2014年NCCN睾丸生殖细胞肿瘤治疗指南中文版
男性生殖系统肿瘤
男性生殖系统肿瘤 Prepared on 22 November 2020
第六章男性生殖系统肿瘤 一、睾丸肿瘤 睾丸生殖细胞肿瘤是相对较少见的肿瘤，约占男性恶性肿瘤的%，但却是15-34岁之间男性最常见的肿瘤。在过去40年中，其发病率增加了一倍左右，2004年美国新发病例8900例。在我国上海市肿瘤登记资料的该病发病率为10万，高于前列腺癌和阴茎癌。与其发病有关的因素有遗传、隐睾、睾丸发育不全和Klinefelter综合征。 [诊断要点] 睾丸肿瘤的常见症状是阴囊肿块不断增大，有时伴疼痛，迅速肿大的肿瘤内出血会产生触痛和剧痛。睾丸上长出的硬块临床上应怀疑为睾丸肿瘤。 体检和超声检查可查明病变的部位。如果证实为睾丸内肿块，进一步的检查包括血中AFP、LDH和β-HCG浓度的测定及胸部X线检查。对已确诊的睾丸肿瘤，应常规进行腹盆腔CT扫描；精原细胞瘤病人常常有HCG、LDH的升高，AFP的升高常常预示有非精原细胞瘤成分存在。如果腹盆腔CT扫描提示有腹膜后淋巴结肿大或胸部X线检查异常，应行胸部CT扫描检查。 [病理分型] 按照WHO睾丸生殖细胞肿瘤的病理分类，在所有睾丸恶性生殖细胞肿瘤中，少于一半的病人为单一组织学类型，其中50%为精原细胞瘤；其它的均为混合型，病理类型在评价转移风险和预测治疗疗效中具有重要的作用。多胚瘤虽然被认为是混合型，但由于其具有独特的生长特性，因此常常被单独列为一种病理类型。 1.精曲小管内生殖细胞瘤，未分类（IGCNU） 2.单一组织学类型 精原细胞瘤
胚胎癌 畸胎瘤 卵黄囊肿瘤 绒毛膜上皮癌 3．混合型 胚胎癌伴畸胎瘤伴或不伴精原细胞瘤 胚胎癌伴卵黄囊肿瘤伴或不伴精原细胞瘤 胚胎癌伴精原细胞瘤 卵黄囊肿瘤伴畸胎瘤伴或不伴精原细胞瘤 绒毛膜上皮癌伴其它成分 4．多胚瘤 [临床分期] 睾丸肿瘤的TNM分期（AJCC，2002） 原发肿瘤（pT）在根治性睾丸切除术后确定原发肿瘤的范围 pTx原发肿瘤未能评价（用于未行睾丸切除术时） pT0无原发肿瘤证据（例如睾丸组织学为瘢痕） pTis精曲小管内生殖细胞瘤（原位癌） pT1肿瘤限于睾丸和附睾，无血管/淋巴的侵犯,或肿瘤可能侵入白膜，但未侵犯睾丸鞘膜pT2肿瘤限于睾丸和附睾，有血管/淋巴的侵犯,或肿瘤透过白膜已侵犯睾丸鞘膜 PT3肿瘤侵犯精索、尚未或已有血管/淋巴的侵犯 pT4肿瘤侵犯阴囊、尚未或已有血管/淋巴的侵犯 区域淋巴结（N）:主动脉旁及腔静脉旁淋巴结，阴囊手术后同侧腹股沟淋巴结NX区域淋巴结未能评价
睾丸生殖细胞类肿瘤的CT诊断价值
睾丸生殖细胞类肿瘤的CT 诊断价值 首席医学网 2010年03月07日 20:32:24 Sunday ? 医师杂志征稿 ? 口腔正畸培训班 ? 康复学学术会议 ? 网站运营 ? 2014世界癌症大会 ? 美国生物技术大会 ? 肝病与代谢研讨会 ? 内蒙中医药 ? 中国睡眠大会 ? 营养改善学术会 ? 第四届东方痛风论坛 ? 高血压基层防治论坛 ? 全国耳鼻咽喉科医师会 ? 全国血管外科学术议 ? 拉丁美洲肺癌会议 作者：曾强 曾秋华 作者单位：湖南省娄底市中心医院放射科 加入收藏夹 《中华临床医师 杂志》中华医学会 主办，中华医学电 子音像出... 航空航天医药在线征稿 [先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e 族] ·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对 策
