古源独针初级高级研修班教材及临床实践经验
古源独针初级高级研修班教材及
临床实践经验
编制日期：2018.09.24
师承杜嵩老师
版权所有请勿侵权
杜嵩老师，1955年出生。古源独针创始人。毕业于大连医科大学，原为骨外科医生。家传针灸，爱好中医，大量收集了民间各种特效针法，整骨整脊手法，推拿点穴手法等等，后就读辽宁中医学院。1999年去韩国，韩中振兴健康院任院长。在韩国12年，独创"独针"疗法，多种针法。第一卷独针16法，解决颈肩腰腿痛，止痒，急救等：第二卷独针20法，调理身体祛寒，除湿，通气机，泻热，升阳，清障，开大小周天等多种针法；解决疑难杂症，皮肤病，糖尿病，心脑血管疾病，舌下取栓，快速祛瘤等。
本人从事针灸工作十余年，有幸学习杜嵩老师的技术。并在临床实践中，予以进一步改良，获得较为理想的临床疗效。总结了许多独针应用心得体会和实践经验做一笔记与同行交流。为广大患者的救治，争取以最短的时间，最佳的治疗体验和疗效。
原书中的一些内容：
如：
阳气是身体健康的保证；作息紊乱耗掉阳气；心阳不足人体血远则差
脾阳虚消化功能差
这一部分内容是比较入门的知识，打开手机各种微商养生的知识一大箩筐，没必要赘述。
不太建议老师们在这方面的内容花费太多宝贵的时间。
又如：
五行论：木性、火性、土性、金性、水性、五行论····
五行推转与相成一伦理五行推转
五行推转与相成一五行相成
这部分内容，从五行关系到延伸到人性，家庭，社会甚至是政治，国际。想要学得好得从传统道教，易经开始学起。把时间和精力放在初级、高级、研修针法的知识。病员充足的情况下，掌握，熟练，运用自如独针技术至少三个月以上的时间。
再如：十二对冲
这部分内容，补充了“十二别通”的知识。本人在临床上，接诊一般的疾病，多脏腑表里关系治理；较重一些的疾病，用五行相生相克关系治理；面对疑难杂症，用十二经络别通关系治疗，一般疾病能取得很好的疗效，在对应重症，危证，疑难杂症方面屡获奇效。如肾虚的病人，肾虚太过，用金生水的相生关系效果不佳，则以肾与三焦别通，艾灸阳池配中脘。并且结合最佳的时辰和药物。才能较快的见效。
目录
初级针法 (1)
1号止痛解痉针 (1)
2号止痛正骨针 (1)
3号心脏急救针 (2)
4号调水针 (2)
5号膝关节针 (3)
6号全身止痒针 (3)
7号坐骨神经针 (3)
8号癌症止痛针 (4)
9号皮肤瘙痒针 (5)
10号咽炎针 (5)
11号胃病针 (6)
12号胃痉挛针 (6)
13号腰椎间盘突出针 (6)
14号急腹痛针 (7)
15号通气针 (7)
16号抗生素针 (8)
高级针法 (9)
17号驱寒针法 (9)
18号阴阳开关针法 (9)
19号治便秘针法 (10)
20号除痛点针法 (11)
21号除痛经针法 (11)
22号降压针法 (12)
23号除湿针法 (13)
24号鼻炎针法......................... 1525号醒脑针法. (15)
26号开四关针法 (16)
27号祛瘤针法 (17)
28号小周天开穴法 (18)
29号大周天开穴法 (19)
30号清障针法 (27)
31号治股骨头针法 (28)
32号透针针法 (286)
33号泄热针法 (296)
34号除燥针法 (297)
35号治泄泻针法 (30)
36号升阳针法 (31)
研修针法ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
37号肘劳针（原文：肱骨外上髁炎（网球肘）
一针疗法选穴举凡）ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
38号醒神针.. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
39号百会针.ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.1
40号月经不调针（出自一针疗法）ERROR! BOOKMARK NOT
41号子宫肌瘤手术针ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
42号尾骨针（出自：金针大王王乐亭老先生针灸）....... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.3
43号降糖针(出自：王文远平衡针灸）ERROR! BOOKMARK N
44号阳明针.ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.5
45号一切头疼针（出自：倪海厦人纪之针灸）............ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
46号白癜风针ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
47号失眠针.. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
48号偏瘫针.. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
49号平衡针.. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
50号鸳鸯针（出自：治痛对穴略谈,多种疾病
“针、灸”法,特定穴位治疗各种疾病） ... 39 51号回阳九针(出自《针灸聚英》）ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.2 52号青龙摆尾针、白虎摇头针ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.3 53号苍龟探穴针、赤凤迎源针ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.3 54号铁牛耕地针ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.4
55号复溜针（出自：一穴能调百病—神奇的复
溜穴） ..... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.4
56号解毒针 . ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.5 独针在临床上的应用ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.6 腰疼 ....... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.6
头痛 ....... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.6
咽炎 ....... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.7
肩周炎 ..... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.7
急性腰扭伤(含腰痛及坐骨神经痛) (49)
偏头痛，推揉列缺穴立竿见影 (51)
点穴疗法 (53)
外伤点穴 (53)
一、腰部扭伤点穴救治术 (53)
二、脚腕扭伤点穴术 (53)
点穴整脊 (53)
胸椎复位术 (53)
腰椎复位术 (54)
腰椎疾病快速检测 (54)
人体疾病与椎体错位关系 (55)
别通图 (58)
脏腑别通理论 (58)
(一)肺与膀胱通 (59)
