麻疹疫情调查与处置技术指南(2013年版)
附件
麻疹疫情调查与处置技术指南
（2013年版）
加强监测、强化疫情调查与处置是消除麻疹的重要措施。随着消除麻疹工作的推进，在对每一例麻疹疑似病例进行个案流行病学调查和实验室诊断基础上，科学、规范做好每一起麻疹疫情的调查与处置尤显重要。为提高各级卫生部门调查处置麻疹疫情能力，规范应对措施，特制定本技术指南，为各级卫生部门在消除麻疹阶段对麻疹疫情的调查与处置提供技术参考。
一、相关定义
（一）麻疹疑似病例
具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者；或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例。
（二）麻疹病例
本指南中，符合《全国麻疹监测方案》定义的麻疹实验室诊断病例和临床诊断病例统称为麻疹病例。
（三）麻疹病例密切接触者
在麻疹病例传染期（即出疹前4日至出疹后4日，出疹当日为第0日）内与其有密切接触者，包括患者的看护人员、家庭成员，以及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处在同一工作、生
活、学习环境中的人。
（四）麻疹暴发
麻疹暴发是指在一个局部地区，短期内突然出现较多的麻疹病例。现阶段出现以下任一种情况即应视为麻疹暴发。
1、以村、居委会、学校或其他集体机构为单位在10日内发生2例及以上麻疹病例，或以乡（镇、社区、街道）为单位10日内发生5例及以上麻疹病例。
2、以县为单位，一周内麻疹发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。
3、上一年度麻疹发病率<5/100万的县，发现单例麻疹病例。
二、疫情的发现与报告
（一）麻疹疑似病例
按照《全国麻疹监测方案》，传染病法定责任报告单位和责任疫情报告人在发现麻疹疑似病例或接到报告后，应按照网络直报要求尽快报告，如不具备网络直报条件，应采取最快方式报告。
县级疾病预防控制机构应利用传染病自动预警信息系统，将辖区内报告的每一例麻疹疑似病例信息发送至麻疹监测相关人员。
（二）麻疹暴发疫情
县级及以上疾病预防控制机构，应每周对辖区报告的麻疹疑似病例进行聚集性分析，以判断是否存在可能的麻疹暴发疫情。
在对麻疹疑似病例调查过程中，应根据病例及其接触者的追踪情况，判断是否构成疑似麻疹暴发疫情。
疾病预防控制机构发现麻疹暴发疫情后，应立即在麻疹监测信息报告管理系统中将同属一起暴发疫情的病例赋予相同的“暴发编码”进行病例关联，并报告同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构。
三、疫情调查
（一）个案调查
县级疾病预防控制机构应按照《全国麻疹监测方案》对每一例麻疹疑似病例开展完整的个案调查，病例姓名、出生日期、性别、现住址、每一剂麻疹/风疹疫苗接种日期、出诊日期、报告日期、调查日期、标本采集日期、感染来源等10个关键变量要核实清楚，尤其要获取详细准确的含麻疹、风疹成分疫苗免疫史信息，15岁以下儿童病例须以接种证、接种卡、儿童预防接种信息系统为准，准确记录接种剂次和接种时间。调查感染来源尤为重要，若为输入病例还需补充调查病例国籍、外出史、入境时间、入境后活动范围及接触人群及接触者发病情况等流行病学信息。
对所有的麻疹疑似病例均应采集血标本，尽快进行血清学实验室诊断，并及时进行病例分类。此外，尽量对麻疹病例在出疹后5天内采集病原学标本，以了解麻疹病毒学特征，追踪病毒来源和传播轨迹。
（二）暴发疫情调查
在发现或接到暴发疫情报告后，县级疾病预防控制机构应成立麻疹暴发疫情调查组，24小时内启动现场调查工作，对暴发疫情涉及的每一例疑似病例均应进行流行病学个案调查、血标本采集、实验室检测，并开展风险评估以采取控制措施。
1、核实疫情
了解病例的发病与就诊经过，包括主要临床症状和并发症、医疗救治情况，尽快进行病例诊断和分类，结合病例临床表现和流行病学调查结果，判断是否为麻疹暴发疫情。同时在暴发疫情早期采集5例（病例数小于5例全部采集）疑似病例病原学标本（注：应在病例出疹后5天内采集）。
2、病例搜索
开展暴发疫情现场调查时，应回顾搜索调查疫情所在地及周边地区近期所有的麻疹疑似病例。
（1）制定搜索病例定义
搜索的病例定义包括搜索时间段、地域范围和人群范围及病例症状体征等要素。为操作方便，搜索的时间范围应从首发病例发病日向前推2-3个最长潜伏期。当发现新的首发病例时，应相应地扩大搜索的时间范围，直至首发病例前1个最长潜伏期内无疑似病例。
（2）搜索范围及方式
①医疗机构：查阅内科、儿科、皮肤科、传染病科等相关科室门诊日志、出入院登记，访谈村医或个体医生。
②学校（幼托机构）：了解学生或教师缺勤情况及原因，通过晨检及早发现既往和续发病例。
③村（社区）：入村与村医和群众访谈搜索病例。
④根据当地实际情况采取其他适宜的搜索方式，如对机关、企业、厂矿等单位进行搜索。
病例主动搜索过程中应填写麻疹疑似病例主动搜索表（附件1）。
3、病例个案调查
对每例麻疹疑似病例的个案流行病学调查参照以上“个案调查”部分。对首发病例和指示病例要重点调查其发病前7-21日以及在传染期的活动情况、接触人群，了解可疑的暴露因素以及与续发病例间的流行病学关联等流行病学信息。
4、流行病学特征描述
完成病例搜索和个案调查后，应迅速按照时间、地区、人群分布等流行病学特征对暴发进行描述，确定暴发的范围和严重程度、寻找可能的危险因素和暴发原因线索等。
时间分布主要描述暴发的时间范围、首例病例和末例病例发病时间分布、采取控制措施的时间以及疫情进展；地区分布主要描述病例在发病地区的分布，甄别疫情控制重点地区；人群分布
主要描述病例年龄、性别、职业等人口学特征，以及流动性、免疫史等特点，判断疫情控制重点人群。
5、传播风险评估
在疫情调查的同时，应了解周边区域人群免疫状态，对疫情向周边区域扩散的风险进行评估。
（1）了解基本信息
需获取发生麻疹暴发疫情的地区人口构成、地理环境特征、社会经济状况、卫生服务提供情况、含麻疹成分疫苗接种情况、近5-10年麻疹流行情况、近期开展的大型集会活动等相关信息。
（2）接种率评估
若为单病例的麻疹暴发疫情，可对病例所在的集体单位或居住的村（居委会）进行30名1-6周岁儿童及密切接触者麻疹疫苗接种情况调查。若病例分布在不同的集体单位或村、居委会，可在发生暴发疫情的乡（镇、街道）以病例较为集中的村（居委会）为中心，在近、中、远距离各选取1个村（居委会），每个村（居委会）各随机入户调查10名（共30名）1-6周岁儿童，评价当地儿童麻疹疫苗接种情况。30名儿童中发现≥1名未按照免疫程序完成含麻疹成分疫苗接种的儿童，提示应采取相应免疫措施。
当发生暴发的人群以成人为主时，除了要对暴发地小年龄组儿童麻疹疫苗接种率进行调查外，还要对发生暴发的人群麻疹疫
苗接种情况进行调查，评估麻疹在该人群扩散的风险。
（3）常规免疫接种率分析
当某地的易感人数累积到一个出生队列人数时，一旦有病例发生或输入，就容易在该人群中传播扩散，发生暴发疫情。可根据历年麻疹疫苗常规免疫和强化免疫开展情况，对易感人群积累情况进行分析。一般地，同一出生队列中易感者积累数=当地当年出生人口数×（1-常规免疫实际接种率×疫苗效力）。
（4）暴发疫情发展趋势评估
根据暴发疫情流行病学特点、人群易感性评估结果、经济社会人口等因素，综合判断该起疫情发展趋势，为及时采取相应处置措施提供依据。疫情发展趋势评估主要考虑以下因素：
①已采取的病例管理措施。
②当地人群特点，如人口数量、密度、流动性和疫情发生特点（如是在整个社区传播还是只局限在某个特定集体单位人群有限地传播、是否贫穷地区）等。
③发生月份（考虑季节性高发的可能）和近期有无重大节日、大型集会或其他社会事件致使传播机会增加的可能。
④麻疹监测系统敏感性及本次麻疹疫情报告的及时性。
⑤其它如医院院内感染管理、营养状况（如维生素A的状态）等。
四、暴发控制
麻疹疫情控制措施不应等待所有危险因素完全调查清楚之后再采取，而应在疫情初期尽早落实，并根据新的疫情调查结果不断调整。
（一）一般措施
1、病例管理
对麻疹病人应进行对症治疗和防治并发症。
麻疹病例应自前驱期出现卡他症状时开始隔离至出疹后4天，并发肺部感染的应隔离至出疹后14天。疑似病例未确诊之前，按确诊病例进行隔离。住院病例应实施呼吸道隔离措施，疑似麻疹病例应单独病房诊治，确诊的麻疹病例可同住一个病房。未住院病例建议暂时离开学习、工作的场所，居家休息隔离，避免接触婴儿、无疫苗接种史的儿童或成人，尽量只与接种过麻疹疫苗或麻疹患病史的家庭成员接触。
2、接触者管理
