心血管内科常用药物
心血管内科常用药物总结
一、降压、抗心衰药
1、钙拮抗剂：(calcium channel blockers,CCB)降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。不宜用于心衰，窦房结功能掰开，24h恒速释放硝苯地平，抗动脉粥样硬化，谷峰比达100%，单药控制率70%以上，对冠心病心绞痛也有效果。（进口）晨服INSIGHT、ACTION试验证实疗效
5) 波依定：非洛地平缓释片5-10mg p.o qd-bid（维持量）5mg/片 2.5mg/片*10# 晨服10mg/d 谷峰比仅为33% FEVER试验证实疗效
6) 尼群地平：洛普思10mg Bid；舒迈特胶囊10mg Bid（应用较少）
7) 尼莫地平：尼膜同30mg Bid；主要用于改善脑血管血供，轻度降压作用，治疗轻度认知功能障碍，保护神经元。30mg*20＃普通剂型：20mg/片
8) 络活喜（长效）、施慧达、安内真、麦利平：
络活喜5mg p.o q.d 5mg*7# 氨氯地平，可掰开（适用于心衰伴有高血压患者）ASCOT ALLHAT试验证实疗效
施慧达 2.5mg p.o q.d 2.5mg/片氨氯地平
安内真10mg p.o q.d 10mg/片
9) 司乐平：拉西地平常见副反应：反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸（扩管引起）和胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。
10)异搏定（维拉帕米verapamil）：初用可先采用每日120mg（半片），然后按需要增量。昀大剂量：480mg/d(1＃p.o bid)。240mg/片（较少用于降压，多用于抗心律失常；禁忌与洋地黄类地高辛合用）引起窦性停搏时，用钙剂对抗。
11)合心爽、合贝爽缓释胶囊、恬尔心（地尔硫卓Diltiazem）：（降压效力稍差，宜用于冠脉痉挛性心绞痛等）一般需270mg/d才有明显降压作用
合贝爽：90mg q.d-bid 90mg/粒*10#，注射液5-15mg/kg/min i.v.drip 10mg/支（NORDIL试验——北欧地尔硫卓临床研究，2000）
合心爽：30mg tid老年人不宜与β受体阻滞剂合用，禁用二度以上AVB。常见不良反应：偶有头晕，心动过缓，抑制心肌收缩力, AVB，面色潮红，胃肠不适以及过敏等。
* 注意的是应避免将非双氢吡啶类的钙拮抗剂（即地尔硫卓，维拉帕米）与β受体阻滞剂合用，以免加重或诱发对心脏的抑制作用。注意药物间的相互作用。* 当发生心衰合并有高血压或者心绞痛时，CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平，长期应用安全性高。
2、ACEI类：(ACE inhibitors)特别适用于伴有心衰，心梗后，IGT或糖尿病的高血压患者。禁用于：高钾血症，妊娠妇女，双侧肾动脉狭窄患者，Scr﹥225μmol/L。（心梗后EF<50%者必用）
1) 雅施达（培垛普利Perindopril）：高血压：4mg p.o q.d高血压伴冠心病：8mg p.o q.d心衰：2-4mg p.o q.d 一般从2mg q.d开始，逐步加量4mg*10片三代饭后服可改善动脉内皮依赖性血管舒张功能的降压药
2) 必利那（贝那普利Benazepril）：10-20 mg p.o q.d <40mg/d 10mg/片降压昀好与噻嗪类利尿剂合用。治疗期间应监测白细胞计数，出现面部浮肿(血管水肿)或胆汁淤积型黄疸时应停用洛汀新，双通道代谢。
3) 达爽（咪达普利Imidapril）：5-10 mg p.o q.d 5mg/片；10mg*10片
4) 开博通（卡托普利Captopril）：25mg p.o tid 12.5mg*20片一代
5) 开富特（复方卡托普利制剂）：1-2＃，bid-tid每片含卡托普利10mg，DHCT6mg。
6) 蒙诺（福辛普利Fosinopril）：正常初始量：10mg，p.o，qd <40mg/d 10mg*14片肝肾双通道代谢
7) 悦宁定，怡那林、依苏（依那普利）：10-20mg p.o q.d 5，10mg/片二代瑞泰(雷米普利)，益恒(喹那普利)等。
主要不良反应：刺激性干咳（缓激肽聚积）,（首剂）低血压，高血钾，血管神经性水肿，肝功能异常、味觉和胃肠功能紊乱，肾功能减退、蛋白尿等。
*起始治疗后1-2周应监测肾功能和血钾。ACEI对于心衰患者（除非有禁忌症）应无限期、终生应用，一般与利尿剂合用。不良反应可能早期发生，但不妨碍长期应用。治疗心衰疗效在数周或者才出现。
3、ARB：（血管紧张素II受体阻滞剂，angiotensin-II receptor blockers）治疗对象和禁忌症同ACEI。不良反应较少。
1）代文（valsartan缬沙坦）：80mg q.d/bid 80mg*7胶囊还可增强高血压患者的胰岛素敏感性，效力较弱，可增强性功能（而其他多种降压药可引起性功能障碍）。
2）科素亚（losartan 氯沙坦钾）：50mg p.o q.d 治疗3-6周达到昀大抗高血压效应。50mg/片100mg*7片
3）美卡素（telmisartan 替米沙坦）：80mg p.o q.d降尿蛋白，保护心、肾等靶器官。尤其适用于糖耐量异常患者，相当于1/3片文迪雅的功效（化学结构相似）80mg*7#
4）维尔亚（坎地沙坦）：4-8mg p.o q.d 4mg/片
5）必洛斯（candesartan 坎地沙坦西酯）：4-8mg p.o q.d 8mg*7# 特异性作用于AT1受体，在此类药中谷峰值最高，有强大的靶器官保护作用，对心率无
明显影响，T1/2为9h.，呈剂量依赖性。不良反应：过敏，头晕，头痛，心悸等。降压效果：必洛斯8mg=氨氯地平5mg=氯沙坦50mg
6）格平（irbesartan厄贝沙坦）：0.15-0.3 p.o q.d 0.15g/片
7）安博维（irbesartan厄贝沙坦）：0.3 p.o q.d 0.3、0.15/片
8）安博诺（irbesartan厄贝沙坦氢氯噻嗪复合制剂）：150 mg p.o q.d 150 mg:12.5mg*7#
4、β受体阻滞剂：（beta-blockers）适用于不同程度的hypertension，尤其是HR较快的中青年患者或者合并心绞痛的患者；高肾素活性患者。禁用于：急性心衰，哮喘，病窦，AVB和外周血管疾病。
1) 倍他乐克（metoprolol酒石酸美托洛尔）：50-100 mg p.o q.d/bid 50mg/片*20# 治疗心衰：起始量12.5–25 mg qd ；靶剂量为200 mg qd ；针剂5mg/支
2) 心得安（propranolol普萘洛尔）：10mg po tid 10mg*100片/瓶用于甲亢引起的心律过快，室上性、室性心律过速
3) 康可（bisoprolol比索洛尔）：5mg p.o q.d 5mg*10# 5mg相当于倍他乐克100mg 治疗心衰：1.25 mg qd起始，靶剂量为10 mg qd 对β1选择性昀高，不影响糖脂代谢，肝肾双通道清除。
4) 博苏（富马酸比索洛尔）：选择性β1受体阻滞剂5mg*10#起始剂
量 2.5mg，qd，昀大剂量每日不超过10mg
5）达利全（carvedilol卡维地洛）：可阻断α1、β1、β2受体，无内在活性，抗氧化、抗增殖，可逆转心室重构。对单纯舒张压高者效果较好慢性心衰：
以 3.125 mg bid起始；每两周递增一次，至靶剂量25 mg bid （60%患者可达到靶剂量） 6.25，25mg*10片CAPRICORN摩竭星研究，CARMEN卡门研究，COPERNICUS哥白尼研究，COMET试验均证实疗效
6) 阿尔吗尔：可阻断α(20％)及β受体（80%）对单纯舒张压高者效果较好,短效Sig：5mg p.o q.d 昀大可用到30mg/d 10mg/片
（COMMIT/CCS-2研究）β受体阻滞剂能改善提高心梗后生存率，减压缓和,1～2周内起作用。副作用：体位性低血压，心力衰竭加重，抑郁，引起血脂升高、低血糖、末梢循环障碍、乏力及气管痉挛，抑制心肌收缩力和引起传导阻
滞。HR<55bpm考虑停药。
βRB时，需加药，应考虑CCB，而不加用噻嗪类利尿剂，避免增加发生糖尿病的危险。βRB在age>55y患者中不作为一线药（英国指南2006）
5、利尿剂：（diuretics）适用于轻、重度hypertension，对盐敏感
性hypertension，合并肥胖或者糖尿病，更年期女性和老年患者疗效较好。它能与其他降压药起到协同作用。禁用于：痛风，肾功能不全患者。
1）双氢克尿噻（氢氯噻嗪）：用于治疗高血压病时：12.5mg p.o q.d；推荐利尿剂使用小剂量，双克每天剂量不超过25mg。DHCT用于治疗水肿性疾病：25-50mg p.o qd/qod ；用于心衰时，从小剂量开始25mg qd。一般用
到100mg/d，已达最大效应。
2）纳催离缓释片利尿，扩管噻嗪类1# p.o q.d晨服吲达帕胺
（indapamide） 1.5mg*10# 作用于远端小管皮质，同时有扩管作用，逆转左室肥厚，降低微白蛋白尿。不用于磺胺过敏者。
3）呋塞米（furosemide）：主要用于心衰治疗，从小剂量开始20mg po qd 20mg/片针剂：20mg/支利尿效果呈剂量依赖性，排钾。
4）螺内酯（spironolactone）：主要用于心衰治疗，从小剂量开始20mg po qd 20mg/片常与呋塞米联合应用，还有抗醛固酮作用，保钾、低效。有导致男子乳房女性化的副作用，<100mg/d较少见。
5）武都力：复方利尿制剂复方阿米洛利片，含氢氯噻嗪25mg。利尿效果较强，但保钾效果较弱作用于远曲小管和集合管，用于轻型心衰Sig：1＃q.d po 6）利尿合剂：多用于难治性心衰，高度水肿时。限制水分摄入：静脉液体入
量<800ml/day；尿量大于入量800ml以上。Sig：5%糖/盐水250ml + 速尿200-300mg + 多巴胺40mg iv drip 8-30滴/分盐水40ml + 速
尿120mg + 多巴胺60mg 5ml/h 泵入副作用：1. 电解质紊乱； 2. 影响血脂、血糖、血尿酸代谢（大剂量时升高）；3. 氮质血症。
如出现利尿剂抵抗（常伴心衰恶化）时，可用：（1）静脉给予利尿剂（如速尿）；（2）2种或2种以上利尿剂联用；（3）应用增加肾血流的药物，如短期应用小剂量的多巴胺。
6、α受体阻滞剂：(二线)降压作用起效较迅速强力，但是随着时间延长降压效力就逐渐减弱了。除长效制剂外持续时间一般较短。优点：改善胰岛素抵抗；主要缺点:是首剂体位性低血压现象。
1）欧得曼（terazosin特拉唑嗪）：2mg p.o tid α1受体阻滞剂，起效慢，时间长，还可治疗前列腺肥大增生。2mg *10片首剂给半片1mg，服后平卧，避免体位性低血压。推荐维持量1-5mg qd；一般认为20mg以上似乎对血压
无进一步影响，40mg/d未作过研究。
2）高特灵（terazosin特拉唑嗪）：2mg p.o bid 2mg *10片
3）酚妥拉明（利其丁）：5mg i.v用于降压时注意监测生命体征。10mg/
支10-20mg+5%glucose 500ml i.v.drip (0.1-0.3mg/min) 常用于高血压急症，尤其嗜铬细胞瘤发作时首选。Sig：10mg+5%glucose 50ml 5ml/h泵入，再根
据血压调节
4）亚宁定（压宁定）：盐酸乌拉地尔注射液25mg:5ml/支阻断突触后α1受体
的作用和阻断外周α2受体的作用。常用于高血压急症首选。【用法】：通常在治疗开始时每天服用压宁定60mg，一天2次，每次一粒。Sig：100mg+N.S 50ml 以3ml/h开始泵入。
prazosin）：sig：0.5～2mg p.o tid 常用于嗜铬细胞瘤等。
5）利喜定（国产乌拉地尔注射液）：25mg/5ml乌拉地尔禁忌：孕妇及哺乳妇女，主动脉峡部狭窄，动静脉分流病人。
*作用于中枢的α受体阻滞剂（如可乐宁）由于其副作用较明显目前已经很少使用。主要作用于外周的α受体阻滞剂常用的有哌唑嗪、多沙唑嗪、乌拉地尔等。不良反应：1、体位性低血压：为这类药物的主要不良反应，在首次给药时、老年患者更易发生。为避免首剂低血压的发生，建议首次给药放在睡觉前，并且首剂减半。在给药过程中，应嘱患者在体位变化时动作应慢。2、心动过速；3、水钠潴留；4、一般反应：包括头晕、头痛、乏力、口干、恶心、便秘、皮疹等。
