生物反馈疗法预防慢性每日头痛患者头痛发作的效果论文
?临床研究?
生物反馈疗法预防慢性每日头痛患者头痛发作的效果
李洁 王奎云 王淳 易兴阳 刘平 谢勇 罗澍 刘敏 张标
?摘要? 目的 探讨生物反馈疗法预防慢性每日头痛(ＣＤＨ)患者头痛发作的效果三方法 选取
１００例ＣＤＨ患者按随机数字表法分为生物反馈组和药物治疗组，每组５０例三生物反馈组接受脑电生物反馈治疗，每次训练时间为３０ｍｉｎ，每周２次，连续治疗８周，疗程结束后每个月强化治疗１次，至１２个月随访期末；药物治疗组根据预防性用药原则选择及使用药物三分别于治疗后３二６和１２个月随访时，记录各组患者的头痛发作频率二头痛持续时间二月急性止痛药使用情况及不良事件发生情况，并进行统计学分析比较三结果 ２组患者在性别二年龄二ＶＡＳ评分二头痛发作频率二汉密尔顿焦虑量表评分(ＨＡＭＡ)二汉密尔顿抑郁量表评分(ＨＡＭＤ)二匹兹堡睡眠质量指数(ＰＳＱＩ)等一般临床资料方面差异均无统计学意义(Ｐ>０.０５)三生物反馈组患者３二６和１２个月随访时的头痛发作频率分别为(３.５４?１.６４)二(２.４８?１.５５)和(３.１０?１.２６)天/月，与药物治疗组[(４.４６?１.５９)二(３.４４?１.５９)和(３.８６?１.０３)天/月]相比，显著降低，且组间同时间点比较，差异均有统计学意义(Ｐ<０.０１)；３二６和１２个月随访时，生物反馈组各随访时间点的头痛发作持续时间评分[(１.５２?０.７６)二(１.４０?０.７２)和(１.４２?０.７０)分]均低于药物治疗组[(２.２８?０.８８)二(１.８６?０.９２)和(１.７６?０.８９)分]；３二６和１２个月随访时，生物反馈组各随访时间点的月急性止痛药服用天数[(１.７４?１.０２)二
(１.３２?１.３１)和(１.２６?１.００)天/月]均低于药物治疗组[(２.６４?０.９２)二(２.０６?１.３６)和(１.９２?０.８０)天/月]，且组间差异均有统计学意义(Ｐ<０.０５)三结论 与药物治疗相比，生物反馈治疗能够更加有效地预防ＣＤＨ发作，且安全性更好三
?关键词? 慢性每日头痛； 药物治疗； 生物反馈基金项目:成都中医药大学校基金资助(ＹＹＺＸ２０１２０８)
Ｂｉｏｆｅｅｄｂａｃｋａｌｌｅｖｉａｔｅｓｃｈｒｏｎｉｃｄａｉｌｙｈｅａｄａｃｈｅｍｏｒｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｔｈａｎｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ＬｉＪｉｅ?，ＷａｎｇＫｕｉｙｕｎ，ＷａｎｇＣｈｕｎ，ＹｉＸｉｎｇｙａｎｇ，ＬｉｕＰｉｎｇ，ＸｉｅＹｏｎｇ，ＬｕｏＳｈｕ，ＬｉｕＭｉｎ，ＺｈａｎｇＢｉａｏ.?
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，Ｐｅｏｐｌｅ?ｓＨｏｓ-
ｐｉｔａｌｏｆＤｅｙａｎｇＣｉｔｙ，Ｄｅｙａｎｇ６１８０００，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ:ＺｈａｎｇＢｉａｏ，Ｅｍａｉｌ:ｚｂ ８１５＠ｓｉｎａ.ｃｏｍ
?Ａｂｓｔｒａｃｔ? Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｂｉｏｆｅｅｄｂａｃｋｉｎｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇｃｈｒｏｎｉｃｄａｉｌｙｈｅａｄａｃｈｅｓ.
Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｏｎｅｈｕｎｄｒｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｅｘｐｅｒｉｅｎｃｉｎｇｄａｉｌｙｈｅａｄａｃｈｅｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｂｉｏｆｅｅｄｂａｃｋｇｒｏｕｐ(ｎ＝５０)ａｎｄａｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙｇｒｏｕｐ(ｎ＝５０).Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙｇｒｏｕｐｗｅｒｅａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄａｐｒｅｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｃｏｕｒｓｅｏｆｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ.Ｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｂｉｏｆｅｅｄｂａｃｋｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎ３０ｍｉｎｕｔｅｓｏｆｂｉｏｆｅｅｄｂａｃｋｔｈｅｒａｐｙｔｗｉｃｅａｗｅｅｋｆｏｒ８ｗｅｅｋｓ，ｆｏｌｌｏｗｅｄｂｙ１０ｍｏｎｔｈｓｏｆｉｎｔｅｎｓｉｖｅｔｈｅｒａｐｙｏｎｃｅａｍｏｎｔｈ.Ｔｈｅｈｅａｄａｃｈｅｆｒｅｑｕｅｎｃｙ，ｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｈｅａｄａｃｈｅａｔ-ｔａｃｋｓ，ｄａｙｓｏｆｕｓｉｎｇａｃｕｔｅｐａｉｎｍｅｄｉｃａｔｉｏｎａｎｄａｎｙｏｔｈｅｒａｄｖｅｒｓｅｅｖｅｎｔｓｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄ３，６ａｎｄ１２ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ.Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｂｉｏｆｅｅｄｂａｃｋｇｒｏｕｐｈａｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｅｓｓ-ｆｒｅｑｕｅｎｔｈｅａｄａｃｈｅｓ，ｓｈｏｒｔｅｒ
ｈｅａｄａｃｈｅａｔｔａｃｋｓａｎｄｆｅｗｅｒｄａｙｓｏｆｕｓｉｎｇａｃｕｔｅｐａｉｎｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓ.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙ，ｂｉｏｆｅｅｄ-ｂａｃｋｃａｎｐｒｅｖｅｎｔｃｈｒｏｎｉｃｄａｉｌｙｈｅａｄａｃｈｅｓｍｏｒｅｓａｆｅｌｙａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ.
?Ｋｅｙｗｏｒｄｓ? Ｈｅａｄａｃｈｅ； Ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ； Ｂｉｏｆｅｅｄｂａｃｋ
Ｆｕｎｄｐｒｏｇｒａｍ:ＣｈｅｎｇｄｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＦｏｕｎｄａｔｉｏｎ(ｇｒａｎｔＹＹＺＸ２０１２０８)ＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.０２５４-１４２４.２０１６.０７.０１１
作者单位:６１８０００德阳，四川省德阳市人民医院神经内科(李洁二王淳二易兴阳二刘平二谢勇二罗澍二刘敏二张标)；成都市金堂县人民医院(王奎云)
通信作者:张标，Ｅｍａｉｌ:ｚｂ ８１５＠ｓｉｎａ.ｃｏｍ
慢性每日头痛(ｃｈｒｏｎｉｃｄａｉｌｙｈｅａｄａｃｈｅ，ＣＤＨ)是指发作频率?１５日/月，持续存在超过３个月的一组
头痛，主要包括慢性偏头痛(ｃｈｒｏｎｉｃｍｉｇｒａｉｎｅ，ＣＭ)二慢性紧张性头痛(ｃｈｒｏｎｉｃｔｅｎｓｉｏｎ-ｔｙｐｅｈｅａｄａｃｈｅ，ＣＴＴＨ)二新发每日持续性头痛(ｎｅｗｄａｉｌｙｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｈｅａｄａｃｈｅ，ＮＤＰＨ)和持续性偏侧头痛(ｈｅｍｉｃｒａｎｉａｃｏｎ-ｔｉｎｕａ，ＨＣ)，其中ＣＭ和ＣＴＴＨ是临床中最常见的２种慢性头痛类型[１]三ＣＤＨ常导致药物过度滥用及精神共患病的发生，ＣＤＨ的药物治疗包括急性止痛药
