转诊协议

双向转诊协议书

甲方:

乙方:

为进一步提高合作医院患者的治疗管理水平和医疗资

源利用效率,体现分级诊治的原则,按照双向转诊有关规定,经甲乙双方协商决定,建立双向转诊协作关系。为了规范各自行为,现签定协议如下:

一、甲方责任:

1、成立双向转诊服务科室(医务科),制定具体双向转诊实施方案,指定专人负责双向转诊工作,设立专线电话(120),实行24小时连续服务,建立双向转诊绿色通道,明确服务流程,确保服务质量。

2、对基层卫生院转来的病人要认真进行登记,并及时安排专人将患者送至病区或门诊,对转入病人提供预约门诊检查、组织会诊及协调处理住院事宜等服务。

3、对基层卫生院转来的患者实行优先就诊、检查、交费、取药,优先安排住院手术。并对转诊来的患者无特殊情况不作不必要的重复检查,实行“一单通”等资源共享,根据病情合理检查。

4、对基层卫生院提供及时的会诊或急会诊,并协助处理疑难病症。免费开展健康教育、保健咨询,并对其医生进

行培训。采取长期进修或短期培训的方式,免费培训业务骨干。

5、对康复期、诊断明确且病情稳定的慢性病等符合下转条件的患者应及时转回基层卫生院,下转病人时,填写《松潘县人民医院与基层卫生院双向转诊下转单》,向基层卫生院提供患者治疗评估和诊断、预后、辅助检查,转回基层卫生院后后续的治疗、康复方案及诊治医生名、联系方式等材料,提供后续治疗和康复的业务指导以及必要的跟踪服务,加盖公章(或诊断专用章)后转基层卫生院后,进行下一步的康复治疗。

二、乙方(乡镇卫生院)责任:

1、基层卫生院医生应熟悉转诊医院的基本情况、各科医生特长、常用检查项目及价格。协助或指导病人选择合适的医生和检查项目,及时将符合转诊条件的患者转往上级医院,避免患者盲目选择和减少医疗开支。

2、乙方上转病人时填写《基层卫生院与县医院双向转诊上转单》,简要注明初步诊断、患者的病史及诊治情况、转诊原因等情况,由经治医师签字并加盖公章。

3、危急重症患者上转时,乙方派专人护送并向接诊医生说明病人病情,同时提供相关的检查、治疗资料。

4、遇有职业病、精神障碍性疾病患者应及时上转至相应的专科医疗机构或有相应专业的综合医院。

5、遇有传染病、严格按照《中华人民共和国传染病防治法》规定,将各类传染病人转至传染病定点收治医院并按规定上报疫情。

6、对上级医院转回下级医院进行后续治疗和康复的患者,做好相关衔接工作。要逐步扩大居民健康档案的建档率,并实行动态管理和信息化管理。

三、未尽事宜随时通过双方协商解决。

四、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,主管卫生局一份。

五、本协议有效期:

_______年___月___日至_______年___月___日

医院转诊协议书

转诊协议书 甲方(洛阳**医院): 乙方( ): 为提高社区卫生服务质量,推动社区卫生服务工作全面开展,确保人民群众医疗安全,甲乙双方经过协商,就开展社区医疗卫生服务转诊合作达成如下协议: l、乙方在开展社区医疗卫生服务过程中,凡遇危、急、难、重症,难以实施有效救治的病例;不能确诊的疑难复杂病例;重大伤亡事件中,处置能力受限的病例;疾病诊治超出医疗机构核准诊疗登记科目的病例;需要到上一级医院做进一步检查,明确诊断的病例;其他因技术、设备条件限制不能处置的病例等,不宜在乙方处诊治时,应及时与甲方联系,并转送到甲方诊治或请甲方会诊。 2、乙方在孕产妇系统管理中,凡所有筛检出的高危孕产妇,应及时转送甲方继续实施进一步管理,以确保孕产妇安全。 3、乙方限于功能定位和医疗条件而不能开展的诊疗、检查项目,应优先介绍患者来甲方诊疗和检查。 4、甲方指定专人负责转诊工作,对转诊来的病人进行认真登记,并开通“绿色转诊通道”,对乙方转送的急、危、重病人和高危孕妇,及时组织会诊处理,为病人提供优质、便捷的服务。 5、甲方承担对乙方卫技人员的进修、培训任务,并不定期组织医疗专家去乙方处会诊、义诊、协助其工作,以互相促进,共同提高。 6、甲方应及时向乙方提供所转送病人的有关诊疗资料,推荐需要后续康复治疗的病人去乙方。 7、乙方发生医疗纠纷时,根据乙方要求,甲方尽力提供技术上的帮助。 8、其它未尽事宜,甲乙双方可另行协商解决。 9、本协议自签定之日起执行。

10、本协议一式叁份,甲乙双方各执一份,报西工卫生局一份。甲方(盖章):洛阳**医院乙方(盖章): 负责人(签字)负责人(签字):

医院与基层医疗机构双向转诊合同协议书范本

甲方: 乙方: 为加强与基层卫生服务机构及上级医院的医疗技术协作与业务交流,合理利用卫生资源,实现大病在医院、小病在基层的工作目标,为患者提供安全、有效、便捷、经济的医疗服务,体现分级诊治的原则,经甲乙双方协商决定,建立双向转诊及技术指导合作关系,就开展以上工作,达成如下协议: 一、甲方责任: 1、医生要熟悉转诊单位的基本情况。 2、协助病人选择合适的治疗方案。 3、遇有符合下转条件的患者,在征得患者同意的基础上,有义务将患者转诊至协议单位,不得索取任何费用; 4、下转病人要填写《酒泉市中医院双向转诊单》,详细填写患者的基本情况、诊疗用药情况及下一步的治疗康复计划,由经治医师签字并加盖公章; 5、定期派出专家到协议单位进行巡诊。免费接受乙方派出的医护人员进修培训;免费到乙方开展健康教育、保健咨询。 6、要将本单位简况、特色、知名专家特长、大型设备拥有情况及优惠政策辑印成材料,发至协议单位,方便乙方转诊。 二、乙方责任: 1、建立双向转诊绿色通道,指定专人具体负责双向转诊工作。 2、上转病人时要填写本单位双向转诊单,注明患者的治疗情况,加盖公章(或诊断专用章)。 3、对甲方下转来的病人要认真进行登记。

