医务科考核方案

医务科绩效考核表

考核者签字：被考核者签字：

医务科绩效考核指标

医务科绩效考核实施方案医务科绩效考核指标一、考核元素：本科室工作计划及总结制订及时性：按照医院整体要求，按规定时间完成工作总结及工作计划的编写、上交。考核办法：主管领导考核及相关记录，少完成一项扣1分。二、考核元素：各医疗委员会召集次数：召集医疗质量控制委员会、病案管理委员会、医疗事故鉴定委员会的次数。考核办法：会议召集记录。按规定定期召集，每少一次扣1分。三、考核元素：及时组织重大手术及危重病人的会诊讨论、治疗、抢救，无延误现象。考核办法：工作记录。保证零延误，出现一次扣1分。四、考核元素：定期查房，查看医疗文件书写和技术操作规范流程。考核办法：查房记录及相关科室记录。定时查房，无故缺少一次扣1分。五、考核元素：医疗质量控制体系正常运转，及时检查全面质量管理及医疗质量控制环节。考核办法：检查记录，未定期检查且无正当理由扣1分。六、考核元素：医疗纠纷、差错处理及时性：及时处理发生的医疗纠纷、差错等事件，无拖延现象考核办法：工作记录，无故拖延一次扣1分。七、考核元素：科研及论文及时统计及报销工作，无拖延现象。考核办法：工作记录，无故拖延一次扣1分。八、考核元素：按时开展执业医师报名、注册、变更、考核工作，无拖延现象。考核办法：工作记录，无故拖延一次扣1分。九、考核元素：定期安排医师下乡支援工作，无拖延现象。考核办法：工作记录，无故拖延一次扣1分。十、考核元素：及时完成医疗统计，应在每月末5个工作日内完成。考核办法：查看相关报表，无故拖延一次扣1分。十一、考核元素：及时完成卫生局各项相关报表及临时性任务。考核办法：工作记录及上报信息，未完成一项扣1分。页脚内容1

医务科流程(全套)

医务科工作职责 1、在院长的领导下，负责医疗、教学和科研等医政管理工作。 2、负责拟定全院医疗、教学、科研等工作计划，经批准后负责实施。定期检查，评价并总结。 3、督促全院医务人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，保证工作正常有序进行，防范医疗事故，减少医疗缺陷。 4、掌握各临床科室与医技科室的医疗业务工作情况，协调各科室间关系；组织重大抢救和院内外会诊；检查分析各科室工作质量，搞好医疗质量管理。 5、负责全院医疗技术人员的业务培训和技术考核，协助人事科做好业务人员的晋升、奖罚工作。 6、负责全院医、教、研管理工作，协同有关部门做好医、教、研活动的人、财、物管理。 7、负责安排院内医疗、医技人员继续医学教育（外出学习和进修）。负责外来进修、实习和医疗、医技见习人员的业务学习和管理以及结业鉴定。 8、负责组织医务人员完成院外医疗任务。负责安排医务人员对下级医疗单位进行业务指导和人员培训工作。 9、负责医疗工作的内外联系和日常医疗管理工作。 10、负责收集和整理医疗、教学、科研、质量管理以及医政管理工作资料和数据，按要求立卷归档，提供利用。 11、完成院长交予的其它工作。

工作制度流程一、日常医疗事务督查内容了解全院病人总数、危重病人分布及病情、急诊收治病人处理结果、有无突发事件。总结一月内参加的病例讨论数量、内容、发现的问题及整改结果；总结日常查房中发现的问题、处理意见及整改结果；总结三级医师查房过程中发现的问题，提出整改意见。晨会交接班跟踪查房每月总结信息反馈不定期参加科室的疑难、危重、死亡病例讨论，发现病历、流程、诊治、专业设置、医疗制度等方面的缺陷。病例讨论日常检查内容：交接班记录本记录是否完善、科室值班表排班是否合理（坚决杜绝无照医师值班）、病例书写及时性、各种知情同意书的签署、疑难病例是否需要协助组织会诊及讨论等。按照各科室上报的科主任查房日期，安排查房时间；依据三级医师查房制度的要求检查主任查房的时间、程序、内容。将检查了解的缺陷及时反馈科主任，提出整改意见；对临床科室提出的问题，及时讨论后尽快给予答复。查房有危重病人：了解危重病人姓名、性别、年龄、单位、病因、生命体征、检查结果、治疗措施、病历书写情况、与家属沟通情况、有待解决的主要问题及是否需要协助组织会诊等。

2013医务科医疗质量管理与持续改进记录考核内容

每月医疗质量和安全工作计划和重点一月份：患者病情评估及告知制度二月份：病历书写三月份：三级医师负责制度四月份：抗菌药物临床应用指导原则五月份：危重病人抢救流程六月份：手术诊疗管理七月份：病种质量监控管理八月份：病种质量监控管理九月份：麻醉工作程序十月份：运行病历的监控与管理十一月份：三级医师负责制度十二月份：抗菌药物分级管理实施细则

科室医疗质量与安全管理小组工作记录一、科室自查情况总结二、专项质控评价（一）科室病历书写质量评价（二）合理用药评价（三）科室合理用血评价（采血、取血、输血流程执行情况；输血适应症、合理用血评价；输血病历质量检查）（四）核心制度执行情况（五）住院超过30天患者管理与评价（六）医疗不良事件及纠纷（七）非计划二次手术分析（八）科室诊疗组诊疗质量分析（三个月）（九）科室医疗技术管理（二、三类医疗技术、科室新技术等技术评价和人员技能评价、审核等（三个月）（十）手术科室手术质量评价（三个月）（十一）“三基”培训和掌握情况（三个月）（十二）科室质量与安全指标变化趋势分析（三个月）三、主管部门检查反馈整改措施及效果评价四、科室质量安全控制重点议题（包括根据医院工作重点制定下一阶段科室质控计划等）。

