广东住院医师规范化考试-内科学14
1. 单项选择题
(1 分)1.
下列哪些不属于VAP 相关危险因素:
A. 青壮年
B. 昏迷状态
C. 肾功能衰竭
D. 留置胃管
E. 因治疗需要延长通气时间
正确答案：A
(1 分)2.
双肌类口服降糖药最严重的不良反应是:
A. 食欲减退、口干、金属味
B. 恶心、呕吐
C. 腹
D. 过敏性皮疹
E. 乳酸性酸中毒
正确答案：E
(1 分)3.
女性，42 岁，上腹痛、寒战、高热、黄疸1天，有胆囊结石史。体检：体温
39.5。C ，脉搏112次/分，呼吸27 次/分，血压85/55mmHg ，神清，烦躁，
巩膜轻度黄染，右上腹及剑突下压痛、反跳痛、肌紧张，肝脾触诊不满意，肝
区叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。查血常规 WBC 21.2G/L,GRAN%
90%。该病人最可能的诊断是：
A. 急性胰腺炎
B. 胃肠道穿孔
C. 急性化脓性胆管炎
D. 急性胃炎
E. 急性阑尾炎
正确答案：C
(1 分)4.
女，35 岁，已婚，肥胖、月经紊乱2 月，血皮质醇浓度8Am 672nmol/L
（正常为165~441nmol/ L ），尿游离皮质醇574nmol/24h （正常28 ～
276nmol/24h ），小剂量地塞米松抑制试验不被抑制。该患者最可能的诊断是
A. 纯性肥胖
B. 肾上腺皮质增生
C. 抑郁症
D. 长期口服女性避孕药
E. 妊娠
正确答案：B
(1 分)5.
致使胰腺出血和血栓形成：
A. 磷酰酶A
B. 弹力蛋白酶
C. 激肽酶
D. 胰蛋白酶
E. 脂肪酶
正确答案：B
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(1 分)6.
女性，67 岁，严重肺部感染、呼吸衰竭，1天前出现痰中带血、全身皮肤散在
瘀斑、血尿。查血小板50×109/L、D 二聚体2000μg/L ，如考虑其目前合并
DIC ，则以下哪项有助于诊断：
A. 纤维蛋白原3g/L
B. 3P 试验阴性
C. FDP 15mg/L
D. 纤溶酶原活性下降
E. APTT 延长5s
正确答案：D
(1 分)7.
下列哪项最有助于再生障碍性贫血的诊断
A. 外周全血细胞减少
B. 网织红细胞数降低
C. 骨髓细胞培养集落生长能力降低
D. 骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多
E. 正常细胞色素性贫血
正确答案：D
(1 分)8.
属于化脓性关节炎的临床特点有
A. 关节痛好发于四肢近端小关节，多关节受累，对称性指、趾关节肿胀呈梭
形畸形，伴晨僵，类风湿因子阳性
B. 关节囊液细菌培养为阳性，但无尿酸盐结晶
-
C. 常累及远端的指(趾)关节、掌指关节、踢趾关节，非对称性关节炎，X 线片
上见末节指(趾)远端呈铅笔尖或帽状
D. 关节囊液中可见尿酸盐结晶，X 线片上见凿孔样、虫蚀样骨质缺损
E. 四肢大关节受累，呈游走性肿痛，很少出现关节畸形
正确答案：B
(1 分)9.
目前临床应用得最多，既方便又准确反应肾小球滤过率的测定方法为：
A. 血尿酸水平
B. 血尿素氮
C. 血肌醉
D. 对氨马尿酸清除试验
E. 以上都不是
正确答案：E
(1 分)10.
下列哪项不支持原发性血小板减少性紫癜？
A. 血小板减少
B. 出血时间延长
C. 束 试验阳性
-
D. 骨髓中巨核细胞增多
E. 凝血时间延长
正确答案：E
(1 分)11.
可以帮助鉴别Cushing 病和肾上腺肿瘤的是：
A. 血皮质醇测定
B. 小剂量地塞米松抑制试验
C. 肾素-血管紧张素-醛固酮测定
D. 24 小时尿17-轻皮质类固醇测定
E. 大剂量地塞米松抑制试验
正确答案：E
(1 分)12.
目前用于临床治疗风湿病的生物制剂的药物及其作用机制哪一组是错误的：
A. Etanercept ：拮抗TNF-α
B. Rituximab （利妥昔 抗）：以T 细胞为靶向
C. Anakinra （阿那白滞素）以IL-1 为靶向
D. abatacept （阿巴西普）：选择性T 细胞共刺激调节剂
E. Infliximab ：拮抗TNF-α
正确答案：B
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(1 分)13.