【摘要】目的探讨睾丸生殖细胞类肿瘤的CT表现及其诊断价值。方法回顾性分析16例经手术病理证实的睾丸生殖细胞类肿瘤的CT表现。结果16例患者CT表现为阴囊内边界清楚软组织肿块。精原细胞瘤10例，平扫呈等低密度，增强扫描病变呈轻中度强化，6例可见囊变坏死，2例见钙化;4例畸胎瘤患者发病年龄均小于20岁，CT平扫为等低密度，4例见钙化，2例见脂肪，增强扫描后呈明显不均匀强化。内胚窦瘤2例，CT均表现为平扫等低密度，增强后呈现轻中度强化。结论CT对睾丸生殖细胞类肿瘤的检出有一定价值，结合患者发病年龄及临床资料可对不同病理类型的肿瘤作出鉴别诊断，CT也可显示转移情况，为肿瘤的分期和临床制定治疗方案提供参考。 【关键词】CT;畸胎瘤;精原细胞瘤 Computed Tomography Findings and the Diagnostic Value of Germ Cell Tumors ZENG Qiang, ZENG Qiu-hua.Department of radiology,Central Hospital,Loudi,Hunan,417000 ,China [Abstract] Objective To investigate the computed tomography characteristics of germ cell tumors and it’s diagnostic value. Methods CT imaging and clinical presentation of 16 patients with germ cell tumors confirmed by pathology were retrospectively reviewed. Results The CT findings showed as soft tissue mass with well-circumscribed inside scrotum. there have 10 cases seminoma, plain scan showed iso-to low density, after the inject of contrast medium the lesion showed mild to midrange enhancement, 6 cases showed internal necrosis, 2 cases showed calcification; 4 cases teratoma patients the age of onset is younger than 20 years, plain scan showed iso-to low density, all 4 cases showed internal calcification and 1 cases showed adipo, after the injection of contrast medium showed obviously uneven enhancement; endodermal sinus tumor have 2 cases,
睾丸肿瘤和肿瘤样病变
睾丸肿瘤和肿瘤样病变(2013-12-27 21:15:06)转载▼标签：泌尿生殖系统 睾丸肿瘤和肿瘤样病灶：影像－病理相互关系 Tumors and Tumorlike Lesions of the Testis: Radiologic-Pathologic Correlation From DXY: https://www.360docs.net/doc/4615610004.html,/bbs/topic/3609788 睾丸癌仅占所有男性肿瘤中的1%，但是确是15－34岁年龄组中最常见的恶性肿瘤。在睾丸肿瘤中95％是生殖细胞瘤。生殖细胞肿瘤是一组包含了各种肿瘤的疾病总称，它的影像特征反映了其病理特征。精原细胞瘤一般表现为边界清晰的均质病灶，而除精原细胞瘤以外的其他的睾丸肿瘤（包括胚胎细胞癌，内胚窦瘤、绒膜癌、畸胎瘤和混合性生殖细胞瘤）却有各种形式的表现。生殖细胞瘤可以预测的转移途径一般是经过淋巴管转移到腹膜后淋巴结，而绒膜癌则是一个特例它倾向于早期的血行转移。睾丸肿瘤同样也可以起源于性索（Sertoli细胞）和基质（Leydig 细胞）。虽然90％这些睾丸肿瘤是良性的，但是确没有可靠的影像诊断标准来与恶性肿瘤区分。有一些睾丸良性肿瘤可以被辨认出来从而避免无必要的睾丸切除术。扩张的睾丸网是一种常见的正常变异，表现为睾丸纵隔旁串珠状小细管。其他的一些良性肿瘤（包括睾丸内囊肿、表皮样囊肿、先天性肾上腺增生、以及结节病）可以根据病史和影像学进行拟诊。 