手臂输液固定器的制作与应用
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手臂输液固定器的制作与应用
杨春莲,刘建平,陈书琴,李丽华,胡德华,王增文
A home 2m ade arm infusion f ixation device and its application ∥Yang Chunlian ,L i u J ianping ,Chen S huqin ,L i L i hua ,H u Dehua ,W ang Zengwen
摘要:目的探讨静脉输液时手臂的固定方法。方法采用自制手臂输液固定器,对200例输液患者进行固定。结果患者均顺利完
成输液治疗,未发生固定器脱落及液体外渗情况。结论静脉输液使用手臂输液固定器固定效果好,既限制患者手臂活动,又不影响血液循环,可保证静脉输液顺利完成。关键词:静脉输液; 手臂固定器; 固定法; 革新推广中图分类号:R472.4 文献标识码:B 文章编号:10014152(2010)05003702 DOI :10.3870/hlxzz.2010.05.037
作者单位:中国人民解放军第264医院烧伤整形科(山西太原,030001)杨春莲(19592),女,本科,副主任护师,护士长
专利项目:国家实用新型专利(ZL 200820106376.0)收稿:20091019;修回:20091114
静脉输液常选在患者的手背及腕关节周围,该部位的活动度常难以控制,固定不稳妥,易使穿刺针刺破血管壁致液体外渗或针头脱出血管,影响治疗的正常进行。为了解决这类问题,人们已设计出小夹板等固定用物[122],但夹板易与手臂分离,夹板和软垫粘结在一起不方便清洁等。为克服上述弊端,笔者于2006年6月设计制作出实用新型手臂输液固定器,并应用于200例患者,均未发生固定器脱落及液体外渗情况,现介绍如下。1 材料与制作1.1 材料 2.0～3.0mm 厚的白铁板或5.0mm 厚的塑料板、纯棉布、软质塑料布、1.0cm 厚的海绵或膨松棉、拉链、2.0cm 宽的尼龙搭扣等。1.2 制作 手臂输液固定器由架槽、扶指、固定带、固定软垫四部分组成。①架槽。架槽为固定器的主体结构,制成两侧高、底平的凹槽状,根据成人、儿童、手的大小制成各种型号,各型号尺寸按比例增、减。如架槽长21.0cm 、宽10.0cm 、高2.0cm ,在架槽两侧的支板上设3对2.0cm ×0.5cm 长方形手固定带孔,第1对距离前端边缘1.0cm ,第2对距第1对2.0cm ,第3对距尾端5.0cm 。在架槽的底板下设2对2.0cm ×0.5cm 长方形固定带孔,距两端2.0cm 、距两侧1.0cm 。②扶指。是与架槽底板的前端相连接的整体结构,为一呈向下120℃弯曲的圆弧型,长5.0～6.0cm 。③固定带。用纯棉布缝制成宽2.0cm 的双层长条状,裁手固定带6条,各长10.0cm ,3条的一端缝上5.0cm 长的尼龙搭扣的柔软面,另3条的一端缝上坚硬面。裁50.0cm 长的固定带4条,穿过架槽底部的固定带孔备用。④固定软垫。为袋状结构,从外到内分别为软质棉布套、软塑料布套、海绵。先依据架槽的内部尺寸剪切海绵,用软塑料布包裹并在侧面粘合,外面再缝制一个棉布套,其中三边缝制好,留一窄边缝制拉链。在棉布套袋与架槽的手固定带孔相对应的位置缝上3对手固定带的没有尼
龙搭扣的一端。将缝好的固定软垫放在固定器的架槽内,手固定带正好从架槽支板上的手固定带孔中穿出。见图1
。
1架槽2固定软垫3扶指4穿孔
5固定带
6尼龙搭扣
7手固定带
图1 手臂输液固定器示意图
2 使用方法
根据静脉输液患者的年龄和手的大小选择合适型号的固定器,随同输液用品一起携至患者床旁,输液穿刺成功后常规固定,然后将患者穿刺的手和前臂放在固定器的架槽内,手指置于固定器扶指位置,输液管放在小指一侧适当的位置,连接手固定带上的尼龙搭扣,第1对手固定带固定近指骨,第2对手固定带固定掌指关节,第3对手固定带固定腕关节。对哭闹、烦躁不安等输液固定难度较大患者,加强架槽底板部固定带的使用,从槽底的固定带孔穿出2～4条固定带,向下将固定器与床架或者椅子捆绑固定,或2条向上系加强手及前臂的固定。固定带还可向上系在脖子上,方便一般患者坐位输液或活动。3 优点
本手臂输液固定器的研制和使用,使临床输液固定有了专业的医疗固定器械,解决了现有技术中存在的输液中手臂固定的问题,与现有技术相比[324],本固定器增加了架槽,可容纳手臂,使其固定牢固;用固定带可将手臂和架槽固定在床架或椅子上,提高固定效果;固定带的长度可随意调节,且方便更换,使用灵活。固定软垫柔软舒适,方便清洗消毒,提高护理效果。增加扶指的结构,使手指的放置自然舒适,并可
?73?护理学杂志2010年3月第25卷第5期(综合版)
适当的活动,人性化的设计,减轻了患者长时间被伸
直手指并缠绕固定造成的不适[5]。本固定器结构简单,设计合理,固定效果好,避免了穿刺部位的受压、摩擦,限制患者手、臂活动又不影响血液循环。固定器操作简单,使用方便,可保长时间输液固定稳妥,固定效果不会减弱,确保治疗按时完成。
参考文献:[1] 刘丽萍,张素兰.手型输液固定夹板的制作与应用[J ].
护理学杂志,2006,21(7):50.
[2] 荆文华.输液固定手板的制作与应用[J ].护理学杂志,
2005,20(16):68.[3] 刘洋,吴美福,金红梅.自制输液固定托手架在临床护理
中的应用[J ].护士进修杂志,2006,21(5):400.[4] 金海燕.介绍一种新型小儿输液固定板[J ].护理研究,
2007,21(4):929.[5] 张梅英,彭幼清,宋黎冀.手部输液固定器的研制与应用
[J ].护理学杂志,2009,24(12):93.
