临床输血原则

一、输血以输同型血为原则。

例如：正常情况下A型血输A型血，B型血输B型血。

紧急情况下，AB血型的人可以授受任何血型，O型血可以输给任何血型的人。

AB血型的人如果需要输血，血源相对其它血型来说可能会较少。因为AB血型的人并不是万能受血者。AB血型人的血清中虽不含有抗A抗B抗体，但其红细胞内含A。B抗原。如果输用其他血型血时，极易引起输血反应。所以，AB血型不能接受其他血型的血液。

O型血并不是万能血，那种认为O型血是万能血的陈旧观念应该彻底更新。因O型血红细胞上没有A、B抗原，所以O型洗涤红细胞可以在主侧配型相合时，给A、B、AB型的患者输注。但是，O型血的血浆中含有抗一A、抗一B，如果将含有O型血浆的红细胞制剂输入A、B、AB型患者的体内，将引起不同程度的免疫性溶血性输血不良反应。目前一般医院输血都输同型血。

如果异血型者之间输血输得太快太多，输进来的凝集素来不及稀释，也可能引起凝集反应。因此，输血时应该以输入同型血为原则。异血型者之间输血，只有在紧急情况下，不得已才采用。

在通常情况下，由于考虑到人类的血型系统种类较多（如RH血型），为了慎重起见，即使在ABO血型相同的人之间进行输血，也应该先进行交叉配血实验，即不仅把献血者的红细胞与受血者的血清进行血型配合实验，还要把受血者的红细胞和献血者的血清进行血型配合实验，只有在两种血型配合都没凝集反应，才是配血相合，而可以进行输血。

二、ABO血型与输血的关系

为什么只有血型相合才能输血呢？因为当含有A（或B）凝集原的红细胞与含有抗A（或抗B）凝集素的血清混合时，由于相对抗的凝集原和凝集素（如A与抗A）的相互作用，使红细胞凝集成团。凝集成团的红细胞可以堵塞小血管，引起血液循环发生障碍。接着这些红细胞又破裂溶血，放出大量的血红蛋白。当大量血红蛋白从肾脏排出时，又可以堵塞肾小管而损伤肾功能，引起少尿或无尿。这一连串的反应可以引起下列症状：皮肤发青、四肢麻木、全身发抖、胸闷、腰疼、心跳加速、血压下降，严重时甚至死亡。因此，输血时必须注意血型的选择，应该以输入同型血为原则。

三、输血方式

输血是重要的抢救生命的措施之一。临床上输血一般采用静脉注射。输血时必须针对患者的具体情况，选择适当的输血方式。例如，给大面积烧伤患者输血，最好输入血浆，因为这种患者丢失的主要是血浆，如果输入全血，可能使体内红细胞浓度过高，增加血液的黏滞性而影响血液循环。给严重贫血患者输血，最好输入浓缩的红细胞悬液，因为这种患者主要是红细胞数量过少或血红蛋白浓度过低，但总血量并不减少。某些出血性疾病患者需要输入浓缩的血小板悬液或含凝血物质的血浆，以增强血小板聚集和血液凝固的能力，促进止血。上述只给患者输入所需血液成分的输血方式，叫做成分输血。成分输血可以提高血液的利用率和疗效，而且因为不输入患者不需要的成分，所以不会增加心脏负担。基于上述原理，近年来输全血的患者逐渐减少，输所需要血液成分的患者逐渐增多。

四、临床输血原则核心提示：

（一）、合理输血

1、高效；

2、安全；不同血液成分携带病毒的概率也不同，以白细胞最大，血浆次之，红细胞最小。

3、有效保存；在保存过程中会丢失一些不稳定的东西，包括：血小板、粒细胞、不稳定凝血因子。

4、保护血液资源。

（二）、常用血液成分特性

1、红细胞

（1）悬浮红细胞：又称红细胞悬液，是目前最常用的成分。

红悬的适应证：

①血容量正常的慢性贫血需要输血者

②老年人、小孩、妊娠期并发贫血需输血者

③外科手术内出血等急性失血需要输血者

用量：成人1单位红悬（200ml全血制得）提升5g/L

（2）洗涤红细胞把红细胞洗了3遍，把抗源物质洗掉了。所以一说这个病人有过敏反应，过敏体质，我们就给他输洗涤红细胞。还有高钾血症，急性肝肾衰竭，自免溶贫都要选择洗涤红细胞。

2、血小板浓缩血小板。适应症：血小板减少或功能异常。

3、新鲜冰冻血浆（FFP）除了扩容外最重要的是里面的稳定的凝血因子。用于凝血因子障碍所至凝血功能障碍。

4、去除白细胞的血液成分。因为白细胞所携带病毒的机率最大，所以把它弄掉。用于：（1）多次输血者，如再障，重度海洋性贫血（2）准备器官移植患者。

5、辐照血液成分血液经过Y射线照射，灭活淋巴细胞。主要用于防止近亲输入所至的移植物抗宿主病（TA-GVHD）。

6、人血白蛋白用于低血容量休克，低蛋白血症，新生儿的核黄疸。它没有传播病毒的危险。

（三）、输血的适应征及原则

1、急性失血血容量减少20%（800ML）一般输入晶体液胶体液，很少输血。

2、止血功能的异常可以输新鲜冰冻血浆或血小板。

（四）、血液保护

1、严格掌握输血适应征不该输的就不要输

2、减少失血减少手术中不必要的出血是减少异体输血的关键措施

3、自身输血最能减少输血的并发症且无传传染疾病的危险

4、血液保护药物的应用：

（1）术前使用红细胞生成素或维生素K

（2）预防性的应用抗纤溶药，如6-氨基已酸、抑肽酶

（3）应用重组因子激活物VII对大型手术的困难止血有显著疗效（五）、安全输血

1、输血的不良反应最常见的是热反应常见原因是致热原

①急性输血不良反应过敏反应常见的不良反应是荨麻疹和瘙痒，原因是对某种血浆蛋白产生过敏反应。

②溶血反应是输血最严重的并发症常因ABO血型不合引起。

临床表现是：腰背酸痛+血红蛋白尿（尿呈酱油色）处理原则：（1）立即停止输血，保持静脉通道（2）保持呼吸道，高浓度吸氧（3）利尿，防止肾衰竭。

③细菌感染（1）献血者菌血症（2）采血时皮肤污染（3）血液加工过程中被污染（4）血袋破损（5）冰冻血浆解冻时被污染（记住导致细菌性反应最常见的血液品种是血小板）

④迟发性输血不良反应

病毒性感染包括艾滋病（HIV）、乙肝（HBV）、丙肝（HCV）、巨细胞病毒（CMV）、T细胞白血病HTLVEB病毒。我国仅对血液进行HIV、HBV、HVC和梅毒检测。

