工具性日常生活活动(IADL,Instrumental Activity of Daily living)
工具性日常生活活动能力量表（IADL）
康复训练之日常生活活动训练
第三章日常生活活动训练 Activities of Daily Living ADL 第一节基本概念 一、定义 作业活动分析是对一项活动的基本组成成分以及患者能够完成该活动所应具备的功能水平的一个认识过程。 二、目的 ?为治疗师提供全面理解活动行为的方法，并通过提示、简化或适应．提供指导他人从事活动的知识基础; ?了解从事活动所需要的设备、用具和材料、花费、时间、空间及人员; ?使其得到判断为谁、何时、何地、在何种情况下使用的活动; ?提供以技巧能力及评分方式记录的个人情况资料,并为治疗提供参考意见。 ?通过适应和改造设备、环境及简化活动，来确定转换活动的方式，并以患者可接受的方式来决定从事活动的工具; ?在选择可满足特殊需要的活动时，练习解决问题的技能; ?提出工作、日常生活技能及游戏等活动行为范畴内的治疗目标．以便将活动用于不同的个体; ?使用统一的术语，描述、分析和记录作业治疗实践中使用的活动。 三、分类 作业活动分析 1、一般的分析包括基础项目；作业环境特性；作业工程特性；作业活动运动功能特性；感觉知觉认知特性；道具材料特性；作业活动结果特性
?基础项目（必要的道具、材料） ?作业环境特性 ?作业工程特性 ?作业活动运动机能特性 ?感觉知觉认知特性 ?道具材料特性 ?作业活动结果（作品）特性 2、限定分析 ?根据理论模式的分析：精神疗法的分析；认知疗法的分析；神经心理学的分析；生物力学的分析；感觉统合的分析 ?以治疗援助为目的分析：分析的内容包括生活技能训练目的的分析；对人际关系改善目的的分析；就业援助目的的分析；利手交换目的的分析 ?其他限定的分析：工程分析；环境分析；动作分析；心理社会分析等 根据理论模式的分析 ?精神疗法的分析 ?认知疗法的分析 ?神经心理学的分析 ?生物力学的分析 ?感觉统合的分析 以治疗援助为目的分析 ?生活技能训练目的的分析
工具性日常生活活动能力(IADL)
PHYSICAL SELF-MAINTENANCE SCALE(ACTIVITIES OF DAILY LIVING,OR ADLs) 以下选项请选与患者最接近的最高功能状态的那一项 A.上厕所 1.上厕所完全能自我照顾,没有尿失禁1 2.上厕所需要提醒,或者擦屁股需要帮助,或很少(顶多每周一次)发生失禁0 3.睡眠中大便弄脏衣物或小便弄湿衣物,超过每周一次0 4.清醒时大便弄脏衣物或小便弄湿衣物,超过每周一次0 5.大便或小便失禁0 B.进食 1.用餐不需要帮助1 2.用餐时需要一点帮助和/或特别准备食物,或用餐后需要人帮助清洗0 3.用餐时需要一点帮助,不并且无法保持整洁0 4.每次用餐均需要较多的帮助0 5.不能自己进食还抗拒他人喂食0 C.穿衣 1．能穿衣，脱衣，自己从衣橱里选衣服1 2．穿衣、脱衣需要轻微帮助0 3．穿衣服和选择衣服需要中等的帮助0 4．完全不能自己穿衣并抗拒他人的帮助0 D．打扮（整洁度、头发、指甲、手、脸、衣着） 1．总是穿着很整洁，修饰很好，无需帮助1 2．准确地修饰自己，偶尔需要极小的帮助，例如，刮胡子0 3．在修饰上需要中等和规律的帮助或监督0 4．需要整体的修饰照顾，但能在接受他人的帮助后保持良好的修饰状态0 5．抗拒他人来修饰自己的所有努力0 E．步行 1．在运动场地或城区走动1 2．在住所附近或大概一个街区远的距离走动0 3．在___帮助下步行（请勾选一个）a()另一个人;b()扶手;c()拐杖;d()有轮子的助行架;e(),轮椅 1）__进出不需要帮助；2）__进出需要帮助；0 4．不需要扶持地坐在椅子或轮椅里，但没有帮助的话不能驱使自己前行0 5．超过一半的时间卧床不起0 F.洗澡 1．自己洗澡（盆浴或淋浴，用海绵擦洗的沐浴），不需要帮助1 2．自己洗澡，但进出澡盆需要帮助0 3．仅能洗脸和手，不能自己洗身体的其他部分0