物治疗和预防性用药，急性止痛药物过量使用是导致头痛慢性转化的重要危险因素三因此，在头痛的治疗过程中，需严格控制急性止痛药物的使用，以防过量，建议通过预防性治疗减少或阻止头痛的发作，降低急性止痛药物的使用从而减缓头痛的进展三ＣＤＨ的预防性治疗药物类型主要包括三环类抗抑郁药二β受体阻滞剂二抗癫痫药二钙通道阻滞剂二选择性５-羟色胺再摄取抑制剂(ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｓｅｒｏｔｏｎｉｎｒｅ-ｕｐｔａｋｅ
ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ，ＳＳＲＩｓ)三目前临床中使用较多的预防性药物有阿米替林二普萘洛尔二托吡酯二氟桂利嗪二氟西汀等三由于每日服药依从性差，有难以忍受的不良反应(如嗜睡二口干二头晕二乏力二恶心二呕吐等)，治疗效果有限三
生物反馈技术是借助于某种设备(通常是电子仪器)，将人们在一般情况下不能被感觉到的生理信息(如肌肉紧张程度二脑电活动二出汗二胃肠蠕动等)，转变为可以被人感觉到的信号(如视觉或听觉信号)，再让患者根据这些信号，学会控制自身不随意功能的治疗或训练方法[２]三近年来生物反馈技术在失眠二肠易激综合征二便秘二尿失禁二慢性疼痛等心身疾病方面的应用日趋成熟，生物反馈技术应用于慢性头痛防治方面的研究也在不断增多，但目前此领域的研究尚在探索阶段，尚缺乏设计严谨二大样本二高质量的研究支持三基于我院头痛专科门诊以及已建立的?德阳市人民医院头痛病案管理电子数据库?，本研究对符合ＣＤＨ诊断标准的人群随机进行药物治疗和生物反馈治疗，通过结构化的头痛日记，对患者进行长期随访，旨在探讨生物反馈治疗对ＣＤＨ预防作用的效果三
资料与方法
一二研究对象及分组
入选标准:①符合２００４年国际头痛疾病分类第２版[３](ＩＣＨＤ-Ⅱ，２００４)及２００６年修订的国际头痛疾病分类第２版[４](ＩＣＨＤ-ⅡＲ，２００６)关于ＣＭ二ＣＴＴＨ二ＮＤＰＨ的诊断标准；②年龄１８~７５岁，性别不限；③无明显文字及语言交流障碍；④无头部外伤史，头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查无异常发现；⑤患者自愿参加研究并签署
知情同意书三
排除标准:①继发性ＣＤＨ(必要时行相关辅助检
查如头颅ＣＴ二ＭＲＩ等检查予以排除)；②患者依从性
差，不能按照设定方案完成试验(包括不能理解及配
合完成所有疗程的生物反馈治疗二不愿配合门诊或电
话随访及不能自主完成或由家人协助完成头痛日记的
患者)三
选取２０１２年６月至２０１３年６月在我院神经内科
门诊及头痛专科门诊就诊且符合上述标准的ＣＤＨ患
者，所有患者资料均登记入?德阳市人民医院头痛病
案管理电子数据库?三本研究实施前已由我院伦理委
员会审核并通过，在研究开始前向每例可能的参与者
详细讲明本试验内容二研究过程中可能发生的不良反
应三将符合本试验病例选择标准且自愿参与本试验的
患者作为研究对象，并在试验开始前签署知情同意书，
告知在试验过程中的任意时刻，患者随时有权利要求
终止并退出试验三最终共有１００例ＣＤＨ患者完成本
研究，其资料纳入本研究，并按随机数字表法分为生物
反馈组和药物治疗组，每组５０例三生物反馈组:男１６
例，女３４例，平均年龄(４７.２２?１１.５９)岁；药物治疗组:
男１３例，女３７例，平均年龄(４８.１８?１３.４３)岁三２组患
者的性别二年龄二婚姻状况二学历(小学及以下学历)二
居住环境(农村)二月收入水平(小于１５００元/月)二烟
酒史二头痛与月经相关性二头痛家族史二头痛发作频率二
目测类比法(ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ，ＶＡＳ)评分二汉密尔
顿焦虑量表评分(Ｈａｍｉｌｔｏｎａｎｘｉｅｔｙｓｃａｌｅ，ＨＡＭＡ)二汉密
尔顿抑郁量表评分(Ｈａｍｉｌｔｏｎｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｃａｌｅ，ＨＡＭＤ)二匹兹堡睡眠质量指数量表(Ｐｉｔｔｓｂｕｒｇｈｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｉｎｑｕｉｒｙ，ＰＳＱＩ)等一般临床资料经统计学分析比较，差异均无统计学意义(Ｐ>０.０５)，具有可比性三详
见表１三
二二研究方法
入组前通过头痛患者结构化的信息登记表对患者
的一般资料进行登记，包括性别二年龄二婚姻状况二学
历二居住环境(农村二城市)二月收入水平二烟酒史二家族
史二既往用药史二头痛发作频率二头痛严重程度(ＶＡＳ
表１ ２组患者一般临床资料
组别例数
性别(例)
男女
平均年龄
(岁，ｘ－?ｓ)婚姻状况(例)
已婚未婚
受教育学历(例)
小学中学及以上
居住环境(例)
农村城镇
月收入水平(例)
<１５００元?１５００元与月经
相关(例)
药物治疗组５０１３３７４７.２２?１１.５９４８２２５２５１７３３２８２２５生物反馈组５０１６３４４８.１８?１３.４３４７３１７３３１９３１２５２５３
组别例数
烟酒史(例)
吸烟饮酒
头痛家族
史(例)
头痛类型(例)
ＣＭＣＴＴＨ头痛发作频率
(天/月，ｘ－?ｓ)ＶＡＳ评分
(分，ｘ－?ｓ)ＨＡＭＡ评分
(分，ｘ－?ｓ)ＨＡＭＤ评分
(分，ｘ－?ｓ)ＰＳＱＩ评分
(分，ｘ－?ｓ)
药物治疗组５０７９５１５３５１６.１２?１.２５４.５８?１.８６９.４２?７.０４５.６０?５.６２６.５４?４.５１生物反馈组５０７１０９１３３７１６.２０?１.３７４.３６?１.９７９.８０?７.４７５.９４?５.５７７.２０?５.３０
评分)二头痛持续时间以及患者的ＨＡＭＡ二ＨＡＭＤ和ＰＳＱＩ量表评分等三药物治疗组给予预防性用药至１２个月随访期末，头痛急性发作不能耐受时给予急性止痛药物；生物反馈组给予生物反馈治疗，每次３０ｍｉｎ，每周２次，疗程８周，疗程结束后每个月强化治疗１次，至１２个月随访期末，仅头痛急性发作不能耐受时给予急性止痛药物三嘱研究对象作好头痛日记，于入组后３二６和１２个月各随访１次(门诊随访或电话随访)，随访结束后收回头痛日记三本研究的随访二资料收集和整理以及疗效评估由对试验分组不知情的研究者进行三
１.药物治疗:包括急性期止痛和预防性用药三对于头痛急性发作不能耐受的患者(无论药物治疗组和生物反馈组)可给予急性止痛药物，为避免造成药物过度使用性头痛，最好选用单纯止痛药(如萘普生二布洛芬等)，且服用频率每周不大于２ｄ三
预防性用药原则:①首选单药，最小有效剂量开始，缓慢加量；②采用合适的剂量治疗至少２周后，方可确定某种药物无效；③若预防性用药无效，且患者未有明显的不良反应，可增加药物剂量，否则应换用第２种预防性治疗药物；④头痛缓解后逐渐撤药，疗程不是固定不变的，预防性用药需持续３~６个月后根据患者情况决定是否继续用药或缓慢减量；⑤不采用中药作为规范地预防用药三
预防性用药方案[５]:紧张性头痛患者推荐使用阿米替林１２.５ｍｇ，每晚１次，１周后加量至２５ｍｇ，每晚１次，如阿米替林不能耐受者，可选用ＳＳＲＩｓ，如氟西汀二帕罗西汀等，部分患者可加用肌肉松弛剂，如乙哌立松二替扎尼定二氯唑沙宗三偏头痛患者可综合考虑患者个体情况二药物药理作用及不良反应等选择预防性治疗药物，推荐用药包括氟桂利嗪二托吡酯二丙戊酸二普萘洛尔二阿米替林等三ＮＤＰＨ预防性用药方案同ＣＴＴＨ三
２.生物反馈治疗:使用广州润杰医疗器械有限公司的大脑生物反馈治疗仪对生物反馈组患者进行脑电生物反馈治疗，每次训练时间为３０ｍｉｎ，每周２次，连续８周，疗程结束后每个月强化治疗１次，仅头痛急性发作不能耐受时给予急性止痛药物三生物反馈治疗前先告知患者生物反馈原理，采用自我训练法对所有患者均进行松弛训练，使患者初步掌握放松方法三治疗当日要求受试者不抽烟二不喝酒二不饮用茶二咖啡等兴奋性饮料三治疗在安静的环境中进行，要求患者半卧位坐在生物反馈治疗仪前，将电极分别放置在按照国际１０-２０系统电极放置法所设置的ＦＰ１/ＦＰ２，以Ａ１(左耳垂)二Ａ２(右耳垂)为参考电极，Ｆｐｔ为接地电极，在仪器参数设置中选择α波和θ波驱动方式，将优势频率定在４~１４Ｈｚ，让研究对象设法使反馈信号(视觉或听觉信号)出现，保证反馈信号出现时间占治疗时间的６０％以上三
三二测量工具
釆用ＶＡＳ评分评估患者的疼痛程度[６]三用背面标有０~１０ｃｍ刻度的ＶＡＳ标尺，每１ｃｍ代表１分；０分为无痛，１~３分为轻度疼痛，４~６分为中度疼痛，７~９分为重度疼痛，１０分为剧痛三
采用ＨＡＭＡ和ＨＡＭＤ评分对患者的焦虑及抑郁状况进行评定[７]三ＨＡＭＡ包括１４个项目，超过７分可能有焦虑，超过１４分肯定有焦虑，超过２１分有明显焦虑，超过２９分有严重焦虑三ＨＡＭＤ包括２４项，小于８分无抑郁，８~２０分为可能有抑郁，２０~３５分有轻度或中度抑郁，超过３５分为严重抑郁三
采用ＰＳＱＩ评分对受试者最近１个月的睡眠质量进行评定，参与计分的１８个自评条目组成７个成份(包括睡眠质量二入睡时间二睡眠时间二睡眠效率二睡眠障碍二催眠药物二日间睡眠功能)，每个成份按０~３等级计分，累积各成份得分为ＰＳＱＩ总分，总分范围为０~２１分，得分越高，表示睡眠质量越差三
