65例乳腺癌术后中医治疗临床论文
65例乳腺癌术后中医治疗的临床分析【中图分类号】r684【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0334－01
【摘要】目的：观察分析中医治疗乳腺癌术后患者的方法和效果。方法：患者在综合治疗的基础之上，选择扶正祛邪的方药随症加减治疗。结果：显效人数18例（27.7%），有效人数39例（60.0%），无效人数8例（12.3%）。总有效率为87.7%。结论：中医药能够提高乳腺癌患者的生存质量，对乳腺癌术后病人的治疗有较好的效果及广阔的应用前景。
【关键词】乳腺癌；术后；中医；扶正祛邪；治疗
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，其发病率呈逐年升高的趋势，是女性癌症死亡最常见原因之一［1］。当代医学认为乳腺癌的发生与卵巢功能失调、遗传因素有关，常伴有早期转移，单纯外科手术治疗复发率较高，效果欠理想。在外科手术治疗以后，采用中医药辨证治疗，对改善患者症状、提高患者生存质量、延长患者生存期限效果明显［2］。笔者将2005年至2010年术后采用中医治疗的65例患者的临床治疗体会进行总结分析，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 一般资料:本组65例均为乳腺癌手术治疗后的患者，全部患者均为女性。年龄25~69岁，平均年龄48.5岁。病程1—15个月。左乳腺癌术后43例，右乳腺癌术后22例。术后病理检查分型：腺癌60例，乳腺导管癌5例。乳腺癌tnm分期：ⅱ期～ⅲ期。病
乳腺癌手术论文乳腺癌医学论文
乳腺癌手术论文乳腺癌医学论文 早期乳腺癌保乳术与改良根治术的比较研究【摘要】目的探讨保乳手术与改良根治术对早期乳腺癌的治疗效果。方法回顾性分析2009年1月至12月本院肿瘤外科收治的86例早期乳腺癌患者的临床资料，比较两组患者术后生存率、复发率、转移率有无统计学差异。结果保乳术和改良根治术后1年两组患者的生存率、复发率和转移率的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论保乳手术的治疗效果与改良根治术相似，满足了女性形体美的要求。 【关键词】乳腺癌;保乳手术;改良根治术 乳腺癌对女性的身心健康造成了严重的影响，患者生存质量降低。早期乳腺癌保乳术和改良根治术等手术方法是当前治疗早期乳腺癌的主要方法。本研究比较两种手术方法对早期乳腺癌患者的治疗效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本院2009年1月至12月在乳腺外科住院手术的86例早期乳腺癌患者作为研究对象。年龄26~67岁，平均(36.5±5.4)岁。患者均经B超、钼靶X线、术后的病理组织学检查确诊为早期乳腺癌，且排除合并严重基础疾病和双侧乳腺癌的患者。 1.2 研究分组根据患者当时采用的手术方法分组，其中保乳手术患者41例，改良根治手术45例。保乳手术患者平均年龄为(38.4±6.1)
岁，改良根治手术患者平均年龄为(35.7±7.6)岁。两组患者的年龄具有可比性。 1.3 手术方法 1.3.1 保乳手术组保乳手术患者需满足以下条件：患者乳腺肿瘤的直径<3 cm，肿块距乳头＞3 cm，且肿块与乳房的大小比例一定，没有腋窝淋巴结的肿大，病灶局限没有弥漫钙化，患者有保乳的需要。手术方法:首先，以肿瘤为中心选择放射状或沿乳晕切口，将距离肿瘤3 cm以内的腺体根据肿瘤情况行乳腺段或乳腺小叶切除。之后，对切缘进行术中冰冻切片检查，若切缘检查为阳性，则表明肿瘤尚未切除干净，需要继续扩大范围进行乳腺的切除，直至切缘为阴性。腋下淋巴结清扫从腋静脉至背阔肌，术后防止引流管，缝合皮肤后加压包扎。 1.3.2 改良根治术组根据乳房大小及肿瘤所在部位选择合适的手术切口，横梭形或纵梭形切口。一般应距肿瘤边缘3 cm以上做切口，皮肤切开后将皮瓣游离，自内下向外上分离出乳腺及深部的胸大肌筋膜，切至胸大肌外缘。解剖锁骨下血管，行腋窝胸大肌和胸小肌淋巴结的清扫术。术后冲洗创面，放置引流管，缝合皮肤，包扎切口和腋下。 1.4 术后综合治疗所有患者术后均常规进行放疗和化疗。放疗在手术后1~5 d内进行。对于无腋窝淋巴结转移的患者，采用45~50 gy 的全乳照射剂量照射患侧乳腺及胸壁，对瘤体床追加10~15 gy照射；
乳腺癌论文：双侧原发性乳腺癌6例临床分析
乳腺癌论文：双侧原发性乳腺癌6例临床分析 【摘要】目的探讨双侧原发性乳腺癌的临床诊断、治疗和预后。方法结果；结论应重视对一侧原发性乳腺癌术后尤其是年轻和绝经前女性患者的随访，早期诊断、早期治疗是提高生存率的关键，双侧原发性乳腺癌经及时、积极、合理的治疗。 【关键词】双侧原发性乳腺癌双侧转移性乳腺癌综合治疗预后 随着乳腺癌早期诊断技术和方法的改进乳腺癌的早期 诊断率逐年提高，双侧乳腺癌发病率也呈增高趋势。由于乳腺癌治疗技术及药物治疗的进展，乳腺癌患者术后生存期逐渐延长。我院2006年2月至2010年11月共收治438例乳腺癌患者，其中双侧原发性乳腺癌6例，占同期收治乳腺癌总数的1.37％。现将其诊治情况报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组6例双侧原发性乳腺癌患者均为女性，其中同时性双侧乳腺癌4例，异时性双侧乳腺癌2例。第一癌(同时性双侧乳腺癌的“第一癌”指肿块较大的一侧)确诊时年龄36—55岁，平均年龄(43.7±11.3)岁。异时性双侧乳腺癌发病时间间隔6一13年，平均(9.5±4.5)年。第一癌绝经前4例，绝经后2例；第二癌绝经前5例，绝经