膜性肾病的治疗应该包括:
A. 泼尼松
B. 泼尼松联合环磷酰胺
C. 强化治疗
D. ACEI
E. 肝素
正确答案：E
(1 分)14.
对多发性肌炎患者，首选药物是：
A. 糖皮质激素
B. 抗生素
C. 静脉补钾
D. 非甾体消炎药
E. 多种维生素
正确答案：A
(1 分)15.
多发性骨髓瘤的髓外浸润不包括下列哪项：
A. 绿色瘤
B. 淋巴结肿大
--
C. 神经损害
D. 浆细胞白血病
E. 口腔孤立性病变
正确答案：A
(1 分)16.
口服铁剂治疗缺铁性贫血的正规治疗应该是：
A. 一直服用至血红蛋白达到正常水平
B. 到略低于正常血红蛋白值然后待其自然增长到正常水平
C. 服用至血红蛋白高于正常水平，以免复发
D. 血红蛋白达正常后再持续4-6 月
E. 不间断地服用6 至8 周
正确答案：D
(1 分)17.
女性，35 岁，反复咳嗽、咳痰5 年，胸部CT 提示双侧肺支气管扩张病变，病
程中反复出现咯血，拟行手术治疗，应先进行:
A. 肺功能好的一侧
B. 左侧
C. 右侧
D. 病重一侧
E. 病轻一侧
正确答案：D
(1 分)18.
--
患者，女性，29 岁，间断关节痛半年，面颊红斑2 月，日光
照射后红斑更
明显，实验室检查:ESR 110mm/h, ANA( ) ，抗ds-DNA 抗体( ) ，最可能的诊断
是:
A. SLE
B. 类风湿关节炎
C. 风湿热
D. Reiter 综合征
E. 贝赫切特综合征
正确答案：A
(1 分)19.
男性，71 岁。有糖尿病和吸烟史，行走50 米自感小腿麻木并伴有疼痛，休息
后即缓解。查体左侧股动脉及以远动脉均未触及，皮温较对侧明显为凉，末梢
苍白。初步诊断为:
A. 雷诺氏病
B. 糖尿症足
C. 多发性大动脉炎
D. 闭塞性周围动脉粥样硬化
E. 下肢静脉曲张
正确答案：D
(1 分)20.
急性白血病引起贫血最主要的原因是：
A. 红细胞寿命缩短
B. 造血原料缺乏
--
C. 广泛出血
D. 无效性红细胞生成
E. 幼红细胞的生长受到异常增生细胞的干扰
正确答案：E
(1 分)21.
SLE 的基础治疗是:
A. NSAIDs
B. NSAIDs 慢作用抗风湿药
C. 糖皮质激素
D. 糖皮质激素细胞毒性药物
E. 免疫抑制剂
正确答案：C
(1 分)22.
二尖瓣关闭不全最常见的病因是
A. 感染性心内膜炎
B. 二尖瓣脱垂
C. 风湿性损害
D. 急性心肌梗死
E. 先天性二尖瓣前叶裂
正确答案：C
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(1 分)23.
诊断再障最准确的检查方法是：
A. 外周血常规
B. 骨髓活检
C. 骨髓细胞学检查
D. 骨髓细胞化学染色检查
E. 网织红细胞计数
正确答案：B
(1 分)24.
老年女性，肥胖，上下楼梯出现膝关节痛，血沉正常，最可能的诊断是:
A. 骨关节炎
B. 类风湿关节炎
C. 系统性红斑狼疮
D. 干燥综合征
E. 强直性脊柱炎
正确答案：A
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(1 分)25.
男性，64 岁，因持续胸痛6 小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压
168/95mmHg ，心率110次/分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导联缺血
性ST 改变，哪种治疗较佳？
A. 口服巯甲丙脯酸
B. 口服地尔硫卓
C. 静注利多卡因
D. 静注胺碘酮
E. 静注美多洛尔继以口服
正确答案：E
(1 分)26.
女性，32 岁，头晕、发力，面色发黄半年，血常规：WBC 5.3×109/L,Hb60×
109/L ，PLT 168×109/L,TBil 159umol/L,DBil 15umol/L, IBil134umol/L。Coomb
试验阳性，发病前后无药物及输血史。该患者以下哪种疾病可能性大：
A. 自身免疫性溶血性贫血
B. G6PD 缺乏症
C. 遗传性球形红细胞增多症
D. 阵发性睡眠型血红蛋白尿
E. 地中海贫血
正确答案：A
(1 分)27.
男性患者，因电击致心跳
呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现高热、抽搐，提
示患者发生 ：
A. 脑死亡
B. 心力衰竭
--
C. 肾衰竭
D. 脑水肿
E. 肺部感染
正确答案：D
(1 分)28.
