高血压病患者的临床护理 (2)

高血压病患者的临床护理 (2)
高血压病患者的临床护理 (2)

浅谈高血压病患者的临床护理

[关键词] 高血压;患者;临床护理

[摘要] 目的:探讨在对高血压病患者的临床护理过程中应注意的问题。方法:通过对我院96例患者(男80例,女16例)的分析,从入院48~96 h评估高血压是脑卒中、冠心病的主要危险因素,并探讨患者的采集,降压药物的使用及临床防护措施。结果:96例住院患者的病情都得到了相应的降低,血压得到有效控制。结论:高血压病除了医疗及护理外,患者出院后的自我监测对稳定高血压病情起到了举足轻重的作用。

高血压是一种世界性的常见疾病,患者临床上以体循环动脉压增高为主。高血压的病因迄今尚未阐明,主要与年龄大小、职业属性、所在环境、遗传基因、食盐量及体重因素相关,普遍认为,高级神经中枢功能下降在并发症中占重要地位,而体液、内分泌因素及肾脏等也在并发症中呈现。经常反复的过度劳累与精神刺激使大脑皮层功能混乱,从而影响了对大脑皮层下血管舒缩中枢的正常运行,形成了以血管收缩带来的神经冲动为主导的兴奋中枢,最终导致细小动脉痉挛,外周血管产生阻力,血压升高。随着我国经济的发展和人民生活水平的提高,高血压已日益成为一个重要的公共卫生问题。当患者确诊为高血压时需要接受长期治疗,且根据血压值及并发症合理调整治疗药物,故高血压患者除了临床治疗及护理外,院外的血压自我监督和测量对高血压的治疗与稳定也很重要。

1资料与方法 1.1一般资料

2007年8月在我院内科住院治疗患者中,符合高血压诊断的患者96例,其中,男80例,女16例,年龄最小45岁,最大82岁。

1.2方法

住院后24~48 h检测高血压与以下哪些因素有关:过量吸烟、高血脂、糖尿病、肥胖症、脑出血、心力衰竭、遗传因素、动脉硬化以及各种社会因素。

采集病史:记录在发病阶段产生的最高血压及治疗效果,包括当前和过去抗高血压时应用的药物及其效果,确立影响高血压的后天因素(肥胖症、精神压力、体育活动量、饮食习惯、季节差异、酒精消耗量)。体位采用卧位或坐位,需测3次,间隔3~4 min,取平均数。对于可疑对象应逐日多次测血压,然后探讨、总结。对有疑问的患者,宜经过一段时间的观察再下结论为妥。

1.3诊断标准

根据WHO高血压诊断标准,一般情况下,理想的血压为120/80 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),正常血压为130/85 mm Hg以下,130~139/85~89 mm Hg为临界高血压,为正常高限;140~159/90~99 mm Hg为高血压Ⅰ期,此时机体无任何器质性病变,只是单纯高血压;160~179/100~109 mm Hg为高血压Ⅱ期,此时有左心室肥厚、心、脑、肾损害等器质性病变,但功能还在代偿状态;180/110 mm Hg以上为高血压Ⅲ期,此时有脑出血、心力衰竭、肾衰竭等病变,已进入失代偿期,随时可能发生生命危险。

2治疗及护理

2.1降压药物的使用情况

选用利尿剂、神经系统抑制剂、血管扩张药等药物,并采用药物的联合应用,其优势在于产生协同疗效,能够合理递减药物的用量,降低副作用,增加治疗效果。降压不宜过于着急,以缓冲降压为主,同时不宜将血压降至太低而阻碍对心、脑、肾的供血,一般以150/100 mm Hg为宜。对于高血压患者的治疗,除休息、快速降压外,高血压脑病时给予脱水剂,以减轻脑水肿。

2.2护理措施

2.2.1合理饮食饮食与高血压有着密切的关联,食盐的摄入量过多可使血压升高,饱餐与甜

食易导致人体变胖,肥胖促进血压升高。高血压患者在饮食中,要保证食物具有充分的热量、脂肪和必需的钙、铁、锌,但不宜过量。适宜吃含蛋白质高的物品,如豆类及豆制产品、蛋清、牛肉、羊肉、猪的瘦肉、鱼类、鸡等;禁止食用动物内脏,提倡多吃新鲜蔬菜和水果。蔬菜中含有丰富的纤维素和蛋白质,对于高血压患者来说,还可以防止便秘。2.2.2适当做一些户外运动户外运动可以调节人体的高级神经活动,促进血管舒张,降低血压;同时也可以提高心血管的功能,促进新陈代谢,控制体重增加,并能增强人体的免疫抵抗能力;但是,高血压患者的运动,应选择适当的项目,不宜参加过于剧烈的运动,而要量力而行。根据高血压患者个体健康状况、年龄以及个人的爱好来决定运动量。

2.2.3合理饮食,减轻体重饮食中脂肪的增加会促进有肥胖倾向者的危险,体重增加明显者应减少肉类的摄入。合理的饮食既可以提高机体免疫力,同时又可以控制肥胖,是高血压防治中不可缺少的保护措施。

3结果

96例高血压患者血压控制良好,无近期并发症发生。

4讨论

①肥胖症患者是发生高血压的危险因素,因此,体重增加与否是监测高血压并发症的一个重要标尺。合理控制饮食和增加体育活动是保证体重正常的良好方法。②食盐的摄入与血压呈正比。血压对盐的敏感性通常涉及种族、精神状况、社会因素、肾脏功能和饮食等方面。食盐的摄入量对血压的影响随年龄增长而增加,特别是高血压病患者。低盐饮食是降低高血压并发症的治疗方法之一,同时还促进其他降压药的效果。因此,笔者建议每人每日摄入食盐量应在6 g之内。③保持好的心情是治疗高血压的重要手段。

[参考文献]

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[5]张金花,王金磊,魏玉珍.围手术期高血压及护理[J].中国现代医生,2008,46(8):115-116.

[6]刘治全.血压的盐敏感性与盐敏感性高血压[J].高血压杂志,2005,13(3):131-132.