后1例。12例患者均已婚已育。均无恶性肿瘤及乳腺癌家族史。 1.2 临床分期(tnm分期)：4例同时性双侧乳腺癌患者中，2例一侧为iia期，一侧为i期， 2例为iv期; 2例异时性双侧乳腺癌患者中，第一癌2例分期均为ii期，第二癌一例为iia期,一例为iib期。 1.3 手术方式同时性双侧乳腺癌患者中， l例未行手术治疗给予解救化疗， 2例同时行双侧改良根治术，1例行双侧保乳改良根治术。异时性双侧乳腺癌患者中，第一癌均行根治术；第二癌2例均行改良根治术；其中1例异时性乳腺癌在第一癌术后行卵巢切除去势术。 1.4 辅助治疗本组1例患者术前行新辅助化疗，予ptf 方案密集化疗4周期，术后继续pdf方案4周期。4例患者术后均予以静脉化疗，1例行解救化疗。根据患者术后病理，腋下淋巴结受累情况及复发情况予以caf、tef,bp,pf及pdf 方案化疗。 2 结果 本组6例患者手术顺利。术后均未出现严重出血、皮瓣坏死、臂丛神经损伤、上肢水肿等并发症。术后均获随访，随访时间4个月至19年。2例死亡，1例为异时性双侧乳腺癌，在第二癌术后16月死亡；l例同时性双侧乳腺癌患者术
乳腺癌中医诊疗方案汇总
乳腺癌中医诊疗方案（试行） 一、诊断 （一）疾病诊断 1．诊断：参照《乳腺癌临床实践指南（2010中国版）》，病理学诊断为必须条件。 2．病期诊断：根据临床检查及手术病理结果，参照美国癌症联合委员会（）第七版癌症分期标准作出分期诊断。 （二）证候诊断 （1）气滞痰凝证：乳房肿块胀痛，两胁作胀，心烦易怒。或口苦咽干，头晕目眩。舌苔薄白或薄黄。脉弦滑。 （2）冲任失调证：乳房肿块胀痛，两胁作胀，头晕目眩。或月经失调，腰膝酸软，五心烦热，目涩，口干。舌质红，苔少有龟裂。脉细数无力。 （3）毒热蕴结证：乳房肿块迅速增大，疼痛或红肿甚至溃烂翻花，分泌物臭秽或伴有倦怠乏力，食少纳差等。或发热，心烦，口干，便秘。舌质暗红，舌苔黄白或黄厚腻。脉弦数或滑数。 （4）气血两虚证：疲倦乏力，精神不振，恶心，食欲不振，失眠多梦，口干少津，二便失调，白细胞下降等。舌淡，苔薄白。脉沉细弱。 （5）气阴两虚证：乏力、口干苦、喜饮，纳差，乏力，腰膝酸软，五心烦热。舌质干红，少苔或薄苔。脉细数或弦细。 （6）瘀毒互结证：肿瘤增长迅速，神疲乏力，纳差消瘦，面色晦暗。或伴有疼痛，多为刺痛或胀痛，痛有定处；或伴有乳房肿物坚韧，若溃破则腐肉色败不鲜。舌淡或淡暗，苔白。脉细数或弦细。 二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂 1．气滞痰凝证 治法：舒肝理气，化痰散结。 推荐方药：海藻玉壶汤加减。海藻、昆布、柴胡、青皮、郁金、连翘、白芍、云苓、半夏、浙贝、草河车、山慈菇、白芷等。 2．冲任失调证 治法：调理冲任，滋补肝肾。 推荐方药：逍遥散合左归饮加减。郁金，柴胡，当归，生地，白芍，牛膝，桔叶，菟丝子，枸杞子，生山药，茯苓，夏枯草等。 3．毒热蕴结证
乳腺癌超声诊断论文
探讨乳腺癌的超声诊断 [摘要] 目的探讨乳腺癌的超声诊断价值。方法回顾性分析50例b超诊断乳腺癌的声像图表现以及超声诊断价值。结果 50例b 超诊断的乳腺癌均经手术后追踪确诊为乳腺癌的45例，误诊5例。超声发现＜1cm有5例(其中误诊2例)，双腋下未见淋巴结肿大；1-2cm20例(其中误诊3例)，有5例同侧腋下淋巴结肿大；2cm以上25例均双腋下可探到肿大的淋巴结回声，其中5例同侧锁骨上有淋巴结肿大。声像图表现边缘不规则、呈蟹足样改变、血流显示、纵横比＞1，30例阻力指数＞0.7，20例内部回声有微小的钙化，其准确性为90%。结论乳腺癌的声像图为低回声、边缘不规整、呈蟹足样改变、微小钙化、穿支血流、阻力指数＞0.7是乳腺癌最主要的声像图表现。 [关键词] 乳腺癌；超声检查 [中图分类号] r737.9[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-300-01 [abstract] objective to study the diagnostic value of ultasound in breast cancers. methods the sonographic appearances and ultrasoic characteristics of breast cancers in 50 patients were retrospectively analysed. results in the 50 breast cancer detected by ultrasound, 45 cases were confirmed diagnosed after operation, and 5 cases were misdiagnosed. the tumors ≤1 cm were in 5 cases ( of which
乳腺癌论文
乳腺癌论文 摘要：【摘要】目的探讨乳腺癌改良根治术后创面采用不同引流包扎方式的效果分析。方法对19例女性乳腺癌患者行改良根治术后采取“双管引流＋持续负压吸引”，与同期乳腺癌改良根治术后采取传统的“单管引流＋加压包扎”，进行皮下积液及皮瓣坏死分析比较。结果乳腺癌改良根治术后“双管引流＋持续负压吸引”组和“单管引流＋...... 全文: 【摘要】目的探讨乳腺癌改良根治术后创面采用不同引流包扎方式的效果分析。方法对19例女性乳腺癌行改良根治术后采取“双管引流＋持续负压吸引”，与同期乳腺癌改良根治术后采取传统的“单管引流＋加压包扎”，进行皮下积液及皮瓣坏死分析比较。结果乳腺癌改良根治术后“双管引流＋持续负压吸引”组和“单管引流＋加压包扎”组皮下积液的发生率分别为9 1%、７０ ６％，皮瓣坏死的发生率分别为1 5%和14 7%，差异有显著性(Ｐ＜０ ０５）。结论“双管引流＋持续负压吸引”能明显减少皮下积液和皮瓣坏死的发生率，较“单管引流＋加压包扎”有更明显的优越性。 【关键词】乳腺癌改良根治术；引流；皮下积液；皮瓣坏死乳腺癌是女性乳房常见的肿瘤，乳腺癌改良根治术后发生皮下积液和皮瓣坏死历来是外科临床的一个难题。我院普外科2006年7月—2006年10月对19例女性乳腺癌患者乳腺癌改良根治术后采取“双管引流＋持续负压吸引”，与同期乳腺癌改良根治术后采取的传统