调查人员应找出麻疹病例密切接触者，填写附件2，结合疫情发展趋势评估结果制定相应的管理措施。在医疗机构、托幼机构、学校、厂矿企业等集体单位及家庭内发生疫情时，接触者在接触传染期麻疹病例后应进行医学观察，观察期限到最后一次接触后21天，在此期间避免与其他易感者接触。告知接触者若出现发热、流鼻涕、咳嗽或结膜炎等症状应及时就医。对接触者的免疫措施见下述“免疫预防”部分。
3、感染控制
对麻疹病例所在的一般场所和居家室内环境可开窗通风，但随时消毒并无必要。集体单位发生麻疹疫情后避免集体活动减少病毒的传播。与病例近距离接触须带口罩，接触后要及时洗手。负责现场流行病学调查、采样和医疗救治的工作人员要加强个人防护，易感者须及时接种麻疹疫苗。
收治麻疹患者的医疗机构必须具备隔离条件，在麻疹暴发期间要实施更严格的感染控制，按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》的有关要求，对具有发热、出疹等症状的患者进行预检分诊，防止在门诊输液室等区域造成交叉感染。
4、加强监测
落实疫情报告、主动监测等制度，暴发地疾控机构与医疗机构加强沟通，使所有责任报告单位、责任报告人都知晓有麻疹暴发疫情发生，及时发现并报告疑似麻疹病例，提高监测系统的敏感性、及时性与特异性。做好暴发地区疑似麻疹病例的主动搜索，如对学校、托幼机构和集体用工单位开展晨检，必要时开展病例零报告制度。
5、风险沟通
麻疹暴发疫情可能会引起公众和媒体广泛关注，暴发期间应做好舆情监测，在负面消息或虚假信息广泛传播之前，及时、主动与媒体沟通，向公众传递正确信息，避免恐慌和误解，积极采
取正确的个人防护措施，配合疫情防控工作。如开展麻疹疫苗群体性接种，应提前做好社会动员，告之发生麻疹疫情的信息、疫苗接种的目标人群、接种时间及地点等信息，取得媒体及社会的理解，及时为目标人群接种疫苗。
（二）免疫措施
1、常规免疫
发生麻疹暴发的地区应针对疫情所暴露出来问题，加强常规免疫工作，在保证常规免疫接种率基础上，重点强调含麻疹成分疫苗及时接种率，使易感儿童及时、尽早得到保护，减少小年龄易感者数量。
2、应急接种
麻疹疫情发生后，结合疫情调查及疫情扩散风险评估结果，对重点人群开展麻疹疫苗应急接种，可短期内保护易感者，减少二代病例，提高人群免疫力，阻断病毒传播。
①开展时间：应急接种应尽快开展，越早开展越能有效控制麻疹疫情。对密切接触者的接种尽量在暴露后72小时内完成。对社区内开展应急接种，应在尽可能短的时间（如一个最短潜伏期内）内完成（争取3天内接种率达到95%以上）。
②覆盖年龄组：目标人群的选择需要依据人群免疫状况评估、年龄别罹患率等资料综合分析确定。应特别关注常规免疫服务难以覆盖的人群、上次强化免疫未覆盖儿童、医院和其他卫生
机构的工作人员等。当发生暴发的人群以成人为主时，建议可覆盖至1978年之后的出生队列。
③开展区域范围：应急接种开展的区域范围可根据麻疹疫情规模和扩散风险评估结果综合确定。当在学校、托幼机构、建筑工地、厂矿等集体单位发生暴发疫情，应对该集体单位内所有人员的免疫状况进行评估，开展该单位全人群的应急免疫或查漏补种。当病例在自然村、居委会等人口较为分散的场所，应对病例接触者及病例周围易感人群开展应急接种，必要时可跨社区（村）、乡镇、县区开展，并重点关注常规免疫工作比较薄弱、有较多易感儿童的地区。
④疫苗种类：为有针对性控制疫情，在未做出实验室诊断前开展应急接种的，建议采用含麻疹-风疹成分的联合疫苗。在暴发疫情经实验室确诊后，可使用相应单价疫苗或联合疫苗，在条件允许的情况下优先考虑使用联合疫苗。
⑤应急接种形式
结合麻疹疫情扩散风险评估结果、目标人群既往接种率、免疫史记录质量、目标人群对重复接种的接受程度综合分析，确定选择查漏补种（需核实目标人群既往免疫史及患病史来确定接种对象）或应急接种（无论既往麻疹疫苗免疫史均接种）。一般地，病例接触者或周边社区人群麻疹疫苗全程接种率较高，且接种记录、登记较为完善时，可对目标人群开展查漏补种；而在流动人
口聚集或常规免疫薄弱地区，多数接种对象免疫史不清，应开展应急接种。
（三）特定场所防治措施
在特定场所发生的麻疹疫情，除实施一般控制措施和免疫预防措施之外，还需要针对特定场所的特点，因地制宜、科学有据地采取针对性的防控措施。
1、学校与托幼机构
麻疹在学校、托幼机构等集体单位暴发时，病例须暂时离开学校，住院或居家隔离治疗，出疹后4天内避免与易感者接触。
病例所在班级应立即开展应急接种，同时对校内所有儿童免疫史进行查验并开展查漏补种，校内工作人员如果无免疫史也应接种含麻疹成分疫苗。如病例数较多、传播风险较大时，对同一地区暂时未受暴发影响的学校与托幼机构的儿童也应考虑开展接种率评估和查漏补种。
在发生暴发疫情的学校及周边学校，应开展晨检和因病缺勤病因追查与登记，加强监测，做到早发现、早报告、早调查。教室等环境保持空气流通，开展预防麻疹的健康宣传教育，使师生养成良好卫生习惯，提高防病意识。
2、医疗机构
在麻疹流行的地区和麻疹高发季节，医疗机构可能成为助推麻疹病毒传播的特殊场所，这对小月龄儿童的影响尤为明显。应
在以下几个方面加强医疗机构的麻疹防控工作。
（1）防止医护人员感染麻疹并成为传染源造成医源性传播。所有可能暴露于麻疹病例的医务人员，如无两剂次麻疹疫苗免疫史、既往患病史或血清学免疫力证据，均应接种麻疹成分疫苗。对于已经暴露于麻疹病例的医护人员，无免疫史者应进行隔离并采取适当的暴露后预防措施（如接种麻疹疫苗）等。
（2）防止医院成为助推麻疹病毒传播场所。做好就诊病例的预检分诊，尤其防止门诊治疗、集中输液等环节造成的交叉感染。做好住院病例的隔离，免疫功能低下的病例应隔离更长时间，禁止麻疹病例与易感者接触。
（3）做好宣传教育。对于在医疗机构就诊并可能接触到麻疹病例的易感者，尽早接种含麻疹成分疫苗。未到免疫月龄婴儿，在医疗机构接受诊疗活动过程中，尽量避免与其他患者近距离接触。医生在诊治适龄儿童病例时，应常规询问疫苗接种情况，提醒及时接种免疫规划疫苗。
3、流动人口聚集地
在流动人口聚集地的儿童可能错过接种麻疹疫苗，麻疹暴发可以暴露出常规免疫薄弱环节并予以改进的机会。发生暴发疫情后，在开展应急接种措施控制疫情的同时，结合发现的常规免疫薄弱原因，制定加强常规免疫工作的长期计划，及时分析流动人口聚集地的健康教育需求，广泛开展有针对性的宣传教育，提高
常规免疫接种率，避免新的暴发疫情发生。
4、成人集体单位
在厂矿、工地、企业等成人为主的集体单位发生麻疹暴发时，由于发病人群免疫史不清，应根据发病年龄特点、人群免疫力评估结果等因素确定目标人群，做好宣传动员，尽早开展应急接种。避免由于人员流动性大、依从性差使疫情控制措施流于形式。
5、紧急情况
当发生突发自然灾害等紧急情况时，原有秩序被严重破坏，生活环境恶劣、拥挤，极易造成传染病暴发流行，尤其是麻疹这类传染性极强的疾病。在紧急情况发生初期，如果当地常规免疫疫苗接种率低于90%，群体性接种麻疹疫苗应是最优先考虑的免疫预防措施，无需等待有病例报告才开展。
五、疫情评估与总结
最后一例麻疹病人发病后21天内无新的麻疹病例出现可判断为暴发结束。麻疹实验室网络连续3个月未监测到输入性病毒基因型，输入性病例导致的输入性相关病例传播被阻断，可判断为输入性疫情结束。
在现场调查过程中，应及时向上下级进行信息反馈，针对发现的危险因素、免疫规划薄弱地区、薄弱环节提出改进建议，协调相关部门和人力、物力资源，及时落实相关控制措施，短时间控制疫情规模。在暴发调查过程中应及时向周边地区通报疫情情
况，以便及时应对。
负责疫情调查处置的疾病预防控制机构应将调查处置结果录入麻疹监测信息报告管理系统中，撰写并通过该系统上传调查报告，内容主要包括暴发疫情的发现、报告和调查情况；疫情流行病学特点分析；发生暴发疫情的原因及危险因素分析；麻疹监测系统运转情况；控制疫情所采取的干预措施及其效果评估；疫情的趋势及结局；结论及建议等（参考模板见附件3）。调查报告可分为初次报告、进展报告和最终报告，根据不同疫情规模和进展情况进行报告。
在暴发疫情得到控制后，应及时总结经验，发现有特点的暴发和危险因素时，应扩大调查结果的交流范围，对其他地区和相关部门决策提供借鉴，防止类似疫情再次发生。
暴发调查所有原始资料应保存在负责疫情调查处置的疾病预防控制机构。
附件：1.麻疹病例密切接触者登记表（参考模板）
2.麻疹疑似病例主动搜索表（参考模板）
3.麻疹病例个案调查报告（参考模板，适用于单病例
暴发疫情）
4.麻疹暴发疫情调查报告（参考模板）
麻疹疑似病例主动搜索表（参考模板）
开展主动搜索的地址（乡村）______省______市______县（区）______乡（镇）______村（街道）