(本文编辑 王菊香)
紫草油外涂联合红外线照射治疗腹泻所致肛周湿疹的疗效观察
权亚玲,黄惠玲,高亚梅,穆娟玲
关键词:腹泻; 肛周湿疹; 紫草油; 红外线照射
中图分类号:R472 文献标识码:B 文章编号:10014152(2010)05003801 DOI :10.3870/hlxzz.2010.05.038作者单位:渭南市中心医院ICU (陕西渭南,714000)权亚玲(19732),女,本科,主管护师收稿:20091128;修回:20091228
随着危重症医学的迅速发展,越来越多的重症患者得到
了有效救治。这些患者由于机械通气、广谱抗生素的长期不恰当使用等原因极易出现难治性腹泻,从而引起顽固性肛周湿疹,给患者带来一定的痛苦,给临床护理工作造成一定的困难。我院ICU 于2005年6月至2008年6月对18例因腹泻所致的顽固性肛周湿疹的危重患者,采用紫草油外涂联合红外线照射,疗效显著,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 35例中,男25例、女10例,年龄45～79岁,平均62.0岁。原发病:COPD 机械通气10例,高血压脑出血伴昏迷15例,重症颅脑损伤10例。均留置尿管,无尿液外渗现象。均因腹泻而导致顽固性肛周湿疹,在肛门两侧呈对称性分布,范围3～8cm ,有红肿、糜烂及渗出。随机分为对照组17例,观察组18例,两组患者性别、年龄、湿疹范围及基础疾病比较,差异无统计学意义(均P >0.05)。1.2 方法1.2.1 实施方法 两组均做好常规护理,包括皮肤、口腔护理,营养支持;腹部用特制小褥保暖;腹部红外线照射每日2次,30min/次;鼻饲金双歧2亿菌株/次,3次/d ,于抗生素应用前2h 以凉开水送服。每次便后及时清理大便,更换尿垫,用温水清洗会阴及肛周皮肤,保持肛周清洁干燥,于肛周湿疹处均匀外涂紫草油,暴露15～30min [1]。观察组在此基础上另加红外线照射肛周湿疹处2次/d ,30min/次,功率30W ;灯罩距湿疹疮面30cm ,以毛巾遮盖周围正常皮肤,避免烫伤。男性患者用特制隔热小枕遮挡会阴部,避免受损。肛周湿疹痊愈但腹泻未治愈时,继续红外线照射肛周皮肤1次/d 至腹泻痊愈。每日观察肛周湿疹消退情况,并记录。1.2.2 疗效评价 显效:5d 内肛周湿疹明显消退;好转:5～7d 肛周湿疹部分消退;无效:>7d 肛周湿疹无明显消退及减轻。1.2.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行秩和检验。2 结果
两组治疗效果比较,见表1。3 讨论
肛周湿疹是由于局部皮肤长时间受肠液、尿液碱性刺激或并发真菌感染引起皮肤红肿甚至溃烂。它好发于大小便失
禁及腹泻次数频繁的患者,若护理不当,极易出现肛周脓肿以致造成全身感染。ICU 患者腹泻原因包括肠内营养不当、肠
道感染、广谱抗生素和胃肠动力药物的应用、机械通气等[2]
。本组患者于入住ICU 3～5d 发生腹泻,之前少量给予肠内营养或仅鼻饲药物;腹泻次数多(5～10次/d )、时间长(7～10d ),大便呈糊状或水样;经暂停鼻饲,使用益生菌、收敛药物等方法效果不佳。经过临床鉴别诊断多为抗生素相关性腹泻,部分与机械通气有关。
表1 两组治疗效果比较例组别例数显效好转
无效
对照组172510观察组181530
注:两组比较,Z =-4.455,P =0.000。
紫草油为香油浸泡紫草所形成的液体成分,临床广泛应用于痔疮、痈肿、湿疹等[3]。紫草为紫草科多年生草本植物,药用部分为新疆或内蒙古紫草的干燥根,入药始见于《神农本草经》,为我国传统的中药之一。具有抗感染、抗病原微生物、解热镇痛作用。红外线照射属于传导热疗法,是利用各种热源直接传导给人体而达到防治疾病的效果,具有保暖、解痉、止痛等作用。其热效应还能增强药物分子的活性和细胞的代谢过程,从而增加药物渗透和介质的相互作用,并能改善机体微循环,从而达到提高药效之目的[4]。本研究结果显示,红外线照射联合紫草油外涂湿疹局部其疗效显著优于单纯紫草油外涂(P <0.01)。说明紫草油外涂与红外线照射联用临床效果好。肛周湿疹重在预防,一旦出现,除做好基础护理、积极治疗原发病、并发症的同时,局部护理尤为重要。参考文献:[1] 李红娟,吴庆娜,杨桂玲.紫草油外用治疗小便失禁引起
的皮肤湿疹49例[J ].医学理论与实践,2005,18(9):1101.[2] 吴铁军,刘志军,赵玉敏,等.ICU 患者腹泻原因[J ].中
国危重病急救医学,2004,12(16):7472749.[3] 覃英姿.紫草油治疗老年重度褥疮[J ].中国医药导报,
2007,1(4):84.[4] 刘霞英.锌氧油外涂辅以红外线照射治疗肛周顽固性湿
疹疗效观察[J ].山西护理杂志,1996,10(5):18.
(本文编辑 吴红艳)
?护理管理?
?
83?Journal of Nursing Science Mar.2010 Vol 125 No 15(General Medicine )
一次性使用输液器标准
SMIC/检测（班）医疗器械注册产品标准 SMIC/检测（班）00000-2010 一次性使用输液器重力输液式 Infusion sets for single use, gravity fee 2010-12-10发布2010-12-13实施上海医疗器械高等专科学校发布
SMIC/检测（班）00000-2010 前言 本标准是SMIC/检测（班） 00000-2010的初定版。 本标准中华人民共和国国家标准GB 8368-2005（一次性使用输液器重力输液式）。 本标准的附录A,附录B和附录C是规范性附录，附录NA和附录NB是资料性附录。 本标准由上海医疗器械高等专科学校归口。 本标准由检测技术及应用肖婷组起草。 本标准主要起草人:肖婷、徐一君、吴维纶。 本标准主要资料检索人：吴维纶、薛国瑞。 本标准主要实验规划人：薛圣、薛子鸣、温景麟。 本标准首席发布于2010年。