幼儿日常生活活动试题(卷)
第九章幼儿园的日常生活、 劳动和节日娱乐活动 1、幼儿园的日常生活活动是促进幼儿社会化的 A.必要途径 B.必然方法 C.基本方式 D.重要手段 2、幼儿最初的美育是从（）开始的 A.教学 B.日常生活 C.环境 D.游戏 3、（）是保教结合最紧密的幼儿园课程形式，其中的每一项活动既是对幼儿的保育过程，又是施教的机会 A.游戏 B.日常生活活动 C.教学 D.课堂教学 4、一天中重要的往往被忽视的生活活动是 A.入园 B.睡眠 C.饮水 D.如厕 5、培养幼儿自我服务能力的有力途径是 A.睡眠 B.饮水 C.盥洗 D.如厕 6、活动时间短暂，形式灵活多样的活动是 A.游戏 B.教学 C.过度活动 D.散步
7、幼儿园日常生活的活动过程不具有（）特点 A.复杂性 B.灵活性 C.重复性 D. 随机性 8、（）是教师帮助幼儿理解、掌握、熟悉行为规则的过程 A.日常生活活动 B.常规教育 C.游戏活动 D.教学活动 9、生活技能的练习是日常生活活动中的 A.手段 B.方法 C.重要环节 D.重要策略 10、幼儿的劳动满足与 A.创造社会价值 B.生活需要 C.劳动过程 D.游戏 11、幼儿早期劳动愿望是在（）中产生的 A.游戏 B.学习 C.生活 D.教学活动 12、向幼儿进行爱劳动、尊重劳动者和劳动成果教育的最基本的途径是 A.游戏 B.组织幼儿参加劳动 C.练习 D.专门的劳动技术课 13、幼儿爱集体教育的主要途径是 A.树立榜样 B.教师的示作用 C.为具体服务的劳动 D.班会 14、幼儿自制玩具时，着重于自制玩具的运用性特点，幼儿要会玩自己制作的玩具，该班属于
日常生活能力量表
三、日常生活能力量表 日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL），由美国的Lawton氏和Brody制定于1969年。由躯体生活自理量表（Physical Self－maintenance Scale，PSMS）和工具性日常生活活动量表（Instrumental Activities of Daily Living Scale IADL）组成。主要用于评定被试的日常生活能力。该量表项目细致，简明易懂，比较具体，便于询问。评定采用计分法，易于记录和统计，非专业人员亦容易掌握和使用。 1、项目及评定标准 ADL共有14项，包括两部分内容：一是躯体生活自理量表，共6项：上而所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；二是工具性日常生活能力量表，共8项：打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济8项。按4级评：①自己完全可以做；②有些困难；③需要帮助；④根本没办法做。 2、结果解释 主要统计量为总分、分量表分和单项分。总分最低为14分，为完全正常；大于14分表现有不同程度的功能下降，最高为56分。单项分1分为正常，2~（-4）分为功能下降。凡有2项或2项以上单项分≥3，或总分≥20，表明有明显功能障碍。ADL受多种因素影响，年龄、视、听或运动功能障碍，躯体疾病，情绪低落等，均影响日常生活功能。对ADL结果的解释应谨慎。 3、评定注意事项 评定时如被试者因故不能回答或不能正确回答（如痴呆或失语），则可根据家属或护理人员等知情人的观察评定。如无从了解，或从未做过的项目，假如没有电话也从未打过电话，记为9分，以后按具体研究规定处理。