检查日期2013、1、3 检查人员庞文英、王媛、银兴贵主要检查内容患者病情评估及告知制度医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）实行患者病情评估制度不全面，未遵循诊疗规范制定诊疗计划并进行定期评估，未根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案，中医治疗参与率不合格。改进措施全面推行《患者病情评估及告知制度》，由中级以上资质主管医师填写。普通患者诊疗方案由主治医师以上人员确定，疑难危重患者方案需经副高以上人员确定。诊疗方案随病情变化和评估结果及时调整，检查治疗计划及方案调整、分析在病历中须有记录，制定鼓励措施，加强中医治疗的参与及中成药、中医治疗技术的使用。效果评价质量与安全管理内容进一步丰富，落到实处，质量有所改进。质控员签字年月日科主任签字年月日

医务科工作总结及重点工作计划

医务科工作总结及重点工作计划医疗质量管理和服务水平的提高是医院管理永恒的主题，更是医务科工作的重中之重。围绕医院的中心工作，始终“以病人为中心，以质量为核心”，强化科学管理，促进医疗核心制度和岗位责任制的落实，提高病历书写质量，保证了医务科各项工作的全面开展。现将医务科工作总结如下：一、医疗质量及医疗安全（一）、继续加强核心制度落实，更新完善科室制度建设医务科从科室实际情况出发，不断深化医疗核心制度。完善并落实医疗质量控制工作实施方案，继续深入科室参加晨会交班、查房及有关讨论等医疗活动，定期通过行政查房进行监督。内容包括：科主任手册；科室8大本；医师交接班制度（包括科室实际交接班进行状况和书面记录），重点督促科室三级查房的规范落实；住院病历的书写质量；科室讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况；听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况，针对不足提出合理改进意见。（二）、严抓病历质量，提高年轻医师书写水平 1、病历书写是医疗质量管理的重点，医务科也始终严抓病历质量管理不放松，特别是采用不同方式、办法、措施对临床科室进行强化监督管理，不断强调病历书写的重要性。今年我院医务科参加了温州市病历质控中心举行的温州市病历书写规范化培训，及时向我院住院医师反馈我院病历质控存在的共性的问题；解读《医疗机构病历管理规定》《住院病历质量检查评分表（2014版）》，按照新要求重点督查病历质量。

2、加强进行运行病历质量质控，每周三查内科、周四妇产科、周五外科常规检查。严格按照《2010版病历书写基本规范》和《住院病历质量检查评分表》单项否决、时效性、知情同意谈话签字、病程记录书写及签字及时性等方面进行监控； 3、我院每月归档病历主要按《卫生部2010版病历书写基本规范》、《住院病历质量检查评分表》进行质控，并向个人反馈存在问题以提升病历甲级率，病历甲级率≥90%。截至12月底共抽查归档病历余份，根据质控结果及时将存在问题反馈给主任、病历书写者本人，要求病历书写者及时修改存在的问题，全年共修改病历问题份；对全院住院医师进行了病历书写规范的培训并专门对新进医师进行了病历书写规范的培训，在医疗质量与医疗安全大会上进行了病历问题反馈会，要求科主任重视，强化医师责任心，争取从根源上改正。（三）加强医疗安全教育和医疗质量管理培训，有效防范医疗纠纷 1、防范医疗差错，加强医患沟通，主动报告医疗安全不良事件和工作流程，核心制度落实到位，加强学习基础知识，强化实践技能训练，并在今年对非临床科室医务人员进行了“心肺复苏”考核，合格率为。对岁以下临床医生举行心电图、读片大赛各次，共批次，人次。院庆周年病历书写大赛次。 2、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，进行医疗质量大会上医疗纠纷防范及处理讲座、培训。 3、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，严格执行《医疗纠纷、医疗事故处理及责任追究制度》，对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件，要进行责任追究，着重吸取经验教训。

医务科绩效考核指标

医务科绩效考核指标一、考核元素：本科室工作计划及总结制订及时性：按照医院整体要求，按规定时间完成工作总结及工作计划的编写、上交。考核办法：主管领导考核及相关记录，少完成一项扣1分。二、考核元素：各医疗委员会召集次数：召集医疗质量控制委员会、病案管理委员会、医疗事故鉴定委员会的次数。考核办法：会议召集记录。按规定定期召集，每少一次扣1分。三、考核元素：及时组织重大手术及危重病人的会诊讨论、治疗、抢救，无延误现象。考核办法：工作记录。保证零延误，出现一次扣1分。四、考核元素：定期查房，查看医疗文件书写和技术操作规范流程。考核办法：查房记录及相关科室记录。定时查房，无故缺少一次扣1分。五、考核元素：医疗质量控制体系正常运转，及时检查全面质量管理及医疗质量控制环节。考核办法：检查记录，未定期检查且无正当理由扣1分。六、考核元素：医疗纠纷、差错处理及时性：及时处理发生的医疗纠纷、差错等事件，无拖延现象考核办法：工作记录，无故拖延一次扣1分。七、考核元素：科研及论文及时统计及报销工作，无拖延现象。考核办法：工作记录，无故拖延一次扣1分。

八、考核元素：按时开展执业医师报名、注册、变更、考核工作，无拖延现象。考核办法：工作记录，无故拖延一次扣1分。九、考核元素：定期安排医师下乡支援工作，无拖延现象。考核办法：工作记录，无故拖延一次扣1分。十、考核元素：及时完成医疗统计，应在每月末5个工作日内完成。考核办法：查看相关报表，无故拖延一次扣1分。十一、考核元素：及时完成卫生局各项相关报表及临时性任务。考核办法：工作记录及上报信息，未完成一项扣1分。