(二)脾与小肠通 ........................ 59 (三)心与胆通 ......................... 59 (四)肾与三焦通 ....................... 60 (五)肝与大肠通 ....................... 60 (六)心包与胃通 ....................... 61 结 语 ............................... 61 对冲图 ............................... 63 一、肺经与膀胱经对冲 ................. 63 二、大肠经与肾经对冲 .. (63)
三、胃经与心包经对冲 (64)
四、脾经与三焦经对冲 ................. 64 五、心经与胆经对冲ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 六、小肠经与肝经对冲ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 从《病机十九条》学中医ERROR! BOOKMAR
初级针法
1号止痛解痉针
手背第2-3掌骨间，掌指关节后一寸。快速破皮刺入，然后向桡侧进针。能松解痉挛的平滑肌，括约肌，骨骼肌等，从而治疗一切疼痛。
2号止痛正骨针
曲池穴前下1寸，距手三里穴约2寸，治疗一切疼痛，配合一号针，行针后做作相应运动可以让移位的椎体复位。
1号针与2号针，常常联合使用，效果立竿见影。但也有复发的情况，甚至是当场见效，也当场复发。如：接诊一男性患者43岁。腰部外伤史30余年。近3天由于过度劳作引起腰痛。未见放射到其他部位疼痛，行走困难，坐下就难以站立。给予一号二号针后，既能站立，转腰等。而上个洗手间小便，回来就复发了。认为可能和吸烟、冷水洗手有关。吸烟引起血管收缩、寒主收引，抵消了针灸的作用。
3号心脏急救针
在中指尖上的中冲穴。中冲穴在心包经是心脏病中风的急救穴，刺入两厘米，捻转重刺激，直到病人痛醒，缩手。即可出针，挤出黑血。
4号调水针
主穴:尺泽穴，配穴：照海穴
穴意：糖尿病缺水，需补肾，肾功能强大，肾水可滋润人体各器官，有效缓解糖尿病症状。中医理论：子虚补其母，尺泽属手太阴肺经的合(水)穴，肺金生肾水；肺主宣发，输布津液。
5号膝关节针
髌骨下进针，透委中。治疗膝关节内疼痛。针刺前宜在背腰部膀胱经拔火罐，针刺后艾灸善后。
6号全身止痒针
手腕放下时，从肩膀凹洼，以垂直线而下，该线与乳头的水平线相交处。
7号坐骨神经针
手掌朝上，大陵穴向手指方向五分，偏挠侧五分取穴，向中指与食指叉口进针。
8号癌症止痛针
又名治癌穴。位于足内侧，舟骨结节(即舟骨粗隆)下方凹陷直下0.5寸处。(该穴位于肾经“然谷”穴下方0.5寸。从然谷下五分处进针，向脚心橫刺3-4寸；头颈部肿瘤向前斜刺，下部肿瘤向后斜刺)。
经验扎法：然谷透涌泉，能促使肾脏清除血液的毒素排尿而出。腹部神经丛-肾上腺-肾-输尿管-膀胱-尿道等反射区，一针串起。抑制癌症疼痛，排毒效果非常好。
9号皮肤瘙痒针
小指掌骨与无名指掌骨之间，握拳时小指尖触及之处。约在少府（心经）位置，诸痛痒疮源于心。
10号咽炎针
手掌劳宫穴稍下，掌面食指中指缝后一寸区域找淤络，刺破，不挤血，不拔血，不止血，任其自然流出。(一次性治疗咽炎)
主舒肝理气、利咽、镇静安神，为梅核气经验穴，多数患者针后即愈，取穴宜男左女右。这是韩国高丽手诊断图肝区的位置，所以，全息对应，效果很好。
你刺完以后再刺一下肾关(位置在阴陵泉穴直下寸五分处)和气海，梅核气大多下焦虚寒，浮阳上越，所以引气归元。以后有慢性咽炎之病人注意这个地方肯定有黑色区。久病色变脉不变，新病脉变色不变。
11号胃病针、12号胃痉挛针
条口穴上5分。条，木之条也，风也。口，气血出入的门户也。该穴名意指本穴气血物质以风的形式运行。条口穴本穴物质为上巨虚穴传来的天之下部水湿云气，其量及范围皆大，经本穴的狭小通道下行时是快速的通行之状，如风之运行，故名。在小腿的前外侧，当犊鼻下8寸，距胫骨前缘一横指（中）
劳宫穴，经穴名。出《灵枢·本输》。别名五里、掌中、鬼路。属手厥阴心包经。荥(大)穴。在手掌心，当第2、3掌骨之间偏于第3掌骨，握拳屈指时中指尖处。(治疗胃病，胃痉挛治疗心动过速，配以内关。(留针20-30分钟)一般胃病，条口，劳宫，较重的胃病还可以配足三里。肝引起的胃病双侧取穴。
13号腰椎间盘突出针
殷门穴专治疗腰背疼及腰椎间盘突症。扎入之后，不提插捻转。手持针柄抖针5分钟，留针1小时。
14号急腹痛针
梁丘穴(急腹痛)，一分钟即能止痛，但不等于治愈，必须到医院进一步检查，避免胃肠有穿孔，胃液或者肠液溢流腹腔，引起肠麻痹。
15号通气针
通气穴(小海，支正穴连线上，肘尖下3寸)全身通气之穴位。
16号抗生素针
在外踝尖与膝盖外侧高骨之直线上的中点，从中点到外踝尖连线再中点处。
主治：扁桃腺炎、瘤、癌、喉炎、喉癌(特效)、肺癌(有奇效)。腮腺炎、肩臂痛、各种瘤、红鼻子(特效)。青春痘、粉刺(效佳)。以三棱针刺出血效果卓著。治子宫瘤配董氏奇穴：妇科穴。(大拇指第一节外侧未白肉处两点)
高级针法
17号驱寒针法
位置：（17-1）支沟穴（双），太白穴（双）（17-2）天宗穴（双）
功效：有寒气排除，逐渐转热感。
手法：（17-1）用独针先针左侧支沟穴，80度向心针之，用泻法进针，支沟捻针得气，慢进快出6次；再针右侧支沟穴，同左侧支沟穴进针法。针左侧太白，（排上焦寒气针向脚趾方向进针，排下肢寒气针向脚跟方向进针，排全身寒气直刺进针，针右侧太白同左侧太白针法。要四肢排寒尽了出现热感，终止。）
（17-2）用独针在天宗穴向肩胛骨下缘方向进针。
18号阴阳开关针法
位置：在拇指与食指交叉的赤白肉处
手法：在赤白肉处缓缓向拇食指掌骨联合处进针，贴上去。
作用：形意上看拇食指像两个腿，交点之处像男女的裆处，阴阳所在之处。
咳嗽进针，刺入天部，男性，顺时针捻转时呼气，逆时针捻转时吸气。直到头部出汗。再进入地部，捻转方法操作同前，直到背部出汗。最后刺入地部，捻转方法操作同前。女性反之。
19号治便秘针法
穴位：秩边穴，属于足太阳膀胱经。秩边穴位于人体的臀部，平第四骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。
特点：清热除湿，消肿通便。
用针方法：用4寸针，进针3寸深，刺至（向）会阴，产生针感得气，留针20分钟，在10分钟后再行针一次即可。注意，对于急性症要进行2-3次治疗。
按：秩边透水道治疗前列腺炎、遗尿、尿道痛极效，秩边旁开2寸之夹秩边透水道治疗亦极效。还有环跳治疗盆腔炎、痛经、便秘亦有效，而直肠、前列腺、子宫、阴道、尿道位置相近，同属盆腔脏器，可见腧穴主治有位置相近原则，不但相近部位的不同腧穴主治有共同之处，一个腧穴主治的不同病症也位置相近。
20号除痛点针法
位置：肢体上的痛点
作用：一次消灭痛点，预后时间长。
用针方法：针刺痛点，一个方向捻针，发生滞针时将针拔出，可带出白色丝肉，痛消。21号除痛经针法
位置：承山穴
作用：快速治疗痛经，预后时间长。
用针方法：针双侧承山穴，刺入2寸，平补平泻，针感传向会阴，3分钟痛止。
22号降压针法
位置：素髎穴、印堂穴
作用：快速降压
用针方法：用毫针1寸半，在素髎穴向百会穴进针1寸，平补平泻捻针，再用毫针1寸半，在印堂穴向发际处平刺进针，平补平泻，注意不能让患者有痛觉，检测患者的血压变化，不能降得太低，免得出现危险。
23号除湿针法
位置：阴陵泉
作用：快速解决阴囊潮湿。
用针方法：在阴陵泉进针，平补平泻，3分钟出针。
附：子午捣臼法（九入六出治水胀）
子午补泻、子午捣臼。这个最重要的是用在水病。
我们治疗鼓胀的时候哦，鼓胀的人肚子都是水，都是积水。我们用子午捣臼法。比如说，我们治疗水病针水分、水道、关元、中极、还有三皇、阴陵泉、地机、三阴交。我们下在阴陵泉、地机、三阴交的时候，我们用九入六出插提法，这是专门退水用的。我们用在大穴上：水道、水分、阴陵泉、地机、三阴交。我们知道阴陵泉是最大的，为什么?这是泉嘛!阴陵泉是山林里面的地下水。你在阴陵泉上做，地机上做，三阴交上做都可以。一般来说，我是在阴陵泉上做。尤其是遇到水病的时候，在地机跟三阴交，只是平补平泻，因为它没有什么穴性嘛!就只是平补平泻。但在阴陵泉上的时候要加重进针，进针的时候，你就只要一寸的距离，九刺的进，进