项目三日常生活活动训练偏瘫患者的床上活动训练
项目三日常生活活动能力训练 任务二偏瘫患者的床上活动训练 1.偏瘫患者床上翻身 (1) 偏瘫患者向患侧翻身 1) 患者健手握住患手，并屈髋、屈膝，上肢伸肘上举大于90°。 2) 健侧上肢带动患侧上肢摆动，当摆向患侧的同时，屈颈向患侧转动头部，利用摆动的惯 性转动躯干，完成肩胛带、骨盆的运动。 3) 健侧腿跨过患侧，完成向患侧翻身动作。 (2) 偏瘫患者向健侧翻身 1) 患者健手握住患手，上肢伸肘上举大于90°，健侧下肢屈曲，插入患侧腿下方。 2) 健侧上肢带动患侧上肢来回摆动，上肢摆动的同时，屈颈向健侧转动头部，依靠躯干的 旋转，带动骨盆转向，同时利用健侧伸膝的力量带动患侧身体完成健侧的翻身动作。 (3) 偏瘫患者床上翻身注意事项 1) 偏瘫患者向患侧翻身时，患侧上肢应置于身体前方，稍外展，防止患侧肢体受压。 2) 治疗人员站在患者的患侧保护患者。 3) 偏瘫患者向健侧翻身首次不能完成时，治疗师可以协助完成屈髋屈膝及骨盆的转动。 4)偏瘫患者向健侧翻身时，尽量使患侧肩部前伸，患肢置于身体前方，防止患侧忽略导致患肩被牵拉脱位、疼痛。 2. 偏瘫患者床上卧位移动 (1) 偏瘫患者床上横向移动 1) 健侧下肢屈曲，插入患侧腿下方，健侧带动患侧下肢向健侧移动。 2) 健侧下肢从患侧抽出并屈髋、屈膝，抬起脊部移向健侧。 3) 以头部和臂部为支撑，将躯干移向健侧，完成整个活动过程。 (2) 偏瘫患者床上纵向移动 1) 健侧下肢屈髋屈膝，足平放于床面。 2) 以健足和肘部为支撑，抬起臀部向上移动身体，完成整个活动过程。
3. 桥式运动桥式运动训练是偏痛患者床上活动训练的难点，并对患者骨盆的控制、平衡稳定及以后的步态训练均有重要的意义。 (1)桥式运动的方法 1) 患者仰卧于床面，双下肢屈曲，双足平放在床面。 2) 双上肢伸展，双手交叉，健手握住患手，患侧拇指在上，双肩屈曲90° 3)依靠背部及双足的支撑，将臀部抬离床面，保持稳定，完成双桥训练。 (2)桥式运动的注意事项 1) 患者抬起臀部时尽可能伸髋。 2) 双足平放于床面，足跟不能离床。 3) 患者不能完成时，治疗师可以协助固定患侧的膝部和踝部，当臀部抬起时在膝部向足端加压。 4) 完成动作时双膝关节尽可能并拢，防止联带运动的出现，诱发痉挛。 4.偏瘫患者床上坐起 (1)偏瘫患者辅助坐起 1) 患者健足从膝关节下插到患侧腿下，将患手置于辅助者肩上，辅助者扶住患者的双肩- 2) 辅助者扶起患侧肩，同时患者用健侧肘支撑，抬起上身。 3) 然后患者将双下肢移至床下，伸展肘关节，支撑身体，坐起。 4) 调整姿势，保持坐位。 (2) 偏瘫患者独立从健侧坐起:这种活动方式患者较容易完成，并且较为安全，但是可以引起患者出现联带运动模式，也容易使患者忽略其患侧。 1) 按上述健侧翻身步骤先翻成健侧卧位。 2) 健手拉住患手于枕前，双腿交叉，用健侧腿将患侧下肢移至床边。 3) 健侧肘屈曲于体侧，前臂旋前，用肘及手撑起身体坐起。 4) 调整姿势，保持坐位。 (3) 偏瘫患者独立从患侧坐起 1) 按上述患侧翻身步骤先翻成患侧卧位。 2) 用健侧腿将患侧下肢移至床外。 3) 健手支撑于患侧床面，伸直健侧上肢，撑起身体从患侧坐起。 4) 调整姿势，保持坐位。