医务科工作考核标准

医务科工作考核标准考核项目考核内容及细则考核标准得分组织管理（10分）1、拟定全院医疗业务工作计划并组织实施，起草医疗工作总结； 2、建立完善的院内医疗规章制度，定期督促检查考核，按时总结汇报；每项5份；业务管理（35分）1、深入科室，定期查房，了解和掌握业务运转情况，督查各种医疗制度的执行，发现医疗缺陷，制定防范及改进措施；未做到扣5分； 2、负责医疗差错事故的受理，妥善协调医疗纠纷。不参与扣10分； 3、定期检查医疗质量：医疗文书包括住院病历、门急诊病历、门诊处方等的书写质量，用药及治疗方案的合理性；督促落实医院质量控制方案，做好医疗活动环节的规范操作及各种诊疗方案的实施；每月底做好医疗质量全面考核；未做到扣10分； 4、定期汇报全院质量管理运行情况、存在的主要问题，并提出整改意见。未做到扣5分； 5、定期向全院公布医疗质量检查情况，向科室提出持续改进医疗质量的整改建议，督促整改意见的落实情况。未做到扣5分；学习培训（10分）1、制定全面的业务学习计划； 2、负责新上岗人员的业务培训和考核。每项5分；协调职能（10分）1、组织协调全院各科室间的工作协作； 2、组织院内会诊、病历讨论、危重病人抢救；每项5分；病案管理（35分）1、按照有关《病案书写规范》，按时按质做好病案质量初检和登记工作，严格执行病案管理的各项规定，做好病历回收、归档、借阅、复印工作。未做到扣15分； 2、负责各项数据统计处理工作，保证各项数据准确，为质量管理考评提供各项数据。未做到扣10分；

3、做好诊断证明、病历复印公章的管理工作，做好死亡证明管理工作；未做到5分； 4、及时为服务对象提供病案服务，无差错事故的发生。未做到扣5分；

2016年医务科医疗质量管理与持续改进记录考核内容

科室医疗质量与安全管理小组工作记录一、科室自查情况总结二、专项质控评价（一）科室病历书写质量评价（二）合理用药评价（三）科室合理用血评价（采血、取血、输血流程执行情况；输血适应症、合理用血评价；输血病历质量检查）（四）核心制度执行情况（五）住院超过30天患者管理与评价（六）医疗不良事件及纠纷（七）非计划二次手术分析（八）科室诊疗组诊疗质量分析（九）科室医疗技术管理（二、三类医疗技术、科室新技术等技术评价和人员技能评价、审核等）（十）手术科室手术质量评价（十一）“三基”培训和掌握情况（十二）科室质量与安全指标变化趋势分析三、主管部门检查反馈整改措施及效果评价四、科室质量安全控制重点议题（包括根据医院工作重点制定下一阶段科室质控计划等）。

检查日期2016、1、3 检查人员李长友、王曙梅主要检查内容患者病情评估及告知制度医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）实行患者病情评估制度不全面，未遵循诊疗规范制定诊疗计划并进行定期评估，未根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案，治疗参与率不合格。改进措施全面推行《患者病情评估及告知制度》，由中级以上资质主管医师填写。普通患者诊疗方案由主治医师以上人员确定，疑难危重患者方案需经副高以上人员确定。诊疗方案随病情变化和评估结果及时调整，检查治疗计划及方案调整、分析在病历中须有记录，制定鼓励措施，加强治疗的参与及中成药、治疗技术的使用。效果评价质量与安全管理内容进一步丰富，落到实处，质量有所改进。质控员签字年月日科主任签字年月日

医务科工作考核方案

医务科工作考核方案考核项目考核内容及细则考核标准得分组织管理（分）1、拟定全院医疗业务工作计划并组织实施。每项分 2、建立完善的院内医疗规章制度，定期督促检查考核。每项分业务管理（分）1、深入临床科室，参与临床科室交接班及大查房，了解和掌握我院业务运转情况。每项分 2、对各科室申报的新业务、新技术按国家规定进行严格审查、核准。每项分 3、每月督查我院临床科室18项医疗核心制度的执行情况，并将检查情况汇总至每月《质控通报》。每项分 4、定期检查医疗质量：医疗文书包括临床科室运行病历、归档病历的书写质量；督促落实医院质量控制方案，做好医疗活动环节的规范操作及各种诊疗方案的实施；每月底做好医疗质量全面考核，并将检查情况汇总至每月《质控通报》。每项分 5、负责医疗差错事故的受理，妥善协调医疗纠纷，并将当月发生纠纷事件及处理完毕纠纷情况汇总至每月《质控通报》。每项分 6、按照有关《病案书写规范》，对病案室工作人员进行考核管理；按时按质做好病案质量初检和登记工作，严格执行病案管理的各项规定，做好病历回收、归档、借阅、复印工作。每项分 7、医务科工作人员每日(节假日、周末无休）统计当日全院病危患者人数并电话咨询各科病危病人病情变化，编辑短信汇报至院领导班子成员。每项分学习培训（分）1、审核各科开展全院范围内的业务学习内容，并组织、协助其学习的开展。每项分 2、做好各科室每月业务学习检查，并将检查情况汇总至每月《质控通报》。每项分 3、负责新上岗人员的业务培训和考核。每项分 4、对我院医师外出进修、学习、规培等进行统一管理及安排。每项分

5、对来我院实习、进修医师进行统一管理并安排各科学习计划。每项分协调职能（分）1、组织协调全院各科室间的工作协作。每项分 2、组织院内会诊、病历讨论、危重病人抢救。每项分 3、组织大型义诊活动及政府指令性任务。每项分 4、组织、协助我院临床科室申报我省重点专科项目。每项分 5、做好上级医院对口支援专家来我院后对接工作及日常生活安排。每项分业务办理（分）1、为我县公检法体系提供嫌疑人体检办理及登记工作。每项分 2、做好我院诊断证明公章的管理工作，做好死亡证明管理工作。每项分 3、为我县城乡癌症晚期患者提供麻卡办理审核工作，确保管制药品的合规使用。每项分劳动纪律（分）1、正常工作日科室人员按时上下班。每项分 2、节假日科室人员按规定按时值班。每项分