4、对甲方下转来的患者实行“绿色通道,优先服务”; 5、实行资源共享,对甲方下转来的患者不作不必要的重复检查。本协议一式三份,甲乙双方各执一份,主管卫生局一份。 附件:1、酒泉市中医院双向转诊指征 2、酒泉市中医院双向转诊流程 3、双向转诊(上转)、(下转)单 4、双方单位主要负责人联系表 甲方:(公章)乙方: (公章)甲方负责人签名:乙方负责人签名:日期:日期:

双向转诊合作协议书

双向转诊合作协议书 甲方: 乙方: 为进一步提高卫生院患者的治疗管理水平,体现分级诊治的原则,提高医疗资源利用效率,按照省、市、区双向转诊有关规定,经甲乙双方协商决定,建立双向转诊协作关系。为了规范各自行为,现签定协议如下: 一、甲方责任: l.设立专线电话,实行24小时连续服务,建立双向转诊绿色通道,明确服务流程,确保服务质量。 2.对卫生院转来的病人要认真进行登记,并由首诊科室安排人员将患者送至病区,对转入病人提供预约门诊检查、组织会诊及协调处理住院事宜等服务。 3.对卫生院转来的患者实行优先就诊、检查、交费、取药,优先安排住院手术。对卫生院转诊来的患者无特殊情况不做不必要的重复检查。 4.对卫生院提供及时的会诊或急会诊,协助卫生院处理疑难病症。免费开展健康教育、保健咨询。采取长期进修或短期培训的方式,免费为卫生院培训业务骨干。 5.将本单位简介、特色、知名专家特长、大型设备拥有情况及优惠政策编辑印成册,发至卫生院医生手中,方便卫生院医生转诊。积极为卫生院提供技术支持,帮助解决技术难题,有些检验项目,患者前往医院又有困难的,乙方可按要求留取标本,送往甲方进行检验。

6.对康复期、诊断明确且病情稳定的慢性病等符合下转条件的患者应及时转回卫生院,下转病人时,填写《双向转诊单》,向卫生院卫生服务机构提供患者治疗评估和诊断、预后、辅助检查,转回卫生院后续的治疗、康复方案及诊治医生名、联系方式等材料,提供后续治疗和康复的业务指导以及必要的跟踪服务,加盖公章(或诊断专用章)后转回原卫生院卫生服务机构,进行下一步的康复治疗。 二、乙方责任: 1. 卫生院医生应熟悉转诊医院的基本情况、专家特长、常用检查项目。协助或指导病人选择合适的专家和检查项目,及时将符合转诊条件的患者转往上级医院,避免患者盲目选择和减少医疗开支。 2.乙方上转病人时填写《双向转诊单》,简要注明初步诊断、患者的病史及诊治情况、转诊原因等情况,由经治医师签字并加盖公章。 3.危急重症患者上转时,乙方派专人护送并向接诊医生说明病人病情,同时提供相关的检查、治疗资料。 4.遇有职业病、精神障碍性疾病患者应及时上转至相应的专科医疗机构或有相应专业的综合医院。 5.遇有传染病、严格按照《中华人民共和国传染病防治法》规定,将各类传染病人转至传染病定点收治医院并按规定上报疫情。 6.遇有符合上转条件的患者,在征得患者同意的基础上,有义务将患者转诊至甲方,不得索取任何费用。 7.对上级医院转回进行后续治疗和康复的患者,做好相关衔接工作。要逐步扩大居民健康档案的建档率,并实行动态管理和信息化管理。

合作双向转诊合同协议书范本

编号:_______________ 合作双向转诊合同 甲方: _______________________ 乙方: _______________________ 签订日期: ___ 年_____月_____ 日 甲方:

乙方: 为了更好的充分利用、合理优化现有的医疗资源,达到优势互补,医疗资源共享,降低医疗费用,方便患者就医的目的,按照医院管理的相关规定。特签署本协议。 一、双向转诊的临床标准 1、甲方向乙方转诊的临床标准 (1)各种危、重症患者经过救治后,病情稳定或缓解进入疗养康复期者; (2)诊断明确,需要长期治疗的慢性病患者; (3)各种恶性肿瘤的晚期临终关怀; (4)老年护理患者; (5)经治疗后病(伤)情稳定具有出院指征,家属要求继续康复治疗者。 2、乙方向甲方转诊的临床标准 (1)各种损伤(工伤、交通事故、房屋倒塌、烧、烫伤等),伤情严重或较重者; (2)各种急性中毒(毒物、毒气、毒品等)症状严重或较重者; (3)各种原因致大岀血、咯血者; (4)急、慢性疾病,病情较危、重者; (5)诊断不明确或常规治疗无效的病例,疑难复杂病例; (6)凡属《手术分级管理规范》的甲、乙类较大手术病例; (7)患恶性肿瘤需要化疗者。 所有需要双向转诊的病人,转岀方必须与病人和/或家属充分沟通,征得病人和/或家属的同意后方可进行。 二、双方的责任和义务 1、甲方的责任和义务 (1)病人转出前应事先电话通知乙方,以做好必要的收治准备工作。 (2)向乙方提供必要的病历资料(包括辅助检查的结果)。

(3)向乙方提供转出病人的诊疗计划。 (4)转出病人在诊疗过程中遇到乙方不能解决的医疗问题时,甲方无条件的向乙方提供医疗支 持。(5)转出病人在诊疗过程中发生病情变化需要转回甲方时,甲方无条件地接受。 (6)甲方负责将本方转出病人送到乙方;如乙方向甲方转出病人乙方无转送车辆时,由甲方负 责安排车辆接回。2、乙方的责任和义务 (1)病人转出前应事先电话通知甲方,以做好必要的收治准备工作。 ( 2)向甲方提供必要的病历资料(包括辅助检查的结果) 。 (3)转出病人在病情稳定后需要转回乙方时,乙方应经可能的优先安排接受。 本协议的解释权归甲乙双方。本协议未尽事宜由甲乙双方协商解决。 乙方: 代理人: 日期:甲方: 代理人: 日期:

精神病院双向转诊合同协议书范本

甲方: 乙方: 为进一步规范重性精神疾病患者的管理,提高合作医院患者的治疗管理水平和医疗资源利用效率,体现分级管理的原则,经甲乙双方协商决定,建立双向转诊关系。为了规范各自行为,现签定协议如下: 一、甲方责任 1、由防保科(重性精神疾病管理科)协调双向转诊工作,建立双向转诊绿色通道,明确服务流程,确保服务质量; 2、对各医疗服务机构转来的病人要认真进行登记,并安排专人及时将患者送至病区或门诊; 3、对各医疗服务机构转来的患者实行优先就诊; 4、对各医疗机构上报的疑似精神病患者,罗源县精神病医院要及时派专科医生确诊,需住院的病人,按照《双向转诊管理办法》规定执行。若入院3日后确诊为非精神病,由罗源县精神病医院联系各医疗服务机构将患者送回; 5、对经住院治疗后病情好转且符合下转条件的患者应及时联系患者所属乡镇卫生院或社区服务中心,转回各医疗服务机构进一步康复治疗。下转病人时,由主管医生填写《双向转诊(回转)单》和《出院信息单》,向各医疗服务机构提供患者治疗情况说明,转回各医疗服务机构的后续治疗、康复方案及诊治医生签名等材料。 二、乙方责任 1、各级精防人员要熟悉罗源县白塔卫生院的基本情况; 2、遇有符合转诊指征的患者,在征得患者家属同意的基础上,有义务将患者转诊至罗源县精神病医院,不得索取任何费用;

3、肇事肇祸患者需在征得家属同意后,联系当地派出所,由派出所工作人员、精防人员及家属一起将患者送至罗源县精神病医院。发生严重药物不良反应的患者转诊时必须谨慎,应第一时间就地处理,转院时需派专人护送,并向接诊医生说明病人病情并提供相关资料; 4、发现疑似精神病人,各医疗服务机构要及时填写《异常行为线索调查表》,并及时报罗源县精神病医院防保科(重性精神疾病管理科)。若出现肇事肇祸现象的疑似精神病人,可在征得家属同意后联系当地派出所,由家属、派出所、各医疗机构精防人员一起将患者送至罗源县精神病 5、上转病人时各医疗服务机构要及时报罗源县精神病医院防保科(重性精神疾病管理科),并填写《双向转诊(转出)单》,详细填写患者的基本情况等,由转诊医师签字并加盖公章; 6、对上级医院转回医疗服务机构的患者,进行后续治疗和康复指导,做好相关衔接工作。 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。 本协议有效期:年月日至年月日。 甲方:(公章)乙方:(公章) 甲方负责人签名:乙方负责人签名: 日期:日期:

省级公费医疗转诊转院协议书标准范本

协议编号:LX-FS-A86434 省级公费医疗转诊转院协议书标准 范本 After Negotiation On A Certain Issue, An Agreement Is Reached And A Clause With Economic Relationship Is Concluded, So As To Protect Their Respective Legitimate Rights And Interests. 编写:_________________________ 审批:_________________________ 时间:________年_____月_____日 A4打印/ 新修订/ 完整/ 内容可编辑

省级公费医疗转诊转院协议书标准 范本 使用说明:本协议资料适用于经过谈判或共同协商的某个问题,在取得一致意见后并订立的具有经济或其它关系的契约条款,最终实现保障各自的合法权益的结果。资料内容可按真实状况进行条款调整,套用时请仔细阅读。 经省级医院建议、患者申请和享受单位同意,省公医办批准____同志转____医院诊断治疗____疾病,转诊时限为____月。为便于转诊费用报销,特签订以下协议: 一、商定的转诊医院特指该医院本部,凡接商定医院、转诊项目、转诊时限发生的转诊医疗费用按公费医疗规定报销;凡在该院分部、分院、联合病房、其他非商定医院和非转诊项目、本次转诊时限以外的费用不列入公费医疗报销。 二、患者须严格执行我市省级公费医疗开支范

围》和《省直机关、事业单位公费医疗药品目录》的规定。超出范围的项目及药品费用由个人承担。 三、转诊的普通医疗项目按当地规定的收费标准报销,超标准部分由个人负担。转省外治疗的住院床位费,其报销标准不得超过省内规定的同类人员的最高标准(普通人员每天____元,保健人员每天____元)。 四、高额诊疗项目(含单项费用等于或大于____元的检查项目),应事先通过单位向省公医办申请。未经批准和不属我省公费医疗开支范围的项目,不列入公费医疗报销。虽属我省公费医疗开支范围,但费用高于我省标准的,按我省标准结算。 五、转诊返昌后必须在____天内凭我办转诊介绍信、发票(门诊附病历、处方,住院附出院小结及费用明晰清单)和《省级公费医疗医药费报销单》到省

双向转诊合同协议书范本

编号: ______________ 双向转诊协议书 甲方: __________________________ 乙方: __________________________ 签订日期: _____ 年 ____ 月_____ 日甲方(社区卫生服务机构):法定代表人: 乙方(医疗机构):

法定代表人: 为进一步提高合作医院患者的治疗管理水平和医疗资源利用效率,体现分级诊治的原则, 经甲乙双方协商决定,建立双向转诊关系。为了规范各自行为,现签定协议如下。 一、甲方(社区卫生服务机构)责任 1、医生要熟悉转诊医院的基本情况、专家特长、常用检查项目及价格, 协助和指导病人选择合适的专家和检查项目。 2、遇有符合转诊指征的患者,在征得患者同意的基础上,有义务将患者转诊至协议医院,不得索取任何费用。 3、危急重症患者转诊时必须谨慎,应第一时间就地抢救处理,转院时需派专人护送,并向接诊医生说明病人病情并提供相关的检查、治疗资料。 4、遇有职业病、精神障碍性疾病患者应及时上转至相应的专科医疗机构或有相应专业的综合医院。 5、遇有传染病、严格按照《中华人民共和国传染病防治法》规定,将各类传染病人转至传染病定点收治医院并按规定上报疫情。 6、上转病人要填写《双向转诊(转出)单》,详细填写患者的基本情况、诊疗用药情况, 由经治医师签字并加盖公章。 7、对上级医院转回社区卫生服务机构进行后续治疗和康复的患者,做好相关衔 接工作。 二、乙方(医疗机构)责任 1、指定专人具体负责双向转诊工作,专线电话号码实行24 小时连续服务,建立双向转诊绿色通道,明确服务流程,确保服务质量。