共调查________人（或病历数）搜索时间：_____月_____日
搜索地点类型1=医疗机构2=社区（村）3=学校4=其他集体单位（①=机关②=企业③=厂矿④=其他______）
序号 姓名 性别 年龄 发热日期 出疹日期
其他症状
（可多选）
含麻疹成分疫
苗接种剂次
是否采血
（1=是；2=否）
是否追踪调查
（1=是；2=否）
是否已报告
（1=是；2=否）
备注
____月____日____月____日
____月____日____月____日
____月____日____月____日
____月____日____月____日
____月____日____月____日
____月____日____月____日
____月____日____月____日
____月____日____月____日
____月____日____月____日
____月____日____月____日
填表说明：每张表格填写在一个地点开展主动搜索时发现的疑似病例的情况；每例疑似病例填写一行，按调查先后顺序填写；其中：其他症状（1=咳嗽；2=卡他症状；3=口腔粘膜斑；4=眼结膜炎），含麻疹成分疫苗接种剂次（0=0剂次；1=1剂次；2=2剂次；3=≥3剂次）
16
麻疹病例密切接触者登记表（参考模板）
病例信息：姓名______ 性别___ 住址___________ 出疹日期_______ 调查日期___月___日
密切接触者调查日期____月____日---____月____日
在病例传染期与病例接触情况病例传染期：__月__日～__月__日若进行应急接种记录接种日期
序号姓名性别年龄地址与病
例关
系
接触时间长度接触方式是否得过麻
疹
（1=是；2=
否；3=不详）
含麻疹
成分疫
苗接种
剂次数
含麻疹成分
疫苗
丙种球蛋白
是否
发病
发病
日期
天或小时___月___日___月___日
天或小时___月___日___月___日
天或小时___月___日___月___日
天或小时___月___日___月___日
天或小时___月___日___月___日
天或小时___月___日___月___日
天或小时___月___日___月___日
天或小时___月___日___月___日
天或小时___月___日___月___日
天或小时___月___日___月___日
天或小时___月___日___月___日
填表说明：每张表格填写1名麻疹病例的所有密切接触者情况；每例密切接触者填写一行，按调查顺序填写；
与病例关系（1=家庭成员；2=同事；3=同学；4=医护人员；5=其他___），接触方式（1=共同工作/学习/娱乐；2=同住一屋；3=诊治护理；4=其他___），含麻疹成分疫苗接种剂次（0=0剂次；1=1剂次；2=2剂次；3=≥3剂次；9=不详）
17
附件3
麻疹病例个案调查报告（参考模板）
（基层调查单位用）
1、背景信息
1.1近一年以来当地麻疹发病情况。
1.2病例基本情况。包括人口学、流动情况、近期旅行史等。
2、病例发病就诊经过、诊断情况
3、标本采集及检测结果、病例分类情况
4、病例感染来源分析、
5、病例免疫史情况、
常规免疫、强化免疫、接种剂次、接种时间、疫苗种类、未种或迟种原因。
6、病例接触者情况
6.1日常生活接触
调查密切接触者基本情况、与病例的关系和接触情况、既往麻疹患病史和免疫史、是否发病、是否应急接种等情况。
6.2集体环境接触情况
所在集体单位人数、年龄构成、接触方式及频率、是否开展应急接种及接种结果、后续发病情况。
7、控制措施
7.1病例管理、治疗情况、
7.2病例隔离情况
8、调查小结
9、附个案调查表、麻疹病例密切接触者一览表。
附件4
麻疹暴发疫情调查报告（参考模板）
（省、市、县级暴发调查通用）
1、背景信息
简要概述本次疫情发生的背景情况。
1.1当地基本概况
简要说明疫情发生地或单位的基本情况，包括地理位置、人口总数、出生率、年龄构成（0-6岁、7-14、15-）、流动情况等。如发生在集体单位，说明人员职业构成。既往常规免疫工作开展情况。
1.2麻疹疫情历史概况
麻疹监测开展情况简要回顾。有麻疹疫情监测以来的历年病例数、发病率，周期性流行特征描述。
例图 ××地19××-20××年麻疹发病情况（发病数、率双轴线柱）
2、病例定义
2.1搜索病例定义
2.2病例分类原则
3、病例搜索、诊断分类
3.1病例搜索开展地理范围（县、乡、村？）、搜索单位（社区、医院？）、时间范围。搜索方法（回顾性、前瞻性、监测系统报告、是否零报告等）。
3.2实验室诊断情况
采集血清学标本病例数、开展检测的单位、检测所用试剂、IgM阳性数。病原学标本采集及检测情况。
3.3流行强度及病例分类
描述本次疫情发病率，病例数，病例分类情况。
疑似病例数、实验室确诊病例数、流行病学联系病例数、临床诊断病例数、排除病例数。
例图：麻疹病例分类情况
3.4病例临床表现
基本临床表现、并发症、转归死亡数，病死率。
4、流行病学特征分析
所有分析均基于病例发病时间，如需要可单独分析发病日期和报告日期（审核日期）的关系。
4.1时间分布
流行曲线文字描述。
例图 ××地20××年××-××麻疹病例周分布（按发病日期）
4.2地区分布
地区分布文字描述。并辅以表格、或发病点图、发病率地图表示。
例表 ××地××年××-××日辖区麻疹发病情况
辖区单位人口数病例数发病率死亡数病死率
合计
麻疹疫情应急处置技术方案
麻疹疫情应急处置技术方案 1 概述 麻疹是由麻疹病毒通过呼吸道传播所引起的乙类传染病，常在冬春季发病和流行，传染性强，波及范围广，常可引起暴发及较大规模流行，尤其易在人群密集的小学及幼儿园等处引起暴发。麻疹潜伏期一般为10～11天，最短为7天，最长为21天，主要临床表现为发热、出疹（全身性斑丘疹）并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎。 为及时发现我县的麻疹疫情，迅速采取有效的控制策略和措施，保障人民群众的身体健康与生命安全，维护社会稳定，促进经济发展，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《灌南县突发公共卫生事件应急预案》等有关规定，结合我县实际，特制定本技术方案。 2 本方案适用范围和术语界定 本方案适用于在1周内同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上麻疹病例时的预防控制工作。县卫生局、县疾病预防控制中心、医疗机构、县卫生监督所及疫情可能涉及到的其他有关部门或机构，尤其是县疾病预防控制中心在开展疫情应急处置时必须遵循本方案的技术标准和要求。 2.1 麻疹病例定义 参照国家标准《麻疹诊断标准及处理原则》（GB 15983—1995）执行。 2.1.1疑似病例： (1)全身皮肤出现红色斑丘疹。 (2)发热(38℃或更高)。 (3)咳嗽或上呼吸道卡他症状，或结合膜炎。 具备(1)加(2)条者，或同时伴有(3)条者。 2.1.2 临床诊断病例： (4)起病早期(一般于病程第2～3日)在口腔颊粘膜见到麻疹粘膜斑(Koplik氏斑)。 (5)皮肤红色斑丘疹由耳后开始向全身扩展，持续3天以上呈典型经过。 (6)流行病学史：与确诊麻疹的病人有接触史，潜伏期6～18天。 疑似病例加(4)条或(5)条或(6)条。 2.1.3 实验室确诊病例： (7)一个月内未接种过麻疹减毒活疫苗而在血清中查到麻疹lgM抗体。 (8)恢复期病人血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。 (9)从鼻咽部分泌物或血液中分离到麻疹病毒(附录A)，或检测到麻疹病毒核酸。 疑似病例加(7)条或(8)条或(9)条，以及具有任何一项临床症状(1)至(5)
麻疹疫情分析
