采血时间对常规肝动能检测结果影响的研究

采血时间对常规肝动能检测结果影响的研究
采血时间对常规肝动能检测结果影响的研究

采血时间对常规肝动能检测结果影响的研究

做肝功能及有关检测是否必须空腹采血众说不一,主张空腹者认为饭后会改变血液成份,但未见专题实验研究。也有报道认为肝功能检查结果与患者的年龄、性别、进餐和采血时间无关。

本文对现常用的16 项肝功能指标.按国人正常饮食(面食为主)习惯,餐前及餐后Zh 采血,对自愿受检者84 人(健康51 人,病人33 人),采取编号双盲对照进行检测,检测结果经医学统计学处理报告如下.

1 材料和方法

1.1 受检对象84 名,男47 .女37 人,年幼8 ~71 岁,医护人员51 例,病人33 例,包括急性肝炎8 例,慢活肝6 例,肺结核12 例,肝硬化及胸膜炎各

2 例,乙肝病毒携带者,肝癌、阻塞性黄疸各1 例.

1.2 检查条件按标准配制试剂,统一仪器和技术操作规程。受检者只写编号不写姓名。健康人统一面食标准。病人除高脂肪、高蛋白饮食限制外正常进食。

1.3 采血方法每人早展空腹采血5ML,同日进餐Zh 左右再采血5 ml ,两次标本同时检测。

1.4 检查的项目和方法总胆红素(sB)、直接胆红素(dB) ,光电比色法;丙氨酸转氨酶(ALT ) ,天冬氨酸转氨酶(AST),酶联紫外光度法;胆固醇( CH),酶法;凝血酶原时间(FT ) , Quick 法;碱性磷酸酶(AST),乳酸脱氧酶(LDH),酶动力法;总蛋白(TP),双缩脲法;白蛋白(ALBA),溴甲酚绿法,蛋白电泳醋纤维素薄膜法。使用仪器为日本希森美康CXEMIX-800型生化分析议和国产721型分光光度计。试剂来源分别为希森美康生物科技(无锡)有限公司;宁波美康生物科技有限公司;郑州兰森生物技术有限公司。

2 结果

空腹与餐后两次采血检测各项平均值(x)及有关统计学处理见下表1及表2.

3 讨论

3.1 根据所有检测结果归纳判断

健康检查最为重要的十大项目

健康检查最为重要的十大项目 1称体重:体重是代表一个人身体健康状况的重要指标之一。通过称体重,可以发现有无疾病。体重超标或肥胖者往往患有肥胖症、早期糖尿病、代谢综合征,高体重是心血管疾病的重要危险因素。而体重在短时间内下降过多(未刻意减肥),往往提示有恶性肿瘤、结核病、糖尿病的可能。 2测血压:如果发现耳鸣、头晕、失眠、眼花等情况,应随时注意血压变化,千万不要认为是神经衰弱而不予理睬。血压是了解动脉血管弹性大小的最简便方法,定期测血压,可以早期发现高血压和动脉硬化。因为许多高血压患者早期并没有头痛、眩晕等症状,只有通过测血压才能发现异常。 3触摸有无浅表淋巴结肿大、甲状腺及乳房肿块。 4查眼睛:除检查视力外,还要检查眼底及眼压,可以发现青光眼、白内障、动脉硬化等疾病。查眼底动脉可反映脑动脉硬化的程度。

5化验:主要查检项目有:①血常规,通过检查可提示部分血液系统疾病及感染性疾病,进行性贫血提示有肿瘤的可能。②查尿常规:可了解有无尿路感染、肾炎、泌尿系统结石、肿瘤等。③大便常规+隐血试验:检查大便隐血可早期发现消化道肿瘤。④血脂、血糖等生化项目检查。可以早期发现高血脂、糖尿病、肝炎、消化道肿瘤等疾病。⑤癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)。CEA升高往往提示部分消化道肿瘤及肺癌可能。AFP升高提示肝癌可能。⑥肝功能,对于慢性乙肝患者尤其要经常检查肝功能,如异常,应进一步检查乙肝两对半、丙肝抗体等,了解有无急慢性肝炎。 6X线检查:正、侧位X线胸片:可早期发现肺癌,尤其吸烟者应每半年检查一次。可以早期发现肺结核、肺癌、消化道肿瘤。X线胸部有异常者应进一步行胸部CT检查。 7心电图:可早期发现心肌缺血、心律失常、冠心病等疾病。如有较多危险因素及心前区不适症状,可进一步做24小时动态心电图或运动心电图检查,必要时可行冠脉造影,了解冠状动脉供血情况。

肝功能检查常见各项检测指标及其临床意义

肝功能检查常见各项检测指标及其临床意义 全网发布:2013-12-04 17:28 发表者:张涛23219人已访问 一、谷丙转氨酶(ALT): 最常见的肝功能检查项目之一,参考值为小于40单位,是诊断肝细胞实质损害的主要项目,其高低往往与病情轻重相平行。 临床意义: 在急性乙肝及慢性乙肝与肝硬化活动,肝细胞膜的通透性改变,谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去,这样抽血检查结果就偏高,转氨酶反映肝细胞损害程度。 但ALT缺乏特异性,有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变,如:疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位,转氨酶值高于80个单位就有诊断价值,需到医院就诊。 另外需要注意,ALT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性,有的严重肝损患者ALT并不升高。因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。 二、谷草转氨酶(AST):谷草转氨酶的正常值为0~37μ/L,当ALT明显升高,谷草(AST)/谷丙(ALT)比值>1时,就提示有肝实质的损害。 临床意义:谷草转氨酶(AST)在肝细胞内与心肌细胞内均存在,心肌细胞中含量高于肝细胞,但肝脏损害时谷草转氨酶(AST)血清浓度也可升高,临床常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。 三、碱性磷酸酶(ALP):正常参与值为30-90u/L。 临床意义:ALP主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清ALP明显升高。 但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清ALP亦可升高,应加以鉴别。 四、谷氨酰转移酶(GGT): 健康人血清中GGT水平甚低(小于40单位) 临床意义:主要来自肝脏,少许由肾、胰、小肠产生。GGT在反映肝细胞坏死损害方面不及谷丙转氨酶(ALT),但在黄疸鉴别方面有一定意义,肝脏内排泄不畅(肝内梗阻)和肝外梗阻(如胆道系统阻塞)等疾病,急、慢性病毒性肝炎、肝硬化:急性乙肝时,GGT呈中等度升高;慢性乙肝、肝硬化的非活动期,酶活性正常,若GGT持续升高,提示病变洁动或病情恶化; 急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎:GGT可呈明显或中度以上升高(300~1000U/L),ALT 和AST仅轻度增高,甚至正常。酗酒者当其戒酒后GGT可随之下降。其他如中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤均可升高。 五、总蛋白(TP)、白蛋白(A)、球蛋白(G):

