我国公立医院经营管理体制改革分析
我国公立医院经营管理体制改革分析
闫峰
【摘要】：本文以我国公立医院的经营管理体制为研究对象,主要运用产权理论和收入分配理论对我国公立医院的经营管理体制进行分析,说明这两种理论在医院经营管理体制中的重要作用,其中产权理论主要用来分析经营管理中的经营自主权问题,收入分配理论主要分析经营管理中的运行机制问题。在理论的基础上,分析国外医院改革的案例,借鉴他们的成功经验,对我国公立医院经营管理方面目前存在的问题进行分析,列举了影响我国公立医院经营管理体制改革进程的政府职能、产权制度、运行机制和医保制度等方面因素,并且提出了进一步加深我国公立医院经营管理体制改革的建议。
【关键词】：公立医院经营体制运行机制产权
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2007
【分类号】：R197.32
【目录】：
?内容提要4-7
?引言7-8
?一、我国公立医院经营管理体制改革的历史变迁及重要意义8-13
?（一）公立医院经营管理体制改革的基本内涵8-10
?（二）我国公立医院经营管理体制的变迁过程10-11
?（三）我国公立医院经营管理体制改革的重要意义11-13
?二、我国公立医院经营管理体制与运行机制改革的理论分析13-22
?（一）公立医院经营管理体制改革的产权理论分析13-17
?（二）公立医院经营管理体制改革的收入分配理论分析17-19
?（三）公立医院运行机制分析19-22
?三、国外医院经营管理的经验与借鉴22-29
?（一）国外医院的产权制度改革22-25
?（二）国外医院经营管理现状25-27
?（三）国外医院管理经验总结27-29
?四、我国公立医院经营管理体制改革存在的主要问题29-35
?（一）政府职能仍没能根本转变29-30
?（二）公立医院产权制度不明晰30-31
?（三）没有与之相适应的运行机制，经营效率低31-33
?（四）医疗保障制度不完善33-35
?五、进一步加深我国公立医院经营管理体制改革的建议35-42
?（一）进一步转变政府职能35-36
?（二）建立清晰明确的产权制度36-38
?（三）建立与体制改革相适应的运行机制38-41
?（四）进一步完善我国医疗保障制度41-42
?结论42-43
?参考文献43-46
?中文摘要46-49
公立医院管理体制改革有“五难”，一是维护公益性和调动积极性两者的平衡；二是公立医院的出资人制度现行法律没有明确规定；三是政事分开、管办分开的有效实现形式政策规定模糊；四是高效规范的公立医院法人治理结构尚在探索；五是计划经济管理模式影响根深蒂固。新医改方案公布前后，上海等地对公立医院进行了一些探索性改革，特点是以不同的形式理顺医院的外部管理体制和内部管理体制，形成了各自特色。一一一一、、、、管理体制改革模式管理体制改革模式管理体制改革模式管理体制改革模式。。。。
“医疗国资委医疗国资委医疗国资委医疗国资委””””模式模式模式模式。。。。上海市公立医院管办分离改革始于2005年，成立申康医院发展中心，为国有非营利性事业法人，属于全额拨款的事业单位，
公立医院法人治理结构公立医院法人治理结构公立医院法人治理结构公立医院法人治理结构。。。。法人治理结构是现代企业制度中最核心的组织架构，其主要内容是机构的所有权、决策权、经营权、监督权的分割与制衡。公立医院法人治理结构与公司企业最大的区别
就是公立医院的出资人没有法律的明确，出资人的缺位是制约公立医院建立法人治理结构最大的障碍，由于所有权、决策权、经营权、监督权模糊不清，只有从法律或政策层面上明确了公立医院的出资人，才能界定公立医院的所有者和经营者，进而建立两者的委托和代理关系，实现真正意义上的法人治理结构。（一）医院法人治理结构的主要构架。1、基本构架。医院法人治理结构的基本构架由权力、决策、执行、监督机构组成，并明确建立对管理者履行职责过程中的越权和违规行为的防范与制约机制，以及对损害出资人合法权益及其后果的纠正与补救措施。多数地方的做法为实行董事会或医院管理委员会领导下的院长负责制，建立起出资人和董事会之间的信任托管关系，董事会与执行机构之间的委托代理关系，形成规范的医院法人治理结构。2、法人治理结构中的权责划分。（1）产权人。产权人拥有重大事项的决策权。作为所有者掌握着最终的控制权，他们可以决定医院管理委员会组成人选，并将自己的资产交给管委会托管，同时具有推选或不推选直至起诉某位董事的权利。（2）医院管理委员会。医院管理委员会是医院法人治理结构的主体，代表政府和
公立医院管理体制改革存在的困难与对策
公立医院管理体制改革存在的困难与对策 发表时间：2014-07-22T15:18:57.297Z 来源：《中外健康文摘》2014年第18期供稿作者：脱雨陇丁晓彤 [导读] 现有的公立医院管理体制是在计划经济体系下确立的，自形成以来一直采取政府管理、政府操作的方式。脱雨陇丁晓彤 （乌鲁木齐市眼耳鼻喉专科医院办公室 830002） 【摘要】目前我国的公立医院管理体制改革存在困难，外部管理上存在“管办不分”和“多头管理”问题，国家所有权和经营权同时拥有的现状很难使监督工作实现公平；内部管理上存在“缺乏自主权”和“权力滥用”问题，权力的滥用导致了资产的浪费。对于改革所面临的困难，在外部管理上应采用“管办分开”的策略，转变政府职能，重点加强政府对公立医院的行政监督和宏观调整，避免医政职能的错位；在内部管理上，建立健全法人治理机制，实现执行权、决策权和监督权三权的权力制衡。 【关键词】公立医院管理体制改革困难对策 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0270-01 1 公立医院管理体制存在的困难 1.1 外部管理上存在“管办不分”，“多头管理”问题 现有的公立医院管理体制是在计划经济体系下确立的，自形成以来一直采取政府管理、政府操作的方式。对于国有资产，国家掌握着所有权，还拥有经营权[1]。“管办不分”的体制亟需改革，国家所有权和经营权同时拥有的现状很难使监督工作实现公平，为依法行政添加了阻力，使行业管理和监管工作无法公平的运行和展开。 