SMIC/检测（班）00000-2010 一次性使用输液器 1 范围 本标准规定了一次性使用医用输液器的要求，以保证与输液容器和静脉器具相适应。 本标准的第二个目的是为输液器所用材料的性能及质量规范提供指南，并给出了输液器组件的标记。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB/T8368-2005一次性使用输液器重力输液式(GB/T8368-2005,idt ISO 8536-4:2004((医用输液器具—第4部分:一次性使用输液器，重力输液式)。 GB/T1962.1-2001注射器、注射针及其他医疗器械6%锥度(鲁尔)圆锥接头第1部分:通用要求(GB/T1962.1-2001,idtISO594-1:1986) GB/T1962.2-2001注射器、注射针及其他医疗器械6%锥度(鲁尔)圆锥接头第2部分:锁定锥头(GB/T1962.2-2001,idtISO594-2:1998) GB/T6682-1992 分析实验室用水规范和试验方法(neqISO3696:1987) GB/T14233.1医用输液、输血、注射器具检验方法第1部分:化学分析方法 GB/T14233.2医用输液、输血、注射器具检验方法第2部分:生物学试验方法 GB15811-2001一次性使用无菌注射针(eqvISO7864:1993) YY0466 医疗器械用于医疗器械标签、标记和提供信息的符号(YY0466-2003,ISO15223: 2000,IDT) ISO14644-1:1999 洁净室和相关控制环境—第1部分:空气洁净度分级 3 通用要求 3.1 输液器组件的命名 输液器组件的名称如图1所示，输液器进气器件如图2所示。 注:图1给出了输液器示例，图2示出了分离式进气器件，图1和图2不作为本标准对一次性使用输液器的要求。 3.2 无菌的保持 输液器应有保护套，保持输液器内部在使用前无菌。进气器件的瓶塞穿刺器或针应有保护套。 3.3 标记 3.3.1 输液器 符合本标准要求的输液器应以描述文字加本标准编号、字母IS，再加字母G标记: 输液器SMIC00000 - IS-G 3.3.2 进气器件 符合本标准要求的进气器件应以描述文字加本标准编号，最后加字母AD: 进气器件SMIC00000一A D
一次性使用止液输液器 带针-注册标准
YZB 医疗器械注册产品标准 YZB/国××××－2013 一次性使用止液输液器带针 2013-05-18发布 2013-05-28实施XXXX医疗器械有限公司发布
前言 本标准是在GB 8368《一次性使用输液器重力输液式》和GB 18671《一次性使用静脉输液针》的基础上编写而成。 本标准把GB 8368和GB 18671有机的结合起来，各项技术内容均不作改动，但在滴斗内增加了止液阀带有止液功能，依据《医疗器械标准管理办法》的规定，特制定本医疗器械注册产品标准，作为组织生产、检验和质量监督的依据。 本标准的编写格式贯彻了GB/T 1.1《标准化工作导则第1 部分:标准的结构和编写》的有关要求。 本标准由XXXX医疗器械有限公司提出并负责起草。 本标准主要起草人： 本标准首次发布日期：年月 1
一次性使用止液输液器带针 1 范围 本标准规定了一次性使用止液输液器带针（以下简称止液输液器）的要求，以保证与输液器和静脉针相适应。 本标准适用于一次性使用止液输液器带针。 2规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 191 包装储运图示标志 GB/T 1962.1 注射器、注射针和其他医疗器械6%（鲁尔）圆锥接头第1部分：通用要求 GB/T 1962.2 注射器、注射针和其他医疗器械6%（鲁尔）圆锥接头第2部分：锁定接头 GB/T 2828.1 计数抽样检验程序第1部分：按接收质量限（AQL）检索的逐批检验抽样计划 GB/T 2829 周期检查计数抽样程序及抽样表（适用于生产过程稳定性的检查） GB 8368 一次性使用输液器重力输液式 GB/T 14233.1 医用输液、输血、注射器具检验方法第1部分：化学分析方法 GB/T 14233.2 医用输液、输血、注射器具检验方法第2部分：生物学试验方法 GB 18671 一次性使用静脉输液针 YY/T 0466.1 医疗器械用于医疗器械标签、标记和提供信息的符号第1部分：通用要求 3组成结构 3.1组成 止液输液器由：瓶塞穿刺器、进气器件、滴管、滴斗、止液部件、流量调节器、药液过滤器、外圆锥接头、液体管路、药液注射件、静脉输液针等组成。一次性使用静脉输液针其组件名称和结构型式应符合GB18671标准中第3章的规定。 3.2结构 止液输液器结构如图1所示，本示图非唯一性结构。 1
临床安全用药管理制度
临床用药安全管理制度 1.为规范我院药品临床使用，促进药物合理使用，保证医疗安全、保障医患合法权益，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构药事管理规定》和《处方管理办法》等法律、法规的相关规定，特制定我院临床用药管理规定。 2.临床用药是指使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的医疗过程,临床用药管理的目的是合理用药。 3.临床医师、药师、护士等专业技术人员应当遵循安全、有效、经济、适宜的原则加强协作，知识互补、共同为病人用药的安全性负责。 4.医师应按疾病诊疗规程、临床用药指导原则及指南，结合患者的具体病情、个体差异等为患者开具处方或医嘱，杜绝过度用药和过度治疗。医护人员在给患者使用药品诊疗时，要遵循合理用药原则，按规定仔细核对处方、医嘱、药品与患者身份，并按正确的方法调配和给药。 5.医院根据国家规定的“基本药品目录”、“国家基本医疗保险药品目录”制定医院“处方集”和“医院药品供应目录”。药剂科在“医院药品供应目录”内组织有效地供应。临床使用的药品由药剂科统一采购供应。其他科室不得从事药品采购、调剂工作，原则上不得在临床使用非我院药剂科采购供应的药品，特殊情况需要使用的，必需按医院“患者自备药品使用管理制度”执行。 6.医院制定有相关的处方权限制的规定 ①抗菌药物处方权限 ②麻醉药品处方权限 7.使用自费药品或乙类药品，以及扩展用药须经患者或家属签字同意。在临床诊疗中，医生要制定合理用药方案，给患者开具处方时，应熟悉药品的说明书内容，医师、护士按药品说明书规定使用药品。超出说明书使用药品的医师必须在病历中做出分析记录。 8.医院制定有处方权确认的程序与规定。医院医务科、各药房设有
一次性输液器带针产品说明书
一次性使用输液器带针 产品使用说明书 产品注册证：国食药监械（准）字XXXX第XXXXXXX号 生产企业许可证：X食药监械生产许XXXX XXXX号 产品执行标准：YZB/国××××—2012《一次性使用输液器带针》 主要结构、性能： 本产品采用无毒塑料PVC、ABS制造，其结构为瓶塞穿刺器护套、瓶塞穿刺器、滴管、滴斗、流量调节器、药液过滤器、软管、静脉输液针组成。、 产品性能主要有：微粒污染、密封性、连接强度、滤除率、还原物质、金属离子、酸碱度、环氧乙烷残留量、无菌、无热原、溶血、急性全身毒性等。 适用范围、用途： 本产品用作临床输液。 本产品在重力作用下用于静脉输液，由医务人员使用，禁止作其它用途和非医务人员使用。 使用方法： 沿启封口拆开单包装，取出输液器带针产品，拧紧静脉输液针，关闭流量调节器，去除护套，将穿刺器插入输液瓶，挤压滴斗使其抽液至少1/3滴斗高度，再打开流量调节器，排尽软管内空气，将静脉输液针刺入静脉血管，调节到所需流量即可进行输液。 注意事项、警示及提示性说明： 本产品为"一次性使用"产品，禁止重复使用，用后销毁。 本产品经环氧乙烷灭菌，须在失效年月内使用。如单支包装破损、护套脱落或内有异物，禁止使用，并作报废处理。 本产品应储存在相对湿度小于80%，通风、干燥的室内。 本产品只能重力输液。滴管滴重见单包装上标注。 正常使用后的处理，请按相关法规要求执行。 xxxxxxxx 有限公司 地址：邮编： 电话：传真：