详细静脉采血流程

静脉采血操作流程 首先接到医生的医嘱后,要两人核对; 核对的内容有:电子医嘱本、采血执行单、条码上的姓名、检验的项目是否一致;两人核对。 评估病历内容:患者的床号、姓名、年龄、性别、诊断及既往史、现病史、异常化验单。 评估患者:先向患者进行自我介绍、对患者进行反核对,并解释静脉抽血的目的;评估患者的意识状态,自理能力、合作程度,并询问是否进食;评估患者采血局部皮肤组织情况和血管情况。 回到治疗室护士按要求着装六部洗手法洗手并擦干,戴口罩 治疗室光线明亮、宽敞、清洁;操作台整洁 准备用物 清洁的治疗盘一个、安尔典一瓶、据采血量选择合适的注射器一个、根据项目选择适合的采血管一只、根采血器一个、清洁消毒后的止血带一根、棉签若干包、一次性垫巾、试管架一个、采血执行单、化验条码; 清洁的治疗车一台、上置消毒洗手液一瓶、锐器盒一个、擦车用的含氯消毒液毛巾一条、医用垃圾桶一个、止血带浸泡桶、生活垃圾桶一个,两人核对采血执行单及条码、采血管,并贴好条码。 检查并放到指定位置 快速手消检查有效期在有效期内可以使用 安尔典有效期打开时间在有效期内可以使用

采血针有效期封口完好可以使用 采血管有效期无裂痕封口完好可以使用 注射器有效期无潮湿破损漏气可以使用 棉签有效期无漏气可以使用并逐一检查 携用物至患者床旁,向患者解释采血的方法、采血的量,并核对患者的姓名、床号,并帮助患者摆好舒适的体位 协助患者暴露需采血的肢体、选择合适的静脉 肘下垫一次性垫巾 距穿刺点6-10cm处扎止血带,嘱患者握拳选择血管,送止血带 常规皮肤消毒一次,消毒面积:直径为5cm 安装针孔采血装置 扎止血带、常规消毒皮肤第二次,直径为5cm 左手夹一棉签,嘱患者握拳,再次核对患者床号、姓名 左手绷紧皮肤。右手持针进针,进针的角度为20° 固定穿刺针、插入采血管,采血至采血量 松止血带,嘱患者松拳,用棉签按压穿刺点,迅速拔针 协助患者摆好舒适的体位 向患者解释采血后的注意事项 给患者舒适卧位 进行手部消毒,操作后再次核对患者床号姓名并在采血执行单上签字回到治疗室,将血标本及时送检,整理用物,垃圾分类处理,清洁治疗车,洗手,摘口罩,记录。

2018年临床检验技师考试生化检验第十章重要考点

2017年临床检验技师考试生化检验第十章重要考点肝胆疾病的实验室检查 本章考点: 1.肝胆生化 (1)肝脏的代谢 (2)肝脏的生物转化功能 (3)胆汁酸代谢紊乱与疾病 (4)胆红素代谢与黄疸 2.肝胆疾病的检查 (1)酶学检查方法学评价、参考值及临床意义 (2)胆红素代谢产物和胆汁酸测定的方法学评价及临床意义 (3)肝纤维化标志物的测定及其临床意义 (4)肝昏迷时的生化变化及血氨测定 3.肝细胞损伤时的其他有关检查及临床意义 (1)蛋白质代谢异常的检查

(2)糖代谢异常的检查 (3)脂代谢异常的检查 (4)各种急、慢性肝病时综合考虑应选择的试验及其临床意义 肝是人体重要的代谢器官,对维持机体内外其环境的稳定起着十分重要的作用. 其主要功能有: 1.代谢功能,参与糖、脂类、蛋白质、维生素的合成、分解和储存;核酸代谢;激素的生物转化;胆红素和胆酸的代谢。 2.排泄功能,如胆红素、胆酸、药物、某些阴离子染料等的运输和排泄。 3.解毒功能,参与对药物、毒物等化合物的氧化、还原、水解、结合等。 4.凝血和纤溶因子、纤溶抑制因子的生成及对活性凝血因子的清除等。 在正常情况下,肝脏各种功能有条不紊地进行,当肝脏受到各种致病因素侵袭时,其功能状态和组织结构必然受到影响。 肝的病理状态大致可分为肝细胞损伤,间质反应,胆汁淤积,局限性肝损害及肝血管系统损害五种。以上病理改变往往合并存在,但有所侧重,从而出现各种肝病的实验室检查特征,导致有关的试验结果异常。 第一节肝胆生化 一、肝脏的代谢功能

1.糖代谢: 肝脏是维持血糖浓度相对稳定的重要器官。 肝脏通过肝糖原的合成分解及糖异生作用维持血糖浓度的恒定。 2.蛋白质代谢: (1)合成与分泌90%以上的血浆蛋白质,其中合成量最多的是白蛋白。 (2)肝脏合成的许多凝血因子和纤维蛋白原等,在血液凝固功能上起重要作用。 (3)转化和分解氨基酸 (4)合成尿素。 3.脂类代谢: 肝脏在脂类的消化、吸收、分解、合成及运输等代谢过程中均起重要作用。 (1) 肝分解甘油三酯和脂肪酸的能力很强,参与脂肪酸的β氧化,并且进行酮体合成 (2)肝细胞是合成胆固醇、甘油三酯和磷脂的最重要的器官. (3)合成某些脂蛋白和载脂蛋白及脂蛋白代谢的酶类,参与脂蛋白的代谢和脂类的运输。 (二)维生素及激素代谢 1.维生素