“单管引流＋加压包扎”的对照组患者进行比较，现报告如下。 1 临床资料 １．１一般资料 ①试验组：乳腺癌改良根治术后采取“双管引流＋持续负压吸引”的患者共19人，均为女性，年龄31～６８岁，平均（49 6±7 ８)岁，体重45～７０kg，平均(53 7±８ ９）ｋｇ，均行乳腺癌改良根治术。两组患者的年龄、体重和手术方式比较，均无差异(Ｐ＞０ ０５）。 １．２方法 行乳腺癌改良根治术时，双管引流＋持续负压吸引组的患者在缝皮前自术区外下至腋窝顶部及术区内下至内上方胸骨旁各置橡皮引流管一根，沿途多剪几个侧孔，缝合皮肤后吸成负压，创面于腋窝、锁骨下区分别用柔软纱布填充，最后纱布垫敷盖伤口，胸带适度包扎，无须绷带和大量纱布垫加压包扎固定，术后引流管接中心负压吸收，持续负压吸引5～７d，压力－３００～－500ｍｍＨｇ，引流量少于每日20ｍｌ后拔管，术后5 d换药。单管引流＋加压包扎组的患者在缝皮前只于腋窝处旋转引流管1根，皮瓣及切口用绷带和大量纱布垫加压包扎，术后引流管接引流袋，引流量少于每日20ｍｌ后拔管，术后5 d换药。 ２结果
-乳腺癌中医诊疗常规
乳腺癌诊疗方案 乳腺癌中医称之为“乳岩”，其临床特点为乳房部肿块，质地坚硬，溃后凸如放莲或如菜花。据资料统计发病率占全身各种肿瘤的 7-10%,为女性最常见的恶性肿瘤之一，仅次于子宫瘤。其发病与遗传因素有关，以绝经期前后的妇女（40-60岁之间）发病率最高，多因情志不畅，肝郁不舒，气滞血瘀；或冲任失调，经络阻塞；或脾虚失运，痰浊内生，痰瘀互阻所致，治宜疏肝解郁，调理冲任，化痰散络等。 一、诊断 （一）疾病诊断 诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编<中国常见恶性肿瘤诊治规范>。 1、病史及体检 询问肿物发生时间、疼痛、及与月经关系，有无乳头溢液，有否作过治疗，既往乳房是否等大，乳头是否内陷，局部是否治检，及子宫或甲状腺功能性疾病，询问月经及婚育史，是否妊娠，哺乳期，家庭中恶性肿瘤病史，特别有否乳腺癌，体检中注意观察双侧乳房外形，有否静脉回张，乳头位置及分泌物，皮肤有否红、肿、结节及湿疹样变。记录肿块部位，大小，形状，质地，表面情况，活动度，与皮肤、
胸大肌、胸壁关系，积压乳头有否溢液，数量，性质，管口部位，注意腋窝及锁骨上淋巴结，绘图表示乳房肿块与腋窝肿大淋巴结。 2、病理、细胞学诊断 （1）脱落细胞学检查：早期管内癌有乳头溢液者，可将液体作涂片细胞学检查，乳头糜烂疑Paget病者可作刮片或印片检查。 （2）针吸细胞学检查：可部分代替冰冻切片检查，阳性可确诊，阴性不能除外，应进一步作活组织检查，操作时应注意避免造成肿瘤的播散。 （3）活组织检查：包括切除及切取活检。除非肿瘤很大，一般均以切除活检为好。最好能同时作冰冻切片检查，如果恶性的则作根治性手术。标本应常规作受体测定。如无冰冻切片检查条件，病理证实后，应在不迟于2周内作手术治疗. 3、其他辅助检查 1）、乳腺X线摄影：有干板照相和钼靶Ｘ线照相两种方法。 2）．B超检查。 3）．近红外线乳房扫描。 4）．CT：乳癌CT表现与钼靶X线片相似，并可清晰显示腋淋巴结与内乳淋巴结。 5）．疑有肺、肝或骨转移者应作相应的检查。 乳腺癌的诊断多依据临床表现、影像学检查、病理学检查和细胞学检查以及血清学检查进行综合判断，其中病理学、细胞学检查结果是诊断乳腺癌的金标准。
乳腺癌临床路径73583
乳腺癌临床路径 （2009版） 一、乳腺癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。第一诊断为乳腺癌（ICD10：C50） 行乳腺癌切除术（ICD9CM-3：85.2/85.4） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社） 1.病史：乳腺肿块、乳头溢液、无痛； 2.体征：肿块、边界不清、与皮肤粘连、桔皮样症、血性乳头溢液等； 3.辅助检查：彩超和钼靶和/或MRI、乳管镜等； 4.病理：细针穿刺、Core needle等穿刺或活检诊断。 （三）治疗方案的选择及依据。 根据《临床技术操作规范-普通外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 1.活检+改良根治术：明确乳腺癌患者； 2.保乳手术：有保乳意愿、适宜行保乳手术的乳腺癌患者； 3.其他术式：不适合上述术式的乳腺癌患者，如单纯切除、局部 扩大切除术等； 4．必要时可行前哨淋巴结活检等。 （四）标准住院日为≤18天。
（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD10：C50 乳腺癌疾病编码； 2.当患者合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理也不影响第一 诊断时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）3－5天，所必须的检查项目。 1.血（尿、便）常规、凝血功能、生化检查（包括电解质、肝功、 肾功、血脂）、感染性疾病筛查； 2.胸部X光片、心电图； 3.乳腺彩超、钼靶摄片，必要时行核磁、乳管镜检查等； 4.根据临床需要选做：血气分析、肺功能、超声心动、头颅CT、 ECT等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1．预防性抗菌药物应用应按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行； 1.预防性用药时间为术前30分钟； 2.手术超过3小时加用1次抗菌药物； 4．术后72小时内停止使用抗菌药物。 （八）手术日为入院第≤6天。 1.麻醉方式：全麻或局麻（局部扩大切除者）； 2.手术方式：乳腺癌切除术； 3.手术内固定物：皮肤钉合器的应用、切缘钛夹标志等； 4.输血：视术中情况而定；
