活血化瘀类中药注射液的临床应用与安全性分析
《中药注射剂专项点评明细介绍》
中药注射剂专项点评细则 一、概述 中药注射剂是指药材经提取、纯化后制成的供注入体内的溶液、乳状液及供临用前配制成溶液的粉末或浓溶液的无菌制剂。其药效迅速，便于昏迷、急症、重症、不能吞咽或消化系统障碍患者使用，在心脑血管疾病、呼吸系统疾病和肿瘤等疾病的治疗方面有着独特的治疗优势。 自抗战时期第一种中药注射剂（柴胡注射液）问世以来，已有多种中药注射剂被开发应用于临床，为国家多个药品目录所收载（见附件）。然而，在中药注射剂的开发和临床应用范围不断扩增的同时，“葛根素注射液”、“鱼腥草注射液”、“刺五加注射液”、“茵栀黄注射液”、“双黄连注射液”等中药注射剂所引起的严重不良反应/事件，使得中药注射剂的安全性问题逐渐成为社会广泛关注的话题。 2011年4月25日，国家食品药品监督管理局发布的《2010年国家药品不良反应监测年度报告》指出，2010年全年，中药注射剂引起的不良反应/事件、严重不良反应/事件在中成药中的占比分别为50.9%、87.2%，在引起不良反应/事件、严重不良反应/事件排名前20位的中成药中，中药注射剂分别占据17位、20位。由此可见，中药注射剂的安全性问题已不能忽视。 为警示社会关注中药注射剂的使用，自2001年11月起，国家药品不良反应监测中心不断以发布《药品不良反应信息通报》的形式，将中药注射剂的不良反应情况告知社会，以促进中药注射剂的合理使用（《药品不良反应信息通报》相关中药注射剂信息见附件）。 纵观中药注射剂生产、流通、使用过程，导致不良反应/事件产生的原因，可归纳为：1. 药物自身问题，如：原料药材、制备工艺、组成成分、质量控制标准、运输和存储等不符合相关要求，未能保证药品质量；2. 安全性研究与风险管理缺乏，如临床前动物试验、临床试验、上市后临床研究等不足或不完整，未能充分证实药品的安全；3. 个体差异，如患者年龄、性别、生理状态、伴随治疗、合并用药、中医证候或体质等的不同，导致机体对药品的反应不同；4. 临床不合理使用。
活血化瘀中成药
活血化瘀中成药 活血化瘀类有复方丹参片、心可舒片、血塞通片、地奥心血康、步长脑心通、通心络胶囊、山海丹胶囊、金泽冠心胶囊、川芎颗粒、松龄血脉康胶囊等；复方丹参滴丸及速效救心丸兼具温通与活血化瘀双重作用。 1.复方丹参滴丸：每次10粒，每日3次，口服或舌下含服。功能主治：在临床上广泛用于冠心病、心绞痛的预防、治疗、急救。用于预防：长期服用可降低血脂、降低血黏度、抗动脉硬化、抗血小板聚集，其作用优于小剂量阿司匹林。用于治疗：扩张心脑血管，增加心脏供血，改善微循环。用于急救：滴丸剂型起效、吸收快，3分钟便可迅速缓解心绞痛 2.血府逐瘀口服液：每次1支，每日3次，口服。适应症状：活血化瘀、行气止痛。用于瘀血内阻,头痛或胸痛,内热瞀闷,失眠多梦,心悸怔忡,急躁善怒。 3.通心络胶囊，每次2～4粒，每日3次，口服。功能与主治：益气活血，通络止痛。用于冠心病心绞痛证属心气虚乏、血瘀络阻者。症见胸部憋闷、刺痛、绞痛，气短乏力，心悸自汗舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代。 4.乐脉冲剂，每次1～2包，每日3次，温开水冲服。本品行气活血，解郁化瘀，养血通脉。 5.海王银杏叶片，每次2片，每日3次，口服。或银杏叶胶囊每次1粒，每日3次，口服。【功能主治】活血化瘀通络。用于瘀血阻络引起的胸痹、心痛、中风、半身不遂、舌强语謇；冠心病稳定性心绞痛、脑梗塞见上述症候者。 6.愈风宁心片，每次5片，每日3次，口服。【功效主治】解痉止痛增强脑及冠脉血流量用于高血压头晕头痛颈项疼痛冠心病心绞痛神经性头痛早期突发性耳聋等症。【药理作用】主要有降压增加脑及冠脉血流量改善心肌代谢抗心肌缺血改善外周微循环解痉等作用。【注意事项】该品性凉，胃寒者慎用。
活血化瘀中药注射剂的临床应用
活血化瘀中药注射剂的临床应用 摘要：随着中药药理研究的不断深入，应用于临床的中药注射剂品种逐年增多，尤其是活血化瘀类中药注射剂，在临床上得到了广泛应用，但在实际临床应用中，大部分临床医生只注重中药药理作用，而不能从中药的四气、五味及功效结合患 者的舌脉症象进行辨证分析用药，无法实现药证相符的目的。本文就临床中常用 的几种活血化瘀中药注射剂的药理作用、中医辨证使用，谈一点自己的浅见。 关键词：中药；注射剂；活血化瘀 心血管疾病是心脏和血管疾患引起的，包括冠心病、脑血管疾病等，该类疾 病的发病率和死亡率逐年上升，现已成为全球的头号死因。在我国心血管疾病同 样居于死亡原因首位，每年约有270万死于该类疾病[1]。基于这种情况，心血管 疾病治疗药物，特别是中药活血化瘀药的临床用量非常大，相应的，活血化瘀药 临床应用过程中存在的问题也十分多。笔者通过相关文献、资料的查询，针对临 床用量较大的几种活血化瘀药进行药性分析，希望能给临床药物治疗提供参考。 1 活血化瘀药临床应用中的常见问题 活血化瘀药属中药注射剂，其临床应用应遵循中医诊疗的原则。但由于目前 多数医院的临床医师更擅长于西药的药物治疗，中医中药基础薄弱，导致在活血 化瘀药临床使用过程中存在诸多问题。其中最突出的问题即未进行中医辨证治疗。辨证论治是中医诊疗疾病的基本原则，它要求临床医师在诊疗过程中，既辨病又 辨证，不仅区别“病”的异同，更注重“证”的区别。例如，同为感冒，中医临床又 根据引发疾病的原因和机体反应性的不同，将其分为风寒感冒、风热感冒、暑湿 感冒等不同的证型，分别采用辛温解表、辛凉解表或清暑祛湿解表等治疗方法给 予适当的治疗。