四二观察指标
１.头痛发作频率:指每月头痛周期的次数，头痛周期指一个特定的２４ｈ内发生的任何头痛事件(包括头痛发作的开始二终止及复发等)，如果持续的头痛进入下一个２４ｈ则计算为另一个头痛周期三２.头痛发作持续时间评分:头痛发作持续时间指头痛开始发生至终止时间，随访时头痛发作持续时间定义为随访时间点前１个月头痛发作平均持续时间三头痛发作持续时间<４ｈ记１分，４~７ｈ记２分，８~１２ｈ记３分，>１２ｈ记４分三
３.每月服用急性止痛药物的天数三随访时月急性止痛药服用天数定义为随访时间点前１个月急性止痛药服用天数三
４.安全性指标:２组的安全性通过不良反应来评价三门诊或电话随访治疗后出现的不良反应，评价其不良反应发生率三一旦出现不良反应，应详细记录不良反应出现的时间二严重程度二症状持续时间二出现的频率二是否需要治疗二治疗的结果等三
五二统计学方法
使用ＳＰＳＳ１６.０版统计学软件包对资料进行统计学分析处理三计量资料用(ｘ－?ｓ)表示，分类资料采用百分比(％)表示三２组间观察指标的比较:计量资料２组比较，若服从正态分布则采用ｔ检验；若不服从正态分布，则采用Ｍａｎｎ-ＷｈｉｔｎｅｙＵ检验三分类资料２组比较，采用卡方检验三Ｐ<０.０５认为差异有统计学意义三
结 果
一二２组患者治疗前及治疗后３二６和１２个月随访时的头痛发作频率
治疗前，药物治疗组和生物反馈组患者的头痛发作频率分别为(１６.１２?１.２５)天/月和(１６.２０?１.３７)天/月，组间差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)三治疗后３二６和１２个月随访时，２组头痛发作频率均较组内治疗前有明显下降(Ｐ<０.０５)，且生物反馈组患者各随访时间点的头痛发作频率均低于药物治疗组，组间同时间点比较，差异均有统计学意义(Ｐ<０.０５)，详见表２三
表２ ２组患者治疗前及治疗后不同时间点随访时头痛
发作频率比较(天/月，ｘ－
?ｓ)
组别例数治疗前治疗后３个月随访时
６个月随访时
１２个月随访时
药物治疗组５０１６.１２?１.２５４.４６?１.５９ａ
３.４４?１.５９ａ
３.８６?１.０３ａ
生物反馈组５０１６.２０?１.３７
３.５４?１.６４ａｂ
２.４８?１.５５ａｂ３.１０?１.２６ａｂ
注:与组内治疗前比较，ａＰ<０.０５；与药物治疗组同时间点比较，ｂＰ<
０.０５
二二２组患者治疗后３二６和１２个月随访时头痛持续时间评分
治疗后３二６和１２个月随访时，生物反馈组各随访时间点头痛发作持续时间评分均低于药物治疗组，差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)，详见表３三
表３ ２组患者治疗后不同时间点随访时头痛持续时间评分
比较(分，ｘ－
?ｓ)
组别例数治疗后３个月随访时６个月随访时１２个月随访时药物治疗组５０２.２８?０.８８１.８６?０.９２１.７６?０.８９生物反馈组
５０
１.５２?０.７６ａ
１.４０?０.７２ａ
１.４２?０.７０ａ
注:与药物治疗组同时间点比较，ａＰ<０.０５
三二２组患者治疗后３二６和１２个月随访时月急性止痛药服用天数比较
治疗后３二６和１２个月随访时，生物反馈组各随访时间点的月急性止痛药服用天数均低于药物治疗组，差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)，详见表４三
表４ ２组治疗后不同时间点随访时的月急性止痛药服用天数
(天/月，ｘ－
?ｓ)
组别例数治疗后３个月随访时６个月随访时１２个月随访时药物治疗组５０２.６４?０.９２２.０６?１.３６１.９２?０.８０生物反馈组
５０
１.７４?１.０２
１.３２?１.３１
１.２６?１.００
注:与药物治疗组同时间点比较，ａＰ<０.０５
四二２组不良反应发生情况比较
药物治疗组有１例男性患者服用阿米替林后出现排尿困难，１例女性患者服用替扎尼定后发生体位性低血压和头昏，均按照预防性用药选药原则予以更换药
物，未造成严重后果三所有患者未见严重不良反应三
生物反馈组无１例患者发生不良反应或事件三
讨 论
流行病学资料显示，全球范围内约有４％~５％的人患有ＣＤＨ，女性患病率更高[８]三国外头痛专科门诊中，ＣＤＨ常是患者就诊的主要原因之一，其所占的比例高达３０％~８４％[９]三ＣＭ和ＣＴＴＨ是最常见的２种慢性头痛类型三流行病学调查显示，ＣＤＨ患者中存在大剂量药物应用情况约占１/３(２５％~３８％)[１０]三Ｍｉｃｈｅｌ等[１１]研究显示，ＣＤＨ患者半年内平均就诊次数大于５次，药费是发作性头痛的６倍以上三ＣＤＨ的预防性用药大多已经上市数十年，价格便宜，临床上已广泛应用于ＣＤＨ的治疗，但疗效不确定，且常常因为难以忍受的不良反应如头晕二嗜睡二便秘二厌食等，限制了这些药物的使用三
生物反馈本质是一种内脏或自主神经条件反射，又称植物神经学习法，建立在心身相互影响这一理论的基础上三生物反馈将无意识的生理活动置于意识控制之下，通过训练建立新的行为模式，实现有意识地影响内脏活动二腺体的分泌甚至大脑功能[２]三生物反馈作为一种自我调节方法，因其简单易行，无任何痛苦和不良反应，在睡眠障碍二焦虑症二抑郁症二慢性疼痛二盆底失迟缓性便秘等功能性疾病治疗方面的应用前景日益受到重视[１２-１３]，生物反馈技术应用于慢性头痛防治方面的研究也在不断增多，但生物反馈治疗对于ＣＤＨ预防作用的研究目前国内外尚未见报道三
本研究结果显示，对于基线水平完全可比的２组ＣＤＨ患者，与药物治疗组相比，生物反馈组能够显著降低患者３二６和１２个月随访时的头痛发作频率，有效缩短头痛发作持续时间，减少急性止痛药的服用；而且生物反馈组无一例发生不良事件，具有良好的依从性；说明生物反馈治疗在安全性方面具有明显的优势，有望成为突破ＣＤＨ治疗瓶颈的关键武器三脑电生物反馈治疗缓解头痛的具体作用机制尚不清楚，可能与缓解肌肉紧张二减轻与疼痛伴随的焦虑抑郁情绪二改善睡眠二平衡交感-副交感神经功能有关三大量动物实验已证明，人的意识可以随意调节自主神经系统所控制的内脏和腺体活动，从而奠定了生物反馈治疗内脏疾病的理论基础；也有研究发现，脑电活动与情绪二意识状态明显相关，且能够用意识调控脑电波的节律三因此，通过脑电生物反馈治疗，患者能够在条件反射的基础上借助生物反馈信号主动有意识地调节脑电活动，从而调整植物神经支配的各种内脏功能(如脑血管舒缩等)；同时可以通过松弛训练，使大脑皮质的唤醒水平有所下降，交感神经和副交感神经的功能进一步平衡，
从而也能在一定程度上调节大脑功能紊乱，缓解头痛[１２]三国外的一项系统评价纳入了５５个临床试验(包括随机对照试验及前后对照试验)２２２９例偏头痛
患者，其中生物反馈组１７１８例，对照组５１１例，平均每个研究样本例数为１５.７例，纳入研究对象８８.６％为女性，平均年龄３７.１岁，系统分析了生物反馈治疗对偏头痛的疗效，Ｍｅｔａ分析结果发现，生物反馈治疗对于成人偏头痛患者短期和长期预后有中等尺度的效应，生物反馈治疗大幅度并显著地减轻了高度慢性化偏头痛患者的痛苦和心理症状，可被推荐作为预防偏头痛的一种行为治疗方式[１４]三胡益民等[１５]运用Ｃｏｃｈｒａｎｅ系统评价方法，系统评价了皮温生物反馈对偏头痛的疗效，共纳入２５项研究２９７例患者进行分析，Ｍｅｔａ分析结果显示，皮温生物反馈组的结局效应值大于对照组，且差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)，提示皮温生物反馈疗法对预防或治疗偏头痛可能有效三
本研究中，对照组采用药物治疗而非空白或安慰剂对照，直接比较生物反馈治疗和药物治疗两种干预措施对于ＣＤＨ的预防作用，同时对照组药物的选择及使用仅需遵循用药原则而非精确定义，因此本研究结果更有利于在临床实践中推广三此外，本研究采用医生及患者共同关注的头痛发作频率二头痛发作持续时间二急性止痛药服用情况二不良反应等作为结局指标，能够更好地指导临床决策三
本研究也存在一些不足:①为了尽可能地模拟真实情况，未对医生和患者实施盲法；由于研究经费和时间有限，未采用多中心的研究，且样本量有限；②随访时间仅１年，难以完全显示生物反馈治疗的远期疗效及确切的作用持续时间三因此，有待于今后大规模多中心的随机对照试验来进一步评价生物反馈治疗对ＣＤＨ的远期疗效三
参考文献
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(修回日期:２０１６-０４-０３)
(本文编辑:汪玲)
生物反馈治疗仪
