根尘老师讲《四圣心源》

根尘老师讲《四圣心源》

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2011-10-24 00:33:30| 分类：医理|举报|字号订阅

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黄元御《四圣心源》--1根尘老师讲《四圣心源》

《四圣心源》是黄元御所有著作中水平最高的一本，顶峰之作，它的理论体系简单地讲就是一气周流。黄元御一直强调本气为病，外邪和自身的正气是相对而言，对于疾病来讲，真正引起疾病的还是自身正气、本气为主，外邪是助缘、诱因而已。《内经》里面讲“正气存内，邪不可干”。所以他是站在本气为病的根基上，都是从自身正气，本气为病的角度来论述。

本气，就是自身的正气，经常讲的一气周流，土枢四象。中气为枢纽，左升右降。《四圣心源》的第一章讲《天人解》，是从天人合一的角度来阐述。讲病、论病、治病都是从自身正气的角度出发，而对外在邪气的阐述相对少一些。所以用药、观点都是偏于温阳，反对苦寒，黄元御本身是圆融大家，即不推崇温阳，也不推崇温病派的苦寒伤阳，讲究运转中土，流通一气，人体的一气只要在流通就是一股阳气，所以一定要保护好这股阳气，不能过用苦寒。在保护好这股阳气的基础上，这股阳气是有升有降的，所以他既有温通的药，也有凉降的药，滋阴助阳是并重。

很多人反映，用《四圣心源》的方子治病，有时效果不错，有时没有效果，不知什么原因。实际上是对《四圣心源》理论体系了解地不够透彻。因为黄元御主要是从本气为病、从自身正气这个角度，所以他的方子主要是调节自身正气的。但是有时候有一些急性病，或者有一些郁结比较重的病，邪气比较重，需要去邪气的时候，单纯去扶正气，有时候病确实好得比较慢，甚至看不到效果。是对黄元御的东西没有理解透。所以有些疾病临床上需要先去邪气，但是去邪气的同时也始终要知道，他自身的正气还是在按黄元御的体系运转着，时刻要保护好它。去邪气的前提是在正气能够支撑的基础上去邪气，一旦邪气去得差不多了，马上就要转过来辅助正气，一旦辅助正气，就是黄元御这一套东西，效果非常地好，立竿见影。

讲一个小案例。八十多岁的老太太，一直便秘，没有其他的病，就是年龄大了，经常一个多星期排不出大便，很痛苦。去医院检查，医院说你这个宿便，

都在肠子里面，自己下不来了，说如果再不处理就成肠梗阻了，建议手术治疗比较好。老太太的子女都很孝顺，碰巧她儿子买《临证辨象》这本书，看到书里有一个小方子，就讲中土为病时,有调理中焦的一个小方子，是鲜姜、白寇、甘草，很简单的三味药。她儿子认为老太太就是年龄大了中土运转无力，就说先试试，用这个扶助正气的小方子先试试，结果买了几包药，因为药量很小，就只有两三味药，总共只花了几块钱。买回来就给老太太煮了让她慢慢喝，一天喝一付，量很小。这样喝了几天呢，这个老太太感觉这个肚子慢慢的动起来了，最后说是到厕所去，很快就拉出来了，就跟石头掉下来一样，声音很大呀，而且从此之后，老太太慢慢的便秘这个毛病就好转了，不再有那么严重的便秘了。自己灵活运用，取得了很好的效果。

所以临床治病，无非就是虚实正邪这两端。任何药物，不管是扶正的还是驱邪，根本就在于你本身还有正气，如果本身正气不行了，用扶正的药也吸收不了，用驱邪的药邪气也排不出；本身正气还可以，选择是先驱邪还是先扶正，这是有技巧的，任何时候都离不开黄老先生的本气为病这个基础。皮之不存，毛将焉附？如果这个根本把握不住，包括用驱邪药物时，要顺着一气周流的方向找一个最佳的契入点，用这个驱邪的药物才能达到最好的效果。