2、预防传染病原体经血传播的措施

（1）、无偿献血。

（2）严格血液筛检但还是有漏检，原因主要是被检者血液处于窗口期。

（3）合理用血保护血资源。

输血管理

输血管理委员会职责 1.在院长或分管院长领导下，根据有关法律、法规、制度负责对全院临床输血工作进行规范管理和技术指导，杜绝临床输血事故发生。 2.认真贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》，严格按上级卫生行政主管部门的要求执行。 3.建立临床输血质量管理体系，并监督运行，保证临床输血安全有效。 4.制订本院输血计划，工作制度、岗位职责，并认真组织实施。 5.制订继续教育和岗位培训计划，努力提高工作人员政治素质、业务素质和职业道德。 6.提倡成分输血，科学合理用血，提高临床输血疗效。 7.加强职工责任心教育，严格执行各项规章制度、岗位职责和标准操作规程，严防责任事故发生。 8.执行用血审批制度及统计上报制度。 9.每季度组织召开一次医院输血管理工作会议，及时通报输血管理工作动态，对存在的问题制订整改方案，及时整改。 10.每年组织召开一次医院输血管理工作总结会，对输血工作成绩突出者给予表彰，总结经验，吸取教训。

临床输血制度为了使临床输血管理科学化、规范化、制度化，根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》，制定本制度。 1.临床输血必须在输血管理委员会指导下开展工作。 2.认真贯彻执行有关法律、法规、标准和制度。 3.临床输血医务人员必须具备相应的资质。 4.血液来源必须合法，不得非法自采自用血液。 5.检验科应有专人负责血液的入库、储存、发放工作，并作好相应记录。 6.执业医师严格掌握输血指征，科学合理使用血液，提倡成分输血。 7.受血者或家属必须知情同意，在《输血治疗同意书》上签字后，方可输血。 8.执业医师认真填写《临床输血申请单》，并由主治执业医师审核签字后申请备血。 9. 检验科应有专人负责标本收集、处理、检测及输血前检查工作。 10. 检验科认真做好血型鉴定（包适正反定型、血型）和交叉配血工作，保证结果准确可靠。 11.认真做好血液收领、发放、质量检查和发放前核对工作。 12.输血前由两名具有执业资格的医护人员做好“七查、八对、九不用”工作。“七查”指：①查血站名称及许可证号；②献血者条形码号；③献血者血型；④血液品种；⑤采血日期及效期；⑥储存条件； ⑦输血器材质量。“八对”指：①核对病人姓名、性别、年龄；②病

安全输血管理制度

安全输血管理制度 1医生填写患者输血申请单及患者输血同意签字单后，护士核对原始血型、RH正反定性实验结果及患者姓名、病历号、家属同意书、采血样，并在配血单的指定处签名送血库备血。2护士到血库取血时需与血库工作人员共同核对： 2.1受血者姓名、床号、病历号、血型、交叉相溶实验结果。 2.2供血者姓名、编号、血型及交叉相溶实验结果。 2.3血液库存日期，库存血在4℃冰箱中可冷藏保存2-3W，超过3W不能使用。 2.4检查血液是否有溶血现象：血浆颜色变红或混有泡沫，红细胞呈紫玫瑰色，红细胞与血浆界限不清等。 2.5核对完毕在指定处签名。 3血液自血库取出后勿震荡，以免红细胞破坏引起溶血，库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性，应在室温下放置15-20分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。 4输血前由两名护士再次核对供血者血型、血液种类、编号、血袋号及受血者姓名、病历号、原始血型、交叉相溶实验结果和医嘱。 5至患者床前输血时，严格执行查对及无菌操作制度。 6输血应为独立静脉通道，使用专用静脉输血器，不能同时混输其它药物。输血前按医嘱应用抗过敏药物，用0.9%盐水冲管后再行输血，如同时输两位不同供血者的血时，两袋血之间应用盐水冲净输血器后再输另一供血者的血，输血完成后要用0.9%盐水冲管。 7若发生输血反应，应立即停止输血，遵医嘱进行对症处理，保留输血器及血袋，并封存保管。 8输血过程中应先慢后快，根据病情、年龄调整输血速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 8.1减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路。 8.2立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。9疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，及时报告上级医师，在积极治疗、抢救的同时，做好以下工作： 9.1核对输血申请单、血袋标签、交叉配血化验记录，与输血科联系，采取相关检验措施。 9.2立即抽取受血者血液，加肝素抗凝剂分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量和血清胆红素含量。 9.3如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌性检验。 9.4尽早监测血常规、尿常规及尿血红蛋白。 10输血完毕2h后，患者无输血反应发生，按要求将输血袋保存24h后放入医用垃圾袋中再送焚烧。 11凡发生输血反应，医护人员应逐项填写患者输血反应回报单，并送还输血科保存。护理文书书写管理制度护理文书是指根据卫生部相关文件规定，由护士记录患者住院期间病情变化及各项护理活动等内容的相关资料，是病历的重要组成部分。为进一步规范护理文书的书写与管理，提高护理质量，确保护理安全，特制定护理文书书写管理制度。 1各项护理文书记录应遵循“病历书写基本要求”。书写内容应当与其他病历资料有机结合，相互统一，避免重复和矛盾。做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。 2护士需要填写或书写的护理文书包括体温单、医嘱单、手术清点记录和病重（病危）患者

采供血技术与临床输血知识作业题

采供血技术与临床输血知识读本一、单选 1. （）年，我国卫生部和中国红十字会总会在全国倡导无偿献血E、1984 2. （）年国际红十字会与红新月会联合会（IFRCC）在布达佩斯的第七次全体会议上通过了对无偿献血者的定义。B、1991 3. （）是指公民向血站自愿、无报酬地提供自身血液的行为。A、无偿献血 4. 《医疗机构临床用血管理办法》经卫生部部务会议审议通过，自（）起施行。B、2012年8月1日 5. 《自体输血指南》规定：每次采血不超过（）（或自体血容量的10%），两次采血间隔不少于 3 天。D500ml 6. AABB的指南中推荐使用（）作为术后引流回收的首选方式。 A 洗涤法 7. ABO定型试验中的常见问题，描述错误的是：（）D 、Wharton 胶或血清蛋白引起缗钱状凝集，影响正定型结果。 8. CPDA的有效保存时间是（）天。C、35 天 9. Rh 血型非同型血液输注的原则，下列描述错误的是：（）D 、若有抗D抗体产生，