100名高血压患者不遵医饮食原因分析

100名高血压患者不遵医饮食的原因分析 【摘要】目的探究高血压患者不遵医饮食的原因及对应措施。方法采用自行设计的问卷调查对我社区60岁以上老年人来我院免费体检的100名患高血压患者进行调查。结果仅7例(7%)遵医饮食。不遵医饮食的原因:不知道合理膳食可以防制高血压(15%);不知道肥胖是高血压危险因素(9%);以为饮食对高血压影响不大(20%);家庭成员不配合饮食调理(51%);缺乏自控能力(79%);不知道饮食不当是高血压潜在危险因素(15%);无系统高血压饮食知识(74%);有不良饮食习惯(70%);不知道高血压造成疾病负担(83%);对护士的指导抱怀疑或不信任态度(72%) 。讨论:高血压患者不遵医饮食原因较复杂,所占例较高(93%)。建议:加强高血压病防治知识普及教育,养成正确的饮食习惯,改变不良生活方式,对社会人群进行健康教育,充分认识高血压的危害,避免危险因素的产生。结论:遵医饮食,改变不良生活方式非常重要。健康、科学的饮食习惯可降低高血压的发病率,减少高血压有关并发症的发生,提高生活质量。【关键词】:高血压;饮食;健康教育;分析; 高血压是重要的心脑血管疾病致病因素,它以动脉压升高为主要特征。《中国高血压防治指南》对高血压的定义为收缩压≥ 140mmHg和(或)舒张压≥ 90mmHg[1]。高血压是一种常见并发病,又是众多心脑血管病的重要危险因素[2]。每年我国死于心脑血管疾病的患者中将近一半是由高血压引起的。 高血压是一种“生活方式病”,认真改变不良生活方式,限盐、限酒、控制体重,有利于预防和控制高血压。有文献指出:高血压病危险因素是超重、高盐膳食及大量饮酒(每日饮酒超过2-4份以上,每份相当于啤酒300ml或葡萄酒100ml或白酒25ml)[3]。高盐和高血压是两个“无声杀手”。盐摄入量减少一半,每年全球可减少脑卒中,心脏病和肾脏病死亡250万人。合理膳食,减轻体重,戒烟限酒等行为是高血压非药物治疗中的重要手段[4]。我国在已知自己患有高血压的人群中,约有3千万没有治疗;在接受降压治疗的患者中,有75%血压没有达到控制水平。但在日常生活中经常发现,高血压患者普遍存在不遵医饮食的

高血压的治疗与饮食

高血压的治疗与饮食 高血压是指以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征,依据其病因不同分为原发性高血压和继发性高血压。 原发性高血压是指病因不明,以动脉压升高为主,最终可出现心、脑、肾等重要脏器功能损害,甚至发生功能衰竭的心血管疾病,占高血压的95%以上,又称为高血压病。继发性高血压是指病因明确、由原发病引起的血压升高。高血压为该原发病的临床表现,多见于原发性肾小球疾病、内分泌疾病等,约占高血压的5%。 高血压病是冠心病、脑血管疾病的主要危险因素,因为在血压升高的早期多无特异性症状,甚至无自我不适感,往往未引起重视而延误诊断与治疗,直至发生临床危急情况或出现严重并发症,因而被称为“无声杀手”。因此,高血压病的早发现、早诊断、正规治疗,以及对高血压患者的长期综合性管理,是改善社区居民健康状况、提高身体素质的重要方面。 一、高血压病的发病因素 高血压的病因及发病机制至今尚未完全阐明,已证实其发病为多种因素共同作用的结果。 1、遗传因素高血压病有明显的家族性倾向,双亲血压均正常的子女,患病概率为3%;双亲血压升高的子女,患病概率为45%。目前,基因学研究已证实,原发性高血压相关基因的存在是高血压病的基本病因。 2、环境因素 (1)体重因素:人的体重与基础血压呈正相关,超重与血压升高密切相关,单纯控制体重即可以明显降低血压,同时超重者交感神经活力亦明显升高。 (2)膳食因素:高钠饮食、低钙低镁饮食与高血压相关。另外,食物中饱和脂肪酸过高、不饱和脂肪酸与脂肪酸比值降低,均可引起血压升高。 (3)吸烟:烟草中的烟碱、镉可导致血压升高。 (4)饮酒:我国有关高血压的流行因素研究证实,在我国,长期大量饮酒为高血压病的易患因素。 (5)社会、精神、心理因素:包括职业特点、经济状况、文化程度、人际关系等社会因素,通过饮食、精神、心理等因素产生对血压的影响。精神紧张、情绪波动、环境刺激等也可影响血压水平。 二、高血压的的临床表现

护士在临床工作中对高血压病人的健康教育

护士在临床工作中对高血压病人的健康教育【摘要】目的探讨高血压病人的健康教育,降低心血管疾病的发生,以达到提高生活质量的目的。方法学2007年9月至2008年5月,对来我院治疗的150例高血压病人进行健康教育,给予心理、药物、饮食指导。结果高血压患者在健康教育前后,对相关知识的知晓率,由健康教育前的20%提高到健康教育后的80%。结论通过对高血压病人的健康教育,提高了病人对相关知识的认知率,起到了预防疾病,减少并发症的发生,提高了生活质量及生存率。 【关键词】临床工作高血压健康教育 目前高血压病人日益增多,长期血压升高,成为多种心血管疾病的重要危险因素,并影响重要脏器,如心、脑、肾的功能,最终导致这些器官的功能衰竭。因此通过护理人员有计划、有目的健康教育过程,使患者了解和增加疾病的相关知识,提高自我保健意识,改变不良生活方式,防止各种并发症的发生和发展[1]。所以护士在临床工作中对高血压病人的健康教育是非常必要的。 1临床资料 2007年9月至2008年5月,来我院治疗的高血压的病人150例,按国际统一诊断标准确诊[1],其中男性80例,女性70例,年龄40—65岁,病程3个月至9年,初高中以上学历120例。 2方法 2.1群体教育:护士将高血压病人集中在一起,采取讲课和座谈会的方式,每周1次,每次2小时。向患者讲解高血压病的相关因素、