肺结核的基本病变是:
A. 结核结节，血行播散性病变
B. 纤维化、钙化、结核球
C. 浸润性病体，干酪性病变
D. 干酪样坏死，支气管播散
E. 渗出、变质、增生
正确答案：E
(1 分)29.
女性，43 岁，因 “腹胀、双下肢浮肿1年”就诊。查体：血压
128/77mmHg ，眼睑浮肿，腹部移动性浊音阳性。双下肢凹陷性浮肿。血生化
检查：肌酐72umol/L ，白蛋白16.7g/L。尿常规：蛋白＋＋＋＋。24 小时尿蛋
白定量6431mg。自身抗体、血糖、肿瘤指标均为阴性。双肾超声检查未见异
常。此时患者最需要做哪一项检查以协助诊断：
A. 肾脏CT 扫描
B. 血清蛋白电泳
C. 骨髓穿刺及活检
D. 肾穿刺活检
E. 中段尿细菌培养
正确答案：D
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(1 分)30.
预防痛风的措施以下哪项是错误的:
A. 对高危人群筛查血尿酸水平，及时发现高尿酸血症
B. 调整饮食，防止过胖
C. 合并高尿酸血症的高血压患者，可以使用氢氯唆嗓控制血压
D. 避免酗酒
E. 减少外源性嘌呤来源
正确答案：C
(1 分)31.
IgA 肾病发作潜伏期一般短于:
A. 数小时至数天
B. 7-20 天
C. 5"-7 天
D. 30^-40 天
E. 60^-120天
正确答案：A
--
(1 分)32.
48 岁男性，反复双下肢浮肿2 年，查血压180/100 mmHg ，尿蛋白 ，红细
胞 ，血肌酐182mmol/L ，该患者属于
A. 急性肾炎综合征
B. 急进性肾炎综合征
C. 慢性肾炎综合征
D. 肾病综合征
E. 无症状性尿异常
正确答案：C
(1 分)33.
男性，40 岁，乏力纳差2 年，不规则发热一 月,伴又肋疼痛。查体：肝肋下
6.0cm 血红蛋白17.5g ，白细胞6500 ，中性70% ，GPT200U ，ALP30U ，
AFP200 ng/ml,A/G 倒置，诊断为：
A. 阿米巴肝脓肿
B. 肝脓疡
C. 门脉性肝硬化
D. 肝硬化合并原发性肝癌
E. 继发性肝癌
正确答案：D
(1 分)34.
左心衰最严重的表现是:
A. 心慌气短
B. 阵发性夜间呼吸困难
C. 咳嗽咯血
D. 舒张期奔马律
E. 急性肺水肿
--
正确答案：E
(1 分)35.
有助于诊断肢端肥大症的实验室检测指标:
A. 血胰岛素水平
B. 血尿儿茶酚胺水平
C. 血尿皮质醇，17-羟水平
D. 血促甲状腺素水平
E. 生长激素水平
正确答案：E
(1 分)36.
男性，30 岁，呕咖啡样物100ml ，后剧烈
上腹部疼痛，肺肝界叩不出，全腹有
压痛及反跳痛，最可诊断为：
A. 急性糜烂性胃炎
B. 急性胰腺炎
C. 消化性溃疡并发穿孔
D. 胃粘膜脱垂
E. 消化性溃疡并发上消化道出血
正确答案：C
(1 分)37.
--
男，36 岁，右膝及左髋关节痛伴腰痛5-6 年，曾诊断强直性脊柱炎，并经氨蝶
吟和柳氮磺吡啶治疗2 年，腰痛及右膝关节痛缓解，但左髋关节仍感疼痛，行
走时明显，上述症状进行性加重，查ESR10mm/h, CRP6mg/I. ，左髋关节拍片
示股骨头坏死，可行的治疗为:
A. NSAID
B. DMARD
C. NSAID DMARD
D. 糖皮质激素
E. 股骨头置换术
正确答案：E
(1 分)38.
Hodgkin 淋巴瘤最常见的首发症状是：
A. 持续性或周期性发热
B. 全身瘙痒
C. 肝脾大
D. 无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大
E. 进行性贫血
正确答案：D
(1 分)39.
关于骨质疏松不正确的是:
A. 以低骨量和骨组织微结构破坏为特征
--
B. 骨质脆性增加
C. 易于骨折
D. 原发性和继发性两种
E. 内分泌疾病不会引起
正确答案：E
(1 分)40.
患者，男，15岁，上呼吸道感染后2 周内出现肉眼血尿、一过性血压升高。
颜面水肿，低补体血症，肾功能正常，下述肾脏疾病尿检结果中何种管型是最
具有代表性的?
A. 急性链球菌感染后肾炎
B. 非IgA 系膜增生性肾小球肾炎
C. IgA 肾炎
D. 急进性肾炎
E. 膜性肾病
正确答案：A
(1 分)41.