乳腺癌中医临床路径资料
乳腺癌中医临床路径
乳腺癌中医临床路径(试行) 路径说明：本路径适用于西医诊断为乳腺癌的住院患者。 一、乳腺癌中医临床路径标准住院流程 (一)适用对象 中医诊断：第一诊断为乳癌病(编码：040)。 西医诊断：第一诊断为乳腺恶性肿瘤(10编码：C50.902)。 (二)诊断依据 1．疾病诊断 参照《乳腺癌临床实践指南(2010中国版)》。 2．病期诊断 根据临床检查及手术病理结果，参照美国癌症联合委员会()第七版癌症分期标准作出分期诊断。 3证候诊断 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《乳腺癌中医诊疗方案(试行)》。 乳癌病〔乳腺癌〕临床常见证候： 气滞痰凝证 冲任失调证 毒热蕴结证 气血两虚证 气阴两虚证 瘀毒互结证
〔三)治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《乳腺癌中医诊疗方案(试行)》。 (四)标准住院日≤21天。 (五)进入路径标准 1．第一诊断必须符合乳癌病(编码：040)和乳腺恶性肿瘤(10编码：C50.902)的患者。 2．患者适合并愿意接受中医治疗。 3．患者同时合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理，也不影响第一诊断临床路径流程实施时，可以进入本路径。 (六)中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 (七)入院检查项目 1．必需的检查项目 (1) 血常规+血型、尿常规、便常规； (2) 生化全项(包括肝功能、肾功能)； (3) 凝血指标； (4) 肿瘤标志物：、153.、125； (5) 心电图； (6) 胸部正侧位X线片； (7) 腹部彩超。
2．可选择的检查项目：T细胞亚群分析，超声心动图，乳腺及引流区彩超，，核磁共振，骨扫描等。以上项目根据患者病情加以选择。 (八)治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂 (1) 气滞痰凝证：化痰解郁。 (2) 冲任失调证：调理冲任。 (3) 毒热蕴结证：解毒散结。 (4) 气血两虚证：益气养血。 (5) 气阴两虚证：益气养阴。 (6) 瘀毒互结证：化瘀解毒。 2．辨证选择口服中成药。 3．辨证选择应用静脉滴注中药注射液。 4．外治法：根据病情需要选择中药泡洗治疗、穴位贴敷治疗等。 5．针灸治疗：可根据不同病情选用不同的治疗方法。 6．其他疗法：根据病情选用耳穴埋豆法或中医诊疗设备等。 7．内科基础治疗。 8．护理：辨证施护。 (九)出院标准 1．乏力、疼痛等主要临床症状缓解。
乳腺癌术后中医调养方法
随着社会的进步、生活方式的改变，我们身边出现了越来越多的的乳腺癌病人，乳腺癌正日益威胁着女性的健康。乳腺癌患者术后最担心的莫过于两件事：一是生活质量的下降；另外就是担心远期的复发或转移。 乳腺癌的发生发展是一个因虚致实、因实更虚、虚实夹杂的过程，其病本虚而标实，本虚表现在脾虚不能化生气血，肾虚不能调摄冲任，但手术常耗伤气血，放疗、化疗更有伤精劫阴之弊，内分泌治疗药物也有众多毒副作用，进一步加重了脾肾气阴的耗伤，冲任功能不能正常运行，表现为神疲乏力，自汗盗汗，食欲不振，心烦不寐、烘热汗出、月经失调等气阴两虚、冲任失调的证候，正常工作会感觉力不从心，并且患侧上肢容易出现肿胀等症，对于本就因虚致病的乳腺癌患者来说，无疑是雪上加霜，严重影响了生活质量。为什么会出现这样多的症状呢？这要简单地讲一下乳腺与冲任的关系。人体中冲任二脉与女子月经及乳房、孕育功能有密切关系，冲为太冲脉，任为任脉，功能简称为“冲为血海”、“任主胞胎”。冲任二脉起于胞中，任脉循腹里，上关元，至胸中，冲脉挟脐上行，至胸中而散。肾居于下焦，主生殖，为冲任之本，肝肾同源，冲脉与肾脉相并而行，得肾阴滋养；而肾气化生天癸，天癸源于先天，藏于肾，可激发冲任通盛；冲任下起胞宫，上连乳房，其血气促使胞宫和乳房的发育及其功能活动。《外科医案汇编》指出:“冲任为气血之海，上行为乳，下行为经”，因而冲任的变化影响着乳房及胞宫的生理与病理改变。 临床研究的统计学表明：约有80%的乳腺癌病人术后中医辨证为上述气阴不足、冲任失调证型，如果病人能坚持一段时间服用中药，上述的症状均会有很大程度的改善，可以提高患者的生活质量，使病人有良好的精神状态，极大地增强了病人战胜疾病的信心。 对于乳腺癌病人术后生存期有直接影响的就是肿瘤的复发或远处转移，如何防治术后的复发或转移，如何延长生存时间，至今还是一个医学难题。患者结束放、化疗，如果雌激素受体阳性，还可以接续进行内分泌治疗；但如果雌激素受体阴性，内分泌治疗无效，西医就没有了进一步的防治方法，而单纯的定期复查对于防止病情发展没有关键性的意义。而中医可以从病人的实际情况出发，进行个体化的辨证治疗。河南中医学院第一附属医院乳腺病科程旭锋博士指出，国内北京、上海、广州等多家知名医疗机构对近三十年的临床实践进行回顾性研究，证明了乳腺癌患者术后如果进行中医治疗，可以有效防止术后的复发或转移。动物实验等基础研究也表明：防止复发转移的中药具有良好的抗肿瘤作用。在上海、广州等国内大城市，90%以上的乳腺癌病人均在术后正常服用中药，接受中医的规范治疗。现在学术界已经肯定，中医治疗乳腺癌的优势就在于术后的中医药调理，可以成为乳腺癌的一项有效的辅助治疗手段。特别是对于“三阴性”乳腺癌患者，虽然不能进行西医的内分泌治疗，中医也开辟了一条治疗之路。 但是中医药如何治疗乳腺癌，不是简单的找个中医，号号脉、看看舌苔，回家熬中药就可以了。乳腺癌的治疗方药是建立在近30年的临床实践与科学研究基础之上，必须遵循经过科研证实的乳腺癌的辩证规律，即使初步辨证为气阴两虚，冲任失调，也要进一步辨明冲任失养、冲任虚损、冲任伏热、冲任虚寒、冲任不固等不同的证候，且在扶正的同时遵循辨病与辨证相结合的原则，分清虚实主次，扶正不忘祛除余邪留毒，方能帮助病人完成乳腺癌规范的中医药治疗，取得良好疗效。所以，建议病人到乳腺专科医生处接受系统的中医药治疗。中医药还可以减少病人放化疗的毒副作用，有效减轻放化疗过程中的消化道反应，提高患者放化疗的完成率。乳腺癌术后皮瓣坏死、术后患侧上肢肿胀，应该及时配合中医外治方法，能迅速控制症状，取得良好效果，减轻患者痛苦。过早的放弃、消极的治疗或过度的功能锻炼，只能给病人带来痛苦。 所以，中医药可以全程参与乳腺癌的治疗，对乳腺癌术后患者的体质恢复，改善患者的生存质量，提高生存率，降低复发与转移率，都具有重要的临床意义。
