新生儿脐带护理及注意事项

新生儿脐带护理及注意事项

第一阶段：脐带未脱落之前

脐带被切断后便形成了创面，这是细菌侵入新生儿体内的一个重要门户，轻者可造成脐炎，重者往往导致败血症和死亡，所以脐带的消毒护理十分重要：在脐带未脱落以前，需保持局部清洁干燥，特别是尿布不要盖到脐部，以免排尿后湿到脐部创面。要经常检查包扎的纱布外面有无渗血，如果出现渗血，则需要重新结扎止血，若无渗血，只要每天用75％的酒精棉签轻拭脐带根部，即可等待其自然脱落。

第二阶段：脐带脱落之后

脐带脱落后脐窝内常常会有少量渗出液，此时可用75％酒精棉签卷清脐窝，然后盖上消毒纱布。以前曾经有人主张局部涂1％的甲紫（紫药水），因甲紫有杀菌、收敛作用，但由于甲紫的穿透力弱，有时表皮已有痂皮形成而底下却窝芷着脓肿，故现在多数主张采用蘸了75％酒精的棉签消毒。

但切忌往脐部撒“消炎药粉”，以防引起感染。如果脐窝有脓性分泌，其周围皮肤有红、肿、热、且小儿出现厌食、呕吐、发热或体温不升（肛表温度低于35摄氏度），提示有脐炎，应立即去医院诊治。

经过医生的检查，健康状况良好的宝贝就可以很快的送到妈妈的身边了。在正常情况下，脐带在出生后3～7天脱落。但在脐带脱落前，脐部易成为细菌繁殖的温床。脐带结扎后留有脐血管断口，如果脐部感染，细菌及其毒素进入脐血管的断口处并进医学教.育网搜集整理入血循环，就会引起菌血症。新生儿免疫功能低下，菌血症会很快发展为败血症甚至脓毒血症。因此，脐带断端的护理是很重要的。医护人员会很细心的进行消毒等措施，并且会细致的教会宝宝的家人如何护理好脐带。当回家了以后，父母就可以正确的护理照顾，直至脐带干燥脱落为止。

（1）每天清洁小肚脐

刚出生的小宝宝，脐窝里经常有分泌物，分泌物干燥后，会使脐窝和脐带的根部发生粘连，不容易清洁，脐窝里可能会出现脓液。所以，要彻底清洁小脐窝。方法是：每天用棉签蘸上75％的酒精，一只手轻轻提起脐带的结扎线，另一只手用酒精棉签仔细在脐窝和脐带根部细细擦拭，使脐带不再与脐窝粘连。随后，再用新的酒精棉签从脐窝中心向外转圈擦拭。清洁后别忘记把提过的结扎线也用酒精消消毒。

（2）保持肚脐干爽

宝宝的脐带脱落前或刚脱落脐窝还没干燥时，一定要保证脐带和脐窝的干燥，因为即将脱落的脐带是一种坏死组织，很容易感染上细菌。所以，脐带一旦被水或被尿液浸湿，要马上应用干棉球或干净柔软的纱布擦干，然后用酒精棉签消毒。脐带脱落之前，不能让宝宝泡在浴盆里洗澡。可以先洗上半身，擦干后再洗下半身。

（3）不要让纸尿裤或衣服摩擦脐带残端

脐带未脱或刚脱落时，要避免衣服和纸尿裤对宝宝脐部的刺激。可以将尿布前面的上端往下翻一些，以减少纸尿裤对脐带残端的摩擦。

（4）如果脐带不脱落

一般情况下，宝宝的脐带会慢慢变黑、变硬，1～2周脱落。如果宝宝的脐带2周后仍未脱落，要仔细观察脐带的情况，只要没有感染迹象，如没有红肿或化脓，没有大量液体从脐窝中渗出，就不用担心。另外，可以用酒精给宝宝擦拭脐窝，使脐带残端保持干燥，加速脐带残端脱落和肚脐愈合。

（5）如果脐带有分泌物

愈合中的脐带残端经常会渗出清亮的或淡黄色黏稠的液体。这是愈合中的脐带残端渗出的液体，属于正常现象。脐带自然脱落后，脐窝会有些潮湿，并有少许米汤样液体渗出，这是由于脐带脱落的表面还没有完全长好，肉芽组织里的液体渗出所致，用75％的酒医学|教育网搜集整理精轻轻擦干净即可。一般一天1～2次即可，2～3天后脐窝就会干燥。用干纱布轻轻擦拭脐带残端，也能加速肚脐的愈合。如果肚脐的渗出液像脓液或有恶臭味，说明脐部可能出现了感染，要带宝宝去医院。

（6）如果脐带发红

脐带残端一经脱落，肚脐就形成了。在脐带残端脱落的过程中，肚脐周围常常会出现轻微的发红，这是脐带残端医学教.育网搜集整理脱落过程中的正常现象，不用担心。但是，如果肚脐和周围皮肤变得很红，而且用手摸起来感觉皮肤发热，那很可能是肚脐出现了感染，要及时带宝宝去看医生。