危险因素、诱发因素,饮食控制及注意事项。

2.2个体教育:护士通过发放调查问卷,以了解患者的生活习惯,针对患者的不同情况进行个别教育。让患者了解自己的病情,坚持服药,减少并发症。 2.3随机性教育:护士根据患者住院期间出现的问题及时指导,根据患者的接受能力讲解疾病的知识,对其进行心理疏导,使其以积极的态度应对疾病。 3健康教育指导 3.1护士向病人及家属解释引起高血压的生物、心理、社会因素及高血压对健康的危害,坚持长期的饮食、运动、药物治疗,降血压控制在接近正常水平,以减少对靶器官的进一步损害[2]。 3.2护士要指导病人坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食,限制动物脂肪、内脏,补充适量蛋白质,多吃新鲜蔬菜、水果,防止便秘。肥胖者控制体重,减少每日总热量摄入,养成良好的饮食习惯。 3.3改变不良的生活方式。劝戒烟,限饮酒,劳逸结合,保证充分的睡眠,学会自我心理调解,保持乐观情绪。 3.4根据年龄及病情选择慢跑、快走、太极拳、气功等运动,当运动中出现头晕、心慌、气急等症状时应就地休息。适当运动有利于大脑皮质功能恢复,还能增加病人对生活的信心。 3.5护士要告诉病人及家属有关降压药的名称、剂量、用法、作用与副作用,并提供书面资料,教育病人服药剂量必须遵医嘱执行,不可随意增减药量或换药。教育病人或家属出院后定时测量血压并记录,定期门诊复查,若血压控制不满意或有心动过缓等不良反应,随

高血压健康管理计划

高血压健康管理计划 08级预防医学 健康管理指对个体或群体的健康进行全面检测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。由于部分高血压患者并无明显的临床症状,高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。因此为了切实做好我市高血压慢性病患者的健康管理服务工作,提高对高血压病的认识,对早期预防、及时治疗,确保我市慢性病管理工作的顺利实施,结合我市实际情况,制定如下计划:一目标任务 通过制定基本公共卫生服务慢性病管理计划,建立我市高血压健康管理档案;加大对慢病患者相关危险因素干预的力度,减少主要健康危险因素、有效预防控制我市高血压发生和发展。 二高血压健康管理流程: 根据《高血压患者管理服务规范》对全市35岁以上原发性高血压患者进行规范管理。 1健康体检:通过广泛宣传和动员,开展35岁以上居民每年首诊测血压;高危人群筛查测量血压,让患者主动与卫生医疗单位联系测血压;居民健康档案建立过程询问等方式发现高血压患者,并填写慢病健康体检登记表。对高血压患者每年至少进行一次全面的健康检查,可与随访相结合。内容包括血压、血糖、血脂、体重及体格、视力、听力、活动能力等一般检查,并填写慢病健康体检年检表。 2 风险性评估:包括健康危险因素、工作环境、性格特征、有无靶器官损害及遗传背景等。其中危险因素包括: ①行为危险因素:不健康的饮食、静坐、生活方式、吸烟和被动吸烟、酗酒等。 ②生物危险因素:高血压、高血脂、高血糖及超重。 3 健康指导(宣教)、干预措施(个性化方案)并监督执行。 ●大力宣传:通过电视、报纸、资料、板报、广播等方式广为宣传项目内容。 ●建立门诊首诊测血压制度。搞好首诊登记工作。 ●开展慢性病健康体检工作:通过各种途径动员群众体检并填写健康体检登记 表。 ●建立档案:对在体检中确诊的高血压病患者全部建立健康档案。 ●组织相关专业技术人员深入慢性病重点区域对患者进行面对面咨询,检查和 治疗指导。 ●搞好试点:最少建立一个标准的“慢性病管理示范点,以点代面推动整体工 作。 4 追踪随访:对确诊的高血压患者,每年提供4次面对面的随访。每次随访要询问病情,进行血压测量和评估;对用药、饮食、运动、心理等进行健康指导,并填写随访表。对已建档的高血压患者每年3次定期进行随访,并填写随访表入档。

高血压、糖尿病的饮食禁忌

高血压、糖尿病患者的饮食禁忌高血压、糖尿病经常狼狈为奸,不但使心、脑血管的损害“雪上加霜”,而且特别容易伤害肾、眼等器官。这类患者除了坚持合理的药物治疗外,对饮食和运动等生活方式进行调整也非常重要。北京大学人民医院高血压科孙宁玲教授认为,高血压合并糖尿病患者在饮食方面应该遵循“十条原则”。 1.热量摄入与消耗平衡。制订每天应摄取的总热量,科学计算,使摄入和消耗的热量达到平衡。 2.忌食糖果。这类患者应忌食蔗糖、葡萄糖、蜜糖及其制品。少食淀粉含量过高的蔬菜如土豆、白薯和山药等。 3.少吃高胆固醇食物。少吃蛋黄、动物的皮和肝脏等高胆固醇食物。 4.选择优质蛋白。首先应限制蛋白质摄入量,血尿素氮升高者更需注意;其次,蛋白的来源应以牛奶、瘦肉、鸡蛋、海产品等优质的动物蛋白为主。 5.多食富含纤维食物。多吃纤维多的食物,如海带、紫菜等。食物纤维不被小肠消化吸收,但能带来饱食感,有助于减食,并能延缓糖和脂肪的吸收。可溶性食物纤维(谷物、麦片、豆类中含量较多)能吸附肠道内的胆固醇,有助于降低血糖和胆固醇水平。

6.选择低糖水果。如果血糖控制不好,可能造成水溶性维生素及矿物质的过量丢失,因此需要补充新鲜的含糖量低的水果蔬菜,如草莓、西红柿、黄瓜等。通常可在两餐之间或睡前1小时食用,也可选在饥饿时或体力活动之后。为了避免餐后血糖增高,一般不建议正餐前后吃水果。 7.少吃葵花子、花生。很多女性喜欢吃瓜子、花生等零食,这类食物都含有一定量碳水化合物,且脂肪含量高。 8.少食多餐。每顿少吃,多吃几顿,总量不变。这样的方法,可保证在餐后血糖不会升得太高。 9.注意晚餐时间。如果晚餐吃得太晚,饭后又缺乏适量的活动,那么食物中的热量来不及消耗就会转化成脂肪储存起来。因此,最好把晚饭时间安排在下午6:30—7:30之间,这样就有时间在晚饭后进行适量的运动。 10.严格限盐。普通人每天钠盐的摄入量应控制在6克以内,而高血压合并糖尿病患者则最高不应超过3克。 建议推荐的健康食品: 最佳蔬菜:芦笋、卷心菜、芹菜、茄子、马齿苋,蘑菇,苦菜,生姜,葱头,白萝卜,红萝卜,金针菇,大白菜等。 最佳水果:木瓜、草莓、橘子、柑子、猕猴桃、芒果、杏、西瓜等。最佳肉食:鹅肉和鸭肉最佳肉汤:鸡汤。