日常生活能力量表系统(ADL)
日常生活能力量表系统 （ADL） 第一节 系统功能简介 “日常生活能力量表系统”是根据日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL）改编而成。它集心理学、精神病学、多元统计学、人工智能、人工神经网络、光电技术、计算 机网络技术于一体。全面、准确、迅速地反映被试的日常生活能力。为临床心理学诊断、治疗 以及病理心理机制的研究提供科学依据。 日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL），由美国的Lawton氏和Brody制定于1969年。由躯体生活自理量表（Physical Self maintenance Scale，PSMS）和工具性日常生活活动量表（Instrumental Activities of Daily Living Scale IADL）组成。共有 14项，包括两部分内容：一是躯体生活自理量表，共6项：上厕所、进食、穿衣、梳洗、行 走和洗澡；二是工具性日常生活能力量表，共8项：打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济8项。主要用于评定被试的日常生活能力。 第二节 适用范围 本测验为短程自评量表，操作方便，容易掌握，不受年龄、性别、经济状况等因素影响，应用范围颇广，适用于各种职业、文化阶层及年龄段的正常人或各类精神病人。包括青少年病人、老年病人和神经症病人。 第三节 评定注意事项 1. 评定时按表格逐项询问，如被试因故不能回答或不能正确回答（如痴呆或失语），则可根据家属、护理人员等知情人的观察评定。 2. 如果无从了解，或从未做过的项目，例如没有电话也从来不打电话，记“9”，以后接研究规定处理。 3. ADL受多种因素影响，年龄、视、听或运动功能障碍，躯体疾病，情绪低落等，均影响日常生活功能。对ADL结果的解释应谨慎。
日常生活能力量表
日常生活能力量表（ADL） 圈上最适合的情况: 1．自己完全可以做 2．有些困难 3．需要帮助 4．根本无法做 1．使用公共车辆 1 2 3 4 2．行走 1 2 3 4 3．做饭菜 1 2 3 4 4．做家务 1 2 3 4 5．吃药 1 2 3 4 6．吃饭 1 2 3 4 7．穿衣 1 2 3 4 8．洗衣 1 2 3 4 9. 无从了解，或从未做过的项目，例如没有电话也从来不打电话 1 2 3 4 10．洗澡 1 2 3 4 11．购物 1 2 3 4 12．定时上厕所 1 2 3 4 13．打电话 1 2 3 4 14．处理自己钱财 1 2 3 4 `第9项，检查者根据对老人的观察和估计做出判断。
附：操作手册 日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL），由美国的Lawton氏和Brody制定于1969年。由躯体生活自理量表(Physical Self－maintenance Scale,PSMS)和工具性日常生活活动量表(Instrumental Activities of Daily Living Scale IADL)组成。主要用于评定被试的日常生活能力。 项目和评定标准：ADL共有14项，包括两部分内容：一是躯体生活自理量表，共6项：上而所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；二是工具性日常生活能力量表，共8项：打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济8项。 