2017年临安市中医理论知识儿科学高频考点(考点2)

2017年临安市中医理论知识儿科学高频考点（考点2）

一、小儿病理

发病容易，传变迅速:

分析: 小儿脏腑娇嫩，形气未充，为稚阴稚阳之体。机体功能均较脆弱，对病邪抵抗力差，且小儿冷暖不知

自调，饮食不懂自节，对自然界适应能力差，一旦调护失宜，则外易为六淫所侵，内易为饮食所伤，

故表现出较成人易于发病。且年龄越小，发病率越高的特点。

发病容易，表现出五脏的损伤，但以肺，脾，肾三脏病证为多见。

1。肺伤: 肺主气而司呼吸。外邪侵袭，首先犯肺，故临床多见肺系疾病。如感冒，咳嗽，肺炎喘嗽等。

2。脾伤: 脾常不足，易为食滞而生厌食，泄泻，甚至引发疳证。

3。肾伤: 肾常虚，指肾气需随日渐盛。但感邪则可使肾气先天禀赋不足。

4。肝伤: 肝常有余，肝受邪犯，则其升发疏泄受阻，邪郁肝经，则易化热化火，扰动肝风，引发惊搐。

5。心伤: 心有余，一指小儿心气旺盛，生机蓬勃之意，二是指小儿心经受邪，易化热化火，扰乱神明。

二、纯阳

指小儿生机蓬勃，发育迅。“纯阳之体”:最早是用来说明宇宙间的气候变化，是指四季气候之时令之首。《颅囟经脉法》:“凡孩子三岁以下，呼为纯阳，元气未散”，将小儿这种蓬勃生机，迅速发育的生理特点概括为“纯阳”。

纯是指小儿先天所禀赋的元阴元阳未曾耗散，阳指小儿生命活力，犹如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣。

三、稚阴稚阳

指小儿五脏六腑成而未全，全而未壮，脏腑娇嫩，形气未充。

“脏腑娇嫩，形气未充”分析其含义:

脏腑- 指五脏六腑；

娇 - 指娇气，不耐外邪侵袭；

嫩 - 即嫩弱，幼稚之意；

形 - 形体结构，即四肢百骸，筋肉骨骼，精血津液等；

气 - 指生理功能活动，如肺气，肾气，脾气等；

充 - 指充实之意

清代吴鞠通《温病条辨解儿难》: “稚阳未充，稚阴未长也”

阴 - 指体内之精，血，津液等物质

阳 - 指人体各生理功能活动

稚阴 - 指上述精血津液等有形之物皆为充实，不完善。

稚阳 - 指人体各生理功能活动均为幼稚不足和处于不稳定状态。

从以上脏腑娇嫩的内容分析，机体五脏六腑的形与气皆为不足，但又以肺，脾，肾三脏更为明显。

四、小儿的生理病理特点

万全的“两有余，三不足”的观点: “肝常有余，脾常不足；心常有余，肺常不足；肾常虚。”

1。肝常有余:有两个含义: 其一是小儿时期肝主疏泄，具有疏泄升发全身气机的功能，且其升发疏泄的功能与日俱增，并非肝阳亢盛。其二，是由于小儿脏腑经络柔弱，气血未充，故感邪之后易化热引动肝风而致惊搐等。

2。脾常不足: 脾为后天之本，主运化水谷精微，为气血生化之源。小儿生长发育迅速，对精微需求较多，但小儿又脾胃薄弱，饮食稍增，则易引起运化功能失常，故谓“脾常不足”。

3。心常有余:有两个含义: 其一是指小儿发育迅速，心气旺盛有余，呈生机蓬勃之象，“心属火，旺于夏，所谓壮火之气也”。并非指心火亢盛。其二是指小儿脏腑柔弱，感邪后易化火扰乱心神，出现心火上炎之证。

4。肺常不足: 肺与脾胃子母关系，肺之气有赖于脾化精微以滋养，脾胃旺则肺胃自固，“脾常不足”，故气亦弱，故称“肺常不足”。

5。肾常虚: 肾为先天之本，肾中之元阴元阳为生命之根，其余四脏之阴阳均有赖于肾阴之滋润及肾阳之温阳，但小儿肾气未盛，气血未充，肾气当随着年龄的增长而逐渐充盛，这就是“肾常虚”之意。