高血压急症的处理：
酚妥拉明（利其丁）Sig：10mg+5%glucose 50ml 5ml/h泵入，再根据血压调节亚宁定Sig：100mg+N.S 50ml 以3ml/h开始泵入硝酸甘油Sig：10mg + 50ml G.S/N.S 3ml/h开始泵入，再调整拉贝洛尔Sig：200mg +20ml G.S/N.S 6ml/h开始泵入，再调整（α，β受体阻断剂，主要用于妊娠、肾功能时高血压急症）
硝普钠Sig：25-50mg ＋50ml NS 2ml/h 始50mg/支上血压心电监测，尤适用于合并肺水肿的急性左心衰，主动脉夹层可致精神失常
* 治疗心衰的新药：考尼伐坦（conivapton、CNV）一种新型的精氨酸血管加压素拮抗剂。可显著升高心衰时低钠血症时的血钠水平。AVP保水排钠。
* 超滤治疗：对急性失代偿心衰患者而言，超滤治疗是一种安全、有效的降低容量负荷的治疗方法。对高容量心衰患者，超滤治疗比大剂量静脉应用利尿剂可进一步降低再入院率，对肾功能影响无显著差异。联合治疗：打破主要的血压维持机制——DASH
?D Direct（Autoregulation）：CCB
?A Adrenergic mechanisms:α-B，β-B
?S Salt（Sodium chloride）：利尿剂
?H Humors/hormones（AU、NE、ET）：ACEI、ARB
* 联合用药的必要性： 1.减少单一药物剂量； 2.中和代偿机制； 3.将副作用减至昀小；4.加强对靶器官的保护。
*降压一线药（ABCD）：A：ACEI/ARB；B：Beta-blockers；C：CCB；D：Diuretics。
*理想的心率：55～65次/分，如能耐受更低则更好。
* 避免联合应用降压原理相近的药物：如ACEI和β－B；ARB和β－B
*东方人对CCB反应更好，耐受更佳。短效的CCB可使血压急速下降，这种情况可加重冠状动脉缺血，所以当选用这类药物时，首选长效CCB。
高血压药物治疗抵抗的原因：
未预料的继发性高血压：原醛，肾血管性高血压，肾实质性高血压，嗜铬细胞瘤等。
治疗计划的依从性差：如改善生活方式失败，体重增加，大量饮酒等。
容量负荷过多：如利尿治疗不充分，高钠摄入，肾功能不全进展等。
假性顽固性高血压的原因：如白大衣性高血压。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）：可能与其导致的夜间反复缺氧有关，首选ACEI。
胰岛素抵抗
二、抗心肌缺血：
1. 硝酸酯类：青光眼患者禁用
⑴硝酸甘油（nitroglycerin）：针剂：50ml G.S/N.S+硝酸甘油10mg 3ml/h 开始泵入，再调整5mg/支10ug/min开始，一般100ug/min昀大200ug/min 根据症状、血压（足量:HR↑>100bpm；症状完全缓解；BP↓<100/60mmhg；不能耐受不良反应停用。）不良反应：头痛、脸红、心跳；对酒精过敏者不用硝酸甘油；出入量不足可导致低血压。口服：0.5mg/片坐着含效果昀好5min起效持续30min 含三次不缓解→急诊舌下感觉麻辣味，含服即化
⑵硝酸异山梨酯：（isosorbide dinitrate）
①欣康缓释片：40mg q.d p.o（晨服）单硝酸异山梨酯40mg*24# Sig：40mg+N.S 50ml以5ml/h开始泵入。
②鲁南欣康：有效剂量2-7mg/h 10天一疗程。单硝酸异山梨酯在给药初期，可能会因血管扩张，出现头痛、恶心等症状。短效针剂sig：2-7mg/h
60-120ug/min i.v.drip片剂sig：20mg po Bid /Tid 20mg*48＃
③索尼特：单硝酸异山梨酯缓释片不可嚼服或碾碎60mg*10片sig：60mg p.o q.d 晨服60mg*10＃从小剂量30mg qd开始可以减少头痛等不良反应的发生，增加病人的耐受性和依从性。
④消心痛（isosorbide硝酸异山梨酯）：5mg/片sig：10mg Tid口服15～40min 起效, 持续4～6h；舌下2～5min起效,15min达昀大效应；持续1～2h; 缓释片30min起效, 持续12h；5-单硝异酸梨酯
⑤异舒吉：正常剂型2-7mg/h，亦可增至10mg/h。2，5单硝异酸梨酯以5-单硝为主；对肝功不良者用之；溶剂不是醇类，无过敏；与管壁不吸附；头痛发生少；较贵。缓释片20mg q12h昀大每日80mg以上20mg *50＃
⑥爱倍：同异舒吉。
⑦长效异乐定：sig：50mg Qd 50mg/片（5mg快+45mg慢）先吃药再起床，不适合治疗急性心急梗死。消除半衰期4-5h。
⑧异乐定：sig：30mg p.o q.d-bid 晨服单硝酸异山梨酯缓释片30mg*7
粒60mg*7粒
⑨依姆多：sig：30-60mg p.o Qd晨服，用水服，不可嚼服和研碎，半衰期7h，主要经肾排泄。血药浓度稳定，持续时间长。60mg*7片其他：艾欣、安心脉、长效心痛治、臣功再佳、德明、格芬达、丽珠欣乐等。
不良反应：1、低血压：静脉给药时容易发生；2、头痛、潮红：扩血管作用所致，多发生在用药的早期。3、心动过速：4、硝酸酯耐药。注：急性心梗、急性左心衰伴充盈压低者、严重低血压者禁用。心绞痛发作时慎用。
2、钙拮抗剂：见上
3、β受体阻滞剂：见上
4、复方丹参片：丹参、三七、冰片等中成药sig：3＃p.o tid 复方丹参滴丸2＃p.o tid
sig：1-2＃tid 一个月为一个疗程
5、诺迪康－圣地红景天0.28*20＃主要用于冠心病，心绞痛患者。益气活血，通脉止痛，用于气虚血瘀所致的胸痹，并有一定的降脂作用。
6、葛根素针（普乐林）：100-200mg i.v bid 200-400mg i.v.drip q.d 主要不良反应：发热，过敏反应（药疹/皮炎/过敏性休克），溶血反应，转氨酶升高。
7、维奥欣：薯蓣皂苷片中成药（主要成分：穿山龙水溶性总皂苷）抗心肌缺血机制：1）改善心肌供血，降低心肌氧耗；2）保护心肌亚细胞器；3）减轻钙负荷，保护缺氧心肌。sig：80-160mg p.o tid 80mg/片其他：地奥心血康胶囊（1-2＃p.o tid）、心可舒片（中成药4＃p.o tid）
三、营养支持：
1、万爽力：20mg p.o tid 盐酸曲美他嗪抗心绞痛，具有对抗肾上腺素、去甲肾上腺素及加压素的作用。20mg*30片治疗糖尿病伴缺血性心肌病效果良好。
2、天门冬氨酸钾镁：营养心肌，改善心肌代谢效果确切sig：20-60ml+5% glucose 500ml i.v.drip qd；1-2＃tid p.o sig：25% 硫酸镁10ml+10%氯化钾10ml + 5% glucose 500ml i.v.drip qd
3、能气郞：辅酶Q10 SIG：10mg p.o tid（饭后口服）10mg/片*30#具有心肌保护作用的正性肌力药适应症：可用于CHF，病毒性心肌炎，肝炎，癌症的辅助治疗。作用机制：1）提高心肌内产生ATP，改善心肌收缩力；2）抗自由基作用，保护缺血心肌；3）增加运动耐受量。
4、博维赫、善复平、佛迪、安果：1,6二磷酸果糖/果糖二磷酸钠效果确切，比较常用。sig：5-10g i.v.drip q.d博维赫 5.0g/瓶（已配好，需快速滴入）。
注射过程中药液外渗到皮下会造成疼痛和局部刺激难以耐受。具有直接供给热能、补充体液及营养全身的功效，还可用于治疗急性乙醇中毒。安果10g :100ml/瓶一般建议10ml/min速度输入，超过此速度可能引起脸红、心悸，手足蚁感等。过敏很少见。
5、康纳欣：注射用环磷腺苷（CAMP）20mg/支为蛋白激酶致活剂，系核苷酸的衍生物，改善心肌缺氧。适应症：用于心绞痛、心肌梗死、心肌炎及心源性休克。（心脑血管病人15天为一疗程）静脉注射：20mg溶于生理盐水10～20ml，每日二次。静脉滴注：40mg溶于葡萄糖注射液中，每日一次。不良反应：偶见
发热和皮疹。
6、瑞安吉：果糖二磷酸钠本品是存在于人体内的细胞代谢物，能调节葡萄糖代谢中多种酶系的活性，心肌缺血的辅助治疗。Sig：10-20m1，p.o bid-tid。
7、神威（三九）参麦：党参、麦冬等中成药sig：100ml iv drip qd升压效
果确切50ml/支
8、金威凯洛欣：脑苷肌肽针2ml /支sig：10ml+250ml G.S/N.S iv drip qd
9、长天欣平：果糖二磷酸钙片sig：2-4# po tid
10、20％人白蛋白（贝林）：50ml:10g sig：10g i.v.drip q.d
11、贝科能sig：2-3支+5%Glucose 250ml i.v.drip q.d
12、鑫贝科：200u/支辅酶合剂sig：200-400u+5%Glucose 250ml i.v.drip q.d
13、脱氧核苷酸钠：50mg：2ml支15天一个疗程；心脏保护作用；促进DNA 合成，抗衰老；保护肝功能；调节机体免疫力；抗组织缺氧。酌情6-8支，1-1.5h 滴完。sig：150-200mg+250ml G.S/N.S iv drip qd
14、脑心舒口服液：sig：20ml q.n p.o
15、乌灵胶囊sig：2-3# po tid
16、参芪扶正注射液、党参，黄芪等250ml/瓶益气扶正，用于气虚证如肺癌、胃癌的辅助治疗，提高免疫力；治疗心绞痛、心梗一般7-10天一个疗程。不
良反应：轻度出血，低热，口腔炎，嗜睡。可用于糖尿病患者。sig：250ml
i.v.drip q.d
17、百扶欣：人参多糖针2ml/支增强免疫力sig：4-6ml+5％Glucose 50ml
i.v.drip q.d
18、黄芪针：应用于病毒性心肌炎等，增强免疫力。sig：20ml+5％Glucose 250ml
i.v.drip q.d；10-20ml i.v q.d黄芪合剂10ml p. o t id
19、VitC：应用于病毒性心肌炎时需大剂量sig：5.0+5％Glucose 250ml
i.v.drip q.d
20、能量合剂：ATP 40mg+ CoA 100u+ VitC 3.0+ VitB6 0.1+肌苷0.4 +5％Glucose 500ml i.v.drip q.d
21、胎盘多肽：4ml/支调节免疫可见过敏反应。sig：8ml+5％Glucose 250ml
i.v.drip q.d
四、抗凝、抗血小板聚集药：
1、拜阿司匹林：100mg p.o q.d 100mg*30＃术前一天300mg负荷量PTCA+支架术后，心律失常射频消融术后前一个月300mg p.o q.d
2、阿司匹林：100mg时抑制血小板聚集作用昀为明显，一般用于长期心脑血管疾病一、二级预防建议用100mg/天（多国指南）。75-150mg/d 25mg/片不良反应： 1.过敏反应；2、上腹不适、恶心、纳差；
3、上消化道出血；
4、皮肤出血点；
5、对外科手术的影响。
3、波立维：75mg p.o q.d氯吡格雷（clopidogrel）抗血小板聚集75mg*7片使用时需测血常规。首剂300mg，术前一天300mg ；昀大量可用
到600mg/d ADP受体拮抗剂①一般药物支架术后，150mg服用2周后，75mg 服用12个月。②如果拟行CABG术，提前5天左右停药，昀好7天。不良反应：主要是出血，一般严重的出血均发生在用药的第一个月，且与剂量有关。4、抵克立得：1-2＃p.o q.d盐酸噻氯匹定（ticlopidine）抗血小板聚
集250mg/片不良反应： 1.肝酶升高：2.粒细胞缺乏和/或血小板降低；3.皮疹；4.出血倾向；5.对外科手术的影响。由于副作用大，基本上被氯吡格雷取代了。
5、双嘧达莫：双相抑制ADP，TAX-A2，抗血小板聚集缺血性心脏病：25-50mg tid 血栓栓塞性疾病:每次口服100mg，每日总量达400mg；饭前1h服。大剂量引起“冠脉窃血”
6、丹奥：（注射用奥扎格雷钠针）20mg /支丹仑同丹奥用法：
80-100mg+500mlN.S/5%G.S i.v.drip bid，2周为一疗程。机制：高效强力血栓素合成酶抑制剂，亦是抗血小板聚集良药。适应症：主要用于治疗急性血栓性脑梗塞及脑梗塞所伴随的运动性障碍。副反应：胃肠和过敏反应，偶有GPT/BUN 升高。
7、灯盏花素：5mg(1ml)。用法：1-2支+5%-10%Glucose 500ml i.v.drip q.d，每疗程10天，共2个疗程。机制：扩张脑血管的作用，改善微循环，并有对抗血小板聚集作用。用于治疗缺血性脑血管疾病。