父母在护理新生儿脐部时需要特别注意脐疝，它是儿童常见病。

有些小宝宝，尤其是未足月的早产儿，脐带脱落后在肚脐处会有一个向外突出的园形肿块，这就是“脐疝”。它小如黄豆大小，大的可像核桃，当小儿平卧，安静时，肿块消失，而在直立，哭闹、咳嗽、排便时肿块又突出。用手指压迫突出部，肿块很容易回复到腹腔内，有时还可以听到“咕噜噜”的声音，如果把手指伸入脐孔，可以很清楚地摸到脐疝的边缘。

1、发生脐疝的原因：

婴儿脐带脱落后，脐孔两边的腹直肌尚未合拢，一旦腹腔内压力增高，腹膜便向外突出而造成疝。脐疝的内容物是肠管的一部分。

2、帮助脐疝自然愈合的措施：

随着年龄的增长，疝环口也会逐渐缩小，一般在2岁以内部可自然闭合，因此只要没有腹痛，呕吐（肠子被环口夹住）或局部感染，一般不需特殊处理。

如果脐疝较大，为了加快其愈合，可取一条宽约4～5厘米的松紧带，在其中心处用布固定半只乒乓球，球的凸面对准脐孔，使肠子不再突出，松紧带两头用可调节长短的扣子固

定，压力应保持在既能保证肠子不再突出，而又不影响呼吸和吃奶为准，使用后每2～3小时检查一次，以防止皮肤擦伤。

值得注意的是，曾有人主张用钱币压迫或绷带扎紧，实际上效果并不理想，因为婴儿的腹部呈圆形，绷带过紧会造成局部皮肤坏死，所以还是应该用乒乓球压迫，这样既安全效果又好。

新生儿脓疱疹

是一种新生儿期常见的化脓性皮肤病，传染性很强，容易发生自身接触感染和互相传播，常在新生儿室造成流行。由于新生儿皮肤非常细嫩，皮脂腺分泌旺盛，细菌容易堆积在皮肤表面；而且新生儿表皮的防御功能也比较低下，当皮肤有轻度损伤时，就容易致病。

新生儿脓疱疹的病原多来自母亲，家属或医务人员不洁净的手，或者婴儿使用了被细菌感染的衣服，尿布和包被等。在与有皮肤病肿、化脓性皮肤感染的成年人接触后，或母亲患有乳腺炎时婴儿发病也增多。

新生儿脓疱疹通常发生后第一个星期。一般病好发在头面部、尿布包裹区和皮肤的皱褶处，如颈部、腋下、腹股沟等处，也可波及到全身。在气候炎热的夏天或包裹太多以及皮肤出汗多时更容易发生。脓疱表皮薄，大小不等，周围无红晕，较周围皮肤稍隆起，疱液开始呈现黄色不久浑，大疱破裂后可见鲜红色湿润的基底面，此后可结一层黄色的薄痂，痂皮脱落后不留痕迹。轻症患儿没有全身症状，重症患儿常伴有发热。吃奶不好，黄痘加重等症状。

新生儿脓疱疹若能治疗可以很快痊愈否则容易迁延不愈，甚至出现大脓疱造成大片表皮剥脱。

新生儿脓疱疹的预防包括以下三个方面：

1、保持新生儿皮肤清洁，每天洗澡，炎热天气可以每天洗2—3次。衣着要适宜，不要让新生儿出汗过多。

2、保护新生儿的皮肤不受损伤，衣服、尿布和被褥要柔软。护理新生儿时动作要轻，勤给婴儿剪指甲，以免抓伤表皮。

3、避免与有皮肤感染病的人接触，护理新生儿前要认真洗手。

新生儿脓疱疹的治疗可以根据病情采取以下方法：症状较轻，只有散在脓疱时可用75%酒精消毒小脓疱和周围的皮肤，然后用酒精棉签将脓疱擦破或用消毒针头挑破，使脓液排出，创面可以曝露、干燥或涂以抗生素软膏。脓疱特别多时，还应加用适当的抗生素治疗。如果发现婴儿的精神不好等症状时，应该请医生诊治。

婴儿湿疹俗称“奶癣”，是小儿最常见的皮肤病。好发于1～2个月婴儿，也有少数5～6个月之后才发病的。通常见于较肥胖的婴儿，病情时轻时重，反复发作。大约两岁左右可逐渐痊愈。

湿疹的皮肤损害表现在面部两颊，初起时为潮红斑片，伴有米粒大小的丘疱疹或丘疹，继之破溃、糜烂、渗液、结痂，可累及头皮，表现为黄色脂性痂皮或白色鳞屑。

可给湿疹患儿服用非那根糖浆或苯海拉明糖浆，也可与复方维生素B糖浆、维生素C等一起服用。局部可搽2.5％地塞米松冷霜、氧化锌糊剂，冬季可加用10％鱼肝软膏或50％甘油。如果皮肤损害表现为化脓发炎，应使用红霉素眼膏或其它抗生素软膏。在使用时要搽得