转诊协议书

转诊合作协议书 甲方:衡水现代泌尿专科医院(河北大学附属医院合作医院) 乙方: 为响应贯彻国家新医改政策及我省关于促进城乡医疗卫生事业协调发展的文件精神,提高医疗资源的合理配置利用及基层医疗机构技术水平及服务能力,有效解决广大基层群众疑难、危重及高技术含量手术患者的医疗需求,充分发挥我院优质专科医疗资源优势,本着互惠双赢的原则,经甲乙双方协商决定,建立转诊合作关系。为了规范各自行为,现签定协议如下: 一、甲方责任与义务: 1、成立转诊服务部,建立转诊绿色通道,专人负责转诊工作。 负责人:联系电话 2、甲方对乙方转来的病人要认真进行登记,并安排专人及时将患者送至病区或门诊。 3、对乙方转来的患者实行免收挂号费、实行优先就诊、检查、交费、取药、优先安排住院的政策。 4、甲方负责乙方转诊患者在甲方治疗、住院期间的医疗安全,做到合理检查、规范治疗、阳光收费、热情服务。对于各区、市、县新农合及衡水市医保患者享受相关出院即报政策。 5、甲方将本单位简况、特色、知名专家特长、大型设备拥有情况及优惠政策等信息及宣传材料及时通知、发放给乙方,方便转诊。 6、甲方为乙方免费提供业务范围内的人员技术支持,并定期或不定期举办业务技术培训、授课、讲座等,免收培训费,根据具体内容授予响应继续医学教育学分(学分授予以上级部门核准情况为准)。甲方应乙方申请可为其提供住院医师进修培训机会,具体事项另行通知。 二、乙方责任与义务:

1、乙方医生要熟悉甲方医院各科室的基本情况、专家特长、常用检查项目及价格。 2、乙方医生要协助病人选择合适的专家和检查项目。 3、乙方遇有符合转诊的患者,在征得患者同意的基础上,有义务将患者首先转诊至甲方医院。 4、乙方上转病人时要填写《转诊单》,详细填写患者的基本情况、诊疗用药情况,手术情况等信息; 5、乙方上转患者需要提前告知甲方:短信或电话将患者的姓名、病种乙方医疗机构名称、到院时间等)告知甲方负责人,以便安排接待患者。 三、协议有效期为年月日至年月日。 四、本协议一式两份,甲乙双方各执一份。其他事项经甲乙双方协商一致后可另补充协议,具同等法律效力。 甲方:衡水现代泌尿专科医院乙方: 负责人:负责人: 电话:电话: 年月日 太多毒鸡汤告诉你,你想要的岁月都会给你,可它没告诉你,你想要的,岁月凭什么给你!

双向转诊协议书

双向转诊制度 我院与县级、区级、社区等医疗机构建立双向转诊制度,目的是为基层提供方便、快捷、优质、连续性的医疗服务,有利于加强我院与基层医疗服务中心医生之间的联系,进一步提高合作医院患者的治疗管理水平和医疗资源利用效率,体现分级诊治的原则。 一、医院职责: 1、负责向市内社区卫生服务中心和基层乡镇卫生院推荐医院专家,承担医疗顾问。 2、负责接诊市内社区卫生服务中心和基层乡镇卫生院转诊的患者,使转诊患者得到及时、有效的诊治。 3、社区卫生服务中心和基层乡镇卫生院如遇急重症患者,根据病情,将病人转我院急诊,以保证及时、有效的抢救治疗,急诊科或首诊医务人员不得延误及推委病人。 4、根据病情,医院认定确能转回社区及基层的病人,转出者要把关,科室应安排副主任医师以上的负责这项工作,以确保医疗质量和医疗安全。 5、定期召开社区和基层乡镇卫生院医疗工作会议,及时总结双向转诊工作中的问题和经验,随时完善双向转诊工作。 6、结合会诊中的常见问题组织专家讲座。 二、社区卫生服务中心、基层乡镇卫生院职责: 1、负责向转诊病人针对性推荐专家。 2、社区、基层医生认真填写转诊单。 3、从我院转回社区卫生服务中心、基层乡镇卫生院的病人,应随时与我院医生联系,建立良好的合作关系。 5、有责任随时反馈我院专家的服务情况、医疗服务质量,进一步提高双向转诊的医疗水平。 6、与我院联合对社区、乡镇居民开展健康教育、健康促进活动。

双向转诊协议书 甲方:______________________ 医院(社区卫生服务中心) 乙方:______________________ 医院 为进一步提高合作医院患者的治疗管理水平和医疗资源利用效率,体现分级诊治的原则,经甲乙双方协商决定,建立双向转诊关系。为了规范各自行为,现签定协议如下: 一、甲方(合作医院)责任: 1、甲方医生要熟悉乙方医院的基本情况、专家特长、常用检查项目及价格; 2、甲方医生要协助病人选择合适的专家和检查项目; 3、甲方遇有符合上转条件的患者,在征得患者同意的基础上,有义务将患者转诊至乙方医院,不得索取任何费用; 4、甲方医院上转病人时要填写《合作医院双向转诊单》,详细填写患者的基本情况、诊疗用药情况,由经治医师签字并加盖公章; 5、甲方危急重症患者上转时,需派专人护送并向乙方接诊医生说明病人病情并提供相关的检查、治疗资料。 二、乙方责任: 1、成立双向转诊服务部,建立双向转诊绿色通道,指定专人具体负责 双向转诊工作,专线电话号码_____________ ,保证24小时连续服务; 2、下转病人时须填写《医院双向转诊单》,注明患者的治疗情况及下一步的治疗康复计划,加盖公章(或诊断专用章)后转回原乙方医院; 3、对甲方转来的病人要认真进行登记,并安排专人及时将患者送至病区或门诊; 4、对甲方上转来的患者实行“免收挂号费;实行优先就诊、检查、交

转诊合作协议

转诊合作协议 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-

_________特约商户合作协议 甲方:__________________ 乙方: __________________ 地址:__________________ 地址: __________________ 电话:__________________ 电话: __________________ 甲乙双方本着平等、互利、自愿的原则,经友好协商,达成以下合作协议。 一、甲方权利与义务 1.乙方向甲方转诊成功治疗的患者,甲方将向乙方支付患者治疗金额的__%转诊介绍费; 2.甲方向乙方提供转诊患者消费金额凭证; 3.甲方每__为周期向乙方进行转诊介绍费用结算; 4.甲方以转诊证明卡为凭证登记客户信息,核销结算; 5.甲方向乙方提供相关合作物料,更换损坏物料。 二、乙方权利与义务 1.乙方必须保证是唯一转诊单位; 2.乙方使用甲方提供完整填写的转诊证明卡实物并提供转诊证明照片,以及客户的相关信息及资料; 3.甲方向乙方提供相关物料,乙方须张贴或悬挂,如若有损及时与甲方沟通,甲方进行更换; 4.乙方必须向患者说明,必须持转诊证明卡来院就诊。 三、其他事宜 (1)本协议一式两份,双方各执壹份,双方代表签字并加盖公章后生效,协议有效期为_____年____月____日至______年____月____日。 (2)在合同有效期内双方均不得无故终止本协议。协议期限届满,双方如有合作意向,合同可以商议续签。 (3)双方对涉及本协议内容和执行情况承担保密义务。 四、本协议未尽事宜由双方协商解决,双方协商一致后可另行签订补充协议。如协商无法达成一致的,双方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。 甲方(盖章):乙方(盖章): 名称:名称: 甲方代表:乙方代表:

双向转诊协议书

精神疾病双向转诊协议书 为进一步规范重性精神疾病患者的管理,提高合作医院患者的治疗管理水平和医疗资源利用效率,体现分级管理的原则,经甲乙双方协商决定,建立双向转诊关系。为了规范各自行为,现签定协议如下: 甲方:赣州市第三人民医院 乙方: 一、甲方(赣州市第三人民医院)责任 1、由社区防治科(重性精神疾病管理科)协调双向转诊工作,建立双向转诊绿色通道,明确服务流程,确保服务质量; 2 、对各医疗服务机构转来的病人要认真进行登记,并安排专人及时将患者送至病区或门诊; 3、对各医疗服务机构转来的患者实行优先就诊; 4、对各医疗机构上报的疑似精神病患者,赣州市第三人民医院要及时派专科医生确诊,需住院的病人,按照《双向转诊管理办法》规定执行。若入院3 日后确诊为非精神病,由医院联系各医疗服务机构将患者送回; 5、对经住院治疗后病情好转且符合下转条件的患者应及时联系患者所属乡镇卫生院或社区服务中心,转回各医疗服务机构进一步康复治疗。下转病人时,由主管医生填写《双向转诊(回转)单》

和《出院小结》,向各医疗服务机构提供患者治疗情况说明,转回各医疗服务机构的后续治疗、康复方案及诊治医生签名等材料。 二、乙方()责任 1、各级精防人员要熟悉赣州市第三人民医院的基本情况; 2、遇有符合转诊指征的患者,在征得患者家属同意的基础上,有义务将患者转诊至赣州市第三人民医院,不得索取任何费用; 3、肇事肇祸患者需在征得家属同意后,联系当地派出所,由派出所工作人员、精防人员及家属一起将患者送至赣州市第三人民医院。发生严重药物不良反应的患者转诊时必须谨慎,应第一时间就地处理,转院时需派专人护送,并向接诊医生说明病人病情并提供相关资料; 4、发现疑似精神病人,各医疗服务机构要及时填写《异常行为线索调查表》,并及时报赣州市第三人民医院社区防治科(重性精神疾病管理科)。若出现肇事肇祸现象的疑似精神病人,可在征得家属同意后联系当地派出所,由家属、派出所、各医疗机构精防人员一起将患者送至赣州市第三人民医院; 5、上转病人时各医疗服务机构要及时报赣州市第三人民医院社区防治科(重性精神疾病管理科),并填写《双向转诊(转出)单》详细填写患者的基本情况等,由转诊医师签字并加盖公章; 6、对上级医院转回医疗服务机构的患者,进行后续治疗和康复 指导,做好相关衔接工作。

转诊协议

双向转诊协议书 甲方: 乙方: 为进一步提高合作医院患者的治疗管理水平和医疗资 源利用效率,体现分级诊治的原则,按照双向转诊有关规定,经甲乙双方协商决定,建立双向转诊协作关系。为了规范各自行为,现签定协议如下: 一、甲方责任: 1、成立双向转诊服务科室(医务科),制定具体双向转诊实施方案,指定专人负责双向转诊工作,设立专线电话(120),实行24小时连续服务,建立双向转诊绿色通道,明确服务流程,确保服务质量。 2、对基层卫生院转来的病人要认真进行登记,并及时安排专人将患者送至病区或门诊,对转入病人提供预约门诊检查、组织会诊及协调处理住院事宜等服务。 3、对基层卫生院转来的患者实行优先就诊、检查、交费、取药,优先安排住院手术。并对转诊来的患者无特殊情况不作不必要的重复检查,实行“一单通”等资源共享,根据病情合理检查。 4、对基层卫生院提供及时的会诊或急会诊,并协助处理疑难病症。免费开展健康教育、保健咨询,并对其医生进

行培训。采取长期进修或短期培训的方式,免费培训业务骨干。 5、对康复期、诊断明确且病情稳定的慢性病等符合下转条件的患者应及时转回基层卫生院,下转病人时,填写《松潘县人民医院与基层卫生院双向转诊下转单》,向基层卫生院提供患者治疗评估和诊断、预后、辅助检查,转回基层卫生院后后续的治疗、康复方案及诊治医生名、联系方式等材料,提供后续治疗和康复的业务指导以及必要的跟踪服务,加盖公章(或诊断专用章)后转基层卫生院后,进行下一步的康复治疗。 二、乙方(乡镇卫生院)责任: 1、基层卫生院医生应熟悉转诊医院的基本情况、各科医生特长、常用检查项目及价格。协助或指导病人选择合适的医生和检查项目,及时将符合转诊条件的患者转往上级医院,避免患者盲目选择和减少医疗开支。 2、乙方上转病人时填写《基层卫生院与县医院双向转诊上转单》,简要注明初步诊断、患者的病史及诊治情况、转诊原因等情况,由经治医师签字并加盖公章。 3、危急重症患者上转时,乙方派专人护送并向接诊医生说明病人病情,同时提供相关的检查、治疗资料。 4、遇有职业病、精神障碍性疾病患者应及时上转至相应的专科医疗机构或有相应专业的综合医院。

双向转诊协议书MicrosoftWord文档

编号:_______________本资料为word版本,可以直接编辑和打印,感谢您的下载 双向转诊协议书MicrosoftWord文档 甲方:___________________ 乙方:___________________ 日期:___________________