评定注意事项：评定时按表格逐项询问，如被试者因故不能回答或不能正确回答(如痴呆或失语)，则可根据家属、护理人员等知情人的观察评定。 如果无从了解，或从未做过的项目，例如没有电话也从来不打电话，记(9)，以后按研究规定处理。 结果分析：评定结果可按总分、分量表分和单项分进行分析。总分量低16分，为完全正常，大于16分有不同程度的功能下降，最高64分。单项分1分为正常，2～4分为功能下降。凡有2项或2项以上≥3，或总分≥22，为功能有明显障碍。
项目三日常生活活动训练-3脊髓损伤患者的床上活动训练
项目三日常生活活动能力训练 任务三脊髓损伤患者得床上活动训练不同节段脊髓损伤患者得预后不同,因此要达到得功能性目标也不同,如完全性损伤患者伸肘、屈腕能力较弱,手功能丧失，患者只能利用上肢甩动得惯性,头颈、肩胛带得旋转带动躯干、骨盆及下肢转动完成翻身动作。Ｃ７完全性损伤患者因肱三头肌有神经支配,因此能较容易完成翻身动作。 １、脊髓损伤患者床上翻身脊髓损伤患者受累肢体痛痪，翻身困难,如果患者在床上长期固定于一种姿势，容易出现压疮，也不利于排痰,久之可造成肺部感染，所以应每1?2小时翻一次身，以防止并发症。对早期患者应避免做脊柱得旋转动作,以免影响脊柱得稳定。急性不稳定期过后,可开始翻身训练. (1）完全性损伤患者独立从仰卧位到俯卧位翻身（向右侧翻身) 1) 患者仰卧，双上肢上举并向身体两侧用力摆动. 2）摆动幅度足够大时,头转向右侧,同时双上肢用力甩向右侧,借助上肢甩动得惯性带动躯干与下肢翻成俯卧位。 3) 用左前臂支撑于床面并承重,右肩进一步后拉,然后将右侧上肢从身体下方抽出,使两侧前臂同等负重。 4) 将双上肢置于身体两侧,完成翻身动作. (2)胸、腰段脊髓损伤患者翻身训练：由于此类患者上肢功能完全正常，躯干肌肉部分麻痹或正常，下肢完全瘫痪或部分瘫痪,能够较容易得独立完成床上翻身,可采用C６损伤患者得独立翻身方法或直接利用肘部与手得支撑向一侧翻身。
(3）四肢瘫患者辅助下从仰卧位到侧卧位翻身 １) 患者仰卧,治疗师位于患者得右侧，帮助患者将右上肢横过胸前，将右下肢跨过左下肢，右足置于左侧床面。 2）治疗师一只手置于患者右侧腰下,另一只手置于患者右侧髋部下方,用力推动患者髋部向上，使患者成左侧卧位。 3）帮助患者调整好卧姿。 ２、脊髓损伤患者床上坐起及躺下脊髓损伤患者坐起时，需要躯干具备一定得肌力与至少一侧上肢得伸展功能，所以C7损伤得患者可以从仰卧位直接坐起,而Ｃｅ损伤得患者则需翻身至侧卧或俯卧位后再坐起。 （1) C６完全性损伤患者独立坐起 方法一:①患者仰卧，双上肢伸展上举并向身体两侧用力摆动，借助上肢甩动得惯性带动上部躯干旋转翻向左侧；②先用左肘支撑床面，然后变成仰卧位双肘支撑，抬起上身；③将体重移到右肘上,然后将左肘移近躯干；④保持头、肩前屈，将右上肢撤回身体右侧,并用双肘支撑保持平衡;⑤再将身体转向左肘支撑，同时外旋右上肢,在身体后伸展，右手支撑床面；⑥调整身体重心向右上肢转移,同样外旋左上肢,在身体后伸展,用左手支撑床面；⑦慢慢交替将双手从身后向前移动，直至体重移到双下肢上,完成坐起动作，保持长坐位。
日常生活活动能力的测定