同样，同一种心血管疾病患者也存在中医证型上的区别，用药理 应加以区别。例如，葛根素注射液及川芎嗪注射液同为活血化瘀药，但葛根素注 射液原生药性凉；而川芎嗪注射液原生药性温。依据中医辨证原则，葛根素注射 液适用于心血管病热证患者，体质虚寒患者不宜使用。而川芎嗪注射液适用于心 血管病虚证患者，对阴虚阳亢、痰热内盛等热证患者不宜使用[2]。 另外，由于心血管病患者多为中老年人，患者多同时患有多种疾病，因此中 西药合用、多种药物制剂同时应用现象普遍，一方面，不合理的中药-中药及中药-西药配伍在临床上普遍存在，另一方面，为了追求临床疗效，很多临床医生将具有相似功能的活血化瘀药联用，不仅增加了用药风险，也造成了医疗资源的浪费。更加值得引起重视的是，此类药品临床上广泛使用，很多医生只注重现代药理研究，而不注意其不良反应，尤其是一些活动性出血疾病，出凝血功能障碍及糜烂 性胃炎有出血倾向的患者在临床应用中要格外慎重。 2 临床常用活血化瘀药分析 针对活血化瘀药临床应用中的主要问题，为方便临床辩证用药参考，下面就 目前临床应用量较大的几种活血化瘀药的性能进行分析介绍。 2.1 丹红注射液其组成成分为丹参、红花。丹参味苦性微寒，归心肝经，通 血脉、散瘀血，为主药；红花味辛性温，归心肝经，化瘀血、通经络为辅药。丹 参为沉降之物，红花为升浮之品，二药配合一升一降，内外通和，去瘀生新以奏 活血化瘀、通脉舒络之功，临床适用于瘀血阻络型胸痹、卒中。 2.2 脉络宁注射液其组成成分为牛膝、元参、石斛、金银花、红花。牛膝味 酸性平，具有活血化瘀、引血下行之功；元参味甘性寒，具有清热养阴之效；石 斛味甘性寒，养阴清热；金银花甘寒，清热解毒；红花性温，化瘀通络。五药相
中药产业链分析报告
中药产业链分析 中药产业链包括哪几个方面 中药行业产业链包括上游的中药材、中药饮片，中游中药材加工和中成药制造，下游主要供给于需和出口。国部分的上游产业包括中药种植业、医药制造业等，上游企业主要有为中药行业提供原材料以及相关生产设备的企业等，例如中药材培育基地，中药材加工研发基地等。中游产业包括中药加工与中成药制造，是产业链中最关键的组成部分，它包括用中药传统制作的丸剂、冲剂、糖浆膏药等；用现代制剂方法制作的中药片剂、针剂、胶囊、口服液等及专做治病的药酒。下游产业包括医药流通、居民健康等行业，主要是中药消费市场，有医院，药店，部分超市和商店。
国家对中药行业全产业链的管理，有一系列的认证规，目前国家对于中药行业的认证规包括中药材种植、生产环节中适用的GAP认证，中药饮片加工和中成药制造过程中适用的GMP、GCP、GLP 认证，以及药材及药品流通环节适用的 GSP 认证。 一：中药药材的行业分析 中药材种植作为中医药行业上游，是生产中药饮片、中成药以及食品、保健品等中药大健康产品的主要原材料。中药材种植行业的情况，是整个中医药产业链的基础，关系到整个中医药行业的发展。 伴随着过去中医药行业的高速发展，下游各产业对中药材资源的需求量不断上升，国中药材种植规模和数量均得到大幅提升，中药材种植行业的市场规模取得了快速增长。截至2016 年1月，有194个中药材种植基地获得GAP 认证，大多数GAP 基地只用于药厂自身生产，GAP 基地生产面积不到中药材总生产面积的 10%。预计未来GAP制度将加速实施，国家可能出台如GAP药材的单独定价、使用GAP原料中成药在招标时质量分组差异等扶持政策，作为中药材标准化的重要制度，基地数量有望加速增长，促进中药标准化工作的进一步完善。 二：中成药行业分析 中成药制造是指直接用于人体疾病防治的传统药的加工生产，它是产业链中最关键的组成部分，目前国中成药大型企业有50多家，其中以堂、三九集团、白药、太极集团、药业
处方点评指南中药注射剂
中药注射剂处方点评指南 一、概述 中药注射剂是指药材经提取、纯化后制成的供注入体内的溶液、乳状液及供临用前配制成溶液的粉末或浓溶液的无菌制剂。其药效迅速，便于昏迷、急症、重症、不能吞咽或消化系统障碍患者使用，在心脑血管疾病、呼吸系统疾病和肿瘤等疾病的治疗方面有着独特的治疗优势。 自抗战时期第一种中药注射剂（柴胡注射液）问世以来，已有多种中药注射剂被开发应用于临床，为国家多个药品目录所收载（见附件）。然而，在中药注射剂的开发和临床应用范围不断扩增的同时，“葛根素注射液”、“鱼腥草注射液”、“刺五加注射液”、“茵栀黄注射液”、“双黄连注射液”等中药注射剂所引起的严重不良反应/事件，使得中药注射剂的安全性问题逐渐成为社会广泛关注的话题。 2011年4月25日，国家食品药品监督管理局发布的《2010年国家药品不良反应监测年度报告》指出，2010年全年，中药注射剂引起的不良反应/事件、严重不良反应/事件在中成药中的占比分别为50.9%、87.2%，在引起不良反应/事件、严重不良反应/事件排名前20位的中成药中，中药注射剂分别占据17位、20位。由此可见，中药注射剂的安全性问题已不能忽视。 为警示社会关注中药注射剂的使用，自2001年11月起，国家药品不良反应监测中心不断以发布《药品不良反应信息通报》