男性患者可输Rh阳性血。 10. 表现为面色苍白，出汗，（），头昏目眩或呼吸急促者为轻度。B恶心23. 目前多数国家采用（）保存液保存血液。D、CPDA

11. 常在烧伤后第一个（）内不使用红细胞，原因是丢失的血浆导致了血液浓缩和血液黏滞度增加。C、24 小时 12. 储血保管人员应当做好血液储藏温度的（）监测记录。C、24小时 13. 从（）ml 全血制备的各种红细胞制品为1单位。B、200ml 14. 对患者的皮肤进行严格的消毒，消毒面积≥（）。A6cm×8cm 15. 对于ABO新生儿溶血病患者，应选用（）型洗涤红细胞加AB型血浆。C、O型16. 关于新鲜冰冻血浆的使用，描述正确的是：（）C 、必须达到10~15ml/kg ，才能有效 17. 国家标准要求新鲜冰冻血浆（FFP）中因子Ⅷ含量应≥（）/ml 。D、0.7IU/ml 18. 含甘油浓度20%的红细胞其保存温度为（）以下。B-120℃ 19. 急性溶血引起严重贫血时输血量无须过大，以能改善患者的（）为原则。D、缺氧症状 20. 冷沉淀是FFP在低温（）℃解冻后沉淀的白色絮状物。B、1-6 ℃ 21. 冷冻红细胞的保存期可长达（）。D、十年 22. 临床用血管理委员会的职责不含：（）D、协助制订国家临床用血相关制度、技术规范和标准 24. 全血保存一般主要是（）的保存。A、红细胞

临床输血技术标准操作流程.介绍

输血标本采集规范 1、查看输血申请单，询问病史，查对输血申请单上病人姓名、性别、年龄等项目与病人是否吻合。 2、请患者准备，对孩子应多哄劝，避免剧烈躁动、哭闹。对于紧张或有晕血史的病人要进行安慰。 3、采血器材准备，选择相应的真空采血管并记录采集时间。 4、选择穿刺血管：扎好压脉带，观察血管走向，选择穿刺点，正在输液的病人绝对不可同侧采血，更不可以利用原有的输液针头采血。 5、消毒：以穿刺点为圆心，用蘸有碘伏的棉签由内到外螺旋型涂抹，消毒范围为直径大约5厘米，注意消毒过的地方不能重复涂抹，在涂抹的过程中棉签必须也要同时旋转。 6、采样及混匀：等待碘伏干了以后，再次扎好压脉带，将针头平面朝上与手臂成15°刺，最好一针见血。拔出采血管后立即进行颠倒8次混匀。在抽学时要询问病人感受（如有无心慌，头晕等情况），当出现异常时如：病人出汗、面色苍白、晕倒时立即拔出针并急救；操作失败，取得病人谅解，再次进行操作。采样尽量在1分钟内完成。 7、止血：采血结束后，解开压脉带，退针后请病人“手指压住棉球，手伸直抬高于心脏，保持两分钟”（如果是有出血倾向患者如紫癜，ITP，血液病等要压迫5～10分钟直到无血渗出）。 8、送检：抽血后立即在试管写上病人的姓名、科别、床号，由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科,双方逐项核对。

输血查对制度一、采集血样查对 1、接医嘱后，认真核对姓名、床号、输血申请单。 2、采集血样前，2人再次核对姓名、床号、年龄、性别、病案号、血型，在试管上写上病人的姓名、科别、床号。 3、采集血样时，必须一人一次，如同时输2人或2个以上人的血，应分别执行。 4、将血样及输血申请单同时送至输血科并与对方逐项核对。二、去输血科取血与发血者共同核对，内容为： 1、交叉配血试验单：受血者姓名、科别、血型、血液成分、有无凝集反应、病案号。 2、检查血袋标签：血袋号、血型、血液有效期、储血号。 3、检查血袋有无破裂或渗漏、血袋内血液有无溶血或凝块，是否有细菌污染迹象。核对无误后双方在交叉配血试验单上签字。三、血液领到病房后2人共同逐项核对 1、受血者姓名，床号，血型，血液成分，有无凝集反应，病案号，血袋号，血型，血液有效期，储血号。 2、再次检查，血袋有无破裂渗漏，血液有无凝集或溶血、是否有细菌污染迹象。 3、输血前后用生理盐水冲洗皮条，输2袋血之间应用生理盐水冲洗。注意事项： 1、禁止同时采集2个人的血标本，输2个人或2个以上病人的血液，应分别执行。 2、血液切勿振荡，加温，血液领会后应在30分钟内输用。 3、输血过程应严密执行无菌操作，不可随意加入任何药物，防止血液凝集或溶解。 4、输血病人应做到三查八对。 5、输血病人24小时三班交班。 6、按临床输血管理制度执行。

采供血技术与临床输血知识作业题2003 文档 (2)

采供血技术与临床输血知识读本一、单选 1.（）年，我国卫生部和中国红十字会总会在全国倡导无偿献血E、1984 2.（）年国际红十字会与红新月会联合会(IFRCC)在布达佩斯的第七次全体会议上通过了对无偿献血者的定义。B、1991 3.（）是指公民向血站自愿、无报酬地提供自身血液的行为。A、无偿献血 4.《医疗机构临床用血管理办法》经卫生部部务会议审议通过，自（）起施行。B、2012年8月1日 5.《自体输血指南》规定：每次采血不超过（）(或自体血容量的10%)，两次采血间隔不少于3天。D500ml 6.AABB的指南中推荐使用（）作为术后引流回收的首选方式。A洗涤法 7.ABO定型试验中的常见问题，描述错误的是：( ) D、Wharton胶或血清蛋白引起缗钱状凝集，影响正定型结果。 8.CPDA的有效保存时间是( )天。C、35天 9.Rh血型非同型血液输注的原则，下列描述错误的是：( ) D、若有抗D抗体产生，男性患者可输Rh阳性血。 10.表现为面色苍白，出汗，（），头昏目眩或呼吸急促者为轻度。B恶心 11.常在烧伤后第一个（）内不使用红细胞，原因是丢失的血浆导致了血液浓缩和血液黏滞度增加。C、24小时 12.储血保管人员应当做好血液储藏温度的（）监测记录。C、24小时 13.从（）ml全血制备的各种红细胞制品为1单位。B、200ml 14.对患者的皮肤进行严格的消毒，消毒面积≥（）。A6cm×8cm 15.对于ABO新生儿溶血病患者，应选用（）型洗涤红细胞加AB型血浆。C、O型 16.关于新鲜冰冻血浆的使用，描述正确的是：( ) C、必须达到10~15ml/kg，才能有效 17.国家标准要求新鲜冰冻血浆（FFP）中因子Ⅷ含量应≥（）/ml。D、0.7IU/ml 18.含甘油浓度20%的红细胞其保存温度为（）以下。B-120℃ 19.急性溶血引起严重贫血时输血量无须过大，以能改善患者的（）为原则。D、缺氧症状 20.冷沉淀是FFP在低温(）℃解冻后沉淀的白色絮状物。B、1-6℃ 21.冷冻红细胞的保存期可长达（）。D、十年 22.临床用血管理委员会的职责不含：（）D、协助制订国家临床用血相关制度、技术规范和标准 23.目前多数国家采用（）保存液保存血液。D、CPDA 24.全血保存一般主要是( )的保存。A、红细胞 25.输血科及血库的的职责不含:（）B、评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程 26.为了减少体外循环中血小板的消耗，在麻醉后体外循环开始前为患者采集制备血小板制品，待体外循环结束后回输可提高止血效果，主要用于（）。C心脏外科 27.无偿献血是国际红十字会和世界卫生组织从（）开始建议和提倡的。D、20世纪30年代 28.稀释式自体输血已有（）种方式。C4 29.下列关于血型定型试验中的常见问题，描述错误的是：( ) C、低丙种球蛋白血症不会导致定型困难. 30.献血（）原则是在输血医学领域内贯彻尊重人和知情同意原则。E、自愿 31血者献血前的一般检查和血液检测应以血站结果为准，有效期为（）天。C、14天