的时候一定要慢慢的提起来，再很快的进去，这就是补。那很快的提起来，慢慢、慢慢的进去，就是泻。所以九次补做完以后，再做六次的泻。
为什么补泻会同时出现在一个穴道？原因是什么?就是要引动他三焦的气，三焦的气不通时，水会累积。因为三焦是“决渎之官，水道出焉”。全身的水我们要把它散掉的时候，要把三焦的气点起来。三焦它是行阳的，全身的阳气就是在三焦网络里面，散布到全身里面去。所以我们用九宫六数，阳气会很旺。你同时补泻在那边，阳气的进退会有依据。所以，中医的观念，阴和阳能够平衡，调和起来这是常态，这就是正常。如果阴盛阳衰，或是阳盛阴衰，都会造成失衡。到最后两个就会阴走阴，阳走阳，到完全不搭嘎的时候，就是生死的大限了。
我们的想法和原理就是说，在它上面同时做补泻的时候，就可以引动三焦的气。那水泻出来的力量就很大。你如果说不用这个，直接下针水道、地机、阴陵泉、三阴交也绝对有效。只是这个速度很快，这个几乎下完针就跑厕所。你留针长一点，他会叫你赶快拔起来，说“我要去小便”，就是那么急。
如果你只做补泻，绝对有效，但要第二天才会消，晚上可能跑很多次厕所，效果就有差异了。这是用在补泻上面。后面的，我觉得诸位可以看一看，这些我们都有用过，但是用的不多。所以诸位可以自己参考一下。
这十二经络的病，很重要，实则泻之，虚则补之，寒则留之，热则疾之。所谓疾之，就是热症的时候，针下去就出来。一般是不会留针的。寒症我们就留针留在那边。如果看到凹陷的病，肿瘤凹陷下去，就用灸。当我们没有办法区分它的虚实的时候，这时我们就取它的经穴。举例来说，膀胱经虚则补其阳，阳所出为井。那
从专家共识到临床指南——心肌梗死中医药循证研究
从专家共识到临床指南——心肌梗死中医药循证研究 急性心肌梗死是危害人类健康的重大疾病，2014年6月国际最著名的杂志《柳叶刀》（The Lancet）报告中国过去10年中，我国急性心肌梗死患者的住院率逐年上升，但死亡率并未随现代诊疗技术的提高而降低，这表明我国迫切需要提高心肌梗死患者救治标准化和规范化的问题。近年来，随着心肌梗死相关治疗指南的积极推广，美国心梗的发病率和死亡率呈现逐年下降趋势，而我国随着经济的迅速发展、生活方式的转变以及人口老龄化的加剧，心梗的发病率和死亡率呈逐年增长趋势。2013年统计，我国心血管疾病患病人数在2.3亿左右，其中心肌梗死的发生率为45-55/10万人，是心血管疾病死亡的首要原因。开展心肌梗死中医药研究是未来的重要领域，也是中西医结合在心血管病研究的重要方向。 血脂康有效预防冠心病 国家“九五”重点攻关课题——血脂康调整血脂对冠心病二级预防的研究（CCSPS），对国内66个中心4870例冠心病患者进行了平均4年的跟踪调查，结果发现与安慰剂组比较，血脂康治疗能够显著降低冠心病患者非致死性心肌梗死及冠心病死亡的发生率，可使冠心病事件危险下降45.1％，冠心病的死亡危险下降31％，并且能够减少肿瘤死亡及各种原因的死亡。
芪参益气滴丸对心肌梗死的二级预防 2010年6月作为第一个在世界卫生组织（WHO）注册的中医药大规模、多中心循证研究，由天津中医药大学张伯礼院士主持的芪参益气滴丸对心肌梗死二级预防的临床试验研究结果公布，芪参益气滴丸与肠溶阿司匹林在减少心血管性死亡、非致死性再梗死等主要终点事件发生率方面疗效相当，芪参益气滴丸还具有稳定动脉粥样硬化斑块及心肌保护作用。 通心络防治急性心肌梗死的研究 由中国医学科学院阜外医院杨跃进教授主持的“通络药物防治急性心肌梗死再灌注后心肌无再流的作用和机制研究”荣获2015年度中华中医药学会科学技术一等奖，该研究通过随机、双盲、安慰剂平行对照的多中心研究，结果证实通心络胶囊可通过保护微血管内皮结构和功能的完整，达到改善冠脉微循环的作用，用于病人可有效防治心梗再灌注后心肌无再流，缩小无再流面积和梗死面积，长期服用疗效确切。 丹蒌片对围术期心肌梗死的临床试验 广东省中医院张敏州教授主持的“丹蒌片对急性冠脉综合征围术期心肌损伤的全国多中心随机对照临床试验”，结果证实急性冠脉综合征患者冠脉介入术前，给予丹蒌片预负荷处理，可以有效降低围术期心肌梗死的发生率，从而降低了主要心血管事件的发生。相关的基础研究也证实丹蒌片对心肌梗死缺血再灌注损伤具有心肌保护作用。
针灸镇痛的原理及其发展
方兴未艾的外治法之针刺灸镇痛疗法 摘要笔者运用中医和西医理论观点，以针刺麻醉镇痛，针灸治疗体表和脏腑疼痛为实例，从针刺对神经和神经递质的作用方面，阐述了针灸镇痛的原理，并将其与现代镇痛手段相比较。 关键词针灸痛症治疗针刺效应 绪论临床实践与资料及针刺麻醉的应用已经证明针刺具有良好的镇痛作用，被国内外医家所公认，相比药物和外科手术镇痛的方法，针刺镇痛发展前景光明，潜力巨大。 人们通常所说的针灸包括广义狭义两种不同的概念。狭义的针灸指的是医疗方法，也就是通常所说到的针灸疗法，广义概念指的是完整学科，即针灸学。针灸疗法属于中医疗法中的外治法类。其中包括了针法，灸法和发展而成的枢穴特种疗法。这些医疗方法虽然技术手段和作用方式不同，却都建立在同一理论之上，这就是中医基础理论，其中尤其重要的是经络枢穴理论。 针灸镇痛是一种治疗方法。讲将毫针刺入体表特定穴位，然后在穴位施加温热刺激，或施加电刺激等物理刺激以求达到治疗病痛目的。针灸疗法来源于新石器时代的砭石疗法，最初就是以治疗疼痛为基点的。当时，人们就在实践中学会了使用砭石刺破劳作时的脓殇，这种手段后来又进而发展成为刺络泻血的方法。 《内经》在针刺镇痛方面有着系统的理论和方法，奠定了后世针刺镇痛研究的基础。“脉流行不止，环周不休，泣而不行，脉中则气不通，故猝然而痛。”是书中提出的引起疼痛的原因。对此《灵枢》首次提出了“以痛为俞，以知为度”的针刺镇痛方法。此后，经过《难经》发展了奇经八脉与疼痛的临床，人们广泛认同奇经八脉逆乱阻滞同样可以出现疼痛病症。从此，针灸结束了单纯作为经验
疗法的历史，实现了理论的升华，形成了以经络为核心的针灸基础理论。此后，针灸镇痛疗法也逐渐成型。 金元时期，窦汉卿《针经指南》又补充了八脉交会穴治疗不同痛症的理论，为后世针刺镇痛选穴提供了重要的参考依据，此后，在此基础上针刺镇痛逐步趋于成熟，积累了丰富的实践经验，强有力地指导着针灸对临床各科病症的治疗。 1.针灸麻醉镇痛 针灸麻醉镇痛是以针刺穴位为主，辅以少量药物，依据筋络脏腑基础理论和针刺麻醉临床经验，使病人能在清醒状态下接受手术治疗的一种麻醉方法，是针灸学理论与实践在现代麻醉学中的成功运用与发展，是中西医结合的一个成功典范。 2.针灸治疗体表及脏腑疼痛 在传统的中医理论中引起疼痛的原因可概括为气血。《素问》说“风寒湿三期杂至合二位痹”《千金方》说：“凡病皆于气血壅滞步不得宣通，针以开导之，灸以温暖之。”可见各种痛症杰克归结为气血的病变，气血的病变不外乎“不通”，“不荣”，或因气血不通，或因气血不容。不论何种邪气壅滞经络脏腑，“经络不通，不通则痛”就是体表疼痛性病症的基本病因病机。 ①现代针灸临床 体表疼痛如肌肉痛以及各种骨关节病扭伤等，占据了针灸临床的绝大部分。而大量数据表明，针灸对于治疗急性腰扭伤等外伤性急症有显著的疗效。 ②针灸治疗脏腑疼痛 1957年我国成功实施了世界上首例针灸麻醉的扁桃体摘除手术，60年代公布后即在全国范围乃至世界范围内引起了强烈反响。70至80年代初，针刺麻醉在国内外的内科手术中逐渐被推广使用，这既是针灸发展是上的一个飞跃，也是外科麻醉史上的一个伟大创举。此后从最初的肺，胃且切除术必须用80多个穴位，几个针灸师连续捻针7~8个小时，到如今结合经络腧穴加上耳穴的介入可以
循证医学与临床实践__答案