的形式，将中药注射剂的不良反应情况告知社会，以促进中药注射剂的合理使用（《药品不良反应信息通报》相关中药注射剂信息见附件）。 纵观中药注射剂生产、流通、使用过程，导致不良反应/事件产生的原因，可归纳为：1. 药物自身问题，如：原料药材、制备工艺、组成成分、质量控制标准、运输和存储等不符合相关要求，未能保证药品质量；2. 安全性研究与风险管理缺乏，如临床前动物试验、临床试验、上市后临床研究等不足或不完整，未能充分证实药品的安全；3. 个体差异，如患者年龄、性别、生理状态、伴随治疗、合并用药、中医证候或体质等的不同，导致机体对药品的反应不同；4. 临床不合理使用。 为促进临床合理使用中药注射剂，2008年，卫生部发布了《中药注射剂的临床使用基本原则》，指出，使用中药注射剂时应做到：1. 选用品种严格掌握适应症，合理选择给药途径；2. 辨证施药，严格掌握功能主治；3. 严格掌握用法用量及疗程；4. 严禁混合配伍，谨慎联合用药；5. 用药前仔细询问过敏史，对过敏体质者慎用；6. 对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者慎重使用，加强监测；7. 加强用药监护。 在实际临床治疗过程中，中药注射剂的使用存在着：1. 剂量选择不当，过量使用；2. 未辨证用药；3. 联合用药方法不当； 4. 溶媒选择不适宜； 5. 操作不当引起污染； 6. 给药途径选择
活血化瘀中药学上划分为四类
活血化瘀中药 活血止痛药： 川芎，延胡索，郁金，姜黄，乳香，没药，五灵脂等 主要治疗血瘀气滞痛证 温经散寒的常用药物 肉桂.附子.艾叶.吴茱萸.干姜.补骨脂.小茴香.川椒.等.活血花瘀的常用药物有桃仁.红花.泽兰.灵脂.蒲黄.三棱.赤芍.水蛭. 活血止痛散：本品为急、慢性软组织扭挫伤类非处方药药品。 成份：当归、三七、乳香(制)、冰片、土鳖虫、自然铜(煅)。 本品为灰褐色的粉末；气香，味辛、苦、凉。 功能主治：活血散瘀，消肿止痛。用于跌打损伤，瘀血肿痛。 用法用量：用温黄酒或温开水送服，一次1.5克，一日2次。 活血通经止痛散跌损 【处方】三棱、莪术、黄柏、黄连、青皮、赤芍、紫苏、香附、柴胡、乳香、红花、苏木、菖蒲、千里马。 【功能主治】活血化瘀，通经止痛。主治跌打损伤，瘀血冲心，气紧急者。 【用法用量】水煎服。 名称：安息香 类别：开窍药 药用部位：干燥树脂 药材性状：本品为球形颗粒压结成的团块，大小不等，外面红棕色至灰棕色，嵌有黄白色及灰白色不透明的杏仁样颗粒，表面粗糙不平坦。常温下质坚脆，加热即软化。气芳香、味微辛。 在夏、秋季割胶。收集的液体树脂放阴凉处，自然干燥。 性味归经：平；辛、苦；归心、肝、脾经 功能主治：开窍清神行气，活血，止痛。用于中风痰厥，气郁暴厥，中恶昏迷，心腹疼痛，产后血虚，小儿惊风。 用法用量：内服：研末，0.3～1.5g；或入丸、散。 丹参、三七禁忌：气虚不足、阴虚火旺者慎服。 （2）活血调经药：丹参，红花，桃仁，益母草，牛膝，鸡血藤等 主要治疗月经不调，痛经闭经 （3）活血疗伤药：土鳖虫，马钱子，苏木，骨补碎，血竭等 主要治疗骨折损伤，瘀肿疼痛 （4）活血逐瘀药：莪术，三棱，水蛭，穿山甲等
2014年医药行业分析报告
2014年医药行业分析 报告 2014年7月
目录 一、控费、降价呈常态化，行业增速逐步上行 (4) 1、医保推进、城镇化驱动，行业长期增长无忧 (4) 2、医保控费使行业收入增速低于理论需求，但负面冲击在减弱 (5) 3、降价、控费呈常态化，行业增速逐步上行 (8) 二、招标提速，把握结构性机会 (10) 1、招标政策趋暖，基药独家、新药、进口替代品种有望受益 (10) 2、低价药迎来政策性利好，“基低药”成最大赢家 (11) 3、药价改革机制逐步推出，“二次议价”加剧行业分化 (13) 三、把握行业变局，掘金主题投资：医疗服务 (15) 1、医疗机构终端改革加速，民营医疗服务迎来大发展 (15) （1）台湾案例：制度红利两次释放，成效十分明显 (18) 2、民营医院发展方向：差异化竞争 (21) （1）专科连锁：蓬勃发展 (21) （2）高端医疗：扩张起步 (22) （3）综合医院：公平对待的政策姗姗来迟 (24) （4）投资建议 (26) 四、把握行业变局，掘金主题投资：并购 (28) 1、行业层面：制药持续活跃，医疗服务窗口打开，医疗器械集中爆发 (29) （1）并购是行业集中度提升的要求，高估值加快并购节奏 (29) 2、医疗器械：理想与现实的落差，一二级市场估值差距推动并购集中爆发 (30) 3、公司层面：平台并购价值期望分析 (31) 五、投资策略 (34) 六、重点公司简况 (36) 1、天士力：招标助推快速成长丹滴三期值得期待 (36) 2、华东医药：核心品种快速驱动，股改有望合理解决 (37)
3、康缘药业：产品驱动公司高成长 (39) 4、康恩贝：内生外延双轮驱动 (40) 5、红日药业：朝阳蓬勃，光彩夺目 (41) 6、白云山：旺季喜迎世界杯国产伟哥即将上市 (42) 7、福安药业：上半年主业大幅预增业绩拐点确认无疑 (43) 8、益佰制药：产品梯队丰富，营销改革发力 (44) 9、嘉事堂：GPO模式有望复制，全国高端耗材配送网络初具规模 (45) 10、理邦仪器：新产品打开价值空间 (46) 11、乐普医疗：战略大布局，发展新时代 (47)
活血化瘀中药注射液的临床不良反应分析
