肩负着繁重的医疗任务，同时承受着巨大的生理和心理压力。连台手术和经常加班会导
手术室护理安全管理及防范对策
手术室护理安全管理及防范对策 【关键词】手术室；护理安全管理 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律法规允许范围以外的心理，机体结构或功能上的损害，障碍，缺陷或死亡［1］。手术室的安全管理是整个护理质量的重要组成部分，做好手术室的安全管理，防止在执行护理操作过程中出现缺陷，差错事故等问题是护理的核心。结合本院手术室实际情况，制定了手术室安全管理目标，完善各项规章制度，确保手术患者的安全，防范医疗隐患。 1 手术室常见的护理安全隐患 1.1 接错患者，如昏迷患者或特别紧张及应用镇定剂后，不能正确回答问题，易混淆手术间。 1.2 手术体位安置不当导致神经损伤或压创，如截石位过度外展造成神经受压。 1.3 器械准备不足，性能不佳，影响手术正常进行。 1.4 不认真执行查对制度，物品清点有误，“视而不见，听而不闻”心理，造成事故的发生，致使器械、纱布查对失误。 1.5 缺乏安全知识，由于患者麻醉后无意识，容易造成摔伤、坠床。 1.6 病理丢失，责任心不强，不认真交接，交接时查对不到位等，给患者造成不可弥补的伤害。 1.7 避免护送途中的问题，护送途中易发生各种管道和引流管脱落，患者坠床。 1.8 术中仪器使用不当，准备时未试机，临时故障，电刀电极固定不牢固，造成脱落和电灼伤。 1.9 用药有误，输血输液查对有误，药物摆放有错，标识不清，导致有误，执行口头医嘱有误。 1.10 未严格执行无菌技术操作，手术间消毒不达标，参观人员太多或有感染人员进入手术间，发生伤口感染或交叉感染。 1.11 语言使用不当术前视访或术前准备时由于缺乏沟通技术或工作繁忙，面对患者的提问，回答简单，生硬引起患者反感，另外术中谈论与手术无关的话