产品注册证： 生产企业许可证： 产品执行标准： 主要结构、性能： 产品分两种型式，即普通型和加配型。普通型的由管路（直管）和套环（单套和双套）组成。加配型由管路（直管和卷曲管）、套环（单套和双套）、转接头、密封帽、夹钳组成。 适用范围、用途： 产品采用医用级高分子材料制作而成。在临床上用于腹膜透析透析管，适用于急性、慢性腹膜透析和腹膜腔内化疗。 禁忌症： ①广泛腹膜粘连、腹腔内脏外伤、近期腹部大手术、结肠造瘘或粪瘘、腹壁广泛感染或蜂窝组织炎、腹腔内有弥漫性恶性肿瘤或病变不明者。②膈疝、严重肺部病变伴呼吸困难者。③妊娠。④糖尿病亦作为相对禁忌症。 使用方法： 1）前提由肾科或外科医生按照手术方法实施置管术实施置管术； 2）打开透析管包装； 3）紧急腹膜透析：短期内作整日持续性透析，多作为急性肾功能衰竭及急性药物中毒的抢救措施； 4）间歇腹膜透析，每周透析5～7日，用于慢性肾功能衰竭伴明显体液潴留者； 5）持续性不卧床腹膜透析，每周透析5～7日，每日透析4～5次； 6）持续循环腹膜透析，采用计算机程序控制自动循环腹膜透析机，患者在夜间睡眠时，腹腔内留置的腹膜透析管端与自动循环腹膜透析机连接，进行透析。注意事项、警示及提示性说明： 1) 要严格无菌操作，注意有无伤口渗漏； 2) 记录透析液输入及流出量，若流出量<输入量，应暂停透析并寻找原因； 3) 观察流出液的色泽及澄清度，并做常规检查，细菌培养及蛋白定量； 4) 产品已灭菌，如单包装破损或内有异物，禁止使用； 5）遇有腹膜炎或其他不适应迹象时，要立即采取措施控制 6）本产品应储存在相对湿度不大于80%，无腐蚀性气体，阴凉干燥、通风良好、清洁的环境中，本产品在运输过程中要谨防重压，阳光直晒和雪雨浸淋。
临床用药监控体系
临床用药监控制度 为规范临床用药行为，促进合理用药，确保患者用药安全，特制定临床用药监测评价体系。 1.卫生院药事管理小组负责临床用药的监测、评价及监管，具体由门诊部组织实施，由药房监管。 2.严格控制药品收入占业务总收入的比例，确定临床专业的药品比例，每月统计相关数据，对用药比例超标的，按规定扣罚科室相应奖金。 3.充分发挥卫生院合理用药监测体系的作用，认真、及时、准确收集数据，重视金额和数量前10位的药品的监测和分析，特别对异常增量使用的药品进行分析、评价，发现不合理使用现象应做积极的干顶，并跟踪整改。 4.定期对抗菌药物专项评价，每季度对抗菌药物临床应用情况分析总结，对不合理用药情况及不合理用药医师进行公示，并按规定进行处罚。 5.实施临床用药动态监测及超常预警制度，对当月使用量前三位、连续两个月用量前三位或连续三个月用量前十位的药品进行重点监测，对符合上述条件之一的或其它可疑药品，上报药事管理小组，药事管理小组结合疾病流行状态、科室用量走势、按病种用量走势等进行综合分析，对于使用明显不合理的品种给予停用。 6.实施处方点评制度。每月对门急诊处方进行点评，对不合理处方、超常处方进行干预。对特定的药物或特定疾病的药物使用情况(如血液制品、静脉用输液、中药注射剂、胃肠外营养、抗菌药物、激素辅助治疗药物的临床使用，超说明书用药、肿瘤患者用药、围手术期用药等)进行专项点评，制定改进措施。 7.实施用药错误监测报告制度，建立确定和报告用药错误的登记、报告、分析和处理的程序，通过了解院内外发生的用药错误类型来预防用药错误，避免用药错误的再次发生，确保患者安全。 8.实施药品不良反应监测、报告制度，及时记录、报告药品不良反应，对严重不良反应建立处理程序及应急预案。药学部每季度对收集的药品不良反应进行因果分析，以降低病人用药风险。 9.制定病区(诊疗区)备用药品管理制度，确定各病区急救、备用基数药品的
中国一次性使用输液器行业市场分析
中国一次性使用输液器行业市场分析 一、中国医疗器械行业发展社会环境 人口增长、人口寿命的增长及人民生活水平的改善，普遍被认为是医疗器械行业发展的主要原动力。 中国一向是全球人口最多的国家。2007年底，中国的总人口约达13.2亿。由2002年至2007年，人口出生率由12.86‰下跌至12.1‰，而死亡率则维持稳定，介于6‰及7‰之间。根据于1990年、2000年、2005年、2007年进行的全国人口普查统计数字，我国已经进入并将长期处于人口老龄化社会。于1990年，5.57%人口属于65岁或以上，于2000年，老化人口的百分比上升至5.57%。于2005年统计，中国60岁以上人口是1.44亿，占全国人口的11%。到2007年底， 65岁以上老年人占总人口的比例提升到14%。 自1949年以来，中国人口的平均寿命一直有所上升。根据卫生部于2003年发出的统计数字，在1949年前，中国人的平均寿命为35岁。2000年，平均寿命延长至71.4岁，2008年，平均寿命到73岁，已达到中等发达国家水平。 国民经济总体依然呈现增长较快、价格回稳、结构优化、民生改善的发展态势。根据国家统计局的资料，中国的国内生产总值由1995年约60794亿元增至2006年约210871亿元，复合年增长率约达12%。中国的人均国内生产总值由1995年约5046元增至2006年约16084元，复合年增长率约达11.1%。2007年国内生产总值246619亿元，比2002年增长65.5％，年均增长10.6％，从世界第六位上升到第四位。2007年，我国的人均国内生产总值已达到2456美元。 随着中国国内生产总值增长，中国城镇居民家庭人均全年可支配收入及农村居民家庭人均全年纯收入也持续增加。根据国家统计局公
一次性使用输液器单包装安全性试验规程
一次性使用输液器单包装安全性试验规程 一、适用范围： 适用于公司生产的一次性使用输液器带针、一次性使用静脉留置针（以下简称各产品）等产品的全塑单包装、吸塑单包装、PE/透析纸单包装及带方形透析纸单包装。 通过各种试验和过程验证来证明全塑单包装、吸塑单包装、PE/透析纸单包装及带方形透析纸单包装的包装材料能够满足预期用途。 二、适用范围： 适用于我公司生产的各产品的单包装。 三、验证方案 本包装是用于最终无菌医疗器械产品的包装，在规定的生产、灭菌、运输、贮存过程中，能够保持产品无菌性、完整性、有效性等特性的一次性使用包装材料。过程要求（验证项目）： 1、包装材料成型和密封过程的适应性 2、包装完好性试验 3、微生物屏障（阻菌性试验） 4、包装材料灭菌过程的适应性 5、包装材料与贮存过程的适应性 6、变更时的再确认 四、验证小组人员职责权限