活血化瘀中药注射液的临床不良反应分析 发表时间：2015-11-04T11:05:27.203Z 来源：《航空军医》2015年1期作者：刘康雷素华唐高文 [导读] 安岳县中医院四川资阳 642350 在临床上，针对患者病情合理使用活血化瘀中药注射液，并对其用量进行严格控制；中药注射剂的生产工艺还必须加强研究，在很大的程度上减少和避免药物不良反应的发生，确保发挥药物的临床疗效。 安岳县中医院四川资阳 642350 【摘要】目的：通过活血化瘀中药注射液临床应用中出现的不良反应现象分析，为临床合理用药提供参考。方法：针对5种活血化瘀中药注射液在2013年临床应用中出现的94例药物不良反应进行统计和分析。结果：经统计，在常用的5种活血化瘀中药注射液中血栓通注射液产生的药物不良反应最多，并且和其他的药物相比明显高于其他的药物。统计的数据之间明显存在着差异（P＜0.05）。结论：在临床上，针对患者病情合理使用活血化瘀中药注射液，并对其用量进行严格控制；中药注射剂的生产工艺还必须加强研究，在很大的程度上减少和避免药物不良反应的发生，确保发挥药物的临床疗效。 【关键词】活血化瘀；中药注射液；不良反应 随着社会科技的进步和社会的重视，中医药得到了快速的发展，越来越多的中药注射剂在临床上开始广泛的应用，并取得了较好的疗效。但是，中药注射剂还存在着许多的问题，使得在临床上出现了较多的不良反应，尤其是活血化瘀类中药注射液。本文对我院收集的活血化瘀中药注射液产生临床不良反应资料进行统计分析，探讨其出现不良反应的原因，为以后临床使用活血化瘀类中药注射液作指导。 1.资料和方法 1.1一般资料 主要研究的内容：在2013年1月到12月，我院5种活血化瘀中药注射液在临床诊治中出现的94例药物不良反应资料进行整理和分析，其中男性患者53例，女性患者41例，患者的年龄在38岁到80岁之间，患者的平均年龄在59岁左右。用于本文研究的数据和报告都来自于我院住院部的各科室。 1.2方法 通过对不良反应的药品、累及部位、临床表现以及相关的比例进行统计，最后做整体的分析。为了更加有效的切合本实验的研究，医院自身结合患者制定《活血化瘀类中药不良反应观察与统计调查表》，并且从医院的患者资料中调去全部患者的临床资源，并且经过专业的人员对本次获得的数据和资源进行统计分析。其中，在进行统计的过程中，对患者的临床病症、所患疾病、用药名称、计量和出现的不良反应等进行了统计。 1.3统计学处理 将采集到的数据通过spss12.0统计学软件做分析，采用单项分析法处理，以p<0.05作为组间差异具有统计学意义的标准。 针对专业人员统计出来的数据和资料，使用SPSS12.0数据软件进行统计并且分析，计量出所得的资料使用t进行检验，并且计数的资料则使用X2进行检验。并且对得出的数据进行P值检验，若P＜0.05，那么数据具有统计学意义，反之则无。 2.结果 2.1活血化瘀中药注射液的不良反应 经过专业人员进行统计和统计学处理之后，得出我院5种活血化瘀中药注射液在一年中出现了94例患者药物不良反应，说明活血化瘀类中药注射液不良反应发生率较高，而不良反应最多的药物则是血栓通注射液。由下图可以看出具有明显的统计学意义，P值＜0.05。如下表1所示。 3.结论 通过以上统计分析，活血化瘀中药对人体的各个系统、组织和器官都有一定的影响，同时也能够有效发挥药物的作用，对病情起到一定的治疗作用。在机体处于病理的状态之下，机体对药物的反应受到了人体自身的免疫和药物的数量的影响，从而对药物的药理作用起到了一定的额外影响，这就导致了患者出现不良反应。因此，临床上在患者用药的过程中，必须要结合患者自身的病理特点和自身的免疫情况。通过对我院5种活血化瘀中药注射液临床100例药物不良反应的案例统计分析，发现活血化瘀中药注射液的药物不良反应具有发生率
活血化瘀类中药的临床运用(162455)
活血化瘀类中药的临床运用 一、活血化瘀药的定义及主治范围 活血化瘀药，味多辛、苦，而性温，辛能散瘀行滞，苦能泄利通降，温可通行血脉，促进血行。故本类药物善于走散通行，具有活血化瘀作用，并通过活血化瘀作用，而产生止痛、调经、破血消癥、疗伤消肿、活血消痈等作用。适用于血行失畅、瘀血阻滞之证。 （一）瘀血的定义及临床表现 瘀血，是血运失常，血液停滞而形成的病理产物。它既包括积存于体内的离经之血，也包括血行不畅，留滞于经脉及脏腑中的血液。 1. 瘀血的形成 瘀血的形成，主要有两方面的原因：一是气虚、气滞、血寒、血热等原因，使血行不畅而凝滞。气为血帅，气虚或气滞，不能推动血液的正常运行；或寒邪客于血脉，使经脉拘急挛缩，血液凝滞不畅；或热入营血，血热搏结等，均可形成瘀血。二是由于内外伤、气虚失摄或血热妄行等原因，造成血离经脉，积存于体内而形成瘀血。 2. 瘀血致病的特点 (1) 疼痛：瘀血停积于经脉或脏腑组织中，致气血运行受阻而不通，不通则痛。瘀血引起的疼痛，以痛如针刺刀割，固定不移，痛处拒按，夜间痛甚为特征。 (2) 出血：瘀血形成后，可阻滞于脉中，影响血液的正常运行，造成出血。古人有“瘀血不去，出血不止”之说。瘀血造成的出血，以血色暗红、紫黑或夹有血块为特征。 (3) 肿块：外伤肌肤造成的瘀血，多表现为局部青紫肿胀；瘀血在体内积久不散者，则多表现为癥积，按之固定不移。 (4) 皮肤粘膜青紫：常见唇舌紫暗，有瘀斑瘀点，面色黧黑，肌肤甲错等，为血瘀局部，或瘀血阻滞，气血不得流通，局部失养所致。 (5) 舌脉之变化：舌质紫或瘀斑瘀点，或舌下静脉曲张。脉多见细涩、沉弦或结代等。