麻疹疫情分析 分析宁强县麻疹流行病学特征，为消除麻疹策略的制定提供科学依据。方法对2003-2009年麻疹疫情资料进行分析。结果宁强县2003-2009共报告麻疹病例409例，年平均发病率17.44/10万，病例以10～15岁学生为主，2006年之前年发病率稳定在12.62/10万以下,之后逐年上升并维持在20/10万以上，发病高峰在3～6月份，有明显的季节性，发病以集贸聚集、省县交界乡镇及农村学校为主。结论宁强县近年来麻疹发病逐渐增高，应加强基础免疫、复种免疫，提高易感人群免疫力。 麻疹是一种传染性极强的病毒性疾病，在广泛使用麻疹减毒疫苗前，麻疹发病率几乎与人口出生率相等[1]。宁强县自开展麻疹疫苗目标儿童普种工作以来，使麻疹发病率大幅度下降，但近年来又有缓慢上升的态势。为掌握麻疹发病的流行规律，现将2003-2009年麻疹发病情况分析如下。 1 材料与方法 1.1资料来源麻疹疫情资料来自宁强县传染病报告系统和麻疹监测系统；人口资料来源于县统计局。 1.2 病例诊断按《陕西省麻疹监测方案》[2]（试行）执行。 1.3 统计分析采用Excel软件对数据进行分析。 2 结果 2.1 流行概况2003-2009年宁强县共报告麻疹病例409例，死亡1例，年平均发病率17.44/10万，发病率有逐年升高的趋势（表1）。 2.2 流行特征 2.2.1 年龄、性别分布409例麻疹中，年龄最小6月龄，最大55岁；小于8月龄13例，占总发病数的 3.18%，8月龄~4岁84例，占总发病数的20.54%；5~19岁298例，占总发病数的72.86%；20~55岁27例，占总发病数的6.60%；男性227例，女性182例，男女性别比为1.25:1。流动人口72例，占总发病数的17.60% 2.2.2 时间分布2003－2009全年共发病409例，其中2003年37例，2004年38例，2005年42例，2006年61例，2007年68例，2008年79例，2009年84例。发病率7年分别为（1/10万）：11.15，11.44，12.62，18.31，20.29，2 3.46，2 4.79；2006年之前年发病率稳定在12.62/10万以下,之后逐年上升并维持在20/10万以上;年均发病17.44。每年除11月、12月无发病外，其余月份均有发病，3－6月为发病高峰，共220例，占总发病数的53.78%，5月份发病最多，共103例，占总发病数的2 5.18%，点状、暴发主要在4－5月，1月、10月发病最少。 2.2.3 地区分布全县辖26个乡（镇），除巨亭乡无发病外，其余各乡均有发病，但主要分布在贸易聚集、人口集中、省县交界的乡镇，其中胡家坝镇193例，占总发病数的47.19%。 2.2.4免疫史409例麻疹病例中，有麻疹免疫史者53例，占总发病数的12.96%；免疫史不详316例，占77.26%；无免疫史者40人，占9.78%。 3.讨论 2003-2009年宁强县麻疹疫情呈缓慢上升态势，季节性强，3－6月为发病高峰，5月份发病最多；病例主要集中在贸易聚集、人口集中、省县交界的乡镇(人口密集、流动人口多)；病例中无免疫史或免疫史不详占87.04%。这部分人群流动性大，卫生防病意识薄弱，缺乏积极配合的主动性，造成无免疫力个体积累，一但有传染原进入就很容易引起暴发或流行[3]。其次，有资料表明冷链质量、接种质量、胎传抗体等因素可造成5%~10%的儿原发免疫失败
麻疹的流行病学特征分析
麻疹的流行病学特征分析 [摘要] 目的分析遂宁市2005-2010年麻疹发病的流行病学特征，及时调整防控措施，为实现2012年消除麻疹提供科学依据。方法对遂宁市2005-2010年麻疹病例进行流行病学分析。结果遂宁市2005-2010年累计报告麻疹病例3139例，暴发病例占24.72%，发病呈明显下降趋势，年平均发病率13.98/10万。麻疹流行以冬春季为主，但春季较冬季更为明显。麻疹发病主要集中在10岁以下儿童，共2458例，占78.35%。无免疫史病例1410例，占44.91%。8月龄以下儿童麻疹发病呈上升趋势。流动人口病例为85例，占2.71%。结论加强基础免疫和儿童入托入学查验预防接种证工作，提高麻疹疫苗及时接种率和合格接种率；增加育龄期妇女麻疹IgG抗体，降低<8月龄婴儿麻疹发病率；继续做好发热出疹性疾病监测，及时控制暴发疫情是降低麻疹发病的重要防控策略。 [关键词] 麻疹；流行病学；免疫 卫生部《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》要求“到2012年，全国麻疹发病率控制在1/100万以下，无本土麻疹病毒传播。”近年来，遂宁市麻疹发病水平呈明显下降趁势，但要实现消除麻疹目标并巩固成果，任务仍然艰巨。为进一步控制麻疹，实现消除目标，现将遂宁市005-2010年麻疹流行病学特征分析如下。 1 材料与方法 1.1 资料来源遂宁市麻疹监测系统麻疹个案调查表；人口资料来源于统计局。 1.2 病例诊断标准卫生部《全国麻疹监测方案》制定的诊断标准。 1.3 统计方法用Excel2003软件对数据进行分析。 2 结果 2.1 发病概况遂宁市2005-2010年共报告麻疹3139例，死亡1例，实验室确诊419例，临床诊断2720例；年平均发病率为1 3.68/10万，2006年发病率最高为4 4.70/10万，2010年发病率最低为0.05/10万（图1）。 2.2 地区分布遂宁市辖三县两区，2005-2008年各区县均有麻疹发生，大英县平均发病率最高为20.22/10万，安居区平均发病率最低为9.69/10万。2009大英县年无麻疹病例，2010年安居区、蓬溪县、射洪县和大英县无麻疹病例。 2.3 时间分布2005-2007年全年每月均有发病，2008-2010年部分月份没有病例，2005-2010年麻疹发病集中在冬春季，呈现两个波峰，春季较冬季更加明显。 2.4 人群分布麻疹主要发生在10岁以下的儿童，共计2458例，占78.35%（表1），其中8月龄以下121例，占总病例 3.85%，且2005-2009年呈逐年上升趋势（表2）。10～19岁541例（17.23%），20岁及以上139例（ 4.42%）。；病例中常住人口3054例，占总病例数97.29%，流动人口85例，占总病例数2.71%。 2.5 免疫史情况所有病例中有1410例无免疫史（44.91%），有免疫史的426例(1 3.58%)，免疫史不详1303例(41.51%)。本地人口无免疫史1375例，有免疫史419例，免疫史不详1260例，分别占45.02%、13.72%和41.26%。流动人口无免疫史35例，有免疫史7例，免疫史不详43例，分别占41.18%、8.24%和50.58%。 2.6暴发疫情2005-2010年共暴发麻疹疫情26起，累及三县两区，共计776例，占麻疹总病例24.72%，疫情规模最小5例，最多172例。暴发形式小学为主，共计24起763例，占暴发总病例98.32%，幼儿园1起8例，中学1起5例子。在暴发病例中，实验室确诊124
麻疹疫情应急预案
盖孜力克镇双语幼儿园2016年麻疹疫情 应急预案 为确保我镇在发生麻疹疫情时，能够及时、迅速、高效、有序地处理疫情。根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等有关规定，结合我园实际情况，特制定本预案。 一、适用范围 本预案适用于本辖区范围内麻疹疫情的预防和控制处理工作。 二、工作原则 在县教育局领导的统一安排部署下，坚持贯彻“预防为主” 的方针，加强日常监测，发现病例及时采取有效的预防与控制措施，迅速切断传播途径，控制疫情传播和蔓延，保障人民的身体健康。 三、预案启动条件 在本辖区范围内，凡发生麻疹病例1例及以上的疫情，即 启动本预案。 四、麻疹的诊断标准 1症状：1全身皮肤出现红色斑丘疹。2发热（38度或更高）。3咳嗽或上呼吸道卡他症状，或结合膜炎。4起病早期（一般于病程第2?3日）在口腔颊粘膜见到麻疹粘膜斑氏斑）。5皮 肤红色斑丘疹由耳后开始向全身扩展，持续3天以上呈典型经过。 2流行病学史：与确诊麻疹的病人有接触史，潜伏期6-18
天。 3实验室诊断：1 一个月内未接种过麻疹减毒活疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗体。2恢复期病人血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。3从鼻咽部分泌物或血液中分离到麻疹病毒，或检测到麻疹病毒核酸。 4病例分类：1疑似病例（具备1.1加1 . 2条者，或同时伴有1 . 3条者）。2临床诊断病例（疑似病例加1 . 4条或1.5条或3 .2条）。3确诊病例（疑似病例加3 . 1条或3. 2 条或3 . 3条）。 具有任何一项临床症状加 3 . 1条或3 . 2条或3 . 3条。 五、指挥系统 星星幼儿园领导小组组成人员如下： 组长：杨欢 副组长：热娜 成员：各班班主任 各村应急成员：各班保育员 六、领导小组工作职责 负责做好全园预情防控指导、麻疹防治知识的学习、处置有关预情的疑难问题、防控督察。时刻保持战备状态对麻疹防控工作中出现的一些突发事件，做到快速反应，及时处置。认真排查社会不稳定因素及时处理。及时隔离！ 七、健康教育宣传工作 大力开展健康教育，使群众了解麻疹的发病原因及防治方法，积极做好预防。充分利用宣传媒体和其他多种宣传形式，迅速开展预
麻疹疫情分析与应对措施