五、试验和过程验证 一、包装材料成型和密封过程的适应性（封口验证）： 1、验证方案： 1）目的：在规定的操作条件下对多个生产运转过程进行鉴定，来验证过程的有效性和稳定性。 2）范围：全塑单包装、吸塑单包装、PE/透析纸单包装及带方形透析纸单包装。 3）参与人员： 4）验证步骤： a)连续塑料封口机。 b)过程控制参数的评价。 c)过程控制参数的确定。 2、验证内容、程序： 1）设备名称：连续塑料封口机 温度0-300℃。封口速度0-13米/分；封口宽度0-14mm。 2）过程控制参数评价（失败分析、在封口压力一定条件下）： a）温度过低会造成达不到材料熔点，无粘合造成包装漏气。如温度过高则会造成包装材料收缩、糊焦，影响美观，甚至材料熔化、破损。 b）封口速度过快（停留时间过短）会造成材料吸热过少，密封强度达不到要求。如速度过慢（停留时间过长）则会出现包装材料收缩、皱折、糊焦等现象。
PVC材质一次性输液器的危害
PVC材质一次性输液器的危害 一、释放出增塑剂DEHP和其它小分子化合物，对人体健康带来潜在危害； 在临床上使用PVC输液器输注亲脂性药物如紫杉醇、环丙沙星、头孢哌酮钠、氟康唑、盐酸甲硝唑、西咪替丁、脂肪乳剂等药物时，药物的性质对DEHP的溶出有增强作用，增塑剂会迁移出来，随着药液进入人体对人体造成危害，所以这些药物不适合使用PVC输液器进行输液。 ●稳定剂含Ca、Zn、Ba等元素的有机化合物在输液过程中可能进入人体， 对患者身体健康带来危害. ●为了提高金属稳定剂的稳定效果，在加工中还加入了含磷的辅助稳定剂 -----亚磷酸苯二异辛脂等，增加了PVC材料的毒性，对患者的健康带来了危害。 氯乙烯单体对人体有害 聚氯乙烯树脂中残留有极少量的氯乙烯单体, 另外，PVC在加工中会发生分解也会产生少量的氯乙烯单体,该化合物已被证实是致癌物质（致肝癌）氯乙烯的致癌性已被国内外公认，国标GB15593-1995《输血（液）器具用软聚氯乙烯塑料》中规定，氯乙烯单体（VCM）≤1μg/g为合格，所以，即使是按国标检测合格的PVC输液器也含有微量的氯乙烯，对人体有致癌的危险。北京协和医院药剂科李大魁等报道，PVC输液器 二、对一些药物有吸附作用，使处方用药不准，延误治疗或病人康复的时间。北京协和医院药剂科李大魁等报道，PVC输液器 对以下药物有吸附作用 1. 安定2 2.79 % 2. 氯丙嗪和异丙嗪12 % 3. 硝酸甘油62 % 4. 替硝唑7.01 % 5. 胰岛素20.38 % 6. 盐酸乙胺呋酮18 % 7. 莪术油15 % 8. 硝酸异山梨醇酯50 % 硝酸甘油药品说明书 9. 双嘧达莫,地塞米松，18－25％ 磷酸钠,潘生丁 10. 枸橼酸芬太尼，环孢素A, 25－70％ 大环哌喃(FK506),卡莫司汀, 地西泮, 尿激酶, 川芎嗪等 三、废弃物对环境造成的危害 PVC材料焚烧后回产生氯化氢气体.
护理用药安全与管理范文
护理用药安全与管理防范 加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识 （1）掌握临床药物相关知识：药物化学名、商品名、用法、剂量、途径、药理作用、不良反应、配伍禁忌等，熟练掌握各类常用抢救药物的相关知识。 （2）参加医务科、药剂科的药物知识讲座。 （3）科室建立药物说明书与配伍禁忌表，便于查询。 （4）严格执行临床新药首次使用流程。 A主班接到新药医嘱转抄到相应治疗单并注明“新药”，并通知治疗班向药房索取新药说明书。 B首位执行护士仔细阅读说明书，对说明书中主要不良反应、配伍禁忌用红笔划出，以起到醒目、提示作用。 C首位执行护士根据药物说明书核实医嘱是否正确，如有异议及时与医生联系。 D首位执行护士负责使用新药，新药续接瓶时要观察茂菲氏滴管两种液体混合后有无变色、混浊，输液过程中主动询问患者用药反应情况。 E如新药未能在首位护士当班时使用，对新药的使用注意事项必须与接班者严格交接，确保用药安全。
F主班及时将新药说明书夹在晨会提问本内供第二天晨会集中学习，并在护士站白板备注填写：X月X日新药：XX，以提示休息后第一天上班的护士学习新药。 G首位护士负责新药相关资料的检索，对有报道发生配伍禁忌的药物及新药说明书中未提及的不良反应及时摘录，与新药说明书装订一 起，以供大家学习。 1.规范病房药品的安全管理 （1）内服、注射、外用、消毒药以及高危药品、麻醉药品应分别分类放置。并按有效期时限的先后顺序存放使用。 （2）各类药品的瓶签与药名相符，标签明显、清晰。 （3）严格执行清点制度。每天清点量，每周检查药品的质量。对近期失效（有效期在3个月）药物注明失效期。 （4）需冷藏的药物如：胰岛素、肝素、疫苗、血制品等放冰箱内（2-8℃）保存。 （5）易被光线破坏药物需避光保存。如：Vc、Vk1、氨茶碱、付肾等（6）病房药品管理制度 a毒、麻、精神药品管理制度 b高危药品：（凡是误用会导致严重不良反应甚至危及生命的药品，如：高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等） c管理要求：专柜放置、标签清晰、班班清点、使用注意事项、主要不良反应及应急处理。 2.严格用药操作规程
一次性使用输液器DEHP溶出试验
一次性使用输液器DEHP溶出试验 研究及其安全性评价 天津哈娜好医材有限公司王娟季强 内容摘要：本文介绍了我公司输液器在乙醇溶液作用下溶出DEHP增塑剂的量，并对DEHP增塑剂溶出量进行分析与安全性评价。 Abstract: This paper introduces our company infusion leaching amount of DEHP in the ethanol solution under the action of and the dissolved DEHP analysis and safety evaluation. 关键词：DEHP增塑剂，迁移，溶出，输液器 Keywords:DEHP Plasticizer,Remove，Dissolving out，infusion set Wangjuan Jiqiang Tianjin Hanaco Medical co.,ltd 1引言 近几年从PVC材料输液器中溶出DEHP增塑剂，已成热门话题，查阅药品说明书（涵盖心血管系统、肿瘤系统、抗微生物系统、抗寄生虫系统、麻醉系统、神经系统、消化系统、抗变态反应系统和脂肪乳类用药），就目前而言仅硝酸甘油、尼莫地平和紫杉醇注射液说明书规定：不能用于含DEHP的PVC材料制成的输液器外，其它药物均未在各自的说明书中注明。 