乳腺癌化疗临床路径(2012年版)
乳腺癌化疗临床路径 （2012年版） 一、乳腺癌化疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为乳腺癌（ICD-10 : C50伴Z51.102 ）1期—III期需行术后辅助化疗患者。 （二）选择放射治疗方案的依据。 根据《乳腺癌诊疗规范（2011年版）》（卫办医政发〔2011〕78号），《2011年乳腺癌临床实践指南（中国版）》等。 （三）临床路径标准住院日为10-15天。 （四）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合ICD-10 : C50伴Z51.102乳腺癌疾病编码。 2. 符合化疗适应症，无化疗禁忌症。若接受化疗患者受益可能大于风险，可行术后辅助化 疗。 3?当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （五）入院后常规检查需3-5 天。 1. 必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、血糖； （2）胸部X线平片、心电图、病理检查，明确肿瘤、和2状况。 2. 根据情况可选择的检查项目： （1）ECT全身骨扫描； （2）双乳MR、超声心动图、血或尿妊娠试验； （3）检查结果提示肿瘤有转移时，可进行相关部位CT或MRI检查； （5）合并其他疾病相关检查：如心肌酶谱、24小时动态心电图、心肺功能检查等。 （六）化疗前准备。
1. 确认ER PR HER2I犬态。 2. 评估心脏、肝肾功能、骨髓储备等。 3. 无化疗禁忌。 （七）化疗方案。 根据卫生部《乳腺癌诊疗规范（2011年版）》（卫办医政发〔2011〕78号），结合患者的疾病状态选择化疗方案。 1. C MF方案。 卄％剂量mg/（m2.d及途时间（天及周期药物 径 环磷酰胺500mg iv1,8 q28d*6 甲氨蝶呤40mg iv1,8 q28d*6 氟尿嘧啶500mg iv1,8 q28d*6 2.AC方案。 药物剂量mg/（m2及途径时间（天及周期阿霉素60mg iv 1 q21d*4 环磷酰胺600 mg iv 1 q21d*4 3. E C方案。
乳腺癌中医临床路径
乳腺癌中医临床路径(试行) 路径说明：本路径适用于西医诊断为乳腺癌的住院患者。 一、乳腺癌中医临床路径标准住院流程 (一)适用对象 中医诊断：第一诊断为乳癌病(TCD编码：BWA040)。 西医诊断：第一诊断为乳腺恶性肿瘤(ICD10编码：C50.902)。 (二)诊断依据 1．疾病诊断 参照《NCCN乳腺癌临床实践指南(2010中国版)》。 2．病期诊断 根据临床检查及手术病理结果，参照美国癌症联合委员会(AJCC)第七版癌症分期标准作出分期诊断。 3证候诊断 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《乳腺癌中医诊疗方案(试行)》。 乳癌病〔乳腺癌〕临床常见证候： 气滞痰凝证 冲任失调证
毒热蕴结证 气血两虚证 气阴两虚证 瘀毒互结证 〔三)治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《乳腺癌中医诊疗方案(试行)》。 (四)标准住院日≤21天。 (五)进入路径标准 1．第一诊断必须符合乳癌病(TCD编码：BWA040)和乳腺恶性肿瘤(ICD10编码：C50.902)的患者。 2．患者适合并愿意接受中医治疗。 3．患者同时合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理，也不影响第一诊断临床路径流程实施时，可以进入本路径。 (六)中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 (七)入院检查项目
1．必需的检查项目 (1) 血常规+血型、尿常规、便常规； (2) 生化全项(包括肝功能、肾功能)； (3) 凝血指标； (4) 肿瘤标志物：CEA、CA153.、CA125； (5) 心电图； (6) 胸部正侧位X线片； (7) 腹部彩超。 2．可选择的检查项目：T细胞亚群分析，超声心动图，乳腺及引流区彩超，CT，核磁共振，骨扫描等。以上项目根据患者病情加以选择。 (八)治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂 (1) 气滞痰凝证：化痰解郁。 (2) 冲任失调证：调理冲任。 (3) 毒热蕴结证：解毒散结。 (4) 气血两虚证：益气养血。 (5) 气阴两虚证：益气养阴。
治疗乳腺癌的中草药有哪些