答案题目 A在人群中确定两个事件 B最理想的研究疾病预后的流行病学设计是( ) D指南的制定应有一个小组来完成， C正确估计样本含量需要参考把握度，一般不能低于( ) > D造成不对称的可能原因有 B在提供预后的证据上，( )结果可能更能反映临床实际情况，更能代表各种特征病人的整体预后 C在使用降血压药物时应考虑以下哪些因素 D在病例对照研究的设计中 A预防医学的基础是指( ) { A与队列研究相比较，病例对照研究的弱点是 C有关临床指南，下列哪些说法不够准确 C由随机误差造成的不同研究的结果之间的差异是指( ) B用于评价治疗效果的各类研究的方法学质量最低的是( ) C用于评估防治效果的研究属于( ) | A以下哪种证据提供方式属于决策者主动的“拉式”法 A以下哪个替代结局被证明是有效的 A以下关于替代结局的说法哪个陈述是正确的 D需治人是防止一种 D样本量是影响研究的费用和可行性的重要因素之一，因此需要科学地估计适宜的样本含量。正确估计样: B验证临床决策的有效性最可靠的方法是( ) C验证病因假设最可靠的方法是 B研究证据与临床经验 D研究结果的可靠性主要是受下列哪项的影响 C研究副作用的方法主要是( ) ! A循证医学的早期倡导者,认为 B现阶段《临床证据》主要集中在 D下列指标属于绝对效果指标的是( ) C下列指标不属于相对效果指标的是( ) C下列有关医学决策说法错误的是( ) … C下列有关系统综述说法错误的额是 C下列有关病例对照研究说法错误的是( ) B下列有关比值比说法错误的是( ) D下列选项中用于描述后指标有 A下列选项中属于最常见的描述诊断方法准确性的指标是( ) < D下列选项中属于流行病学 B下列选项中不属于临床路径执行计划均应包括的部分( )
循证性中医临床诊疗指南研究的现状与策略
中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2016年7期 187 循证性中医临床诊疗指南研究的现状与策略 周永平 浙江省湖州市南浔区人民医院，浙江 湖州 313009 摘要：概述国内外循证性临床实践指南现状，指出目前国内中、西医临床实践指南多数属于基于专家共识的临床诊疗指南，循证性临床实践指南的制订尚处于起步阶段，尤其循证性中医临床诊疗指南制订的方法学在许多方面尚需探索。提出制订循证性中医临床诊疗指南必须符合中医学术特点，同时在形式上尽量与国际接轨，要在研究的基础上建立循证性中医临床诊疗指南编写技术规范。同时就其中的若干重要问题如古今中医专家经验证据评价、建立具有中医特色的推荐等级标准体系、提高循证性中医临床指南证据质量、中医临床诊疗指南的评价及更新等提出了制订策略和建议。 关键词：循证性；中医临床；诊疗指南；现状；策略 中图分类号：R256.44 文献标识码：A 文章编号：1671-5535（2016）07-0187-01 临床指南是连接临床和证据的桥梁，反映了当时最佳的 临床诊治水平。时至今日，临床指南可分为基于专家共识的临床指南和基于临床研究证据的循证性临床实践指南两大类。由于循证性临床实践指南在解决地区复杂医疗卫生问题和指导医疗临床实践方面起了重要作用，得到了各国政府、医学学术团体以及临床医生的重视，已经成为目前国际上指南制订的主流模式。近年来，我国也逐渐认识到循证性临床实践指南的重要性，政府逐步加大了支持力度，中医界对循证性中医临床实践指南制订方法开始探索，也提出了一些问题。 1 国外循证性临床实践指南现状述略 1.1 美国卫生保健政策与研究局 美国卫生部1989年建立的临床实践指南制订平台，其职能主要是规范临床实践指南制订方法、推广和评价临床实践指南。美国国内专业组织、学术团体多与其合作开发临床实践指南。 1.2 英国国家卫生与临床优化研究所 英国主要的临床实践指南开发平台，分别发布了指南制订手册和指南制订者手册。手册中详细介绍了指南制订的过程：选择指南主题、成立指南制订小组、系统回顾文献、制订指南推荐意见、咨询和集体讨论形成指南、指南的发布和实施等。 1.3 加拿大医学协会 加拿大循证性临床实践指南的制订机构，于2007年7月发布了临床实践指南手册。在循证性临床指南手册中介绍了循证性临床指南的制订背景、循证性临床指南制订的重要意义、指南制订的步骤、循证性临床指南的实施、对循证性临床指南的评价等内容。其中对循证性临床指南的制订进行了详细的介绍。 2 我国临床实践指南的研究现状 2.1 西医学临床实践指南的发展状况 相对于国际循证性临床实践指南，我国西医学临床实践指南发展滞后。目前国内西医学制订的指南大部分属于基于专家共识的专家指南，其制订基本采用搜集国外最新临床实践指南，结合中国的医疗临床实际，以专家讨论的形式形成指南的模式。近年来也有西医学者开始了符合中国国情的循证性临床实践指南制订方法的探索，制订了一些遵循循证医学原则的临床实践指南。 2.2 中医临床实践指南的发展状况 随着国家对中医药事业发展的重视和中医药实现现代化、国际化的迫切需要，国家对中医药标准化工作给予了大力支持，相继开展了一系列标准化项目，其中中医常见病、多发病的诊疗指南制订是该项工作的重要组成部分。但是，目前我国中医界制订的大部分指南属于基于专家共识的诊疗指南，其科学性、实用性受到了较大的限制。也有部分中医学者对循证性临床实践指南进行了初步的研究，制订了一批循证性中医临床实践指南。 2.3 中西医结合临床实践指南的发展状况 近年来，中西医结合学术团体也根据自身专业临床实际的需要制订了一系列临床实践指南，其中大部分属于基于专家共识的指南，也有部分专家对循证性指南进行了初步研究。 3 制订循证性中医临床实践指南目前存在的问题和策略 3.1 专家经验与循证性中医临床实践指南 中医学有着悠久的历史，现代中医学术体系中包含了历代医家的临床经验。对于中医学科来说，专家意见不仅仅是通过问卷调查、专家论证会等形式集成现代专家的临床经验，还应当包含古代医家的经验。在目前国际上各种文献证据评价方法中，“专家意见”只作为低级别的证据采纳。中国古代医籍提出的诊疗方法是历代医家在患者身体上不断尝试取得的成果，古代医家提出的诊疗方法，尤其是“经典方”，被历代沿用，而且到目前为止在临床上广泛应用又取得当代专家共识者，应当科学合理地将其融入循证性中医临床实践指南。 3.2 建立具有中医特色的推荐等级标准体系 循证性临床实践指南是建立在证据基础上的指南，推荐意见的分级体系是循证性中医临床实践指南制订方法学的重要问题。如前所述，中医学不能完全照搬目前国际上西医学公认的证据质量评价和分级，也不能照搬其推荐意见的分级体系。应该建立符合中医学特色的证据质量评价和分级以及推荐意见的分级体系。在该体系中应该在体现古今“专家经验”于指南中的地位基础上，建立与其文献依据分级相应的推荐意见分级体系，并对循证性中医临床诊疗指南制订的平台加以规范。 3.3 提高循证性中医临床指南证据质量的思考 英国循证医学权威著作《临床证据》指出了目前西医学能够肯定疗效的高质量文献证据只能占到临床证据的15%，中医学也同样面临着高质量文献缺乏的困境。由于缺乏高质量证据支持，临床实践指南的质量和实用性受到限制，因此，提高证据质量对制订高质量循证性临床实践指南有着重要意义。 针对文献证据质量整体偏低的问题，应从以下几方面解决：①规范临床试验设计：制订科学规范的临床试验设计，并加以实施，以增加高质量文献证据来源。②规范期刊论文写作：期刊论文应详细交代样本量、盲法、对照以及样本的脱失及原因。③经过临床研究批准上市的中成药，政府主管部门应督促药品生产企业和临床试验负责单位及时公开发表高质量文献，为循证性中医临床实践指南提供高质量证据文献 4 结束语 实践表明，该技术的实施，符合本课题组提出的“不繁 琐、易掌握、适合以临床医生为主体的指南编撰者操作”的设想。事物的发展都有一个从无到有、从简单到复杂、从不完善到完善的过程，中医循证性临床实践指南的研制也不例外。按照本课题组的建议，应当尽早提出中医系列循证性临床实践指南，尽管可能是不完善的，但可以引导临床向循证性实践方向发展，可以引导临床实践指南在实践中不断完善。 参考文献 [1]汪受传.小儿急性上呼吸道病毒感染中医诊疗指南[J].南京中医药大学学报，2014（9）：88-89. [2]汪受传，陈争光，徐珊.小儿病毒性肺炎中医诊疗指南[J].南京中医药大学学报，2015（10）：60-62.