8、欣维宁：替罗非班（tirofiban）GPⅡb/Ⅲa拮抗剂100ml/瓶抗血小板聚集Sig:①ACS（UA/NSTEMI）保守药物治疗：起始30分钟0.4 μ
g/(kg.min)，继之以0.1 μg/(kg.min)的静滴速度维持48-72h；②ACS （UA/NSTEMI）PCI介入治疗：起始剂量10μg/kg，3分钟左右推注完毕；0.15 μg/(kg.min)的静滴速度维持36h；在血管造影术期间也可持续滴注；起效快，维持时间短；在PCI前应尽早应用，主要用于高危患者，一般在阿司匹林、波立维、低分子肝素的基础上联合使用。
9、克赛：依诺肝素钠sig：0.4/0.6ml Q12h I.H一般3-5天停用。6000 IU/支
10、速碧凝：低分子肝素钙(nadroparin calcium) 具有高比例的抗因子Xa
和IIa活性。总的治疗时间不超过6天，预防和治疗血栓性疾病。注射
剂4100iu/0.4ml
11、齐征：低分子肝素5000U q12h I.H
12、法安明：低分子肝素钠（达肝素钠）5000IU I.H q.d-qod每日一次用法：200iu/kg体重，每日一次皮下注射。用于急性深静脉血栓治疗；进行血液透析和血液过滤期间防止体外循环系统中发生凝血(ALB<20g/L时)；预防与手术有关和血栓形成。
13、华法令：可用于房颤，急性肺栓塞等的抗凝治疗。有致畸作用，禁用于孕妇。开始量5mg p.o bid-tid 3mg/片*100#（进口）；2.5mg/片（国产）维持
量 2.5-10mg p.o q.d监测PT+APTT+INR
* 一般用于预防血栓栓塞性疾病，INR控制在 2.0-3.0。
*INR：5-9 停药并口服VitK 1-2.5mg；INR >9时，停药并服用VitK
3-5mg。
14、其他：阿昔单抗，依替巴肽（GPⅡb/Ⅲa拮抗剂）等。
△常用肝素静脉注射5000单位，其后持续静脉点滴500-1000U／h，也可
用5000U，每6h一次静脉注射。肝素肌肉注射可引起血肿，深部皮下注射5000-7500u，每天2次，一般不引起凝血功能障碍，注射部位以左下腹壁为宜。凝血时间(CT李怀氏法，正常6-12min)控制在20-30min内，PT或APTT延长至对照值1.5-2.0倍。
△近年来常应用低分子肝素（法安明5000U，或速碧凝0.4ml或克赛40mg）皮下注射,一天2次。无需监测PTT或ACT。需改用口服抗凝药者，通常需要肝素和其并用5-7天，待凝血酶原时间延长至16-18s时，便可停用肝素。
△华法林(warfarin)维持量为 2.5-5.0mg／d，新抗凝片维持量为1～2mg／d，疗程至少4周。有出血倾向，严重肝肾功能不全，活动性溃疡或新近手术而创口未愈者禁用。治疗期一旦发生出血应中止治疗。由肝素引起者用等量鱼精蛋白静脉滴入对抗；由新抗凝或华法令引起者用维生素Kl，每次20mg静脉注射对抗，必要时输血。
△氯匹格雷：作用机理同抵克利得，但不良反应的发生率（对肝酶以及对粒细胞和血小板数量的影响）明显低于抵克利得，在西方国家，临床上已经基本取代了抵克利得。
抗血小板聚集药物临床试验：
1、CAPRIE研究：氯吡格雷与阿司匹林预防缺血性事件比较研究。以下5类高危患者发生心血管事件氯吡格雷低于阿司匹林：1）CABG史的患者；2）发生1次以上缺血事件的患者；3）涉及多个血管床的患者；4）DM患者；5）高胆固醇血症。
2、CURE研究：氯吡格雷预防ACS复发缺血性事件研究。
3、CREDO研究：长期氯吡格雷减少临床事件研究。
4、其他MATCH研究，CHARISMA试验等。
五、营养神经类：
1. 叶酸：0.4mg p.o q.d
2. VitB12 500ug i.m 每周2 次500ug/支或1＃p.o q.d
3. 腺苷BB12 500ug p.o tid
4. 肌生针：灵孢多糖0.4:2ml/支0.4 i.m q.d 调节植物神经功能
5. 都可喜：30mg p.o tid 30mg/片护脑
6. 弥可保（甲钴胺）：500ug q.d-tid 500ug/片500ug：1ml/支500ug
i.v.drip q.d
7. 谷维素：20mg tid 10mg/片调节植物神经功能紊乱，用于治疗心脏神经官能症。
8. 丽珠赛乐：脑蛋白水解物注射液10ml/支
sig：40ml+N.S 250ml i.v.drip q.d
9. 怡活素：小牛血去蛋白提取物注射液（2ml/80mg/支、5ml/200mg/支）sig：10ml+G.S 250ml i.v.drip q.d 营养脑神经，改善脑细胞能量代谢。10. 奥德金：小牛血去蛋白注射液营养脑神经，改善脑细胞能量代谢。0.8g/5ml sig：20-30ml+N.S 250ml i.v.drip q.d 2-3 周
六、降脂药：
贝特类主要降甘油三酯，他汀类（HMG-CA 还原酶抑制剂）主要降胆固醇。调脂治疗的目标值：冠心病患者的二级预防目标是：LDL-C降至<2.6mmol/L(100mg/dL)糖尿病患者的治疗目标是：LDL-C降至<2.6mmol/L(100mg/dL)
1. 普拉固，美百乐镇（普伐他汀Pravachol）：适用于原发性高胆固醇血症。治疗期间应定期检查肝功能。10-20mg p.o q.d 最大40mg/d 10mg/片美百乐镇20mg*7 片
2. 来适可胶囊（氟伐他汀Lescol）：20-40mg p.o q.n 20mg/片40mg*7 片极少发生药物间相互作用，安全性高。升高HDL-C 效果较好
3. 立普妥，阿乐（阿托伐他汀钙Atorvastatin）：适用于原发性高胆固醇血症，混合型高脂血症。
立普妥：10-20mg p.o q.n 10mg/片20mg*7 片根据血脂水平调整<80mg/d 阿乐：10-20mg p.o q.n 10mg/片。
ASCOT 研究：显著降低心脑血管事件。TNT 试验表明：立普妥80mg/d 降低心血管事件优于10mg/d。
4. 舒降之，泽之浩（辛伐他汀）：适用于高胆固醇血症，混合性高脂血症，
冠心病。
降脂：10mg p.o q.n 10mg/片冠心病：20mg p.o q.n 20mg*7# 40mg*5#
血脂康：辛伐他汀2＃tid 效力较弱
脂必妥：2＃tid 效力较弱红曲
5. 泰脂安：饭后尤其适用于肝功能不良者，降TG 的效果较好，价格昂贵。（中成药）Sig：3＃p.o tid
6. 益平：阿昔莫司胶囊烟酸衍生物0.25/胶囊脂肪分解抑制剂，安全性稍差，影响尿酸、葡萄糖代谢。不良反应：面部潮红，肢体瘙痒；胃肠反应；过敏反应等。Sig：1＃p.o bid-tid餐时/后
7. 必降脂：（苯扎贝特Bezafibrate）：1＃p.o bid-tid 200mg/片
8. 利必非：非诺贝特缓释胶囊0.25*20＃Sig：1＃p.o bid-tid
9. 力平之，适泰宁（非诺贝特Fenofibrate）：高甘油三酯血症（主要），高胆固醇血症。通常服药后10 天左右明显见效，2 周左右(重度患者4 周左右)血脂浓度恢复正常水平。200mg p.o bid-tid（餐中或餐后）200mg*10 片血清TC：5.20mmol/L=20mg/dl；血清LDL-C：3.12mmol/L=120mg/dl
血清HDL-C：1.04mmol/L=40mg/dl；血清TG：1.70mmol/L=150mg/dl
他汀类不良反应：1.肝转氨酶升高：只要患者接受严密监测，轻度的转氨酶升高（少于3倍ULN）仍然可用。胆汁郁积和活动性肝病被列为使用他汀类的禁忌证。
2.肌病，肌痛，肌炎甚至引起横纹肌溶解[伴CK显著升高（升高10 倍）和肌酐升高]。
3.胃肠道反应。
混合性高脂血症的治疗：
1.如果以TC 和LDL-C 增高为主，可选用他汀类；
2.如果以TG 升高为主则用贝特类；
3.如果TC，LDL-C，和TG 均显著增高，可以联合用药。联合治疗选择贝特类+胆酸隔置剂（如考来烯胺），或者胆酸隔置剂+烟酸。他汀类与贝特类/烟酸类联用要谨慎。他汀与贝特类联合用药虽然会增加发生肌病（CK 增高）的危险，但对大多数患者是安全的，需严密监测。
七、活血化瘀药：
1) 刺五加inj. 60-100ml i.v.drip q.d/q.o.d 20ml/支扩管、改善心肌缺血、改善脑循环250 ml i.v.drip q.d 250ml/瓶副反应：偶有皮疹，头晕，甚有过敏性休克。
2) 心血通inj. 10ml+N.S 100ml i.v.drip q.d 2ml/支肌氨肽苷针
3) （依康宁）银杏叶片：sig：2-4＃p.o tid 中成药
4) 舒血宁inj. 20ml+G.S 250/500ml i.v.drip q.d 2ml/支
银杏叶提取物（主要含总黄酮及白果总内酯）具有扩张冠状脉血管、脑血管，增
加冠脉流量及脑血流量，改善心脑功能的作用。
5) 丹参inj ：20ml+N.S 250ml i.v.drip q.d 10ml/支
6) 通心络胶囊：降脂抗凝，改善血管内皮功能常用于冠心病，心绞痛；脑梗后遗症。
sig：2-4＃p.o tid 中成药
7) 颈椎Ⅱ号：sig：3＃p.o tid 中成药
8) 健脑4 号：sig：10ml po tid
9) 诺新康：（丹参酮ⅡA 磺酸钠针）2ml:10mg /支
sig：10ml+N.S 250ml i.v.drip q.d ４－６支
10) 蝶脉灵：苦碟子针10ml/支主要用于改善颈椎病的手足麻木等症状效果较好。
sig：3-4 支+N.S 250ml i.v.drip q.d
11) 悦安欣：苦蝶子针10ml/支
sig：50ml+5%Glucose 250ml i.v.drip q.d
12) 杏芎：中成药250ml i.v.drip q.d
13) 谷红：中成药5ml/支
sig：15-20ml+N.S 250ml i.v.drip q.d
14) 杏丁：银杏达莫注射液5ml,10ml/支适用于预防和治疗冠心病，血栓栓塞性疾病。
复方制剂：每10ml（1 支）含银杏总黄酮9.0-11.0mg，双嘧达莫3.6-4.4mg。不良反应：
偶有恶心、呕吐、皮肤过敏等。
sig：10-25ml+ N.S/G.S 500ml i.v.drip qd-bid
15) 丹红inj：丹参、红花。【适应症】瘀血闭阻所致的胸痹及中风。2ml/支
sig：6-8ml+N.S 250ml i.v.drip q.d
7）润坦：长春西汀活血化瘀，扩管2ml/支改善微小血管效果较好，可引起头昏，头痛等不良反应用于脑出血、脑梗塞后遗症等
sig：6-8ml+N.S 250ml i.v.drip q.d
8）麦道可兰：盐酸丁咯地尔5ml:50mg/支扩管药，改善外周及脑部微循环（α受体抑制剂）。sig：20ml+N.S 250ml i.v.drip q.d
9）培达：西洛他唑抗血小板聚集药，抗血栓，扩管50mg/片
sig：50-100mg p.o q.d 用于慢性动脉闭塞引起的溃疡，肢痛，间歇性跛行的缺血症状，如糖尿病足。
八、强心药及其他：
强心口服制剂主要是地高辛，静脉制剂主要是西地兰。
1. 西地兰inj.（lanatosiade C）0.2-0.4mg 稀释后i.v，24 小时总量
0.8-1.2mg，特别适用于心衰伴房颤。西地兰0.2+NS 20ml i.v 慢0.4+GS 50ml
i.v 慢
注：1.血钾>4.0；2.不与钙剂合用；3.使用前后不用电复律；4.中毒：胃肠道、黄视。特异性高，敏感性差、心律失常，室上性过速伴传导阻滞，怀疑即停药。
2. 地高辛(digoxin)：0.125-0.25mg Qd；肾功能减退或者年龄>70y，0.125 Qd 即可。
0.25mg/片注意避免与胺碘酮，异搏定等同时应用。
3. 硝普钠：直接作用于血管平滑肌，使动脉和静脉扩张，体循环和肺循环的阻力下降，产生降低外周动脉阻抗和增加静脉储血的作用，可减轻心脏的前、后负荷，从而降低中心静脉压，增加心搏量，减轻肺水肿。主要的副作用：低血压和硫氰酸盐中毒。用法：应从小剂量开始，一般0.25ug/kg.min开始，无效时每5～10 分钟增加0.25ug/kg.min直至达到所需效果，最高剂量
7.5ug/kg.min-(300ug/min)。注意：每6h需重新配药一次，一般不连续不断地应用3 天以上。
4. 补达秀：氯化钾缓释片0.5／片根据血钾水平调整，相对较安全。
sig: １-３# p.o tid