高血压患者不遵医饮食行为的原因分析及对策

高血压患者不遵医饮食行为的原因分析及对策 发表时间:2012-07-30T16:16:29.187Z 来源:《中外健康文摘》2012年第15期供稿作者:李毓英陈丽珍[导读] 了解高血压患者不遵医饮食的原因,以探讨提高健康教育效果的策略。 李毓英陈丽珍(福建省宁德市闽东医院福建宁德 355511) 【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)15-0181-01 【摘要】目的了解高血压患者不遵医饮食的原因,以探讨提高健康教育效果的策略。方法采用问卷对随机抽样的140例高血压患者进行调查。结果仅20例遵医饮食,120例不遵医饮食。结论高血压患者不遵医饮食的比例较高,原因复杂。建议建立有组织的高血压病防治网系统,加强对高血压相关知识的普及教育,戒除患者不良生活方式,以预防和控制高血压病,提高其生活质量。【关键词】高血压遵医行为饮食依从性健康教育 随着社会的发展,人民生活水平的不断提高,高血压患者越来越多,大多数患者只注意药物的治疗,忽视饮食治疗,常常导致治疗效果不佳[1],所以必须使患者认识到控制饮食是治疗高血压的基本措施。但我们在临床工作中发现,高血压患者普遍存在不遵医饮食行为。现将本院140例确诊为高血压的患者进行了调查,以探讨健康的饮食教育对患者血压控制的效果。 1 资料与方法 1.1临床资料随机抽取2008年1月~2009年10月在我院门诊就诊及我院心血管内科住院的高血压患者140例,其中男性60例,女性80例。年龄42~80岁,平均年龄5 2.3岁。病程1~30年。所选病例均符合WHO高血压诊断标准,收缩压最高280mmHg,最低160mmHg,舒张压最高150mmHg,最低100mmHg。教育程度普遍偏低。 1.2方法采取下列问卷调查表,对样本进行调查,解释调查的目的和内容,以取得调查对象的同意和合作,由调查对象自行填写或由患者口述,调查者填写。共发调查问卷140份,收回140份,回收率100%。 2 结果 140例高血压患者中,20例遵医饮食,120例不遵医饮食,其原因见下表。 项目例数 不知道合理饮食可以预防、治疗高血压 65 不知道高盐饮食是高血压的潜在危险因素 80 不知道肥胖是高血压的潜在危险因素 73 不知道酗酒是高血压的潜在危险因素 75 不知道吸烟是高血压的潜在危险因素 82 不知道高胆固醇是高血压的潜在危险因素 90 不良饮食习惯 74 未接受正规高血压饮食教育 100 知道高血压饮食,但家人不能很好的配合 112 3 讨论 3.1原因分析高血压病是最常见的心血管疾病。绝大多数为原因不明称为原发性高血压,又称为高血压病,占高血压发病率的90%以上[2]。本文讨论的为原发性高血压病,以动脉血压升高为特点的全身性、慢性血管疾病,是由多种发病因素综合影响的结果,其中遗传是重要因素,除此外不健康的生活方式、饮食在高血压的发病中起重要的作用[3]。调查结果显示,高血压患者对高血压饮食相关知识方面认知不足,仅20例遵医饮食,120例不遵医饮食。通过调查可知,病人对通过饮食控制高血压的认知态度不是非常积极。究其原因,首先医院防治组织不健全,医护人力资源不足,专业人员高血压相关饮食知识缺乏,健康指导不到位。其次,患者居住在南方小城镇居多,喜食腌制食品以及红烧油炸食品等,多年来形成的饮食习惯难以改变。再者,饮食对血压的影响具有长期性、累积性和潜在性,其效果并非立竿见影,致患者和家庭成员对高血压饮食不够重视,患者不能较好地遵医饮食,家庭成员对患者的饮食行为不能予以很好地监督,是导致高血压患者遵医饮食低的另一主要原因。第四,患者缺乏自控能力。 3.2对策 首先,加强高血压病防治知识普及教育,建立有组织的高血压病防治网系统,重视家庭成员饮食教育。 其次,对高血压患者进行饮食干预。①限制膳食中的钠盐。②控制体重,避免肥胖。③限制饮酒。④终止高血压膳食疗法(DASH):DASH饮食主要是通过限盐、控制体重、限饮酒、增加膳食中钾含量。研究证实DASH饮食不仅能显著降低高血压,而且还能降低未达高血压诊断标准人群的血压水平,2003年日本学者首次证实了DASH饮食有类似利尿剂的作用,通过促进尿钠排泄使血压降低,Sacks等进一步证实了尿钠排泄可降低总胆固醇及血浆同型半胱氨酸,从而全面降低心血管疾病的危险。DASH饮食特点强调全面的饮食结构。⑤纠正不良习惯。 此外,适量的运动,能舒筋活络,畅通气血,缓解人的紧张情绪,有利于控制血压。高血压是一种心身疾病,任何精神刺激都能使血压升高。尽量减少情绪波动,对保持血压相对稳定,减少并发症的发生具有重要意义。合理安排工作和生活,保证充分的休息和睡眠,劳逸结合,多做自己感兴趣的事,如养鱼养花、作画习字、欣赏音乐、加强锻炼、增强体质,以适应天气变化,配合良好的心理状态,合理的营养膳食,保持血压平稳,有利于延年益寿。 参考文献 [1][2]颜乾麟,许佳年.高血压上海科学普及出版社,2004,7. [3]张室玲,把爱萍.高血压病危险因素的研究及护理对策[J].护理研究,2004,18(12A):2091-2093.

高血压的临床表现及

高血压的临床表现及护理措施 高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。 临床表现: 高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显,仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高,并在休息后恢复正常。随着病程延长,血压明显的持续升高,逐渐会出现各种症状,此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状,严重时会发生神志不清、抽搐。这就属于急进型高血压和高血压危重症,多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变,如中风、心梗、肾衰等。 护理措施: 1.保证合理的休息及睡眠,避免劳累提倡适当的体育活动,尤其对心率偏快的轻度高血压病人,进行有氧代谢运动效果较好,如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等,但需注意劳逸结合,避免时间过长的剧烈活动,对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重的高血压病人应卧床休息,高血压危象者则应绝对卧床,并需在医院内进行观察医`学教育网搜集整理。 2.心理护理病人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点,而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此,对待病人应耐心、亲切、和蔼、周到。根据病人特点,有针对性地进行心理疏导。同时,让病人了解控制血压的重要性,帮助病人训练自我控制的能力,参与自身治疗护理方案的制订和实施,指导病人坚持服药,定期复查。 3.饮食护理应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。鼓励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。对服用排钾利尿剂的病人应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者应限制热能摄入,控制体重在理想范围之内。 4.病情观察对血压持续增高的病人,应每日测量血压2~3次,并做好记录,必要时测立、坐、卧位血压,掌握血压变化规律。如血压波动过大,要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时,出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状,应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸、喘憋、紫绀、咳粉红色泡沫痰等,应考虑急性左心衰竭的发生。出现上述各种表现时均应立即送医院进行紧急救治。