女性患者，反复关节痛、双下肢浮肿伴面部红斑1年，查血常规示三系减少，
伴低补体血症、低血清白蛋白血症，ANA、dsDNA 阳性，尿常规示大量蛋白
尿，若肾活检病理为新月体性肾炎，最主要的治疗方案应为：
--
A. 口服强的松环磷酰胺
B. 口服强的松霉酚酸酯
C. 先静脉甲基强的松龙冲击1-2 疗程，再口服强的松及环磷酰胺
D. 优质低蛋白饮食，控制血压等对症治疗
E. 纯用环磷酰胺治疗
正确答案：C
(1 分)42.
急进性肾炎和急性肾炎临床表现的主要不同点是:
A. 有无肾脏体积增大
B. 贫血程度.
C. 蛋白尿的有无
D. 有无进行性发展的肾衰竭
E. 有无高血压
正确答案：D
(1 分)43.
急性中毒时，血液透析的首选指征是:
A. 短效巴比妥类中毒
B. 导眠能中毒
C. 有机磷杀虫剂中毒
D. 氯酸盐、重铬酸盐中毒
--
E. 杀虫眯中毒
正确答案：D
(1 分)44.
男性，20 岁，头晕、乏力伴发热、腰背酸痛1天，既往有肝炎病史，查体：
体温38 摄
氏度，巩膜黄染，肝肋下1cm ，脾肋下未及，实验室检查：血红蛋
白70g/L ，血清总胆素51.3μmol/L ，结合胆红素3.2μmol/L ，尿胆原（ ），尿
胆红素（）。该患者诊断为：
A. 急性黄疸性肝炎
B. 慢性肝炎急性发作
C. 溶血性贫血
D. 胆道感染
E. 早期肝硬化
正确答案：C
(1 分)45.
男性，30 岁，高热、咳嗽、尿少2 天入院。胸部X 线提示右肺大叶性肺炎。
查体：T 39.5℃，呼吸促，口唇发绀，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性罗
音，心率115次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血气分析检查：PaO2
60mmHg ，PaCO2 30mmHg.拟诊重症肺炎。积极抗感染治疗后今晨开始出现气
促，查体：呼吸频率35 次/分，两肺均可闻及湿性罗音。CT 检查示双肺底重力
依赖部位出现对称实变影，原有实变影无扩大。最可能的诊断是:
A. 急性左心衰
B. 肺梗死
C. ARDS
--
D. 合并新发感染
E. 肺不张
正确答案：C
(1 分)46.
62 岁，女性，既往有高血压病史。突然呼吸困难，查心电图V 1 ，V 2 ，
R>S ，V 7-V9 有Q 波达0.04 秒，CPK200U ，最可能诊断为:
A. 下壁心肌梗死
B. 前壁心肌梗死
C. 肺梗死
D. 高侧壁心肌梗死
E. 正后壁心肌梗死
正确答案：E
(1 分)47.
以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助:
A. 进行性贫血
B. 体温的高度
C. 血沉增快的程度
D. 皮肤黏膜淤点和脾大
E. 白细胞数量
正确答案：D
(1 分)48.
轻型地中海贫血应采取以下哪种治疗：
--
A. 无需治疗，观察
B. 切脾
C. 输红细胞
D. 骨髓移植
E. 补铁
正确答案：A
(1 分)49.
男性，35 岁，腹痛12小时，血压80/50mmHg ，脉搏120次/分，血淀粉酶
500soumogyiU ，下述哪项措施能使24 小时内死亡危险性下降：
A. 尽快静脉补液增加血容量
B. 胃肠减压
C. 尽快使用H2 受体拮抗剂
D. 尽快应用质子泵抑制剂
E. 尽快应用奥曲肽或施他宁
正确答案：E
(1 分)50.
男性，24 岁，一周前右膝关节不慎撞伤后逐渐肿大，疼痛，过去有类似病
史，也有小腿肌肉血肿，但不严重。应选用的检查是：
A. 凝血酶原时间
B. 出血时间
C. 血小板计数
D. 活化部分凝血活酶时间(APTT)测定
E. 凝血时间（试管法）
--
正确答案：D
(1 分)51.
男性，22 岁，间歇巩膜黄染3 月，无皮肤瘙痒、纳差、尿黄、消瘦，无用药
史。体检巩膜轻度黄染，余无异常。实验室检查：血常规、G-6-PD 筛查、肝胆
脾B 超无异常，Alb 5
3g/L,Glo 27g/L,ALT 20 U/L,AST 22 U/L,TBil
29.0umol/L,IBil 27.0umol/L,ALP 60 U/L,γ-GT 22 U/L。最可能的诊断是：
A. Gilbert 综合征
B. Dubin-Johnson 综合征
C. Rotor 综合征
D. 溶血性贫血
E. Crigler-Najjar 综合征
正确答案：A
(1 分)52.