循证医学与针灸临床及研究
文章编号:1005-0957(2001)06-0003-03 ?论 坛? 循证医学与针灸临床及研究 杜艳军, 孙国杰 (湖北中医学院,武汉430061) 作者简介:杜艳军(1976～),男,硕士生 【摘要】 目的 探索针灸临床研究的新方法。方法 以循证医学方法指导针灸临床及研究,借鉴循证医学的优势特点,并分析了其限制应用于针灸临床的因素。结果和结论 循证医学的应用必将促进针灸临床与现代研究的同步发展。 【关键词】 循证医学;针灸疗法;发展趋势【中图分类号】 R2-03 【文献标识码】 C Evidence -based Medicine and Clinical Acupuncture -moxibustion Research D U Y an -j un , S UN Guo -j ie , H ubei Univ er sity of T CM ,W uhan 430061 【Abstract 】 Purpose T o seek a new met ho d o f clinical acupunctur e-mo x ibustion resear ch.Methods Clinical a cupunctur e pr actice and r esear ch wer e done accor ding t o ev idence-based medicine,the advan-tag e and char acter of ev idence -ba sed medicine w er e used fo r refer ence ,and the facto rs limiting its use for clinical acupunctur e w er e analyzed.Results and C onclusion T he application of evidence-based medicine w ill cer tainly pr o mote the sy nthro nous development of clinical acupuncutr e-mo x ibustion and moder n r esearch. 【Key words 】 Ev idence -based medicine ;A cupunctur e therapy ;T r ends 循证医学(evidence -based m edicine ,EBM )是20世纪90年代兴起的,EBM 作为指导临床实践、制定科研计划、分析结果和临床决策的极其重要的方法学,强劲地推动了全球医学从经验医学模式向循证医学模式转变,而成为人们关注的热点。针灸作为一种医疗技术,已广为世界各国所接受,但针灸技术的应用仍然停留在依靠传统经验和个人技巧的初级阶段[1] 。如何发展针灸已成为当代针灸界专家、学者所共同关心的问题。借助循证医学这一重要的方法,充分考虑针灸自身特点,同时吸取其他现代科学研究方法,将成为改造、发展针灸的一条新途径。1.什么是循证医学 循证医学意为“遵循证据的医学”。David sack-ese 在《怎样实践和讲授循证医学》中这样定义:慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究依据,同时结合临床医生个人专业技能和多年临床经验,考虑患者的权利、价值和期望。将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施。循证医学具有3个突出特点,亦即最好的研究证据(the best research ev -idence ),临床专业技能(the clinical ex pertise ),患者 的价值(the patient values ),其中最好的研究证据 是EBM 的核心。EBM 的兴起是在按传统方法决定临床诊治有一定局限性;繁忙的临床工作与知识的快速更新形成日益尖锐的矛盾;以及临床治疗由单纯的症状控制转向对治疗转归与质量的重视等一定背景下发展的。其核心思想即是追踪当前最好的外在证据以更好地回答临床待解决的问题。 循证医学并不否定经验医学,而是脱胎于经验医学,是经验医学的发展。经验医学认为只需掌握疾病的发病机理和病理生理学原理,加上熟练的技能与临床经验即足以指导临床实践。而循证医学认为积累经验和掌握疾病的发病机理及相关技能是必要的,但直觉和不严谨的临床经验,且缺乏系统观察时,不能作为指导临床实践的全部依据,也有可能犯错误。 2.循证医学特点与针灸临床及研究 循证医学是一门新兴的方法学,针灸学是沿袭了几千余年的传统经验医学。独立地讲,两者是不可相比的,但结合却是必然,将EBM 应用于针灸临床,必然会促进针灸的发展。 EBM 与针灸临床及研究在各自发展进程中都十分重视对临床证据的获取,对医学文献的搜集与 ? 3?上海针灸杂志2001年12月第20卷第6期
偏头痛中医临床实践指南 编制说明
晚期非小细胞肺癌一线化疗联合中医药治疗中医临床实践指南 编制说明 (征求意见稿) 指南编制组 二○二○年二月
1.工作简况 1.1项目背景 中医药在临床实践过程中发挥着举足轻重的作用，如何使中医药理论体系科学化、国际化，与当代医疗体系更好融合，一直是当前研究的方向。“循证医学是促进中医药现代化的最便捷途径”。基于此，由国家中医药管理局发起，中国中医科学院作为落实“十三五”重点领域研究专项《中医药诊疗标准化关键技术研究》的承担单位，中国中医科学院中医临床基础医学研究作为依托单位承担其中的《修订28个中医循证临床指南并转化为团体标准》项目，其中一项就是《偏头痛中医临床实践指南》（以下简称“本指南”）。 1.2任务来源 中国标准化协会中医药分会根据本领域标准化需求,向中国标准化协会提出立项申请，并于2018年1月15日正式立项，立项通知为中国标协〔2018〕6号文《关于<中医临床诊疗指南内容质量评价规范>等二十一项中国标准化协会标准立项的通知》。 本指南的编写得到中国中医科学院“十三五”重点领域研究专项资金(Z0479) 的资助。 1.3起草单位 本指南由中国中医科学院西苑医院主要负责起草。 1.4协作单位 本指南由中国中医科学院中医临床基础医学研究所、北京中医药大学东方医院、广东省中医院、长春中医药大学附属医院、山东中医药大学附属医院、江苏省中医院、湖南省中医药研究院附属医院、湖北省中医院、重庆市中医院、吉林省中医药科学院第一临床医院、陕西中医药大学附属医院、天津中医药大学第二
附属医院、安徽中医药大学第一附属医院、新疆维吾尔自治区中医医院、西藏自治区藏医院、青海省藏医院、北京中医药大学循证医学中心、首都医科大学宣武医院、中国人民解放军总医院、河北医科大学第一附属医院、暨南大学附属第一医院、广州医科大学附属第二医院、中山大学附属第一医院等23家单位共同参与编制。 1.5专家委员会及工作组 本指南制订过程设立了总指导委员会、方法学专家委员会、指南专家委员会、工作组（首席专家、系统评价组、起草组、秘书），并实施双首席和双秘书制。该指南的编制共有28人参与，涉及研究单位23家，覆盖了全国15个省市。总指导委员会由中医药行业和方法学研究领域以及本疾病领域的权威专家组成，主要负责顶层设计和课题研究方向指导工作；方法学专家委员会由西医和中医临床研究方法学相关，特别是循证医学专业领域的专家组成，这些专家对于临床实践指南研制有丰富的指导经验。领域专家则由与偏头痛相关的临床一线专家组成，有西医专家，有神经内科专业，也有针灸专业以及药学和护理学专家，主要负责本指南制订过程中的“共识”和推荐意见的形成。系统评价组，则以有开展系统评价研究经验的人员组成，负责证据评价和合成。指南工作组，实行双组长领导，方法学专家共同参与，临床一线医生执笔撰写。另外，本指南还设置了2名秘书，负责项目日常的沟通协调和组织联络。 2.工作过程 2.1 启动部署阶段 2019年6月17日，召开《中医临床试验指南》制定共性技术培训会，会议研究讨论了28个中医单病种指南制定工作计划和各编写组具体工作任务，为中医药在临床实践中发挥优势提供证据和指导。为此特别成立了？人小组(？名负责人，？名秘书)。？名秘书负责？种疾病指南编撰的联络、组织和系列材料撰写任务，同时确定了每周例会制，要求每周督促各疾病组的研究进程以及阶段