高血压患者健康管理服务规范(第三版)

高血压患者健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内 35 岁及以上常住居民中原发性高血压患者。 二、服务内容 (一)筛查 1.对辖区内 35 岁及以上常住居民,每年为其免费测量一次血压(非同日三次测量)。 2.对第一次发现收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg 的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查,非同日 3 次测量血压均高于正常,可初步诊断为高血压。建议转诊到有条件的上级医院确诊并取得治疗方案,2 周内随访转诊结果,对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者,及时转诊。 3. 如有以下六项指标中的任一项高危因素,建议每半年至少测量 1 次血压,并接受医务人员的生活方式指导: (1)血压高值(收缩压 130~139mmHg 和/或舒张压 85~ 89mmHg); (2)超重或肥胖,和(或)腹型肥胖:超重:28 kg/m2 >BMI ≥ 24 kg/m2 ;肥胖:BMI ≥ 28 kg/m2 腰围:男≥90cm(2.7 尺),女≥85cm(2.6 尺)为腹型肥胖 (3)高血压家族史(一、二级亲属); (4)长期膳食高盐; (5)长期过量饮酒(每日饮白酒≥100ml); (6)年龄≥55 岁。 (二)随访评估对原发性高血压患者,每年要提供至少 4 次面对面的随访。(1)测量血压并评估是否存在危急情况,如出现收缩压≥180mmHg 和(或)舒张压≥110mmHg;意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一,或存在不能处理的其他疾病时,须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者,乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)应在 2 周内主动随访转诊情况。 (2)若不需紧急转诊,询问上次随访到此次随访期间的症状。(3)测量体重、心率,计算体质指数(BMI)。 (4)询问患者疾病情况和生活方式,包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。 (5)了解患者服药情况。

高血压病和心脏病患者的饮食调养

高血压病和心脏病患者的饮食调养,要根据具体情况而定,一般来说,应注意以下问题: (1)控制食盐量食盐的主要成分为氯和钠。如钠盐摄入过多,在某些内分泌素 的作用下,能引起小动脉痉挛,使血压升高。同时,钠盐还有吸收水分的作用, 如果食入钠盐过量,体内水分储留,就会增加心脏负担。因此,每日饮食中钠盐 供应量以低于3克为宜;咸菜、榨菜、酱豆腐等过咸的食品以少吃、不吃为佳。(2)控制热能供应量高血压和心脏病患者应多食用含热量低的食物。因总热能 过高时,血清胆固醇通常升高。如患者体重过重,应节制饮食。 (3)限制脂肪量和胆固醇量每日膳食中,尽量避免食用含动物性脂肪及胆固醇 较高的食物,如动物油脂、肥肉、肝、肾、脑、肺、蛋黄、鱼子等。以食用植物 油及豆制品为宜。但植物油也不可过多,因过多的植物油也会促使患者肥胖。(4)忌食刺激性食物饮食中尽量少用生姜、辣椒、胡椒面等辛辣调味品,严禁 吸烟、饮酒,去掉喝浓茶、浓咖啡等不良嗜好。 (5)多吃新鲜蔬菜和水果常吃一些新鲜蔬菜、瓜果、豆芽、海带、紫菜、木耳 等食物,有防止血管硬化的作用。经常食用芹菜、草莽、西红柿等食物,可降低 血压。心脏病患者宜多食山渣、金樱子、草萄果等水果。 高血压病的注意事项 高血压病的注意事项包括以下几点(一)合理膳食;(二)适量运动;(三)戒 烟限酒;(四)心理平衡;(五)自我管理;(六)按时就医。 一、合理膳食 1. 饮食对于高血压的重要性:民以食为天,合理的膳食可以使你不胖也不瘦, 胆固醇不高也不低。 2. 高血压患者的饮食宜忌: ①碳水化合物食品: 适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。 应忌的食品---蕃薯(产生腹气的食物)、干豆类、味浓的饼干类。 ②蛋白质食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品(鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐) 应忌的食物---脂肪多的食品(牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品(香肠) ③脂肪类食品 适宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉酱 应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼 ④维生素、矿物质食品 适宜的食品---蔬菜类(菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜)水果类(苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜) 海藻类、菌类宜煮熟才吃。 应忌的食物---纤维硬的蔬菜(牛蒡、竹笋、豆类) 刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜) ⑤其他食物 适宜的食品---淡香茶、酵母乳饮料 应忌的食物---香辛料(辣椒、咖喱粉) 酒类饮料、盐浸食物(成菜类、成鱼子) 酱菜类、咖啡 3 高血压病人应注意的饮食习惯

高血压及糖尿病防治知识讲稿

高血压及糖尿病防治知识讲稿 主讲:张恒 高血压是全球人类最常见的慢性病。心脑血管病的发生和死亡一半以上与高血压有关,控制高血压是防治心脑血管病的切入点。 高血压的定义:在未用抗高血压药的情况下,非同日三次测量,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,可诊断为高血压。患者有高血压史,目前正在服用抗高血压药,血压虽低于140/90mmHg,也应诊断为高血压。 一、特殊人群高血压处理 (一)老年人:老年(>65岁),降压药务必从小剂量开始,根据耐受性逐步降压,应测量用药前后坐立位血压;尤其对体质较弱者更应谨慎。老年人有较多危险因素、靶器官损害、合并心血管病、糖尿病等情况也较多,常需多药合用。 (二)冠心病:稳定性心绞痛时首选β受体阻滞剂或长效钙拮抗剂及长效ACEI;急性冠状动脉综合征时选用β受体阻滞剂或ACEI;心肌梗死后病人用ACEI、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂。 (三)高血压合并心力衰竭:症状少者用ACEI和β受体阻滞剂;症状多的可将ACEI 或ARB、β受体阻滞剂、ARB和醛固酮拮抗剂,或与袢利尿剂合用。左心衰竭者的血压目标<120/80mmHg。 (四)高血压合并糖尿病:高血压伴糖尿病常需要严格控制血压。要求将血压目标降至130/80 mmHg以下,因此常以ACEI、ARB联合用钙拮抗剂、小剂量噻嗪类利尿剂或β受体阻滞剂。要重视糖尿病的降糖和降压治疗,降压治疗减少血管疾病的净效益更好。 (五)慢性肾脏疾病:血压应严格控制在130/80 mmHg以下,尿白蛋白>1g/d时血压应控制在125/75 mmHg以下,首选ACEI、ARB,有利于防止肾病进展,重度患者须合用袢利尿剂。 (六)脑血管病后:急性脑卒中降压治疗有争议。如血压≥220/120m mHg的,可考虑适度降压治疗,但应缓慢降压和密切观察病人反应。有短暂性脑缺血发作或脑卒中史(非急性期)者,进行适度的降压治疗均能减少卒中的再发。降压后头晕加重者,应注意有无颈动脉狭窄问题。如双侧颈动脉严重狭窄,则谨慎或缓慢降压。 二、降压药物服用注意事项 降压药应从小剂量开始,降压速度不宜多快。由于患者常为多种疾病并存,多同时存在其他心血管危险因素或靶器官损害,因此选择治疗药物也要慎之又慎,用药后要密切观察疗