5. 别嘌呤醇：0.1／片降尿酸
sig: 0.1 p.o tid
6. 泰必利：硫必利片0.1*100＃抗精神失常药
适应症 1.舞蹈病。 2.抽动-秽语综合征。 3.老年性精神病。 4.急慢性酒精中毒5.各种疼痛：头痛、痛性痉挛、神经肌肉痛等。
治疗疼痛：开始每日200-400mg（平均300mg），连服３～８日，严重病例每日肌注200-400mg，连续３日。维持量每次50mg，１日３次。
不良反应：为嗜睡、溢乳、闭经； 2.能增强中枢抑制药的作用。
7. 他巴唑（MMI）：抗甲亢药物咪唑类5mg*100#
sig: 5-10mg p.o tid
8. 丙硫氧嘧啶（PTU）：抗甲亢药物硫脲类50mg/片
初治期：（300-450mg/d ）分2-3 次口服，持续6-8 周每个月复查一次甲免全套减量期：每2-4 周减量一次，每次减量50-100mg/d
维持期：50-100mg/d 维持治疗1-1.5 年
主要不良反应：①粒细胞减少；②皮疹；③肝功能损害，血管神经性水肿等。9. 佳静安定：阿普唑仑0.4mg*100 片/瓶依赖性较小
sig: 1# q.n p.o
10. 舒乐安定：艾司唑仑1mg*30 片
sig: 1# q.n p.o
11. 敏使朗：甲磺酸培他思汀6mg*30＃
sig: 1# tid p.o
12. 怡诺思：盐酸文拉法辛片75mg*14# 调节植物神经功能，改善睡眠。sig: 75mg q.d p.o
13. 思诺思：sig: 10mg p.o q.d 睡前服酒石酸唑吡坦片10mg*7#
咪唑吡啶类催眠药，肌松作用，抗焦虑，抗惊厥，睡床上吃效果很好。禁用于：OSAS，严重肝，呼吸功能障碍。
14. 百忧解：sig: 1# tid 氟西汀片20mg/片抗焦虑抑郁
15. 黛力新：sig:早，中各1# 氟哌噻吨美利曲辛片20 片/盒
抗焦虑抑郁，改善睡眠严重病例早晨的剂量可加至2 片。老年病人：早晨服1 片即可。常用于心脏神经官能症。禁忌症：心梗的恢复早期，束支传导阻滞，未经治疗的闭角型青光眼等。
16. 德纳：贝前列素钠片内皮素-1 受体拮抗剂20μg*10 片
治疗肺动脉高压；改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛等症状。
sig: 40μg p.o tid 根据实际情况调整
17. 左洛夏：盐酸舍曲林片50mg/片抗抑郁50-200mg/d
18. 开同：4-8# p.o tid 复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食(食摄蛋白质<40g/d)，预防和治疗CRF 的蛋白代谢失调。副作用：加重高钙血症，定期检测血钙水平。
*双吡啶类衍生物强心药：目前在国内应用于临床的仅有氨力农和米力农，较少用。
九、溶血栓药物
? 1.非特异性溶栓剂：对血栓部位或循环系统中的纤溶系统均有作用，如尿激酶(urokinaseUK)，链激酶(streptokinase SK)。
? 2.选择性溶栓剂：它选择性作用血栓内纤溶系统，对循环中凝血因子及纤维蛋白降解较少，尿激酶型纤维蛋白溶酶原激活剂(SCUPA)、乙酰纤维蛋白溶酶原一链激酶激活剂复合剂(APSAC)等。
? 3.国内尚有各种蛇毒制剂(去纤酶、溶纤酶、抗栓酶)，其在急性心肌梗死溶栓中的确切效果及机理有待进一步研究验证。
溶栓的给药方法
? 1.静脉给药
? ①尿激酶100～150万U，30min～60min内输入。
? ②链激酶具有抗原性，可产生过敏反应，静脉注射前可输入肾上腺皮质激素如地塞米松2-4mg。现已有重组链激酶，抗原性明显减弱。常用100-150万u，1h 内静脉输入。
? ③rt-PA：2min内先给予10mg冲击量，继以50mg／h的速率输注1h，体重超过65kg者，再以20mg／h的速率输注2h，3h总量达100mg。加速给药方案采用
首剂15mg，继而30分钟内50mg，再60分钟内35mg。
? ④SCUPA：先推注20mg,继而60 mg1小时滴完。
? ⑤APSAC：1次推注30mg。
并发症：
? 主要为出血，轻者皮肤粘膜出血、镜检血尿，重者大量咯血及消化道出血，颅内、脊髓、纵隔内及心包出血可危及生命。其他有过敏反应(用SK及APSAC者，表现为皮疹、寒战、发热。多见于链激酶输注过程中，发生后可以静脉使用糖皮质激素以缓解症状)、低血压及血栓栓塞、再灌注心律失常。
十、抗心律失常药：
IA类：阻滞ⅠNa++ 1.双异丙吡胺；2.普鲁卡因胺；3.奎尼丁
IB类：阻滞ⅠNa+ 1.利多卡因；2.苯妥英；3.美西律；4.妥卡尼
IC类：阻滞ⅠNa+++ 1.氟卡尼；2.莫雷西秦；3.心律平（普罗帕酮）
II 类：β阻滞剂
阻滞β1：阿替洛尔、美托洛尔、艾司洛尔
阻滞β1、阻滞β2：索他洛尔
III类：阻滞K+通道，延长复极。 1.胺碘酮；2.溴苄胺；3.多非利特（Dofetilide）；
4.伊布立特（Ibutilide）；
5.索他洛尔（Sotalol）
IV类：Ca2+拮抗剂（窄谱）：如异搏定，恬尔心
其它：腺苷、阿托品、异丙肾上腺素、地高辛、西地兰等。
*奎尼丁：IA类主要用于房颤和房扑的复律后窦性的维持和危及生命的室性心
律失常。
口服：0.75-1.5g,在6-12小时内分次服完,通常需要与减慢心率的药如（地高辛、beta受体阻滞剂）合用。今年有人建议0.2 tid po 连续三天。
可能的副作用：QT延长,扭转性室速。GI不适,低血压。奎尼丁晕厥和诱发尖端扭转型室速多发生于服药的最初3天。
*利多卡因（lidocaine）：IB类窄谱，仅对室性心率失常有效
Sig：首剂1.5mg/kg 稀释后缓慢静注，必要时5－10min后重复。总量不超过300mg/h。
维持量：1-4mg/min。1h内最大用量≤200~300mg。
*静脉推注后10s-3min 达峰值，作用时间维持10-20min。
*美西律：IB 类慢心律片50mg/片
Sig：150-200mg po t id
此类药物作用特点：①缩短Q-T 间期；②对心脏收缩力影响小：可用于心衰患
者；③对心脏传导系统影响小：可用于病窦患者。
*普罗帕酮（propafenone）: 心律平IC类50mg/片；70mg/支
口服：450-600mg/d 初始150mg tid po ；需要时200mg tid po；最大
量200mg qid po。
静脉: 1.5-2mg/kg在10-20min静注完
sig：70-105mg+ N.S 20ml i.v 在心电监护下缓慢静推（5-10min内）
*作用特点：5min左右开始起效，可持续3-4h；如首剂无效，20min后还可重复35-70mg；一般半小时内总量不超过300mg。对室性/室上性心率失常有效。
副作用:低血压,很快引起心房扑动，在冠心病和心衰病人慎用,有关证据不足
*严重心衰，严重心动过缓及传导阻滞，低血压者禁用。
*美多心安：II 类：β阻滞剂
5mg稀释后缓慢静注（五分钟），必要时5 分钟后重复。
*艾司洛尔：II类：β阻滞剂200ug/kg/min
*胺碘酮（amiodarone）:可达龙III类片剂：0.2/片针剂150mg:3ml/支
唯一不增加死亡率的抗心率失常药，大剂量控制，小剂量维持，副作用较多。口服：负荷量：600mg/d（0.2 tid），持续7 天；维持量：100-200mg/d(宜根据个体反应采用最小有效剂量)。
静脉: 静脉负荷量3～5mg/kg，一般是先给150mg，稀释后不少于10 分钟静注。如果需要，15～30 分钟后或以后需要时可重复1.5～3mg/kg；静脉维持量应在负荷量之后立即开始，开始剂量1.0～1.5mg/min（相当于300mg+NS 50ml 10ml/h 泵入）。
*以后根据病情减量。静脉维持最好不超过4～5 天。
副作用:主要是低血压（主要与注射过快有关）, 心动过缓。QT延长,尖端扭转性室速(少见)，GI不适和便秘。静滴可能引起静脉炎。
1.甲状腺功能用之前、后查甲功，3 月后复查。
2.肺毒性肺纤维化、机化性肺炎，之前胸片，之后半年胸片。治疗：阿奇霉素0.5 Qd 3天停4天 2 个月；激素。
3.角膜微粒沉着，皮肤色素沉着等
*应用前注意查血电解质，尤其适用于HR较快，心功能较差的患者。服药期间HR<55bpm时必须停药。需监测血压。
*应用时注意监测Q-T间期的变化，控制Q-T间期延长不超过用药前的1/4，或Q-T间期<0.5s。
注：随访检查①血压；②心电图；③肝功能；④甲状腺功能，包括T3、T4及促甲状腺激素；
⑤肺功能、肺部X线片；⑥眼科。
注意：与β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂合用可加重窦性心动过缓、窦性停搏及房室传导阻滞。增加华法林抗凝作用。
下列情况应禁用:①甲状腺功能异常或既往史者；②碘过敏者；③Ⅱ或Ⅲ度AVB，双束支传导阻滞(除非已有起搏器)；④SSS；妊娠，哺乳。
*维拉帕米（verapamil）：异搏定IV类窄谱，对AVNRT效果较好负性肌力、传导
Sig：5mg+GS 20ml 稀释后缓慢静注（约5min）最大剂量不超过15mg
3-5 分钟发挥作用，15min达血药高峰。必要时30 分钟后重复。
注意：①不能速度不能过快，过快可引起血压降低，心动过缓及传导阻滞等不良反应；②老年人，尤其是合并心衰，血压偏低，病窦者不宜使用。
*硫氮唑酮：IV类0.25mg/kg，稀释后静注，静注时间大于2 分钟，必要时15 分钟后重复。
*腺苷/ATP:一般仅用于室上速急性发作的终止，对房室结、窦房结均有较强的抑制作用。是治疗室上速效果最好，复律时间最短的药物。
Sig：腺苷6-12mg 快速静注（“弹丸式”推注）单剂使用不超过12mg
ATP 20mg快速静注单剂使用不超过30mg
不良反应：面部潮红，全身不适、气短，恶心，心动过缓，传导阻滞等。一般仅持续几秒-1分钟，一般不需特殊处理（腺苷半衰期最短，仅1.5-10 秒）。病窦跟房室结功能不良者慎用。
注意：切忌稀释或加入液体内滴注，最好经中心静脉推入，速度要快。
心梗后濒发室早或室速
? 胺碘酮150mg稀释于生理盐水20m1中，于5～10分钟内静脉内注入，继以1mg ／min静滴维
持6小时，然后维持滴注0.5mg／min。
? 静注利多卡因1mg/kg，每隔8～10分钟推注一次，直至早搏消失，总量＜4mg/kg，继以1～
3mg／min恒速滴注维持。病情稳定后可改用美西律100～150mg，每6～8小时一次，或胺碘酮200mg，每日2～3次
? 静注索他洛尔1．5mg/kg，有效后改用口服80mg，每日2次。
抗心律失常中成药：
1. 黄杨宁片：sig: 4# p.o tid 可减少房早等的发作频率
2. 步长稳心颗粒：sig: 1 袋冲服tid 4 周一疗程，主要用于功能性心律失常，如早
搏，窦速。
3. 复心片：sig: 2-4# p.o tid 中成药
4. 心宝胶囊：sig: 2-4# p.o tid 中成药
5. 参松养心胶囊：人参，麦冬等中药抗心律失常
sig: 4# p.o tid ０．４ｇ／片４周一疗程，明显减少心律失常的发作频率；
显著缓解心悸，气短，乏力，失眠等症状；良好的心肌保护作用。
十一、抗休克和升压药
1. 多巴胺（dopamine）：具有α和β肾上腺能受体兴奋作用，是目前最常用的升压药。
【用法】：将多巴胺40～120mg加入5％葡萄糖250m1中静滴从小剂量(2～5μg ／kg／min)开始，根据血压，逐步调节。药理作用：多巴胺是去甲肾上腺素的前体，能兴奋α,β受体，既可引起血管的扩张，又可引起血管的收缩，其主要的作用取决于用药剂量：小剂量（2～5ug/kg.min）兴奋肾血管、肠系膜血管、脑血管及冠状血管等多种器官的多巴胺受体，引起血管的扩张，尤其是肾脏入球小动脉的扩张，使肾血流量增多，明显的提高肾小球的滤过率，可增加50％，故有显著的利尿作用，减轻心脏的前负荷。另外可使皮肤和骨骼肌的血管收缩。中剂量（6～10ug/kg.min）直接兴奋心肌的β1受体，增强心肌的收缩力，扩张冠状动脉，改善心肌减退的节段性室壁运动。大剂量（>10ug/kg.min）可使所有的动脉及静脉收缩，是兴奋α受体的结果，主要是升压作用。常用于各种休克：如感染性休克，心源性休克，出血性休克等。特点：作用时间短，需静滴维持。常见的不良反应：
1) 心动过速；
2) 室性心律失常（1，2 为心脏β1 受体的兴奋作用所致）；