医院绩效考核方案细则32878

洪湖市中医医院绩效考核方案细则为了激励广大医护人员工作热情，遵循以病人为中心，以医院利益为目标的宗旨，体现分配公平，多劳多得、优绩优酬的原则，促进医患关系和谐发展。一、考核机构及职责分工： (一)考核小组：组长：周祖山副组长：游志刚（常务）孙家涛成员：李拥张莉周正义廖岩专陈喻张丽冰彭宣浩邓志军王会菊朱晓滨李平赵晓斌王才炎曹正领导小组下设绩效考核办，考核办由王才炎同志负责。负责全院绩效考核管理日常工作，做好牵头组织和综合协调工作。 (二)绩效考核对象及日常安排 1)、医疗、医技：考核人员：赵晓斌周艳华魏立考核时间：次月8日-13日内完成，考核周期为上月1日-31日考核细则： 1、临床科室绩效考核指标及考核办法 2、医技科室绩效考核指标及考核办法 3、手术科室绩效考核指标及考核办法

4、供应室绩效考核指标及考核办法 5、体检科绩效考核指标及考核办法 6、门诊医生绩效考核标准及考核办法 7、临床科医生绩效考核标准及考核办法 8、医技人员绩效考核标准及考核办法 9、急诊医生绩效考核标准及考核办法 2)、护理：考核人员：邓志军张丽冰叶静考核时间：次月8日-13日内完成，考核周期为上月1日-31日考核细则 10、护理岗位量化考核标准 11、病区护士长绩效考核量化标准 12、门诊部护士长绩效考核量化标准 13、供应室护士长绩效考核量化标准 14、手术室护士长绩效考核量化标准 15、病区护士绩效考核量化标准 16、供应室护士绩效考核量化标准 17、导医护士绩效考核量化标准 3）、药事：考核人员：彭宣灏李平邓洋考核时间：次月8日-13日内完成，考核周期为上月1日-31日考核细则： 18、药剂科绩效考核办法 4）、行政：

医务科关于工作考核

医务科关于工作考核发现问题的整改报告 2016年8月8日，卫计委专家组来我院进行年度工作考核，在深入临床检查工作的过程中，有关医疗质量管理及日常医疗行为的具体落实方面，指出了我们存在的种种不足及缺陷，针对这些问题，医务科进行了自查，整改如下：一、存在问题 1、首先医务科对医院的医疗质量管理工作的监督不到位，以往也制订了各种制度，但很少深入科室去检查督导，所以对于各项规章制度是否准确落实到位并不了解，使制度落实流于形式。医务科及各临床科室之间未建立院科两级管理体系，未成立各科室质量与安全管理小组，各科室没有质控小组。 2、病历书写普遍存在不规范，无三级医师查房记录，或查房次数少于规定。病案首页用的是已淘汰的旧版。不合理用血现象严重，无明确的输血指征，以安慰血及营养血为主，病程中没有任何相关记录。医师开具的输血申请单没有手签，输血审批报告制度落实不到位。 3、抗菌素使用不规范，特别是手术病历预防使用抗生素的时间不适宜。抗生素联用缺乏指征。 4、临床路径及单病种空白。 5、急诊科缺少常用抢救设施（除颤仪、简易呼吸器，洗胃机），急诊服务流程、留观病历有待规范，交接班记录过于简单，无各项急诊抢救流程及应急预案。

6放射科及超声科无危重病人抢救预案及抢救设备、药品。 7、所有医技科室无临床危急值报告制度与工作、报告流程。 &输血科没有独立设置，工作人员没有建立健康档案。 9、抢救室面积不达标，抢救室抢救只能不独立。二、整改措施： 1、加强制度落实，严格贯彻执行相关医疗安全、医疗质量规章制度，加强医护人员的法律、业务学习和培训，提高基本技能，各科室建立质控小组，每月至少召开一次质控会议做好记录.医务科每周深入科室抽查，使医疗质量和医疗安全得到进一步落实。 2、全面执行新的医疗、护理文书、处方书写标准，规范急诊留观病历、入院病历书写，做到书写认真清楚，项目填写完整，无缺漏项。各类医疗文书签名做到认真清楚，药师发药签字完整。三级医师查房记录在病历中要有明确记载。交接班记录本夜班用红笔书写，忌写患者病情稳定，修正为无特殊情况及特殊处理。各科主任要严格掌握输血指征，杜绝安慰血及营养血。 3、急救药品做到专人管理无过期药品，急救器械完好备用。各项急诊抢救流程和医护人员职责（如：急性创伤、农药中毒，急性心肌梗塞、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭、高危妊娠孕产妇等的急诊抢救流程）争取尽快制定完

医务科工作制度及流程(全套)

医务部工作制度 1.在院长、副院长领导下，对全院医疗工作和医疗行政工作实施组织管理。负责组织全院各专业科室正常地进行医疗业务工作，保证各科室间工作紧密联系、密切配合，对病人实施完善的医疗服务，办理日常的医疗事务。 2.经常与上级卫生机关有关部门取得联系，及时做好上呈下达的工作。 3.负责各协作医院及友好医院的合作事务。处理医疗业务方面的来电来信，对外协作。组织实施对基层医院的技术指导工作和临时性院外医疗任务。 4.制订、修改院内与医疗相关的制度、指标和文件。负责发布医院医疗业务的有关通告、通知、会议纪要和有关文件。配合有关部门修改和制定业务技术指标和考核评定方案。 5.制定医院医疗工作总体计划，经批准后组织实施、督促检查、并总结汇报。 6.深入科室、了解情况。经常督促、检查医疗工作制度、医疗技术操作规程和医疗、医技人员工作职责的贯彻执行情况。 7.组织重大抢救和公共卫生突发事件及院内外会诊。收集全院医疗方面的情况及检查各项工作进度和完成状况，提出解决办法。 8.组织和协调医疗投诉、医疗纠纷的处理，重大事故、纠纷应及时采取有效措施，并上报医院和卫生行政主管部门。 9.抓好临床科室的医疗管理和统筹各专业学科建设。