不像经方，有时看准了用上马上立竿见影。所以，很多人就算是一个门槛，一直没有迈过去。黄元御写书时，主要是从自身正气的角度来阐述这个理论模型，讲天人合一。

打个比方，受凉感冒张仲景常用方-- 麻黄汤。外感伤寒，麻黄汤解表发汗就好了，但黄元御的角度，他认为外感伤寒是有根基的，如果本身正气足够，可能不会伤寒，正因为你中阳较虚，土气较虚，正气较弱，所以才受凉没有抵抗住寒气。所以黄元御治疗风寒感冒，认为不要忘了健中土，把中土运转开，中土土气强了，自己能升发，自己就好了。那么按照这个思路，外感风寒感冒不用麻黄汤治疗，用理中汤，用黄芽汤来治疗，从临床上去验证，应该是没有效果，是不是黄元御说的就是错的呢？不是的。打个比方，如果一个体质很弱的人，一旦受了风寒感冒，阳气很虚，直接用麻黄汤的话，可能把很虚的阳气全都散掉，可能会引起阳脱，会出现阳脱危症，是治不好的。这时，黄元御的重要性就体现出来了。这时必须要顾及他的中土。要运转中焦，把中土守住，这个感冒慢慢就好了。这种情况比较少，但一旦碰到，就知道黄元御观点的重要性。平常治病时，其实是忽视这个最基本的基础，就是病人的正气，中焦土气，还能转得动。没有这个作为基础，什么药都是白搭。

所以当看到经方一剂见效，经方奇效如神时，不要去迷信经方。要想想为什么，是病人本身体质还能够耐受这个经方的药力，还能够支持经方在这里发挥作用，这是问题关键所在。忽视这个问题。想当然的认为任何病人的正气都能支撑任何药物，病越重，用的药就应该越多，这是错误的。再讲一个例子。

有一肾病的患者，病情比较重，有个朋友给他治疗，用的药刚开始量还比较小，发现效果不明显，慢慢的把药量加大，药量越大，得用化痰、利湿、温通，按说路子是对的，药量越大最后发现效果越差。后来我跟他讲，久病体虚这个患者身体比较差，把药量减到原来的十分之一再慢慢用，方子不变，结果病人慢慢就好转了。生命的根本在于一气还在周流。治病的根本在于一气周流的时候还能够接受药物的引导，承受药物的作用。

刚才讲的麻黄汤里面的麻黄、杏仁、桂枝、甘草，甘草算是固中焦的，按黄元御的理论，这是固中焦的一味药。如果碰到体质很壮的小伙子，风寒外感很重，甘草可以不用，他中土很盛，完全可以不用，直接麻黄、杏仁、桂枝可能也就好了。相反碰到一个体质比较弱的，麻黄的量不能超过甘草的量，甘草必须得用。体质比较好的可用麻黄的量多一些，甘草的量少一些；体质再弱一些的，老弱病残的，麻黄都不能用了，麻黄可能改成苏叶，改成薄荷，改成荆介，甚至，中土可能光用甘草还不行，还需要加点人参，这就变了，千变万化，经方并不是说不能变，经方也不是说拿到哪里都合适，经方也有它的适用范围。适用范围在哪里呢？在正气这里，正气是强是弱，它的适用范围就在那里。

升则为阳，降则为阴。概括讲，凡是偏升的、偏散的，就是阳；凡是偏降的、偏收的，就是阴。往上走，往外散就是阳，是一个变化的过程。阴往下走，往里收，这种趋势，这叫阴。它也是一个变化的过程。

清浊之间是为中气，中气者阴阳升降之枢轴，所谓土也。这就是土生万物，把这股气，阴阳升降不停变化，不停地升降浮沉，这股气的源头在哪里，在中间，就是土气，地球上的土地养育万物，人体也是这样。

中土这股气，往上升就成了生发之气，往下降就成了敛降之气。中土这一股气，清气左旋，升而化火；浊气右转，降而化水；化火则热，化水则寒。方其半升，未成火也，名之曰木。木之气温，升而不已，积温成热，而化火矣。方其半降，未成水也，名之曰金。金之气凉，降而不已，积凉成寒，而化水矣。

把他升降的过程再细分一下，往上升，升了一半还没升上去叫木气。木气是生发之气，生发的力度很大，就像一个小伙子，生发之气很强盛，但木气是