3) 血压升高、外周阻力增高（为较大剂量给药，兴奋外周α受体所致）。
2. 间羟胺(阿拉明)和去甲肾上腺素：为α和β肾上腺能受体兴奋剂，有增强心肌收缩力和收缩周围血管作用。在多巴胺不能维持血压时短时应用。
【用法】：间羟胺10～30mg溶于5％葡萄糖液100ml内静滴，必要时增加剂量，紧急时可用5～10mg静脉注射。
3. 多巴酚丁胺（dobutamine）：作用β1肾上腺能受体，增加心肌收缩力和心输出量，对β2和α受体作用较弱，可提高收缩压和降低PCWP。正性肌力作用要比正性频率作用明显，较少引起心动过速，对心率影响较小；改善左室功能衰竭效果优于多巴胺；可用于心梗并发心衰。【用法】：常用剂量为2.5～10μg／kg／min。
对合并心房颤动者，因该药可加快房室传导，使心室率增快，故不宜应用。本药抗休克作用较弱，与多巴胺合用可增强疗效。一般持续用药不超过3天，最多不超过一周。
4. 肾上腺素（adrenaline）：α和β受体激动剂0.5mg/支
sig：0.25-0.5mg I.H /皮下
应用于①心脏骤停：用于溺水，麻醉，手术意外，药物中毒以及心脏传导阻滞引起的心脏骤停；②过敏性休克的首选药；③支气管哮喘的急性发作；④局部止血
5. 异丙肾上腺素（isoprenaline）：β1，β2 受体激动剂1mg/支注意控制心率，上心电监护不良反应：口咽发干，心悸，头晕等。
应用于①心脏骤停：sig：心腔内注射0.5-1mg
②三度房室传导阻滞：HR<40bpm 时sig：0.5-1mg+5% G.S 250ml i.v.drip
6. 阿托品：M-胆碱受体阻断剂0.5mg/支
应用于：①缓慢性心律失常：用于治疗迷走神经兴奋所致的SAB，AVB等。②抗休克：对爆发性流脑，中毒性菌痢，中毒性肺炎等所致的感染性休克，可用大剂量阿托品治疗。（解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环）
低钠血症的处理：
血钠<130mmol/L：饮食中补钠；血钠<120mmol/L：静脉补钠；
sig：10%氯化钠50-80 ml/day 8-10 ml/hour 微泵泵入10ml/支
十二、抗生素
1. 海超0.4 i.v.drip q.d 加替沙星100ml:0.2/袋
2. 利复星0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星100:0.2/袋
3. 佳乐同欣0.3 i.v.drip q.d 左氧氟沙星100:0.3/袋
4. 泰吡信 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢匹胺钠 1.0/支
5. 新瑞普欣 3.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢哌酮舒巴坦钠（三
代） 1.5/瓶
6. 若奇 3.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 头孢唑亏钠（三代） 1.5 /瓶
7. 信力威 3.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 头孢吡亏钠（三代）0.5 /瓶
8. 锋青杨、赞地新头孢
9. 凯伦 4.5+ N.S 100ml i.v.drip q.d 美洛西林舒巴坦钠 2.25/支凯韦可
10. 开林 5.0+ N.S 250ml i.v.drip q.d
11. 安灭菌 3.6+ N.S 100ml i.v.drip q.d 阿莫西林/克拉维酸钾针 1.2/支
12. 安必仙0.25 po tid 氨苄青霉素胶囊0.25*24＃
13. 欣匹特0.5 i.v.drip q.d 0.5:250（已配好）N.S 阿奇霉素氯化钠溶液
14. 先欣 1.2 i.v.drip q.d 1.2/瓶（已配好）克林霉素7-10 天一疗程
15. 施复捷0.25 po bid 0.25*6# 口服头孢丙烯
心血管常用药物
临床心血管内科常用药物总结 一、降压、抗心衰药 1、钙拮抗剂:(calcium channel blockers,CCB)降压疗效与幅度相对较强,对老年患者,嗜酒患者效果较好,并可用于合并糖尿病,冠心病,外周血管疾病患者。不宜用于心衰,窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。东方人对 CCB反应更好,耐受更佳。 1) 心痛定(硝苯地平片):5-10mg 舌下含化 10-20mg p、 o tid 5mg/片 2) 伲福达(硝苯地平缓释片):20mg p、o bid 20mg/片 3) 得高宁(缓释片):10-20mg p、o bid 硝苯地平 10mg/片极量:40mg/次 4) 拜新同(控释片):30mg p、o q、d 硝苯地平 30mg*7＃不能掰开,24h 恒速释放硝苯地平,抗动脉粥样硬化,谷峰比达 100%,单药控制率 70%以上,对冠心病心绞痛也有效果。(进口)晨服 INSIGHT、ACTION试验证实疗效 5) 波依定:非洛地平缓释片 5-10mg p、o qd-bid(维持量) 5mg/ 片 2、5mg/片*10# 晨服 10mg/d 谷峰比仅为 33% FEVER试验证实疗效 6) 尼群地平:洛普思 10mg Bid;舒迈特胶囊 10mg Bid(应用较少) 7) 尼莫地平:尼膜同 30mg Bid;主要用于改善脑血管血供,轻度降压作用,治疗轻度认知功能障碍,保护神经元。30mg*20＃普通剂型: 20mg/片 8) 络活喜(长效)、施慧达、安内真、麦利平: 络活喜 5mg p、o q、d 5mg*7# 氨氯地平,可掰开(适用于心衰伴有高血压患者) ASCOT ALLHAT试验证实疗效 施慧达 2、5mg p、o q、d 2、5mg/片氨氯地平 安内真 10mg p、o q、d 10mg/片 9) 司乐平:拉西地平常见副反应:反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸(扩管引起)与胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。 10)异搏定(维拉帕米 verapamil):初用可先采用每日 120mg(半片),然后按需要增量。昀大剂量: 480mg/d(1＃ p、o bid)。 240mg/片(较少用于降压,多用于抗心律失常;禁忌与洋地黄类地高辛合用)引起窦性停搏时,用钙剂对抗。 11)合心爽、合贝爽缓释胶囊、恬尔心(地尔硫卓 Diltiazem):(降压效力稍差,宜用于冠脉痉挛性心绞痛等)一般需270mg/d才有明显降压作用 合贝爽:90mg q、d-bid 90mg/粒*10#,注射液 5-15mg/kg/min i、v、drip 10mg/支(NORDIL试验——北欧地尔硫卓临床研究, 2000) 合心爽:30mg tid老年人不宜与β受体阻滞剂合用,禁用二度以上 AVB。常见不良反应:偶有头晕,心动过缓,抑制心肌收缩力 , AVB,面色潮红,胃肠不适以及过敏等。 * 注意的就是应避免将非双氢吡啶类的钙拮抗剂(即地尔硫卓,维拉帕米)与β受体阻滞剂合用,以免加重或诱发对心脏的抑制作用。注意药物间的相互作用。* 当发生心衰合并有高血压或者心绞痛时,CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平, 长期应用安全性高。
儿科药物手册
儿童肿瘤科常用化疗药物手册 儿童肿瘤科
【药品名称】 通用名：注射用甲氨喋呤 英文缩写：MTX 【用法与用量】 用法：可用于静脉、动脉、肌内、鞘内注射。 用量：一般静脉剂量：15~30mg/m2；静脉大剂量：3g/m2；鞘内注射剂量：6mg/m2 【不良反应】 1.胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、口腔炎等； 2.骨髓抑制：白细胞、血小板减少； 3.肝肾功更损害：黄疸、高尿酸肾病、血尿； 4.长期用药可出现咳嗽、肺炎或肺纤维化； 5.脱发、皮肤发红、皮疹 6.鞘内注射后可出现视力模糊、眩晕、头痛等。 【注意事项】 1.大剂量MTX需水化和碱化，24小时尿量不小于3000ml，尿PH值应大于7； 2.大剂量MTX需用输液泵维持12小时，于用药后36小时遵医嘱定时给予CF 解毒； 3.定期检测血象及肝肾功能； 4.与5-Fu同用时，应先用本品 5.用药期间使用1%的碳酸氢钠漱口，加强口腔卫生及肛周皮肤护理 6.配制后药液常温可保存24小时 【禁忌症】 已知对本品高度过敏者禁用
【药品名称】 通用名：注射用环磷酰胺 英文缩写：CTX 【用法与用量】 用法：用于静脉注射或静脉滴注。 用量：成人剂量每次500~1000mg/m2；儿童剂量每次10~15mg/m2。 【不良反应】 1. 骨髓抑制：白细胞减少较血小板减少常见，最低值在用药后7~14天，2~3周后恢复； 2. 胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐等； 3.大剂量环磷酰胺应用时可致出血性膀胱炎，表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿、蛋白尿； 4.其他反应包括脱发、口腔炎、中毒性肝炎、皮肤色素沉着等。 【注意事项】 1.本品代谢物对尿路有刺激，用药期间应鼓励患者多饮水； 2.大剂量应用时应水化、利尿并给予尿路保护剂美司钠； 3.定期检测血象及肝肾功能； 4.环磷酰胺水溶液仅能稳定2~3小时，应现用现配； 【禁忌症】 1.过敏者禁用； 2.妊娠期、哺乳期禁用； 3.骨髓抑制、肝肾功能损害者慎用或禁用。
常用心血管疾病治疗药物
常用心血管疾病治疗药物 虽然目前治疗心血管疾病的方法越来越多，但是药物治疗仍然是基础治疗、最为重要和首选的方法之一。不仅仅要求医生，患者本人以及家属也要熟悉常用的心血管疾病用药的知识，如药理作用、适应症、禁忌症、毒副作用及应用注意事项等。 治疗心血管疾病常用药物，常按药物作用机制进行大的分类，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类、β－阻滞剂、硝酸酯类、利尿剂、α－阻滞剂、强心药及洋地黄类、调血脂药物、抗心律失常药、钙通道阻滞剂、心肌营养药等。也有按具体疾病的治疗药物选择进行分类，如降血压药物、治疗冠心病药物、治疗心功能不全药物、抗凝抗栓药物等，不同分类各有其优点，这就要求临床医师对药、对病都要掌握，在诊疗指南的框架内，个体化治疗，最终实现治病、“救人”的目的。下面根据药理作用机制的异同，重点介绍主要的药物。 一、血管扩张剂 血管扩张剂是现代心血管病治疗学的基础，该类药物通过各种机制最终导致动脉和／或静脉扩张，降低体、肺循环血管阻力，降低心脏负荷，改善血流动力学效应，不仅广泛用于治疗原发性或继发性高血压和肺动脉高压，也是治疗心力衰竭、休克和改善脏器微循环的重要措施。不少血管扩张剂能直接扩张冠脉，增加冠脉血流量，改善心肌供氧，是治疗冠心病心绞痛和心肌梗死的良药。根据其作用机制不同，大致可分为以下几类：①直接作用的血管扩张剂；②α肾上腺素能受体阻滞剂；③影响肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)的药物。 ④其他具有扩张血管作用的药物如钙离子拮抗剂、β-阻滞剂等。 ●直接作用的血管扩张剂 本类药物主要包括硝酸酯类、硝普钠和肼酞嗪(肼苯哒嗪)类及其他药物，分述如下： (一)硝酸酯类
心血管系统常用急救药物剂量表
心血管系统常用急救药物剂量表 硝普钠微泵注射速度表（mL/h） 极量10μg/(kg.min)。 酚妥拉明（立其丁）微泵注射速度表（mL/h） 一般0.3mg/min，即可取得明显效果。 乌拉地尔（亚宁定、利喜定）微泵注射速度（mL/h） 达2mg/min，根据血压目标调整速度，维持剂量6~24mg/h（即100~400μg/min），最大药物浓度4mg/ml。
尼卡地平（佩尔）微泵注射速度表（20mg/50mL，mL/h） 注：尼卡地平：2mg/支。静注推荐剂量为10～30μg/kg。可不经稀释直接静注，时间为10s 左右，静注后若需微泵维持，则需间隔20～30min后使用。维持一般以0.5μg/(kg.min)开始，可逐步增加剂量至6μg/(kg.min)。 地尔硫卓（合贝爽）微泵注射速度（50mg/50mL, mL/h） 压急症用5～15μg/(kg.min)。 拉贝洛尔（柳氨苄心定、欣宇森）微泵注射速度（mL/h） 注：欣宇森针剂：50mg/支。一般维持剂量0.5～2mg/min；24h总量不超过300mg。