工作制度流程一、日常医疗事务督查内容了解全院病人总数、危重病人分布及病情、急诊收治病人处理结果、有无突发事件。总结一月内参加的病例讨论数量、内容、发现的问题及整改结果；总结日常查房中发现的问题、处理意见及整改结果；总结三级医师查房过程中发现的问题，提出整改意见。晨会交接班跟踪查房每月总结每日信息反馈参加科室的疑难、危重、死亡病例讨论，发现病历、流程、诊治、专业设置、医疗制度等方面的缺陷。病例讨论日常检查内容：交接班记录本记录是否完善、科室值班表排班是否合理（坚决杜绝无照医师值班）、病例书写及时性、各种知情同意书的签署、疑难病例是否需要协助组织会诊及讨论等。有危重病人：了解危重病人姓名、性别、年龄、单位、病因、生命体征、检查结果、治疗措施、病历书写情况、与家属沟通情况、有待解决的主要问题及是否需要协助组织会诊等。查房按照各科室上报的科主任查房日期，安排查房时间；依据三级医师查房制度的要求检查主任查房的时间、程序、内容。每日将检查了解的缺陷及时反馈科主任，提出整改意见；对临床科室提出的问题，及时讨论后尽快给予答复。

XXXX医院绩效考核表

xxx医院绩效考核表 xxxxx医院二〇一三年度绩效分配方案为适应医改，加大医院分配制度力度，进一步调动职工工作积极性，结合我院具体情况，特制定本方案。一、指导思想医院绩效分配制度是以病人为中心，解决老百姓看病难、看病贵的问题为目的，推行成本核算，突出绩效优先、兼顾公平、实行按劳分配、多劳多得原则，体现向第一线和特殊岗位适度倾斜，努力激发全体员工的积极性、主动性和创造性，建立以质量为核心，以绩效为重点的运行机制，切实促进医院可持续发展。二、组织领导为加强医院工作绩效考核，特成立如下考核小组和监督小组。（一）中层干部绩效考核小组（负责考核科主任）组长：成员：（二）科室成员绩效考核小组（负责考核各科室人员）组长：成员：（三）监督小组组长：成员：

三、分配原则（一）实行院科两级分配。（二）质量考核与基础性绩效工资挂钩，经济考核与奖励性绩效工资挂钩。（三）以科室为核算单位，实行成本核算。四、质量考核方案（一）考核内容考核工作在绩效考核小组领导下和监督小组监督下进行。严格考核纪律和工作态度，按评价指标客观进行评分，所有的扣分要有相关性记录依据，否则作为人情打分或帮派拉分，并给予重新考核；（二）评分实行无名制，由院长和副院长当场统计分数并公布。且公布所有的扣分原因和事实依据，接受监督小组的监督。监督小组成员不得以任何理由不参与监督，监督小组成员从原则性考虑不应该参与考核，若对考核结果无异议的在公示文档上签名认可；若有异议的则当场由院长和副院长解释并在公示文档上作补充说明，监督成员签名认可；若有异议而院长和副院长无法作出解释的，要重新考核。（三）绩效考核实行逐级考核，综合评定，即：医院领导考核中层领导，中层领导考核科室人员。１、对中层领导干部绩效考核：院领导班子（两人以上取平均分值）、其他考核人员（两人以上取平均分值）。实行百分制，分值计算方法：院领导班子、其他考核人员各占总分50％。２、科室人员绩效考核方法院领导班子（两人以上取平均分值）、科室负责人（两人以上取平均分值）、其他中层领导（两人以上取平均分值，其

医院人员绩效考核表

医院技术类人员绩效考核表 1、门诊医生考核人：经营院长与业务院长共同考核考核绩效基数元，下表综合考评得分按照得分高低分成A+、A、B、C、D、E五个等级 A+——100分以上，对应年度绩效奖金的120% A——90-100分，对应年度绩效奖金的100% B——80-90分，对应年度绩效奖金的80% C——70-80分，对应年度绩效奖金的60% D——60-70分，对应年度绩效奖金的40%

2、住院医生直接汇报/考核人：经营院长与业务院长共同考核考核绩效基数元，下表综合考评得分按照得分高低分成A+、A、B、C、D、E五个等级 A+——100分以上，对应年度绩效奖金的120% A——90-100分，对应年度绩效奖金的100% B——80-90分，对应年度绩效奖金的80% C——70-80分，对应年度绩效奖金的60% D——60-70分，对应年度绩效奖金的40%

3、手术室人员直接汇报/考核人：护理部主任考核绩效基数元，下表综合考评得分按照得分高低分成A+、A、B、C、D、E五个等级 A+——100分以上，对应年度绩效奖金的120% A——90-100分，对应年度绩效奖金的100% B——80-90分，对应年度绩效奖金的80% C——70-80分，对应年度绩效奖金的60% D——60-70分，对应年度绩效奖金的40% E——50-60分，对应年度绩效奖金的20%

4、化验、B超、心电、放射等医技直接汇报/考核人：医务部主任（业务院长兼）考核绩效基数元，下表综合考评得分按照得分高低分成A+、A、B、C、D、E五个等级 A+——100分以上，对应年度绩效奖金的120% A——90-100分，对应年度绩效奖金的100% B——80-90分，对应年度绩效奖金的80% C——70-80分，对应年度绩效奖金的60% D——60-70分，对应年度绩效奖金的40% E——50-60分，对应年度绩效奖金的20% 综合指标考核表