肌电生物反馈治疗仪（神经功能组织重建仪）生物反馈治疗仪就是利用肌电生物反馈技术并结合多种电刺激模式进行肌肉 训练治疗，以达到改善肌肉功能，帮助病人重建并恢复肌肉正常运动功能，脑血管、中枢神经系统损伤得运动功能障碍及盆底肌肉功能障碍等。 生物反馈治疗仪治疗原理： 生物反馈治疗仪就是利用肌电生物反馈技术并结合多种电刺激模式进行肌肉训练治疗，以达到改善肌肉功能，帮助病人重建并恢复肌肉正常运动功能，脑血管、中枢神经系统损伤得运动功能障碍及盆底肌肉功能障碍等。 生物反馈治疗仪结合生物反馈与神经功能重建得最新康复理念，集肌电、直肠、盆底得评估、治疗、训练于一身得康复专家。 什么就是生物反馈 生物反馈 (biofeedback) 又称生物回授。它在不同得场合下具有不同得涵义，既可以指有机体内发生得一种过程；又可以表示一种方法；还可以表示一种特殊得治疗手段。 生物反馈疗法 运用生物反馈疗法，就就是把求治者体内生理机能用现代电子仪器予以描记，并转换为声、光等反馈信号，因而使其根据反馈信号，学习调节自己体内不遂意得内脏机能及其她躯体机能、达到防治身心疾病得目得，由于此疗法训练目得明确、直观有效、指标精确，因而求治者无任何痛苦与副作用。据国内有关报道证实：生物反馈疗法对多种与社会心理应激有关得身心疾病都有较好得疗效。运用于生物反馈治疗得设备有：肌电反馈仪、皮肤湿度反馈仪、脑电反馈仪、脑电反馈仪及脉搏反馈仪等。仪器得操作者需经过专业训练，以保证结果得可靠性与科学性。
生物反馈治疗仪得作用 生物反馈治疗技术就是根据条件反射理论发展起来得，于20世纪60年代末首先在美国用于临床。生物反馈就是用电子仪器测定神经-肌肉与自主神经得正常或异常活动情况，并把这些信息放大成视觉与听觉信号，反映给受试人。医生帮助受试人了解原来不能感觉得机体得变化，通过学习控制这些反映信息，学会调节心理生理变化，来治疗与预防特定疾病。 治疗焦虑障碍 用脑电生物反馈等治疗后，多数人能控制焦虑与惊恐发作，不再影响其工作与生活，能更好地平稳发挥脑功能。 治疗睡眠障碍 生物反馈疗法，使失眠伴紧张情绪病人控制全身肌肉松弛水平，快速进入睡眠。可增加失眠不伴焦虑病人睡眠波，产生强烈得困倦感。 治疗纤维肌痛综合征 生物反馈治疗技术可作为纤维肌痛综合征综合性治疗措施，能改变患者得慢波活动。 治疗慢性疼痛 生物反馈治疗紧张性头痛与偏头痛，使患者得肌肉放松，头痛得症状减轻或消失。 治疗高血压病 用生物反馈治疗原发性高血压，病人收缩压、舒张压均下降；比药物治疗合并放松训练治疗效果好。
生物反馈电刺激治疗仪的操作流程
生物反馈电刺激治疗仪的操作流程 发表时间：2016-04-25T10:27:05.117Z 来源：《中西医结合护理》2015年11月第11期作者：柏敏于红娟康小前[导读] 南京市中医院因社会趋向老龄化，越来越多的中老年妇女由于多种因素造成盆底松弛，压力性尿失禁一系列女性盆底功能障碍性疾病。 南京市中医院江苏南京 210001 【摘要】该文章依据多年应用生物反馈电刺激治疗仪的临床经验，制定和总结了本科室生物反馈电刺激治疗仪的临床操作流程、护理事项和心得体会，为该仪器规范性的运用和操作提供了依据，以供同道参考。 【关键词】生物反馈；电刺激治疗仪；操作流程 [中图分类号] R318.5 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2015）11-267-02 因社会趋向老龄化，越来越多的中老年妇女由于多种因素造成盆底松弛，压力性尿失禁一系列女性盆底功能障碍性疾病。此病好发于更年期妇女．对生命威胁并不大，但严重影响患者的生活质量[1]。据报道经产妇患病率约20%，而大于60岁老年女性则达到35%以上。压力性尿失禁（SUI）是中老年妇女的常见病[2]。常常给女性带来精神和生活上的困扰，生活质量明显下降。针对此类疾病，我院于2006年引进加拿大生物反馈电刺激治疗仪（VROSTYM），治疗轻中度盆底功能障碍性疾病的妇女。该仪器引进后，因为是新技术，厂家没有提供规范的操作流程，且该仪器较精密，对其应用和护理，应有一套科学合理、系统、操作性好的工作流程，保证仪器在工作中正常使用，并在临床运用中规范行为，提高治疗效果。基于以上原因，根据临床运用情况，我们总结了一套实用性强的操作流程，使患者在安全，有效，舒适的氛围里接受治疗，为制定规范的操作流程提供了依据。现介绍如下，以供同道参考： 一、准备流程（表1） 1.打开电脑以及生物反馈电刺激仪开关。 2.电脑开机后，进入生物反馈文件夹。 3.创建新病人，填写病人信息资料，每次填写完成后储存。 4.病人平躺后取膀胱截石位，戴手套取出清洁后的探头，用2%洗必泰消毒液冲洗探头，再用0.9%生理盐水冲洗，用无菌纱布擦试干，将探头顺应病人阴道位置放置于阴道底部。 二．肌电评估操作流程（表2） 1.将任务菜单中的盆底肌评估（表面肌电） 选中，移动至任务栏后，点菜单上的开始。 2.嘱病人用最大力收缩盆底肌肉肌群，电脑银屏上显示病人肌肉收缩的最大值；嘱病人完全放松后用中等力量持续收缩盆底肌肉，显示屏上出现病人持续收缩时的肌电图。 3.测量肌电图上的最大收缩力和持续收缩时间，打印肌电图表。 三.电刺激操作流程（表3） 1.了解病人病情 2.排除禁忌症 3.根据病人病情选择相应的治疗方案 4．初次治疗病人选择初级电刺激程序，不同的疾病选择相应的电刺激程序。 1.将任务菜单中的电刺激程序选中，移至任务栏后，点击菜单栏上的开始。 2.调整菜单栏“+”“—”至病人能感受的最大耐受值后嘱病人放松肌肉接受电刺激治疗，嘱病人放松肌肉接受电刺激治疗，每次20分钟。 治疗完毕： 先关电刺激仪开关，拔出阴道探头，用2%洗必泰消毒液冲洗探头，再用0.9%生理盐水冲洗，用无菌纱布擦试干后将探头用消毒纱布包裹放入盒中。 病人整理完毕，操作者与病人交流并评估此次电刺激的感受，并制定下次电刺激强度方案。电刺激注意事项： 1.阴道探头专人专用，以免交叉感染。探头给予病人时交待要轻拿轻放，探头电源接头不能进水，扭曲，不能摔，否则探头极易损坏。 2.操作者掌握电刺激的禁忌症，特别注意的是胸部装有心脏起搏器的患者禁做，根据病情选择相应的电刺激程序。 3.电刺激时，嘱病人选择合适的刺激强度，以舒适为标准，循序渐进一点一点提高强度，而不是追求高强度，勿急必反。 4.探头应根据病人子宫位置放置，如子宫前屈位或后屈时，应将探头顺应子宫的位置放置到阴道底部，让探头金属环充分接触病人阴道组织。 四．生物反馈操作流程（表4） 1.掌握病人病情 2.排除禁忌症 3.根据病人病情选择相应的治疗方案 4.初次治疗病人选择初级生物反馈程序，不同的疾病选择相应的生物反馈程序。
行为治疗方法系列之七：生物反馈治疗
行为治疗方法系列之七：生物反馈治疗是一种借助于电子仪器，让人们能够知道自己身体内部正在发生变化的行为矫治技术。通过生物反馈治疗有助于患者调整和控制自己的心率、血压、胃肠蠕动、肌紧张程度、汗腺活动和脑电波等几乎包括所有的身体机能的活动情况，从而改善机体内部各个器官系统的功能状态，矫正对应激的不适宜反应，达到防治疾病的目的。 生物反馈是在60年代开始由美国心理学家米勒根据操作式条件反射学习理论，首先在动物身上进行内脏反应训练的实验研究，于1967年首次获得成功，从而创立了这一崭新的治疗技术。按照传统的观念认为，骨骼肌(随意肌)是人能够随意控制的，而内脏和腺体等平滑肌(不随意肌)则受自主神经支配，是不能随意控制的，米勒所创立的生物反馈技术第一次打破了这一传统观念，用科学事实证明，通过特殊的学习和训练，人也可以学会知道和随意地控制自己的心脏、血管、胃肠、肾脏和各种腺体等内脏器官的活动，就像随意控制骨骼肌群那样。 临床实践证明，生物反馈确实是一种行之有效的行为治疗技术。生物反馈和松弛反应训练相结合，可以使人更快、更有效地通过训练学会使用松弛反应来对抗并消除一般的心理、情绪应激症状；同时在临床上，已被广泛地应用于治疗各科心身疾病、神经症和某些精神病。案例： 生物反馈法的治疗案例 女性求助者，38岁，小学教师。 头痛头昏、失眠、心烦意乱十多年。阵发性心悸、气促、惊恐，反复发作一年余。 求助者主诉性急气躁，容易激动。有一点事就会心烦意乱，甚至头昏头痛，很少有心情安稳平静的时候。热心教育工作，但因缺少耐性，常为小事发火，事后悔疚，学生和家长也有意见。似乎没有安全感，时时刻刻都有些提心吊胆，总担心有什么不幸将会来临。经常失眠、多梦。家中反映求助者脾气大，整日双眉紧锁，坐立不安，常诉胸痛。在某医院经多种检查诊断为神经衰弱，服药未见好转。一年前，途中突感呼吸困难，心慌心悸，感到极度恐惧，于是大声尖叫，抱头乱窜，浑身战栗，大汗淋漓，持续十多分钟后渐渐瘫软。 此后有多次类似发作，每次持续十多分钟，程度较首次发作为轻。多为突然觉得心悸、胸闷，出现濒死感、窒息感和自我失控感。 经协商，求助者接受肌电反馈治疗。
现代康复治疗项目适应症禁忌症