异丙肾上腺素微泵注射速度表（mL/h ） 注：异丙肾上腺素针剂：1mg/支。维持剂量1～4μg/min 。 胺碘酮（可达龙）微泵注射速度表（mL/h ） 注入，10～15min 后可重复追加6~8次，随后1～1.5mg/min ，静滴6h ，以后根据病情逐渐减量至0.5mg/min ，24h 总量不超过1.2g ，最大可达2.2g ，一般不超过3~4天。稀释液建议使用5%葡萄糖溶液。 利多卡因微泵注射速度表（mL/h ） 1.5mg/kg 给负荷量（3～5min 静注），必要时隔5～10min 重复，可重复1~2次；有效后以1～4mg/min 静脉滴注维持。
心血管系统药物
理论课教案
教学内容 第十一章心血管系统药物 心血系统药物是指作用于心脏或血管系统的药物。根据用于治疗疾病的类型，分为五类： 降血脂药 抗心绞痛药 抗高血压药 抗心律失常药 强心药 第一节降血脂药 降血脂药是用于降低高血脂症，预防和治疗动脉粥样硬化及冠心病的一类药物，又称抗动脉硬化药。 常用降血脂药 非诺贝特 （一）结构
COOCH(CH 3)2 CH 3 CH 3C O O C Cl 360.84 C 20H 21ClO 4 （二）性质及应用 1．酯键性质 相对比较稳定，若与乙醇制氢氧化钾液加热也可使其分解。 应用：鉴别。 2．有机氯性质 用氧瓶然烧法进行有机破坏后，再用4%氢氧化钠液吸收，加稀硫酸酸化吸收液，放冷，溶液显氯化物的鉴别反应。 应用：鉴别。 3．紫外吸收 结构中有取代苯环，用无水乙醇制成1ml 约含10ug 溶液，在286nm 的波长处有最大的吸收。 （三）用途 有广谱降血脂作用，用于高胆固醇血症，高甘油三酯血症及混合型高血脂症，疗效确切，切耐受性好。 （四）贮存 应遮光，密封保存。 新伐他汀 （一）结构 O O CH 2CH 3 CH 3CH 3 CH 3 C O H 3C HO O 418.57 C 25H 38O 5
（二）性质及应用 酯键性质 相对比较稳定，若与乙醇制氢氧化钾液加热也可使其分解。 应用：鉴别。 （三）用途 羟甲基戊二酸单酰辅酶A 还原酶抑制剂类的新型降血脂药，主要用于原发性高胆固醇血症等。 （四）贮存 应密封保存。 氯贝丁酯 （一）结构 COOC 2H 5 CH 3 CH 3 C O Cl 242.70 C 12H 15ClO 3 （二）性质及应用 1．有特臭 2．具有一般酯的性质 将其溶于乙醚，加盐酸羟胺饱和乙醇液和氢氧化钾饱和乙醇液，水浴加热，冷却后，加稀盐酸则形成异羟肟酸，再与三氯化铁作用呈紫色。 应用：鉴别。 3．紫外吸收 其无水乙醇制成每1ml 含10ug 的溶液，在226nm 的波长处有最大吸收；用无水乙醇制成每1ml 含0.1mg 的溶液，则在280nm 与288nm 的波长处有最大吸收。 应用：鉴别。 （三）用途 其作用与非诺贝特相似。
心血管内科CCU病区手册
目录 一.心血管内科专科交接班内容 二.病人接收流程 三.病人转出流程 四.外送病人检查流程 五.外送病人血液透析流程 六.查房流程 七.心血管内科专科疾病护理指引 1.急性心肌梗死护理指引 2.急性心力衰竭护理指引 3.安装永久性人工心脏起搏器护理指引 4.主动脉夹层的护理指引 5.昏迷病人的护理常规 6.慢性心功能不全护理常规 7.冠状动脉造影术的护理常规 8.高血压病护理常规 9.急性心肌梗死溶栓治疗的护理常规 10.心律失常的护理常规 11.扩张型心肌病的护理常规 12.病毒性心肌炎的护理常规 13.风湿性心脏瓣膜病的护理常规 14.心包炎的护理常规 15.主动脉内球囊反搏术的护理常规 16.消化道出血的护理常规 八.专科管道的护理指引 1. 氧气管道的护理 2.留置尿管的护理 3. 留置胃管的护理 4置管的护理 九、专科常用指标
一、心血管内科专科交接班内容目录 1 前言 2 交接班前准备 3 交接班过程中的要求 4 交接班的程序和内容 （1）高血压患者的交接班内容 （2）冠心病患者的交接班内容 （3）心律失常患者的交接班内容 （4）下肢深静脉血栓患者的交接班内容 （5）充血性心力衰竭患者的交接班内容 5 物品及药品 6 其他特殊情况 7 七不接 8 小结
1前言 交接班工作是护理工作的核心制度之一，在护理安全管理中占有重要地位，是护患沟通时间，是保证临床护理工作连续性的重要环节。交接班包括三交接（口头，书面，床边）。 2交接班前准备 交班者做好交班的准备： 1. 检查本班治疗护理措施完成情况； 2. 检查本班护理记录书写是否完善； 3. 检查床旁物品（血压计，听诊器，电筒，闹钟，皮尺，快速手消毒液等）是否备 齐； 4. 床单位是否整洁。 接班者做好接班的准备： 1.提前接班（提前10分钟）； 2.首先查看护理记录； 3.听取交班者口头交班； 4.再行床边交接班。 3交接班过程中的要求 在交接过程中 1.关心体贴病人，有高度责任感； 2.良好的医德修养，仪表端庄，举止大方，态度诚恳和蔼； 3.保持患者舒适体位； 4. 查病人前，做自我介绍，取得病人密切配合； 5. 交接结束，应对密切配合的病人表示感谢。 4.交接班的程序和内容 位置 1.交班者站在患者左侧； 2.接班者站在患者右侧； 3.护士长站在患者床尾。
第九章--心血管系统药物
第十一章 心血管系统药物 心血系统药物是指作用于心脏或血管系统的药物。根据用于治疗疾病的类型，分为五类： 降血脂药 抗心绞痛药 抗高血压药 抗心律失常药 强心药 第一节 降血脂药 降血脂药是用于降低高血脂症，预防和治疗动脉粥样硬化及冠心病的一类药物，又称抗动脉硬化药。 常用降血脂药 非诺贝特 （一）结构 COOCH(CH 3)2 CH 3 CH 3C O O C Cl 360.84 C 20H 21ClO 4 （二）性质及应用
1．酯键性质 相对比较稳定，若与乙醇制氢氧化钾液加热也可使其分解。 应用：鉴别。 2．有机氯性质 用氧瓶然烧法进行有机破坏后，再用4%氢氧化钠液吸收，加稀硫酸酸化吸收液，放冷，溶液显氯化物的鉴别反应。 应用：鉴别。 3．紫外吸收 结构中有取代苯环，用无水乙醇制成1ml 约含10ug 溶液，在286nm 的波长处有最大的吸收。 （三）用途 有广谱降血脂作用，用于高胆固醇血症，高甘油三酯血症及混合型高血脂症，疗效确切，切耐受性好。 （四）贮存 应遮光，密封保存。 新伐他汀 （一）结构 O O CH 2CH 3 CH 3CH 3 CH 3 C O H 3C HO O 418.57 C 25H 38O 5 （二）性质及应用 酯键性质 相对比较稳定，若与乙醇制氢氧化钾液加热也可使其分解。 应用：鉴别。
（三）用途 羟甲基戊二酸单酰辅酶A 还原酶抑制剂类的新型降血脂药，主要用于原发性高胆固醇血症等。 （四）贮存 应密封保存。 氯贝丁酯 （一）结构 COOC 2H 5 CH 3 CH 3 C O Cl 242.70 C 12H 15ClO 3 （二）性质及应用 1．有特臭 2．具有一般酯的性质 将其溶于乙醚，加盐酸羟胺饱和乙醇液和氢氧化钾饱和乙醇液，水浴加热，冷却后，加稀盐酸则形成异羟肟酸，再与三氯化铁作用呈紫色。 应用：鉴别。 3．紫外吸收 其无水乙醇制成每1ml 含10ug 的溶液，在226nm 的波长处有最大吸收；用无水乙醇制成每1ml 含0.1mg 的溶液，则在280nm 与288nm 的波长处有最大吸收。 应用：鉴别。 （三）用途 其作用与非诺贝特相似。 （四）贮存 应遮光，密封保存。 第二节 抗心绞痛药
心内科常用药物手册
心内科常用药物手册 利尿剂 呋噻米：呋噻米片，20mg×100#/盒， 速尿针，20mg:2ml/支， 托拉噻米：丽泉针，10mg:2ml/支， 泽通针，10mg:2ml/支， 丽芝胶囊，10mg×10cap/盒， 氢氯噻嗪：氢氯噻嗪片，25mg×100#/盒，螺内酯：螺内酯片，20mg×100#/盒， 吲达帕胺：纳催离缓释片，×30#/盒， 阿米洛利：武都力片，阿米洛利 +DHCT25mg， 钙拮抗剂 硝苯地平：心痛定片，10mg×100#/瓶， 拜新同控释片，30mg×7#/盒， 倪福达缓释片，20mg×30#/盒， 得高宁缓释片，10mg×50#/盒，氨氯地平：络活喜片，5mg×7#/盒， 施慧达片，×14#/盒，46 玄宁片，×14#/盒， 安内真片，5mg×28#/盒， 非洛地平：波依定缓释片，5mg×10#/盒， ×10#/盒， 尼卡地平：佩尔缓释胶囊，40mg×30cap/盒， 佩尔针，2mg/支， 拉西地平：乐息平片，4 mg×7#/盒， 维拉帕米：异搏定片，40mg×30#/盒， 地尔硫卓：合心爽片，30mg×50#/盒，30， 15mg bid 合贝爽缓释胶囊，90mg×10cap/盒，22，90mg qd ACEI 培垛普利：雅施达片，4mg×30#/盒， 百普乐片，培垛普利4mg+引哒帕胺×20#/盒，102 贝那普利：洛汀新片，10mg×14#/盒， 信达怡片，10mg×14#/盒， 依那普利：依苏片，5mg×16#/盒， 喹那普利：益恒片，10mg×7#/盒， 福辛普利：蒙诺片，10mg×14#/盒， 卡托普利：开博通片，×20#/盒， 咪达普利：达爽片，5mg×10#/盒， ARB 坎地沙坦：维尔亚片，4mg×14#/盒， 博力高片，8mg×14#/盒， 厄贝沙坦：安博维片，150mg×7#/盒， 安博诺片，厄贝沙坦、氢氯噻 嗪，50:×7#/盒， 依伦平片，厄贝沙坦、氢氯噻 嗪，50:×7#/盒， 替米沙坦：美卡素片，80mg×7#/盒， 立文片，20mg×14#/盒， 诺金平片，20mg×28#/盒， 奥美沙坦：傲坦片，20mg×7#/盒，，20mg qd， 乙限 缬沙坦：代文胶囊剂，80mg×7cap/盒， 怡方胶囊剂，80mg×14cap/盒， 氯沙坦：科素亚片，100mg×7#/盒， 海捷亚片（氯沙坦钾/氢氯噻嗪）， 50mg×7#/盒， β受体阻滞剂 普萘洛尔：心得安片，10mg×100#/瓶， 美托洛尔：倍他乐克片，25mg×20#/盒， 倍他乐克缓释片，×7#/盒， 比索洛尔：康忻片，5mg×10#/盒，，qd 卡维地洛：达利全片，25mg×10#/盒，88 金络片，10mg×28#/盒， α受体阻滞剂 哌唑嗪：哌唑嗪片，1mg×100#/瓶， 特拉唑嗪：高特灵片，2mg×10#/盒， 萘哌地尔：博蒂片，25mg×20#/盒，48 正性肌力药 地高辛：地高辛片，×100#/瓶， 毛花苷丙：西地兰针，:2ml/支，，+NS 20ml iv slow 米力农：鲁南力康针，5mg:5ml/支， 抗心律失常药 普罗帕酮：心律平片，50mg×100#/盒， 心律平针，70mg:20ml/支， 胺碘酮：可达龙片，×10#/盒， 可达龙针，150mg:3ml/支，30， 维拉帕米：异搏定片，40mg×30#/盒， 异搏定缓释片，240mg×10#/盒， 异搏定针，5mg:2ml/支， 利多卡因：利多卡因针，:5ml/瓶， 稳心颗粒：5g×9袋/盒，31，1袋tid 抗血小板药 阿司匹林：拜阿司匹灵肠溶片，×30#/盒， 阿司匹林肠溶片，25mg×100#/ 盒， 氯吡格雷：波立维片，75mg×7#/盒， 泰嘉片，25mg×20#/盒 西洛他唑：培达片，50mg×12#/盒， 西洛他唑胶囊，50mg×20cap/ 盒， 替罗非班：欣维宁注射液，5mg:100ml/瓶， 抗凝药 肝素：克赛针（依诺肝素钠），40mg:支， 万脉舒针（低分子肝素钙）， 4100AXaIU:支，，ih q12h 华法林：华法林片（进口），3mg×100#/瓶， 华法林片（国产），×80#/瓶， 溶栓药 尿激酶：10/25/50万U/支， rt-PA：爱通立针，50mg/支，5545 纤溶酶：塞百针，100IU/支， 抗缺血或扩管药 硝酸甘油：硝酸甘油片，×100#/瓶， 硝酸甘油针，5mg:1ml/支，， 20mg+NS50ml 单硝酸异山梨酯：欣康缓释片，40mg×24#/ 盒， 消心痛片，5mg×100#/ 瓶， 鲁南欣康针，20mg:5ml/ 支， 喜格迈片（尼可地尔，硝酸酯类）， 5mg×100#/瓶，254，5mg tid 万爽力片（曲美他嗪），20mg×30#/盒， 润坦针（长春西汀），10mg:2ml/支，， 30mg+250ml 洲邦针（奥扎格雷），80mg:4ml/支， 血通针（丹参川穹嗪），5ml/支，，20ml qd， 20ml+250ml 血栓通针（人参总皂甙），支，，+250ml 血栓通针，支， 血塞通针（三七总皂苷），支，，+250ml 丹红针（丹参、红花），10ml/支，， 30ml+250ml 安捷利针（桂哌齐特），:10ml/支，，+250ml 疏血通针（水蛭、地龙），2ml/支， 银杏达莫注射液（银杏总黄酮、双嘧达莫）， 10~25ml+500ml bid 血栓通胶囊，×20cap/盒， 银丹心脑通软胶囊，36 cap/盒，，2~4 cap tid 参松养心胶囊，×36cap/盒， 益气复脉胶囊：欣可静胶囊，×36cap/盒， 34 调脂药 阿托伐他汀：立普妥片，20mg×7#/盒，