医务科业务查房流程精选文档

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医务科业务查房流程 ? 一、协同院长、业务副院长进行医疗业务查房，检查了解科室诊疗情况和存在的问题。二、医务科定期/不定期查房 1、早交班情况了解科室患者情况、危重患者病情、急诊收治患者处理结果、有无突发事件。交接班流程及交接班记录本内容是否完善、科室值班表排班是否合理。 2、运行病历检查抽查3-5份病历。要求：按照《运行病历检查规范》及《检查细则》进行检查。 3、三级医师查房按《三级医师查房制度》的要求，主要检查主任查房的时间、程序、内容是否符合规定。 4、重点患者管理情况对疑难病例、危重病例、手术病例、纠纷隐患病例的诊疗、沟通情况。 5、病例讨论情况根据我院《病历讨论规范》内容，检查科室的疑难、术前、死亡病例讨论情况及记录本内容是否完善。 6、质控小组活动记录本

是否每月进行质控小组活动一次；是否有记录、有签到；对发现的问题有否具体讨论内容；有否持续改进及追踪措施； 7、医疗核心制度知晓情况抽查1-2名医生考核。 8、三基三严考核抽查1-2名医生考核，如“心肺复苏”操作流程。 9、医疗安全隐患是否在诊疗活动中所存在的不稳定并且影响患者安全利益的情况。 10、行风情况 11、将检查了解的缺陷及时反馈科主任，提出整改意见；对临床科室提出的问题，及时讨论后尽快给予答复。三、反馈、执行 1、医务科将科室质量点评意见（查房结论、综合评价，存在的问题等）整理，以书面形式下发反馈给被查科室。 2、科室根据点评意见，制定《整改措施及计划》并上交医务科。

医院的科室绩效考核方案设计

医院科室绩效考核方案洪湖市中医医院绩效考核方案细则为了激励广大医护人员工作热情，遵循以病人为中心，以医院利益为目标的宗旨，体现分配公平，多劳多得、优绩优酬的原则，促进医患关系和-谐发展。一、考核机构及职责分工： (一)考核小组：组长：周祖山副组长：游志刚(常务) 孙家涛成员：李拥张莉周正义廖岩专陈喻张丽冰彭宣浩邓志军王会菊朱晓滨李平赵晓斌王才炎曹正领导小组下设绩效考核办，考核办由王才炎同志负责。负责全院绩效考核管理日常工作，做好牵头组织和综合协调工作。 (二)绩效考核对象及日常安排 1)、医疗、医技：考核人员：赵晓斌周艳华魏立考核时间：次月8日-13日内完成，考核周期为上月1日-31日考核细则： 1、临床科室绩效考核指标及考核办法 2、医技科室绩效考核指标及考核办法 3、手术科室绩效考核指标及考核办法 4、供应室绩效考核指标及考核办法 5、体检科绩效考核指标及考核办法 6、门诊医生绩效考核标准及考核办法

7、临床科医生绩效考核标准及考核办法 8、医技人员绩效考核标准及考核办法 9、急诊医生绩效考核标准及考核办法 2)、护理：考核人员：邓志军张丽冰叶静考核时间：次月8日-13日内完成，考核周期为上月1日-31日考核细则 10、护理岗位量化考核标准 11、病区护士长绩效考核量化标准 12、门诊部护士长绩效考核量化标准 13、供应室护士长绩效考核量化标准 14、手术室护士长绩效考核量化标准 15、病区护士绩效考核量化标准 16、供应室护士绩效考核量化标准 17、导医护士绩效考核量化标准 3)、药事：考核人员：彭宣灏李平邓洋考核时间：次月8日-13日内完成，考核周期为上月1日-31日考核细则： 18、药剂科绩效考核办法 4)、行政：考核人员：王会菊朱小滨陈瑜曹正

科室绩效考核表与科室质控会议记录及整改措施合集

如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！科室绩效考核表与科室质控会议记录及整改措施合集科室绩效考核表 **年科室绩效考核评价表科室————得分—————考核日期——————一，项目：医疗质量与医疗安全25分考核内容： 1.严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度。评分标准：抽查病历，查看医疗质量核心制度落实情况，并询问医生对核心制度的知晓情况，病历中有1份未落实相关制度扣1分，对核心制度有1人次不能正确掌握扣0.5分。考核内容： 2.运行病历情况。评分标准：按《病历书写基本规范》、《处方管理办法》要求，各项记录及时、完整、客观、准确。据《病历质量评分标准表》及《处方点评制度》每科抽查运行病历5份，发现1处不合格扣0.2分，一份病历最高可扣1分。考核内容： 3.建立科室质控体系，认真落实质控。评分标准：每月按时上报《科室质控报告》，对存在的医疗隐患有明确的整改措施，并组织认真落实。无《科室质控报告》扣2分，无整改措施扣1分，未认真落实扣1分。考核内容： 4.住院病历质量评价。评分标准：按照《住院病历质量评价表》要求，医务科对终末病历进行病历质量评定，每科至少抽查5份病历，抽查病历中甲级病历达100%以上奖3分，出现一份乙级病历扣2分，出现一份丙级病历扣5分。考核内容： 5.疾病诊治过程中是否存在明显、甚至严重的缺陷。评分标准：查看医疗文书、诊疗措施执行情况、走访病人，发现存在轻度、中度医疗缺陷，一次扣0.5分。存在严重缺陷但未造成严重后果的一次扣1分。造成严重后果的，一次扣5分，并按规定追究相关责任人的相应责任。具体见《医疗缺陷判定标准》。考核内容： 6.严格执行医疗安全的各项制度，包括患者身份识别制度、知情同意制度、医嘱执行制度、围手术期患者安全管理制度、查对制度、输血制度等。评分标准：抽查医护人员对医疗安全制度的掌握情况，对制度不掌握的，1名医护人员扣0.5分。发现未执行安全制度，但尚未造成患者损害及纠纷的，一次扣2分；如造成患者损害或因此引发医疗纠纷的，一次扣5分，并按医院相关规定予以相应处理。二，项目：护理质量10分考核内容:1.护理岗位人员熟练掌握护理核心制度具体内容并落实到位。评分标准：抽查护理人员，有1人对制度内容不