另外，文献显示DEHP是以直接口服或静脉注射进行动物试验并长期观察得出的结果而类推于人类，此类试验国内早在70年代就已有之，并有文字记载，但是至今也未发现含DEHP的PVC材料制成的输液（血）器产品在临床使用方面对人体造成直接或间接伤害的报道，目前，DEHP对人体的潜在伤害仍有争议，DEHP是疑似动物致癌物，而非人类致癌物。 2 试验目的 目前国内生产和使用的输液器大多以聚氯乙烯（PVC）材料为主。邻苯二甲酸二（2-乙基）己酯[Di-(2-ethyl hexyl )phthalate DEHP]或称作邻苯二甲酸二辛酯（Dioctylphthalate DOP）作为PVC材料的增塑剂被广泛应用于一次性输液器中，为了了解和掌握我公司输液器迁移DEHP的情况，以评估其安全性，实施本试验。 3 试验依据 依据GB 14232.1-2004中“A.4.10 醇溶出物（DEHP）测定”和GB∕T 14233.1-2008中“检验液制备”的规定，采用紫外分光法对PVC输液器中的DEHP迁移量进行测定。 4 仪器、试剂及试验材料 4.1 仪器 a) 紫外-分光光度计（日本岛津UV-2401 PC） b) 电子天平（北京BS200S-WEI） c) 恒温水浴箱（天津市中环实验电炉有限公司） d) 蠕动泵（成都佳颖RDB 302） 4.2 试剂及试验材料 a) DEHP标准品：工业纯，遵化市第二塑料制品厂。
输液器标准
医疗器械注册产品标准 YZB/国—2012 代替YZB/国—2006一次性使用输液器带针 2012-01-05发布2012-01-26实施上海XX医疗器械有限公司发布
前言 本标准中的带针是指一次性使用输液器带静脉输液针。 本标准采用GB8368—2005《一次性使用输液器重力输液式》和GB 18671-2009《一次性使用静脉输液针》要求编写。 GB 8368—2005中的附录A、附录B、附录C、附录NA、附录NB和GB18671-2009中所有附录A、附录B、附录C、附录D都适用于本标准。 本标准提出了出厂检验要求。 本标准由上海XX医疗器械有限公司提出。 本标准由上海XX医疗器械有限公司生产技术部归口。 本标准由上海XX医疗器械有限公司生产技术部起草。 本标准主要起草人：XX 本标准所替代标准的历次版本发布情况为： ————YZB/国XXXX—2006
一次性使用输液器带针 1范围 本标准规定了一次性使用输液器带针的要求。 2规范性引用标准 下列标准所包含的条文，通过在本标准引用而构成为本标准的条文。本标准出版时，所示标准均为有效。所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性。 GB/T 1962.1-2001 注射器、注射针及其他医疗器械6%锥度（鲁尔）圆锥接头第1部分：通用要求（GB/T 1962.1-2001,idt ISO 594-2:1998） GB/T 1962.2 -2001 注射器、注射针及其他医疗器械6%锥度（鲁尔）圆锥接头第2部分：锁定锥头（GB/T 1962.2-2001,idt ISO 594-2:1998） GB/T 14233.1-2008 医用输液、输血、注射器具检验方法第1部分：化学分析法 GB/T 14233.2-2005 医用输液、输血、注射器具检验方法第2部分：生物学试验方法 GB18671-2009 一次性使用静脉输液针 YY 0466-2003 医疗器械用于医疗器械标签、标记和提供信息的符号（YY 0466-2003，ISO 15233:2000,IDT） GB/T 2828.1-2003 逐步检查计数抽样程序及抽样表（适用于连续批得检查） GB 8368-2005 一次性使用输液器重力输液式 GB/T 14437-1997 产品质量计数一次监督抽样检验程序（适用于总体量较大的情形） GB/T 16886.1-2001 医疗器械生物学评价第1部分：评价与试验 GB 18457-2001 制造医疗器械用不锈钢针管 YY/T 0313-1998 医用高分子产品包装、标志、运输和贮存 3通用要求和结构 3.1输液器组件的名称如图1至图14所示。这些图列示了输液器和进气器件的结构。这些图所示的 输液器适用于硬质容器。 3.2 输液器应有保护套，使输液器内部在使用前保持无菌。进气器件的瓶塞穿刺器或针应有保护套。 3.3 输液针结构型式如图15所示。
使用一次性使用精密过滤输液器的必要性
使用一次性使用精密过滤输液器的必要性 近年来，国内外研究人员发现，药液中存在的不溶性微粒通过静脉输液或静脉注射，会不可避免地进入人体，从而可能导致急性反应或潜在危险，其危害是严重而持久的。这些危害主要包括血管栓塞、梗死、出血、肉芽肿、肺纤维化、过敏反应、癌反应、热原反应、静脉炎、血小板减少、静脉压增高、肺动脉高压 ?普通输液器与精密过滤输液器的区别 目前临床使用的普通输液器的药液过滤器，采用纤维素滤膜，没有进行精确的孔 径分级，使用超过一定量时，或遇酸遇碱后，纤维脱落产生大量不溶性微粒造成 自身污染。普通输液器的药液过滤器主要是滤除药液中直径在15 ym以上的微粒，对15ym以下微粒的滤除率较低。而精密过滤输液器选用的滤膜是核孔膜, 具有双层过滤介质，纳污能力强、滤孔规则、均匀、过滤精度高、不会产生异物
脱落、对药物吸附性小，对孔径有严格的分级，可以根据临床需要选择合适孔径: 5卩m 3卩m 2^m ,武汉智迅创源科技发展股份有限公司生产的一次性使用精密 过滤输液器（带针），以上规格型号都有。 二?普通输液的微粒来源 普通输液的微粒来源主要有下面几种： 1. 尘埃微粒，主要是生产、配液环境中的烟尘、粉尘污染； 2. 玻璃碎屑及纤维，主要是切割安瓿瓶产生的； 3. 棉纤维，过滤介质自身脱落产生； 4. 塑料微粒，输注产品中肉眼看不见的微粒； 5. 脂肪栓，脂肪乳乳化不完全产生； 6. 橡胶微粒，胶塞及穿刺胶塞时产生； 7. 炭颗粒，主要是药物生产过程中产生； 8. 药物结晶，温湿度变化、pH值变化以及药物之间相互作用而产生; 9. 器械、药液的制备及与输液过程有关的其它污染 ．精密过滤输液器对普通输液的影响
公关礼仪论文：试析大学生公关礼仪素质培养的思考