临床输血基本原则

一、合理输血欧阳学文 1.高效 2.安全不同血液成分携带病毒的概率也不同，以白细胞最大，血浆次之，红细胞最小 3.有效保存在保存过程中会丢失一些不稳定的东西，包括：血小板、粒细胞、不稳定凝血因子。增加了不害物质其中有钾 4.保护血液资源二、常用血液成分特性 1.红细胞（1）悬浮红细胞：又称红细胞悬液，是目前最常用的成分。红悬的适应证： ①血容量正常的慢性贫血需要输血者 ②老年人、小孩、妊娠期并发贫血需输血者 ③外科手术内出血等急性失血需要输血者用量：成人1单位红悬（200ml全血制得）提升5g/L

（2）洗涤红细胞把红细胞洗了3遍，把抗源物质洗掉了。所以一说这个病人有过敏反应，过敏休质，我们就给他输洗涤红细胞。还有高钾血症，急性肝肾衰竭，自免溶贫都要选择洗涤红细胞 2.血小板浓缩血小板。适应证：血小板减少或功能异常。 3.新鲜冰冻血浆（FFP）除了扩容外最重要的是里面的稳定的凝血因子。用于凝血因子障碍所至凝血功能障碍。 4.去除白细胞的血液成分因为白细胞所携带病毒的机率最大，所以把它弄掉。用于：（1）多次输血者，如再障，重度海洋性贫血（2）准备器官移植患者 5.辐照血液成分血液经过γ射线照射，灭活淋巴细胞。主要用于防止近亲输入所至的移植物抗宿主病（TAGVH D） 6.人血白蛋白用于低血容量休克，低蛋白血症，新生儿的核黄疸。它没有传播病毒的危险。三、输血的适应征及原则

1、急性失血血容量减少20%（800ML）一般输入晶体液胶体液，很少输血 2、止血功能的异常可以输新鲜冰冻血浆或血小板四、血液保护 1、严格掌握输血适应征不该输的就不要输 2、减少失血减少手术中不心要的出血是减少异体输血的关键措施 3、自身输血最能减少输血的并发症且无传染疾病的危险 4、血液保护药物的应用：（1）术前使用红细胞生成素或维生素K （2）预防性的应用抗纤溶药，如6氨基已酸，抑肽酶（3）应用重组因子激活物VII对大型手术的困难止血具有显著疗效五、安全输血（一）输血的不良反应最常见的是热反应常见原因是致热原

临床输血流程

人民医院临床输血流程为了加强临床输血管理、规范临床用血，明确临床输血过程及各环节操作要求，根据《医疗机构临床用血管理办法》及其他相关法律法规的规定和要求，结合医院实际，制定本临床输血流程。一、临床输血流程具体步骤是从患者病情决定需要输血起，到血液输注完成且达到了临床输注的疗效为止。 1、评估患者的用血需求以及要求输血的时间。 2、告知患者（或）其亲属拟实施的输血治疗目的和理由、输血风险与利弊，使其知情同意并签字，记录于病历中。 3、在患者病历中记录输血的原因、指征及需要的血液制品类型、种类和数量。 4、准确和清楚地填写输血申请单及输血前受血者传染病指标检验申请单，注明输血的原因。 5、如果紧急需要血液，立即通过电话和检验科联系，事后补填输血申请单（仅限于患者配血标本已在检验科，之前申请血量已经用完）。 6、采集并正确标识用于配血试验的血样及输血前检查血样。 7、科室护理工作人员将输血申请单及血样送到检验科。 8、检验科进行血型鉴定及配血试验，选择配合的血液。 9、科室护理工作人员到检验科领取并核对血液制品。 10、发血时及输血前由2名医务人员核对以下各项的一致性： ⑴患者信息：患者姓名、性别、科室床号、住院号、血型、所需血液品种与数量； ⑵血液制品信息：血站的名称及其许可证号、血液品种、采血日期及时间、有效期及时间、血袋编号（或条形码）、血液制品有无凝块、异物、溶血、漏血等。

医院临床输血流程图

输血不良反应处理流程图

血标本采集流程图（菱形为关键控制点）

医院输血治疗同意书姓名：性别：（男/女）年龄病案号：科别输血目的：输血史：有/无孕产输血成分：输血方式：1.异体输血□ 2.自体输血□ 3.其它□：临床诊断：输血前检查： ALT U/L； HBsAg ；Anti-HBs ； HBeAg ； Anti-HBe ； Anti-HBc ; Anti-HCV ； Anti-HIV1/2 ；Anti-TP 输血治疗包括输全血、成分血，是临床治疗的重要措施之一，是临床抢救急危重患者生命行之有效的手段。但输血存在一定风险，可能发生输血反应及感染经血传播疾病。虽然我院使用的血液，均已按卫生部有关规定进行检测，但由于当前科技水平的限制，输血仍有某些不能预测或不能防止的输血反应和输血传染病。输血时可能发生的主要情况如下： 1.过敏反应 2.发热反应 3.感染肝炎（乙肝、丙肝等） 4.感染艾滋病、梅毒 5.感染疟疾 6.巨细胞病毒或EB病毒感染7.输血引起的其他疾病。同意输血次数：1次□2次□3次□由主治医师决定输血次数□在您及家属或监护人了解上述情况后，如同意输血治疗，请签署相应意见，并在下面签名。受血者（家属/监护人）签名：年月日医师签字：年月日医院临床输血申请单