患者，女性，35 岁，反复口腔溃疡2 年，近1年来受日光照射后出现面部红
斑，怀疑是SLE。从实验室角度看，以下哪项对其诊断有确诊价值?
A. Coomb' s 实验阳性、LE 细胞阳性
B. ANA 阳性、RF 阳性
C. 抗Sm 抗体阳性、抗ds-DNA 抗体阳性
D. 抗RNP 抗体阳性、低补体血症
E. 抗SS-A 抗体阳性、抗SS-B 抗体阳性
正确答案：C
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(1 分)53.
女性，48 岁，口干、乏力、4 月余。查体：下肢见米粒大小的斑丘疹。化验：
ANA （）、抗SSB （）、ALT320u/L ，腮腺造影（），为 确诊断，应进一步
做：
A. 肝活检
B. 腮腺活检
C. 皮肤活检
D. 下唇腺活检
E. 骨髓活检
正确答案：D
(1 分)54.
急性链球菌感染后肾炎一般发生于感染后:
A. 数小时至数天
B. 7-20 天
C. 5"-7 天
D. 30^-40 天
E. 60^-120天
正确答案：B
(1 分)55.
--
女性，20 岁。发现左侧颈部淋巴结肿大1周，无发热、盗汗、体重减轻。查
体：左侧颈部扪及1 直径3cm 淋巴结，质硬，无压痛，余浅表淋巴结无肿
大。胸腹部CT 未见异常。骨髓细胞学正常。颈部淋巴结活检提示霍奇金淋巴
瘤。该患者适合的治疗是：
A. 手术切除
B. 联合化疗
C. 倒“Y”字式扩大照射
D. 斗篷式扩大照射
E. 手术切除后化疗
正确答案：D
(1 分)56.
糖尿病患者，感冒高热后出现恶心、呕吐、化验检查血酮体5.2mmol/L
（54.17mg/dl ），CO2-CP18mmol.L.该患呕吐是由于：
A. 代谢产物刺激延髓化学感受器触发器
B. 代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器
C. 代谢产物刺激延髓呕吐中枢
D. 高热刺激延髓化学感受器触发器
E. 高热刺激延髓呕吐中枢
正确答案：A
(1 分)57.
微小病变型肾病的发病机制主要是：
A. 循环免疫复合物沉积
B. 原位免疫复合物沉积
C. 细胞免疫反应
--
D. 炎症反应
E. 以上都不是
正确答案：C
(1 分)58.
男性，22 岁，双下肢水肿10余天，少尿3 天，咳粉红色泡沫痰1天，端坐呼
吸，双肺满布干湿罗音，血压150/100mmHg ，尿蛋白 ，红细胞满视野，血肌
酐580umol/L ，最有效的处理措施是：
A. 利尿
B. 降压
C. 纠正酸中毒
D.
大剂量激素
E. 血液透析
正确答案：E
(1 分)59.
高血压药物治疗原则不包括:
A. 从小剂量开始，逐步增加剂量
B. 要求一天24 小时血压平稳控制血压
C. 2级以上高血压为降压达标常需联合用药
D. 血压平稳控制3 月后，逐步减少药物品种与剂量
E. 需长期降压治疗，不要频繁改变治疗方案
正确答案：D
--
(1 分)60.
假性痛风最常受累的关节是：
A. 膝关节
B. 踝关节
C. 第一跖趾关节
D. 腕关节
E. 肘关节
正确答案：A
(1 分)61.
男性，12岁，面色苍白半年，贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，脾肋下3cm ，实
验室检查：血红蛋白80g/L ，网织红细胞计数0.12 ，红细胞渗透性试验：初溶
盐水浓度0.58% ，全溶盐水浓度0.46% ，该患者考虑诊断为：
A. 遗传性球形红细胞增多症
B. 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
C. 海洋性贫血
D. 自身免疫性溶血性贫血
E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
正确答案：A
(1 分)62.
男性,35 岁，2 月前确诊肺癌，目前行化疗。晨起突发晕厥。查体：呼吸急
促，血压80/45mmHg。左下肺可闻及湿性罗音。心率100次/分，P2>A2。动
脉血气分析：PaO2 50mmHg ，PaCO2 25mmHg。床边超声心动图提示右心室
--
可疑血栓征象。进一步行放射性核素肺通气/灌注扫描提示左下肺部分灌注缺
损。下列不可能出现的结果是:
A. 血浆D-二聚体200μg/L
B. CT 肺动脉造影示肺动脉内低密度充盈缺损
C. 胸片示尖端指向肺门的楔形阴影
D. 心电图提示不完全性右束支传导阻滞
E. 发热
正确答案：A
(1 分)63.