麻疹疫情分析与应对措施 发表时间：2014-07-03T10:17:53.390Z 来源：《中外健康文摘》2014年第9期供稿作者：王丽需1 廖丽恩 [导读] 目的：通过对麻疹临床特征、流行病学、散发疫情处置和爆发疫情调查处置进行分析。探讨消除麻疹和控制疫情的重要措施。王丽需1 廖丽恩2 （1南安市疾病预防控制中心 362300；2 安溪县中医院 362400） 【中图分类号】R511.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）09-0289-02 目的：通过对麻疹临床特征、流行病学、散发疫情处置和爆发疫情调查处置进行分析。探讨消除麻疹和控制疫情的重要措施。方法：采用描述流行病学方法，分析麻疹流行病学特征和爆发疫情的处理措施。结果：麻疹疫情控制得到理想的效果。结论：应继续强化麻疹疫情应急处理能力意识，提高并维持高水平麻疹疫苗接种率，规范疫情报告和处置，加强健康教育工作。 福建省1959年麻疹发病高达30多万例，发病率1986/10万，1966年开始使用麻疹疫苗，2005年我国所在的WHO西太平洋区所有国家承诺2012年消除麻疹。如何达到目标是公共卫生人员应探讨的问题。 1.材料的方法 1.1资料与来源：资料来自麻疹监测信息报告管理系统，全国2010～2012年消除麻疹行动方案，加强全国麻疹监测和应急处置工作的通知。 1.2方法：采用描述流行病学方法和调查进行分析。 2.结果 麻疹是由一种麻疹病毒感染引起的严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病。①.常见潜伏期10～12天。②.前期症状：有发热逐步增加到39.5摄氏度或更高;咳嗽、鼻炎、结膜炎、KOPLIK斑（粘膜疹）。③.出疹：前驱期后2-4天，暴露后14天，开始在头面部，持续5-6天，依出现的顺序消退。 2.1麻疹流行病学：主要通过人的呼吸道传播，发病高峰在后冬春季，传染期是出疹前5天到出疹后4天。 2.2麻疹疫情处置 2.2.1散发疫情处置： ①.疫情报告：传染病法定责任报告单位和责任疫情报告人在发现或接到麻疹散发病例报告后，要立即进行网络直报。 ②.疫情处置：县级CDC接到麻疹疑似病例报告后，应按照《全国麻疹监测方案》要求，48小时内开展流行病学个案调查、采集和运送血清学/病原学标本。 ③.从2011年6月起，出现单例的麻疹病例报告，也应按照麻疹爆发疫情开展相应调查工作。 2.2.2麻疹爆发疫情调查处置： ①疫情报告：法定责任报告单位和责任疫情报告人发现或接到疑似麻疹爆发疫情报告后，应在2小时内向所在地的县级CDC报告；县级CDC接到疫情报告后，应在24小时内到达现场开展调查，不能排除暴发疫情的，应在调查结束2小时内报告同级卫生行政部门和上级CDC；如果爆发疫情达到《全国突发公共卫生事件应急预案》和《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》规定的级别，应按照相关要求通过《突发公共卫生事件报告管理信息系统》报告。 ②麻疹爆发疫情调查：核实疫情，制定调查病例的定义；进行病例搜索，个案调查和基本信息调查；描述流行病学特征；提出、验证爆发的危险因素；控制措施和建议。 ③麻疹疫情控制：A.常规措施有限制接触，确保正确、及时的临床治疗，补充维生素A。对麻疹病例的室内环境进行消毒，加强监测，主动搜索。加强麻疹知识的健康教育。B.疫苗接种：对有麻疹病例社区的8月龄以上的0剂次儿童、1剂次儿童，均予接种1剂次麻疹疫苗（如果尚未接种第二剂次，无论是否已满18月龄），均予接种1剂次麻疹疫苗。对未完成麻疹疫苗两剂次免疫史的医务人员也应接种麻疹疫苗。接种时应注意麻疹疫苗接种禁忌。C.特定场所与人群的应对措施有学校与托幼机构爆发时，建议对8月龄～15岁不能提供充分免疫证据的学校与托幼机构儿童及其兄弟姐妹进行含麻疹疫苗再接种。医疗机构的预防性措施，那些未完成两次含麻疹疫苗接种者应尽早完成接种。所有暴露于麻疹病例的接触者均应做危险性评估，任何无免疫史者应进行隔离并进行适当的暴露后的预防措施。公共卫生、医疗卫生机构、工作人员和合作伙伴应迅速甄别重点区域，联合制定加强常规免疫工作的计划，采取补救措施提供额外的接种机会。小于12月龄以下儿童、孕妇、免疫抑制者应接种人免疫球蛋白。D.观察最后一例麻疹病人发病后21天内有无新的可疑病例，如果无新可疑病例出现，则考虑爆发终止。 ④控制措施的评价：疫情得到控制后应及时评估，麻疹监测系统运转和爆发疫情发现的及时性；发生爆发疫情的原因。应重点调查未接种人群及导致免疫失败的原因。 ⑤进行细致的麻疹爆发调查工作，可以提供造成麻疹病毒传播的有关因素，帮助修改或制定麻疹消除策略。 3.讨论 为达到消毒麻疹的目标，应进一步做好以下工作： ①提高医疗机构控制麻疹疫情的反应速度和处理能力，及时发现聚集性麻疹病例，及时进行诊断和处理早期病例，将疫情控制在最小范围。②做好流动人口及儿童麻疹类疫苗的预防接种是控制麻疹的关键。定期在辖区内搜索“未免疫”和“未全程免疫”的适龄儿童，及时补种。 ③各级医疗机构一旦发生麻疹临床和疑似病例，均必须采集合格血标本和鼻咽拭子送检，并在初步诊断后24小时内进行网络直报。 ④加强健康宣传工作。加大宣传力度，增强易感人群自我保护意识。 ⑤开展育龄妇女含麻疹类疫苗接种。
荨麻疹临床路径
荨麻疹临床路径 （2010年版） 一、荨麻疹临床路径标准门诊流程 （一）适用对象。 第一诊断为荨麻疹（ICD-10：L50/L56.3）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹诊疗指南》（2007版）。 1.皮疹为大小、形态、数量不一的风团，发生突然，消退迅速。单个损害存在时间一般不超过24小时，消退后不留痕迹。 2.皮疹无固定好发部位，常伴不同程度的瘙痒，少数伴刺痛感。 3.少数可伴胸闷或呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热。 4.病程长短不一，病期在6周以内的为急性型，超过6周的为慢性型。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹诊疗指南》（2007版）。 1.组胺H1受体拮抗剂。
2.降低血管壁通透性的药物。 3.糖皮质激素及其辅助用药。 4.外用止痒药。 5.白三烯受体抑制剂。 6.免疫抑制剂。 7.免疫球蛋白。 8.拟交感神经药。 9.伴发症状的治疗。 10.其他特殊类型荨麻疹的治疗。 11.中医治疗。 （四）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：L50/L56.3荨麻疹疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （五）门诊期间检查项目。 1.根据患者病情可选择的检查项目： （1）血常规、尿常规、粪常规和隐血；
【临床指南】中国荨麻疹诊疗指南(_2014版)
中国荨麻疹诊疗指南（2014版） ---中华医学会皮肤性病学分会免疫学组 一、定义 荨麻疹是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。临床上特征性表现为大小不等的风团伴瘙痒，可伴有血管性水肿，慢性荨麻疹是指风团每周至少发作2次，持续≥6周者。少数慢性荨麻疹患者也可表现为间歇性发作。 二、病因 急性荨麻疹常可找到病因，但慢性荨麻疹的病因多难以明确。通常将病因分为外源性和内源性。外源性因素多为暂时性，包括物理刺激（刺激、压力、冷、热、日光照射等）、食物（动物蛋白如鱼、虾、蟹、贝壳类、蛋类等，植物或水果类如柠檬、芒果、李子、草莓、胡桃、可可、大蒜、西红柿等，腐败食物和食品添加剂）、药物（免疫介导的如青霉素、磺胺类药、血清制剂、各种疫苗等，或非免疫介导的肥大细胞释放剂如吗啡、可待因、阿司匹林等）、植入物（人工关节、吻合器、心脏瓣膜、骨科的钢饭、钢钉及妇科的节育器等）以及运动等。内源性因素多为持续性，包括肥大细胞对IgE高敏感性、慢性隐匿性感染（细菌、真菌、病毒、寄生虫等感染，如幽门螺杆菌感染在少数患者可能是重要的因素）、劳累或精神紧张、针对IgE 或高亲和力IgE受体的自身免疫以及慢性疾病如风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎症性肠病等。特别指出，慢性荨麻疹很少由变应原介导所致。 三、发病机制 荨麻疹的发病机制至今尚不十分消楚，可能涉及感染、变态反应、假变态反