由于在计划经济时期，经济的困难导致医院没有出资人，使得公立医院的财政收入、管理规划、人力资源、资源储备分别由不同的行政部门分别管理。这种“多头管理”的方式使隶属关系冗杂，提高了公立医院的运行成本。由于各部门关心的重点和想要实现的利益都不同，使部门之间很难实现统一的组织协调，导致了医院的功能出现分裂现象。这种“多头管理”方式降低了公立医院的工作效率，提高了工作成本。而面对这种状况，医院将部分成本转移到病人身上来保证公立医院的工作体系正常运行[2]。医疗成本向病人的转移也是当前“看病难、看病贵”的部分成因。 1.2 内部管理上存在“缺乏自主权”，“权力滥用”问题 公立医院自主经营的权力缺失，公立医院的管理权把握在政府卫生管理部门手中。责任和权力的分离导致公立医院本身难以根据社会需要去制定经营策略[3]。例如管理规划、人力资源、资源储备等方面不能根据社会现状及时进行调整，降低了公立医院的工作效率，也影响了员工工作和医院实现创新的积极性和动力。 改革开放以来，政府对公立医院的权力下放，同时对公立医院院长行为缺乏相应的约束条例，导致我国公立医院重要发展项目、资金分配和资产处置的决策均由公立医院院长决策，权力的滥用导致了资产的浪费，并且使各部门各职位之间缺乏权力制衡[4]，同时还极易导致决策失误。 2解决公立医院管理体制存在困难的策略 2.1 外部管理上采用“管办分开”策略 “管办分开”的改革实质就是转变政府职能，国家卫生部门与公立医院不再是隶属关系，而转变为行政监督关系。政府的职能发生转变，重点加强政府对公立医院的行政监督和宏观调整，从而避免医政职能的错位[5]。 对于如何实现“管办分开”有两种方式。一种是除原有的政府机构外增设一个平行的政府机构来实现“管办分开”，另一种将医院管理转变为企业化的管理方式，政府来实现行政监督的职责。目前我国公立医院所有权和经营权的分开方式多采用第一种方式，这种方式的“管办分开”并没有在真正意义上实现医院经营权和所有权的分离，反而增加了行政成本，使行政管理更加复杂化，而医院本身并没有得到自主经营的权力。在国际上，多数发达国家已采用第二种方式来进行“管办分开”，真正实现了经营权和所有权的分离。2.2 内部管理上建立法人治理机制 在公立医院的内部管理上建立法人治理机制的目的是使公立医院的执行权、决策权和监督权三权分开，使三种权力之间互相制衡，避免滥用权力现象的出现，并且使医院的工作更加有效率的运转。这种法人治理机构可以理事会的形式出现，在公立医院的重要决策、投资和监督上实现权力制衡，促进我国公立医院的健康发展。 在我国公立医院现已实现的改革案例中，公立医院院长以经理人的身份对医院工作的运转进行管理和指导，卫生局以行政管理的身份对公立医院的业绩进行监督考核。公立医院院长的选聘工作由医院管理中心完成，并且对院长的工作绩效和医院的发展策略进行考核监督，公立医院本身设立管理层，选聘各部门职能人员，形成理事会来实现权力制衡，避免了公立医院在权力使用上的泛滥[6]。 3 小结 目前公立医院管理体制改革存在多重困难，外部管理上存在“管办不分”和“多头管理”问题，内部管理上存在“缺乏自主权”和“权力滥用”问题。从而将进一步导致医院成本向病人转移，医院效率低下，医院管理层公权力滥用等一些列问题。中国公立医院体制改革任重道远，但是笔者相信，将医院管理转变为企业化的管理方式，将医院放入市场经济的竞争体制将有利于体制改革的转变，将会早日实现我国公立医院体制的完美转变。 参考文献： [1]刘继同.公立医院管理体制改革目标与管办分离目的及本质[J].中国医院管理，2010,28(3):8-10. [2]复旦大学经济学院课题组.公立医院管理体制改革的国际经[J].中国卫生，2011（3）：68-71. [3]郝模，陈立今，马安宁，等.公立医疗机构管理体制改革：策略和障碍[J].中国医院管理，2011，24(1):2-5. [4]谢水明.重新审视公立医院“管办分离”改革[J].山东行政学院山东省经济管理干部学院学报,2010(2):10-12. [5]蔡江南，徐昕.公立医院究竟应当如何进行“管办分离[J].医院领导决策与参考，2011（11）：16-20. [6]赵明马进，潍坊公立医院管理体制改革剖析[J].中国卫生人才，2011，6（12）：135-136.
最新福建省三明市公立医院薪酬制度改革案例分析
十八届三中全会提出了要建立适应行业特点的公立医院薪酬制度，公立医院薪酬制度是人力资源和社会保障部下一步需要重点研究的一项制度。中国人事科学研究院公立医院薪酬制度改革专项课题组于2014年5月、2014年11月两次赴福建省三明市就相关情况进行重点调研，综述如下。 一、三明市公立医院改革取得的成效 作为全国首个在所有公立医院推动综合改革的地级市，三明市公立医院改革的诸多举措引起了社会各界的广泛关注，全市22家县级以上公立医院的改革取得了多重成效：一个提升：医院医药总收入含金量大幅提升。2012年改革后，医务性收入（包括诊查护理床位、手术治疗、检查化验）占医药总收入的比重提高了11.53%，2013年，又提高了10.27%。改革后，公立医院收入的结构比例得到了良性回归，医务性收入所占比重逐年增加，药品和耗材的费用大幅下降，改革红利从遏制药价虚高、堵住药品耗材浪费、挤压医药代表暴利中来。 两个下降：医院的医药费用增幅下降和老百姓看病费用下降。一是医药费用增幅下降。2013年，全市医疗机构实际医药费用增长5.83%，比正常增长（按照改革前历史数据推算得出）减少了14个百分点，遏制了医药费用大幅增长的趋势。二是老百姓看病费用相对下降。人均出院费用从2011年5020.99元下降到2013年4692.32元，下降幅度达6.55%。人均门急诊费用从2011年119.46元/次到2013年119.75元/次。如果按照医药行业每年正常增长5%左右的规律计算，2013年的实际门急诊费用相对下降。 两个扭转：扭转医保统筹基金亏损局面和医院药占比过高问题。一是医保统筹基金扭亏为盈。从2011年亏损7552.59万元到2013年结余7517.08万元，扭转了以往收不抵支的局面。二是药品收入占总收入比重逐年下降。