循证医学问答题
1．循证医学的基础是什么? ①素质良好的医生；②当前最佳的研究证据；③临床流行病学的基本方法和知识；④患者的参与及合作；⑤必要的医疗环境和条件。 2．循证医学实践的目的是什么? ①弄清疾病发病的危险因素，为疾病的防治提供依据；②提供可靠的诊断依据；③帮助医生为患者选择当前最科学、合理的治疗措施；④分析和应用促进患者康复的有利因素，改善患者预后和提高其生存质量；⑤提供可用于卫生管理的最佳研究证据，促进管理决策科学化。 3．医学实践的基本步骤有: ①提出明确的问题；②系统检索相关文献，全面收集证据；③严格评价证据； ④应用证据指导决策；⑤后效评价，通过实践进一步提高。 4．证据的质量的分级: ①第一级：按照特定病种的特定疗法收集所有多个质量可靠的随机对照试验后所作的系统评价；②第二级；单个的大样本随机对照试验；③第三级：有对照但未用随机方法分组的研究（如设计很好的队列研究、病例—对照研究或无对照）；④第四级：无对照的系列病例观察；⑤第五级：专家意见。 5．医学如何评价证据是否最佳? ①首先是分析评价证据的真实性；②其次是评价其对于临床医疗实践是否具有重要价值；③最后是分析是否能适用于面临的临床问题。 6．Meta分析的目的是: ①增加统计学检验效能；②定量估计研究效应的平均水平；③评价研究结果的不一致性；④寻找新的假说和研究思路。 7．Meta分析的指征是: 目前认为Meta分析主要适用于随机化对照试验（RCT）结果的综合，尤其存在以下指征：①需要做出一项紧急决定，而又缺乏时间进行一项新的试验；②目前没有能力开展大规模的临床试验；③有关药物和其他治疗，特别是副作用评价方法的研究；④研究结果矛盾时。 8．Meta分析的基本步骤是: ①提出问题，制定研究计划；②检索资料；③选择符合纳入标准的研究；④纳入研究的质量评价；⑤提取纳入文献的数据信息；⑥资料的统计学处理；⑦敏感性分析；⑧形成结果报告。 9．考试要点研究证据的来源: （1）原始资料来源包括专着、高质量期刊上发表的论着、电子出版物等。例如医学索引在线（Medline）、Embase数据库（Embase Database）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国循证医学/Cochrane中心数据库（CEBM／CCD）和国立研究注册（NRR）等等。 （2）经系统评价的二次研究资料包括循证医学教科书、与证据有关的数据库、网站等。例如Cochrane图书馆（CL）、循证医学评价（EBMR）、循证医学杂志（EBM）、国立指南库（NGC）、指南（Guidelines）等等。 五、论述题 1．从发展的观点出发试说明循证医学的局限性。 （1）虽然循证医学将会大大提高医疗卫生服务的质量和效率，但它并不能解决所有与人类健康有关的问题，如社会、自然或环境问题；
针灸临床研究方法指南
附件5： 针灸临床研究方法指南 （世界卫生组织西太平洋地区办事处，1995年出版） 1、总论 1.1背景 针灸作为一种医疗技术在中国已经使用了2500年以上，其产生的年代还要早。公元前2～3世纪，针灸已经产生了系统的理论，这可见于《黄帝内经》之中。针灸作为一种显然是简便有效的临床方法于6世纪介绍到中国的邻国，包括朝鲜、日本、越南等，到16世纪初期，针灸传播到欧洲。 在过去的20年里，针灸已经遍及世界各地，人们对针灸在治疗方面的运用越来越感兴趣，并想用现代科学的知识来解释针灸的作用方式。世界卫生组织已经认识到针灸的潜在价值以及针灸对世界卫生组织“人人享有健康”这一目标所能作出的贡献。1985年，世界卫生组织西太区事务地区委员会正式通过了一项关于传统医学的决议，承认传统医学疗法，尤其是草药医学与针灸，形成了恰当的技术方法，可以纳入国家的卫生战略规划中，并且敦促各成员国制定有关传统医学研究、培训及情报信息各方面的项目计划。两年后，于1987年世界卫生组织西太区事务地区委员会通过了另一项决议，重申了草药医学与针灸的价值并且敦促各成员国根据其各自的具体需求与情况建立或进一步发展有关传统医学尤其是草药与针灸方面的项目计划。 1.2针灸研究 在世界范围内针灸被认为是一种有效而可行的卫生保健资源，然而针灸的使用却主要是基于传统及个人的经验。虽然针灸已为数千年的临床实践所证实，但是适当的科学研究对于针灸的合理使用与进一步发展将是有益的。 世界卫生组织西太区事务地区委员会所通过的有关传统医学的两项决议鼓励各成员国在现代与传统医学观念的基础上开展评价传统医学（草药与针灸）的安全性与疗效的研究。评价针灸临床疗效的研究应当比研究其作用机理更受到重视，因为这种研究直接关系到针灸在卫生保健服务体系中的发扬与投入。 1.3针灸临床评价对本规范之需求 针灸临床及其相关的研究早已为一些独立团体所开展，但研究质量迥异。应当把各种可接受的结果综合起来，进行比较并作出结论。结合并运用现代科研的基本原则与方式方法来保证研究课题的可靠性，对于针灸临床研究来讲是很困难的。现代科研的基本原则与方式方法的运用，如科研设计、科研实施、统计分析、论述与报告等尚不能为针灸研究者们恰当地掌握。1989年，世界卫生组织的一个科研小组在日内瓦开会，建议由世界卫生组织出面健全强化针灸研究方法的规范，以确保研究结果的质量可以被接受。 2、术语解释 以下词汇在本文件中作为有特定意义的术语使用。 2.1 与临床评价方法有关的词汇 （1）有效性：有效性要达到这样一种程度，即检测结果要与被检测现象的真实状态相符。一般来说临床评价有两种有效性：
医院实习手册范文
2020 医院实习手册范文 MODEL TEXT
医院实习手册范文 前言语料：温馨提醒，意为教学中作为模范的文章,也常常用来指写作的模板。常 常用于文秘写作的参考,也可以作为演讲材料编写前的参考 本文内容如下：【下载该文档后使用Word打开】 时光飞逝,转眼间门诊实习生活马上就要结束了,回想这两个月的点点滴滴，你都有哪些收获?下面是医院实习手册范文，欢迎参阅。 医院实习手册范文1 目的：作为一名大二的医学生走进医院去观察学习，及早熟悉医院的工作环境，了解自己以后从事的工作的方方面面，来知道自己现阶段的学习。 调查方法及内容：暑假期间(月日—月日)，我到孝感始终医院康复科见习。在接近的时间里，我从老师那里学到了不少知识。早上8点交接班仪式，各值班医生，护士要将前一天病人情况作一总结交代以明确今天的工作。之后，我跟随老师查房时医生的言行举止，如何运用中医四大疗法“望，闻，问，切”，了解病人目前的情况，基于病人当前的情况如何给病人开处方等等。 结论：这次见习，我到康复科了解到了一些康复科常见疾病的理论知识及相关治疗，同时这次见习对我今后的学习给予指导。下面就略谈我的感想。 [感想]