100名高血压患者不遵医饮食原因分析

100名高血压患者不遵医饮食原因分析

100名高血压患者不遵医饮食的原因分析 【摘要】目的探究高血压患者不遵医饮食的原因及对应措施。方法采用自行设计的问卷调查对我社区60岁以上老年人来我院免费体检的100名患高血压患者进行调査。结果仅7例(7%)遵医饮食。不遵医饮食的原因:不知道合理膳食可以防制高血压(15%);不知道肥胖是高血压危险因素(9%);以为饮食对高血压影响不大(20%);家庭成员不配合饮食调理(51%);缺乏自控能力(79%);不知道饮食不当是高血压潜在危险因素(15%);无系统高血压饮食知识(74%);有不良饮食习惯(70%);不知道高血压造成疾病负担(83%);对护士的指导抱怀疑或不信任态度(72%) o讨论:高血压患者不遵医饮食原因较复杂,所占例较高(93%)。建议:加强高血压病防治知识普及教育,养成正确的饮食习惯,改变不良生活方式,对社会人群进行健康教育,充分认识高血压的危害,避免危险因素的产生。结论:遵医饮食,改变不良生活方式非常重要。健康、科学的饮食习惯可降低高血压的发病率,减少高血压有关并发症的发生,提高生活质量。 【关键词】:高血压;饮食;健康教育;分析; 高血压是重要的心脑血管疾病致病因素,它以动脉压升高为主要特征。《中国髙血压防治指南》对高血压的定义为收缩压三140mmHg和(或)舒张压N 90nimHg⑴。高血压是一种常见并发病,又是众多心脑血管病的重要危险因素⑵。每年我国死于心脑血管疾病的患者中将近一半是由高血压引起的。 高血压是一种“生活方式病”,认真改变不良生活方式,限盐、限酒、控制体重,有利于预防和控制高血压。有文献指出:高血压病危险因素是超重、高盐膳食及大量饮酒(每日饮酒超过2-4份以上,每份相当于啤酒300ml或葡萄酒100ml或白酒25ml)⑶。高盐和高血压是两个“无声杀手”。盐摄入量减少一半,每年全球可减少脑卒中,心脏病和肾脏病死亡250万人。合理膳食,减轻体重,戒烟限酒等行为是高血压非药物治疗中的重要手段⑷。我国在已知自己患有高血压的人群中,约有3千万没有治疗;在接受降压治疗的患者中,有75%血压没有达到控制水平。但在日常生活中经常发现,高血压患者普遍存在不遵医饮食的

高血压护理常规

高血压护理常规 一、概念:高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。 二、临床特点:动脉血压增高,后期可伴有血管、心脏、脑和肾脏等脏器损害。 三、医疗目标:降低血压,防止并发症,降低病死率。 四、护理目标: (一)能自我调整情绪 (二)血压控制在合适的范围 (三)躯体不适减轻 五、护理问题 (一)活动无耐力,与长期高血压至心功能减退有关(二)舒适的改变头痛、头晕与血压增高有关 六、专科评估 (一)血压是否维持在正常水平,收缩压≤18.6kpa,舒张压≤12kpa。 (二)病人对活动的反应,活动后是否出现心悸,收缩压增设,呼吸困难,虚弱,疲乏等。 (三)休息后体力是否容易恢复,头痛、头晕是否减轻。七、护理措施 (一)常规护理 1、心理护理关心病人,了解病人思想、生活及工作情况,

消除病人对疾病的恐惧心理和悲观情绪,协助病人寻找引起高血压的可能因素,以便积极采取防治措施。 2、活动指导根据高血压分期决定病人的活动量,但必须以循序渐进、动静结合为原则。(基护P161页高血压的分级)第I期不限制一般的体力活动,但必须避免重体力活动。第Ⅱ期适当休息,避免比较强的活动。 第Ⅲ期卧床休息 3、饮食低盐、清淡,低胆固醇和低动物脂肪食物为主。(二)头痛、头晕护理 1、保持环境安静,尽量减少探视 2、抬高床头,使病人体位舒适。 3、遵医嘱给予适当的降压药和镇静剂 4、用药期间应指导病人起床不宜太快,动作不宜过猛,防止头晕加重。 5、做各种操作时动作要轻巧,以免加重病人头痛。 (三)病情观察 1、观察血压、心率的变化,定期测体重,并认真记录。 2、严密观察头痛、头晕等情况,是否有呕吐、抽搐,昏迷等神经症状出现,如有异常及时通知医生。 八、健康教育 (一)环境环境宜安静怡适,光线柔和避免噪音刺激,室温不宜太低。

高血压健康管理方案

高血压健康管理方案 为了切实做好我乡高血压、糖尿病等慢性病患者的健康管理服务工作,确保我乡慢病管理工作的顺利实施,结合我乡实际情况,制定《南阳乡高血压病健康管理方案》 一、目标任务 通过实施基本公共卫生服务慢病管理项目,建立我乡高血压健康管理档案;组建高血压病患者健康管理服务网络;加大对慢病患者相关危险因素干预的力度,减少主要健康危险因素、有效预防控制我乡高血压、糖尿病等慢性病的发生和发展。 二、项目内容 根据《高血压患者管理服务规范》对辖区内35岁以上原发性高血压患者进行规范管理。 1、患者筛查:通过广泛宣传和动员,开展35岁以上居民每年首诊测血压;居民诊疗过程监测血压;健康体检及高危人群筛查中测量血压,让患者主动与卫生医疗单位联系测血压;居民健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者,并填写慢病健康体检登记表。 2、随访:对确诊的高血压患者,每年提供4次面对面的随访。每次随访要询问病情,进行血压测量和评估;对用药、