临床化学第十章 肝胆疾病的实验室检查讲义

第十章肝胆疾病的实验室检查 《考纲要求》 1.肝胆生化 (1)肝脏的代谢熟练掌握 (2)肝脏的生物转化功能熟练掌握 (3)胆汁酸代谢紊乱与疾病熟练掌握 (4)胆红素代谢与黄疸熟练掌握 2.肝胆疾病的检查 (1)酶学检查(ALT、AST、ALP、GGT、ChE)方法学评价、参考值及临床意义熟练掌握 (2)胆红素代谢产物(血浆总胆红素、结合与未结合胆红素,尿胆红素及尿胆原)和胆汁酸测定的方法学评价及临床意义熟练掌握 (3)肝纤维化标志物(Ⅲ、Ⅳ型胶原等)的测定及其临床意义熟悉 (4)肝昏迷时的生化变化及血氨测定掌握 3.肝细胞损伤时的其他有关检查及临床意义 (1)蛋白质代谢异常的检查了解 (2)糖代谢异常的检查了解 (3)脂代谢异常的检查了解 (4)各种急、慢性肝病时综合考虑应选择的试验及其临床意义熟练掌握 肝是人体重要的代谢器官,对维持机体内外环境的稳定起着十分重要的作用。 其主要功能有: 1.代谢功能:参与糖、脂类、蛋白质、维生素的合成、分解和储存;核酸代谢;激素的生物转化;胆红素和胆酸的代谢。 2.排泄功能:如胆红素、胆酸、药物、某些阴离子染料等的运输和排泄。 3.生物转化功能:参与对药物、毒物等化合物的氧化、还原、水解、结合等。 4.凝血和纤溶因子、纤溶抑制因子的生成及对活性凝血因子的清除等。 在正常情况下,肝脏各种功能有条不紊地进行,当肝脏受到各种致病因素侵袭时,其功能状态和组织结构必然受到影响。 肝的病理状态大致可分为肝细胞损伤、间质反应、胆汁淤积、局限性肝损害及肝血管系统损害五种。以上病理改变往往合并存在,但有所侧重,从而出现各种肝病的实验室检查特征,导致有关的试验结果异常。 一、肝胆生化 (一)肝脏的代谢功能 1.糖代谢: 肝脏是维持血糖浓度相对稳定的重要器官。肝脏通过肝糖原的合成分解及糖异生作用维持血糖浓度的恒定。 2.蛋白质代谢: (1)合成与分泌90%以上的血浆蛋白质,其中合成量最多的是白蛋白。 (2)肝脏合成的许多凝血因子和纤维蛋白原等,在血液凝固功能上起重要作用。 (3)转化和分解氨基酸 (4)经鸟氨酸循环合成尿素。 3.脂类代谢: 肝脏在脂类的消化、吸收、分解、合成及运输等代谢过程中均起重要作用。 (1)肝分解甘油三酯和脂肪酸的能力很强,参与脂肪酸的β氧化,并且进行酮体合成。(肝脏不利用

肝功能检查的临床意义

肝功能检查的临床意义 Anesthesiology于2012-01-10 10:25发布 14次阅读0次分享 肝功能检查的临床意义 肝功能检查对于诊断肝脏是否异常有着重要的意义。检测肝功能主要的目的是检测肝病患者的肝脏是否有损伤,或损伤程度。其检测指标有很多,常用的肝功能检查项目主要包括有:谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素、间接胆红素、总胆红素,总蛋白、球蛋白、白蛋白、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、凝血酶原活动度等指标! 一:谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、甲胎蛋白。它们主要是反映肝功能损伤程度的指标。 二:总胆红素、直接胆红素、间接胆红素,它们主要是反映肝脏排泄功能的指标。 三:总蛋白、白蛋白、球蛋白。这些主要是反映肝脏储备能力的指标。 四:血清蛋白电泳,其主要是反映肝脏间质的变化的指标。 五:凝血酶原的活动度也是反映肝细胞损伤程度的重要指标。 肝功能五项检查指标 这五项指标不同的组合,所表现的情况也不一样,不过正常的情况就只有三种,下面着重介绍这三种情况。 1.所有指标全为阴性。这类人群是没有感染过乙肝病毒的人群,不过因为体内的保护性的抗体滴度也在正常值一下,因而很容易受到乙肝病毒的侵染。 2.只有表面抗体为阳性。表面抗体为人体保护性的抗体,呈阳性表明体内的抗体滴度在正常值以上,不容易感染乙肝病毒。 3.表面抗体和核心抗体呈阳性。这类人群感染过乙肝病毒,但保护性的抗体已经产生,因而处在恢复期内,病情已经基本上恢复。 肝功能检查的临床意义 一、血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST) 任何原因一起的肝细胞损害时,ALT及AST自细胞浆逸出,而一起血清ALT、AST升高,他们是反映肝损害的敏感指标,但缺乏病因的特异性,其升高程度不一定与肝损害程度一致。据研究,ALT在细胞浆内合成,AST在线粒体内合成。如线粒体也遭严重损伤,AST逸出多而增高明显。当慢性肝炎演变至肝硬化时,ALT、AST可正常或轻度上升,往往AST>ALT,故AST/ALT比值增大,反映肝细胞损伤的严重程度。ALT和AST持续升高说明损伤时的肝细胞内膜漏出增加或伴有慢性肝炎活动。Gitlin曾提出,AST/ALT在0.31~0.63间,

静脉采血评分标准

静脉血标本采集法评分标准 项目内容标 分 考号及得分 评估10 分核对医嘱核对医嘱及检验申请单 2 评估患者 1.全身情况:目前病情,进食情况等。 2.局部情况:注射部位皮肤及血管情况、肢体活动情况。 3.心理方面:合作程度,及有无恐惧,焦虑等。 4.健康指导:采血标本的目的,要求和意义。 2 2 1 1 评估环境环境清洁,光线充足,根据情况开窗,开灯。 2 计划20分预期目标 1.在规定时间内(分钟)正确完成操作,患者对操作满意。 2.患者明确采集血标本的目的和要求,并积极配合。 3.标本量准确,能根据不同的检验目的选择合适的试管与容 器。 1 1 1 准备 护士: 1.着装整洁,洗手,带口罩。 2.熟悉血标本采集的基本知识与操作。 3 2 准备用物: 1.试管架上放标本容器(真空采血管或血培养瓶); 2.治疗盘:压脉带,皮肤消毒剂,棉签,小枕,一次性手套, 一次性采血针,弯盘,(按需要备酒精灯、火柴),检验单, 试管贴标签。 3.评估用物质量。 2 8 5 实施45 分1.带用物到床旁,对床号、姓名,向患者解释,取得合作。 3 2.戴手套,备好采血针。 2 3.选择静脉,垫小枕,常规消毒穿刺部位皮肤。 2 4.在静脉上方5-6cm处系压脉带,嘱患者握拳,再次常规消毒穿刺部位 皮肤。 3 5.按静脉穿刺法进针,见回血后,连接真空采血管,抽吸血液至所需量, 松压脉带,松拳。 15 6.干棉签按压穿刺点皮肤,迅速拔针。 2 7.将采血针丢入锐器盒内,集中处理,其他用物按分类处理。 3 8.协助患者取舒适体位,整理衣被。 1 9.再次核对检验单、检查项目及血标本。 2 10.在检验单上粘贴采血管条码;在采血管上注明床号、姓名,及时送检。 5 11.脱手套,洗手,取口罩。 2 12.根据患者具体情况进行健康教育。 5 评价25 分1.护士无菌观念强,一针见血,采集的标本准确无误。10 2.能与患者有效沟通,患者满意,采血后无皮下出血10 3.口述:(1)1个患者同时留几种血标本:则按先培养,次抗凝,后非 抗凝,分别将标本注入标本容器内,血液沿试管壁缓慢注入,切勿将气泡 注入,以免溶血。(2)全血标本、血清标本、血培养标本留取方法。 5 4.规定时间:12分钟(每超过1—60秒扣1分)