下述哪种抗体与SLE 患者反复自发性流产相关？
A. ANA
B. 抗Sm 抗体
C. 抗RNP 抗体
D. 抗dsDNA 抗体
E. 抗磷脂抗体
正确答案：E
(1 分)64.
男性，66 岁，突发左膝关节疼痛1天，查体左膝关节红肿，压痛（），X 线
示关节腔内有平行于关节皮质的细线状高密度影，关节周围可见软组织钙化
影，为 确诊断首选的检查是：
A. 血清钙
B. 血尿酸
C. RF
D. ANA
E. 关节腔穿刺取滑液化验检查
正确答案：E
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(1 分)65.
下列关于胰性霍乱的说法哪项是正确的：
A. 是感染霍乱弧菌引起的腹
B. 是由于VIP 病毒产生大量胃泌素而引起的腹
C. 是胃泌素瘤产生大量VIP 而引起的腹
D. 属渗出性腹
E. 临床上以水泻，低血钾，无胃酸或过低胃酸为特征
正确答案：E
(1 分)66.
区别膀胧炎和肾盂肾炎:
A.
尿中细菌表面有无抗体包裹
B. 尿中细菌的血清型
C. 尿原浆型菌株培养
D. 尿细菌培养及菌株培养
E. 尿沉渣涂片找细菌
正确答案：A
(1 分)67.
下列说法对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意 的是：
A. TGAb 与TPOAb 常明显↑
B. 实验室检查呈所谓 “分离现象”
--
C. 一过性甲状腺毒症
D. 甲状腺扫描摄碘功能↓
E. 甲状腺131I率明显↓
正确答案：A
(1 分)68.
多发性骨髓瘤患者是根据下列哪 脏器功能损害与否而分为A、B 两组：
A. 肾脏
B. 心脏
C. 肝脏
D. 肺脏
E. 脾脏
正确答案：A
(1 分)69.
有机磷杀虫剂中毒所致的肺水肿，抢救的首选药物为:
A. 呼吸兴奋剂
B. 阿托品
C. 糖皮质激素
D. 强心甙
E. 解磷定
正确答案：B
--
(1 分)70.
他汀类药物对何种高脂血症难以生效：
A. 杂合子家族性高脂血症
B. Ⅱa 型高脂血症
C. Ⅱb 型高脂血症
D. 纯合子家族性高脂血症
E. Ⅲ型高脂血症
正确答案：D
2. 多项选择题
(1 分)1.
下列不是雌激素治疗骨质疏松症的禁忌症的是:
A. 子宫肌瘤或子宫内膜异位症
B. 系统性红斑狼疮
C. 活动性肝炎或其他肝病伴肝功能明显异常者
D. 陈旧性脑梗塞
E. 围绝经期
正确答案：DE
(1 分)2.
系统性红斑狼疮患者可以出现以下哪些临床表现:
A. 面部蝶形红斑
B. 雷诺现象
C. 肾脏损害
D. 中枢神经系统损害
E. 心血管损害
正确答案：ABCDE
--
(1 分)3.
CO 中毒引起组织缺氧的机制:
A. CO 与Hb结合形成稳定的COHb
B. 血红蛋白氧离曲线左移
C. 与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能
D. 产生高铁血红蛋白
E. 抑制细胞色素氧化酶的活性
正确答案：ABE
(1 分)4.
关于NSAID 正确的说法是:
A. 具有镇痛消肿的作用
B. 不能控制RA 病情进展
C. 对肾脏没有损害
D. 可引起消化道穿孔
E. 可以减少前列腺素的产生
正确答案：ABDE
(1 分)5.
--
引起 纯性甲状腺肿的常见原因是:
A. 碘缺乏
B. 碘过多
C. TH合成障碍
D. 致甲状腺肿物质
E. TH 需要量增加
正确答案：ABCD
(1 分)6.
诊断原发性醛固酮增多症时需测定血浆肾素和血管紧张素Ⅱ以及血浆醛固酮，
在测定以上项目之前，应停药哪些药物:
A. 安体舒通、雌二醇，停用6 周
B. 噻嗪类利尿剂、吲哚美辛、赛庚啶，停用2 周
C. ACEI 及钙拮抗剂、拟交感神经药、肾上腺能阻滞剂，停用1
周
D. 安体舒通、噻嗪类利尿药及ACEI ，停用6 周
E. 安体舒通、ACEI 及钙拮抗剂，停用6 周
正确答案：ABC
(1 分)7.