公关礼仪论文：试析大学生公关礼仪素质培养的思考 [摘要] 加强大学生公关礼仪素质的培养，是建设社会主义精神文明，培养构建和谐社会人才的需要。作为高校素质教育的工作者，理应充分认识到这一点，并在大学生公关礼仪素质的培养方面进行积极的探索。 [关键词] 公关礼仪精神文明和谐社会养成教育 引言 理解大学生公关礼仪素质培养的社会意义，加强大学生公关礼仪素质的培养，对于造就适应社会需要的高素质人才来说，具有非常重要的现实意义和长远的历史意义。大学生公关礼仪素质培养的社会意义我国是一个具有悠久礼仪历史文化的文明古国，两千多年前，许多思想家就对公关礼仪的作用有过重要的论述。如：大教育家孔子认为：礼是治国安邦的基础，“不学礼，无以立”；大思想家荀子更是把礼与法相提并论，认为：“人无礼则不生，事无礼则不成，国无礼则不宁”。作为当代大学生理所应了解和掌握公关礼仪的本质、原则和规范，全面提升个人的综合素质和能力。 一、加强大学生公关礼仪素质培养的必要性 1公关礼仪素质的培养是大学生成长的需要 人类社会的发展史，就是一部人际关系的发展史，人类越进步，人类的社会化程度就越高，人们也就越加需要运用公关礼仪来调节和维护正常的社会生活。如今，大学生的年
龄增长和生活环境不断在发生着迅速的变化，从中学来到大学接受更高层次的教育，从家庭走向学校过着相对独立的生活，在个性不断显现、自我逐渐张扬的同时，他们更加渴望获得真正的友情，展开更多的人际交往和社会交往，为了成功、有效、和谐、愉快和持续地与他人和社会进行接触，公关礼仪素质成了他们实现建立友情，发展友谊和了解社会的钥匙，成为他们完成社会化的纽带和桥梁。 2公关礼仪素质的培养是大学生成人的需要 公关礼仪属于伦理道德范畴。在我们就人品与文凭问题对社会进行问卷的调查中，百分之百的企业回答是：人品重于文凭。在人品塑造中，思想道德修养的提高是关键，而公关礼仪素质又是思想道德素质的重要组成部分，因此，提高公关礼仪素质也就关系到大学生树立正确的世界观、人生观、道德观和价值观的养成。对大学生而言，举止庄重，进退有礼，仪容客观，执事谨敬，文质彬彬，稳健主动，不仅能塑造良好个人的形象，还会获得他人和组织认可与尊重，成为其社会化完成的重要标志之一。目前，大学生中确实存在着高学历教育和低素质表现相矛盾的现象，对此，中共中央国务院颁布的《关于进一步加强和改进大学生思想政治教育的意见》中，特别强调把“明礼诚信、团结友善”作为对大学生道德教育的重要内容，这正说明了加强大学生公关礼仪素质培养的必要性和迫切性。
一次性使用输液器检验规程
一次性使用输液器检验规程 一、抽样方案 将同日生产、同一规格型号、同一灭菌时间的产品组成批，抽样方案采用正常随机一次抽样方案，其不合格分类、判别水平、RQL（不合格质量水平）均按该产品国家标准进行。 二、检验 1、包装检测：目测 （1）单包装检查应仔细核查商品的“有效期”、“生产批号”标识，另检验包装的密封是否完整，有无漏气，保护套是否脱落、有无异物，静脉针的颜色是否同包装标识一致。 （2）中包装检查应仔细核查商品的标识信息是否符合标准要求，并附有合格证。 （3）外包装的信息应符合YY/T0313的要求。 2、外观尺寸检测：卷尺、游标卡尺、千分尺、目测 随机抽取样品，打开单包装，取出输液器，仔细检查调节器、穿刺器等有无毛边、毛刺、塑流、缺陷等，软管应透明无杂质，静脉针应锋利不弯曲。 用游标卡尺仔细测量穿刺器的外径（φ5.2 ±0.1 0.2mm），尖端长度（28±1mm）；软度外径不小于6.5mm。 卷尺测量软管末端到滴斗的软管的长度应不小于250mm。 用千分尺测量软管的壁厚不小于0.4mm。 3、性能检测 （1）物理要求：专用设备
微粒污染：用200ml的洗脱液冲洗内腔通道表面，并通过专用检测设备收集微粒，15um~25um的微粒数不得超过1个/ml；大于25um微粒数不得超过0.5个/ml。 密封性：把输液器安装在专用设备上，浸入20~30℃水中，通入高于20kPa 的大气压保持10秒钟，应不漏气。 连接强度：各组件的连接，应能承受不小于15N的静拉力，并保持15秒钟不脱落。 （2）化学要求：专用设备 易氧化物：检验液和空白液消耗KMnO4的体积之差应超过2.0ml。 金属离子：检验液中钡、钙、铜、铅、锡的总含量不超过1ug/ml，镉含量不超过0.1ug/ml。 酸碱度：检验液与空白液PH值差不超过1.5。 （3）生物要求：专用设备 无菌、无热源试验：参照GB/T14233.2的要求进行。
一次性使用输液器标准
SMIC/ 检测（班） 医疗器械注册产品标准 SMIC/ 检测（班）00000-2010 一次性使用输液器重力输液式 InfuSiOn SetS for Single use, gravity fee 2010-12-13 实施 2010-12-10 发布
上海医疗器械高等专科学校发布 SMIC/ 检测（班）Ooooo-2010 、八、， 刖言 本标准是SMIC/检测（班）Ooooo-2010的初定版。 本标准中华人民共和国国家标准GB 8368-2005 （—次性使用输液器 重力输液式）。 本标准的附录A,附录B和附录C是规范性附录，附录NA和附录NB是资料性附录。 本标准由上海医疗器械高等专科学校归口。 本标准由检测技术及应用肖婷组起草。 本标准主要起草人:肖婷、徐一君、吴维纶。 本标准主要资料检索人：吴维纶、薛国瑞。 本标准主要实验规划人：薛圣、薛子鸣、温景麟。 本标准首席发布于2010年。
次性使用输液器 1范围 本标准规定了一次性使用医用输液器的要求，以保证与输液容器和静脉器具相适应。 本标准的第二个目的是为输液器所用材料的性能及质量规范提供指南，并给出了输液器组件 的标记。 2规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后 所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议 的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标 准。 GB15811-2001 一次性使用无菌注射针 (eqvISO7864:1993) YY0466医疗器械用于医疗器械标签、标记和提供信息的符号 (YYO466-2OO3,ISO15223: 2000,IDT) ￡014644-1:1999洁净室和相关控制环境一 第1部分：空气洁净度分级 3通用要求 3.1输液器组件的命名 输液器组件的名称如图 1所示，输液器进气器件如图 2所示。 注:图1给出了输液器示例，图 2示出了分离式进气器件，图 1和图2不作为本标准对一次 性使用输液器的要求。 3.2无菌的保持 输液器应有保护套，保持输液器内部在使用前无菌。 进气器件的瓶塞穿刺器或针应有保护套。 3.3标记 3.3.1输液器 符合本标准要求的输液器应以描述文字加本标准编号、字母 IS ,再加字母G 标记： 输液器 SMlCooooo - IS-G 3.3.2进气器件 符合本标准要求的进气器件应以描述文字加本标准编号，最后加字母 AD: 进气器件SMIC00000 一 A D GB/T8368-2005 —次性使用输液器 液器具一第4部分:一次性使用输液器，重力输液式 GB/T1962.1-2001注射器、注射针及其他医疗器械 求(GB/T1962.1-2001,idtlSO594-1:1986) GB/T1962.2-2001注射器、注射针及其他医疗器械 头(GB/T1962.2-2001,idtISO594-2:1998) GB/T6682-1992分析实验室用水规范和试验方法 GB/T14233.1医用输液、输血、注射器具检验方法 GB/T14233.2医用输液、输血、注射器具检验方法 ISO 8536-4:2004((医用输 ) 。 6%锥度(鲁尔)圆锥接头 第1部分通用要 6%锥度(鲁尔)圆锥接头 第2部分:锁定锥 (n eqlSO3696:1987) 第1部分:化学分析方法 第2部分:生物学试验方法 重力输液式（GB/T8368-2005,idt