应和自身反应性等。肥大细胞在发病中起中心作用，其活化并脱颗粒，导致组胺、白三烯、前列腺素等释放，是影响荨麻疹发生、发展、预后和治疗反应的关键。诱导肥大细胞活化并脱颗粒的机制包括免疫性、非免疫性和特发性。免疫性机制包括针对IgE或高亲和力IgE受体的自身免疫、IgE依赖的以及抗原抗体复合物和补体系统介导等途径；非免疫性机制包括肥大细胞释放剂直接诱导，食物中小分子化合物诱导的假变应原反应，或非甾体抗炎药改变花生烯酸代谢等；还有少数荨麻疹患者目前尚无法阐明其发病机制，甚至可能不依赖于肥大细胞活化。 四、临床表现及分类 荨麻疹临床表现为风团，其发作形式多样，多伴有瘙痒，少数患者可合并血管性水肿。按照发病模式，结合临床表现，可将荨麻疹进行临床分类。不同类型荨麻疹其临床表现有一定的差异，见表1。 表1 荨麻疹的分类及其定义
麻疹处置
附件： 麻疹疫情调查与处置技术指南（2013年版） 加强监测、强化疫情调查与处置是消除麻疹的重要措施。随着消除麻疹工作的推进，在对每一例麻疹疑似病例进行个案流行病学调查和实验室诊断的基础上，科学、规范地做好每一起麻疹疫情的调查与处置尤显重要。为提高各级卫生部门调查处置麻疹疫情的能力，规范应对措施，特制定本技术指南，为各级卫生部门在消除麻疹阶段对麻疹疫情的调查与处置提供技术参考。 一、相关定义 （一）麻疹疑似病例 具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者；或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例。 （二）麻疹病例 本指南中，符合《全国麻疹监测方案》定义的麻疹实验室诊断病例和临床诊断病例统称为麻疹病例。 （三）麻疹病例密切接触者 在麻疹病例传染期（即出疹前4日至出疹后4日，出疹当日为第0日）内与其有密切接触者，包括患者的看护人员、家庭成员，以及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处在同一工作、生活、学习环境中的人。 （四）麻疹暴发 麻疹暴发是指在一个局部地区，短期内突然出现较多的麻疹病例。现阶段出现以下任一种情况即应视为麻疹暴发。 1．以村、居委会、学校或其他集体机构为单位在10日内发生2例及以上麻疹病例，或以乡（镇、社区、街道）为单位10日内发生5例及以上麻疹病例。 1
2．以县为单位，一周内麻疹发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。 3．上一年度麻疹发病率<5/100万的县，发现单例麻疹病例。 二、疫情的发现与报告 （一）麻疹疑似病例 按照《全国麻疹监测方案》，传染病法定责任报告单位和责任疫情报告人在发现麻疹疑似病例或接到报告后，应按照网络直报要求尽快报告，如不具备网络直报条件，应采取最快的方式进行报告。 县级疾病预防控制机构应利用传染病自动预警信息系统，将辖区内报告的每一例麻疹疑似病例信息发送至麻疹监测相关人员。 （二）麻疹暴发疫情 县级及以上疾病预防控制机构，应每周对辖区内报告的麻疹疑似病例进行聚集性分析，以判断是否存在可能的麻疹暴发疫情。在对麻疹疑似病例调查过程中，应根据病例及其接触者的追踪情况，判断是否构成疑似麻疹暴发疫情。 疾病预防控制机构发现麻疹暴发疫情后，应立即在麻疹监测信息报告管理系统中将同属一起暴发疫情的病例赋予相同的“暴发编码”进行病例关联，并报告同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构。 三、疫情调查 （一）个案调查 县级疾病预防控制机构应按照《全国麻疹监测方案》对每一例麻疹疑似病例开展完整的个案调查，病例姓名、出生日期、性别、现住址、每一剂麻疹/风疹疫苗接种日期、出诊日期、报告日期、调查日期、标本采集日期、感染来源等10个关键变量要核实清楚，尤其要获取详细准确的含麻疹、风疹成分疫苗免疫史信息，15岁以下儿童病例须以接种证、接种卡、儿童预防接种信息系统为准，准确记录接种剂次和接种时间。调查感染来源尤为重要，若为输入病例还需补充调查2
麻疹流行病学特征分析
麻疹流行病学特征分析 【摘要】目的分析四川省遂宁市船山区2006-2011年麻疹流行病学特征，为进一步完善和制定控制与消除麻疹策略提供科学依据。方法对2006-2011年麻疹发病情况进行描述性流行病学分析，数据通过Excel 2003 和SPSS13.0 进行统计处理。结果船山区2006-2011年共报告麻疹疑似病例789例，确诊735例，排除54例，年平均发病率为17.86/10万,排除病例报告发病率为1.31/10万。城区和城乡结合部的北固、南强、仁里共发病522例，发病率为21.75/10万，占71.02%；农村共发病213例，发病率为11.83/10万，占28.98%，城市地区发病高于农村地区。季节性明显，主要集中在3—7 月的春夏季，占全年总发病数的86.67%;学龄前儿童是麻疹发病的高危人群，92.38%病例的年龄＜10岁,职业分布多是散居儿童、托幼儿童和学生占86.26%;在确诊病例中无麻疹疫苗（MV）免疫史的占32.11％，接种1剂次的占6.26％，接种2剂次及以上的占7.21％，免疫史不详的占54.42％；流行形式以散发为主,2006年有1起暴发疫情，发病14例。结论2006-2011年船山区麻疹发病人群呈现典型的小年龄组发病模式，确诊病例中无麻疹疫苗免疫史和免疫史不详者占绝大多数，应加强麻疹的监测、保持MV高接种率、实施应急接种和强化免疫, 保证在人群中形成针对麻疹的免疫屏障。 麻疹( measlcs) 是由麻疹病毒引起的一种急性全身性出疹性呼吸道传染病，人群普遍易感，易感者接触病人后90%以上发病，病后有持久免疫力。我国以6 个月至5 岁幼儿高发; 冬春季多见，全年均可发病。麻疹被世界卫生组织(WHO )和世界各国公认为是第3个可能被消除的传染病[1] , 2005年我国所在的WHO西太平洋区所有国家承诺2012年消除麻疹。为了解遂宁市船山区麻疹流行特征，掌握麻疹的流行规律,抓住重点防控人群,为科学的控制和消除麻疹提供依据，实现2012 年消除麻疹的目标，现将船山区2006—2011年麻疹麻疹流行病学特征分析如下。 1 材料与方法 1.1 资料来源疫情资料来自《疾病监测信息报告管理系统》《中国免疫规划监测信息管理系统》数据，个案资料来源于麻疹病例个案流行病调查表。人口资料来自船山区统计局。1.2 检测方法用抗体捕捉酶联免疫吸附试验（ELISA）检测麻疹IgM抗体。 1.3 病例诊断标准按卫生部《全国麻疹监方案（试行）》规定的诊断标准。 1.4 统计分析统计方法按不同时间、不同人群及不同地区特征分组，采用描述性流行病学
麻疹疫情应急处置预案
麻疹疫情应急处置预案 一、概述 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，以发热、全身皮疹、咳嗽、结膜炎、口腔粘膜斑为主要特征。麻疹容易引起支气管肺炎、心肌炎、脑炎、亚急性硬化性全脑炎等并发症，并且年龄越大，危害越严重。在疫苗前时代，麻疹发病主要在婴幼儿，麻疹引起的死亡率在传染病中占居首位。自我国开展麻疹疫苗免疫接种以来，麻疹的发病较以前降低了95%以上，低龄儿童发病得到有效控制。但是近年麻疹发病有增长及向大年龄组人群后移的倾向。由于麻疹危害严重，我国以向世界卫生组织承诺，到2012年达到消除麻疹的目标。（发病率在0.10/10万以下）。 二、应急处理要点 按照《全国麻疹监测方案》开展疑似病例的监测要求，一旦出现发热、出疹性症状病人，要及时报告，疾病预防控制机构要组织力量进行调查处理。 （一）相关定义 1. 麻疹定义：发热、出疹或伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者，或任何经过训练的卫生人员诊断为麻疹的病例均为麻疹疑似病例。 2. 麻疹疑似病例暴发：麻疹疑似病例暴发是指一定地区
一定人群中，在短时间内（一般指麻疹的最长潜伏期）突然出现较多的麻疹病例，其强度超过一般流行年的平均发病水平。暴发的定义是相对的，随麻疹控制各阶段目标的不同可随之改变，只要麻疹发病超过期望水平即可认为是暴发。具体定义如下：村（街道居委会）或一个集体单位10内发生2例或2例以上麻疹疑似病例，以乡镇（街道办事处）为单位，10内发生5例或5例以上麻疹疑似病例即为暴发。 3.突发公共卫生事件相关信息报告标准：一周内同一学校、幼儿园、自然村屯、社区等集体单位发生10例及以上的麻疹病例。 （二）疫情发现 1.在下列情况下，学校、托幼机构、自然村屯福利收容羁留机构等集体单位应尽快向所在地县（区）级疾病预防控制中心报告： （1）符合麻疹疑似病例定义； （2）本单位诊断或接获校外医疗机构诊断，短期内出现多例发热、出疹性病例，调查发现其中有聚集性或有流行病学关联时； （3）监测发现麻疹样病例明显超过历史同期水平时； （4）学校、托幼机构等因病缺勤短期内异常增加； 2. 疾病预防控制机构应定期开展主动监测和主动搜索，以早期发现疫情。