2011年至2013年，全市医院总收入增长了18.88%，与此同时，药品收入占医院总收入比重下降了18.56%。 总体来看，三明市公立医院改革初步取得群众、医院、政府多方共赢的效果，老百姓看病费用下降，医疗机构收入总额上升、结构优化，医保基金扭亏为盈。 二、三明市公立医院薪酬改革情况 （一）三明市公立医院薪酬改革采取的主要措施 为调动医务人员积极性，强化医院内部管理，增强医疗体系的内生动力，三明市政府、医改小组、公务员局、财政局、卫生局发布一系列措施，在全市范围内实施公立医院收入分配制度改革： 一是建立院长考核评价体系，实行医院院长年薪制，由财政全额支付院长年薪。三明市在全市22家县级以上公立医院，建立了一套院长考评体系，包括6大类40项指标，对院长进行全面考核，依据考核结果确定院长年薪。 院长年薪由基本年薪（包括岗位工资、薪级工资、基础性绩效工资）和年度绩效构成，目标年薪为30万元，统一由市卫生局、财政局、公务员局、人力资源和社会保障局考核确定，并按隶属关系由同级财政部门核拨给同级卫生局，再由同级卫生局直接支付给医院院长，督促院长代表政府对公立医院进行精细化管理。
资金管理体制改革后基层行如何调整经营策略提高效益
资金管理体制改革后基层行如何调整 经营策略提高效益 为适应现代商业银行对资金营运工作提出的新要求，充分发挥资金部门作为资金管理中心、资金运作中心的作用，总行于2006年按照“全额集中、统一配置、分别计价”的原则，在一级分行推行资金管理体制改革。作为资金管理体制改革重要组成的资金集中配置系统已于2006年初顺利投产运行，该系统的投产运行宣告新的资金管理模式正式启动，本文拟对资金管理体制改革后，基层行如何适应当前的资金管理体制改革要求，调整经营策略，合理趋利避害提高经营效益以实现利润最大化进行探讨，并提出应对建议。 一、提高认识，高度重视资金管理体制改革对各行经营效益的影响。 资金管理体制改革后，对基层行即是机遇也是挑战，基层行经营管理者首先需加深对以下两个方面的认识： 1、提高对资金管理体制改革的认识。 原有的资金管理方式主要是针对资金来源和资金运用的差额进行管理，也就是说对跨机构的资金进行计价，而对于机构内部的资金流动并没有计价，资金管理比较粗放，对资金的运用方向缺乏引导。按照“全额集中、统一配置、分别计价”的原则推行资金管理体制改革，其目的在于根据量化的风险状况、预期的目标收益、现有的资产组合，结合区域和客户策略，确定配置资金的差别价格，并通过横向和纵向的内部资金转移价格传导到全行的每一个部门、机构和产品，
从而影响全行的经营行为。因此资金管理体制改革是适应我行完善公司治理机制的要求，进一步构建资金营运组织架构，建立集约化的资金管理机制的需要。 2、加深对利润构成的认识。 在原有的资金管理体制下，基层行的利润主要由存贷款利差及系统内往来收支扎差形成。在新的资金管理体制下，基层行的利润已经被分解为资产利润和负债利润两大部分，基层行可以清楚的比较其吸收存款的成本与上存资金的收益、发放贷款的收益与借入资金的成本。对于负债业务，如果其吸收的资金成本低于其内部资金价格（即集中资金利率），则表现为盈利。对于资产部门，如果其资产回报高于其内部资金价格（即配置资金利率），则表现为盈利。 以下为目前资金集中配置存贷款利差收益表：
中国公立医院章程制定暂行办法
中国公立医院章程制定暂行办法 (征求意见稿) 第一章总则 第一条为完善中国特色现代医院管理制度，指导和规范公立医院章程制定，推进公立医院依法治院，使公立医院成为高效、法治、责任的公共服务体系，促进其可持续发展，依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》及其实施细则、《护士管理办法》及其他有关规定，制定本办法。 第二条国家举办的医院章程的起草、审议、修订以及核准、备案等，适用本办法。 第三条章程是公立医院依法自主办院、实施管理和履行公益性职能的基本准则。公立医院应当以章程为依据，制定内部管理制度及规范性文件、提供医疗卫生服务、建立管理机制和开展社会协同。 公立医院应当公开章程，接受举办者(出资人)、卫生主管部门、其他有关机关以及医务人员、患者、社会团体与公众依据章程实施的监督、评估。 第四条公立医院制定章程应当以中国特色社会主义理论体系为指导，以宪法、法律法规为依据，坚持公益性本质和社会主义办医方向，坚持民主原则和从实际出发，贯彻执 行党和国家的卫生工作方针，救死扶伤，实行革命的人道主义。遵循医疗卫生发展规律，推进公立医院科学发展;应当促进公立医院改革与创新，围绕保障医疗质量与安全、服务患者、加强经济与财务管理、推进医疗卫生科技进步、医学人才培养、提高居民健康水平的任务，依法建立和完善内部法人治理结构，实行行业监管与运行监管，保护和推广公立医院改革创新的成功经验与制度成果;应当着重完
善公立医院民主管理、权利制衡、激励与约束的体制、机制，反应公立医院公益性、生产性与经营性的服务特色。 第五条公立医院的举办者(出资人)、主管卫生的行政部门应当按照政事分开、管办分开的原则，以章程明确界定政府与公立医院的责权和管理边界，实现权责统一。明确公立医院的办医方向与发展原则，落实公立医院举办者(出资人)的权利义务，保障公立医院的办医自主权。 第六条章程用语应当准确、简洁、规范，条文内容应当明确、具体，具有可操作性。 章程根据内容需要，可以分编、章、节、条、款、项、目。 第二章章程内容 第七条章程应该按照医疗机构管理条例的规定，载明公立医院以下内容: (一)医院的登记名称、简称、英文译名等，医院的地点、住所地; (二)医院的机构性质(包括所有制形式和经营目的)、功能定位、办医方向; (三)经主管卫生的行政部门核定的办医级别、等级、类别和规模; (四)医院的主要临床医学学科门类，以及设置和调整的原则、程序; (五)医院的管理体制、法定代表人，组织结构、决策机制、民主管理和监督机制，内设机构的组成、职责、运行机制; (六)医院经费的来源渠道、财产属性、使用原则和管理制度，接受捐赠的规则与办法; (七)医院的举办者(出资人)对医院进行管理或绩效考核的方式、标准等，医院负责人的选拔、聘任与退出机制，举办者(出资人)的投入与保障义务; (八)章程修改的启动、审议程序，以及章程解释权的归属;