甲方: 乙方: 为进一步提高社区患者的治疗管理水平,体现分级诊治的原则,提高医疗资源利用效率,按照双向转诊有关规定,经甲乙双方协商决定,建立双向转诊协作关系。为了规范各白行为,现签定协议如下: 一、甲方责任: l .成立双向转诊服务部,制定具体双向转诊实施方案,指定专人 负责双向转诊工作,设立专线电话,实行24小时连续服务,建立双向转诊绿色通道,明确服务流程,确保服务质量; 2.对社区转来的病人要认真进行登记,并及时安排专人将患者送 至病区或门诊,对转入病人提供预约门诊检查、组织会诊及协调处理住院事宜等服务; 3.对社区转来的患者实行优先就诊、检查、交费、取药,优先安排住院手术。对社区转诊来的患者无特殊情况不作不必要的重复检查,实行“一单通”等资源共享,根据病情合理检查; 4.对社区提供及时的会诊或急会诊,协助社区处理疑难病症。免费开展健康教育、保健咨询,义务对社区医生进行培训。采取长期进修或短期培训的方式,免费为社区培训业务骨干(每年度每社区1-2人, 时间3-6月); 5.将本单位简况、特色、知名专家特长、大型设备拥有情况及优惠政策编辑印成册,发至社区医生手中,方便社区医生转诊。积极为社区卫生服务机构提供技术支持,帮助解决技术难题,有些检验项目,患者前往医院又有

困难的,乙方可按要求留取标本,送往甲方进行检验。 6.对康复期、诊断明确且病情稳定的慢性病等符合下转条件的患者应及时转回社区,下转病人时,填写〈〈广州市红十会医院与社区卫生服务机构双向转诊下转单》,向社区卫生服务机构提供患者治疗评估和诊断、预后、辅助检查,转回社区后续的治疗、康复方案及诊治医生名、联系方式等材料,提公后续治疗和康复的业务指导以及必要的跟踪服务,加盖公章(或诊断专用章)后转回原社区卫生服务机构,进行下一步的康复治疗。 二、乙方(社区卫生服务机构)责任: 1.社区医生应熟悉转诊医院的基本情况、专家特长、常用检查项目及价格。协助或指导病人选择合适的专家和检查项目,及时将符合转诊条件的患者转往上级医院,避免患者盲目选择和减少医疗开支; 2.乙方上转病人时填写〈〈社区卫生服务机构与医院双向转诊上转单》,简要注明初步诊断、患者的病史及诊治情况、转诊原因等情况, 由经治医师签字并加盖公章; 3.危急重症患者上转时,乙方派专人护送并向接诊医生说明病人病情,同时提供相关的检查、治疗资料; 4.遇有职业病、精神障碍性疾病患者应及时上转至相应的专科医疗机构或有相应专业的综合医院; 5.遇有传染病、严格按照〈〈中华人民共和国传染病防治法》规定, 将各类传染病人转至传染病定点收治医院并按规定上报疫情; 6.遇有符合上转条件的患者,在征得患者同意的基础上,有义务

双向转诊合作合同协议书范本

甲方: 乙方: 为进一步提高卫生院患者的治疗管理水平,体现分级诊治的原则,提高医疗资源利用效率,按照省、市、区双向转诊有关规定,经甲乙双方协商决定,建立双向转诊协作关系。为了规范各自行为,现签定协议如下: 一、甲方责任: l.设立专线电话,实行24小时连续服务,建立双向转诊绿色通道,明确服务流程,确保服务质量。 2.对卫生院转来的病人要认真进行登记,并由首诊科室安排人员将患者送至病区,对转入病人提供预约门诊检查、组织会诊及协调处理住院事宜等服务。 3.对卫生院转来的患者实行优先就诊、检查、交费、取药,优先安排住院手术。对卫生院转诊来的患者无特殊情况不做不必要的重复检查。 4.对卫生院提供及时的会诊或急会诊,协助卫生院处理疑难病症。免费开展健康教育、保健咨询。采取长期进修或短期培训的方式,免费为卫生院培训业务骨干。 5.将本单位简介、特色、知名专家特长、大型设备拥有情况及优惠政策编辑印成册,发至卫生院医生手中,方便卫生院医生转诊。积极为卫生院提供技术支持,帮助解决技术难题,有些检验项目,患者前往医院又有困难的,乙方可按要求留取标本,送往甲方进行检验。 6.对康复期、诊断明确且病情稳定的慢性病等符合下转条件的患者应及时转回卫生院,下转病人时,填写《双向转诊单》,向卫生院卫生服务机构提供患者治疗评估和诊断、预后、辅助检查,转回卫生院后续的治疗、康复方案及诊治医生名、联系方式等材料,提供后续治疗和康复的业务指导以及必要的跟踪服务,加盖公章(或诊断专用章)后转回原卫生院卫生服务机构,进行下一步的康复治疗。 二、乙方责任:

1.卫生院医生应熟悉转诊医院的基本情况、专家特长、常用检查项目。协助或指导病人选择合适的专家和检查项目,及时将符合转诊条件的患者转往上级医院,避免患者盲目选择和减少医疗开支。 2.乙方上转病人时填写《双向转诊单》,简要注明初步诊断、患者的病史及诊治情况、转诊原因等情况,由经治医师签字并加盖公章。 3.危急重症患者上转时,乙方派专人护送并向接诊医生说明病人病情,同时提供相关的检查、治疗资料。 4.遇有职业病、精神障碍性疾病患者应及时上转至相应的专科医疗机构或有相应专业的综合医院。 5.遇有传染病、严格按照《中华人民共和国传染病防治法》规定,将各类传染病人转至传染病定点收治医院并按规定上报疫情。 6.遇有符合上转条件的患者,在征得患者同意的基础上,有义务将患者转诊至甲方,不得索取任何费用。 7.对上级医院转回进行后续治疗和康复的患者,做好相关衔接工作。要逐步扩大居民健康档案的建档率,并实行动态管理和信息化管理。 三、未尽事宜随时通过双方协商解决。 四、本协议一式叁份,甲乙双方各执一份,市中区卫生和人口计划生育局一份。 五、本协议有效期:年月日至年月日。 甲方:(公章)乙方:(公章) 负责人签字:负责人签字: 日期:日期:

医联体合作协议书

医联体合作协议书 甲方: 乙方: 为贯彻国家医改精神、深化公立医院改革,甲乙双方自愿组建成立医疗联合体,按照组织内业务协作、人才培养、资源共享、共同发展的目标,经甲、乙双方友好协商,达成如下协议。 一、甲方权利和义务 (一) 双向转诊 1.甲方、乙方执行双向转诊程序,乙方需将急危重症的患者转往甲方,甲方需将进入恢复期的乙方转诊患者转回乙方。 2.甲方开通转诊绿色通道,设专人负责。乙方转诊住院患者直接入住病房,转诊就诊、检查患者以预约形式优先就诊。 3.甲方接乙方通知安排相关临床科室做好接诊准备,将接诊科室名称、院内位置、注意事项等电话反馈乙方。 4.甲方接诊科室人员优先安排以上转入患者,进行检查或办理住院,并保存双向转诊(转出)单。 5.患者转回由主管医师开据双向转诊单(回转)单报甲方责任科室办理转回手续,责任科室通知乙方做好接诊准