饮食、运动、心理等进行健康指导,并填写随访表。 3、健康检查:高血压患者每年至少进行一次全面的健康检查,可与随访相结合。内容包括血压、血糖、血脂、体重及体格、视力、听力、活动能力等一般检查,并填写慢病健康体检年检表。 三、职责分工:我院公共卫生科负责本辖区项目的宣传,动员落实和质量控制等工作,指导村卫生所开展高血压和糖尿病患者管理(患者发现、建档、随访管理、健康体检、健康教育、信息收集等)。 四、工作实施安排 ㈠、项目启动阶段:我院及村卫生所成立慢病管理领导组,制定具体工作方案,明确专人负责、设置管理门诊、制度规范上墙。 2、召开全院高血压病健康项目启动会。 3、编制印发各种制度、表格及宣传材料。 4、对相关人员进行业务知识和管理技能的培训。 ㈡、宣传筛查建档阶段

高血压病人的护理

第六节原发性高血压病人的护理 本节学习重点是高血压的诊断标准;高血压病人的身体状况;主要护理诊断及合作性性问题;用药护理及健康指导。学习难点是高血压急症的临床特点。学习过程中结合实际病例加深对高血压身心状况及护理措施的理解。 原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征,简称为高血压。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能,最终可导致这些器官的功能衰竭。在血压升高的病人中,约5%为继发性高血压,即指由某些明确而独立的疾病引起的血压升高。2002年卫生部调查资料显示,我国成人高血压患病率为18.8%,北方高于南方,东部高于西部,城市高于农村。 目前我国采用国际上统一的高血压诊断标准,即收缩压≥140mmH g和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。根据血压升高的水平,又进一步将高血压分为1、2、3级(表3-4)。 表3-4 血压水平的定义和分类 类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg) 正常血压<120 <80 正常高值120~139 80~89 高血压≥140 ≥90 1级高血压(轻度)140~159 90~99 2级高血压(中度)160~179 100~109 3级高血压(重度)≥180 ≥110 单纯收缩期高血压≥140 <90 注:当收缩压与舒张压分属不同级别时,以较高的级别作为标准。 原发性高血压的病因和发病机制尚未完全明了,目前认为可能与遗传因素、饮食(如高盐、低钙、低钾饮食,高蛋白质摄入,饮酒)、精神应激(如长期精神紧张、焦虑、环境噪音)以及肥胖等有关。在一定的遗传背景下多种因素综合作用,通过交感神经系统活性亢进、大脑皮质兴奋与抑制过程失调,肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,胰岛素抵抗,细胞膜离子转运异常等机制,导致血压调节机制失代偿,使血压升高。

高血压病人的护理

原发性高血压 普通内科付芳 概述 1.定义 2.高血压的流行情况 病因与机制:主要遗传和环境因素 1.病因 (1)遗传因素(占40%):父母有高血压其子女46%亦患高血压;60%的高血压病人有家族 史 (2)环境因素(占60%)饮食精神应激:脑力劳动、过度紧张 (3)其他因素 体重:体重指数(BMI)-体重/身高(kg/m2)20-24位正常范围,高血压者1/3肥胖 避孕药 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS) 50%有高血压,血压高度与病程有关吸烟、过量饮酒 机制 机制 (血压的调节—主要决定于心排血量和外周阻力) 交感神经系统活性亢进 肾性水钠潴留 胰岛素抵抗 细胞膜离子转运异常 血管内皮功能异常 RAAS的影响 临床表现及并发症 1.症状 2.体征:血压随季节、昼夜、情绪 有较大波动;体检:A2亢进,SM或 收缩早期喀喇音 3.并发症 (1)脑血管病 脑出血、脑血栓形成、腔隙性 脑梗塞、短暂脑缺血发作 (2)高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭 (3)肾实质受损、肾动脉硬化—慢性肾功能衰竭 (4)主动脉夹层:血液深入主动脉壁层形成的夹层血肿,并沿主动脉壁延伸剥离的严重心管 急症,也是猝组死的原因之一

4.临床类型 (1)恶性或急进性高血压-少数患者 起病急,多见中青年;舒张压≥130mmHg;头痛、视力模糊、眼底…;急骤进展,不及时治疗可死于肾衰、脑卒中或心衰 (2)高血压危重症 1)高血压危象 2)高血压脑病 (3)老年人高血压: ?以上单纯收缩其高血压;血压易波动心脑肾并发症多见 辅助检查 1.动态血压监测 2.心电图 3.X线检查 4.超声心动图 5.实验室检查:血尿常规,血糖,血脂,血尿素氮和肌酐 6.眼底 诊断 1.判断血压达高血压标准: 2.排出继发性高血压 3.诊断为原发性高血压并作心血管危险分层(低危、中危、高危、极高危险组) (1)分层依据 ①血压升高水平(1级,2级,3级,单纯收缩期高血压) ②心血管疾病危险因素: 男性>55岁、女性>65:吸烟:高脂(胆固醇>5.72mmol/L即220mmg/d)糖尿病早发心血管疾病家族史(发病年齢女性<65,男性<55) ③靶器官损害: 左室肥厚(心电图或超声心动图) 肾:蛋白尿和/或血肌酐轻度升高(106-177μmol/L或2-2.0mg/dl)超声或线证实有动脉粥样斑块(颈,髂、股或主动脉)视网膜动脉局灶或广泛狭窄 ④并发症 心脏疾病(心绞痛、心梗、曾接受冠脉血运重建手术、心衰) 脑血管疾病(脑出血、缺血性脑卒中或短暂脑缺血发作) 肾脏疾病(糖尿病肾病,血肌酐升高>177μmol/L或1-2.0mg/dl) 血管疾病(主动脉夹层,外周血管病) 重度高血压性视网膜病变(出血或渗出,视乳头水肿) (2)高血压患者心血管危险分层标准 其它危险因素和病史 1级 2级 3级 无其它危险因素低危中危高危 1-2个危险因素中危中危极高危 3个以上危险因素 或糖尿病或靶高危高危极高危 器官损害 有并发症极高危极高危极高危