电动起立床 患者产生自身重力的作用来达到以下几点： 1、仰卧位到站立位，重心从低到高，适应立位状态； 2、提高躯干和下肢的负重能力， 增加颈、胸、腰及骨盆在立位状态下的控制能力，为将来的自主立位及平衡的保持打下良好基础；3、通过重力对关节肌肉的挤压，有效刺激本体感觉器对患侧肢体进行促通，并可增加肌张力偏低患者的肌张力；4、对下肢肌张力偏高引起的尖足、内翻等异常模式，通过重力对跟腱形成足够强度且较持久牵拉而引起的矫治的作用；5、肌肉关节逐渐持续负重可使交感神经兴奋，有利于肾素产生，改善血液循坏，增加血管收缩，从而预防体位性低血压，肢体的负重对长期卧床引起的骨质疏松等卧床综合征有很好疗效。 适应症：偏瘫、SCI病情稳定。 禁忌症：1、发热在38度以上；2、有低血压休克危险的患者；3、无人看护下请勿用；4、双下肢关节严重变形者；5、严重肥胖或长期卧床；6、下肢 有流血开放性伤口的患者；7、下肢有扭伤、挫伤或骨折未愈合者；8、有 严重心脏病、心衰和血压不稳者 电脑平衡操作规程 一、应用范围：1、测试静态和动态条件下立位姿势平衡，测出与平衡相关的各项参数指标 2、根据测试结果，设定训练目标，利用平衡训练游戏软件进行阶梯型平衡能力 提高训练。 ~ 二、适应症：1、中枢神经系统疾病：中风、多发性硬化、帕金森病、小儿脑瘫、周围性瘫痪、 椎-基底动脉供血不足引起的眩晕等。2、肌肉骨骼系统疾病：下肢骨关节疾患， 骨质疏松症，截肢，关节置换，椎体骨折，肌肉疾患等。3、前庭功能损害。4、 老年患者。 三、禁忌症：1、中枢性瘫痪合并中重度痉挛者；2、下肢关节不稳定；3、意识障碍不配合者。 CPM操作规程 一、适应证：四肢骨折，特别是关节内或干骺端骨折切开复位内固定术后；人工关节置换术后， 韧带重建术后；创伤性关节炎、类风湿性关节炎滑膜切除术后，化脓性关节炎引流 术后；关节挛缩、粘连松解术后，关节镜术后等。 二．禁忌证：连续被动运动如对正在愈合组织产生过度紧张时应慎用或择期应用。 ' 牵伸技术操作规程 一、适应证：1、由于软组织挛缩、粘连或疤痕形成，引起肌肉、结缔组织和皮肤缩短，关节活动范围降低。 2、软组织挛缩影响了日常功能活动。 3、当肌无力和拮抗肌紧张同时存在时，先牵拉紧张 的拮抗肌，再增强无力肌的力量。 二、禁忌证：1、关节内或关节周围组织有炎症，如结核、感染，特别是在急性期。2、新近发生的骨折。 3、新近发生的肌肉、韧带损伤，组织内有血肿或有其他创伤体征存在。 4、神经损伤或神 经吻合术后1个月内。5、关节活动或肌肉被拉长时有剧痛。6、严重的骨质疏松。7、当挛缩或缩短的组织具有下列作用时牵拉应慎重：为了维持关节的稳定性或为了使肌肉保持一定的力量，增加功能活动的基础，特别是截瘫或肌肉严重无力的病人。 Fugl-meyer偏瘫运动功能评定操作规程 一、适应症；1、适用于偏瘫患者的运动功能的评定。2、生命体征稳定、意识清醒的患者 ~ 二、禁忌症：1、生命体征不稳定的患者。2、有认知障碍的患者。3、检查不配合者。 功率自行车操作规程 一、适应症：1、下肢关节活动受限。2、肌力下降及协调功能障碍。3、心肺功能疾病等。 二、禁忌症：1、不稳定的心绞痛。2、未控制的高血压。3、下肢肿胀，运动后疼痛加重者等。
精神科生物反馈使用手册
生物反馈治疗(biofeedbace therapy, BFT)使用手册 目录： (1) 1、生物反馈简述、定义及生物反馈仪构成 (2) 2、生物反馈原理 (3) 3、适应症、禁忌症 (4) 4、团体生物反馈治疗(BFT)操作规程 (5) 5、生物反馈仪注意事项 (6) 6、治疗内容 (7) 7、医嘱 (10) 8、康复治疗转介单 (11) 9、治疗记录单 (12) 10、治疗报告单 (13) 11、设备使用登记表 (14) 12、具体操作步骤 (15)
概述 生物反馈放松训练是一种新的心理（行为）治疗方法，这种治疗方法的作用有以下几点：1、提升注意力、观察力；2、提升集中力：提高做事情的目标感；3、提升左右脑平衡；4、提升自我控制力：通过训练，提高自我调节和控制能力，更好识别并控制自己的情绪、行为、意识；5、提升冥想力：激活大脑生理机和能激活深度内在意识，提高冥想、想像能力，强化身心健康；6、提升休息力：提高大脑放松，提高情绪稳定性和睡眠质量，提高消除疲劳的能力和耐力，对失眠、压力大、焦虑症，神经性头痛有很好的调整效果。 一、定义：生物反馈治疗是采用电子仪器将人们正常意识不到的肌电、脑电、皮温、心率、血压等体内功能变化，准确测定并把这些信息有选择地放大成视觉和听觉信号，然后反馈给受试人。让受试人根据这些信号，学会控制自身不随意的功能，用于防治疾病或康复训练的方法。 生物反馈包括种类有如下几种： 肌电生物反馈疗法：（1、放松性肌电生物反馈疗法；2、强化性肌电生物反馈疗法；）手指皮肤温度生物反馈疗法；皮肤电阻生物反馈疗法；血压生物反馈疗法；心率生物反馈疗法；脑电生物反馈疗法。 精神科常用的生物反馈治疗为团体生物反馈治疗，是肌电生物反馈疗法一种。 二、生物反馈治疗仪构成： 传感器，中央处理器，显示器，座椅 可移动披戴式传感器 百米无线接收器 中央处理器大屏幕显示器
生物反馈治疗完整版
生物反馈治疗 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
生物反馈治疗 生物反馈疗法 生物反馈治疗法是利用现代生理科学仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反馈，使患者经过特殊训练后，进行有意识的“意念”控制和心理训练，从而消除、恢复身心健康的新型心理治疗方法。由于此疗法训练目的明确、直观有效、指标精确，因而求治者无任何痛苦和副作用，深受广大患者欢迎。 生物反馈疗法又称生物回授疗法，或称自主神经学习法，是在的基础上发展起来的一种新型心理治疗技术和方法。它利用现代生理科学仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反馈，消除病理过程、使患者身心健康。 的运用一般包括两方面的内容：一是让来访者学习，以便能减轻，使身体达到一定程度的放松状态；二是当来访者学会放松后，再通过仪，使其了解并掌握自己身体内生理功能改变的信息，进一步加强放松训练的学习，直到形成，解除影响正常生理活动或病理过程的紧张状态，以恢复正常的生理功能。 运用生物反馈疗法，就是把求治者体内用现代电子仪器予以，并转换为声、光等反馈信号，因而使其根据反馈信号，学习调节自己体内不遂意的内脏机能及其他躯体机能、达到防治的目的 类别 1．肌电反馈仪 的活动是由中枢神经系统复杂的冲动引起的。这种冲动从脑、通过运动神经通路最终达到肌肉纤维，出现相继的，当减少后便出现肌肉松弛。伴随肌肉活动产生的电活动称为肌电。肌电常常可以通过贴附在该部皮肤表面的电极测得。肌肉的紧张程度是与肌电的高低呈比例的，因此，肌电是肌肉收缩或松弛的一个直接的生理指标。肌电反馈仪把测得的肌电放大，然后整流、集合变成声光信号，告诉被试者他的肌肉是相对的紧张或是松弛。被试者还可在声、光信号的提示下体会自己肌肉的细微变化，这些变化一般是感觉不到的。通过这种训练，可以使被试者对肌肉活动获得空前的自我控制能力，这种控制能力对于使紧张的肌肉松弛和恢复衰退肌肉的运动机能有特殊的意义。 2.皮电反馈仪 和它周围的组织形成了一个电的环路，如果汗腺经常出汗它就产生了相对于皮肤表面来说的负电势。当出汗增加时，皮肤表面和汗腺之间的电阻下降，结果造成皮肤导电性的增加。所以，皮肤导电性直接受汗腺影响，而汗腺又受控于。在紧张、焦虑、恐惧等情况下，，泌汗增加，因而使皮肤导电性能增加。皮电是情绪活动的一个重要指标。 3.脑电反馈仪 大脑活动时会不断地产生一些微弱的电信号，脑电反馈仪就是将个体觉察不到的脑电活动转换成直观的信号，并让被试者理解这些信号的意义。在被试者体验到这些直观信号与各种心理状态之间的关系后，学习按要求改变这些信号—实际上就是随意控制脑电活动。
物理治疗仪器适应症
目录 一、直流及低频电疗法的适应症 (2) 二、中频电疗法的适应症 (3) 三、高频电疗法的适应症 (4) 四、超声波治疗US-750的适应症 (5) 五、DL2003V型压力治疗仪的适应症 (6) 六、CVFT-MG202型脑电仿生电刺激仪的适应症 (7) 七、吞咽言语治疗仪的适应症 (8) 八、RECK ＭＯＴＯｍｅｄｖｉｖａ（主被动）的适应症 (9) 九、颈牵的适应症…………………………………………………………… 10 十、腰牵的适应症…………………………………………………………… 11 十一、蜡疗仪的适应症……………………………………………………… 12 十二、MyoTrac电子生物反馈治疗仪的适应症…………………………… 13 十三、电动起立床、直立架的适应症 (14) 十四、下肢机器人的适应症………………………………………………… 15