睾丸肿瘤是15－34岁年龄组年轻人和孩子中最常见的恶性肿瘤。然而总的来说睾丸肿瘤还是一种相对少见的肿瘤，仅占所有男性肿瘤中的1%。睾丸肿瘤又可以进一步划分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤。生殖细胞肿瘤起源于生精细胞并且占所有睾丸肿瘤中的95％。它们几乎都是均质的肿瘤。非生殖细胞肿瘤起源于性索（Sertoli 细胞）和基质（Leydig 细胞）这些肿瘤只有10％是恶性的。还有一些非睾丸原发的肿瘤包括淋巴瘤，白血病和转移性病变同样也可以表现为睾丸肿块。 在胚胎发育7－12周睾丸降至盆腔并收缩变成卵原形，他们将一直呆在腹股沟深环直到7个月时降入阴囊内。 解剖和组织学特性：成人男性睾丸由密密麻麻底生精小管构成，这些生精小管由一些薄薄的纤维间隔分隔，外面在包以纤维包膜，即白膜。白膜外面在包一层光滑的间皮层即鞘膜。生精小管向后聚拢形成直细精管。直细精管向后再次聚集形成15－20根输出小管，输出小管穿过增厚的白膜形成付睾头。这个增厚的白膜套入睾丸中形成睾丸纵隔。外面的管道、神经和血管则从这个睾丸纵隔进入睾丸。一旦进入付睾输出小管则汇聚形成单一的曲细精管，体部为曲细精管而其尾部出付睾就是输精管。正常成人睾丸内，总共有大约200－300各小叶，每个小叶有400－600生精小管，而每根生精小管大约有30－80cm长，因此，生精小管的总长度大约有300－980米。如前所述，生精小管由两种细胞构成：生殖细胞和滋养细胞。其内主要的细胞群是处于不同发育时期的生精细胞。精原细胞是生精过程中的最初始细胞，主要聚集于基底膜附近。这些精原细胞不断成熟变成精母细胞，然后变为精子细胞，最后这些精子细胞迁移至小管中心时变成精子。滋养细胞是非分裂细胞，它们从基底膜一直延伸道
颅内生殖细胞肿瘤化疗
颅内生殖细胞肿瘤化疗 作者档案：张俊平首都医科大学三博脑科医院神经肿瘤化疗科主任，肿瘤学博士，国内首位神经肿瘤化疗博士后，哈佛大学神经肿瘤化疗临床fellow 一、概述 颅内生殖细胞肿瘤是起源于原始生殖细胞的肿瘤。这类肿瘤包括良性和恶性，除成熟性畸胎瘤以外，其他类型生殖细胞肿瘤皆属于恶性。颅内生殖细胞肿瘤可分为两大类：生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤的生殖细胞肿瘤。颅内生殖细胞肿瘤占所有颅内肿瘤的2%-3%，亚洲发生率比西方国家高。好发儿童、青少年和年轻成人，70%发生在10-24岁，男多于女，最常见的部位是鞍区和松果体区。颅内生殖细胞肿瘤对化疗和放疗较敏感，临床或病理诊断后，先进行化疗，化疗后再放疗，可降低放疗剂量，减轻放疗对患者垂体内分泌功能及生长发育等的影响；化放疗后残留病灶或含有畸胎瘤成分的病灶需手术切除。不同病理类型预后不同。 二、临床表现 临床表现取决于肿瘤侵犯的部位：松果体区肿瘤由于压迫中脑导水管导致进行性的脑水肿和颅内高压。鞍区肿瘤由于压迫视交叉，可引起双颞侧偏盲，视力下降；肿瘤侵犯脑垂体，可导致垂体功能减退、尿崩症等。基底节肿瘤，可致对侧肢体偏瘫。分泌人绒毛膜促性腺激素的肿瘤可出现颅内出血引起急性颅内高压。肿瘤侵犯下丘脑可出现体重增加或下降，生长缓慢、内分泌改变、性早熟或青春期延迟。肿瘤压迫中脑四叠体，产生双眼上视困难，瞳孔光反射迟钝或消失。 三、诊断 1、临床诊断: 根据血清和脑脊液肿瘤标记物（甲胎蛋白和人绒毛膜促性腺激素）升高或脑脊液细胞学阳性、松果体区和鞍区部位的肿瘤和临床表现可做出颅内生殖细胞肿瘤的临床诊断。临床诊断后可进行试验性化疗或试验性放疗。 2、立体定向活检或手术明确病理诊断。 四、治疗 1、成熟畸胎瘤：外科手术切除可获得治愈。 2、纯生殖细胞瘤：化疗和放疗都极其敏感。成人可仅进行全中枢加局部瘤床放疗。由于全中枢（全脑和脊髓）放疗对儿童和青少年影响较大，可能出现智力下降、生长迟缓、内分泌功能失常、视力下降、第二肿瘤等副作用，儿童和青少年纯生殖细胞瘤需先行化疗（通常4周期），局限型纯生殖细胞瘤化疗后进行
MiR-199a-3p在男性生殖细胞肿瘤中的抑癌作用研究