乳腺癌的高发人群大多和多种致癌相关因素以及长时间多次反复刺激有关，或者是接受了超剂量的致癌因素的作用，近些年，该病的发病率有上升的趋势，威胁着患者的生命健康，因此在生活中也要做好预防工作。治疗乳腺癌，很多患者采用中医治疗，那么有哪些中草药治疗乳腺癌呢？ 对于乳腺癌的治疗，中医发挥着重要的作用，适用于各个阶段，手术虽然能快速切除病灶，但是手术由于创伤性大，易复发，如果能及时配合中医药治疗可大大降低复发和转移的几率，促进伤口的愈合。放化疗也是治疗乳腺癌比较常见的治疗方法，可在一定程度上控制病情，改善症状，但是放化疗缺乏选择性，会杀伤正常的细胞，患者不耐受。因此放化疗的时候及时配合中医药治疗效果更佳，可减轻放化疗的毒副作用，减少副作用，使效果达到最大化。 另外，对于那些年龄大，体质弱的患者，或者是晚期已经出现转移的患者，更加适合通过中医来治疗。中医治疗注重的是整体的治疗效果，从整体观念出发，以辩证论治为依据，抑制癌细胞的发展，改善患者的临床症状，长期服用中药还可以缩小肿瘤的大小，甚至肿瘤还有消失的可能。 在临床上，治疗乳腺癌的中草药也是比较多的，但是患者和家属缺乏专业知识，面对五花八门的药物不知如何选择，难免走弯路和有病乱投医，随便使用一些不正规的治疗方法，往往得不尝失，专家介绍，中医治疗疾病讲究辩证论治，对症治疗，都是根据患者的病情发展，所表现出的症状，年龄等对症用药的，建议患者结合自身情况，找正规的，经验丰富的老中医当面诊治，对症治疗。 而在中医治疗领域，出身于中医世家，袁氏家族的第八代传人袁希福教授，行医30多年，医治过的病人不计其数，其中各种肿瘤病人数以万计，积累了丰富的临床经验。他诊治病人态度极为严谨负责，每一病例必详细记录病情及治疗经过，留下完整的医案。赢得了很多患者和家属的好评。 其独创的中医三联平衡疗法抓住关键病机统筹兼顾，采取“扶正”“疏通”“祛毒”三大对策，有的放矢，重点用药，扶正补虚，理气活瘀，化痰散结，攻毒排毒，达到抑制癌细胞生长、延长生存期、减少病人痛苦、提高生活质量。 通过简短的案例一起来了解一下 王淑梅，女，55岁，左乳侵润性导管癌淋巴结转移 2010年，王淑梅被确诊为乳腺癌，而且已属中晚期。确诊后，王淑梅按照医生要求做了手术切除以及一个月的放疗。2012年4月，王淑梅被确诊为甲状腺癌，再次接受手术。两年间的两个大手术让原本身体很好的王淑梅越来越虚弱，走路的力气都没有。 2012年7月13日，王淑梅慕名到郑州希福中医肿瘤医院寻求袁希福院长的中医治疗。初次来诊时，王淑梅精神很差，浑身乏力，睡眠、饮食都非常差，甚至有医生说她活不到过年。以袁希福“三联平衡疗法”进行中医治疗后，王淑梅高兴地说：“身体一天比一天好，一天比一天有劲儿”。看到治疗效果的她自此开始坚持服用中药。 自从服用中药后，头两年王淑梅从没有断过一付药，此后也坚持定期巩固用药。如今，王淑梅复查结果显示一切正常，而且她的身体非常好，现在又开始跑保险业务，而且还带着一个很大的团队，像正常人一样生活、工作。 在临床上，像以上这样的患者还有很多，通过中医药的长期调理，患者的生存期可达5年，10年，甚至肿瘤消失，达到长期带瘤生存，很多患者都是慕名而来，或是不远千里万里而来。 通过上面的介绍，希望对患者有所帮助，治疗乳腺癌的中草药是比较多的，
乳核中医临床路径
乳核（乳腺纤维腺瘤）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为乳腺纤维腺瘤。 一、乳核（乳腺纤维腺瘤）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为乳核（TCD编码：BWV000）。 西医诊断：第一诊断为乳腺纤维腺瘤（ICD-10：D24）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.2-94）、《现代中医乳房病学》（林毅、唐汉钧主编，人民卫生出版社，2003年） 1）多数发生在一侧乳房，肿块多为单发，以乳房外上象限为多见。 2）肿块呈卵圆形，大小不一，质地坚硬，表面光滑，境界清楚，活动度大，不与周围组织粘连，无疼痛和触痛。生长缓慢，不会化脓溃烂。与月经周期无关。 3）好发于青少年女性。 4）钼钯X线摄片、红外线热图像等检查，可帮助诊断。必要时作病理检查。 （2）西医诊断标准：参照《黄家驷外科学》（第7版）（吴孟超、吴在德主编，人民卫生出版社，2008年）、《克氏外科学》（中文版第 15版）（DavidC. Sabiston主编，王德炳译，人民卫生出版社，2002年） 1）本病好发于20—25岁的青年女性。 2）好发于乳房的外上象限，多为单发，少数属多发。 3）肿块增大缓慢，质韧，表面光滑，易于推动。病人常无明显自觉症状。月经周期对肿块的大小并无影响。 4）乳腺钼钯、彩超有助于诊断。必要时作病理检查。 2.证候诊断 参照李曰庆、何清湖主编的《中医外科学》(中国中医药出版社，第3版)。
乳核（乳腺纤维腺瘤）临床常见证候及诊断： 肝气郁结证：肿块较小，发展缓慢，不红不热，不觉疼痛，推之可疑；伴胸闷叹息； 舌质正常，苔薄白，脉弦。 血瘀痰凝证：肿块较大，坚硬木实，重坠不适；伴胸闷牵痛，烦闷急躁，或月经不调、痛经等；舌质暗红，苔薄腻，脉弦滑或弦细。 （三）治疗方案的选择 根据《临床技术操作规范-普通外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社.2007年1月，第1版）。 1.乳腺肿物切除术：体检可扪及的乳房肿物。 2.乳腺病变导管切除术：适合乳管内乳头状瘤。 3.患者愿意术后接受中药口服治疗。 （四）标准住院日为3-5天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合乳核（TCD编码：BWV000）和ICD-10:D24乳腺良性肿瘤疾病编码的患者。 2.疾病分期为肝气郁结证和血瘀痰凝证。 3.当患者合并其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）排除标准 1.进入路径时具有其他疾病诊断，且在治疗期间需特殊处理并影响乳核中医临床路径流程实施。 2.进入路径时为高度怀疑乳腺癌患者。 3.正在进行本路径之外的其他治疗方案者。 4.对本路径中治疗方法不适应者。 （七）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （八）入院检查项目 1.必需检查的项目：血常规、血型（ABO、RH）、输血前四项、尿常规、粪便常规、
中医治疗乳腺癌的药方如何选择