肝功能检查常见各项检测指标及其临床意义

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 肝功能检查常见各项检测指标及其临床意义 肝功能检查常见各项检测指标及其临床意义一、谷丙转氨酶(ALT): 最常见的肝功能检查项目之一,参考值为小于 40 单位,是诊断肝细胞实质损害的主要项目,其高低往往与病情轻重相平行。 临床意义: 在急性乙肝及慢性乙肝与肝硬化活动,肝细胞膜的通透性改变,谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去,这样抽血检查结果就偏高,转氨酶反映肝细胞损害程度。 但 ALT 缺乏特异性,有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变,如: 疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。 上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于 60 个单位,转氨酶值高于 80 个单位就有诊断价值,需到医院就诊。 另外需要注意, ALT 活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性,有的严重肝损患者 ALT 并不升高。 因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。 二、谷草转氨酶(AST): 谷草转氨酶的正常值为 0~37 /L,当 ALT 明显升高,谷草(AST) /谷丙(ALT) 比值1 时,就提示有肝实质的损害。 临床意义: 1 / 6

谷草转氨酶(AST)在肝细胞内与心肌细胞内均存在,心肌细胞中含量高于肝细胞,但肝脏损害时谷草转氨酶(AST)血清浓度也可升高,临床常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。 三、碱性磷酸酶(ALP): 正常参与值为 30-90u/L。 临床意义: ALP 主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。 患这些疾病时,肝细胞过度制造 ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清 ALP 明显升高。 但由于骨组织中此酶亦很活跃。 因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。 佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清 ALP 亦可升高,应加以鉴别。 四、谷氨酰转移酶(GGT): 健康人血清中 GGT 水平甚低(小于 40 单位)临床意义:主要来自肝脏,少许由肾、胰、小肠产生。 GGT 在反映肝细胞坏死损害方面不及谷丙转氨酶(ALT),但在黄疸鉴别方面有一定意义,肝脏内排泄不畅(肝内梗阻)和肝外梗阻(如胆道系统阻塞)等疾病,急、慢性病毒性肝炎、肝硬化:急性乙肝时, GGT 呈中等度升高;慢性乙肝、肝硬化的非活

静脉采血流程(详细流程)

静脉采血操作流程 接到医生的医嘱后,要两人核对; 核对的内容有:电子医嘱本、采血执行单、条码上的姓名、检验的项目是否一致;两人核对:床位号、姓名、住院号、采血项目。 评估病历内容:患者的床号、姓名、年龄、性别、诊断及既往史、现病史、异常化验单。评估病历、入院诊断 评估患者:向患者进行自我介绍并进行反核对,解释静脉抽血的目的;评估患者的意识状态,自理能力、合作程度,并询问是否进食;评估患者采血局部皮肤组织情况和血管情况。 护士按要求着装六部洗手法洗手并擦干,戴口罩 治疗室光线明亮、宽敞、清洁;操作台整洁 准备用物 清洁的治疗盘一个、安尔典一瓶、据采血量选择合适的注射器一个、根据项目选择适合的采血管一只、根采血器一个、清洁消毒后的止血带一根、棉签若干包、一次性垫巾、试管架一个、采血执行单、化验条码; 清洁的治疗车一台、上置消毒洗手液一瓶、锐器盒一个、擦车用的含氯消毒液毛巾一条、医用垃圾桶一个、止血带浸泡桶、生活垃圾桶一个,两人核对采血执行单及条码、采血管,并贴好条码。 检查并放到指定位置 快速手消检查有效期,在有效期内可以使用 安尔典检查有效期、打开时间,在有效期内可以使用

采血针检查有效期及封口是否完好 采血管有效期、无裂痕封口完好可以使用 注射器有效期、无潮湿破损漏气可以使用 棉签有效期、无漏气可以使用并逐一检查 携用物至患者床旁,向患者解释采血的方法、采血的量,并核对患者的姓名、床号,并帮助患者摆好舒适的体位 协助患者暴露需采血的肢体、选择合适的静脉 肘下垫一次性垫巾 距穿刺点6-10cm处扎止血带,嘱患者握拳选择血管,送止血带 常规皮肤消毒一次,消毒面积:直径为5cm 安装针孔采血装置 扎止血带、常规消毒皮肤第二次,直径为5cm 左手夹一棉签,嘱患者握拳,再次核对患者床号、姓名 左手绷紧皮肤。右手持针进针,进针的角度为20° 固定穿刺针、插入采血管,采血至采血量 松止血带,嘱患者松拳,用棉签按压穿刺点,迅速拔针 协助患者摆好舒适的体位 向患者解释采血后的注意事项 进行手部消毒,操作后再次核对患者床号姓名并在采血执行单上签字采血完毕之后将血标本及时送检,整理用物,垃圾分类处理,清洁治疗车,洗手,摘口罩,记录。 备注