医院运行指标分析报告1
长治市郊区人民医院 2015年质量与安全主要监测指标分析报告根据《二级综合医院评审标准与实施细则（2012）版》与三好一满意的要求，我院于2015年逐步实现医院各科室联网，建立了质量与安全指标监测体系。通过一年的运行监测均达到了年初制定的目标，具体总结分析如下。 一、重要指标的监测结果分析 （一）出院患者住院日 1、2015年平均住院日为天，其中，第一季度、第二季度、第三季度、第四季度分别是天、10天、天、天。 2、原因分析：医院总体上将平均住院日控制在10天以内已达标。影响我院平均住院日的主要科室为中医科（达14天左右）、消化内科（达13天左右）、呼吸内科（达12天左右），因中医科住院患者大部分40%以上为肝病患者，恢复期较长；消化内科病人多为慢性病患者，恢复期较长；呼吸内科多为慢性支气管炎等慢性疾病治疗效果短期不明显。 3、建议： 1）完善分级诊疗制度，对于恢复期患者可转往下一级医院进行康复。 2）住院诊疗期间，落实三级医师负责制，确保诊疗的及时性； 3）完善规范化诊疗制度并严格执行； 4）规范诊疗行为，积极开展临床路径模式。 5）加大管理与考核力度，给每个科室下达明确考核目标，每月考核，每季汇总，直接与绩效挂钩。
（二）药品收入占医疗总收入比例 2015年度药品收入占医疗总收入比平均为%，符合低于45%的指标要求。其中，第一季度、第二季度、第三季度、第四季度分别是%、%、%、%均低于≤45%的要求。
（三）、住院单病种管理 2015年按照质量分析评价标准，医务科对每季度纳入单病种管理的病种数、每个病种的质量控制规范、平均住院天数、平均费用构成等做了综合的评价分析，汇总结果如下： 1、2015年纳入单病种管理情况汇总 急性心肌梗死心力衰竭肺炎脑梗死髋关节置换术围手术期预防感染科室心内科心内科内一儿科内二科骨科外科、妇产科例数 3 49 13 2 89 2 88 注：包括阑尾切除术17例；腹股沟疝16例；剖宫产54例；经腹子宫次全切1例。 2、质量控制情况 1）急性心肌梗塞 （1）全部病人到达医院后即刻使用阿司匹林； （2）病人未实施床旁左心室功能评价； （3）再灌注治疗（仅适用于STEMI）； 全部到院30分钟内实施溶栓治疗； （4）全部病人到达医院后即刻使用β-受体阻滞剂； （5）全部住院期间使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物； （6）全部出院时继续使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物； （7）全部病人接受血脂评价与管理：饮食控制、检验、调脂和危险因素控制。 （8）全部患者接受医生和护士提供的急性心肌梗死的健康教育。 2）急性心力衰竭49例 （1）全部病人实施超声检查进行左心室功能评价； （2）100%病人到达医院后即刻使用利尿剂+钾剂；
公立医院管理体制的探索与思考
公立医院管理体制的探索与思考 改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制，积极探索政事分开、管办分开的有效形式是医药卫生体制改革工作的重要组成部分。2011年以来，青岛市机构编制部门按照市医改领导小组的部署，积极推进即墨市公立医院改革试点工作，组建了即墨市公立医院管理中心，开展了一些有益的探索。 一是明确了卫生行政主管部门与办医机构的职责界定。公立医院管理中心代政府履行出资人的职责，提高公立医院的运行效率。负责市属公立医院国有资产管理和监督，指导所属医院管理体制和运行机制改革，建立协调、统一、高效的公立医院管理制度。对市属公立医院医疗服务行为、成本核算、学科及人才队伍建设、内部治理等实行专业化、精细化管理。市卫生局从“办医院”的具体事务中解脱出来，进一步强化宏观管理、行业监管和公共服务职能。负责卫生事业的全面规划，贯彻落实国家有关法律法规、卫生标准和行业规范，研究制订相应管理制度。依法加强对医疗卫生机构、从业人员、医疗技术应用等医疗服务要素以及相关健康产品的准入和监督管理；监督医疗服务市场，规范社会公共卫生秩序等。 二是明确了办医机构的管理范围。改革要求建立公立医院与城乡基层卫生机构的分工协作机制，实现医疗资源的合理配置。即墨市公立医院管理中心除管理即墨人民医院等三所市级综合医院外，还应包括即墨市精神病院等三所专科医院及辖区内镇卫生院、社区卫生服务中心。同时，上述医疗机构的隶属关系由即墨市卫生局管理变更为即
墨市公立医院管理中心管理。
三是明确了办医机构的管理体制。按照管办分开的原则，即墨市公立医院管理中心为即墨市政府直属事业单位，工作初期为便于开展工作，由即墨市政府委托即墨市卫生局管理。 即墨公立医院管理机构运行一年来，在理论和实践层面仍有不少难点，需要进一步研究思考。 一是如何处理好办医机构职责与现行管理规定的关系。政府办医机构履行的公立医院的资产管理、财务管理、绩效考核和医院主要负责人的任用四大职责中，资产管理和主要负责人的任用是难点，难就难在与现行的相关管理规定有冲突。按照2006年实施的《事业单位国有资产管理暂行办法》，事业单位国有资产的管理应由各级财政主管部门负责。再比如医院主要负责人的任用，是严格按照干部管理权限执行的。卫生行政主管部门与办医机构的职责界定与剥离是一个难以回避的难点，涉及到卫生局多条行政管理职责需划归办医机构。因此，要真正将公立医院管理机构的职责落到实处，做到权责一致，需要在省级乃至中央层面协调好，解决好。 二是如何建立以公益性为导向的公立医疗机构综合评价体系。评价结果是财政补偿、医保结算、院长绩效考核等的重要依据，并与医务人员的收入分配挂钩。当前，除加强卫生行政主管部门行业监督、医疗机构自我管理等传统管理方式外，继续探索建立社会第三方的公立医院评价制度，完善医疗服务监督管理制度，将临床路径执行情况、医疗质量和医疗安全管理等功能模块嵌入医院信息系统，实行实时监管。推行医院信息公开制度，实行医疗服务质量和费用指标定期公示。
公立医院管理体制改革分析