一、传统医学在康复医学中具有重要的地位。我国传统医学在研究疾病康复方面，历史悠久，著述众多，在漫长的岁月里形成了独具一格的调摄情志、娱乐、中药、针灸、推拿、营养、自然沐浴、气功、太极拳等康复疗法，并积累了宝贵的临床实践经验.与西方康复医学相比，自有其优势和特色，如它强调天人相应、燮理阴阳、形神兼养、动静适宜、协调脏腑、通调经络、扶正祛邪、综合调护等.其康复方法丰富多彩，简便易行，费用低廉，疗效可靠。总之，中医康复法在康复医学中占有重要的地位和作用。 二、康复科常见疾病的治疗： 1--脑栓塞患者可能同时伴发代偿性高血压，但是不会维持太久。急性脑栓塞患者的病灶部位发病24小时后ct才能显示，而mri会在六小时后就能更早提示。在治疗方面，应尽早实施头针，体针，电针并且配合适当的肢体运动治疗效果会比较好。在头针方面，顶颞前斜线——前神聪到悬厘(运动区)，顶颞后斜线——百会到曲鬓(感觉区)加上顶旁一线和顶旁二线，但是脑出血急性期是禁止针刺，以免加速大脑内部出血。 2----面肌痉挛的患者早期针刺治疗效果好，对面部腧穴应是轻刺和浅刺激，不宜手法太重。先刺远部穴位再刺面部。只针不灸。 3---三叉神经痛的患者面部穴位扎针时应轻刺而久留针。远部穴位取四关穴(双合谷和双太冲)强刺激。多发于四十岁以上的女性，往往其首发症状是伴有牙痛和鼻痛，舌头痛，以上可以用来考虑是否是三叉神经痛的症相。
循证医学复习提纲与练习题
单选题 1.循证实践的第五个步骤是什么？（ D） A提出问题 B 寻找证据 C 应用证据 D循证医学自我评价 2.下列选项中不是临床流行病学的核心思想为（ C） A设计 B 测量 C 统计D评价 3.临床科研的基本类型按任务来源可分为 : （D） A. 纵向科研任务 B. 横向科研任务 C. 自由选题项目 D.以上都对 4.循证医学所收集的证据中，质量最佳者为（ D） A 单个 的大样本随机对照试验 B 队列研究 C病例对照研究 D基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价 D ） 5. 下列不属于临床研究中伦理学尊重原则的是（A知 情B 自愿 C 保密D 公正 D） 6. 评价医学研究文献的一般原则，以下选项错误的是（ A. 真实性评价原则 B. 重要性评价原则 C. 适用性评价 D.系统评价原则 7.证据资源的入选标准 , 以下选项，错误的是 ( D) A.循证方法的严谨性 B. 内容的全面性和特异性 C.易用性与可及 性 D.针对信 8.队列研究的设计模型不包括（ D） A. 前瞻性队列研究 B. 回顾性队列研究 C.双向性队列研究 D.单向性队列研究 9.能力评价包括（ D） （1）评价提出可回答问题的能力 （2）评价寻找最佳外部证据的能力 （3）评估严格评价证据质量的能力 （4）评价整合外部证据与病人价值的能力 A.（ 1）（ 2）（ 3） B. （ 1）（ 3）（ 4） C. （ 2）（ 3）（ 4） D. （1）（ 2）（ 3）（ 4） 10.下列哪项不属于疾病预后研究中的评价原则（ D） A 真实性 B 重要性C适用性 D 理论性
11.临床问题通常分为四个要素，下列除哪项外：（C） A:P B:I C:D D:O 12.临床实践指南正文包括内容，下列除哪项外：（D） A:领域 B ：方法学 C ：推荐 D ：资源 13.下列那项不是临床科研方法学（ DEM）的核心：（ D） A 设计 B测量 C评价 D统计 14.临床医学研究项目申报书的摘要，有固定的字数要求，一般在（C）字左右。 A、200 B 、300 C 、400 D 、 500 15.是指采用特定的统计学方法，将多个独立的、针对同一临床问题、可以合成的临床研究结果综合起来进行定量分析（ B）。 A、系统分析 B、 荟萃分析 C、综合分析 D、定性分析 16.从循证医学的观点看，不同种类的研究方法提供的证据的质量差别很 大，最高质量的研究方法应该是(d) A个人经验和观点 B无对照病例系列 C随机对照试验 D随机对照试验的系统综述 17.循证医学实践核心（ B ） A 素质良好的临床医生 B 最佳的研究证据 C 必要的医疗环境D患 者的参与和合作 18．失效安全数主要用来估计（B） A．文献库偏倚B．发表偏倚C．纳入标准偏倚D．筛选者偏倚 19. 循证医学临床实践的伦理原则不包括（B）。 A. 尊重 B. 协商 C. 自主 D. 公正 20. 循证医学中诊断性实验常用的指标出下列哪项（ D ） A 敏感度 B 特异度 C 患病率 D 死亡率 21. 循证医学临床实践的伦理原则除下列哪项（D） A 尊重原则 B 自主原则C不伤害原则 D 公平原则 22. 决策正确与否取决于3 个条件，不正确的是：（ D）
中医医院针灸、推拿科科室建设与管理指南
中医医院针灸、推拿科科室建设与管理指南中医医院针灸科科室建设与管理指南 (征求意见稿) 一、总则 第一条为指导和加强中医医院针灸科规范化建设和科学管理～突出中医针灸特色～提高临床疗效～总结中医医院针灸科建设与管理经验～参照有关法律法规～制定本指南。 第二条本指南旨在指导中医医院及其针灸科加强中医针灸特色建设与管理～发挥科室中医针灸特色～同时可作为中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。 第三条二级以上中医医院针灸科按照本指南建设和管理。 第四条中医医院针灸科是中医特色治疗优势科室～是中医医疗服务体系的重要组成部分～治疗病种广泛涉及内外妇儿皮科、骨伤五官等各科疾病～应在中医理论和针灸学理论指导下～充分发挥中医特色优势～继承和创新发展中医特色诊疗技术～不断提高诊疗水平。 第五条各级中医药管理部门应当加强对中医医院针灸科的指导和监督～中医医院应当加强对针灸科的规范化建设和管理～保证中医特色优势的保持和发展。不断提高临床诊疗水平～保障医疗质量和安全。 二、基本条件 第六条中医医院针灸科应当具备与医院级别、科室功能相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量～以保障针灸科诊疗工作有效开展。 第七条中医医院针灸科应当开设独立的针灸门诊～根据就诊病源情况～可开设专病门诊或针灸特色疗法门诊～进行专病专法建设与管理。有条件的可以开设针灸病房～有急症处理能力的可以开设针灸急诊。
第八条中医医院针灸科门诊应当设置候诊区、针灸诊疗室。其中二级医院诊疗室治疗床应不少于4张～三级医院诊疗室治疗床应不少于10张。针灸诊疗室内应设置排烟设备～保证通风良好。各区域布局合理～就诊流程便捷～治疗区域应有保护患者隐私的设置。建筑格局和设施应当符合医院感染管理规范要求。 中医医院针灸科病房应当设置操作治疗室～二级医院的针灸科病房床位数不少于10张～三级医院不少于15张。有条件的可以设置理疗室、康复室～理疗室、康复室应当通风良好～绝缘防雾防火～铺设防滑设施。 第九条中医医院针灸科应当根据医疗需要及其工作量～合理配备不同类别与数量的专业技术人员。 第十条中医医院针灸科设备设施配置～应当与医院级别、科室功能相适应～达到中医医院医疗设备配置标准,见附 件1,要求。 设置针灸治疗室的～应当配备废弃针具收集设备、火罐消毒设备等,设置理疗室的～应当配备相应理疗设备,设置康复室的～应配备相应的康复设备,有条件的可配备应急呼叫装置、吸氧装置等。 第十一条中医医院针灸科应当建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责、诊疗规范与技术操作规程～保证医疗质量及医疗安全。 中医医院针灸科应当制定针刺(包括毫针、电针、快针、腕踝针等)、灸法、放血疗法、罐疗(包括拔火罐、走罐等)、头针、耳针、舌针、梅花针、穴位贴敷、穴位注射等针灸科常用诊疗技术操作规范及其相应的管理制度。根据本科室具体情况～制定芒针、火针、针刀、微针疗法、特色灸法、埋线、割治等特色诊疗技术操作规范及其相应的管理制度。 根据本科室收治病种情况～制定常见病、多发病及重点优势病种的诊疗规范～并根据实际情况不断进行优化。