乳房是女性非常重要的组织器官，因为这个部位不但会影响女性的外观形象，还会决定夫妻生活的欢愉度。中医是我国的传统医学，为中华民族的繁衍生息做出了突出的贡献，也积累下治疗各种疑难杂症的宝贵经验。近年来，随着中医药学的不断发展，其在乳腺癌的治疗中的功效也日益显现，越来越多的患者寻求中医的治疗，那中医治疗乳腺癌的药方如何选择呢？ 中医学认为，乳腺癌患者的发病是由内毒和外邪两方面的原因造成的，患者的正气亏虚、元气不足，当遇上外界邪气的入侵时难以抵御，气滞血瘀，就会引发乳腺癌。中医在治疗时从患者的整体出发，通过调理患者全身气血、阴阳、脏腑，维持机体免疫功能与肿瘤的对抗平衡，达到控制肿瘤不再继续生长的目的，可以贯穿于整个治疗过程。乳腺癌患者经过西医治疗后，虽然短期效果明显，但会对机体造成一定的损伤，导致患者元气亏损，并不利于疾病的发展，此时可以通过扶正祛邪的中药，调节患者机体，补充元气，减轻西医治疗的创伤，增强患者体能，提高生存质量，同时还能抑制肿瘤，巩固西医的疗效，进一步延长生存时间。对于失去西医治疗机会的患者，通过中医治疗也能控制病情，缓解症状，提高生存质量，延长生存时间。 中医治疗乳腺癌全部使用中草药，根据患者的具体情况开出药方，达到控制病情，延长生命的目的，不过很多患者对中医并不了解，甚至认为中医就是汤药在起作用，自行按方抓药就可以服用，其实这是错误的。中医肿瘤专家袁希福说：“中医治癌的精髓是辩证论治。乳腺癌是元气亏虚、邪毒入侵，气血、阴阳失衡，机体内气滞、痰凝、血瘀、毒聚相互胶结，日久形成了肿块。”在治疗时，中医会根据每位肿瘤病人不同肿瘤分期的并发症、表现等情况，结合患者的体质，进行不同的对症治疗。抓住病人不同的虚、热、寒、实证型，制定出个体化对症药方，一人一方，才能使这种乳腺癌得到有效控制。因此在寻求中医治疗时，应在专业的中医指导下用药，切勿盲目用药，以免影响药效，甚至出现不良反应。 中医治疗遵循整体施治、标本兼治的原则，是治疗乳腺癌的重要手段之一，作为希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员，袁希福12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》、《医宗金鉴》等中医名著。祖父在八十岁生日时，取出所保存家传几代全部秘本医籍，亲手交给了他，他如获至宝，废寝忘食，认真研读。此后，其还曾先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，为从事中医治疗肿瘤打下坚实的理论基础。 从事中医治疗肿瘤近40年，袁希福通过大量的临床实践发现，几乎所有的恶性肿瘤患者都同时存在三种基本病机，即元气亏虚，痰凝血瘀，癌毒结聚，可用三个字来概括，即“虚”、“瘀”、“毒”。他认为肿瘤患者的“虚”须从元气亏虚论治，在病程的任何治疗阶段都须扶元气为先，“邪之所凑，其气必虚”，扶元气亦是祛邪。而“破血逐痰”、“排毒通瘀”则为祛邪外出提供出路，达到邪去正自安的目的。唯有三者共治，调整人体阴阳、气血、脏腑的功能平衡，使人体达到自然状态下的康复，才能有效地控制肿瘤，达到理想的治疗效果。 部分参考案例： 陈林凤，女，66岁，乳腺癌，河南洛阳市人 2008年7月，陈林凤在洗澡时发现左乳房有个凹陷的“坑”，随后在洛阳市乳腺病医院确诊为乳腺癌，随后做了两次手术切除，以及6个疗程的化疗。由于臀部疼痛，无法站立，2008年11月29日就医检查的陈林凤又被告知出现骨转移。复发后，陈林凤又按照医生要求做了2个疗程的化疗。此时，骨转移及严重
乳腺癌临床路径
乳腺癌临床路径 （一五七医院版） 一、乳腺癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。第一诊断为乳腺癌（ICD10：C50） 行乳腺癌切除术（ICD9CM-3：） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社） 1.病史：乳腺肿块、乳头溢液、无痛； 2.体征：肿块、边界不清、与皮肤粘连、桔皮样症、血性乳头溢液等； 3.辅助检查：彩超和钼靶和/或MRI、乳管镜等； 4.病理：细针穿刺、Core needle等穿刺或活检诊断。 （三）治疗方案的选择及依据。 根据《临床技术操作规范-普通外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 1.活检+改良根治术：明确乳腺癌患者； 2.保乳手术：有保乳意愿、适宜行保乳手术的乳腺癌患者； 3.其他术式：不适合上述术式的乳腺癌患者，如单纯切除、局部扩 大切除术等； 4．必要时可行前哨淋巴结活检等。
（四）标准住院日为≤18天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD10：C50 乳腺癌疾病编码； 2.当患者合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊 断时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）3－5天，所必须的检查项目。 1.血（尿、便）常规、凝血功能、生化检查（包括电解质、肝功、 肾功、血脂）、感染性疾病筛查； 2.胸部X光片、心电图； 3.乳腺彩超、钼靶摄片，必要时行核磁、乳管镜检查等； 4.根据临床需要选做：血气分析、肺功能、超声心动、头颅CT、 ECT等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1．预防性抗菌药物应用应按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行； 1.预防性用药时间为术前30分钟； 2.手术超过3小时加用1次抗菌药物； 4．术后72小时内停止使用抗菌药物。 （八）手术日为入院第≤6天。 1.麻醉方式：全麻或局麻（局部扩大切除者）； 2.手术方式：乳腺癌切除术；