公立医院管理体制改革分析 【摘要】公立医院改革是我国医疗卫生体制改革的核心乃至关键环节，只有把公立医院改革提升到体制改革的层面，实现政府医疗卫生服务管理职能的重构与转变，才能推动公立医院管理体制和治理结构改革，从而实现全社会医疗福利最大化的医改的最终目标。 【关键词】政府职能;公立医院;管理体制 在现代市场经济社会，转变社会管理方式，构建公共政策框架与公共服务体系是政府管理体制改革的核心。公立医院是公共服务与社会福利性组织，公立医院改革不仅是我国医疗卫生体制改革的核心组成部分，更是我国发展公共服务与社会福利制度，从而实现构建社会主义市场经济体制以及和谐社会的客观要求。 一、公立医院管理体制的改革模式 （一）公立医院管理体制改革的特点 依据公立医院管理体制改革的两个导向:优化管制和破除管制。提高医疗服务能力是公立医院管理体制改革的点，提高医疗服务能力，治本策略不在于优化政府对公立医院的行政管制，而在于取消政府对公立医院的行政管制。取消政府对公立医院的行政管制，实际上是政府对公立医院的放权让利，但绝对不是政府对公立医院的放权弃责，从而让公立医院陷入无政府状态。所以，取消行政管制本质上是下放管理权和上收监督权的双向变动过程。如果将取消行政管制片面理解为下放管理权，那么必然在解放公立医院生产力的同时，极易造成公立
医院陷入“一放就乱”的局面。 （二）公立医院管理体制改革的本质 公立医院管理体制改革本质上是以供需矛盾为形势、以管制失灵为原因、以放权搞活为关键、以监督治乱为保障的制度安排。行政管制的“失灵”是公立医院管理体制改革的根本原因。扩大医疗资源增量的关键，不在于加大政府的人财物投入，而在于引入社会资本兴办医疗机构;盘活医疗资源存量的关键，不在于优化政府的分配制度，而在于公立医院内生激励机制和外生竞争机制。政府对公立医院下放管理权是公立医院管理体制改革的关键。 二、我国公立医院管理体制存在的突出问题 （一）公立医院外部管理上的“管办不分”与“多头管理” 我国公立医院管理体制是在计划经济体制下形成的，在较长时期内一直实行政府管、政府办的管理模式。在沿袭了计划经济时期的模式下，由于出资人缺位，行政隶属关系复杂导致较高的组织和协调成本。而由于各个部门关心的侧重点不同，同时缺乏统一的组织、协调和沟通机制，导致医院各个功能的条块分割。这在很大程度上约束了医院服务效率的提高，这也就部分地解释了“看病难、看病贵”的成因。（二）公立医院内部管理上的“自主权不足”与“权力滥用” 由于我国公立医院的管理权过分集中在政府卫生主管部门，致使公立医院缺乏自主经营的决策权，其局部利益同生产和经营效益无直接联系，责、权不明确，院长难以发挥自己的经营管理才能。长期以来，公立医院院长由政府任命，院长作为公立医院法人代表负责经营管理
公司营销管理体制改革方案
公司营销管理体制改革方案（初稿） 公司成立以来，已经走过4个年头的历史。几年来，经过公司领导的不懈努力，公司的业务发展已经形成规模。尤其是面临着多条班列的开通，公司经营规模持续扩大公司营销管理体系日益复杂，对公司管理层日常经营管理方式、方法提出了更高的要求。若公司管理层、公司组织结构体系未能及时地适应业务发展需求，必将会对公司持续、稳定、健康的发展造成一定的影响。 一、公司目前管理情况 首先，公司的营销管理体制没有得到更好的创新，部份还保留在原来管理体制下，没有形成规范的、统一的、分工明确的管理模式，责权不是很清晰。管理上责权有时候太过于统一，各公司的负责人在管理面前疲于奔命，业绩管理、内部操作、铁路关系等大凡小事全是一个人兼办。造成的后果一是管理精力缺失，无法指导，监督不力；二是长期下来下属不具备责任担当能力，缺乏晋升空间，员工会安逸度日。 其次，业务营销和营运操作上这应该是两个不同性质的部门，从工作的内容上区分，其实是有矛盾冲突的，是相互监督和相互促进的，运作体系应该是为营销提供服务与质量保障的部门，不应该是放在同一平台来进行管理，这样会过于笼统。 在面对当今日趋激烈的市场竞争，为了更好的适应企业发展、适应新形势下的发展要求，全面发挥、挖掘公司现有潜在客户资源、技术资源、人力资源，使公司在新时期下快速发展壮大，公司必须要进行管理
体系全面转型升级，创新公司经营管理模式，释放以人为本的价值要素，本着“结构合理、分工明确、实时绩效、开放经营”的原则进行“组织结构、管理体制、经营体制、核算分配体制、激励机制、企业文化（培训机制），团队建设”方面的整体体系建设。全面提高公司经济效益、生存能力、工作效率、服务质量、团队素质，打造我们自己的核心竞争力。 二、管理目标与管理思路 1、公司管理体系改革的主要目标： 建设组织机构科学、业务范围明确、岗位分工清晰、业务逻辑合理、分配体制完善，具有统一发展战略、独立经营核算的整体解决方案运营中心管理体系。 建立营销管理制度和运营操作管理制度，使用公司的营销制度化，程序化，规范化，加强员工培训，培养并要求人人都有“团队意识、效率意识、服务意识、学习意识”，在运营操作中把质量管理和服务管理上实现“标准化、效率化、人性化”。 本着“产值和效率”两个要素进行部门、人员的全面绩效考核，鼓励“经营、技术、模式”的创新，打造优质的营销团队，适应复杂的市场环境。 2、公司管理体系改革的思路： A、部门设立 （1）总部撤消业务部，建立营运中心，设立运作管理部和市场营销部，属营运中心管理； （2）各公司设操作部，负责公司操作管理:包括车辆、计划、装运、
xxx办公室关于成立xxxx公立医院管理委员会的通知
大通湖区管理委员会办公室关于成立 大通湖区县级公立医院管理委员会的通知 各镇，南湾湖办事处，区直各单位： 为全面深化医药卫生体制改革，加快县级公立医院改革步伐，推进县级公立医院管办分开、行业管理的新方式，根据《益阳市深化医药卫生体制综合改革试点方案（征求意见稿》意见的函益医改办[2016]6号和《湖南省卫生计生委湖南省财政厅关于做好2016年县级公立医院综合改革工作的通知湘卫函[2016]478号文件精神，经研究决定，成立大通湖区县级公立医院管理委员会（以下简称“医管会”）。成员名单如下： 主任：区长 副主任：常务副区长 副区长（分管卫计） 成员：区委党群部副部长(组织） 区委党群部副部长(编制） 区社会发展局局长 区发展改革和财政局局长 区人力资源和社会保障局局长 区食品药品工商质量管理局局长 区社会发展局副局长（卫计）