安全输血管理措施

安全输血管理措施一、临床医师根据患者病情需要，认真填写输血申请单，与患者或患者亲属讲清利害关系后，签署《输血治疗同意书》，由护士核对患者姓名、床号、住院号、原始血型（含Rh 血型）后采集防凝血样送输血科备血，血样要保证准确无误并符合配血要求。二、血液标本的采集。护士持输血申请单、十项检查单（转氨酶、乙肝三系、艾滋病抗体、丙肝抗体、梅毒、不规则抗体）及贴好标签的试管 2 支，带到病床旁核对患者姓名、床号、性别、住院号无误后，采集血样两管各 3mL，一管血样做输血前十项检查，另一管血样做 ABO、Rh（D）血型及交叉配血。输血科工作人员登记血样标本，配血后将患者的血型标在标本瓶上保留一周备查。三、主班抄写输血治疗单前，应核对原始血型和临时医嘱，确认无误后方可抄写。四、护士取血并查对登记（单岗时通知支助中心协助取血）。取血者与发血者在取血时，共同核对，做好“三查十对”，即：查血袋标签是否完整清晰，查血袋有无破损渗漏，查血液有无溶血、凝块和絮状物；核对患者姓名、床号、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液类型、血量及有效期。准确无误时，双方签字后方可发出或接受。五、血袋应轻拿轻放，勿用力振荡。血液自输血科取出后，运输过程中勿剧烈震动，以免红细胞破坏引起溶血。从2℃～6℃冰箱取出的库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性，也不能立即输入患者的体内，根据情况可在室温下放置15～20min，放置时间不能过长，以免引起污染。六、选择输血途径。根据病情、输血量、患者年龄选用静脉。一般采用四肢浅静脉；急诊输血时多采用肘静脉；周围循环衰竭时，可采用颈外静脉、锁骨下静脉。有伤口创面者，为防止输入的血液在进入心脏前从伤口创面流失，凡头颈部及上肢有活动性出血者，宜选择下肢静脉输血；凡下肢、腹部、盆腔有活动性出血者，宜选择上肢、颈部静脉输血。七、输血前由 2 名护士或者 2 名医护人员带病历到患者床旁核对患者姓名、床号、性别、住院号、血型、血量、血液类型，确认与交叉配血报告单相符，并核对血液后进行输血。护士将血型、血量、血液类型、血袋编码、输血时间（精确到分钟）记录在护理记录单上。

临床输血基本原则

一、合理输血 1.高效 2.安全不同血液成分携带病毒的概率也不同，以白细胞最大，血浆次之，红细胞最小 3.有效保存在保存过程中会丢失一些不稳定的东西，包括：血小板、粒细胞、不稳定凝血因子。增加了不害物质其中有钾 4.保护血液资源二、常用血液成分特性 1.红细胞（1）悬浮红细胞：又称红细胞悬液，是目前最常用的成分。红悬的适应证： ①血容量正常的慢性贫血需要输血者 ②老年人、小孩、妊娠期并发贫血需输血者 ③外科手术内出血等急性失血需要输血者用量：成人1单位红悬（200ml全血制得）提升5g/L （2）洗涤红细胞把红细胞洗了3遍，把抗源物质洗掉了。所以一说这个病人有过敏反应，过敏休质，我们就给他输洗涤红细胞。还有高钾血症，急性肝肾衰竭，自免溶贫都要选择洗涤红细胞 2.血小板浓缩血小板。适应证：血小板减少或功能异常。 3.新鲜冰冻血浆（FFP）除了扩容外最重要的是里面的稳定的凝血因子。用于凝血因子障碍所至凝血功能障碍。 4.去除白细胞的血液成分

因为白细胞所携带病毒的机率最大，所以把它弄掉。用于：（1）多次输血者，如再障，重度海洋性贫血（2）准备器官移植患者 5.辐照血液成分血液经过γ射线照射，灭活淋巴细胞。主要用于防止近亲输入所至的移植物抗宿主病（TA-GVHD） 6.人血白蛋白用于低血容量休克，低蛋白血症，新生儿的核黄疸。它没有传播病毒的危险。三、输血的适应征及原则 1、急性失血血容量减少20%（800ML）一般输入晶体液胶体液，很少输血 2、止血功能的异常可以输新鲜冰冻血浆或血小板四、血液保护 1、严格掌握输血适应征不该输的就不要输 2、减少失血减少手术中不心要的出血是减少异体输血的关键措施 3、自身输血最能减少输血的并发症且无传染疾病的危险 4、血液保护药物的应用：（1）术前使用红细胞生成素或维生素K （2）预防性的应用抗纤溶药，如6-氨基已酸，抑肽酶（3）应用重组因子激活物VII对大型手术的困难止血具有显著疗效五、安全输血（一）输血的不良反应最常见的是热反应常见原因是致热原 1、急性输血不良反应过敏反应常见的不良反应是荨麻疹和瘙痒，原因是对某种血浆蛋白产生过敏反应 2、溶血反应是输血最严重的并发症常因ABO血型不合引起。

医疗机构输血科(血库)基本标准

医疗机构输血科（血库）基本要求（试行）为规范医疗机构输血科（血库）的建设，加强临床用血管理，保证临床用血的质量和安全，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》和有关管理规定，制定本基本要求。一、总则（一）申请临床用血的医疗机构，必须取得《医疗机构执业许可证》，未设住院部的门诊部及卫生所不得开展输血。临床用血统一由取得执业许可证的合法血站供给，医疗机构不得擅自采集血液（对患者进行自身输血除外）。（二）医疗机构应当严格遵守卫生部《医疗机构临床用血管理办法》的有关规定，严格执行《临床输血技术规范》，健全工作制度，遵循合理、科学原则，制定用血计划，严格掌握输血适应证，避免浪费，杜绝不必要的输血。（三）三级医院应设立输血科，二级医院设立输血科或血库，一级医院根据本单位的实际情况设立血库或贮血室。（四）输血科（血库）的主要职能：负责本单位临床用血计划的申报，临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和科学合理用血措施的执行。二、布局和设施（一）布局要求 1、输血科（血库）应有独立的业务用房，选址应远离污染源，并尽可能临近手术室、病房，以便于取血。 2、房屋建筑设施应达到卫生学标准，布局合理，按工作流程分室分区，应有清洁区、半清洁区和污染区，各室或各区域有明显的标识。血液贮存、发放处和输血治疗室设在清洁区，血液检验和处置室设在污染区，办公室设在半清洁区。（二）用房面积 1、科室用房面积应能满足其任务和功能的需要，原则上三级医院不少于80m 2，二级医院不少于50m 2，贮血室不少于30m 2。 2、使用面积与床位数参考比例推荐标准：