(完整版)医务科工作流程(全套)

医务科工作制度 1. 在院长、副院长领导下，对全院医疗工作和医疗行政工作实施管理。协调全院各专业科室正常地进行医疗业务工作，保证科室间工作紧密联系、密切配合，对病人实施完善的医疗服务，办理日常的医疗事务。 2. 组织实施卫生支农及临时性院外医疗任务。 3. 制订、修改院内与医疗相关的制度、指标和文件。负责发布医院医疗业务的有关通告、通知。配合有关部门修改和制定业务技术指标和考核评定方案 4. 制定医院医疗工作总体计划，经批准后组织实施、督促检查、并总结汇报。 5. 深入科室、了解情况。经督促、检查医疗工作制度、医疗技术操作规程和医疗、医技人员工作职责的贯彻执行情况。 6. 组织重大抢救和公共卫生突发事件及院内外会诊。 7. 组织和协调医疗投诉、医疗纠纷的处理，重大事故、纠纷应及时采取有效措施，并上报医院和卫生行政主管部门。

工作制度流程日常医疗事务督查内容

、医疗质量控制流程图工作质量控制诊报断告质质量量控控制制诊报断告质质量量考考评评考评结果考评结果考评结果考评结果医务科质量管理委员会考评结果汇总月质量控制通报季度质量控制通报年度总结通报

、纠纷处理流程概要

1、纠纷处理流程图

2、接待流程电话投诉现场投诉倾听投诉安排面谈、倾听投诉了解问题，如情况许可，即时作出回答如需进一步了解，答应会尽快作出回答尽快接触有关人员，作出适当调查如有需要，报告上级有关人员，协助调查填写患者/ 家属投诉登记表，登记事件调查结束，及时将院方观点反馈患者及家属，并做好对患方的解释、劝说工作患方接受患方不接受及时告知法律相关规定中有关医疗纠纷接待结束的三种解决办法（协商解决、行政调解、司法诉讼），进入纠纷解决程序。

医务科工作流程

医务科工作流程在提高医院医疗质量、服务质量、医疗安全等各方面，医务科起着重要作用，下面介绍医务科工作流程。医务科工作流程 1、医疗、医技、药事管理：承担全院医疗、医技、药事的管理工作，负责制定、传达、贯彻、落实和监督医院各项医疗、医技、药事管理方案的切实执行，为医院业务工作的规范和可持续发展提供支持和保障； 2、业务培训：负责全院临床、医技科室卫生专业技术人员的业务培训；负责全院干部职工的医德医风培训；负责全院临床医技科室专业技术人员外出进修、参加专业学术会议的审核工作； 3、医疗纠纷、医疗事故处理：承担全院医疗纠纷、医疗事故防范措施的制定、传达、贯彻、落实和监督整改工作；负责医疗纠纷和医疗事故发生后的处理工作（汇报、调解、鉴定、司法途径及善后处理等事项）； 4、病案管理：承担病案管理工作，负责《医疗文书书写基本规范》、卫生部《病历管理规定》的传达和贯彻落实；负责各科室现住院病历及归档病案的审查和监督管理工作； 5、医疗保险管理：兼任医疗保险管理办公室主任，负责相关医疗保险政策的传达、贯彻和落实工作；负责本院医疗保险相关工作程序的制定和监督、整改工作； 6、合作医疗管理：兼任新型农村合作医疗管理办公室主任，负责相关新型农村合作医疗政策的传达、贯彻和落实工作；负责本院合作医疗相关工作程序的制定和监督、整改工作； 7、相关卫生法律法规的传达、贯彻、落实和监督：负责《医疗机构管理条例》《山东省中医条例》《执业医师法》《母婴保健法》《传染病防治法》《药品管理法》《医疗事故处理条例》《处方管理条例》《医疗文书书写基本规范》等相关卫生法律法规的传达、贯彻、落实和监督； 8、资料管理：负责资料室部分材料的管理，包括全院药事资料（处方、药械材料供应商资质档案等）的审查、归档和保管工作； 9、教学、科研管理：负责院内、院外的教学工作；负责全院科研工作的安排和落实； 10、宣传：院外负责全院核心科室专业技术能力的宣传任务；院内承担本院各科室新开展技术项目的介绍和推广； 11、院外业务工作：上级主管部门安排的临时性工作任务------卫生下乡、宣传、义诊、查体等；作为医院对外的一个窗口，负责外部兄弟单位的业务接待和联系； 12、行风建设：负责部分医德医风的监督、检查和考核工作； 13、科室协调：为完成某些全院性工作任务，协调各科室之间的工作； 14、信息统计：负责全院医疗相关信息的整理、统计、分析、上报工作； 15、传染病管理：承担《传染病防治法》等相关规定要求的贯彻落实，负责全院各科室传染病报告情况的检索、登记、网络报告、监督工作； 16、卫生应急工作：根据上级要求，负责全院突发公共卫生事件应急处理的组织建设、人员、药械、车辆的调配，以及应急急救处置的人员、药品、器械、车辆的调配工作； 17、效益工资分配方案主要指标的考核和统计、汇总工作： 18、依法执业：负责全院医疗、医技科室上岗人员的资格审查、认定、审批、授予相应执业资格的工作，以保证全院业务工作的开展符合相关卫生法律法规和上级主管部门的要求； 19、和谐医院建设、满意在卫生工作、医院管理年工作、ISO认证工作：负责和谐医院、满意在卫生、医院管理年、ISO认证工作要求的传达、拟定本院方案、分工安排以及监督考核等各项工作任务； 20、重点专科建设：负责重点专科建设计划的拟定，以及重点专科建设工作的指导和监督；