直流及低频电疗法 低频点刺激治疗仪ES-420 1.神经肌肉点刺激疗法（NMES）： 适应症：脑血管意外后遗症轻度偏瘫、儿童脑性瘫痪、产伤引起的痉挛性瘫痪、多发性硬化瘫痪、脑脊髓外伤引起的痉挛性瘫痪（完全性截瘫除外）、帕金斯病 2.经皮电刺激神经疗法（TENS）： 适应症：急慢性疼痛，短期疼痛，周围循环障碍，长期疼痛，用于小手术 致痛性操作过程中加强镇痛效果
中频电疗法 电脑中频治疗仪T99-B 1.音频电疗法适应症：术后粘连、瘢痕疙瘩、肠粘连、肩关节节炎、慢性盆腔炎、慢性咽喉炎、声带结节、腰肌劳损、注射后吸收不良或结节 2.干扰电疗法适应症：习惯性便秘、肠麻痹、胃下垂、尿潴留、二便失禁、雷诺病、早期闭塞性动脉内膜炎、废用性肌萎缩、肩周炎、颈椎病、骨关节炎、腰椎间盘突出症、腰部劳损、关节扭伤、各种神经痛、神经炎等。 3.调制中频电疗法适应症：神经痛、神经炎、胃下垂、肌萎缩、迟缓性便秘、神经源性膀胱功能障碍、张力性尿失禁、慢性前列腺炎、早起血栓性闭塞性脉管炎、软组织扭挫伤、骨关节退行性变、类风湿或风湿性关节炎等。
肌电生物反馈
肌电生物反馈治疗仪 适应症 神经系统功能性病变与某些器质性病变所引起的局部肌肉集挛、抽动、不全麻痹，如嚼肌痉挛、痉挛性斜颈、磨牙、面肌抽动与瘫痪、口吃、职业性肌痉挛、遗尿症、大失禁等；(2)焦虑症、恐怖症及与精神紧张有关的一些身心疾病；(3)紧张性头痛、血管性头痛；(4)高血压、原发性高血压、心律不齐；(5)偏头痛；(6)其他，如雷诺氏病、消化性溃疡、哮喘病、性功能障碍等。能缓解紧张、焦虑状态、抑郁状态、治疗失眠。临床中对酒癖、药瘾、咬指甲、手淫等给予行为矫正，对紧张性头痛、偏头痛、哮喘、焦虑症、恐怖症、雷诺氏病、失眠症、癫痫、高血压、心律紊乱、腰背痛、神经性皮炎、慢性荨麻疹、慢性疼痛、痛经、糖尿病、类风湿关节炎、书写痉挛、中风康复、痉挛性斜颈、儿童多动症、消化性溃疡等有一定的疗效。 操作流程 1、开机前准备将仪器平稳放置、连接好肌电导联线和皮温导联线；电源按“开”的状态，显示窗口亮，电源接通。 2、连接传感器①酒精棉球擦拭电极片连接部位，通常置于额前；②取肌电传感器（电机片）竖着粘贴于眉心处，与鼻梁骨在一条直线上，其余两片分别置于左右各1cm处的瞳孔上方。并用医用胶固定③肌电导联线的黑色夹子夹住中间电极片的金属凸起部分，两
根红色的夹子分别位于左右两侧，并将肌电导联线置于脑后；④皮温传感器（指套式）放置于食指或者中指指尖，金属片贴于指腹，松紧适度；⑤测试连接：受训者适度紧张放松，观察显示窗口数值是否波动。 3、训练功能选择：开机初始值为单人双功能、放松训练，无须调整，仅需要将温度选择为摄氏度，最后按“启动”键，听见“嘟”的声音，进入电脑记录的状态。 4、设定预置值 ①肌电预置：观察肌电基值，选择略低于基值的数值作为预置值；按肌电预置健，显示窗亮，利用“↑”健和”↓“健调整数值，按分辨率再次按肌电预置健退出；②按“反馈选择”键，进行肌电与皮温的转换；皮温预置，操做参考肌电预置；③同时，可使用“光标分辨”健，调整分辨率：高分辨以0.1为单位调正；低分辨率以1为单位调正。 禁忌症 1、急性化脓性炎症 2. 急性湿疹 3. 出血倾向
电子生物反馈治疗举例
第七章电子生物反馈治疗举例 7、1手指屈曲治疗 7.1.1电极放置 ?为确保皮肤接触电极时阻抗不会太高,使用仪器前需清洁并干燥皮肤。放置电极处得皮肤请用砂纸轻轻擦拭,推荐使用无刺激得水做皮肤清洁,以去除非传导类得残 留角质层。 ?将正极置于距手腕皱襞一英寸处得前臂腹面。 ?将负极置于前臂得上三分之一处。 ?将地极置于手臂得任一位置,但不能接触其它电极。 ?放置电极时,可用低水平刺激作几次尝试来进行调整。 注:禁用酒精清洁皮肤,酒精清洁后会给皮肤造成很大阻抗,影响测量。 7.1.2病人体位 病人坐位,面对桌子。手臂安放在桌上,手腕搁在桌沿使其垂下。另一种方法就是手腕下垫一块毛巾卷。 7.1.3治疗时间,频率及疗程 如有痉挛发生,治疗前先进行五分钟得“循环模式”,以放松需治疗得肌肉。 ?治疗时间:20－30分钟。 ?治疗频率:每天一次,每周三次逐渐增大到每天两次,每周五天。 ?总疗程:3－6个月或者病情没有改善。 调节刺激得输出大小以得到预期得手指屈曲效果。 7、2手腕及手指伸展治疗 7.2.1电极放置 ?为确保皮肤接触电极时阻抗不会太高,使用仪器前需清洁并干燥皮肤。放置电极处得皮肤请用砂
纸轻轻擦拭,推荐使用无刺激得水做皮肤清洁,以去除非传导类得残留角质层。 ?将正极置于手背近手腕皱襞处。 ?将负极置于前臂得上三分之一处。 ?将地极置于手臂得任一位置,但不能接触其它电极。 ?放置电极时,可用低水平刺激作几次尝试来进行调整。 将电极作位置移动以产生适当得手腕伸展或手指伸展。 注:禁用酒精清洁皮肤,酒精清洁后会给皮肤造成很大阻抗,影响测量。 7.2.2病人体位 病人坐位,面对桌子。手臂安放在桌上,手腕搁在桌沿使其垂下。另一种方法就是手腕下垫一块毛巾卷。 7.2.3治疗时间,频率及疗程 如有痉挛发生,治疗前先进行五分钟得“循环模式”,以放松需治疗得肌肉。 ?治疗时间:20－30分钟。 ?治疗频率:每天一次,每周三次逐渐增大到每天两次,每周五天。 ?总疗程:3－6个月或者病情没有改善。 调节刺激得输出大小以得到预期得手腕与手指伸展效果。 7、3手腕及手指屈曲治疗 7.3.1电极放置 ?为确保皮肤接触电极时阻抗不会太高,使用仪器前需清洁并干燥皮肤。放置电极处得皮肤请用砂 纸轻轻擦拭,推荐使用无刺激得水做皮肤清洁,以去除非传导类得残留角质层。 ?将正极置于手背近手腕皱襞两英寸处得前臂腹面。 ?将负极置于前臂得上三分之一处得腕屈肌腹上。 ?将地极置于手臂得任一位置,但不能接触其它电极。 ?放置电极时,可用低水平刺激作几次尝试来进行调整。
脑电生物反馈治疗
脑电生物反馈治疗简介 目前脑电生物反馈常用α波和θ波作为反馈信息,用声和光等反馈号指示 α波的出现,用以治疗癫痫发作、抑郁症,以及运动员松弛训练和集中注意力训练等。θ波脑电生物反馈,用于治疗神经衰弱、失眠。 原理 脑电:δ(0.5-4 HZ),θ(4-8 HZ),α(8-13 HZ),β(13HZ以上),SMR(12-15 HZ 感觉运动节律) 1)δ波刚出生的儿童背景节律以δ波为主,正常成年人只有在睡眠状态会出现δ波,如果在清醒状态下出现,那这个人放电部位可能有病变.例如:癫痫、脑外伤等等。 2)θ波θ波与人的睡眠和创造性思维有关。人的睡眠分五期: 思睡期(表现为脑电背景节律减慢,α波减少) 浅睡期(表现为θ波增加,使人昏昏欲睡) 中睡期(表现为θ波继续增加) 深睡期(表现为δ波的出现) 快速眼动期REM(是一天中大脑皮层最兴奋的时间,人所有的做梦都发生在REM 期。如果在REM期醒来,就能记住所做的梦,在非快速眼动期醒来,就记不住) 通过对患者做θ波的增强训练,提高θ波在患者脑电总功率中所占比例,可以治疗失眠和睡眠障碍、神经衰弱。 3)α波α波与人的深层次思考问题和“白日梦”有关,当人在深思问题和做白日梦时,躯体处在一种高度放松状态,所以在焦虑治疗当中,可以给患者做α波增
强训练,增加α波在脑电总功率中所占比例,可以改善焦虑症状。α波在头部的顶区和枕区最明显。 4)β波β波与人的注意和焦虑有关。当一个人脑电活动以β波为主时,人只会处在两种状态(逃跑-战斗状态),不是战斗就是逃跑。对个体做β波的增强训练,可以个体的警觉水平,改善注意力缺陷问题。在军事领域,就有飞行员利用生物反馈做β波增强训练来提高警觉水平。 5)SMR节律12-15HZ的一段脑电波,与人肌体的自控和调节能力有关。对于多动症儿童做SMR节律增强训练,可以改善多动症状。 应用领域 医疗系统(主要适应症: 儿童注意缺陷,儿童学习困难,儿童多动障碍,儿童抽动症,焦虑,抑郁,失眠,慢性疼痛,康复治疗,成瘾性疾病) 生物医学工程 教育及科研 运动员心理训练 职业心理训练 学生心理训练
生物反馈技术