10内科B卷

内科学单项选择题 1.2.肝硬化最严重的并发症是( ) A、感染 B、食管胃底静脉曲张破裂出血 C、肝性脑病 D、电解质和酸碱平衡紊乱 E、原发性肝细胞癌 2.早期食管癌是指( ) A、病变小于1cm,仅累及粘膜层 B、病变小于2cm,仅累及粘膜层 C、病变小于2cm,仅累及粘膜层和粘膜下层,无转移 D、病变小于3cm,仅累及粘膜层,无转移 E、病变小于3cm,仅累及粘膜层和粘膜下层,无转移 3.确诊肝癌的最可靠方法是( ) A、B超 B、AFP C、CT D、细针穿刺行组织学检查 E、MRI 4. 下列哪项是慢性胃炎的最主要病因( ) A、胃酸和胃蛋白酶 B、非甾体抗炎药 C、幽门螺杆菌 D、自身免疫 E、十二指肠液反流 5.对于诊断左心功能不全最有价值的是下列哪一项 ( ) A、舒张期奔马律 B、咳嗽、咳痰 C、夜间阵发性呼吸困难 D、左房扩大 E、肺动脉段突出 6.下列哪项是急性胆囊炎的主要病因( ) A、严重创伤 B、胆囊扭转 C、胆囊结石 D、胆囊管狭窄 E、胆囊内蛔虫 7.以下确诊支气管扩张最有意义的是( ) A、胸部X线平片 B、胸部X线透视 C、临床表现 D、胸部高分辨率CT检查 E、支气管镜检查 8.消化性溃疡并发上消化道出血最常见于 ( ) A、胃窦部 B、胃体部 C、十二指肠球后部 D、十二指肠球部 E、幽门管部 9.胃溃疡的好发部位是( ) A、胃底部大弯侧 B、胃底、胃体交界处 C、胃窦部大弯侧 D、胃角和胃窦小弯 E、胃体大弯侧 10.慢性支气管炎的诊断标准下列哪项正确( ) A、咳嗽、咳痰,每年发病持续3个月,连续2年以上 B、咳嗽、咳痰,每年发病持续3个月,连续1年以上 C、咳嗽、咳痰2年,每年1个月 D、咳嗽、咳痰,每年发病持续2个月,连续3年以上,并排除其他心肺疾患 E、咳嗽、咳痰,每年发病持续3个月,连续2年以上,并排除其他心肺疾患 11.二尖瓣狭窄最早出现的症状是( ) A、水肿 B、咯血 C、劳力性呼吸困难 D、咳嗽 E、端坐呼吸

肝功能检查

肝功能检查 什么是肝功能检查 肝功能是反映肝脏的生理功能,肝功能检查在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。常选择几种有代表性的指标了解肝功能,如蛋白质代谢功能试验、胆红素代谢功能试验、肝脏染料排泄试验以及各种血清酶检查。包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨脢、胆道酵素、血清氨、凝血脢时间等。肝功能的检测尤为对肝脏疾病,如肝炎,肝硬化等疾病的判断极为敏感和重要。当这些病变时,首先影响到肝脏的代谢功能、免疫功能、合成功能等,使得这些及其敏感的指标在肝功能检查中体现出来。同时肝功能检查也有一定局限性,肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段。在对肝功能试验的结果进行评价时,必须结合临床症状全面考虑肝功能,避免片面性及主观性。 肝功能检查能反应什么 肝功能检查方法可以帮助患者及早地发现和诊断某些疾病,是否患有急、慢性肝炎、酒精肝、药物性肝炎、脂肪肝、肝硬化、及肝胆系统疾病等。 肝脏的生理功能极为复杂,因此肝功能检查种类繁多,医生常选择几种有代表性的肝功能项目来了解肝功能,如蛋白质代谢功能试验(血清蛋白电泳、白蛋白/球蛋白比例)、胆红素代谢功能试验(包括血液总胆红素和直接胆红素、尿胆原和尿胆红素)、肝脏染料排泄试验以及各种血清酶检查。 但是肝功能检查也不是万能的,有一定局限性。首先肝功能检查的敏感程度有一定限度,而且肝脏代偿储备能力很强,因此肝功能检查正常不一定没有肝病,另外,肝功能检查中的有些指标缺乏特异性,所以肝功能异常也不一定就是肝病。此外,血清酶的活性是一项很重要的评判标准,但它不反映肝脏功能,酶的指标只是对肝细胞完整性的估计。总之,肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段;要对疾病作出正确诊断,还必须结合病史、体格检查及影象学检查等,全面地综合分析。 肝功能检查多少钱 肝功能检查的价格根据不同级别的医院、不同地区、不同的消费水平的不同而不同。一般情况下,肝功能检查的价格一般在几十元到几百元不等。检查肝功能最好的去正规的大型医院比较好,这样可以避免造成误诊。 肝功能基本检查项目 肝功能检查项目通常包括:谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白以及总胆红素的检查。 (1)反映肝实质损害的指标 主要包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等,其中ALT是最常用的敏感指标,1%的肝细胞发生坏死时,血清ALT水平即可升高1倍。AST持续升高,数值超过ALT往往提示肝实质损害严重,是慢性化程度加重的标志。

主管检验技师考试临床医学检验学化学练习题第10章肝胆疾病实验室检查

第十章肝肝胆疾病的实验室检查 一、A1 1、微粒体乙醇氧化体系的辅酶为()。 A、NAD+ B、NADH C、NADPH D、NADP+ E、CoA 2、酶动力学检测ALT的基质是()。 A、丙氨酸和α酮戊二酸 B、丙酮酸和谷氨酸 C、天门冬氨酸和α酮戊二酸 D、草酰乙酸和谷氨酸 E、谷胱甘肽和氨基酸 3、不是肝硬化时蛋白质代谢异常的表现的是()。 A、清蛋白合成减少 B、纤维蛋白原合成减少 C、氨基酸代谢异常 D、尿素升高 E、血氨升高 4、反映肝纤维化的酶主要为()。 A、AST B、γ-GT C、ALT D、MA0 E、ALP 5、下列哪种胆红素有细胞毒性()。 A、非结合胆红素 B、单葡萄糖醛酸结合胆红素 C、双葡萄糖醛酸结合胆红素 D、与血清白蛋白牢固结合的胆红素 E、蛋白非结合型胆红素 6、对肝癌的诊断阳性率最高的肿瘤标志物是()。 A、碱性磷酸酶1 B、γ-谷氨酰转肽酶Ⅱ C、甲胎蛋白 D、谷胱甘肽-S-转移酶 E、乳酸脱氢酶 7、血中非蛋白含氮物质主要来源于()。 A、蛋白分解代谢产生的氨基酸 B、氨基酸脱氨基产生的游离氨

C、鸟氨酸循环产生的尿素 D、肌酐与尿酸 E、食物中吸收的氨盐 8、肝细胞病变可以引起下列蛋白质合成减少,除外()。 A、白蛋白 B、γ-球蛋白 C、α球蛋白 D、凝血酶原 E、纤维蛋白原 9、胆红素在血浆中与下列何种物质形成复合物的形式存在和运输()。 A、Y蛋白和Z蛋白 B、葡萄糖醛酸 C、血红蛋白 D、清蛋白 E、γ-球蛋白 10、下列酶中随年龄变化最明显的是()。 A、谷丙转氨酶 B、γ-谷氨酰基转移酶 C、谷草转氨酶 D、碱性磷酸酶 E、乳酸脱氢酶 11、不能反映肝内或肝外胆汁淤积的试验是()。 A、血清总胆红素和直接胆红素 B、血清总胆汁酸 C、血清ALP及其同工酶 D、血清GGT E、血清总胆固醇定量 12、下列哪项检查对肝硬化诊断最有意义()。 A、ALT B、ALP C、AFP D、TBil E、A/G 13、肝糖原能分解为葡萄糖是因为肝内存在有()。 A、6-磷酸葡萄糖脱氢酶 B、葡萄糖激酶 C、磷酸化酶 D、葡萄糖-6-磷酸酶 E、磷酸果糖激酶 14、不能出现甲胎蛋白增高的疾病是()。 A、肝癌 B、急性肝炎