薄一些，每天搽3次为宜。

一些验方也有效：绿豆、百合各30克，煮汤带渣服食。绿豆性凉，味甘有清热解毒利水作用，百合性凉，味甘、微苦，有补虚清热、宁心安神的作用。可清利湿热。丝瓜30克，洗净，加盐，煮熟带渣服用。丝瓜性凉，味甘，可清热解毒。红皮甘蔗（连皮去节）和鲜马蹄各30克，煎汤代茶。绿豆30克，粳米50克，先煮绿豆，再加入粳米和糖，合煮成粥服用。取白扁豆30克、粳米50克，放在一起煮粥，放入少许砂糖，随时服用，白扁豆性微温，味甘，有健脾化饮食不当是引起湿疹的主要因素之一。有些婴幼儿本身是过敏体质，当吃了牛奶、鱼、虾、鸡蛋等异性蛋白后，便引起变态反应性皮肤病。此外，一些婴幼儿喂奶不规律（时间、数量），加辅食种类偏多，致使胃肠道功能紊乱而诱发湿疹。

你的孩子已不再喝牛奶，至少可以排除此因素。建议你除了带孩子到医院就诊外，还应该检查饮食、喂养是否得当，周围的环境对其是否有影响。一般而言，只要找出致病因素并做到有针对性治疗，小儿湿疹是能够治愈的。

湿疹患儿在日常护理中要注意：

1、尽量少用肥皂，不用碱性大的肥皂。除用适用婴儿的擦脸油外，不用任何化妆品。

2、不穿化纤、羊毛衣服，以柔软浅色的棉布为宜，衣服要宽松，不要穿盖过多。

3、为避免抓破皮肤发生感染，孩子睡觉时可用软布松松包裹双手。

4、头皮和眉毛等部位结成的痂皮，可涂消过毒的食用油，第二天再轻轻擦洗。

5、在湿疹发作时，不作预防接种，以免发生不良反应。

6、根据医生要求进行涂药，不用刺激性止痒药。保持皮肤清洁，避免感染。

湿的作用。婴儿湿疹预防很重要，内衣应穿松软宽大的棉织品或细软布料，不要穿化纤织物。内、外衣均忌羊毛织物以及绒线衣.

母乳喂养

如何判断孩子是否吃饱了

·喂奶前乳房丰满，喂奶后乳房较柔软松弛。

·喂奶时可听见吞咽声（连续几次到十几次）。

·母亲有下乳的感觉。

·尿布24小时湿6次以上。

·孩子大便软，呈金黄色，糊状，每天2~4次。

·在两次喂奶之间，婴儿很满足、安静。

·孩子体重平均每天增长18~30克或每周增加125~210克。

一般来说，可从以下几个方面来判断宝宝的饥饱：

1．用婴儿体重增加的情况和日常行为来判断宝宝是否吃饱是比较可靠的。如果宝宝

清醒时精神好、情绪愉快，体重逐日增加，说明宝宝吃饱了；如果宝宝体重长时间增长缓慢，并且排除了患有某种疾病的可能，则说明通常认为宝宝吃饱的时候他并没有吃饱。

2．哺乳时，宝宝长时间不离开乳房，哺乳后，宝宝啼哭，这是他吃饱的表现。

3．宝宝吃过奶后能安静地睡觉，直到下次吃奶前才有些哭闹。或有时猛吸一阵，就把奶头吐出来哭闹，体重不增加，这是宝宝吃不饱的表现。

4．如果吃奶时很费劲儿，吮吸不久便睡着了，睡不到1～2小时又醒来哭闹，或有时猛吸奶，这是宝宝吃不饱的表现。

5．大便不正常，出现便秘和腹泻。正常大便应为黄色软膏状。奶水不足时，大便会出现秘结、稀薄，发绿或次数增多而每次排出量少，这是宝宝吃不饱的表现.

如果婴儿每次吃奶要费很大力气，并很快不愿再吸而睡着，1个小时左右又醒来哭闹，大便量少或稀薄发绿，每10天体重增长不足300G,提示母乳不足。当母乳不足时，首先采用增加吸吮次数、纠正哺乳姿势等方法提高乳汁分泌量。如果上述方法无效，为满足6个月内婴儿生长发育的需要，可适当加喂配方奶或其他乳品以补充母乳的不足。每次可于婴儿充分吸吮母乳后，再用配方奶或其他乳品补充不足部分。这种补授方法有利于刺激母乳分泌，保证孩子能得到一定的母乳。也可用配方奶或其他乳品替代1次或数次母乳，但这将减少母乳分泌，适合母亲临时外出时采用。