目前公认的血瘀证的诊断标准是：1986年第二届全国活血化瘀研究学术会修订的“血瘀证诊断标准”。 注:判断标准以19分以下为非血瘀证；20～49分为轻度血瘀证；50分以上为重度血瘀证。 现代认为多种疾病可纳入血瘀证范畴。 心血管系统：冠心病心绞痛，急性心肌梗死，风湿性心脏病，心力衰竭，各类脉管炎等； 神经精神系统：脑中风，脑外伤，慢性头痛，震颤麻痹，周围神经疾病，精神分裂症； 血液系统疾病：真性红细胞增多症，紫癜，再障，弥漫性血管内凝血，高粘血症等； 消化系统：溃疡病，胃炎，消化道出血，慢性肝炎，肝纤维化； 呼吸系统：慢性阻塞性肺疾病，高原反应等； 泌尿系统：急慢性肾炎，血尿等； 免疫系统：硬皮病，红斑狼疮，类风湿性关节炎，荨麻疹，血管神经性水肿等； 代谢系统：高脂血症，糖尿病神经血管并发症等； 结缔组织系统：灼伤及外伤性皮肤瘢痕，角膜瘢痕等；
中药行业发展报告
中药行业市场现状及发展趋势分析 医药工业是世界公认的永不衰落的朝阳产业。90年代以来，一直保持7.7%的年均增长率，是世界贸易中增长最快的五类产品之一。 在全球性回归大自然的今天，纯天然药物（民族民间药和中药属天然药物类）是继化学药物、生物制药、基因工程类药品之后，最具发展前景的药物。天然药物因无明显毒副作用，在治疗局部疾病的同时，能明显地调节人体的免疫功能，给药途径方便等优势，广泛地受到世界不同肤色人们的青睐。 中药产业一直以来都是我国的传统优势产业，其有几千年悠久历史，是中华民族的瑰宝，多年来，中药都以其产量多、分布广、毒副作用小等优势占据着我国医药产业的半壁江山，但是另一方面，我国对中药产业的重视程度不足，中药产业的技术标准体系也不健全，导致中药产业发展缓慢。 近年来，我国的中药产业在充满挑战与威胁的世界环境中渐渐迎来了希望的曙光。2006年，国家出台《国家中长期科学和技术发展规划纲要(2006-2020年)》，要求我国要在中药产业中重点开展理论创新和研究；2007年，《中医药创新发展规划纲要》指出要建立中医药标准规范体系，出台新医改政策；随后席卷全球的金融危机与甲型H1N1在世界范围内爆发都将给我国的中药行业的发展产生深远的影响。 1、我国中药行业的历史发展状况 1.1国内市场状况 我国的中医药历史悠久，经过数千年的发展，国内早已经形成了相对比较成熟的民族医药体系。改革开放以来，我国医药工业发展迅速，产值年均递增16 6％，远高于GDP增速，是国民经济中发展最快的行业之一。而中药在医药行业中增长又最为强劲，仅2005年国内中药企业达1000多家，可生产中成药4000余种，产量也由1998年的3428万吨增长到的6O。29万吨，中成药和中药饮片的销售占国内医药市场份额的三成以上。 中药产业一直处于不断的发展和扩张中。2003年，中药工业实现总产值800亿元，继续保持了持续扩张的发展势头。2004年，中药行业在国家实施宏观调
我院五种活血化瘀类中药注射剂使用合理性评价
我院五种活血化瘀类中药注射剂使用合理性评价 摘要】目的：对我院五种活血化瘀类中药注射剂使用合理性进行评价，为临床 合理用药提供参考。方法：采用回顾性调查分析方法，分别随机抽取医嘱有注射 用血栓通（冻干）、注射用血塞通、注射用灯盏花素、注射用丹参多酚酸盐、丹 参川芎嗪注射液的住院病历各60例共计300例，从药品的适应症、给药途径、 用量、溶媒（包括品种选择及用量）、疗程及联合用药方面进行合理性评价。结果：五种活血化瘀类中药注射剂使用合理例数为267例，合理率为89%，不合理 使用主要表现在超适应症用药6例（2%）、药品剂量不合理17例（5.67%），溶 媒用量不合理6例（2%），超疗程使用4例（1.33%）。结论：我院五种活血化 瘀类中药注射剂使用整体良好，但仍存在一些不合理现象，应引起重视，促进合 理使用。 【关键词】活血化瘀类中药注射剂；合理用药；合理性评价 【中图分类号】R288 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）17-0-03 中药注射剂是以中医药理论为指导，采用现代科学技术和方法，从中药、天 然药物的单方或复方中提取的有效物质制成的，具有起效快、作用迅速等特点[1]。 活血化瘀类是中药注射剂的一种，具有活血化瘀、通脉活络的作用[2]，主要 用于心脑血管疾病的辅助治疗，其用药合理性日益受到关注。本文采用回顾性调 查分析方法对我院使用量居前的五种活血化瘀类中药注射剂：注射用血栓通（冻干）（规格：150mg/支）、注射用血塞通（规格：200mg/支）、注射用灯盏花素（规格25mg/支）、注射用丹参多酚酸盐（规格50mg/支）、丹参川芎嗪注射液（规格5ml/支）的使用合理性进行评价，旨在为临床合理用药提供参考。 1.资料与方法 1.1资料 从我院2016年3月-6月出院病历中，随机抽取医嘱中有注射用血栓通（冻干）（规格：150mg/支）、注射用血塞通（规格：200mg/支）、注射用灯盏花素（规格25mg/支）、注射用丹参多酚酸盐（规格50mg/支）、丹参川芎嗪注射液（规格5ml/支）的病历各60例，共计300例为本次研究对象。 1.2 资料采集 用EXCEL表分别记录患者的就诊科室、临床诊断、性别、年龄、中药注射剂 及溶媒名称、用量，给药途径、疗程、联合用药等信息。 1.3 评价标准 根据《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[2010]28 号）、《中药 注射剂临床使用基本原则》[3]及药品说明书等为依据，从药品的适应症、给药途径、用量、溶媒（包括品种选择及用量）、疗程及联合用药方面进行合理性评价。 2.结果 2.1 患者基本情况 本研究共抽取病历300例，男性患者189例（63%），女性患者111例（37%）；年龄（61.06±13.3）岁。 2.2 五种活血化瘀类中药注射剂合理使用评价 根据制定的活血化瘀类中药注射剂评价标准，分别对注射用血栓通（冻干）（规格： 150mg/支）、注射用血塞通（规格：200mg/支）、注射用灯盏花素（规格25mg/支）、注射 用丹参多酚酸盐（规格50mg/支）、丹参川芎嗪注射液（规格5ml/支）进行合理性评价，其