肝功能十项检查的意义

肝功能十项检查的意义 肝功能检查可谓是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况,从而了解肝脏有无损伤等情况,然而肝功能的检查项目繁多,人们应该也经常听到有肝功能十项,那么,肝功能十项有哪些呢? 肝功能十项检查的参考值及其意义: 1、总胆红素(TBIL):正常值为1.71-17.1 mol/L(1-10mg/L),总胆红素的检测能确定有无黄疸、黄疸的程度及黄疸的类型,对于黄疸的诊断与鉴别有很重要的价值。 2、间接胆红素(IBIL):正常值为1.7-13.7 mol/L,对于间接胆红素升高一般见于溶血性黄疸:如溶血性贫血、血型不合的输血反应、新生儿黄疸及疟疾等。 3、直接胆红素(DBIL):正常值为1.71-7 mol/L(1-4mg/L),对于直接胆红素增高,属阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。以直接胆红素升高为

主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等;另外,肝炎与肝硬化病人的直接胆红素都可以升高。 病变参考:胆红素总量增高、直接胆红素增高时,可疑为肝内及肝外阻塞性黄疸,胰头癌,毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等,所以说出现胆红素异常的情况,一定要引起重视,及时的前往正规的肝病医院做进一步的检查,然后根据检查结果,综合分析病情,给出针对性的治疗方案。推荐阅读 4、碱性磷酸酶(ALP):正常参与值为30-90u/L,广泛分布于人体的骨、肝、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查 5、白球比(A/G):白蛋白(A)/球蛋白(G)为1.5-2.5:1,医学上,常用白球比的值来作为肝硬化等肝病的病程观察指标,判断肝病的严重程度。 6、总蛋白(TP):正常值为60-80克/L. 7、白蛋白(A):正常值为40-55克/L.

中心静脉置管术操作规范及评分标准

中心静脉穿刺置管测压技术一、基本知识 中心静脉压(CVP)是衡量左右心排出回心血的能力和判断有效循环血容量的指标,现临床上已广泛应用。主要适应于以下情况: 1)体外循环下各种心血管手术 2)估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术 3)严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救 4)需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗 5)研究某些麻醉药或其他治疗用药对循环系统的作用 6)经静脉放置临时或永久心脏起搏器 禁忌症: 1)凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下穿刺; 2)局部皮肤感染者应另选穿刺部位; 3)血气胸病人避免行颈及锁骨下静脉穿刺。 并发症:血肿、气胸、心律失常、心包填塞、血胸、水胸、空气栓塞和感染。 二、基本操作指导 目前多采用经皮穿刺的方法放置导管至中心静脉部位。常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈静脉,在某些特殊情况下也可用贵要静脉或股静脉。1.锁骨下静脉锁骨下静脉是腋静脉的延续,起于第1肋的外侧缘,成人

长约3~4cm。前面是锁骨的侧缘,在锁骨中点稍位于锁骨与第1肋骨之间略向上向呈弓形而稍向下,资料Word 向前跨过前斜角肌于胸锁关节处与颈静脉汇合为无名静脉,再与侧无名静脉汇合成上腔静脉。通常多选用右侧锁骨下静脉作为穿刺置管用。穿刺进路有锁骨上路和锁骨下路两种。 ⑴锁骨上路病人取仰卧头低位,右肩部垫高,头偏向对侧,使锁骨上窝显露出来。在胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘,锁骨上缘约1.0cm处进针,针与身体正中线或与锁骨成45°角,与冠状面保持水平或稍向前15°,针尖指向胸锁关节,缓慢向前推进,且边进针边回抽,直到有暗红色血为止。经反复测试确定在静脉腔便可送管入静脉。送管方法有两种: ①外套管直接穿刺法:根据病人的年龄选用适当型号的外套管针(成人16~14号,儿童20~18号)直接穿刺。当穿中静脉后再向前推进3~5mm,而后退出针芯,将注射器接在外套管上回抽有静脉血时,可缓慢旋转向前送入;如回抽无回血,可缓慢后撤同时回抽,当抽到回血时即停止后撤,经反复测试确定在静脉腔再慢慢旋转导管向前送入。 ②钢丝导入法:根据病人的具体情况选用适当的金属穿刺针及相应型号的钢丝和导管。穿刺方法同前,当穿中静脉后将钢丝送入。如果导管较软可先用相应型号的扩器沿钢丝送入静脉(送扩器前先用尖刀片将皮肤针眼扩大),而后撤出扩器,再将导管沿钢丝送入静脉。导管送入的长度据病人的具体情况而定,一般5~10cm即可。退出引导钢丝用缝线将导管固定在

实验诊断:肝肾功能检查 选择题

选择题 1、下列引起尿比重增高的疾病中需除外: A.肾前性少尿 B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.心力衰竭 E.糖尿病 2、可作为判断肾近曲小管损伤敏感标志物是: F.尿微量清蛋白增高 G.尿FDP增高 H.血β2–微球蛋白增高 D、血α1-微球蛋白增高 I.尿NAG增高 3、确定肾前性氮质血症与尿毒症最重要的鉴别指标是: A. 血清肌酐测定 B .血清尿素氮测定 C. 内生肌酐清除率测定 D.尿渗量测定 E。血清肌酐和尿素氮同时测定 4、肝脏纤维化的鉴测指标是:

J.ALT K.AST L.LDH D.AFP E.PIIIP 5、某患者检查发现血ALT 200U/L,TP 56u/L,A. 24g/L, G 32u/L, MAO活性增高,最可能的病是: A.肝硬化 B原发性肝癌 C慢性活动性肝炎 D亚急性肝炎 E. 急性肝炎 6、关于血清转氨酶的描述,不正确的是: A.ALT主要存在于线粒体中 B.AST主要存在于线粒体中 C.ALT反映肝细胞损伤的灵敏度高于AST D.重症肝炎时,AST>ALT E.肝受损时ALT和AST活性迅速增加 7、可使胆固醇减低的病是: A.冠心病 B. 肝硬化