哪种疾病伴高脂血症:
A. 糖尿病
B. 甲减
C. 甲亢
--
D. 肾病综合征
E. 动脉粥样硬化
正确答案：ABDE
(1 分)8.
下列哪些情况可以使用131I治疗甲亢:
A. 中度甲亢，年龄>25 岁
B. 妊娠、哺乳期妇女不愿服药者
C. 抗甲状腺药过敏或无效或治疗后复发
D. 某些高功能结节
E. 非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿
正确答案：ACDE
(1 分)9.
肝性脑病时采用下列哪项措施是正确的?
A. 盐水清洁灌肠
B. 肥皂水清洁灌肠
C. 低浓度醋酸液清洁灌肠
D. 灭滴灵口服
E. 新霉素口服
正确答案：ACDE
--
(1 分)10.
女性，35 岁。受凉后咳嗽、发烧38.9℃。白细胞14.0G/L。胸片见右中肺有大
片实变影。肺炎球菌肺炎感染，使用青霉素抗感染，皮试结果阳性，可选用的
抗菌药物是:
A. 头孢曲松
B. 庆大霉素
C. 阿奇霉素
D. 多西环素
E. 左氧氟沙星
正确答案：ACDE
(1 分)11.
以下关于治疗心绞痛药物的使用，正确的是:
A. β-受体阻滞剂主要通过降低心肌氧耗量缓解心绞痛
B. 曲美他嗪（万爽力）通过改善心肌能量代谢来治疗心肌缺血
C. 对不稳定性心绞痛，长效硝酸酯类抗心绞痛作用优于短效制剂
D. 变异型心绞痛患者，应常规应用beta-受体阻滞剂
E. 无论心绞痛稳定与否，抗血小板药物均为常规治疗
正确答案：ABE
(1 分)12.
关于支气管哮喘与COPD 的关系，正确的说法是:
A. 支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，因此属于COPD
B. 支气管哮喘具有气流受限的特点，属于COPD
C. 支气管哮喘气流受限具有可逆性，因此不同于COPD
D. 支气管哮喘当气流受限表现为不完全可逆时，也不属于COPD
E. 支气管哮喘当气流受限表现为不完全可逆时，属于COPD
正确答案：CE
--
(1 分)13.
下列哪些是耐药结核菌的防治策略:
A. 标准的登记制度
B. 有质量保证的抗结核药物的不间断供应
C. 在正确病人管理情况下二级抗结核药物使用的合理治疗策略
D. 合理的病人发现策略
E. 持续不变的政府承诺
正确答案：ABCDE
(1 分)14.
脊柱完全强直的AS 患者如果存在炎症性背痛，TNF 阻滞剂治疗:
A. 可能仍然有效
B. 可能无效
C. 肯定有效
D. 肯定无效
E. 可试用
正确答案：ABE
(1 分)15.
狼疮性肾炎的治疗原则包括：
A. 治疗方案
和剂量必须 体化，要经常评估所选药物和剂量对患者的风险/效
果比率，寻求最适宜的药物和剂量
B. 对本病患者不论病情活动或已缓解，都要长期定时随访
C. 对具有高滴度dsDNA 抗体的患者，应警惕疾病活动性
--
D. 提高生活质量，对患者要给予精神支持，根据情况 加适当工作，儿童尽
可能复学，病情经长期控制或缓解后，可以考虑婚姻和生育
E. 在诱导缓解期，无论患者病情是否缓解，CTX 每天1次使用半年后均用应
改为每3 月1次
正确答案：ABCD
(1 分)16.
女性，20 岁。因阵发性心悸3 年，再发1小时就诊；心电图示室上性心动过
速。可采用哪些处理措施：
A. 静脉注射维拉帕米
B. 静脉注射普罗帕酮
C. 用压舌板刺激患者咽喉部
D. 食道心房调搏
E. 建议其择期行导管射频消融术
正确答案：ABCDE
(1 分)17.
男性，40 岁，因反复胸骨后烧灼感1年就诊，心电图未见异常，行电子胃镜
提示：浅表性胃炎，胃窦为主，HP(-) ，可给予以下哪些药物试验治疗？
A. 奥美拉唑
B. 依托必利
C. 精氨酸
D. 镁碳酸铝颗粒
E. 卡托普利
正确答案：ABD
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(1 分)18.
治疗特发性血小板减少性紫癜，下列哪项不是切脾的指征
A. 糖皮质激素治疗2 周无效
B. 巨脾
C. 糖皮质激素治疗有效，但减量时复发
D. 对糖皮质激素有禁忌症
E. 51Cr 扫描脾区放射指数增高
正确答案：AB
(1 分)19.