区人民医院院长 区部分人大代表 区部分政协委员 区医管会负责推进医院管理体制、运行机制改革和现代医院管理制度建设。决定医院发展规划、章程拟定和修订、财务预决算、重大业务、院长选聘、薪酬制度、绩效考核等重大事项。建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续性的医院运行机制。 区医管会下设办公室，办公地点设在社会发展局，办公室主任由分管卫计工作副局长兼任，办公室其他成员由卫计部门相关人员组成，负责区医管会日常工作以及协调相关部门工作。 附件：大通湖区县级公立医院管理委员会工作职责 2017年5月2日
大通湖区县级公立医院管理委员会 工作职责 第一条大通湖区县级公立医院管理委员会（以下简称“医管会”），在区委区管委会的领导下代表大通湖区管理委员会履行政府办医职责，是全区县级公立医院管理的决策机构。 第二条医管会工作职责 （一）负责推进医院管理体制、运行机制改革和现代医院管理制度建设。 （二）决定医院发展规划、章程拟定和修订、财务预决算、重大业务、院长选聘、薪酬制度、绩效考核等重大事项。 （三）审定医院绩效考核、资产运营和年度工作报告。 （四）监督检查成员单位履行职责情况，为医院履行公共服务职能提供保障。 （五）院长由医管会聘用；副院长人选由院长提名，经医管会考核聘任。 （六）每年听取医院院长关于医院的年度运营情况报告；听取医管办关于年度绩效考核情况报告；听取发展改革和财政局关于年度预、决算情况报告；对医院绩效考核情况
关于印发公立医院改革试点指导意见通知
关于印发公立医院改革试点指导意见通知(全文) 2010年02月23日18:14卫生部网站我要评论(84) 字号：T|T 关于印发公立医院改革试点 指导意见的通知 各省、自治区、直辖市人民政府，新疆生产建设兵团： 卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部和人力资源社会保障部制定的《关于公立医院改革试点的指导意见》，已经国务院同意，现印发你们，请结合本地实际认真贯彻落实。各地在试点过程中的重要情况和问题，请及时向卫生部和相关部门报告。 卫生部 中央编办 国家发展改革委 财政部 人力资源社会保障部 二〇一〇年二月十一日 （信息公开形式：主动公开） 关于公立医院改革试点的指导意见 为贯彻《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》（国发〔2009〕12号），指导各地切实做好公立医院改革试点工作，制定本指导意见。 一、指导思想和基本原则 （一）指导思想。 坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，推进体制机制创新，调动医务人
员积极性，提高公立医院运行效率，努力让群众看好病。按照“适度规模、优化结构、合理布局、提高质量、持续发展”的要求，坚持中西医并重方针，统筹配置城乡之间和区域之间医疗资源，促进公立医院健康发展，满足人民群众基本医疗服务需求，切实缓解群众看病贵、看病难问题。 （二）基本原则。 坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制相结合；坚持公立医院的主导地位，鼓励多元化办医，推动不同所有制和经营性质医院协调发展；坚持发展、改革和管理相结合，完善服务体系，创新体制机制，加强内部管理；坚持总体设计，有序推进，重点突破，系统总结；坚持中央确定改革方向和原则，立足我国国情，鼓励地方解放思想，因地制宜，大胆探索创新。 二、试点的总体目标、主要任务和实施步骤 （三）总体目标。 构建公益目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的公立医院服务体系，探索建立与基层医疗卫生服务体系的分工协作机制，加快形成多元化办医格局，形成比较科学规范的公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制，加强公立医院内部管理，促使公立医院切实履行公共服务职能，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。形成公立医院改革的总体思路和主要政策措施，为全面推动公立医院改革奠定基础。 （四）主要任务。 ——强化区域卫生规划。合理确定公立医院功能、数量和规模，优化结构和布局，完善服务体系。 ——改革公立医院管理体制。探索政事分开、管办分开的有效形式，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制，科学界定公立医院所有者和管理者的责权，探索建立医院法人治理结构，推进医院院长职业化、专业化建设。 ——改革公立医院补偿机制。探索实现医药分开的具体途径，改变医疗机构过度依赖药品销售收入维持运转的局面，逐步取消药品加成政策，合理调整医疗服务价格，完善基本医疗保障支付方式，落实财政补助政策。落实中医药扶持政策。 ——改革公立医院运行机制。深化公立医院人事制度和收入分配制度改革，改进公立医院经济运行和财务管理制度；加强公立医院内部管理，落实各项医院管理制度，制订疾病诊疗规程并推广实施，加快推进信息化建设，保障医疗质量，提高服务效率，控制医疗费用，方便群众就医。 ——健全公立医院监管机制。实施医院信息公开，完善公立医院绩效考核制度，加强医疗安全质量和经济运行监管。
关于集团公司经营管理体制改革工作推进情况的调研报告