针灸科建设规范
中医医院针灸科建设与管理指南 (试行) 一、总则 第一条为指导和加强中医医院针灸科规范化建设和科学管理，突出中医针灸特色，提高临床疗效，总结中医医院针灸科建设与管理经验，参照有关法律法规，制定本指南。 第二条本指南旨在指导中医医院及其针灸科加强中医针灸特色建设与管理，发挥科室中医针灸特色，同时可作为中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。 第三条二级以上中医医院针灸科按照本指南建设和管理。 第四条中医医院针灸科是中医特色治疗优势科室，治疗病种广泛涉及内外妇儿皮科、骨伤五官等各科疾病，应在中医理论和针灸学理论指导下，充分发挥中医药特色优势，继承、创新和发展中医特色诊疗技术，不断提高中医临床诊疗水平。 第五条各级中医药管理部门应加强对中医医院针灸科的指导和监督，中医医院应加强对针灸科的规范化建设和管理，保证中医药特色优势的发挥，保障医疗质量和医疗安全。 二、基本条件 第六条中医医院针灸科应具备与医院级别、科室功能相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，以保障针灸科诊疗工作有效开
展。 第七条中医医院针灸科应开设独立的针灸门诊，根据就诊病源情况，可开设专病门诊或针灸特色疗法门诊，进行专病专法建设与管理。有条件的可以开设针灸病房，有急症处理能力的可以开设针灸急诊。 第八条中医医院针灸科门诊应设置候诊区、针灸诊疗室，二级中医医院诊疗室治疗床应不少于4张，三级医院诊疗室治疗床应不少于10张。针灸诊疗室内应设置排烟设备，保证通风良好。各区域布局合理，就诊流程便捷，治疗区域应有保护患者隐私的设置。建筑格局和设施应当符合医院感染管理规范要求。 中医医院针灸科病房应设置操作治疗室，二级医院的针灸科病房床位数不少于15张，三级中医医院不少于30张。 有条件的中医医院可以设置理疗室、康复室，理疗室、康复室应当通风良好，绝缘防雾防火，铺设防滑设施。 第九条中医医院针灸科应根据医疗需要及其工作量，合理配备不同类别与数量的专业技术人员。 第十条中医医院针灸科设备设施配置，应与医院级别、科室功能相适应，在配备基本诊疗设备的同时，应配备有助于提高中医诊疗水平的设备，设置针灸治疗室的，应配备火罐消毒设备、艾灸治疗仪、电针治疗仪、红外线治疗仪、针刺手法治疗仪、经络导平治疗仪等；设置理疗室的，应配备相应理疗设备，如：足底反射治疗仪，中药离子导入治疗仪、超声波治疗仪、磁振热治疗仪、电磁波治疗仪、远红
循证医学与临床实践_答案
答案题目 A 在人群中确定两个事件 B 最理想的研究疾病预后的流行病学设计是( ) D 指南的制定应有一个小组来完成， C 正确估计样本含量需要参考把握度，一般不能低于( ) D 造成不对称的可能原因有 B 在提供预后的证据上，( )结果可能更能反映临床实际情况，更能代表各种特征病人的整体预后 C 在使用降血压药物时应考虑以下哪些因素？ D 在病例对照研究的设计中 A 预防医学的基础是指( ) A 与队列研究相比较，病例对照研究的弱点是 C 有关临床指南，下列哪些说法不够准确 C 由随机误差造成的不同研究的结果之间的差异是指( ) B 用于评价治疗效果的各类研究的方法学质量最低的是( ) C 用于评估防治效果的研究属于( ) A 以下哪种证据提供方式属于决策者主动的“拉式”法？ A 以下哪个替代结局被证明是有效的？ A 以下关于替代结局的说法哪个述是正确的？ D 需治人是防止一种 D 样本量是影响研究的费用和可行性的重要因素之一，因此需要科学地估计适宜的样本含量。正确估计样 B 验证临床决策的有效性最可靠的方法是( ) C 验证病因假设最可靠的方法是 B 研究证据与临床经验 D 研究结果的可靠性主要是受下列哪项的影响？ C 研究副作用的方法主要是( ) A 循证医学的早期倡导者,认为 B 现阶段《临床证据》主要集中在 D 下列指标属于绝对效果指标的是( ) C 下列指标不属于相对效果指标的是( ) C 下列有关医学决策说法错误的是( )？ C 下列有关系统综述说法错误的额是 C 下列有关病例对照研究说法错误的是( ) B 下列有关比值比说法错误的是( ) D 下列选项中用于描述后指标有 A 下列选项中属于最常见的描述诊断方法准确性的指标是( ) D 下列选项中属于流行病学 B 下列选项中不属于临床路径执行计划均应包括的部分( ) A 下列选项中可以方便的 A 下列选项属于医学研究中的金标准”的是 D 下列选项属于临床指南的制定方法的是( ) B 下列选项的说法不确切的是 C 下列说确的是( ) D/C 下列说法错误的是( ) B 下列说法不准确的是( )
循证医学复习提纲及练习题
` 单选题 1.循证实践的第五个步骤是什么（D） A 提出问题B寻找证据C应用证据D循证医学自我评价 2.下列选项中不是临床流行病学的核心思想为（C） A设计B测量 C 统计D评价 3.临床科研的基本类型按任务来源可分为:（D） A.纵向科研任务 B.横向科研任务 C.自由选题项目 D.以上都对 4.循证医学所收集的证据中，质量最佳者为（D） A单个的大样本随机对照试验 — B队列研究 C病例对照研究 D基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价 5.下列不属于临床研究中伦理学尊重原则的是（ D ） A 知情 B 自愿 C 保密 D 公正 6.评价医学研究文献的一般原则，以下选项错误的是（D） A.真实性评价原则 B.重要性评价原则 C.适用性评价 D.系统评价原则 ' 7.证据资源的入选标准,以下选项，错误的是( D) A.循证方法的严谨性 B.内容的全面性和特异性 C.易用性与可及性 D.针对信 8.队列研究的设计模型不包括（D） A.前瞻性队列研究 B.回顾性队列研究 C.双向性队列研究 D.单向性队列研究 9.能力评价包括（D） （1）评价提出可回答问题的能力 （2）评价寻找最佳外部证据的能力 （3）评估严格评价证据质量的能力 （4）评价整合外部证据与病人价值的能力 A.（1）（2）（3） B.（1）（3）（4） C.（2）（3）（4） D.（1）（2）（3）（4）
10.下列哪项不属于疾病预后研究中的评价原则（D） A真实性B重要性C适用性D理论性 11.临床问题通常分为四个要素，下列除哪项外：（C） A:P B:I C:D D:O ！ 12.临床实践指南正文包括内容，下列除哪项外：（D） A:领域 B：方法学 C：推荐 D：资源 13.下列那项不是临床科研方法学（DEM）的核心：（D） A 设计B测量C评价D统计 14.临床医学研究项目申报书的摘要，有固定的字数要求，一般在（C）字左右。 A、200 B、300 C、400 D、500 / 15.是指采用特定的统计学方法，将多个独立的、针对同一临床问题、可以合成的临床研究结果综合起来进行定量分析（B）。 A、系统分析 B、荟萃分析 C、综合分析 D、定性分析 16.从循证医学的观点看，不同种类的研究方法提供的证据的质量差别很 大，最高质量的研究方法应该是(d) A个人经验和观点 B无对照病例系列 C随机对照试验 D随机对照试验的系统综述 17.循证医学实践核心（ B） A素质良好的临床医生 B最佳的研究证据 C 必要的医疗环境 } D患者的参与和合作 18．失效安全数主要用来估计（B） A．文献库偏倚B．发表偏倚C．纳入标准偏倚D．筛选者偏倚 19.循证医学临床实践的伦理原则不包括（B）。 A.尊重 B.协商 C.自主 D.公正 》