生物反馈疗法 生物反馈疗法是利用现代生理科学仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反馈，使患者经过特殊训练后，进行有意识的“意念”控制和心理训练，从而消除病理过程、恢复身心健康的新型心理治疗方法。由于此疗法训练目的明确、直观有效、指标精确，因而求治者无任何痛苦和副作用，深受广大患者欢迎。 概述 运用生物反馈疗法，就是把求治者体内生理机能用现代电子仪器予以描记，并转换为声、光等反馈信号，因而使其根据反馈信号，学习调节自己体内不遂意的内脏机能及其他躯体机能、达到防治身心疾病的目的，据国内有关报道证实：生物反馈疗法对多种与社会心理应激有关的身心疾病都有较好的疗效。以高血压为例，某院前用此法治疗264例，治疗有效率达80%以上。运用于生物反馈治疗的设备有：肌电反馈仪、皮肤湿度反馈仪、脑电反馈仪、脑电反馈仪及脉搏反馈仪等。仪器的操作者需经过专业训练，以保证结果的可靠性和科学性。在实施生物反馈疗法前，必须向病人解释清楚治疗的目的和治疗方法，以消除对电子仪器的顾虑，即使求治者明白，无电流通过的躯体，也无任何其他危险。并说明此疗法主要依靠自我训练来控制体内机能，且主要靠按时练习，仪器监测与反馈只是初步帮助自我训练的手段，而不是治疗的全过程。要每天练习并持之以恒，才会有良好效果，全部解释可用录音带播放，再作个别答疑和补充。 生物反馈是从20世纪20年代通过监测到的肌电活动，帮助病人进行放松训练开始的，由肌电反馈到现在，已发展出皮肤温度反馈、脑电反馈、心电反馈、血压反馈等多种生物反馈技术。生物反馈疗法就是将肌电活动、脑电、心率、血压等生物学信息进行处理，然后通过视觉和听觉等人们可以认识的方式显示给人们，训练人们，使人们能够有意识地控制自己的心 具体方法是让病人在安静的诊疗室里，躺在生物反馈仪旁，接上仪器的电极就可以进行治疗了。首先，进行肌感练习，以达到消除紧张的目的。病人一边注意听仪器发出的声调变化，一边注意训练部位的肌肉系统，逐步让病人建立起肌感。同时在进行训练时，要采取被动注意的态度，病人利用反馈仪会很快掌握这种技巧，迅速打破长期紧张的疾病模式而进入放松状态。其次，为了逐步扩大放松的成果，将仪器灵敏度减低，使病人适应性提高。这就是所谓的塑造技术，此技术能将放松水平提高到一个新的水平上。最后，病人学会在没有反馈仪的帮助下，也能运用放松技术来得心应手地处理所遇到的各种事件。这就是将技能转换成完全适应日常生活的技术，可以使病人完全自觉地运用放松技术，这就达到了治疗的目的了。生物反馈疗法主要适用于紧张性头痛、血管性头痛、支气管哮喘、消化性溃疡、高血压、腰背痛、儿童多动症、类风湿性关节炎、痛经、内分泌失调、生殖系统发育不良、精卵质量低下等。
生物反馈治疗仪
生物反馈治疗仪肌电生物反馈治疗仪（神经功能组织重建仪）生物反馈治疗仪就是利用肌电生物反馈技术并结合多种电刺激模式进行肌肉脑血管、帮助病人重建并恢复肌肉正常运动功能，训练治疗，以达到改善肌肉功能，中枢神经系统损伤得运动功能障碍及盆底肌肉功能障碍等。生物反馈治疗仪治疗原理：生物反馈治疗仪就是利用肌电生物反馈技术并结合多种电刺激模式进行肌肉训练治疗，以达到改善肌肉功能，帮助病人重建并恢复肌肉正常运动功能，脑血管、中枢神经系统损伤得运动功能障碍及盆底肌肉功能障碍等。 生物反馈治疗仪结合生物反馈与神经功能重建得最新康复理念，集肌电、直肠、盆底得评估、治疗、训练于一身得康复专家。 什么就是生物反馈 生物反馈 (biofeedback) 又称生物回授。它在不同得场合下具有不同得涵义，既可以指有机体内发生得一种过程；又可以表示一种方法；还可以表示一种特殊得治疗手段。 生物反馈疗法 运用生物反馈疗法，就就是把求治者体内生理机能用现代电子仪器予以描记，并转换为声、光等反馈信号，因而使其根据反馈信号，学习调节自己体内不遂意得内脏机能及其她躯体机能、达到防治身心疾病得目得，由于此疗法训练目得明确、直观有效、指标精确，因而求
治者无任何痛苦与副作用。据国内有关报道证实：生物反馈疗法对多种与社会心理应激有关得身心疾病都有较好得疗效。运用于生物反馈治疗得设备有：肌电反馈仪、皮肤湿度反馈仪、脑电反馈仪、脑电反馈仪及脉练，以保证结果得可靠性与科学性。搏反馈仪等。仪器得操作者需经过专业训 生物反馈治疗仪 生物反馈治疗仪得作用 生物反馈治疗技术就是根据条件反射理论发展起来得，于20世纪60年代末首先在美国用于临床。生物反馈就是用电子仪器测定神经-肌肉与自主神经得正常或异常活动情况，并把这些信息放大成视觉与听觉信号，反映给受试人。医生帮助受试人了解原来不能感觉得机体得变化，通过学习控制这些反映信息，学会调节心理生理变化，来治疗与预防特定疾病。 治疗焦虑障碍 用脑电生物反馈等治疗后，多数人能控制焦虑与惊恐发作，不再影响其工作与生活，能更好地平稳发挥脑功能。 治疗睡眠障碍 生物反馈疗法，使失眠伴紧张情绪病人控制全身肌肉松弛水平，快速进入睡眠。可增加失眠不伴焦虑病人睡眠波，产生强烈得困倦感。治疗纤维肌痛综合征 生物反馈治疗技术可作为纤维肌痛综合征综合性治疗措施，能改变患者得慢波活动。
生物反馈治疗仪说明书
MYOTRAC INFINITI Dual SEMG
The Manufacturer: Thought Technology Ltd. 2180 Belgrave Avenue Montreal, Quebec, Canada H4A 2L8 Product Name: MyoTrac Infiniti System Product #: T9800 Device Name: MyoTrac Infiniti Encoder Device #: SA9800
?Type BF Equipment ?Internally powered equipment ?Continuous operation ? Read Instruction Manual ?The pins of the connectors identified with the ESD warning symbol should not be touched unless ESB precautionary procedures are used. CAUTION ?US Federal Law restricts this device to sale by, or on order of, a physician or any other practitioner licensed by the law of the state in which he or she practices to use or order the use of this device. WARNING ?Do not operate Active Sensors within 10 feet of an operating cellular phone, similar radio transmitting device, other powerful radio interference producing sources such as arc welders, radio thermal treatment equipment, x-ray machines, or any other equipment that produces electrical sparks. Portable and mobile RF communication equipment can affect this equipment. ?With the MyoTrac Infiniti Encoder SA9800 use only with supplied power supply. GlobTek Part Number WR92B2500LF9P-Y-MED (WR95/WR93/WR97) or GS889 ?The PC used with MyoTrac Infiniti must be placed outside the patient/client environment (more than 3 meters or 10 feet) or the PC must comply with EN60601-1 (system safety). ?After use, the Batteries or the Battery pack must be disposed of in accordance with local, state and federal regulations and laws. ?After use, the Disposable Electrodes may be a biohazard. Handle, and when applicable, dispose of these materials in accordance with accepted medical practice and any applicable local, state and federal laws and regulations. ?Reusable electrodes present a potential risk of cross-infection especially when used on abraded skin, unless they are restricted to a single patient or sterilized between patients. If sterilizing electrodes, employ only gas