临床输血护理技术操作流程的规范.pdf

临床输血护理技术操作流程的规范输血医学是一门非常严谨的学科。随着输血技术的革新进步, 从单一的全血输注发展到成分输血, 包括红细胞、血小板、冷沉淀和血浆等血液制品, 这对护理技术操作提出了更新更高的要求，以满足临床规范输血、保障病人安全的需求。优化临床输血护理技术操作流程, 科学合理实施输血, 是提高输血疗效, 保障输血安全, 及时发现并有效处理病人输血中或输血后出现的不良反应的关键环节。标本收集与处理及各种血液成分输注的护理, 依照临床输血技术规范, 分析总结从采集血样到血液输注完毕的护理技术操作流程规范, 综述如下。 1 规范临床输血护理操作 1.1 配血标本采集要求 1.1.1 血标本要求 1.1.1. 1 受血者血液标本无污染、无溶血, 为非输液管道留取的标本。从输液管道留取的受血者配血标本, 液体中的大分子物质改变了血标本中红细胞、血浆及各种分子的浓度和比例, 造成实验结果假阳性, 干扰了配血试验, 需要重新采集配血标本。 1.1.1. 2 配血标本要求新鲜(48 h内标本) 。大多数护理人员不清楚为什么长期输血的病人, 当血库还保存着病人以前配血的标本时, 当次输血还要采集新的配血标本的原因, 希望病人能少扎一针。曾有1例病人连续 4 d输血都用同一标本配血, 导致迟发性(发生在24 h以后) 的溶血性输血反应。因此, 对于多次或长期输血的病人, 每次申请输血时必须重新采集标本配血, 以保证本次配血结果是反映病人当前的真实血液状况, 避免病人因前次输血后产生 IgG免疫抗体而未在配血中发现, 造成迟发性溶血性输血反应。多次输血、产生免疫抗体的病人均在每次输血前留取新的标本配血, 避免了同种输血反应的发生。 1.1.2 标本容器的要求根据配血方式选择相应的容器。随着配血试验从手工试管法进入到全自动凝胶法, 必须有配血标本的配套应用才能与新技术接轨。这是实验技术的要求。当用全自动配血仪配血时, 要求用抗凝标本, 否则将导致吸样针堵塞停机。乙二胺四乙酸对细胞膜的影响较小, 是首选的配血抗凝管。如采用手工方法配血, 对标本无严格要求。 1.1.3 采集标本身份确认与送检 1.1.3. 1 进行床边身份确认, 绝对禁止只通过床头卡来核实相关信息。采集标本后, 立即在病人床边将病人的姓名、科室、ID号填写在标本上, 并由另一人查对, 避免先写试管后抽血导致血样注入错误的危险。 1.1.3. 2 按输血前检查项目和配血1人次需要的血清量计算, 申请1次备血量≤ 6 U (1 U=100 ml) , 血标本量 2 ml;申请1次备血量7~20 U, 血标本量3~4 ml。由医护或专门人员将病人标本与输血申请单送交输血科(血库) , 双方进行逐项核对并交接登记时间及签名。 1.2 血液领取及领取后的保存要求 1.2.1 血液领取临床医护人员持处方(领血单) 并携带病人血型报告单及输血同意书到输血科(血库) 取血。每次只可取1袋血, 同一病人身上有2个以上输液通道或抢救需要除外。取血时, 取发血双

临床输血原则

临床输血原则一、输血以输同型血为原则. 例如：正常情况下型血输型血，型血输型血. 紧急情况下，血型地人可以授受任何血型，型血可以输给任何血型地人. 血型地人如果需要输血，血源相对其它血型来说可能会较少.因为血型地人并不是万能受血者.血型人地血清中虽不含有抗抗抗体，但其红细胞内含.抗原.如果输用其他血型血时，极易引起输血反应.所以，血型不能接受其他血型地血液. 型血并不是万能血，那种认为型血是万能血地陈旧观念应该彻底更新.因型血红细胞上没有、抗原，所以型洗涤红细胞可以在主侧配型相合时，给、、型地患者输注.但是，型血地血浆中含有抗一、抗一，如果将含有型血浆地红细胞制剂输入、、型患者地体内，将引起不同程度地免疫性溶血性输血不良反应.目前一般医院输血都输同型血. 如果异血型者之间输血输得太快太多，输进来地凝集素来不及稀释，也可能引起凝集反应.因此，输血时应该以输入同型血为原则.异血型者之间输血，只有在紧急情况下，不得已才采用. 在通常情况下，由于考虑到人类地血型系统种类较多（如血型），为了慎重起见，即使在血型相同地人之间进行输血，也应该先进行交叉配血实验，即不仅把献血者地红细胞与受血者地血清进行血型配合实验，还要把受血者地红细胞和献血者地血清进行血型配合实验，只有在两种血型配合都没凝集反应，才是配血相合，而可以进行输血. 二、血型与输血地关系为什么只有血型相合才能输血呢？因为当含有（或）凝集原地红细胞与含有抗（或抗）凝集素地血清混合时，由于相对抗地凝集原和凝集素（如与抗）地相互作用，使红细胞凝集成团.凝集成团地红细胞可以堵塞小血管，引起血液循环发生障碍.接着这些红细胞又破裂溶血，放出大量地血红蛋白.当大量血红蛋白从肾脏排出时，又可以堵塞肾小管而损伤肾功能，引起少尿或无尿.这一连串地反应可以引起下列症状：皮肤发青、四肢麻木、全身发抖、胸闷、腰疼、心跳加速、血压下降，严重时甚至死亡.因此，输血时必须注意血型地选择，应该以输入同型血为原则. 三、输血方式输血是重要地抢救生命地措施之一.临床上输血一般采用静脉注射.输血时必须针对患者地具体情况，选择适当地输血方式.例如，给大面积烧伤患者输血，最好输入血浆，因为这种患者丢失地主要是血浆，如果输入全血，可能使体内红细胞浓度过高，增加血液地黏滞性而影响血液循环.给严重贫血患者输血，最好输入浓缩地红细胞悬液，因为这种患者主要是红细胞数量过少或血红蛋白浓度过低，但总血量并不减少.某些出血性疾病患者需要输入浓缩地血小板悬液或含凝血物质地血浆，以增强血小板聚集和血液凝固地能力，促进止血.上述只给患者输入所需血液成分地输血方式，叫做成分输血.成分输血可以提高血液地利用率和疗效，而且因为不输入患者不需要地成分，所以不会增加心脏负担.基于上述原理，近年来输全血地患者逐渐减少，输所需要血液成分地患者逐渐增多. 四、临床输血原则核心提示：（一）、合理输血、高效；、安全；不同血液成分携带病毒地概率也不同，以白细胞最大，血浆次之，红