C.肾病综合征 D.糖尿病 E.阻塞性黄疸 8、肝硬化病人可出现腹水的血清蛋白是: A.25g/L B.30g/L C45g/L D.35g/L E.40g/L 9、慢性肝病时,血清蛋白检测结果为: A.总蛋白升高并伴有白蛋白增高 B.甲胎蛋白升高 C.白蛋白降低,球蛋白升高 D.前白蛋白明显升高 E.白蛋白升高,球蛋白降低 10、关于尿素氮和肌酐的描述,错误的是: A.尿素氮和肌酐同时测定能更好反映肾小球滤过功能 B.尿素氮和肌酐均不是肾功能早期受损的指标 C.肌酐可作为肾功早期受损的指标 D.尿素(尿素氮)对尿毒症的诊断有特殊意义 E.尿素氮与肌酐比值为10/1 11、甲状腺功能亢进时以下哪项实验室检查不增高:

肝功能各项检查及意义

肝功能各项检查及意义 【摘要】:肝功能一是指肝脏的生理功能,即解毒功能、代谢功能、分泌胆汁、免疫防御功能等;另一方面是指医院检验科里的医学检验项目,包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨脢、胆道酵素、血清氨、凝血脢时间等,不同项目的检查,代表著不同的临床意义。人体的肝脏一般在1250 克左右,是一个重要的器官,人不能离开肝脏而存活。有人称肝脏为人体的“加工厂”,这不仅不过分,而且也只表达了肝脏的一部分功能而已。 【关键词】检查方法、检测项目、检查前注意事项、临床意义 一、选择肝功能的检查方法 1.当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变 的程度时,可检测GPT(谷丙转氨酶)或复方碘实验。尿三胆实验、血清凡登白实验和胆红素定量。如为慢性肝炎,除以上试验外还可检测A/G(白蛋白与球蛋白比值),必要时检测血清蛋白电泳。如病人无黄疸、且其他肝功能正常而不能排除轻度肝脏损害者,可检测碱性磷酸酶。对原发性肝癌,除一般的肝功能实验外,可进行AFP(甲胎蛋白)、γGT(γ-谷氨酸转肽酶)、AKP 等测定以帮助临床诊断。在各项较大手术前,一般检查血清GPT、A/G,必要时检测血浆凝血酶原时间以了解肝脏情况,做好术前准备。

2.根据病情选择某几项肝功能试验并定期复查作动态观察,可在一定程度上反映治疗是否有效。如急性肝炎病情好转时,GPT 由增高恢复到正常;如GPT长期波动或持续升高,则提示肝炎有转慢趋势等。某些肝脏功能试验有肝外疾病时,检查结果也可见异常,如肾病综合征、恶性肿瘤等导致血浆总蛋白和白蛋白减少;甲状腺机能亢进等可有血清胆固醇减低。而某些药物、外伤等,均可导致血清转氨酶升高。因此在选择肝脏功能试验及分析结果时应结合临床具体分析。当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变的程度时,可检测GPT(谷丙转氨酶)或复方碘试验。尿三胆试验、血清凡登白试验和胆红素定量。如为慢性肝炎,除以上试验外还可检测A/G(白蛋白与球蛋白比值),必要时检测血清蛋白电泳。如病人无黄疸、且其他肝功能正常而不能排除轻度肝脏损害者,可检测碱性磷酸酶。对原发性肝癌,除一般的肝功能试验外,可进行AFP(甲胎蛋白)、GT(γ-谷氨酸转肽酶)、AKP等测定以帮助临床诊断。在各项较大手术前,一般检查血清GPT、A/G,必要时检测血浆凝血酶原时间以了解肝脏情况,做好术前准备。 3.根据病情选择某几项肝功能试验并定期复查作动态观察,可在一定程度上反映治疗是否有效。如急性肝炎病情好转时,GPT 由增高恢复到正常;如GPT 长期波动或持续升高,则提示肝炎有转慢趋势等。某些肝脏功能试验有肝外疾病时,检查结果也可见异常,如肾病综合征、恶性肿瘤等导致血浆总蛋白和白蛋白减

常见肝功能各项指标的临床意义

常见肝功能各项指标的临床意义 肝脏号称人体的“化工厂”,担负着代谢、解毒和合成等重要的生理功能。无论什么原因引起的肝病,都会导致患者的肝功能发生异常改变。而这些异常均可通过检测患者的肝功能体现出来。因此,肝功能的检测结果对肝病患者的诊断和治疗具有至关重要的意义。在临床上,不同的检查项目有着不同的意义,那么肝功能化验单上的各项指标都具有什么临床意义呢? 1.血清转氨酶 血清转氨酶主要存在于人体的肝细胞内,常见的有丙氨酸转氨酶和天门冬氨酸转氨酶等。血清转氨酶在人体肝细胞内的浓度比在血液中的浓度高出1000~5000倍。如果患者的肝细胞因炎症而出现损伤时,其细胞内的这些酶就会释放到血液中,从而引起血清转氨酶升高。所以,血清转氨酶是反映患者肝细胞损害的最灵敏指标。但当患者出现肝细胞的大面积坏死(如患有暴发性肝炎),由于其肝内的转氨酶已基本消耗殆尽,所以其血清转氨酶反而不会有明显的升高。 2.胆红素 正常情况下,胆红素需要通过人体的肝脏加工处理,然后经胆道排出体外。经肝脏处理后的胆红素叫直接胆红素,未经肝脏处理的胆红素叫间接胆红素。直接胆红素和间接胆红素的总和叫总胆红素。当发生肝细胞病变时患者可出现总胆红素升高的现象,且以间接胆红素升高为主。胆红素升高表明患者肝脏的解毒能力下降。由于肝脏对胆红素的代谢具有较强的代偿能力,所以肝病早期患者的总胆红素和间接胆红素常常并不升高。 3.白蛋白和球蛋白 白蛋白是由肝脏合成的,当患者的肝细胞合成功能受损时其水平可能会下降。但白蛋白的半衰期较长,约为15~20天,所以急性期肝病患者的白蛋白水平常表现为正常。肝硬化患者常会出现白蛋白水平下降、球蛋白水平上升的情况。白蛋白与球蛋白的正常比例在1.5~2.5之间,若两者的比例小于1,在医学上则称之为“白/球比”倒置。这种情况是肝硬化患者的临床特征之一。 4.总胆固醇和胆碱酯酶 肝细胞参与胆固醇和胆碱酯酶的合成代谢,这两项指标可以反映患者肝脏的储备功能、疾病的恢复能力。如果肝病患者的胆固醇和胆碱酯酶水平持续大幅度地下降则表明其病情正在恶化。 5.碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶 患者血清碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶的水平是反映其胆汁淤积程度的重要指标。当患者发生肝内外胆道梗阻时(如患有肿瘤或结石等),会出现胆汁排泄不畅,这时其碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶的水平可同时明显升高,且常伴有直接胆红素水平的上升。虽然儿童和青少年因骨骼发育的缘故也会出现碱性磷酸酶升高的情况,但那属于正常的生理现象,不能将其误认为是肝功能异常导致的。 6.甲胎蛋白 严格地说,甲胎蛋白并不属于肝功能的检测项目,但有时医生也会让肝病患者做此项检查。医生这样做主要有两个目的:一是甲胎蛋白的轻度升高多提示患者的肝脏有炎症活动或者其肝细胞的再生能力比较活跃,这种情况对重型肝炎患者具有特别的意义,表明其病情有望缓解;二是甲胎蛋白长期显著地升高常提示患者有可能患有肝癌。一般认为,当患者的甲胎蛋白超过500钠克/升的时间持续4周以上,或达到200~500钠克/升的时间持续5周以上时,应高度警惕其有患肝癌的可能。应该注意的是,孕妇有时也可出现甲胎蛋白升高的情况,但它是由于其体内的胚胎发育所致,不要把它和肝病混为一谈。 总之,在临床上反映肝功能的指标还有很多,这里介绍的只是常用的几项,其正常值也会因各医院所使用的仪器、试剂以及检查方法的不同而出现较大的差异。因此,在评价患者