关于集团公司经营管理体制改革工作推进情况的 调研报告 集团公司： 根据集团公司安排，董事会办公室会同企业管理部，就集团公司近期改革举措的落实情况赴宏兴股份公司、东兴铝业公司和能源中心三家试点单位进行了调研，具体汇报如下： 一、调研获取的情况 各试点单位对《集团公司经营管理体制改革试点方案》和《集团公司对试点单位的特殊管理要求（负面清单）》持肯定态度，认为经营权限尤其是购销权限下放后，试点单位的自主经营权得到基本保障，经营责任得到进一步明确，单位内部购产销衔接更为顺畅。反映的问题集中在三个方面：一是跨产权专业化运营影响单位的经营自主权；二是财务集中统管与落实单位经营自主权有矛盾；三是简政放权后部分管理事项上下脱节或业务不顺。 二、具体问题及解决建议 （一）跨产权专业化运营的问题 1.单位的反映。宏兴股份公司和东兴铝业公司认为这是目前集团管理体制中最大的问题，既干预了本单位的经营自主权，又增加了管理内耗。据了解，东兴铝业公司有意向收回检验检测中心运营的计量及检验检测业务、物流中心运营的产成品仓储业务以及公共服务中心运营的浴池、车场和东兴铝业公司的居民小区物业等业务；建议继续由宏兴股份公司跨产权运营嘉北电厂的原料
供应和铝液轨道运输业务，以及能源中心运营嘉北电厂，但提出能源中心就此业务要接受东兴铝业公司的考核。宏兴股份公司有意收回由检验检测中心运营的计量及检验检测业务、公共服务中心运营的厂区物业业务、物流中心运营的产成品仓储业务以及能源中心运营的给排水、气体防护、通讯等业务，另有意自行管理原由物流中心负责的公路运输业务；不愿再承担东兴铝业公司的原料供应业务。 2.问题分析。跨产权专业化运营是指由专业中心或其他子公司按专业化分工经营资产权属单位的资产，资产权属不做变更；该模式始于2012年以宏晟电热公司为母体组建的能源中心，并由其运营东兴铝业公司投资的嘉北电厂和宏兴股份公司所属的动力厂，目的是在不产生税负的前提下实现嘉北电厂的专业化管理和满足电网统一调度要求；同年成立物流中心，由其运营宏兴股份公司及东兴铝业公司的产成品仓储业务；2013年成立矿产资源中心，由其运营宏兴股份公司旗下的几家矿产子公司以及集团公司旗下的矿产子公司；同年以贵友物业分公司和宏运客运公司为母体成立公共服务中心，陆续将各单位的浴池、车场、厂区物业、绿化以及东兴铝业公司的居民小区物业进行整合；2014年成立检验检测中心，整合了多家单位的计量和检验检测业务。 有关专业中心的争议长期存在，集团职能部门做了大量工作但无法有效解决；原因有四：一是体制设计存在缺陷，专业中心在集团内部居于垄断地位且有几家专业中心代行集团管理职能，各
公立医院章程
医院章程（试行） 第一章总则 第一条举办主体： 第二条医院性质：公立非营利性医疗机构。 第三条医院名称： 第四条医院地址：法人地位：医院是具有法人资格的公益事业单位，享有经营管理自主权，独立承担法律责任。 第五条领导体制：医院实行以党委为政治核心的院长负责制。院长是医院的法定代表人。 第六条功能定位：作为县域医共体核心综合医院，承担城乡居民常见病、多发病、地方病和一般疑难疾病诊疗；危急重症病人救治，重大疑难疾病的接治和转诊；适宜医疗技术的推广应用；承担对基层医疗卫生服务机构人员培训和技术指导；承担部分公共卫生服务以及自然灾害和突发性事件医疗救治等工作；承办县医管会交办的其它任务。 第七条医院精神： 第八条医院理念：
医院宗旨： 第十条医院愿景： 第二章举办主体的权利与义务 第九条举办主体代表政府履行领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，维护医院的公益性。 第十条举办主体行使医院的举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等。 第十一条举办主体审定医院章程、发展规划、重大项目、收支预算等。 第十二条举办主体以公益性和运行绩效为核心对医院实施年度绩效考核，考核结果与政府投入等挂钩。 第十三条举办主体任免（聘任）医院领导人员，开展年度和任期目标考核，考核结果与薪酬、任免、奖惩等挂钩。 第十四条举办主体对医院财务收支和国有资产运营情况进行监管，监督医院实现公益性目标。 第十五条举办主体为医院建立科学补偿机制提供条件，理顺医疗服务价格，落实政府投入，保障医院可持续发展。 第三章医院的权利与义务 第十六条医院行使内部人事管理、机构设置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经
公立医院章程
公立医院章程 第一章总则 第一条为强化县级公立医院（包括丰南区人民医院和丰南区中医医院，以下简称公立医院）管理，建立有效的决策、执行和监管运行机制，落实公立医院独立法人地位，促进公立医院的全面协调可持续发展，提升公立医院的服务能力，更好地为社会提供医疗卫生服务，特制定本章程。 第二条公立医院是由丰南区人民政府设立的非营利性医疗机构，是承担县域医疗卫生服务的公益性事业单位。 第三条公立医院经费来源是财政补助、服务收费和其他收入。 第四条按照所有权与经营权适度分离的原则，实行医管会领导下院长负责制，强化经营管理责任，由院长依法依规经营、管理。 第五条公立医院法人登记管理机关是丰南区事业单位登记管理局。 第二章宗旨和任务 第六条公立医院的宗旨是保障人民群众身体健康，为城乡居民提供基本医疗服务。 第七条公立医院主要承担城乡居民常见病、多发病、地方病和一般疑难疾病诊疗；危急重症病人救治，重大疑难疾病的接治和转诊；适宜医疗技术的推广应用；承担对基层医疗卫生服务机构人员培训和技术指导；承担部分公共卫生服务以及自然灾害和突发性事件医疗救治等工作。
第三章组织架构 第八条公立医院具有独立的法人地位，依法独立承担经济、民事和社会责任。丰南区人民政府设立县级公立医院管理委员会（以下简称医管会），代表市政府行使举办公立医院的职能，为公立医院管理决策监督机构。医管会在区卫计局设立专门办公室（简称医管办）。 医管会的主要职责是：负责推进县级公立医院管理体制、运行机制改革和现代医院制度建设。决定县级公立医院发展规划、章程拟订和修订、财务预决算、重大业务、院长选聘与薪酬制度等事项。审定县级公立医院绩效考核、资产运营和年度工作报告。按规定程序对医院报告的重大决策、重大事项和重大业务进行审查。 医管办主要职责是：负责承担医管会日常工作，监督县级公立医院运行。制定考核评价方案，报医管会批准后，组织实施绩效考核。联系市财政部门对市公立医院进行资产管理和财务监管。 公立医院管理层执行医管会决策，履行医院日常经营管理职责，执行过程中接受医管办、财政、审计等部门的监督，形成决策、执行、监督分工协调的权力运行机制。 第四章管理层 第九条公立医院管理层执行医管会决策，履行医院日常经营管理职责，定期向医管会报告工作。 第十条公立医院管理层由院长和其他主要管理人员组成，是医管会的执行机构。