备,并将回转信息转给乙方。 6.甲方接诊科室继续跟踪回转乙方患者的后续治疗,与乙方人员充分沟通,进行必要的业务指导。 (二) 技术指导 1.甲方帮助乙方完善医疗管理、医疗安全、医疗服务等方面的工作制度,进一步优化流程,提高乙方的医疗服务能力和管理水平。 2.甲方根据乙方需求对其相关专业进行对口帮扶,定期派驻专家到乙方开展坐诊、查房、讲课等,帮助乙方确定并开展特色专业,对专业的发展进行指导。 3.甲方筛选适宜的科研项目,邀请乙方参与共同开展。 (三)人才培养 1.甲方为乙方人员提供免费进修、培训机会。 2.甲方举办短期培训班、学术交流等,对乙方人员进行免费轮训,提升其业务水平。 二、乙方的权利义务 (一) 双向转诊 1.甲方、乙方执行双向转诊程序,乙方需将急危重症的患者转往甲方,甲方开通转诊绿色通道;甲方需将进入恢复期的乙方转诊患者转回乙方。 2.乙方通过甲方双向转诊负责人,将符合转诊指征的患者基本信息上传至甲方,并填写双向转诊单(上转)。

患者转诊转院转运综合服务战略合作协议

患者转诊转院转运综合服务战略合作协议 甲方:__________________ 乙方:__________________ 为促进医院双向转诊、转院、转运和医联体相关工作,巩固既往友好合作基础,进一步建立患者有序流动、分级诊疗的长效机制,提升患者医疗转运综合服务质素,经双方协商,现就患者转诊转院转运等服务事项达成如下战略合作框架协议: 一、基本原则 (一)坚持“以病人为中心”,建立安全快捷的患者转诊转院转运服务,开辟急危重症患者转诊绿色通道,更好地 满足患者多层次的就医需求。 (二)坚持优势互补、协同发展,甲方为乙方开展患者转运服务提供便利,乙方为甲方提供规范、专业、安全的医疗转运服务。 (三)坚持依法合作,遵守政府各项法律法规,遵循诊疗常规,落实操作规范,保证各类合作业务在合法合规范围内进行。 二、合作内容 (一)建立转诊绿色通道机制。乙方因其业务辐射全省、全国的特性,对需要安排就诊和住院的来穗求医患者,优先 推荐甲方优势科室,并收集患方基础信息资料转介甲方。甲方安排部

门和人员对接,给予安排就诊和住院等便利服务。 (二)建立患者快速转运机制。乙方每天安排救护车和相应人员到甲方医院待命,及时响应甲方转运任务。甲方在医院显著位置安排停车位予乙方停放救护车,便于患者联系。 (三)建立业务发展协作机制。对于适合双方共同参与的社区宣传、对口支援、医联体服务、专科联盟、健康教育、学术会议等,双方可以共同参与,资源共享,各司其职,共同发展。 (四)加强宣传推广工作合作。甲方通知各科室关于双方合作开展患者转运服务的情况,对有需要转运的患者,医护人员可以提供乙方信息供患方参考和自愿选择。乙方需在网站、微信公众号等渠道宣传甲方,并向目标客户推介甲方,供患方参考和自愿选择。 (五)共享便利高效信息系统。双方利用各自信息系统优势,做好信息对接与共享,为患者转诊、转院、转运等提供便捷高效服务。 三、责权利约定 (一)双方必须对患者资料保密,尊重患者隐私。 (二)双方尊重对方权益,不得在患方面前或者其他不恰当场合评论对方的医疗行为和其他服务,避免造成误解和不利影响。 (三)按各自收费标准分别向患方收费。甲方按政府规定项目和定价收费。乙方属于自主定价机构,严格履行事前告知义务,向患方明确收费标准和服务内容,并与患方签订服务和收费协议。 (四)乙方如利用甲方场地、品牌、人员、设备、技术等资源的,应当支付相应的租金、劳务费、行政管理费等费用。甲方因公

与下级医院转诊协议

竭诚为您提供优质文档/双击可除与下级医院转诊协议 篇一:与上级医院预约转诊协议书 宿州市第一人民医院与 滁州市第一人民医院预约转诊协议书 甲方: 乙方: 为确保人民群众医疗安全,提高医疗服务水平,甲乙双方经过协商,就双方在医疗卫生服务工作中实施预约转诊达成如下协议: 一、甲方医院医生应熟悉转诊医院的基本情况、专家特长、常用检查项目及价格。协助或 指导病人选择合适的专家和检查项目,及时将符合转诊条件的患者转往上级医院,避免患者盲目选择和减少医疗开支; 二、在患者或家属知情同意的前提下,甲方将疑难、危重病员及其它符合上转指征的患者转至乙方诊治。 二、乙方对甲方转送的危重患者优先安排诊疗,为患者提供优质、便捷的服务。

三、危急重症患者上转时,甲方派专人护送并向接诊医生说明病人病情,同时预约转诊患者可携带转诊全部病例资料并提供相关的检査、治疗经过; 四违约责任:本协议以更好地体现以患者为中心,双方承诺互不承担经济责任。如未按协议履行义务,则违约方应向市、县(市、区)卫生行政部门做出书面解释,并予改进。 五、其它未尽事宜,甲乙双方可另行协商解决。 六、本协议一式两份,甲乙双方各执一份。 协议有效期为:年月日至年月日甲方:乙方: (公章)(公章) 甲方代表人签名:乙方代表人签名:年月日 年月日 篇二:与乡镇卫生院双向转诊协议 xxx医院 与基层医疗单位双向转诊 协议书 为了充分合理利用现有卫生资源,促进农村医疗卫生事业发展,为了更好方便患者,服务于群众,更好的促进上下级医院之间的技术交流与协助,提高双方社会效益,特制定双方转诊协议如下: 甲方:长治县人民医院 乙方:

定向转诊合作协议

定向转诊合作协议 甲方单位:凉山华西医院(以下简称甲方) 乙方单位:医院、诊所(以下简称乙方) 为了促进医疗服务的共同发展,更好地为患者服务,甲乙双方本着诚心诚信、互惠互利、平等合作的原则,经双方友好协商,现签定如下合作协议: 一、甲方的责任: 1、甲方负责制定定向转诊单,并向乙方提供医院的相关资料如:医院介绍,专科特色、专家特长,权威技术、检查项目及先进设备等。 2、甲方需按服务流程设专人负责确保转诊渠道的通畅。 3、甲方应优先接待转诊病人确保病人得到及时治疗。 4、甲方需按规定减免挂号费,检查化验等相应优惠活动(具体事宜面谈)。 二、乙方的责任: 1、乙方将不能明确诊断的患者转诊甲方。 2、乙方没有办法满足诊疗检查需求的患者及时转诊甲方。 3、乙方不能私自将患者转诊第三方。 4、乙方负责填写定向转诊单,并负责收集患者的详细资料,转诊患者需持有转诊单或者患者来院之前,以短信形式发送到甲方指定的号码。 三、甲乙双方互有监督对方医治患者的权利 甲方的优惠折扣若有变化,应及时通知乙方,甲方除药品价格外其他价格应保持相对稳定,所有的变化双方协商以补充协议方式确定。 甲方在乙方的诊疗单位门口,悬挂《凉山华西医院技术服务点》,并向乙方支付技术服务点服务费元/月。 甲方可根据患者所患病种及手术项目按一定比例给予乙方20%转诊费用。 甲方诊疗期间所发生的一切医疗纠纷和事故与乙方无关。 以上协议如有未尽事宜,需经双方共同协商,做出补充协议,补充协议和本协议具有同等效力。 本协议一式两份,甲乙双方各持一份。 甲方(盖章)乙方(盖章) 负责人签字:负责人签字: 2016年_月_日 2016年_月_日

远程医疗试点机构双向转诊管理办法(含转诊协议、合同和表格)

XX省远程医疗试点机构双向转诊管理办法 第一条为规范远程医疗双向转诊服务行为,保证医疗质量和医疗安全,合理利用医疗资源,依据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》等有关法律、法规和规章,以及《国家卫生健康委关于推进医疗机构远程服务的意见》,进一步为患者提供优质、便捷的医疗服务,特制定本办法。 第二条为了规范和协调双向转诊工作,畅通双向转诊的通道,实行“首诊在基层、分级诊疗、双向转诊”工作机制。 第三条本办法所称远程医疗机构双向转诊必须是经过XX省远程医疗中心审批并已经入网的远程医疗服务机构的转诊,其他方式的转诊不属此范畴。 第四条双向转诊的原则。 (一)自主选择的原则:从维护病人利益出发,首诊医疗机构引导转诊时应向患者认真介绍可转往的医院及其专科情况,应当充分尊重患者的知情权、选择权,最终由患者自主决定是否转诊及选择转往的医院。 (二)分级诊疗的原则:为合理利用医疗卫生资源,充分发挥基层医疗卫生服务机构功能,根据疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度,不同级别的医疗机构承担不同疾病的

诊治工作,遵循普通常见病、多发病主要在乡镇卫生院或社区卫生服务机构诊疗,而大病、疑难危重症疾病在上级医院(受邀医院)及专科医院诊疗的原则。 (三)针对性及就近转诊的原则:经远程医疗受邀医院确认需转诊者,可根据病人的病情针对性地选择将病人转诊至上级医院及专科病特色突出的医疗服务机构;同时根据医疗服务机构区域布局和病人的病情,按安全、方便、及时、快捷的原则就近转诊(有特殊约定转诊关系的除外)。 (四)医疗资源共享的原则:在转诊过程中,原则上必须选择远程医疗网络医院,通过远程医疗网络系统畅通了上下转诊渠道,简化转诊流程,同时利用医疗网络传输系统,使患者的病历、临床检验及影像检查结果等资料达到医疗资源共享的目的。 (五)同级医疗机构检查、检验结果互认的原则:在远程医疗网络医院转诊中,同级医疗机构所做的临床检验和医学检查影像结果项目,可满足患者诊疗需要的,应按照同级医疗机构检查、检验结果互认的原则予以认可,一般情况不再重复检查。 第五条双向转诊指征 上转指征:根据患者病情,首诊基层医疗卫生服务机构应将下列情形之一的病例及时转至二级及以上医院或专科医院。

合作双向转诊合同协议书范本

甲方: 乙方: 为了更好的充分利用、合理优化现有的医疗资源,达到优势互补,医疗资源共享,降低医疗费用,方便患者就医的目的,按照医院管理的相关规定。特签署本协议。 一、双向转诊的临床标准 1、甲方向乙方转诊的临床标准 (1)各种危、重症患者经过救治后,病情稳定或缓解进入疗养康复期者; (2)诊断明确,需要长期治疗的慢性病患者; (3)各种恶性肿瘤的晚期临终关怀; (4)老年护理患者; (5)经治疗后病(伤)情稳定具有出院指征,家属要求继续康复治疗者。 2、乙方向甲方转诊的临床标准 (1)各种损伤(工伤、交通事故、房屋倒塌、烧、烫伤等),伤情严重或较重者; (2)各种急性中毒(毒物、毒气、毒品等)症状严重或较重者; (3)各种原因致大出血、咯血者; (4)急、慢性疾病,病情较危、重者; (5)诊断不明确或常规治疗无效的病例,疑难复杂病例; (6)凡属《手术分级管理规范》的甲、乙类较大手术病例; (7)患恶性肿瘤需要化疗者。 所有需要双向转诊的病人,转出方必须与病人和/或家属充分沟通,征得病人和/或家属的同意后方可进行。 二、双方的责任和义务 1、甲方的责任和义务

(1)病人转出前应事先电话通知乙方,以做好必要的收治准备工作。 (2)向乙方提供必要的病历资料(包括辅助检查的结果)。 (3)向乙方提供转出病人的诊疗计划。 (4)转出病人在诊疗过程中遇到乙方不能解决的医疗问题时,甲方无条件的向乙方提供医疗支持。 (5)转出病人在诊疗过程中发生病情变化需要转回甲方时,甲方无条件地接受。 (6)甲方负责将本方转出病人送到乙方;如乙方向甲方转出病人乙方无转送车辆时,由甲方负责安排车辆接回。 2、乙方的责任和义务 (1)病人转出前应事先电话通知甲方,以做好必要的收治准备工作。 (2)向甲方提供必要的病历资料(包括辅助检查的结果)。 (3)转出病人在病情稳定后需要转回乙方时,乙方应经可能的优先安排接受。 本协议的解释权归甲乙双方。 本协议未尽事宜由甲乙双方协商解决。 甲方:乙方: 代理人:代理人: 日期:日期:

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