日常生活活动能力的测定 日常生活活动（activities of daily living,ADL）是指人们为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群，即进行衣、食、住、行、个人卫生等的基本动作和技巧。日常生活活动能力对每个人都是至关重要的。对于一般人来说，这种能力是极为普通的，而在残疾者，往往是难于进行的高超技能。残损的程度愈大，对日常生活活动能力的影响愈严重。康复训练的基本目的就是要改善残疾者的日常生活活动能力，为此，必须首先了解患者的功能状况，即进行日常生活活动能力的测定。 日常生活活动能力的测定就是用科学的方法，尽可能准确地了解并概括残疾者日常生活的各项基本功能状况，即明确他们是怎样进行日常生活的，能做多少日常活动，难于完成的是哪些项目，功能障碍的程度如何。因此，日常生活活动能力的测定是功能评估的康复诊断的重要组成部分，是确立康复目标、制定康复计划、评估康复疗效的依据，是康复医疗中必不可少的重要步骤 一、日常生活活动能力测定的内容 日常生活活动能力测定的内容较多，根据多数学者的意见，主要测定以下几个大方面： （一）床上活动 包括在床上的体位变换、移动和坐姿平衡。 1．体位变换 （1）躺卧←→坐起。 （2）向左、右翻身。 （3）仰卧←→俯卧 2．身体移动 （1）向上、下移动。 （2）向左、右移动。 3．坐姿平衡 （1）躯干向前、后、左、右各方向活动及转身时的平衡－保持坐稳。 （2）手臂伸向任何一方时的坐姿平衡－保持坐稳。 （二）轮椅活动 包括乘坐轮椅及对轮椅的掌握： 1．轮椅←→床 2．轮椅←→厕所 3．轮椅←→浴室（包括淋浴和盆浴） 4．对轮椅的掌握 （1）对轮椅的各部件的掌握。 （2）推动或驾驶轮椅的方法。 (三)自理活动 包括盥洗、修饰、穿衣、进食： 1．盥洗－个人卫生 （1）开关水龙头。 （2）洗漱：包括洗脸、洗手、洗头和刷牙。 （3）洗澡、淋浴或盆浴。
康复训练之日常生活活动训练
第三章日常生活活动训练 Actiｖiｔies ｏf Dａily LivinｇADL 第一节基本概念 一、定义 作业活动分析就是对一项活动得基本组成成分以及患者能够完成该活动所应具备得功能水平得一个认识过程。 二、目得 ?为治疗师提供全面理解活动行为得方法,并通过提示、简化或适应。提供指导她人从事活动得知识基础; ?了解从事活动所需要得设备、用具与材料、花费、时间、空间及人员; ?使其得到判断为谁、何时、何地、在何种情况下使用得活动; ?提供以技巧能力及评分方式记录得个人情况资料,并为治疗提供参考意见、 ?通过适应与改造设备、环境及简化活动,来确定转换活动得方式,并以患者可接受得方式来决定从事活动得工具; ?在选择可满足特殊需要得活动时,练习解决问题得技能; ?提出工作、日常生活技能及游戏等活动行为范畴内得治疗目标.以便将活动用于不同得个体; ?使用统一得术语,描述、分析与记录作业治疗实践中使用得活动。 三、分类 作业活动分析 １、一般得分析包括基础项目;作业环境特性;作业工程特性;作业活动运动功能特性;感觉知觉认知特性;道具材料特性;作业活动结果特性 ?基础项目(必要得道具、材料) ?作业环境特性 ?作业工程特性 ?作业活动运动机能特性 ?感觉知觉认知特性 ?道具材料特性 ?作业活动结果(作品)特性 ２、限定分析 ?根据理论模式得分析:精神疗法得分析;认知疗法得分析;神经心理学得分析;生物力学得分析;感觉统合得分析 ?以治疗援助为目得分析:分析得内容包括生活技能训练目得得分析;对人际关系改善目得得分析;就业援助目得得分析;利手交换目得得分析 ?其她限定得分析:工程分析;环境分析;动作分析;心理社会分析等 根据理论模式得分析 ?精神疗法得分析 ?认知疗法得分析 ?神经心理学得分析 ?生物力学得分析 ?感觉统合得分析