中医治疗乳腺癌复发的案例
乳腺癌这种疾病之所以难治，就在于容易复发和转移，一旦出现复发会给患者带来诸多并发症，增加治疗的难度，乳腺癌复发西医治疗具有一定的毒副作用，因此不少患者选择中医药治疗，那么中医-治疗乳腺癌复发有没有这方面的案例呢？ 乳腺癌患者复发后如果不进行治疗，生存时期可以说是非常短的。而乳腺癌复发后采用较好的方法进行治疗，是能够有效减轻患者痛苦，延长患者生命的。乳腺癌复发已经排除手术治疗的可能，这种情况大多已是晚期。一般来说，乳腺癌晚期还可采用放化疗联合中医治疗进行，因为放化疗具有一定的毒副作用，联合中医药能起到增效减毒的作用，提高治疗效果。 乳腺癌复发单独采用中医药治疗也是比较常见的，中医药治疗不只是局限在缩小肿块、消灭肿瘤细胞本身，更是从调整人体脏腑功能相协调的全身情况来考虑。通过调节人体的阴阳气血和脏腑经络的生理功能，去除了肿瘤发生的土壤环境，从而改善症状，提高生存质量，提高机体免疲功能，达到强身壮体、祛除病邪、抑制肿瘤发展、缓解病情、延长生存期的目的。 在临床上，有很多患者通过中医药的长期调理，不仅症状得以改善，饮食恢复，体重增加，患者也过上正常的生活，生命也得以延长，有的被判了几个月的生存期，生活不能自理，但是通过中医药的长期调理，过上了正常的生活，生命也得以延长，生存期可达3-10年，甚至长期带瘤生存。 通过一则真实的案例一起来了解一下 陈林凤，女，洛阳市人，2008年7月确诊为乳腺癌，骨转移，先后化疗，放疗8次，全身乏力，不能走路，病人思想压力增大，病情也不断恶化，后经别人介绍，在2009年找到袁希福服用中药治疗，病情好转，能走路，精神状态佳，2012年9月17日她再次找袁希福巩固治疗，袁大夫告诉他再过明年再服两个月的药就算彻底康复了，病人十分高兴。2014年4月12日在袁希福抗癌明星康复大会上再次讲述了自己的康复历程!在2014年4月12号的袁希福抗癌明星康复经验交流大会上侃侃而谈!2015年9月，患者再次来到郑州希福中医肿瘤医院，表达对袁希福教授的感激，直到现在，患者身体正常，身体无不适。 在中医治疗癌症上，拥有比较成熟的理念的，帮助了很多患者延长了生命的中医三联平衡疗法应用广泛，该疗法是中医肿瘤专家袁希福结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代最新医学理论有机嫁接，创立的中医药疗法。 该疗法抓住关键病机，统筹兼顾，采取“扶正”“疏通”“祛毒”三大对策，有的放矢，重点用药，扶正补虚，理气活瘀，化痰散结，攻毒排毒，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡，帮助了数万例患者减少了痛苦，延长了生命，使很多被判死刑的患者获得了康复，甚至实现了长期带瘤生存的机会。 以上就是乳腺癌复发中医治疗的介绍，希望通过上述介绍对大家有帮助，中医治疗乳腺癌复发优势显著，不仅仅只是为了杀灭肿瘤细胞，而是更加专注于恢复机体内环境的稳定，调节免疫功能，从而实现长期的“带瘤生存”，临床上帮助了不少患者减少了痛苦，延长了生命，受到患者和家属的好评。
乳腺癌论文
乳腺癌论文 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
乳腺癌术后早期功能锻炼的护理 姜燕 摘要：[目的]为了促进乳腺癌病人患侧上肢功能恢复，提高病人生存质量。[方法]术后对218例乳腺癌手术病人及早进行患侧上肢功能锻炼。[结果]179例病人患侧上肢功能完全恢复，32例可以生活自理，总有效率为%。[结论]手术后及早对患侧上肢进行系统规范的功能锻炼，可促进肢体尽早恢复功能，提高病人生存质量。 关键词：乳腺癌；功能锻炼；方法 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，手术是乳腺癌主要的治疗手段。乳腺癌根治术对病人患侧上肢的组织结构破坏严重，常常导致患肢功能活动受限，肩部僵硬,严重影响病人的生活质量。早期规范的患侧上肢功能锻炼可以促进肢体血液淋巴回流，减少肢体肿胀，促进肢体恢复功能，提高病人生存质量。我们自2007年6月起对乳腺癌手术后病人进行系统规范的功能锻炼，收到满意效果，现总结如下。 1 一般资料 2007年6月—2009年5月进行乳腺癌根治术和改良根治术的病人共218例，均为女性，年龄30～74岁，平均岁；左侧乳腺癌123例，右侧乳腺癌95例；手术方式：乳腺癌根治术137例，乳腺癌改良根治术81例。 2 方法 做好病人心理护理当被确诊为乳腺癌后，病人对形体改变常表现出焦虑、忧虑、沮丧等不良情绪，担心切除一侧乳房会影响工作和操持家
务，护理人员应根据病人病情及情绪，以文明、普通、大众化的语言、丰富的知识与病人交流，加强心理疏导，解除思想顾虑，让病人树立战胜疾病的信心[1]，以顽强的意志和毅力去配合医务人员，有计划、有步骤、循序渐进地进行肢体功能锻炼，以促进肢体血液淋巴回流，减少肢体肿胀，使之早日恢复正常功能。 患侧上肢功能锻炼方法 2.2.1 术后病人取平卧位6小时，将患侧上肢屈臂过肩内收位，腋下垫纱垫，胸帯加压包扎。将枕头置于患侧肩下、胸壁及上臂下，其支持作用。6小时后病人可取半卧位或半坐位，保持肩关节处于内收位制动3天，避免外展上臂。 2.2.2 一般在术后第一、二天即可开始做前臂、肘关节屈伸运动及掌握的动作，如伸屈手指、翻转手掌、握拳、屈腕和屈肘等动作。每天约5—6次。 2.2.3 术后第三、四天患侧上肢前臂做前后、左右、上下摆动，但不宜长时间下垂。每天约3—5次。 2.2.4 术后第五天，解除胸带包扎后，可用健侧手托起患侧肘部慢慢向前上方抬举，使之超过头部，尽可能伸直。每天2—4次。 2.2.5 术后第六天可用患肢的手指顺着墙渐渐向上滑行，逐渐提高，俗称爬墙或爬杆，每天3—4次。 2.2.6 术后第七至十天，使患侧手掌越过头顶，做梳头动作，先同侧，再逐渐至对侧，以摸到对侧耳廓为止。每天3—4次。