浅谈依法治国背后的医患关系

浅谈依法治国背后的医患关系

党的十八大报告，在十五大、十六大和十七大关于依法治国要求和精神的基础上，提出“全面推进依法治国”，“加快建设社会主义法治国家”，将依法治国方略提到了一个全新的高度，构建社会主义和谐社会。发展医疗卫生事业是构建和谐社会的重要内容，而构建和谐社会又离不开和谐的医患关系。

一、医患关系的现状：

随着社会进步和市场经济的发展，人们的观念和人际关系都发生了变化，医院内的医患关系也发生了变化。传统关系正在被平等互助关系所取代，医患关系紧张，彼此缺乏信任，医疗纠纷增加，是当前一个十分突出的问题，我们必须充分认识构建和谐医患关系的重要性和紧迫性。由此，对医院维稳工作提出了严峻的考验。

医患关系是医务人员与患者在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。著名医史学家西格里斯曾经说过：“每一个医学行动始终涉及两类人群：医师和病人，或者更广泛地说，医学团体和社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系。”现代医学的高度发展更加扩充了这一概念，“医”已由单纯医学团体扩展为参与医疗活动的医院全体职工；“患”也由单纯求医者扩展为与之相关的每

一种社会关系。传统的医患关系中，医者以为患者谋利益为己任，医务工作者享有较高的社会地位。他们为患者解除痛苦，捍卫生命，被施救的患者往往怀着感恩的心态对待治疗自己的医生。在我国经济高速发展的同时，社会发展和国家社会保障发展相对滞后，再加上新药品、新医疗技术和新设备的引进使医疗费用大幅度上涨。虽然卫生主管部门已做了多方面努力，但仍然有很多患者看不起病、吃不起药，矛盾直接转化成医患冲突，医院成为冲突发生的前沿。近些年来，我国的医患关系日趋紧张，医患矛盾十分突出。医疗环境中存在一种现象，一方面，患者怨声载道，抱怨自己付了医药费却得不到相应的服务，甚至自身利益受到伤害;而另一方面，医生叫苦，自己在承担繁忙的临床工作的同时又要承担来自各方的压力。病人对医务人员不信任，医务人员对病人的信任度不高，现在医院存在着被医疗纠纷困扰的问题。

二、医患关系不和谐的原因：

当前医患关系紧张的主要原因有很多，从根本上来说：我们目前正处于新旧观念更替的变革时期，各项政策措施没有配套，社会臵身于国家的不断变革中，必然要衍生出各种矛盾和冲突。

（一）从患者方面来看：

1、患者对个人健康越来越重视，且对医生的期望值越

来越高，然而并不知道治疗疾病的复杂性及医学科学的局限性；

2、医生与患者之间沟通不够，或者说医患双方存在着不正常的沟通方式，常常成为激化矛盾的主要原因；

3、有些病会产生不良心理影响，如癌症、慢性病、长期不愈或对社会、政策等方面，患者产生不满、绝望心理，将会迁怒于医务人员。

（二）从医院方面看：

1、由于所从事的职业具有特殊性、科学性强、风险性高的特点，而收入相对低导致少数医务人员心理失衡，趁治病机会搞行业不正之风：“吃”“拿”“卡”“要”，药品制造商和经销商也起到了催化剂的作用，损害了医务人员在患者心目中的形象以及患者的切身利益。

2、部分医务人员职业道德修养不够高，对患者冷、硬、推、顶，使患者产生不满心理，冲突、纠纷的发生不可避免；

3、医生的医疗水平存在高低，一旦在医疗过程中发生了差错，延误了病人的诊治时间，加重病情，甚至危及病人生命，致使医患关系急剧恶化。

（三）其他方面：

社会舆论对医院的片面指责，媒体的炒作和错误的引导，增加了患者对医生的偏见，媒体成为了影响医患关系紧张的一个主要原因，成为医患双方发生矛盾和冲突的催化

剂；政府的政策、规章制度、法律法规和对医药卫生的财政投入也跟不上变革的需要等等都成为导致医患关系长期紧张的原因。

三、构建和谐医患关系的必要性：

最近几年来，医患关系越来越紧张，正在严重冲击着医疗服务行业，而且已成为导致社会不和谐的一大因素。特别在依法治国构、建和谐社会的大形势下，和谐的医患关系越来越受到重视。人是和谐社会组成的基本元素，健康是人的基本权利，建设和谐社会，必须以人民群众的身心健康为重要前提。和谐的医患关系在发展和谐社会的过程中，扮演着非常重要的角色，是发展和谐社会的一个重要组成部分。要问老百姓现在最怕什么？答案多半是怕得病。生病看医生，要花很多钱，小病少则几百多则几千，大病可能要几万甚至更多。“健康是公民最基本、最重要的福利之一，离开了医疗可及性及公平性，公民的生活满意度就会下降，容易成为对社会的不满者”，必将影响建设社会主义和谐社会的进程。在疾病面前，医患双方是同盟军、统一战线，医患双方要相互鼓励，共同战胜疾病。“医”和“患”有着“战胜病魔、早日康复”的共同目标。对抗疾病是医患双方的共同责任，只有医患双方共同配合，积极治疗，才能求得比较好的治疗效果。