静脉采血操作以及评分标准.docx

v1.0可编辑可修改 静脉采血操作及评分标准 时间:科室:外四姓名:得分: 分扣扣分 项目内容扣分标准 值 分理由 采集血标本,包括全血标本、血清标本及血培5说不全-3 目的 养标本。 治疗盘、注射器、止血带、标本容器(各类试5少一件-1 用物 管)、小垫枕、必要时备无菌手套及无菌纱布。 1.核对医嘱、检验单上的姓名、床号、住院号、10未核对-5 检验项目,检查标本容器有无破损,是否符合容器未符合-5 检验要求要求 2.洗手、戴口罩、准备用物5未洗手-5 3.携用物至床旁、核对病人床号及姓名,向病5未核对-3 人及家属做好解释未解释-2 操 4.选择合适的采血部位,协助患者采取舒适体5未安置体位-3 位未放置物品-2 作 5.选择合适的静脉,在穿刺部位的肢体下垫小5选择静脉不-3 步 枕,在穿刺部位上方 6cm在扎紧止血带;常规何时 -2消毒局部皮肤,待干,嘱患者握拳消毒不到位 骤 5.按静脉注射术将针头刺入静脉,如见回血,15未一针见血 证明针头已入静脉,抽动活塞,抽血到所需量 6.抽血毕,松开止血带,嘱患者松拳,迅速拔5按压位置错-1 出针头,用干棉签按压穿刺点上方;嘱患者屈误0 肘按压进针点片刻未屈肘 7.立即取下针头,将血液注入标本容器内5-2 -3

v1.0可编辑可修改 8.采血完毕,协助患者去舒适卧位,整理床单5未采取卧位-3 位,处理用物未整理-2 9.将血标本贴上标签连通检验单及时送到检验10标签帖错-5 室,并记录执行时间。未及时送检-5 13.洗手、记录5未记录-5 14.操作熟练,体现人文关怀5酌情扣分 1.采集标本的方法、时间、量必须正确。10方法不对 1-2 2.严禁在输液、输血的针头处抽取血标本,以项 免影响检验结果。 注 意3.一般采取肘部浅静脉为采血点。 事 4.同时抽取几个项目的标本时,一般应先注入 项 血培养瓶,其次注入抗凝管,最后注入干燥 试管。 5.严格注意区菌操作。 考核人签名:

医院静脉采血流程及采血顺序

静脉采血操作流程 操作者穿戴整齐:衣帽整洁,指甲已修剪,规范洗手。备齐用物。 “报告评委XX号做静脉采血技术操作准备完毕,请指示”。 1. 操报告: 作者核对医嘱(操作前),大声说“三查、八对”。 2. 用物:治疗车上放手表、笔、手消毒剂、剪刀、标签、检验单、标本容器。治疗盘内放 一次性采血针两个、一次性手套、2%碘酒、75%酒精、棉签、一次性治疗巾里放止血带、小枕、胶布。 3. 操作者评估环境:“环境清洁安全,光线良好”。(1)携用物至病员旁,核对床头牌. (2)解释:“老师,你好!请问你叫什么名字,你今天感觉怎么样?我是你的责任护士XX, 能让我先看一下你的腕带吗?”操作者查对患者腕带。”因为你的血常规检查提示你的白细胞偏高,现要为你复查一个血常规,待会我给你采静脉血好吗?请问你想用哪只手采血?” (3)“让我先检查一下你的血管好吗?”轻轻掀开被子,帮助病人解开衣袖,选择合适 的静脉血管,取小枕放于病人穿刺部位下,铺一次性治疗巾,放好止血带。查看局部血管、皮肤及肢体活动情况,有无炎症、瘢痕,静脉是否暴露、是否有弹性。“病人全身情况无异常,局部情况良好,请稍等片刻,我去准备用物。” 4.清洁双手(用快速手消毒剂,六步洗手法)戴口罩(塑型) 5. 戴

手套 6. 消毒皮肤:以进针点为中心,用2%碘酒消毒皮肤(8cmX8cm)待干(请你暂时不要移动这只手,以免污染好吗?),准备胶布。 7. 在穿刺部位上约6cm处扎止血带.“xx老师请握拳",用75%酒精脱碘两次 8. 进针前再次查对,选择采血针型号。进针:绷紧皮肤,针尖斜面向上.老师我要进针了,请不要紧张。以20度进针,刺入静脉,见回血后取胶布固定针柄,取标本试管连接采血针抽出适量血,松止血带,松拳,取干棉签一根置于穿刺部位,迅速拔出针头。嘱病人按压2-3min,取下治疗巾和小枕。 9. 协助病人整理衣袖,床单位并取舒适卧位。 10.取手套,洗手,取口罩。再次查对患者姓名,床号及标本。在检验单上签名并记录采血时间。 操作者将呼叫器置于患者方便使用的地方,向患者解释:”xx老师,你的静脉血我已经采集好了,请你密切观察穿刺部位的皮肤,如果有血肿或出血,请你立即按呼叫器通知我们医务人员,我也会随时来看你的,谢谢你的配合。” 11.整理用物 14.终末处理:一次性物品按医疗垃圾分类处理,需反复使用的物品置于1%o含氯制剂中浸泡30分钟后,清洗、晾干、备用。(报告评委XX号做静脉采血技术操作完毕请指示。)注意事项: 1. 若患者正在进行静脉输液、输血,不宜在同侧手臂采血 2. 在采血过程中,应当避免导致溶血的因素

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