中药学题库活血化瘀药
活血化瘀药 一、填空题： 1．川芎的功效是＿＿＿＿ 2．延胡索的功效是＿＿＿＿ 3．郁金的功效是＿＿＿＿ 4. 姜黄的功效是＿＿＿＿ 5．乳香的功效是＿＿＿＿ 6．丹参的功效是＿＿＿＿ 7．红花的功效是＿＿＿＿ 8．桃仁的功效是＿＿＿＿ 9．益母草的功效是＿＿＿＿ 10．牛膝的功效是＿＿＿＿ 11．鸡血藤的功效是＿＿＿＿ 12．骨碎补的功效是＿＿＿＿ 13．马钱子的功效是＿＿＿＿ 14．莪术的功效是＿＿＿＿ 15．穿山甲的功效是＿＿＿＿ 16．活血化瘀药可分为＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿四类。 17．具有活血行气止痛功效的药物有＿＿＿＿。 二、简答题： 1．川芎为何称为治头痛要药? 2．牛膝“引血下行”功效的主治病证有哪些？ 3．比较桃仁与红花功效主治异同。 4．简述姜黄的功效及主治证候。 三、论述题： １.试述活血化瘀药的含义、功效、适应证、配伍原则及使用注意。 2.试述郁金与姜黄的功效和应用有何异同。 3.试述牛膝的性味、功效与应用。 4.试述丹参的功效及应用。 四、选择题： 1.具有行气解郁作用的药是：( ) A.川芎 B.丹参 C.桃仁 D.红花 2.治肝郁气滞，气血失调，胁肋疼痛，以何药为宜?( ) A.红花 B.川芎 C.桃仁 D.丹参 3.何药被誉为治头痛要药?( ) A.川芎 B.郁金 C.丹参 D.延胡索 4.下列哪项是川芎的功效?( ) A.活血行气，祛风止痛 B.活血上止痛，消肿 生肌 C.活血行气，止痛 D.破血祛瘀，行气止 痛
5.治疗肝经有热，经前腹痛，宜选用：( ) A.川芎 B.郁金 C.乳香 D.莪术 6.活血止痛，消肿生肌，是何药的功效?( ) A.川芎 B.乳香 C.丹参 D.郁金 7.下列哪项一般不宜使用川芎?( ) A.风寒头痛 B.风热头痛 C.风湿头痛 D.阴虚阳亢头痛 8.疮疡溃破久不收口，何药常与没药研末外敷?( ) A.川芎 B.乳香 C.延胡索 D.丹参 9.何药具有良好的止痛作用，适用于身体各部位多种疼痛?( ) A.延胡索 B.桃仁 C.益母草 D.水蛭 10.治疗湿温病，湿浊蒙蔽清窍，胸脘痞闷，神志不清，宜选：( ) A.红花 B.郁金 C.川芎 D.虎杖 11.治疗肝郁化热，迫血妄行、吐血、衄血，宜选：( ) A.川芎 B.郁金 C.益母草 D.丹参 12.何药有利胆退黄作用?( ) A.川芎 B.郁金 C.延胡索 D.乳香 13.下列哪项是姜黄的功效?( ) A.破血行气，通经止痛 B.活血止痛，消肿生 肌 C.行血补血，舒筋活 络 D.活血祛瘀，利尿消 肿 14.何药能行气血、通络止痛，善治风湿臂痛?( ) A.姜黄 B.郁金 C.丹参 D.没药 15.下列哪项是莪术与三棱的共同功效?( ) A.破血祛瘀，行气止痛 B.活血止痛，消肿生 肌 C.活血祛瘀，祛风止 痛 D.行血补血，舒筋活 络 16.下列何药善于消癥散结?( ) A.莪术 B.乳香 C.川芎 D.姜黄 17.治疗冠心病心绞痛，首选：( ) A.丹参 B.郁金 C.延胡索 D.益母草
中医病例分析及处方参考
中医病例分析及处方参考 来源于一位老中医的经验之谈，分享，仅作参考病例介绍，肺心病 ＸＸＸ，男67岁， 1989年2月27日入院。患者反复咳喘10余年，每冬春季发作频繁。 症见： 咳嗽痰多粘稠，气喘，动则加剧，不能平卧，胸闷胀，头胀痛。纳差，双下肢浮肿。 尿少，大便干结。诊时呼吸困难，唇甲紫绀，颈静脉怒张，西医诊断为慢支伴感染，肺心病。 舌紫红，苔薄黄，脉弦细，中医辨证属气虚血瘀，痰热阻肺份阴，治宜益气健脾，清肺化痰，佐以活血养阴。处方： 党参20g，黄芪30g，白术、半夏、陈皮、贝母、黄岑各12g，茯苓、鱼腥草、丹参、沙参各15g，甘草3g，配合西药消炎，服药四剂后，咳痰大减，续以益气活血养阴为主。治疗处方： 党参，北芪各30g，淮山、丹参、元参各15g，赤芍，桃仁，麦冬、吐丝子、陈皮各10g，半夏6，甘草3，8剂后诸症显著好转。 扁虚者： 咳痰多，心悸等可用。夏花元参半夏杏仁丹参甘草党参白术鱼腥草 风湿性心脏病（心悸）－（中医心痹） 治宜益气活血，清肺化痰处方： 炙北芪15当归尾12川芎、地龙、杏仁、桃仁、泽兰、泽泻、川贝、元参、白术各10蒌皮18桂枝6甘草4
2剂后，咳喘心悸减轻，浮肿亦消纳谷增进，上方炙北芪用至60。一月后病有转机。 （xx茯苓白术有xx利水作用） 六味地黄汤在临床应用 六味地黄汤出自《小儿药正直诀》，为宋代钱仲阳所创。方由熟地、淮山、山萸玉、丹皮、泽泻、茯苓组成。方中熟地滋阴补肾，填精补髓。淮山健脾补肺，兼能涩精。山萸玉益肾滋肝涩精气，为方中“三补”之药。丹皮凉血泻肝肾之火，泽泻、元参利水渗湿，为方中这“三泻”之药，合方合成补中有泻，补而不滞，平调阴阳。配伍合理，为滋补肝肾的代表方剂。其适应主证为： 腰膝痠软，头晕耳鸣，失眠多梦。脉弦细或细数者。笔者在临床实践 中遇脏腑阴阳失调，免疫功能低下而引起的诸多阴虚阳癔之症。每用此方加减化裁，屡获卓效。现就临床治理之例择举如下： １、滋阴清热治复发性口疮，即中医称“口疳”。此因思虑太过，睡眠不好，以致心肾不变，虚火上炎，或因过食辛辣厚味，心脾实火上攻而致。卢ＸＸ，男，3岁，小儿。 1993年8月6日初诊。母述，几天来患者身微热，啼哭，口水增多，不肯饮食。在某医院治疗两天未效，转来我院治疗。症见，患儿无精打采，啼哭，口水增多，口腔检查发现，口腔及唇粘膜普遍红，舌边及舌心有黄豆大溃疡，舌红，脉细数脉证合参。辨为口疮，证属肾阴不足，虚热内生，治宜滋阴补肾，清热解毒，方选六味地黄汤加味。处方： 熟地10茯苓10淮山10丹皮6泽泻6麦冬8石斛8白芍10水煎服，连服3剂，诸证减轻。 ２、唯胃纳欠佳，知药中病所，上方加白术，连服8剂，诸证消失而愈。 ３、慢性荨麻疹（瘖？），瘾疹，风疹等相似。用六味地黄汤加味处方： 山萸玉、淮山、熟地、丹皮、泽泻、乌梅、首乌、七厘各15，五味子10，甘草9水煎服。