心血管常用药物分类
常用心血管系统药物分类第一章钙拮抗药 第二章抗心律失常药 第三章抗慢性心功能不全药 第四章抗心绞痛药 第五章抗动脉粥样硬化药 第六章抗高血压药 第七章利尿药和脱水药
第一章钙拮抗药 钙离子：广泛的生理作用。 钙通道的类型：钙通道分为电压门控性通道和配体门控性通道 钙拮抗药：是一类阻滞Ca2+从细胞外液经电压依赖性钙通道流入细胞内的药物，又称钙通道阻滞药。 钙拮抗药 钙拮抗剂的分类 一、选择性钙拮抗剂： 1、苯烷胺类：维拉帕米 2、二氢吡啶类：硝苯地平、尼莫地平 3 、地尔硫卓类：地尔硫卓 二、非选择性钙拮抗剂： 1、氟桂嗪类：氟桂嗪、桂利嗪 2、普尼拉明类：普尼拉明 3、其他类：哌克昔明 钙拮抗剂 药理作用 1、抑制心脏：负性肌力、负性频率和负性传导作用 2、舒张血管和其他平滑肌 3、抑制血小板集聚和增加红细胞变形能力 4、抗动脉硬化作用
5、抑制兴奋—内分泌偶联 作用方式 1、状态—依赖性结合：静息态、开放态和失活态 2、频率（使用）—依赖性阻滞 3、受体间的相互影响 钙拮抗剂 临床应用 1、心绞痛：变异型、稳定型和不稳定型 2、心率失常 3、高血压 4、肥厚性心肌病 5、脑血管疾病 6、其他：心肌缺血、动脉粥样硬化等 常用钙拮抗药： 维拉帕米；地尔硫卓；硝苯地平；尼莫地平 维拉帕米地尔硫卓 硝苯地平尼莫地平 心痛定 舒张血管作用较强，抑制心脏作用较弱，主要用于治疗心绞痛和高血压。对脑血压舒张作用较强，主要用于治疗脑血管疾病。 抗心律失常药
正常心肌电生理 1、心肌细胞膜电位 2、快反应和慢反应电活动 3、膜反应性和传导速度 4、有效不应期 心律失常的发生机制 冲动形成障碍：自律性增高、后除极与触发活动 冲动传导障碍：单向传导障碍和折返激动 抗心律失常药 抗心律失常药的基本电生理作用 1、降低自律性 2、减少后除极与触发活动 3、改变膜反应性而改变传导性 4、改变有效不应期（ERP）及动作电位时程（ADP）
心血管系统药
心血管 名词解释 1、首剂现象：首次使用哌唑嗪等降压药出现的明显血压下降，心悸等现象。 2、洋地黄化量：短期内给予足以达到充分疗效的强心苷用量。 填空题 1、强心苷对心脏主要呈现_______________、______________和_______________三方面的药理作用。 增强心肌收缩力、减慢心率、减慢传导 2、强心苷治疗心力衰竭的药理基础是__________，表现的特点是__________、____________、_________。 增强心肌收缩力、缩短收缩期、降低衰竭心脏的耗氧量、增加衰竭心脏的输出量 3、强心苷的主要不良反应有______________、_______________和______________。具有早期诊断价值的指标是_________________。 消化系统症状、神经系统症状、心脏毒性、室性早搏（二联律） 4、强心苷引起的过速型心律失常应选用________________治疗；急性心肌梗塞引起的室性早搏首选 ___________________；交感神经功能亢进引起的窦性心动过速首选________________；阵发性室上性心动过速首选_________________。 苯妥英钠、利多卡因、普萘洛尔、维拉帕米 5、稳定型心绞痛宜选_________________；变异性心绞痛宜选_________________。 硝酸甘油、硝苯地平 6、临床常用的抗高血压有________________、__________________、___________________和 __________________类。 肾上腺素受体阻断药、利尿药、钙内流阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、27、中枢性降压药有_____________________；去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药有_________________；肾上腺素受体阻断药有__________________和__________________；血管平滑肌松弛药有 __________________；利尿药有__________________；钙内流阻滞剂有__________________；血管紧张素转化酶抑制剂有__________________；血管紧张素Ⅱ受体阻断剂有_____________________。 可乐定、利血平、哌唑嗪、普萘洛尔、肼苯哒嗪、氢氯噻嗪、硝苯地平、卡托普利、氯沙坦
院内静脉血栓栓塞症(VTE)防治工作手册
院内静脉血栓栓塞症(VTE)防治工作手册 第一部分、住院患者VTE防治工作得意义 静脉血栓栓塞症(venous thromboerｍbilism,ＶTE)包括肺血栓栓塞症(plumonary thromｂｏermbilｉｓｍ,PＴE)与深静脉血栓形成(deep ｔｈroｍbosiｓＤＶT)两种主要形式,在住院患者中发病率很高,就是院内非预期死亡及围手术期死亡得重要原因之一,已引起临床医务人员与医院管理者得高度重视、 院内ＶＴＥ涉及多个科室,与患者卧床、高龄、基础疾病或并发症、手术或损伤有关。ＶＴE就是可防可治得,针对VTE高危因素主动采取恰当得预防措施,可减少或避免发展成VTE;已经发生了VTE也要进行正确得评估,采取恰当得治疗措施,降低死亡率与致残率。 第二部分、院内ＶTE防治管理体系成员架构 院内VＴE防治管理委员会 人员组成:医院领导及各职能部门负责人、 职责: １.参与制定本医院院内VTE防治管理得规章制度病监督实施。 2.对院内VTE防治管理得基本标准与工作流程进行审查并提出意见。 3。研究并确定院内ＶTE防治得工作计划,并对计划得实施进行考核与评价、 4.确定院内VTE重点部门、重点环节、重点流程及采取得预防措施,明确各有关部门、人员在防治工作中得责任、 5、其她院内VＴE防治管理得重要事宜。 6.组织开展院内VＴE方面得科研工作。 院内ＶTE防治质控办公室 人员组成:医务部、业务部、护理部、信息科等相关科室负责人。 职责: 1.对有关院内VTＥ防治管理规章制度得落实情况进行检查与指导。 2。对院内VTE防治管理进行检测、分析与反馈,针对问题提出控制措施并指导实施。 3.对医务人员进行院内VTE防治培训并考核。
心血管内科常用静点药物
心血管内科常用静点药物
心血管内科常用静点药物用法 所给药物浓度（ug/kg/min）×体重（kg）×3 输注速度（ml/h）= 50ml针筒中药量（mg） 毛花苷丙（西地兰）注射液：0.4mg/2ml 适应症：适用于急性心衰或慢性心衰加重时，最适用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。对急性心肌梗死，在急性期24h内不宜用洋地黄类药物；二尖瓣狭窄所致肺水肿洋地黄类药物无效；但此两种情况如伴有心房颤动快速室率则可用洋地黄类药物减慢心室率，有利于缓解肺水肿。静脉注射后10min起效，1～2h达高峰。 禁忌症：①任何强心苷制剂中毒；②室性心动过速、心室颤动；③梗阻性肥厚型心肌病（伴收缩功能不全或新房颤动除外）；④预激综合征伴心房颤动和扑动；⑤与钙注射剂合用。 慢性心力衰竭：每次0.2～0.4mg，24总量0.8～1.2mg。 急性心力衰竭：首剂0.4～0.8mg，2h后酌情再给0.2～0.4mg。 多巴胺注射液：20mg/2ml 适应症：充血性心力衰竭、心肌梗死、肾功能衰竭、休克。静注5min内起效，持续5~10min，作用持续时间的长短与剂量无关，半衰期为2min左右。一次用量的25%左右，在肾上腺神经末梢代谢为去甲肾上腺素。 禁忌症：无绝对禁忌，但诸多情况时要慎重应用：①闭塞性血管病（或有既往史者），如动脉栓塞、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性动脉内膜炎、冻疮、雷诺氏病，对肢端循环不良的病人，需严密监测，注意坏死及坏疽的可能性；②频繁的室性心律失常时应用本品也应慎重；③应用多巴胺前必须纠正低血容量；④突然停药可引起严重低血压，故停药时应逐渐减量。滴注速度和时间要根据以下指标调整：血压、心率、心电图（异位搏动出现与否）、尿量、外周血管灌流情况。 本品为去甲肾上腺素的前体，具有剂量依赖性： ①小剂量时（0.5~2ug/kg/min）主要作用于多巴胺受体，使肾和肠系膜血管扩张，肾血流量和肾小球滤过率增加。 ②小到中等剂量（2~10 ug/kg/min），能直接激动β1受体及间接促进去甲肾上腺素的释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力和心博出量增加，最终使心排血量增加收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周阻力常无改变，冠脉血流及耗养改善。③大剂量时（>10 ug/kg/min）激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量和尿量反而减少。由于心排血量和外周血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均升高用法与用量：较小剂量【2~5ug/kg/min】表现为心肌收缩力增强，血管扩张，特别是肾小动脉扩张，心率加快不明显。较大剂量【5~10ug/kg/min】则出现不利于心衰治疗的负性作用。因患者对多巴胺的反应个体差异性大，应由小剂量开始逐渐增量，以不影响心率加快及血压升高为度。慢性顽固性心衰，静滴开始时按0.5~2ug/kg/min，逐渐递增，多数病人按1~3ug/kg/min给予即可生效。但最大剂量不超过500ug/min。心肺复苏时多巴胺建议剂量范围【5~20 ug/kg/min】。 多巴酚丁胺注射液：20mg/2ml 是多巴胺的衍生物，可通过兴奋β1受体增强心肌收缩力，扩张血管作用不如多巴胺明显，对加快心率的反应也比多巴胺小，静注后1~2min起效，10min达高峰，持续数分钟，半衰期为2min，肝脏代谢，代谢物经肾脏排出。用药剂量与多巴胺相同。
临床药物手册
1 临床药物手册 1.抗微生物药物 1.1.抗生素 1.1.1.青霉素类 青霉素G 钠Sodium Benzylpenicillin（B） 【别名】青霉素钠。Sodium Penicillin G。【医保】甲 【应用】对革兰阳性球菌及革兰阴性球菌的抗菌作用较强。对革兰阳性杆 菌（白喉杆菌）、螺旋体、梭状芽胞杆菌（破伤风杆菌、气性坏疽杆菌）、放 线菌及部分拟杆菌有抗菌作用。用于呼吸系统感染、脑膜炎、中耳炎、扁桃 体炎、猩红热、丹毒、败血症、亚急性细菌性心内膜炎、淋病、钩端螺旋体 病、梅毒、白喉、炭疽等。 【用法用量】肌注：成人40~80 万u/次，2~4 次/日，儿童每日3~5 万u/kg，分2~4 次给药。静滴：成人240~2000 万u/日，儿童每日20~40 万u/kg，分4~6 次，以5~10%葡萄糖或生理盐水溶解成1 万u/ml 后滴入。 【副作用】毒性小，主要为过敏反应。大剂量静脉给药可发生神经系统反 应。 【注意事项】(1)用前按规定方法进行皮试（皮试液浓度为200u/ml，皮内注 射0.1ml）。(2)与庆大霉素、卡那霉素混盒可使后者失效，与丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛盒用可使血药浓度上升。(3)不宜鞘内给药。 【规格】粉针剂：80 万u/瓶，￥。 青霉素Ｖ钾Penicillin VK（B） 【医保】甲 【应用】用于治疗对青霉素G 敏感的微生物引起的轻度到中度感染，如链 球菌感染（轻中度上呼吸道感染，猩红热，轻度丹毒），肺炎球菌感染（轻中 度呼吸道感染），葡萄球菌感染（对青霉素敏感的皮肤及软组织轻度感染）， 梭菌螺旋体病（坏死溃疡性龈炎、咽炎）。 【用法用量】口服：成人及12 岁以上儿童常用推荐剂量：链球菌感染（轻 中度上呼吸道感染，猩红热，轻度丹毒）：125~250mg（20~40 万u）/次，3~4 次/日，10 天为 1 个疗程。肺炎球菌感染（轻中度呼吸道感染包括中耳炎）：250~500mg（40~80 万u）/次，4 次/日，病人无热后2 天方可停药。葡萄球菌感染（对青霉素敏感的皮肤及软组织轻度感染）：250~500mg（40~80 万u）/ 次，3~4 次/日。梭菌螺旋体病（坏死溃疡性龈炎、咽炎），轻中度口咽部感染：250~500mg（40~80 万u）/次，3~4 次/日。预防风湿热和/或舞蹈病的复发： 持续口服药物，125~250mg（20~40 万u）/次，2 次/日。 【副作用】常见恶心、呕吐、腹泻，黑毛舌。过敏反应有皮疹、荨麻疹、喉 水肿及过敏症。 2 【注意事项】(1)有严重过敏史及哮喘史的患者慎用。(2)有严重疾病或伴有 恶心、呕吐、胃扩张、贲门痉挛或肠蠕动过度的病人禁用本药。（3）链球菌 感染时，应有足量的药物（至少持续10 天）将链球菌全部消除，否则将发生 后遗症。结束治疗时应采用细菌培养来确定链球菌是否已被消灭。