荨麻疹的病情评估及治疗方案
荨麻疹俗称风疹块。是一种常见的特征性皮肤反应性疾病，有20%的人一生中至少患过一次荨麻疹，在特应性体质的患者中发病更为常见。通常在2～24小时内消退，但反复发生新的皮疹，病程迁延数日至数月。临床上较为常见。一、病因及发病机制 荨麻疹的病因非常复杂，约3/4的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹。荨麻疹发病的原因很多。可分为内因和外因两大类，常见原因主要有：食物及食物添加剂；吸入物；感染；药物；物理因素如机械刺激、冷热、日光等；昆虫叮咬；精神因素和内分泌改变、遗传因素等。 荨麻疹是由数种免疫机制和非免疫机制引起，荨麻疹的发病机理可以为下列四种发病机制之一：免疫调节性的；补体调节性的；非免疫调节性的；自身免疫调节性的[1]。免疫调节性荨麻疹是由于肥大细胞和嗜碱性细胞表面上的IgE与抗原结合引起的。见于药物疹、食物过敏等；补体调节性荨麻疹是由于补体蛋白直接激活肥大细胞引起的，最常见的补体蛋白过敏毒素为C3a、C4a和C5a。见于血清病或输血反应；非免疫调节性荨麻疹是由于非IgE机制直接激活肥大细胞而引起的。见于机械刺激，酒精或药物反应；自身免疫性荨麻疹是由于循环的自身抗体引起的肥大细胞脱颗粒变化所形成，是慢性特发性荨麻疹的特殊类型。 二、临床病情评估 荨麻疹基本损害为皮肤出现风团。常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一，发作时间不
定。持续时间：急性（几天-几周）、慢性（>6周）。具备“发病频率高、病情来去迅速和发病部位不固定”三大特点。该病反复发作，甚至于一日数次；儿童荨麻疹,通常发病和恢复都很迅速,且不会在体表留下疤痕；身体任何部位都可能发生荨麻疹。 荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，病因众多，对于全科医生来说，评估与处理荨麻疹患者是有挑战性的。除了询问病史和体格检查，几乎没有其他方法让全科医生去发现荨麻疹的病因。这就给临床处理荨麻疹增加了不少难以预料的困难。荨麻疹活动性评分(UAS)有助于临床评估病情，皮肤病生活质量指数调查表（DLQI），1994年用于临床研究以来，被世界各国的皮肤科医生所采用，可供临床参考： UAS包括计算风团数量和瘙痒程度。具体评分方法如下： 根据风团数量计分1-3分： 0 –小于10 个小风团(直径< 3 cm); 1 –10 - 50个小风团或少于10个大风团(直径> 3 cm); 2 –多于50个小风团或10- 50个大风团;
麻疹流行病学特征进展研究
麻疹流行病学特征进展研究 发表时间：2016-06-08T15:43:22.590Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期作者：路丕国 [导读] 导致麻疹发病率增高的重要因素之一是无麻疹疫苗免疫史人群；认真贯彻落实《全国消除麻疹行动方案》，合理掌握“麻疹疫苗禁忌症”，提高麻疹疫苗接种率与及时接种率，加强对重点地区的免疫规划及管理，做好疫情监控，是控制和消除麻疹的关键。 路丕国 山东省青岛市黄岛区中国石油大学（华东）医院 266580 【摘要】目的：为麻疹防控提供理论依据，了解山东青岛2014年麻疹流行病学特征及其进展研究。方法：对麻疹监测信息管理系统报告的数据进行统计分析。结果：根据麻疹监测信息管理系统报告的数据显示，山东青岛2014共报告麻疹病例例，本年麻疹发病率分别为21.68/10万、4.67/10万、0.56/10万、0.56 /10万、3.01/10万；5、6月份为发病高峰期，占总病例数的41.89％；病例大部分集中在5岁以下散居儿童，特别是8月龄以下儿童，发病率为 539.82/10万；本地人口病例56例，占25.23％；流动人口病例166例，占74.77％.无麻疹疫苗免疫史或免疫史不详的病例194例，占 87.39％。结论：2014年山东青岛消除目标依然严峻，其麻疹报告发病率升高的主要原因是流动人口发病，导致麻疹发病率增高的重要因素之一是无麻疹疫苗免疫史人群；认真贯彻落实《全国消除麻疹行动方案》，合理掌握“麻疹疫苗禁忌症”，提高麻疹疫苗接种率与及时接种率，加强对重点地区的免疫规划及管理，做好疫情监控，是控制和消除麻疹的关键。【关键词】麻疹流行病学特征进展；山东青岛 麻疹是由麻疹病毒引起的急性传染病，传染性极强，多见于儿童。其临床特征为发热、流鼻涕、咳嗽、眼结合膜炎，出现特殊的科氏斑（又称麻疹黏膜斑）和广泛的皮肤斑丘疹。2005年，世界卫生组织西太平洋地区委员会通过了2012年消除麻疹的决议[1]。中国卫生部于2006年制定了《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》，提出麻疹减毒活疫苗（Measles Attenuated Live Vaccine，MV），接种和麻疹监测为主的消除麻疹的综合策略于措施[2]。 1资料与方法 1.1资料来源麻疹发病数据来源于中国疾病预防控制信息系统的“疾病监测信息报告管理系统”和“突发公共卫生事件报告信息系统”；常规接种率数据来自“中国免疫规划监测信息报告管理系统”。 1.2相关定义根据《全国麻疹监测方案》病例定义及分类；流动人口是指户籍地在本市之外且居住时间在3个月内；麻疹爆发疫情以村、居委会、或其他机体机构为单位，10天之内发生2例麻疹病例或者是以乡、镇为单位时10天之内发生5例麻疹的病例。 1.3统计学方法选取描述流行病学方法，数据统计采用采用SPSS16.0软件进行统计分析。 2.结果 2.1麻疹流行病学特征根据“疾病监测信息报告管理系统”，2014年青岛市共报告麻疹确诊病例1582例（其中，实验室诊断1150例，占比72.96%，临床诊断432例，占比27.30%），报告发病率15.62/100万，死亡2例，报告死亡率0.018/100万。 2.1.1 时间分布发病时间为1-11月，发病高峰区在3至5月份，占比全年病例的86.37%；12月份没有病例发生。 2.1.2 地区分布全市6区4市均有病例发生，发病数排名前3的辖区依次为黄岛区385例、即墨市268例、平度市245例，这3个辖区的总病例数为898，占总病例数的56.76%；发病率排名前3的辖区依次为平度市47.63/10万例、黄岛区42.35/10万例、胶州市34.32/10万例。 2.1.3 人群分布 1、年龄、性别、职业发病年龄主要集中在5岁以下儿童为主（1202，75.97%）；小于1岁年龄组发病率最高（29.73/10万）；1岁年龄组为（11.70/10万）、2岁为（ 3.42/10万）、4岁为（2.61/10万）。2014年全市麻疹病例分布较散，散居儿童病例共1172例，占比7 4.08%，其次是学生（131，8.28%）、农民（106，6.70%）、托园儿童（7，4.4%）。 2、MCV免疫史 1582例麻疹病例中，MCV免疫史2剂以上、1剂、0剂和免疫史不详者分别占比7.26%、16.28%、59.62%、16.84%。4、麻疹爆发疫情 2014年，由突发公共卫生时间报告信息系统报告麻疹突发疫情1起，累计发病23例，占比1.45%。 3.讨论 2006年以来，中国努力落实提高常规免疫的服务质量，加强麻疹监测，在《行动计划》和《行动方案》的指导下做好麻疹疫情调查处置，切实落实好控制风疹的策略和措施[3]。在发生麻疹疫情后，以实际情况为指导开展MCV应急接种，可以迅速控制疫情发展，效果与接种时间成正比。目前在MSS实际运转中，接种医生只有在认为患者是“麻疹”病例时才作为疑似病例报告，而不是根据《全国麻疹监测方案》的疑似麻疹病例定义进行报告，容易发生漏报，降低了MSS的敏感性[4]。从全国范围来看，消除麻疹策略与措施是有效的，近年来麻疹流行病学特征的一些变化反应了实际效果，2012-2013年，不仅报告发病水平较实施消除麻疹策略与措施前大幅下降，SIAs覆盖年龄组病例所占比例也大幅降至<10%，（20世纪90年代该年龄组所占比例高达80%）[5]。 2014年山东青岛消除目标依然严峻，其麻疹报告发病率升高的主要原因是流动人口发病，导致麻疹发病率增高的重要因素之一是无麻疹疫苗免疫史人群；认真贯彻落实《全国消除麻疹行动方案》，合理掌握“麻疹疫苗禁忌症”，提高麻疹疫苗接种率与及时接种率，加强对重点地区的免疫规划及管理，做好疫情监控，是控制和消除麻疹的关键。 参考文献： [1] WPR/RC56.R8.，Measles elimination，hepatitis B control，and poliom yelitis eradication [R]Manila，WHO，Regional Committee for the Western Pacific，2005 [2] 卫生部.全国2006-2012年消除麻疹行动计划[Z].2006-11-10 [3] 马超，苏琪茹，郝利新，等. 中国2012～2013年麻疹流行病学特征与消除麻疹进展[J]. 中国疫苗和免疫，2014（3）：193-199. [4] 马雅婷，张肖肖，路明霞，等. 河南省2011年麻疹流行病学特征分析与消除麻疹工作进展[J]. 中外健康文摘，2012（40）. [5] 张燕，王慧玲，蒋小泓，等中国2009年麻疹/风疹实验室网络运转情况分析[J].中国疫苗与免疫，2012，18（3）：200-206.