目录 Abstract................................................................ VII 目录................................................................... IX 主要缩略词表............................................................. XI 第1章绪论 (1) 1.1 睾丸生殖细胞肿瘤概况 (1) 1.2 microRNA与肿瘤发生 (2) 1.2.1 microRNA简介 (2) 1.2.2 miRNA的调控作用 (3) 1.2.3 miRNA与男性生殖发育 (4) 1.2.4 miRNA与肿瘤发生发展 (4) 1.2.5 miRNA与睾丸生殖细胞肿瘤 (5) 1.2.6 microRNA-199a-3p与肿瘤发生 (6) 1.3 糖代谢异常与肿瘤发生 (6) 1.3.1 糖酵解概述 (6) 1.3.1Warburg效应与细胞增殖、迁移 (7) 1.4 TGF-β/smads信号通路与肿瘤发生 (7) 1.5 论文研究思路 (9) 第2章miR-199a-3p对睾丸肿瘤细胞的生物学效应分析 (11) 2.1 前言 (11) 2.2 材料与方法 (11) 2.2.1 实验仪器 (11) 2.2.2 材料与试剂 (12) 2.2.3 实验方法 (12) 2.3 结果与讨论 (16) 2.3.1 miR-199a-3p模拟物及抑制物的作用效果分析 (16) 2.3.2 miR-199a-3p对Ntera-2和GC-1 spg细胞增殖的影响 (17) 2.3.3 miR-199a-3p对Ntera-2和GC-1 spg细胞周期的影响 (17) 2.3.4 miR-199a-3p对Ntera-2和GC-1 spg细胞凋亡的影响 (18) 2.3.5 miR-199a-3p对Ntera-2和GC-1 spg细胞迁移能力的影响 (19) 2.4 本章小结 (20) 第3章 miR-199a-3p靶向调控Nme2的表达 (22) 3.1 前言 (22) 3.2 材料与方法 (22) 3.2.1 仪器 (22) 3.2.2 材料 (23) 3.2.3 实验方法 (24) 3.3 结果与讨论 (29) 3.3.1 生物信息学分析Nme2可能为miR-199a-3p的靶基因 (29) 3.3.2 双荧光素酶报告基因实验证明miR-199a-3p靶向识别Nme2 (30) 3.3.3 miR-199a-3p 与Nme2在TGF-β信号通路中的作用分析 (33) 3.4 本章小结 (35) 第4章miR-199a-3p对Ntera-2细胞代谢的影响 (37)
颅内生殖细胞肿瘤研究进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(3), 270-278 Published Online March 2020 in Hans. https://www.360docs.net/doc/4615610004.html,/journal/acm https://https://www.360docs.net/doc/4615610004.html,/10.12677/acm.2020.103043 Study Progress of Intracranial Germ Cell Tumors Xiaohong Gao1, Yaming Wang2, Mangmang Bai1* 1Yanan University Affiliated Hospital Neurosurgery, Yan’an Shaanxi 2Xuanwu Hospital Capital Medical University Neurosurgery, Beijing Received: Feb. 27th, 2020; accepted: Mar. 13th, 2020; published: Mar. 20th, 2020 Abstract