男性，65 岁，10年前脑梗塞后遗留右侧肢体瘫痪，长期卧床。8 小时前突发
气促，伴咯血急诊入院。查体：左下肺可闻及少量湿罗音，心率105次/分，律
齐，P2>A2。心电图提示V1-V3 ST 段稍低，胸片、心肌酶谱未见明显异常。凝
血功能提示D-二聚体明显增高。随后行肺动脉造影提示左下肺远端血管消失。
考虑为肺血栓栓塞症，下列哪些处理是正确的:
A. 依诺肝素1mg/kg ，12小时1次
B. 华法林10.0mg/天，监测INR
C. 溶栓治疗
D. 普通肝素3000IU 静脉注射，继之18IU/kg/h 持续静滴
E. 立即行血栓摘除术
正确答案：ABD
(1 分)20.
急性肾衰竭时血液检查异常可表现为:
--
A. 轻、中度贫血
B. 血肌醉和尿素氮进行性上升
C. 血清钾≥5. 5mmo1/L
D. 血pH ＜7. 35
E. 血碳酸氢根＜20mmo1/L
正确答案：ABCDE
(1 分)21.
女性，9 岁，胸骨左缘第三肋间Ⅲ／6 级收缩期杂音，肺动脉段突出，右室
大。诊断为:
A. 室间隔缺损
B. 房间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 肺动脉口狭窄
E. 主动脉瓣狭窄
正确答
案：AE
(1 分)22.
巨幼细胞性贫血可出现的临床表现为:
A. 头晕、乏力
B. 牛肉舌
C. 远端肢体麻木
D. 失眠、记忆力低下
E. 血红蛋白尿
--
正确答案：ABCD
(1 分)23.
下列关于慢性支气管炎患者的临床表现中，哪些可考虑使用抗生素:
A. 咳白色泡沫痰
B. 发热伴咳脓痰
C. 喘息伴哮鸣音
D. 肺湿啰音增多
E. 白细胞升高，中性粒为主
正确答案：BCDE
(1 分)24.
下列哪项是甲亢性肌病的表现:
A. 起病缓慢
B. 早期累及近端肌群
C. 进行性肌无力
D. 肌萎缩
E. 对新斯的 无效
正确答案：ABCDE
(1 分)25.
女性，30 岁，夜间盗汗，皮肤瘙痒。查体：双侧腹股沟淋巴结肿大。腹部超
声示：腹膜后淋巴结肿大。血常规报告：WBC:3.6×109/L,Hb ：86g/L,PLT:250
×109/L。为 确分期，进一步的检查包括以下哪几项：
A. 胸部CT
--
B. 淋巴结活检
C. 骨髓涂片
D. 染色体检查
E. 全身骨ECT
正确答案：ABC
(1 分)26.
男性，75 岁，既往有胃溃疡并胃大切病史10年，近期消瘦明显，左锁骨上可
触及肿大淋巴结。以下疾病哪些可能同时伴发：
A. 血栓静脉炎
B. 黑棘皮病
C. 皮肌炎
D. 膜性肾病
E. 带状疱疹
正确答案：ABCD
(1 分)27.
关于内分泌系统疾病的治疗，以下正确的是:
A. 对功能亢进者，可采取抑制性药物治疗，抑制激素的合成和释放
B. 对功能减退者，可给予激素替代治疗
C. 内分泌系统疾病的治疗取决于定性定位的诊断
D. 对于激素不敏感者，可给予药物改善激素抵抗
E. 注意消除引起激素改变的诱因
正确答案：ABCDE
--
(1 分)28.
男性，62 岁，黄疸2 月，伴皮肤瘙痒、纳差、尿黄、消瘦、腹泻，体检：皮
肤巩膜黄染，肝肋下3cm ，右肋下4cm 可触及胆囊，无触痛。实验室检查：
Alb 38g/L,Glo 38g/L,ALT 225 U/L,AST 345 U/L,TBil 45.0umol/L,DBil
37.0umol/L,ALP 1560 U/L,γ-GT 760 U/L。腹部超声：胆囊明显增大，肝内胆管
轻度扩张，胰头显示不清。根据检查结果，可能是哪些疾病：
A. 壶腹部肿瘤
B. 胰头癌
C. 胆总管结石
D. 肝内胆汁淤积
E. 肝门部肿瘤
正确答案：ABCE
(1 分)29.
以下属于氨基酸类激素的是:
A. 肾上腺素
B. 睾酮
C. 甲状腺素T4
D. 三碘甲腺原氨酸T3
E. 降钙素
正确答案：CD
(1 分)30.
肝硬化并腹水患者，大量利尿及放腹水治疗后，患者出现烦躁不安，睡眠昼夜
颠倒，以下哪些诊断不能排除：
A. 脑供血不足
B. 氮
质血症
C. 肝性脑病
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D. 低血容量休克
E. 低血糖反应
正确答案：ABCDE