医院医务科医疗管理绩效考核指标.docx

医务科医疗管理绩效考核指标序号KPI指标定义评分计算标准信息来源 1 ）无遗漏未查出问题现象,得 100 分监督检查三级查房落实情况，无遗漏未查出问检查查房执行情况2）每遗漏未查出处，减分，累计最低至50分检查记录题现象 3 ）介于其中按线性关系计算 1 ）无延误现象,得 100 分及时组织重大手术及危重病人的会诊讨论、治组织会诊、治疗、抢救2）每出现延误次，减分，累计最低至50分工作记录疗、抢救，无延误现象 3 ）介于其中按线性关系计算

检查死亡记录、疑难病历讨论记录、差错登记 1 ）无遗漏未查出问题现象,得 100 分记录、误诊登记记录、抢救记录、交接班记录医疗文件书写检查2）每遗漏未查出处，减分，累计最低至50分检查记录等医疗医疗文件书写情况，无遗漏未查出问题 3 ）介于其中按线性关系计算现象 1 ）无遗漏未查出问题现象,得 100 分 4检查门急诊处方负责检查门急诊处方，无遗漏未查出问题现象 2 ）每遗漏未查出处，减分，累计最低至50 分检查记录 3 ）介于其中按线性关系计算 1）= 目标值,得100 分掌握危重及特殊病人深入科室了解和掌握危重病人及特殊病人情况 2 ）比目标值每降低次，减分，累计最低至50 5病房巡视记录情况次数分 3 ）介于其中按线性关系计算 1 ）及时处理,得100 分医疗纠纷、差错处理及及时处理发生的医疗纠纷、差错等事件，无拖 6 2 ）每无故拖延天，减分，累计最低至50 分工作记录时性延现象 3 ）介于其中按线性关系计算

1） = 目标值 ,得100 分 2 ）比目标值每降低次，减分，累计最低至 50 7病房巡视次数病房巡视，查看重点病人和病区整体情况次数病房巡视记录分 3）介于其中按线性关系计算 1）发现所有较重大问题,得 100 分医疗质量控制的环节检查，无较重大问题遗漏检查记录、相关投8医疗质控环节检查 2 ）每遗漏未查出处，减分，累计最低至 50 分未查出现象诉 3 ）介于其中按线性关系计算 1）无一般性差错发生,得100分 2 ）每出现一般性差错次，减分，累计最低至相关通报、相关投9毒麻、精神药品管理毒麻、精神药品管理工作，无一般性差错发生 50 分诉 3 ）介于其中按线性关系计算 1）无一般性差错发生,得100分 2 ）每出现一般性差错次，减分，累计最低至相关通报、相关投10放射防护监督放射防护监督管理工作，无一般性差错发生 50 分诉 3）介于其中按线性关系计算

医务科对手术室麻醉科绩效考核方案

医务科对手术室麻醉科绩效考核方案一、医政管理 25分 1、值班制度 5分 A、值班人员坚守岗位，不得擅离职守 B、24小时满足临床相应的手术需求考核标准：出现空岗，扣5分，其他不规范，2分/次 2、建立健全各项规章制度和岗位职责 5分 A、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点是医疗质量和医疗安全的核心制度。本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。 B、有本科室突发事件应急预案考核标准：缺少1项工作制度扣2分 3、及时完成指令性任务 10分 A、医院遇到突发事件、应急事件，要求必须参与的，无故不到或推延 B、麻醉相关的主要业务学习、讲座、考核、会议或者要求必须参加的活动（如：巡诊、义诊及卫生支农等）无故不到或缺席 C、医院召开的有关会议精神，各级主管不及时传达，或传达不到位 D、科室人员不服从医院合理的安排、调配考核标准：B项一人不参加，扣1分；其余1次不符合规定扣2分 4、转科、实习、进修人员管理 5分 A、一切转科、进修、实习人员必须由医院主管职能部门统一安排，任何科室和个人不得擅自接收及在实习鉴定中弄虚作假 B、相关科室接到介绍信后要积极安排带教老师。 C、带教科室及老师对进修人员有管理责任，要维护医院形象，不得违法执业，不得违反医院规章制度及国家法律法规。 D、进修、实习到期后，要积极办理转科、或者离院手续，相关科室不得擅自容留。 E、转科医师考核不合格，对所在轮转科室扣分考核标准：一项不符合规定扣1分二、工作质量 75分 1、加强麻醉药品管理，确保麻醉及镇痛用药安全 5分 A、严格按照药品管理法、麻醉药品和精神药品管理条例、麻醉药品临床应用指导原则和医院有关麻醉药品管理规定，完善麻醉科麻醉药品管理制度，麻醉药品应有麻醉医师处方。 B、麻醉医师必须坚持医疗原则，正确合理使用麻醉药品，严禁利用工作之便为他人或自己骗取、滥用麻醉药品。考核标准：A项扣5分，B项扣5分 2、麻醉前访视制度 5分 A、麻醉医师应在麻醉前访视病人，全面了解病情和术式，根据所获资料进行麻醉前评估，包括ASA分级，有无困难气道和椎管内麻醉及神经阻滞的可行性，患者病情评估的结果应记入麻醉记录单。 B、认真填写麻醉前访视记录，选择麻醉方法，拟定麻醉方案，确定手术用药，做好麻醉