Intracranial germ cell tumors (IGCTs) are uncommon tumours occurring in children and young adults with a tendency to appear in pineal, suprasellar and basal ganglia region. They are usually segregated into germinomas and nongerminomatous tumours (NGGCTs). The main clinical ma-nifestations of the tumors depend on their size and location. The diagnosis has been divided into clinical diagnosis and surgical biopsy pathology diagnosis. The tumor therapy regimen is mostly chemoradiotherapy and surgery. New tumor markers microRNA (MiRNA) may be potentially val-uable biomarkers in the diagnosis and evaluation of treatment of intracranial germ cell tumors in the future. Histopathology and molecular analyses are attempting to further specify the different IGCTs subtypes and are helping to direct the development of distinct therapeutic targets to im-prove treatment and prognosis. Here is to make a review of the current status and management in intracranial germ cell tumors Keywords Intracranial Germ Cell Tumors, Diagnosis, Therapy, MiRNA 颅内生殖细胞肿瘤研究进展 高晓红1，王亚明2，白茫茫1* 1延安大学附属医院神经外科，陕西延安 2首都医科大学宣武医院神经外科，北京 收稿日期：2020年2月27日；录用日期：2020年3月13日；发布日期：2020年3月20日 *通讯作者。
2014小细胞肺癌NCCN指南中文版
小细胞肺癌NCCN 临床实践指南（2014英文第2版中文翻译本） 复旦大学附属中山医院中西医结合肿瘤科翻译 2014.03.19
翻译人员: 项忆瑾：上海中医药大学中西医结合内科专业硕士； 复旦大学附属中山医院住院医师； 复旦大学附属中山医院中西医结合肿瘤学基地学员； 刘军：上海交通大学医学院内科学博士； 上海市第一届肿瘤学规范化培训基地毕业； 复旦大学附属中山医院中西医结合肿瘤科主治医师； 作为主要获奖人之一，“胰腺癌基因组学的基础与临床研究”获得2012年教育部科学技术进步奖二等奖； 作为第1负责人负责国家自然科学基金青年项目1项； 翻译说明：尽管翻译人员尽力对全文进行了认真仔细的翻译和审校，但限于英文及专业水准，可能存在不够准确甚至错误之处，请读者自行辨别，谨慎参考。翻译人员不对使用该指南翻译本出现的任何临床事项承担责任。特此说明。
目录 NCCN小细胞肺癌专家组成员 指南更新概要 小细胞肺癌： 基线评估及分期（SCL-1） 局限期，处理和治疗（SCL-2） 广泛期，处理和治疗（SCL-4）Array首次治疗后病情评估（SCL-5） 监测指标（SCL-5） 后续治疗及姑息治疗（SCL-6） 手术治疗原则（SCL-A） 支持治疗原则（SCL-B） 化疗原则（SCL-C） 放射治疗原则（SCL-D） 肺神经内分泌肿瘤： 评估和治疗（LNT-1） 低级别神经内分泌癌（典型类癌，TC） 中级别神经内分泌癌（不典型类癌，AC） 高级别神经内分泌癌（大细胞神经内分泌癌，LCNEC）小细胞肺癌和非小细胞肺癌混合型 分期（ST-1）