中药行业分析报告
2质量、安全性受质疑疗效不明确，急性病疗效不如西药竞争激烈、同质化严重行业痛点行业集中度低，同质化高独特生产工艺独特理论体系行业特性及竞争格局盈利能力弱企业多小散，集中度低质量、安全性问题突出独特生产工艺解决行业普遍痛点的企业更具竞争优势 中药饮片 中成药优秀企业标准
Contents 目录 单击此处添加段落文字内容 中药行业集中度低，整合为未来趋势1单击此处添加段落文字内容 质量安全性问题为中药行业的最大痛点2单击此处添加段落文字内容 建议关注康美药业、源和药业3
1.中药行业集中度低，整合为未来趋势
5 1.1 中药产业链上、中、下游 ◆产业链上游：中药材 ◆产业链中游：中药饮片 （以中药材为原料加工而成） ◆产业链下游：中成药 （以中药饮片为原料加工而成） ◆终端：医院、零售药房
6 1.2 中药饮片行业集中度低，监管制度促进整合资料来源：国家统计局、各公司年报、 2.40%0.53%0.16%0.13%0.12%0.11%0.09%0.09%00.005 0.01 0.015 0.02 0.0250.03◆行业集中度低，企业多小散。2015年中药饮片企 业数量1006个，其中中小企业（销售额不足亿元） 占据70%市场。行业龙头康美药业市占率只有 2.4%（2016）。◆多重原因致使行业集中度低。历史遗留问题（小作坊多）、进入壁垒低、生产厂家需建立在道地附近，难以向区外扩张等原因，导致行业低集中度。◆监管制度淘汰小型企业，行业趋向整合。小型企业生产质量与要求相差甚远，又无法负担改造生产线 所需的巨额开支（至少1000万元）。2015-2016 年161家企业被收回GMP 证书，面临倒闭或者被兼 并风险。主要中药饮片企业2016年市占率（%）
常用中药注射液使用参考
我院常用中药注射液使用参考 国家于2008年12月24日发布《关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》，并附件《中药注射剂临床使用基本原则》。为加强我院在临床合理使用中药注射剂，现就我院现有中药注射剂用法用量、临床适应症以及注意事项归纳总结如下，以供临床科室参考。 纯中药且以国药准“中”（Z）字为批准文号： 品名成分功能主治静脉用 溶媒 不良反应注意事项备注 丹参注射液丹参、氢氧 化钠、注射 用水。活血化瘀，通脉养心。用于冠心 病胸闷，心绞痛。 5%葡萄 糖注射 液 有过敏反应、低钾软病、皮肤 瘙痒、心慌、致热原样反应； 过敏性紫癜、过敏性休克。 1.本品活血化瘀，孕妇慎用，月经期及有出血倾向者禁 用。 2.不得与普萘洛尔、维生素C等注射液混合使用，以免 产生混浊或沉淀。 3.服用期间宜清淡饮食。 4.过敏体质慎用 5.在治疗期间，心绞痛持续发作，宜加用硝酸脂类药。 若出现剧烈心绞痛，或见气促、汗出、面色苍白者， 心肌梗死，应及时急诊救治。 6.本品是中药制剂，有效成分较多，保存不当可能影响 产品质量，所以使用前必须对光检查，发现药液出现混 浊、沉淀、变色、漏气、变质等现象时不能使用。 7.本品不宜与其他药物在同一容器内混合使用。 1.对本品过 敏者禁用。 2.尚无与其 他药物相互 作用的信息。 3.密封，遮光 保存。 舒血宁注射液银杏叶扩张血管，改善微循环。用于缺 血性心脑血管疾病，冠心病，心 绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等。 5%葡萄 糖注射 液 偶见过敏性皮炎，过敏性紫癜， 急性荨麻疹,胸闷、心悸、喉咙 水肿、呼吸困难，过敏性休克。 1.孕妇、过敏体质者及心力衰竭者慎用。 2.对老人、肝肾功能异常患者、乙醇过敏等特殊人群和 初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。 1.对银杏叶 制剂过敏体 质者禁用。
活血化瘀类中药配方颗粒与中药饮片的成本-效果比较研究