四、依法治国环境下，构建和谐医患关系的意见：

结合医院工作实际，在当前依法治国的新局面下，就如何构建和谐医患关系的思考谈几点认识：

（一）增进医患信任。医患之间本应是和谐的关系，医护人员对患者悉心诊治，患者放心地把自己的生命健康寄托于医生。作为利用专业知识为病人服务的医护人员，只有面对病人对他的信任，才能使出自己的看家本领，才有信心去挑战高难度的治疗手段；作为怀着期待和希望的患者，只有交付出自己的信任，才能更好地配合医生的诊治，以取得理想的治疗效果。同时，构建相互信任的医患关系，需要双方的换位思考，增进相互理解，随着医学模式的转化，医生在诊治上更需要了解患者心理需要和心理问题，重视心理指导和心理治疗；另一方面，医生工作劳累，竞争激烈，还要承受一定职业风险，加之患者和社会对医务人员要求愈来愈高，医生也希望患者和家属从心理上理解和支持他们的工作，建立融洽的人际关系。

（二）加强医患沟通。医患沟通是建立和谐关系的前提。医患沟通，是对医学理解的一种信息传递过程，是为患者的健康需要而进行的，它使医患双方能充分、有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求。良好的医患沟通有助于医务人员调整自己和患者的医学观念，也有助于医患相互正确理解对方，协调关系，保证医疗活动的顺利进行。由于社会分工的不同，决定了医疗活动中医患角色的不对称，特别在医学

的理解和相关知识的拥有上优劣势明显。同样，社会文化背景不同的患者，对医疗活动的理解和医疗服务的需求，也存在着差异，这些优劣势和差异要求影响了医患沟通。为此，作为医务人员应当及时了解并满足患者被理解、受重视、受尊重的需求，同时也应掌握患者对医疗服务的期望、每个医疗环节中的疑虑、对医疗服务的感觉以及医疗服务需求的关键点，及时了解患者对医疗服务和疾病治疗效果的满意度。

（三）尊重医学科学。医疗行为是一项高风险的工作，医学上还有许多未知领域，患者自身也存在相当大的个体差异。医患双方都要遵循医学科学的客观规律。医务人员要严格按照医学科学的方法、手段来诊断和治疗疾病，决不能违背科学的客观规律；患者应充分信任医务人员，决不能隐瞒与病情有关的情况，或故意刁难医生。实际上相当一部分患者的死亡、残废和功能障碍等，并非是医务人员的过失所致，而是由于不可预料的和不可避免的并发症所致，完全属于意外情况。医疗意外的不可预见性，有时可能导致实际治疗效果与患者期望值之间出现偏差，造成一定程度的医学损害，医学损害一个重要特点就是不可逆性，一旦患者或家属对此种情况不能理解，不能以科学的、理智的态度看待疾病的发展和治疗进程，无疑会迁怒于医生，引发医患矛盾。同时，医生也要尊重病人的知情权和自主权，让病人获取更多的医学信息，给病人更多的自主的机会，这是未来医患关系建立

的立足点。

（四）努力提高医务人员的业务素质。对于医院这样的特殊性质的窗口服务行业来说，医患关系体现在医疗服务的各个细节上，每个细节管理的好坏都将直接影响到医患关系，医院需要从软件建设和硬件建设加以强化。在软件建设上，医院要从严格执行操作规范、确保医疗质量的不断提高、加强对医务人员服务水平和技巧的培训和提高服务标准等方面。全面推行质量管理体系，提升医疗服务质量。同时，医学领域充满着许多未知数和变数，医务人员不能仅仅满足于已有的医学知识，医学科学的发展日新月异，这就要求不断地学习，把握经验，认真探索未知领域，寻求解决危害人类健康的有效方法，提高确诊率和各种急诊抢救的成功率。

（五）加强医德医风的建设。医院要生存、要发展，必须以自己优质的医疗服务吸引更多的患者前来就诊。作为医务人员，要使病人真正放心，最主要的是医务人员要有一颗爱心。医生是以解除病人疾苦为职业的，必须对病人的痛苦感同身受，必须怀着对生命的敬畏，善待所接诊的每一位病人。要坚持以人为本，建立医患互信，尊重患者，体贴患者，关爱患者，对病人进行人性化关怀；并注意向患者及家属做好宣传教育，取得他们的支持、配合和谅解；认真对待患者及其家属的投诉，及时妥善的处理好已经出现的医疗纠纷。

（六）健全相关法规，创建良好社会氛围。我国现行

的医疗保障体系及相关的法律法规没有及时跟上市场经济的步伐，强化法制建设是调节、协调医患关系的重要手段。明确医患双方的权利和医务，规范医患双方的行为，使医患双方都能做到“有法可依、违法必究”，维护良好的医疗秩序。设立一系列的法律制度、措施，要强调各级各类工作人员的岗位职责，强化各种职责的法律责任，使各种法规和制度成为医院工作人员的行为依据。使医院工作人员和患者知法、懂法、守法，做到有法必依，执法必严，违法必究。

（七）增加经费投入，调整卫生资源配臵。国家应进一步完善财政补偿机制，支持医疗机构持续健康的发展；随着医改的正式实施，着力解决病房病床少，医疗设备落后、福利待遇低等问题，提高医务人员的社会地位；另外卫生行政部门也要加强宏观的调控。

（八）从多方面培养公民意识。公民意识的培育可以分为主观方面与客观方面，主观方面是从公民自身来说，要有意识地树立主体意识、权利义务意识、公平正义意识、责任和守法意识等，树立健全的公民意识；客观方面是从国家社会的外部环境保障而言的，一要完善社会主义市场经济体制，保护市场主体的利益；二要推进政治体制改革，规范公共权利的运作；三要依法治国，确实维护公民合法权益。

作为一名普通的医务人员，我们要时刻保持清醒的头脑，从每一件小事做起，不断培养法律意识，认识到当今医

患矛盾的症结所在，在实际工作中主动寻求解决的办法，全面提高自身素养，一切多站在别人的角度，想病人之所想，急病人之所急，以实际行动构建和谐医患关系，维护医院稳定的医疗就医环境，全面建设社会主义和谐社会。