讨论 参考文献 作为共识，NCCN肿瘤学临床实践指南反映了作者们对目前认可的治疗方法的观点，欲参考或应用这些指南的临床医师根据个人具体的临床情况作出独立的临床判断，以决定患者所需的护理和治疗，任何寻求使用这些指南的病人或非医疗人员应咨询医生关于它们的合理应用。 NCCN肿瘤学临床实践指南翻译力求精确表达反应原版英文指南。NCCN不保证指南翻译的有效性，也不承认任何无限制性的担保、表达和暗示。NCCN不担保指南翻译或指南本身的精确性和完整性。NCCN不保证或陈述指南的应用及应用结果。NCCN及其成员不对涉及指南无限制性应用的任何偶然的、间接的、特殊的、惩罚性或作为结果的补偿费承担任何责任。
(完整版)中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版)
中国原发性肺癌诊疗规范（2015 年版）一、概述 （一）前言 原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一。全国肿瘤登记中心 2014 年发布的数据显示，2010 年，我国新发肺癌病例 60.59 万（男性 41.63 万，女性 18.96 万），居恶性肿瘤首位（男性首位，女性第 2 位），占恶性肿瘤新发病例的 19.59%（男性 23. 03%，女性 14. 75%）。 肺癌发病率为 35. 23/10 万（男性 49.27/10 万，女性 21.66/10 万）。同期，我国肺癌死亡人数为 48.66 万（男性 33.68 万，女性 16.62 万），占恶性肿瘤死因的 24.87%（男性 26. 85%，女性 21. 32%）。肺癌死亡率为 27. 93/10 万（男性 39. 79/10 万，女性16.62/10 万）。 在高危人群中开展肺癌筛查有益于早期发现早期肺癌，提高治愈率。低剂量 CT(low-dose computed tomography，LDCT) 发现早期肺癌的敏感度是常规胸片的 4-10 倍，可以早期检出早期周围型肺癌。国际早期肺癌行动计划数据显示，LDCT 年度筛查能发现 85% 的 I 期周围型肺癌，术后 10 年预期生存率达 92%。 美国全国肺癌筛查试验证明，LDCT 筛查可降低 20% 的肺癌死亡率，是目前最有效的肺癌筛查工具。我国目前在少数地区开展的癌症筛查与早诊早治试点技术指南中推荐采用 LDCT 对高危人群进行肺癌筛查。 美国国立综合癌症网络 (National Comprehensive Cancer Network，NCCN) 指南中提出的肺癌筛查风险评估因素包括吸烟史（现在和既往）、氡暴露史、职业史、患癌史、肺癌家族史、疾病史（慢阻肺或肺结核）、烟雾接触史（被动吸烟暴露）。 风险状态分 3 组：(1)高危组：年龄 55~ 74 岁，吸烟史≥30 包年，戒烟史 <15 年（1 类）；或年龄≥50 岁，吸烟史≥20 包年，另外具有被动吸烟除外的项危险因素（2B 类）。(2) 中危组：年龄≥50 岁，吸烟史或被动吸烟接触史≥20 包年，无其他危险因素。(3)低危组：年龄<50 岁，吸烟史<20 包年。NCCN 指南建议高危组进行肺癌筛查，不建议低危组和中危组进行筛查。 为进一步规范我国肺癌的诊疗行为，提高医疗机构肺癌的诊疗水平，改善肺癌患者的预后，保障医疗质量和医疗安全，国家卫生和计划生育委员会医政医管局委托中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会，在原卫生部《原发性肺癌诊疗规范（2010 版）》的基础上进行了更新，制订了本规范。 （二）临床表现 1．肺癌早期可无明显症状，当病情发展到一定程度时，常出现以下症状：(1) 刺激性干咳。 (2) 痰中带血或血痰。(3) 胸痛。(4) 发热。(5) 气促。当呼吸道症状超过 2 周，经对症