活血化瘀类中药配方颗粒与中药饮片的成本-效果比较研究 发表时间：2019-06-17T14:33:51.340Z 来源：《医药前沿》2019年13期作者：金明吴力强 [导读] 中医药是中国古代科学的瑰宝，历经几千年的发展和完善，其在目前疾病治疗中仍有效。 （江苏省太仓市中医医院江苏太仓 215400） 【摘要】目的：探究活血化瘀类中药配方颗粒与中药饮片的经济学效果差异。方法：选取2018年3月—2018年9月我院神经内科、肾科以及门诊等科室收治的中医辩证为血瘀证患者60例作为研究对象，根据其选用药物剂型不同进行分组，其中，A组30例患者采用中药配方颗粒（由江阴天江药业有限公司提供）进行治疗，B组30例患者则应用中药饮片进行治疗，依据药物的临床疗效选择合适的药物经济学方法进行分析研究，比较两组的治疗总有效率以及其成本-效果比率。结果：两组的治疗总有效率比较无显著的差异（P＞0.05）。A组的成本-效果比为3.97，高于B组的2.28。结论：活血化瘀类中药配方颗粒治疗血瘀证的疗效与中药饮片相当，而从药物经济学的角度来看，中药配方颗粒所需的治疗费用更高，但其冲服更为方便，故中药配方颗粒适合济经济基础相对较好的患者应用。 【关键词】药物经济学；活血化瘀类；配方颗粒；中药饮片；成本-效果 【中图分类号】R28 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）13-0210-02 中医药是中国古代科学的瑰宝，历经几千年的发展和完善，其在目前疾病治疗中仍有效。然而，随着社会的进步，人们的生活节奏不断加快，以往的中药饮片煎煮流程较为复杂，大部分年轻人均不会选择中药煎煮，导致其治疗依从性较低。近年，由于中药提纯工艺以及炮制工艺的发展，中药配方颗粒应运而生，患者只需用开水冲泡颗粒制剂即可服用，简单方便。但这同样引发了许多患者的争议，中药配方颗粒的疗效与费用是否与传统的中药饮片相似？为此，本研究以活血化瘀药为例子，采用药物经济学方法，对比分析两种形态中药的成本-效果。 1.资料和方法 1.1 一般资料 选取2018年3月—2018年9月我院神经内科、肾科以及门诊等科室收治的中医辩证为血瘀证患者60例作为研究对象，根据其选用药物剂型不同进行分组，其中，A组30例患者采用中药配方颗粒进行治疗，有19例男性，11例女性，年龄29～80岁，平均（59.20±5.16）岁；B 组30例患者则应用中药饮片进行治疗，有17例男性，13例女性，年龄31～80岁，平均（58.59±5.52）岁，两组的基线资料无显著的差异性（P＞0.05）。 1.2 方法 两组患者均经中医辩证为血瘀证，A组选用中药配方颗粒治疗，药方（1袋以10g为准）：川芎2袋、丹参2袋、当归1袋、牛膝1袋、桃仁1袋、红花1袋、大黄1袋，配方颗粒均由江阴天江药业有限公司提供。每天1剂，开水冲服颗粒制剂后饮用，连服2周。B组接受中药饮片治疗，药方：川芎20g、丹参20g、当归10g、牛膝10g、桃仁10g、红花10g、大黄（后下）6g，饮片均购自苏州天灵有限公司，每日1剂，水煎煮，连服2周。 1.3 评定方法 采用药物经济学方法进行分析研究，比较两组的成本及效果。①治疗效果评价：显效：病患的临床症状较用药前比较基本消失或显著缓解；有效：病患的症状较用药前有好转；无效：用药前后病患的症状无改善。②成本确定：成本是指某一治疗方案治疗某病时所消耗的财力资源、人力资源和物力资源，包括直接成本、间接成本以及隐形成本[1]。因间接成本和隐性成本难以计算，本次研究考虑病患支付的中药费用（直接成本），且为使研究结果有参考价值，本次统计的费用以2019年1月的标准价格来计算。成本-效果比=直接成本/治疗总有效率，该数值越少，说明该药物或治疗方案达到某一治疗效果所付出的治疗费用越低。 1.4 统计学方法 采用SPSS24.0软件，所得的计量数据用（x-±s）表示，并用t检验，而计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组治疗总有效率对比 两组的治疗总有效率比较无明显的差异（χ2=0.218，P=0.640），见表1。
中药药剂学处方分析小抄
阿拉伯胶（乳化剂）白凡士林（调节稠度）淀粉（填充剂崩解剂）淀粉浆（粘合剂）糊精（填充剂粘合剂）滑石粉（助流剂）酒石酸（络合剂稳定剂）尼泊金乙（防腐剂）轻质液体石蜡（润滑剂）十二烷基硫酸钠（乳化剂）十六十八醇混合物（油相）糖精钠（矫味剂）碳酸氢钠（ph调节剂）吐温80（乳化剂）西黄薯胶（增稠剂）硬脂酸甘油酯（辅助剂乳化剂）乙醇（润湿剂）硬脂酸镁（润滑剂）亚硫酸氢钠（抗氧剂）依地酸二钠（金属离子络合剂）注射用水（溶媒） 散剂 痱子粉 【处方】薄荷脑；樟脑；氧化锌；硼酸（药物）；滑石粉（稀释剂） 【制法】取樟脑、薄荷脑研磨至液化，加适量滑石粉研匀，依次加氧化锌、硼酸研磨。最后按等量递增法加入剩余的滑石粉研匀，过七号 筛即得。 益元散 【处方】滑石（稀释剂）； 甘草（药物）；朱砂（药 物）g 【制法】朱砂水飞成极细 粉，滑石、甘草各粉碎成细 粉（过六号筛）。取少量滑 石粉置于研钵内先行研磨， 以饱和研钵的表面能，再将 朱砂置研钵中，以等量递增 法与滑石粉混合均匀，倾 出。取甘草置研钵中，以等 量递增法加入上述粉末，研 匀，即得。 硫酸阿托品散 用途：用于胃肠痉挛疼痛。 【处方】硫酸阿托品（药 物）；乳糖（稀释剂）；胭 脂红乳糖（着色剂） 【制法】研磨乳糖使研钵饱 和后倾出，将硫酸阿托品与 胭脂红乳糖置研钵中研合均 匀，再以等量递增法逐渐加 入乳糖，研匀，待色泽一致 后，分装，每包0.1g。 浸出制剂 渗漉法制取流浸膏剂的工艺 流程为：药材粉碎→润湿→ 装筒→排气→浸渍→渗漉→ 浓缩→调整含量。 远志流浸膏 【处方】远志（药物）； 60%乙醇（溶剂）；浓氨试 液（PH调节剂） 【制法】取远志粉碎为中 粉，按渗漉法，用60%乙醇 作溶剂，浸渍24小时后， 以每分钟1mL～3mL的速度 缓缓渗漉，收集初漉液 35mL，另器保存，继续收集 续漉液120mL，在60℃以下 浓缩至稠膏状，加入初漉 液，混匀后滴加浓氨试液适 量使微显碱性，并有氨臭， 用60%乙醇调整体积使成 40mL，静置，待澄清，滤过 远志酊（性状：棕色液 体）