院内静脉血栓栓塞症防治工作手册
院内静脉血栓栓塞症（VTE）防治工作手册 第一部分、住院患者VTE防治工作的意义 静脉血栓栓塞症（venous thromboermbilism，VTE）包括肺血栓栓塞症（plumonary thromboermbilism，PTE）和深静脉血栓形成（deep thrombosis DVT）两种主要形式，在住院患者中发病率很高，是院内非预期死亡及围手术期死亡的重要原因之一，已引起临床医务人员和医院管理者的高度重视。 院内VTE涉及多个科室，与患者卧床、高龄、基础疾病或并发症、手术或损伤有关。VTE是可防可治的，针对VTE高危因素主动采取恰当的预防措施，可减少或避免发展成VTE；已经发生了VTE也要进行正确的评估，采取恰当的治疗措施，降低死亡率和致残率。 第二部分、院内VTE防治管理体系成员架构 院内VTE防治管理委员会 人员组成：医院领导及各职能部门负责人。 职责： 1.参与制定本医院院内VTE防治管理的规章制度病监督实施。 2.对院内VTE防治管理的基本标准和工作流程进行审查并提出意见。 3.研究并确定院内VTE防治的工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。 4.确定院内VTE重点部门、重点环节、重点流程及采取的预防措施，明确各有关部门、人员在防治工作中的责任。 5.其他院内VTE防治管理的重要事宜。 6.组织开展院内VTE方面的科研工作。 院内VTE防治质控办公室 人员组成：医务部、业务部、护理部、信息科等相关科室负责人。 职责： 1.对有关院内VTE防治管理规章制度的落实情况进行检查和指导。 2.对院内VTE防治管理进行检测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。 3.对医务人员进行院内VTE防治培训并考核。 各科室VTE防治管理小组 人员组成：科室主任及指定人员或联络员。 职责： 1.科主任为科室内VTE防治管理第一负责人，对科内静脉血栓栓塞症防治工作中的培训、考核及VTE发生负有管理责任。 2.质控医生监督填报本科室院内VTE相关表格。 3.在科主任领导下开展工作，负责本科室院内VTE防治管理的各项工作，根据科室特点制定管理制度，并组织落实。 4.协助各科室完成院内VTE防治的诊疗过程。 5.协助院内VTE防治管理委员会交办的其他工作。 第三部分、院内VTE预防建议 院内VTE预防建议的基本原则 1 . 由于VTE的发生是十分复杂的病理、生理过程, 采取预防措施前必须进行个体 化评估, 权衡抗凝与出血的利弊, 并认真研读药物及器械相关说明书;
心血管常用药物
临床心血管内科常用药物总结
一、降压、抗心衰药 1、钙拮抗剂：(calcium channel blockers,CCB)降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。不宜用于心衰，窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。东方人对CCB反应更好，耐受更佳。 1) 心痛定（硝苯地平片）：5-10mg 舌下含化10-20mg p.o tid 5mg/片 2) 伲福达（硝苯地平缓释片）：20mg p.o bid 20mg/片 3) 得高宁（缓释片）：10-20mg p.o bid 硝苯地平10mg/片极量：40mg/次 4) 拜新同（控释片）：30mg p.o q.d 硝苯地平30mg*7＃不能掰开，24h恒速释放硝苯地平，抗动脉粥样硬化，谷峰比达100%，单药控制率70%以上，对冠心病心绞痛也有效果。（进口）晨服INSIGHT、ACTION试验证实疗效 5) 波依定：非洛地平缓释片5-10mg p.o qd-bid（维持量）5mg/片 2.5mg/片*10# 晨服10mg/d 谷峰比仅为33% FEVER试验证实疗效 6) 尼群地平：洛普思10mg Bid；舒迈特胶囊10mg Bid（应用较少） 7) 尼莫地平：尼膜同30mg Bid；主要用于改善脑血管血供，轻度降压作用，治疗轻度认知功能障碍，保护神经元。30mg*20＃普通剂型：20mg/片 8) 络活喜（长效）、施慧达、安内真、麦利平： 络活喜5mg p.o q.d 5mg*7# 氨氯地平，可掰开（适用于心衰伴有高血压患者）ASCOT ALLHAT试验证实疗效 施慧达2.5mg p.o q.d 2.5mg/片氨氯地平
临床常用药物手册[1]
临床常用药物大全 1．抗酸、治疗胃炎、消化性溃疡药 ⑴中和胃酸抑制分泌药 ①抗酸药：是一类弱碱性物质，口服能中和胃酸 碳酸氢钠：0.5g/片治疗胃酸过多，代谢性酸中毒及高钾血症，， 用法：餐前服用 注意事项：静脉滴注时应防止渗漏，应注意给药速度，5％碳酸氢钠为高张性溶液，滴注过快会抑制心脏，使血压骤降，不利于心脏复苏；对血钾过低者不宜立即应用，忌与酸性药物配伍，除普鲁卡因胺外，不宜与其他常用的心肺复苏药物合用；口服易产生CO2，将要穿孔的溃疡患者忌用 铝碳酸镁(胃达喜)：500mg/片治疗消化性溃疡，胃炎， 用法：每次1～2片，3 次/日，餐后1～2小时或睡前咀嚼服用 注意事项：大剂量服用可能有胃肠道不适，如消化不良和软糊状便，肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量，可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收。 磷酸铝（洁维乐凝胶）：20g/包治疗消化性溃疡，胃炎，食管炎，胃酸过多等 用法：用前先摇匀，挤出凝胶直接服用，也可就水服用，成人每天2次，每次1包 注意事项：不良反应可见恶心、呕吐、便秘、大剂量可致肠梗阻；长期服用可致骨软化、脑病、痴呆及小红细胞性贫血，本品可影响某些药物的吸收。 大黄苏打：0.3g/片有健胃、制酸作用，用于食欲不振、消化不良、胃酸过多 用法：每次1～3片，3 次/日 ②H2受体阻断剂：可拮抗组胺引起的胃酸分泌 雷尼替丁Ranitidine：针剂50mg/支胶囊 0.15g/粒 注意事项：部分患者有过敏反应，严重肝肾功能不全者甚用，8 岁以下儿童禁用，能减少肝血流量，当与药物伍用时，如华法林、利多卡因、环孢素、地西泮、普萘洛尔（心得安）等，可增加上述药物的血浓度，延长其作用时间和强度，有可能增加某些药物的毒性，值得注意 西咪替丁cimetidine（泰胃美）：400mg/800mg 用法：口服，活动期：每晚一次，每次800MG，睡前服或每日两次，早晚个一次，每次400MG，连服4-6 周；预防溃疡复发：每 日一次，每次400MG，连服6个月
心血管系统的常见症状
循环系统疾病常见症状 1、心源性呼吸困难：又称气促或气急，是病人在休息或较轻的体力活动中自我感觉到的呼吸异常。循环系统疾病引起呼吸困难最常见的病因是左心功能不全，也可见于右心功能不全，心包炎、心包压塞等。（1）劳力性呼吸困难：是最早出现也是病情较轻的一种。其特点是在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失。引起呼吸困难的体力活动如快步行走、上楼、一般速度步行、穿衣、洗漱等。 （2）夜间阵发性呼吸困难：常发生在夜间，于睡眠中突然憋醒，并被迫坐起或下床，开窗通风后症状才逐渐缓解。 （3）端坐呼吸：常为严重心功能不全的表现之一，病人平卧时有呼吸困难，常被迫采取坐位。 2、胸痛： 许多循环系统疾病可产生胸痛，常见的有各型心绞痛、急性心肌梗死、急性主A夹层动脉瘤、急性心包炎、心脏神经官能症。 典型心绞痛位于胸骨左，呈阵发性压榨样痛，于体力活动或情绪激动时诱发，休息后可缓解。 急性心肌梗死多是持续性剧痛，呈濒死感,伴心律、血压改变； 急性主A夹层动脉瘤病人可出现胸骨右或心前区撕裂样剧痛或烧灼痛. 急性心包炎引起的疼痛可因呼吸或咳嗽而加剧； 心脏神经官能症也可出现心尖部针刺样疼痛，但与劳累、休息无关，且活动后减轻，常伴有神经衰弱症状。 3、心悸：是指病人自觉心跳或心慌伴心前区不适感。 最常见的病因为心律失常，如心动过速、心动过缓、早搏等。 也可因心脏搏动增强，如各种器质性心血管疾病心功能代偿期及全身性疾病，如甲亢、贫血、发热、低血糖反应等，以及心脏神经官能症所致。 此外，生理性因素如健康人剧烈运动，精神紧张或情绪激动，过量吸烟、饮酒，饮浓茶或咖啡。 应用某些药物如肾上腺素类、阿托品、氨茶碱等可引起心率加快，心肌收缩力增强而致心悸。 心悸严重程度并不一定与病情成正比，初发、敏感性较强者，夜深人静或注意力集中时心悸明显，持续较久者适应后则减轻。心悸一般无危险性，但少数由严重心律失常所致者可发生猝死。此时多有血压降低、大汗、神志改变或意识障碍，脉搏加速或微弱不能触及。另外，
实用药物手册(中成药)
中成药 1内科类 1.1 呼吸系统用药 药物通用名痰咳净片 [ 成份]桔梗、远志、苦杏仁、甘草、五倍子、冰片等。 [功能与主治] 通窍通气、消炎镇咳、促进排痰。用于急、慢性支气管炎、胸闷、咽喉炎、肺气肿等所引起得咳嗽多痰、气促气喘等症。 [用法与用量]含服:一次0、2g,一日3～6次。 [注意事项]不宜吞服,孕妇慎用。 [制剂规格] 含服剂:0、2g×24片/盒。 药物通用名固本咳喘片 [ 成份]人参、川贝母、五味子、细辛、白芥子等。 [功能与主治]益气固表、健脾补肾。用于慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张等。 [用法与用量] 口服:一次3片,一日3次。 [制剂规格] 片剂:15片×3板/盒。 药物通用名恒制咳喘胶囊 [ 成份]法半夏、红花、生姜、白芨、佛手、甘草、紫苏叶、薄荷、香橼、陈皮、红参、西洋参、砂仁、沉香、丁香、豆蔻、肉桂、赭石(煅)。 [功能与主治]镇痰化咳。用于咳嗽痰饮、胸满痞闷及慢性支气管炎。 [用法与用量]口服:每次2～4粒,每日2次。 [制剂规格] 胶囊剂:0、25g×24粒/盒。 药物通用名桂龙咳喘宁胶囊 [ 成份]桂枝、龙骨、半夏、黄连等。 [功能与主治]止咳化痰、降逆平喘。用于感冒,急慢性支气管炎,支气管哮喘,肺气肿,肺心病等咳喘病症。 [用法与用量]口服:成人每次5粒,小孩1岁一粒,2岁二粒,3～7岁三粒,八岁以上按成人剂量服用,每日2～3次。慢性支气管炎、支气管哮喘一月为一疗程,可连服1～2个疗程,以减少或防止复发。 [注意事项]服药期间忌酒、烟、猪肉与生冷食物。 [制剂规格]胶囊剂:0、3g×50粒/瓶。 药物通用名蛇胆川贝胶囊 [ 成份]三蛇胆汁、川贝、半夏、枇杷叶、桔梗、薄荷等。 [功能与主治]清肺、止咳、除痰。用于肺热咳嗽、痰多。 [用法与用量] 口服:每次1～2粒,每日2～3次。 [注意事项] 偶可引起药疹、急性喉头水肿。对于风寒咳嗽、痰湿犯肺、身体素弱之咳嗽或久咳不已、大便溏泄得患者禁用。 [制剂规格]胶囊剂:12粒/盒。 药物通用名一清胶囊 [ 成份] 大黄、黄芩等。 [功能与主治] 清热燥湿、泻火解毒及化瘀止血作用。用于热毒所致得身热烦躁、目赤口疮、咽喉牙龈肿痛、大便秘结等症。还可用于热盛迫血妄行所致吐血、咯血、鼻血、大便潜血及痔疮出血等症。 [用法与用量]口服:每次2粒,每日3次。