麻疹暴发疫情调查报告
麻疹暴发疫情调查报告（参考模板） （省、市、县级暴发调查通用） 1. 背景信息 简要概述本次疫情发生的背景情况。 1.1 当地基本概况 简要说明疫情发生地或单位的基本情况，包括地理位置、人口总数、出生率、年龄构成（0-6岁、7-14、15-）、流动情况等。如发生在集体单位，说明人员职业构成。既往常规免疫工作开展情况。 1.2 麻疹疫情历史概况 麻疹监测开展情况简要回顾。有麻疹疫情监测以来的历年病例数、发病率，周期性流行特征描述。 例图××地19××-20××年麻疹发病情况（发病数、率双轴线柱） 2. 病例定义 2.1 搜索病例定义 2.2 病例分类原则 3. 病例搜索、诊断分类 3.1 病例搜索开展地理范围（县、乡、村？）、搜索单位（社区、医院？）、时间范围。搜索方法（回顾性、前瞻性、监测系统报告、是否零报告等）。 3.2 实验室诊断情况 采集血清学标本病例数、开展检测的单位、检测所用试剂、IgM阳性数。病原学标本采集及检测情况。 3.3 流行强度及病例分类 描述本次疫情发病率，病例数，病例分类情况。 疑似病例数、实验室确诊病例数、流行病学联系病例数、临床诊断病例数、排除病例数。
例图：麻疹病例分类情况 3.4 病例临床表现 基本临床表现、并发症、转归死亡数，病死率。 4. 流行病学特征分析 所有分析均基于病例发病时间，如需要可单独分析发病日期和报告日期（审核日期）的关系。 4.1 时间分布 流行曲线文字描述。 例图××地20××年××-××麻疹病例周分布（按发病日期） 4.2地区分布 地区分布文字描述。并辅以表格、或发病点图、发病率地图表示。 例表××地××年××-××日辖区麻疹发病情况 辖区单位人口数病例数发病率死亡数病死率 合计
1143例麻疹流行病学及临床特点与免疫史关系的分析
1143例麻疹流行病学及临床特点与免疫史关系的分析 目的了解宜春市麻疹流行特點及臨床特征与免疫史之间的关系。方法对宜春市2006年1月～2015年12月报告的麻疹病例进行描述性流行病学分析。结果宜春市2006～2015年共报告麻疹确诊病例1143例，年平均发病率2.09/10万；2009年发病率最高，以散发为主，男女性别比为2.19∶1.00；发病年龄以7岁以下为主，占74.34%，且常住人口居多；3～8月份为麻疹的高发季节，其中4～5月份为高峰期。万载县的年平均发病率最高，但强化接种后，2012～2014年连续三年发病率为零；铜鼓县发病率最低；麻疹病例中免疫史为0剂次居多，占47.07%。结论宜春市的麻疹发病以散发为主，发病年龄以7岁以下为主，无免疫史是其发病的主要原因；强化接种后各县区麻疹发病率显著下降，有免疫史麻疹患者的临床中毒症状轻于无免疫史患者；随着年龄的增加，麻疹临床中毒症状逐渐减轻，但大年龄组合并淋巴结肿大及腹泻的发病数要高于小年龄组。 [Abstract]Objective To understand the epidemiological and clinical characteristics of measles in Yichun city and the relations with the history of immune.Methods Reported measles from January 2006 to December 2015 in the hospitals of Yichun City were analysed by descriptive epidemiological methods.Results Total 1143 cases were reported in Yichun City during 2006-2015.The male/female ratio and average incidence per year were 2.19∶1.00 and 2.09/100 000，respectively.The distribution of incidence was the highest in the 2009.Most of cases were sporadic，which were giving priority to with the population of permanent residents and were the onset age mainly under the age of 7，accounted for 74.34%.The higher incidence was happened from March to August，and the April and the May had the highest incidence.The distribution of incidence was the highest in Wanzai county，in which there was no case during 2012-2014 after the mass vaccination campaign.The distribution of incidence was the lowest in Tonggu county.The main factors of measles occurrence were because of no vaccination history.The history of immune of reported measles in the main were 0 times，accounted for 47.07%.Conclusion The measles incidence was given priority to with distributed in Yichun city，onset age was given priority to with age under the age of 7，the main factors of measles occurrence were because of no vaccination history.After the strengthen measles vaccination，any of counties measles incidence decreased obviously.The clinical poisoning symptoms of measles patients with immune history was milder than that without immune history.With the increase of age，the measles clinical symptoms gradually reduced，but the incidence of large age combined with lymph node enlargement and diarrhea was higher than that of small age group.[Key words]Measles；Epidemiology characteristic；Clinical characteristic；Immunization 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，常因并发支气管肺炎、心肌炎、脑炎、急性喉炎等疾病而发生死亡，曾被认为是“儿童瘟疫”。在麻疹疫苗未使用之前，1959年中国约有26万人死于该疾病，但自1965年我国开始使用麻疹疫苗后，麻疹的死亡率及发病率得到有效控制，并在2012年达到了消除麻疹的目