2020年临床输血技术标准操作流程(最新课件)

临床输血技术标准操作流程（SOP －培训版) 一、受血者血样采集操作流程要点说明 ......感谢聆听采集血样采血后核对采血标签、患者、床边卡、腕严格执行双人核对治疗室核对医嘱、《输血治疗同意书》、采血询问患者输血史，既往有无输血不良反应严格执行双人查对着装规范洗手严格执行双人查对，必须采用两种以上的方法对病人身份进行确认告知采血的目的、配合事项双签名，送血库在试管指定位置进行双签名，将血样、《江苏省公民临床用血申请单》（首次输血者）、收费通知单一起送到血库；废物处理洗手，严禁从静脉输液通路中采集血标本采血时核对采血标签、患者、床边卡、腕

二、接收血液......感谢聆听三、输血接收核对受血者姓名、床号、住院号、血型（包括Rh 因子）、血液成分、用血量、编号、交配试验结果、核对采血日期、有效期严格执行双人核对检查血液质量色、质、量凡血液出现下列情形之一的，拒绝接收： 1、标签破损、字迹不清； 2、血袋有破损、漏血； 3、血液中有明显的凝块； 4、血浆呈乳糜状或暗灰色； 5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 7、红细胞层呈紫红色； 8、过期或其他须查证的情况； 9、血液不是由本院血库验收并出具血库检建立静脉通路、使用输血前用药严格按密闭式周围静脉输液法建立静脉通路；将输血医嘱转抄到输液单上并核对输血前核对核对方式：一人持病历、输血单另一人持血

严格执行双人核对；核对内容同输血前核对洗手，至病人床边严格执行双人，同时携带病历、输血单、输血用具和血制品；必须推治疗车输血时核对患者、床边卡、腕带、输血单、病历、血袋、输液单严格执行双人核对接血袋确认通畅、消毒确认病人静脉通路完好用安尔碘棉杄2次消毒血袋的出口周围，将其覆盖段的塑料管旋下，将输血前输液袋上的输血器针头拔出，插入血袋入口，血袋挂于输液器架上调节滴数，<20滴/min ，输血后核对输血单、输液单、患者、腕带、床边卡签名输血单、输液单、临时医嘱输血单上必须双签名

临床输血知识培训试题(答案)讲解学习

临床输血知识培训试题(答案)

临床用血和无偿献血知识培训试题一、填空题（20分） 1、血液是由( 血浆 )、( 血细胞 )组成的。 2、( 血小板 )形成止血栓是生理性止血的重要过程。 3、《中华人民共和国献血法》由第( 八 )届全国人民代表大会通过，并于 ( 1998 )年起施行。国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民（无偿）献血。 4、《中华人民共和国献血法》规定公民临床用血时只需交付用于血液的( 采集 )、( 储存 ) ( 分离 )、( 检验 )等费用。 5、被狂犬咬伤后经狂犬病疫苗最后一次免疫接种( 1年 )后方可献血。 6、血液制剂放在室温下不得超过（ 30分钟），取回的血液应按照相关要求尽快输用，从发血到输血结束的最长时限为（ 4小时）。 7、献血者体检及化验（ 14 ）天内有效。 8、到1995年，全世界共发现23个红细胞血型系统，其中与输血关系最大的是（ ABO血型）。 9、输血过程中应先（慢）后（快），根据（病情）和（年龄）调整输注速度，并严密观察患者有无输血不良反应。二、判断题(30分) 1. 小时候得过小儿麻痹可以献血错 2. 至少献过三次血，并且保持每年献血一次的献血者是定期无偿献

血者对 3. 全血中的白细胞是血源性病毒传播的主要媒介对 4. 急性大出血只能输全血错 5. 科学献血可以有效预防心脑血管疾病的发生对 6. 献血对眼科疾病也有要求对 7. 献血前为了防止献血后身体缺乏水分，所以献血前要大量饮水错 8. 感冒初愈可以立即献血？错 9. 献血者以前得过甲肝现在可以献血对 10.在补充血容量、止血和输血这三项主要抢救措施中，补充血容量最紧迫对 11.健康者接受甲型肝炎疫苗免疫、乙型肝炎疫苗免疫接种后不影响献血对 12.餐后献血会大大减少献血反应对 13.输血是治疗贫血最有效的方法错 14.血站对献血者每次采集血液量一般为二百毫升，最多不得超过四百毫升，两次采集间隔期不少于六个月。对 15.无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖。对三、选择题（50分） 1. 人体血液含量约占体重的___D___ A、20% B、10% C、15% D、8% 2. 《中华人民共和国献血法》规定符合献血条件的公民一次献全血量为 __D____毫升。 A、200 B、400 C、450 D、200或400 3.无偿献血者依法享有的权利不包括以下___C___项。

医院临床输血操作规范

文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院临床输血操作规范编制科室：知丁日期：年月日

临床输血操作规范本规范参照卫生部《临床输血技术规范（2000年）》和《全国临床检验操作规程（第三版，2006年11月）》，结合本院实际而制定，作为上述规范和规程的补充，以保证输血安全。一、临床输血申请、血样采集与送检（一）临床医师和输血医技人员应严格掌握输血指南规定，科学、合理地掌握输血适应症。正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。（二）决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。（三）《输血治疗同意书》上输血前九项检查应在输血前完成，逐项填写。如果患者拒绝做，必须在《输血治疗同意书》备注后写明“不愿意做输血前检查。”并签名。二、输血前检查（一）ABO血型和Rh血型，抽血2ml于紫色盖真空采血管中，送检验科窗口部位，同时配血至少抽血3ml于蓝色盖真空采血管中;