sterilization. ?Radiated radio frequency electromagnetic fields can cause performance degradation in the MyoScan-Pro EMG sensor. In the worst case, an RF field strength of 22mV/M can cause an increase of 1μV in the signal reading from a MyoScan-Pro sensor. Be sure to keep in mind that a very relaxed muscle should provide an EMG reading of approximately 1-3μV. ?This device is capable of generating current densities exceeding 2mA r.m.s./cm2 this may require special attention of the operator. ?Avoid accidental contact between connected but unused applied parts and other conductive parts including those connected to protective earth. ?Explosion Hazard; Do not use in the presence of a flammable anesthetic mixture with air, or with Oxygen or Nitrous Oxide. ?Not to be immersed in water. ?Take care in arranging patient and sensor cables to avoid risk of patient entanglement or strangulation. ?The operator is responsible for ensuring the safety of any devices controlled or triggered by Infiniti equipment or software, or by any software or hardware receiving data from Infiniti equipment. Infiniti equipment must not be configured or connected in such a way that failure in its data acquisition, processing or control functions can trigger patient feedback stimulus that poses an unacceptable level of risk. ?Use of any equipment in a biofeedback or stimulation context should be immediately terminated upon any sign of treatment-related distress or discomfort. ?Not to be connected to a patient undergoing MRI, Electro surgery or defibrillation. ?Not for use with patients with undiagnosed pain conditions. ?Only use the unit for which it was prescribed. ?Do not immerse the unit in water or any other liquid substance. ?Do not use if you have symptoms of bladder infection. ?Do not use with diminished mental capacity or physical competence limiting the use of the device.
康复仪器适应症与禁忌症
关节持续被动活动仪 适应症：四肢骨折切开复位内固定术后；关节成形术、人工关节置换术、关节韧带重建术后；滑膜切除术后 ；各类关节炎、关节挛缩粘连松解术后等。 禁忌症：正在愈合的组织和使用抗凝治疗时，不宜采用或谨慎使用。 适用范围： 下肢髋关节和膝关节置换术后。 关节软骨大面积缺损、自体游离骨膜移植修复术后：包括创伤性或感后着节强直、关节软骨缺损、先天性髋关节脱位，经牵引关节成型后移植修、髋骨软化症。 急性化脓性关节炎、手术切开清创，引流术后。 肌腱损伤修复和肌腱重建固定术后。 脑血管意外后遗症及截瘫病人的康复 低中频电脉冲治疗仪 适应证： 1）促进血液循环、消炎止痛：各种扭挫伤、肌筋膜炎、各种神经炎、颈腰椎病、各种关节损伤与疾病等； 2）兴奋神经肌肉：废用性肌萎缩、尿潴留、中枢神经和周围神经伤病所致运动功能障碍等； 3）软化瘢痕松解粘连：瘢痕与挛缩、浸润硬化与粘连、血肿机化、血栓性静脉炎、乳腺增生等。 禁忌证：出血倾向、金属异物局部、有心脏起搏器、心前区、孕妇腰腹部。 适用范围： 1、颈椎病、肩周炎、关节肿痛、骨质增生类风湿性关节炎、坐骨神经痛 2、神经炎股外侧皮神经炎、肌纤维质炎 3、附件炎、盆腔炎、注射后硬结、 4、胃下垂、胃肠功能紊乱便秘、 5、消除运动后疲劳、电体操（弱）面神经麻痹、周围神经损伤 超短波治疗 适应证： 1）各种非特异性、急性、亚急性和慢性炎症，肺炎、支气管炎、肌筋膜炎、扭挫伤、骨关节病、骨折与伤口延期愈合，胃、十二指肠溃疡、肠炎、胆囊炎、肾炎、神经炎、前列腺炎、盆腔炎等。 2）高热治疗与放疗、化疗综合治疗适用于皮肤癌、乳癌、淋巴结转移癌、恶性淋巴瘤、宫颈瘤、膀胱癌、骨肿瘤、消化道癌、肺癌等。 禁忌证：恶性肿瘤（高热治疗时除外）局部、局部出血倾向、金属异物局部、装有心脏起搏器、青光眼局部、妊娠、活动性结核。 注意事项 1）治疗前：除去患者身上的金属物品，局部衣物和皮肤要保持干燥。有感觉障碍者不能根据患者主诉调节剂量，头部不宜选择大功率治疗。 2）治疗中：设施要符合高频电疗安全规范，输出电缆不能交叉，每次治疗应使仪器保持谐振状态。要注意询问患者治疗时的感受，严格控制治疗剂量。肿瘤高热治疗时需暴露治疗部位，肿瘤热疗与放疗、化疗同步。治疗中有不
心理咨询技能笔记
心理咨询技能（二级） 第一节个体心理咨询方案的实施 第一单元系统脱敏法 系统脱敏法可以用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。系统脱敏的基本方法是用放松取代焦虑。 一、工作程序 1 、学习放松技巧 重点强调面部肌肉放松，每日1次，每次20-30分钟。 2、构建焦虑等级 求助者把焦虑的事情排一个顺序，标注为从0到100等级，焦虑从小到大排列，0代表完全放松，100代表最大焦虑。 理想的焦虑等级建构应当做到各等级之间级差要均匀，是一个循序渐进的系列层次。尤其注意的是，每一级刺激引起的焦虑，应小到能被全身放松所拮抗的程度，简单的说运用放松技巧，是通过自己放松（这种放松的感觉要超过焦虑）来降低焦虑。这也是系统脱敏的成败关键所在。 考点：理想的焦虑等级建构应当做到各等级之间级差要均匀，是一个循序渐进的系列层次。 3 、系统脱敏 求助者基本掌握放松技巧后，就可以开始脱敏训练。按照设计的焦虑等级表，由小到大依次逐级脱敏。 先让求助者想象最低等级的刺激事件或情境，当他确实感到有所焦虑紧张时，全身放松，待平静之后重复上述过程。每次放松后要询问焦虑分数，如果分数超过25分，就需要继续放松，反复次数不限，直到求助者如此想象不再感到紧张焦虑时为止，此时算一级脱敏。接着，让求助者想象高一等级的刺激事件或情境，然后又全身放松，反复多次，直到想象这一刺激不再焦虑紧张时为止，如此逐级而上。 简单的来说，系统脱敏疗法就是呈现（想象）刺激，出现焦虑感随即放松，直至不再焦虑为止。 考点：分数超过25分，就需要继续放松。 考点：系统脱敏法的工作程序是学会放松技巧；构建焦虑等级；系统脱敏。 二、基本原理 系统脱敏的基本原理是交互抑制（沃尔普）。 考点：系统脱敏的基本原理是交互抑制。 系统脱敏法的基本思想：让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。 考点：理解系统脱敏法的基本思想。 三、注意事项 系统脱敏，可以针对不同情境建立几个不同焦虑等级表。