公立医院管理体制改革探析
公立医院管理体制改革探析 作者：胡燕 来源：《办公室业务》 2017年第4期 【摘要】公立医院改革是我国医疗卫生体制改革的核心乃至关键环节，只有把公立医院改 革提升到体制改革的层面，实现政府医疗卫生服务管理职能的重构与转变，才能推动公立医院 管理体制和治理结构改革，从而实现全社会医疗福利最大化的医改的最终目标。 【关键词】政府职能;公立医院;管理体制 在现代市场经济社会，转变社会管理方式，构建公共政策框架与公共服务体系是政府管理 体制改革的核心。公立医院是公共服务与社会福利性组织，公立医院改革不仅是我国医疗卫生 体制改革的核心组成部分，更是我国发展公共服务与社会福利制度，从而实现构建社会主义市 场经济体制以及和谐社会的客观要求。 一、公立医院管理体制的改革模式 （一）公立医院管理体制改革的特点。依据公立医院管理体制改革的两个导向: 优化管制 和破除管制。提高医疗服务能力是公立医院管理体制改革的点，提高医疗服务能力，治本策略 不在于优化政府对公立医院的行政管制，而在于取消政府对公立医院的行政管制。取消政府对 公立医院的行政管制，实际上是政府对公立医院的放权让利，但绝对不是政府对公立医院的放 权弃责，从而让公立医院陷入无政府状态。所以，取消行政管制本质上是下放管理权和上收监 督权的双向变动过程。如果将取消行政管制片面理解为下放管理权，那么必然在解放公立医院 生产力的同时，极易造成公立医院陷入“一放就乱”的局面。 （二）公立医院管理体制改革的本质。公立医院管理体制改革本质上是以供需矛盾为形势、以管制失灵为原因、以放权搞活为关键、以监督治乱为保障的制度安排。行政管制的“失灵” 是公立医院管理体制改革的根本原因。扩大医疗资源增量的关键，不在于加大政府的人财物投入，而在于引入社会资本兴办医疗机构; 盘活医疗资源存量的关键，不在于优化政府的分配制度，而在于公立医院内生激励机制和外生竞争机制。政府对公立医院下放管理权是公立医院管 理体制改革的关键。 二、我国公立医院管理体制存在的突出问题 （一）公立医院外部管理上的“管办不分”与“多头管理”。我国公立医院管理体制是在 计划经济体制下形成的，在较长时期内一直实行政府管、政府办的管理模式。在沿袭了计划经 济时期的模式下，由于出资人缺位，行政隶属关系复杂导致较高的组织和协调成本。而由于各 个部门关心的侧重点不同，同时缺乏统一的组织、协调和沟通机制，导致医院各个功能的条块 分割。这在很大程度上约束了医院服务效率的提高，这也就部分地解释了“看病难、看病贵” 的成因。 （二）公立医院内部管理上的“自主权不足”与“权力滥用”。由于我国公立医院的管理 权过分集中在政府卫生主管部门，致使公立医院缺乏自主经营的决策权，其局部利益同生产和 经营效益无直接联系，责、权不明确，院长难以发挥自己的经营管理才能。长期以来，公立医 院院长由政府任命，院长作为公立医院法人代表负责经营管理医院。而代理国有资产的政府在 对公立医院的所有权上存在一个矛盾，即代理出资者的政府官员拥有剩余控制权而没有真正的 剩余索取权。这种不匹配的安排导致代理国有资产的政府官员不承担公立医院剩余收益风险， 也没有积极性去收集有关证据对经营者施以有效的激励和约束，最终可能是院长和医院职工控 制了医院。
关于公司发展和管理体制改革的建议
关于公司发展和管理体制改革的建议 自我来公司一个月以来，公司在企业发展、以及市场运营、客户服务等环节出现了一些问题，发生这些问题的原因目前还尚未得到根本的解决。我感觉，这些问题如果得不到有效的解决，公司以后将很难在市场继续生存下去。我认为公司目前主要存在以下几个问题：第一公司全体员工的观念存在一定的偏差。迁就心理、凑合心理在每个人心中都不同程度的存在，主要体现在以下几个方面： 1.是公司主要领导的精力都用在处理具体的、事务性的工作，考 虑公司的发展建设少，考虑宏观控制少； 2.是在用人上没有把聚集一流人才作为公司发展的首要任务，作 为企业发展的基础工作去做，仅靠以干代训去培养人才显然是不能获得高素质人才的； 3.是在客户服务上追求合格多，追求优质少，服务不到位、标准 不高。 4.员工没有积极的主观能动性，做多少算多少，有时完成大都不 能是客户满意。 第二，公司的内部管理体制上还存在着吃大锅饭的现象。在工资的管理上还比较粗放，不和完成任务的标准联系，要求还比较低，没有对每个人的工作情况进行具体的考核，根本体现不出效益工资对员工工作积极性的调动作用。 第三，技术人员力量薄弱，能力参差不齐，只能勉强完成值班期间的生产任务。公司的管理制度和各个岗位的操作规程得不到有效的
落实，造成公司的正常运转不够严谨，有令不行有禁不止和随心所欲现象时有发生，领导及管理人员和员工的交流很少，更谈不上对员工的教育，人性化管理还做得不够；正常的月、季、半年的检查、考核、评比、讲评都得不到落实；公司在组织管理等方面的服务保障工作也未能及时到位，与公司的正规化建设差距较大。技术人员除完成正常的工作外，很少有时间去学习专业知识，更何况无人组织，无人督促、无竞争机制。 第四，应有的机制或有效的工作秩序不完善。 1.例会制度执行不严。公司召开例会，研究、安排部署当前工作，查找工作中存在的不足，而不是出问题才开会“补窟窿”，但目前我们基本上是这样，没有严格执行例会制度，没有形成这样一种习惯，靠临时面对面的交代解决问题，显然是不够的，只能是看到什么抓什么，想到什么抓什么，什么着急抓什么，严重缺乏对工作的研究、分析、预判，更无法集中多数人的智慧； 2.信息通报制度没有建立起来。如未来一周业务跟单任务、生产作业信息通报报等，各部门只能被动地应付工作，而做不到主动地去迎接工作，工作中没有主动权； 3.竞争机制还没有建立起来。考评、奖罚的力度还不够大，还不够及时，使员工的主动性和干好工作的热情受到了打击； 4.培训教育的力度不大，内容不够系统，尤其是对新员工的培训还落实不到位，上岗考核不严格。 根据以上存在问题，有以下几点建议供参考： 一：要彻底转变思维方式，全公司人员应要团结协调、奋进，紧