高血压患者健康管理服务规范第三版

高血压患者健康管理服务规范一、服务对象 辖区内35 岁及以上常住居民中原发性高血压患者。 二、服务内容 (一)筛查 1.对辖区内35 岁及以上常住居民,每年为其免费测量一次血压(非同日三次测量)。 2.对第一次发现收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg 的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查,非同日3 次测量血压均高于正常,可初步诊断为高血压。建议转诊到有条件的上级医院确诊并取得治疗方案,2 周内随访转诊结果,对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者,及时转诊。 3. 如有以下六项指标中的任一项高危因素,建议每半年至少测量1 次血压,并接受医务人员的生活方式指导: (1)血压高值(收缩压130~139mmHg 和/或舒张压85~89mmHg); (2)超重或肥胖,和(或)腹型肥胖:超重:28 kg/m2 >BMI ≥24 kg/m2 ;肥胖:BMI ≥ 28 kg/m2 腰围:男≥90cm(2.7 尺),女≥85cm(2.6 尺)为腹型肥胖 (3)高血压家族史(一、二级亲属); (4)长期膳食高盐; (5)长期过量饮酒(每日饮白酒≥100ml); (6)年龄≥55 岁。 (二)随访评估对原发性高血压患者,每年要提供至少4 次面对面的随访。(1)测量血压并评估是否存在危急情况,如出现收缩压≥180mmHg 和(或)舒张压≥110mmHg;意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一,或存在不能处理的其他疾病时,须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者,乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)应在2 周内主动随访转诊情况。 (2)若不需紧急转诊,询问上次随访到此次随访期间的症状。(3)测量体重、心率,计算体质指数(BMI)。 (4)询问患者疾病情况和生活方式,包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。(5)了解患者服药情况。 (三)分类干预 岁老年高血压患以下;≥65 (1)对血压控制满意(一般高血压患者血压降至140/90 mmHg 以下;一般糖140/90 mmHg 者的血压降至150/90 mmHg 以下,如果能耐受,可进一步降至基础上再适当降低)、无药物不良反140/90 mmHg 尿病或慢性肾脏病患者的血压目标可以在应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者,预约下一次随访时间。 服药依从性,必要(2)对第一次出现血压控制不满意,或出现药物不良反应的患者,结合其)对时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物,2 周内(3 随访。的并发症或原有并发症加重连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新)对所有患者进行有针2 的患者,建议其转诊到上级医院,周内主动随访转诊情况。(4目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出对性的健康教育,与患者一起制定生活方式改进

高血压患者饮食禁忌

高血压患者饮食禁忌: “五味不过”原则: 一、食物不过咸:限盐。健康成年人每天盐的摄入量不宜超过6克,其中包括通过酱油、咸菜、味精等调味品摄入盐的量。 二、食物不过甜:限糖。含糖高的食品主要是米、面、糕点等。我们的主食要粗细搭配,如玉米、小米、豆类、荞麦、薯类等。最好不吃或少吃油饼、油条、炸糕、奶油蛋糕、巧克力、奶类雪糕等。 三、食物不过腻:限制脂肪过高的食品。生活中要限制家畜肉类(尤其是肥肉)、动物油脂(如猪油)、奶油糕点、棕榈油等高脂肪和蛋类制品、蛋黄、动物内脏、鱼子及鸡皮、鸭皮等高胆固醇食物的摄入。每天不超过250克新鲜牛奶或酸奶。每天肉类控制在75克以内,主要是瘦肉,如猪、牛、羊、鸡、鸭等禽类肉食。 四、食物不过辛:限制饮酒。酒也属于“辛”类食物,对于嗜酒如命的市民,建议男性每天饮酒精不超过30克,即葡萄酒小于100~150毫升,比如2 至3两;或啤酒小于250~500毫升,比如半斤到1斤;或白酒小于25~50毫升,约0.5至1两。女性则减半量,孕妇不饮酒。不提倡饮高度烈性酒。 五、食物不过苦:过食可致食欲不振。苦味食物主要是苦麦菜、芹菜、芥菜、苦瓜、咖啡等。苦能清热,广州等地区气候炎热,适当吃些有苦味的蔬菜是有好处的,可以清肝炎、心火。不过,苦味毕竟寒凉,过食则损伤脾胃,导致食欲不振、或腹痛腹泻等,影响食物的吸收。值得注意的是,很多老年人一提鸡蛋就害怕,认为其胆固醇含量太高,对身体不好,其实,除了胆固醇过高者尽量少吃蛋黄外,其他人吃鸡蛋没多大问题。还要强调的是,饮食有节,还包括不能过饱。“饮食自倍,肠胃乃伤”,不可不防。如果能再配合适当的运动和保持心情舒畅就更好了 高血压的主要症状为眩晕、头痛、耳鸣、心慌、手指发麻、面红、烦躁、失眠等。 日常生活中高血压患者的家庭护理: 1、宜练太极拳。 2、宜常做“气健运动”。 3、宜制怒。制怒方法:转移。释放。升华、克制、淡漠、躲避、宽心。 4、宜学会用哭诉的方法解除悲伤 5、宜坚持洗温水澡或温泉浴。 6、宜早晨起床就服一次降压药。 7、宜注意穿戴的合适。8、宜适当节制性生活。9、宜经常平卧休息。10、宜避免使血压陡降。11、宜每周用温水灌洗一次直肠。12、宜作到早不缺食、晚不过饱。13、宜少说多听。 高血压患者的饮食宜忌: 1、坚持吃低盐、高蛋白饮食。 低盐、高蛋白饮食能防治高血压导致的脑溢血。避免吃味精、碳酸氢钠(苏打粉)、罐头蔬菜、调配好的食品、含ibuprofen的牙膏、漱口水或药物、健怡汽水(低热量)、含防腐剂、代糖的食品、肉品软化剂、软水、酱油。这些产品造成细胞膨胀,并干扰治疗高血压所用的利尿剂的作用。 2、常吃含钙食物。 解决高血压的关键物质不是钾、镁及其他矿物质,而是钙。高血压患者如果每天补充1000毫克钙,连用8周就可使血压下降。其中部分人不给降压药,亦可使血压恢复正常。钙具有松弛血管平滑肌的作用,能降低血管的紧张度,从而利于血压的稳定。 含钙较丰富的食物有:黄豆及豆制品、葵瓜子、核桃、花生、牛奶、鱼、虾、红枣、柿子、韭菜、芹菜、蒜苗等。 3、常吃食用菌。 食用菌包括草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、白木耳等,最好做成汤食用。食用菌汤不仅营养丰富,味道鲜美,而且对防治高血压、脑出血、脑血栓等有较好的效果。以香

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