在临床护理工作中 临床用药安全
在临床护理工作中，临床用药安全是护士重要的职责之一。药疗技术是护士必须掌握的重要技能。为了用药的安全、有效，必须从制剂质量、配伍和用药禁忌、配液输注操作、临床监护等各个环节予以保证，护理人员全面掌握有关药物治疗及临床护理学知识。护士除了熟练掌握静脉输液技术，还要熟练掌握正确的药疗技术，同时应了解有关用药的基本知识，指导病人安全用药并在用药后评估疗效及反应。临床输液用药安全方面必须做到以下几点： 1.严格执行三查八对 一是严格执行无菌操作原则，二是严格执行三查八对制度，八对：核对输液患者的姓名.性别.药名.剂量.浓度.时间.用法.有效期。三查：操作前查.操作中查.操作后查.即在配药前护士就要核对清楚，溶药时护士也必须查对，输液时护士须再次查对。只有层层把关才能保证用药安全。另外，应了解患者的诊断与病情，明确用药目的，知晓医嘱和处方内容。 2.掌握正确的给药方法 注射用药物配制与配伍混合时，为确保正确给药在操作前掌握所用药物的药理作用，给药途径，剂量，用法，不良反应及其防治措施。 1）这种药物是否有必要以这种方式给药？2）这种药物在所有载体溶媒中的稳定性是否合乎要求？3）药物被高度稀释后经数小时滴注完毕，这种药物是否能发挥预期的治疗作用？4）药物配制后在载体溶媒中可能会缓慢失活，药物配制与使用之间的间隔时间如何才能最短？5）如果静脉滴注持续时间最短，这种给药方法是否会发挥预期疗效？是否会引起毒副反应？6）注射给药带来的液体摄入量增加与整体治疗方案是否一致？实施某种药物的具体给药方法前，应该熟悉相关知识，切不可因为方便操作等缘故忽略掌握的重要性。 3.掌握注射药物临床配伍方法必要资料 “混注”是临床混合用药方式之一，即在大体积输液中加入其它小体积静脉注射液或粉针剂，组成混合药液进行静脉注射。由于“混注”的药（有时称作重配药液）是由多种物质组成，属于化学不稳定性的多元体系。故临床护师应严格把关输液药物的配伍化学问题，掌握常用输液的组成和性质。 4、控制静脉输液速度与合理用药 临床上静脉输液首先是根据病情以及水、电解质、酸碱平衡紊乱的类型和程度，来决定输什么，输多少。然后根据治疗目的、输入液体的特点、病人的年龄及心肺肾功能决定输液速度。正确控制输液速度是充分发挥液体疗法疗效的重要因素之一，也是防止输液反应的重要措施。控制静脉输液速度主要进行输液速度的测算，并根据每分种滴数，计算每小时内输入的液体总量。 4·1 ?常用液体的输注速度 等渗电解质溶液：包括生理盐水、林格氏液、平衡盐液。主要用于补充细胞外液的丢失，适用于各种原因所致的等渗性脱水和低渗性脱水。其输入速度可根据脱水程度以及心肺功能情况而定，可采用快速80-100滴/min或中速40-60滴/min滴入。 高渗盐水：5％-10％氯化钠注射液用于治疗严重缺盐性脱水。其高渗作用可造成细胞内脱水，增加细胞外液容量，从而增加循环系统负担。当输入速度过快时，易引起肺水肿及心功能不全，故滴速宜缓慢。一般输入速度应在30ml/h以下。 氯化钾溶液：用于防治低钾血症及洋地黄中毒所致心律失常等情况。静脉滴注本药浓度一般为0．1％-0．3％，治疗心衰或心律失常时可酌情加至0．4％-0．6％，滴速应缓慢均匀。一般每小时输入氯化钾不得超过1克。绝对禁止静脉推注，以防导致高钾血症。即使遇上严重的低钾血症，也不可快速输入氯化钾溶液。因为输入到血浆中的钾离子向细胞内转移，需要一定时间。如果输入过快，则钾离子来不及向细胞内转移，以可造成高钾血症。低分子右旋糖酐；一般用于扩容，用量为250 ml -500 ml，应于1h-2h内快速滴入。但对休克伴心衰或急性肾衰者，应适当减慢滴速，以免因血容量骤增而诱发肺水肿。如果低分子右旋糖酐是
药剂科规范临床用药的安全管理与分析(通用版)
( 安全管理 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 药剂科规范临床用药的安全管 理与分析(通用版) Safety management is an important part of production management. Safety and production are in the implementation process
药剂科规范临床用药的安全管理与分析 (通用版) 用药安全关系人类健康，甚至人的生命。据wH()统计，全球死亡病例中有30％以上源于不合理用药。在用药发生差错的过程方面，美国药典委员会2001年调查资料显示。开药程序为15％、记录程序为26％、分发程序为2l％、管理程序为37％、监测程序为1％。因此，在实际工作中建立有效的制度和措施减少或杜绝用药过程发生的差错至关重要。在医疗实践中，我院药剂科坚持“以病人为中心”的理念，坚持持续不断的改进工作质量，形成和建立了一套行之有效的用药安全管理制度和措施，取得了良好的效果。 l制定切实可行的医院药品目录1．1制定切实可行的医院处方集：处方集是医院用于治疗 目的的药物汇编，为医生选用药品、药师调配药品的一种规范
的管理办法。根据《处方管理办法》要求，医疗机构应当根据本机构的性质、功能、任务，制定药品处方集。为此，我院药事委员会多次召开会议，讨论处方集药品目录(基本药品目录)遴选原则、处方集编写内容及要求。几上几下，征求意见，由药荆科药学专业人员先后编写《处方集手册》第1版、第2版。 1．2加强基本药物同医院“处方集”和“基本用药供应目录”的联系：目前，基本药物同医院“处方集”和“基本用药供应目录”缺乏紧密联系。应通过法规的制定，将基本药物同医院“处方集”和“基本用药供应日录”紧密结合起来；要求医院根据本机构的性质、功能和任务，参照《国家 基本药品目录》来制定医院的处方集和治疗指南，使基本药物在医院得到合理有效使用。 2影响药物临床使用安全性的因素 2．1药房的有效管理滞后：临床用药安全并非药师个人的责任，而是与药房管理不当有关，如果由人才资源、环境，工作量、质量管理等诸多环节构成的药房管理体系不完善，