（二）Hb、HCT和PLT项目包含在血细胞分析检验中，抽血2ml于紫色盖真空采血管中，送检验科窗口部位；（三）ALT包括在肝功能检验中，抽血不少于3ml于绿色盖真空管中，送检验科窗口部位；（四）乙肝两对半、Anti-HCV、Anti-HⅠV1/2和梅毒抽血不少于3ml于绿色盖真空管中，送检验科窗口部位；三、必须遵守《临床用血申请、审核和登记制度》。输血申请应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字。四、检验科血库应将《临床输血申请单》按月编号登记，妥善保存。每月由质控办组织院医疗质量管理小组和临床专家，会同检验科血库工作人员，对上月全血和成分输血适应症掌握情况作检查、评估和总结。五、《临床输血申请单》填写内容中：（一）血型：包括ABO血型和Rh血型。首次入院输血患者可不填写此项（但需注明标本已送检字样）。但已经检验血型或输血者，必须将血型填写于住院病历首页，并须在每次输血申请时写明血型。以便互相核实。（二）既往输血史、孕产史必须填写。此为血库配血的重要参考。（三）治疗用血，尤其大量输血或用特殊血制品时，须写明诊断及受血者血红蛋白（Hb）、红血球压积（HCT）或血

麻醉输血原则

麻醉输血原则（一）适应证（1）失血：失血量大于血容量15%～20%，应考虑输全血。（2）休克：HCT＜28％时，应予输血。（3）术前贫血：提高Hb至9克／d1以上。（二）输血量（1）根据出血量及Hb、HCT、CVP决定患者的输血量，要求Hb>10克，HCT>30％。尤其是心功能减退病人，应监测CVP，通过治疗使CVP达到正常范围。（2）平衡液和代血浆与全血比例：年轻和体质好的病人为2：1，年老和体质差的病人为1：1，并注意输血速度。（三）输血注意事项（1）输血时必须坚持“八对”、“二观察”。八对：对病房、床号、姓名、性别、住院号、血型、交叉试验、采血日期（一般不过三周）。观察：观察血液质量、观察输血有无反应。（2）取血时严格核对，并在配血单上签名。不可同时拿两个病人的血。（3）输血前必须有两人重复核对，核对时须同时与病历一起查对及签名。（4）领血后应及时输给患者，最长不得超过半小时。（5）多次输血的患者，在配血抽血前应核对第一次血型。（6）输血必须过滤。（7）严格无菌操作。（8）密切观察患者的输血反应，有早期症状即应及时处理。（四）输血反应及处理 1常见输血反应：发热、过敏、溶血、污染。 2大量快速输血的反应：心脏负荷过重、出血倾向、枸橼酸中毒、高血钾症、体温下降。 3其他并发症：输血处理不当，可致空气栓塞、微栓塞等。另外须注意输血可能传播疾病，有乙型、丙型等肝炎，艾滋病、疟疾、丝虫病等。 4输血过敏反应的处理：血压正常者可用地塞米松5～10mg，低血压者用

麻黄碱10～15mg，严重低血压者，用肾上腺素10～20微克静脉注射，必要时静脉持续滴注1～4ug／min、5％氯化钙7～10mg／kg静注。

临床输血适应症

临床输血适应症血液科输血：（1）再生障碍性贫血： Hb>60g/L不需要输血； Hb<60g/L并伴有严重代偿不全症状或在安静时也有贫血症状时可考虑输血；血小板减少有内脏出血、颅内出血倾向或出血指征时，应考虑预防性血小板输注或进行治疗性血小板输注。（2）地中海贫血：轻、中间型地中海贫血无症状时不必输血；中间型α或β地中海贫血患者在伴有感染、妊娠而贫血显着加重时才考虑输血；重型β地中海贫血患者一旦确诊，应尽早有规律的进行输血治疗，维持Hb在60g/L~70g/L的安全水平。（3）6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症：贫血症状严重，Hb<40g/L，或住院后仍有显着血红蛋白尿者，或溶血且病情危急者可一次输注2单位红细胞，症状未缓解，可考虑第二次输血。（4）自身免疫性溶血性贫血（AIHA）： AIHA患者出现如下症状： Hb< 40g/L或Hct<，在安静状态下有明显贫血症状；虽Hb>40g/L，但因急性起病并进展较快，伴有心绞痛或心功能不全；出现嗜睡、反应迟钝及昏迷等中枢神经系统症状者；因溶血导致低血容量性休克等症状，可选择输洗涤红细胞。输血时要少量多次输注或配合肾上腺皮质激素治疗。（5）白血病：一般情况下， Hb< 60g/L伴明显贫血症状者或Hb>70g/L需强烈化疗者，可根据需要输注红细胞；血小板计数<20×109/L，或化疗时血小板计数<40×109/L，可考虑预防性输注血小板；中性粒细胞<×109/L并发严重的细菌感染（也适用于急性粒细胞缺乏症），强有力的抗生素治疗48～72小时无效时，立刻输注浓缩粒细胞。（6）血友病：主要根据患者自发性出血、关节积血、外伤性出血或手术前后预防出血症状进行预防性输血。甲型血友病出现轻度出血时，给予因子Ⅷ浓缩剂，剂量10~15IU/kg，维持3天；中度出血时，给予因子Ⅷ浓缩剂，剂量20~30 IU/kg，维持3天；重度出血或大手术时，给予因子Ⅷ浓缩剂，剂量40~50 IU/kg，维持4~14

县医院临床用血安全管理审批制度范本

内部管理制度系列县医院临床用血安全管理审批制度（标准、完整、实用、可修改）

编号：FS-QG-50289县医院临床用血安全管理审批制度County hospital clinical blood safety management approval system 说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。县人民医院临床用血安全管理审批制度一、临床用血应严格执行《医疗机构用血管理办法》和《临床输血技术规范》有关规定，提倡科学、合理用血，杜绝浪费、滥用血液，确保临床用血的质量和安全。二、医院输血科在输血管理委员会的领导下，负责临床用血的规范管理和技术指导，临床用血的计划申报，储存血液，对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床关疾病的诊断、治疗与科研。三、临床用血前，应当向患者及其家属告知输血目的，可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能，根据输血技术规范进行相关项目的检验，由医患双方共同签署输治疗同意书并存入病历。四、无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，报医务

科同意、备案，并记入病历。五、临床用血适应症根据《输血技术规范》执行，临床用血指征:Hb 六、平诊临床输全血一次用血、备血量超过2000毫升时要履行报批手续，由科室主任签名后报医务科。急诊、抢救用血经主管医师以上同意后可随时申请，但事后应当按照以上要求补办手续七、临床用血应严格执行查对制度，输血时发生不良反应，立即根据输血技术规范进行处理并填写《输血不良反应报告单》。八、临床输血完毕后，应将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中，并将血袋送回输血科保存和处理。做好输血观察记录。请输入您公司的名字 Foonshion Design Co., Ltd