甲型H1N1流感传播模型

第22卷第1期2010年3月

甘肃科学学报

Journal of Gansu Sciences Mar . 2010

甲型H1 N1流感传播模型

刘蕾

(兰州商学院统计学院,甘肃兰州730020)

摘要:运用经典的SIR数学模型,研究了甲型H1N1流感传播模型及其传播规律,并对疫情的传播时间和程度做出预测,预测疫情将于2009年9月达到高峰期,2010年9月将会基本消除.但加强控制措施和早日研发出防疫药品的举措将会对疫情起到控制作用,可提早消除疫情.

关键词:数学建模;传染病模型;微分方程

The Spread Model of H1 N1 Influenza

L IU Lei

( S chool of S tatistics , L anz hou Commercial College , L anz hou 730020 , China)

Abstract :By using t he classical SIR mat hematical model ,t he sp read model and regular pattern of H1N1 Influenza were set up ,and t hen t he sp read time and degree were p redicted. The calculated result s showed

t hat t he mo st serio us time of H1N1 Influenza wo uld be September ,2009 ,and t hat in September ,2010 ,t he

vented and co nt rolled more effectively.

Key words :mat hematical model ; infectio us disease model ; differential equatio ns

传染病是当今世界最严重的疾病之一[ 1 ] ,2009 运用认为病人无免疫力的SIS模型.经典的SIR模年4月26日世界卫生组织已确认,美国和墨西哥发型考虑到将病愈者退出传染系统,能够有效地分析生了甲型H1N1流感,另有多个国家报告发现了疑此类传染病的传播问题[ 3 ] .运用SIR模型围绕甲型

似或确诊病例.随后,流感疫情迅速蔓延,截止至8 H1N1流感的传播问题得出其传播规律,分析疫情月中旬,全球感染甲型H1N1流感人数约5万人，的感染情况和相关防控措施,对预测和控制类似传

[2 ]

因此,运用传染病的数学模型来描述传染病甲型

H1N1流感的传播过程,分析受感染人数的变化规

律,探索制止甲型H1N1蔓延的手段是值得关注的考查中国内地疫情变化,在疾病传播期间不考

问题。虑人口的出生率和死亡率,人口总数不变,即为常不同类型的传染病传播过程有各自不同的特量.由于中国内地疫情最初是由从国外归来者携带点,大多数传染病如天花、感、炎、疹等治愈后而来,内地自从5月11日发现第一例病例以来就在均有很强的治愈力,所以病愈的人既非健康者(易感全社会范围内加强医疗卫生手段和控制预防措染者) ,也非病人(已被感染者) ,他们已经退出传染施[ 4 ] ,且研究发现易感染人群大多为20岁～50岁系统,甲型H1N1流感是一种典型的传染病.因此的青壮年[ 5 ] ,故保守估计在此传染病系统的人数

Vol . 22No . 1

全球过半国家报告病例,中国内地确诊病例逾

千染病有重要的现实意义和科学价值.

1模型建立

流肝麻

收稿日期:2009209209

第22卷刘蕾:甲型H1N1流感传播模型2甲型H1N1流感的传播途径是与病源的直接表1疫情原始数据

接触,患者与健康者接触时,都使健康者感染病变. 故将人群分为3类:健康者(易感染者人群)、患者

日期

6月14日

6月15日

新增病例确诊病例累计治愈累计新增治愈数

20 185 73 -

41 226 86 13

(已被感染人群)、治愈者(研究期间6月14日～8 月14日间中国内地感染病毒死亡人数为0 ,故此处不考虑死亡者) .三者在总人数中的比例分别为s( t) , i ( t) , r( t) ,且s( t) + i ( t) + r( t) = 1 ,

i0 , s0分别为患者人数,健康人数的比例初始值.

设每个患者每日感染健康者的平均人数为日感6月16日

6月17日

6月18日

6月19日

6月20日

6月21日

6月22日

6月23日

6月24日

237

264

297

328

356

414

441

490

528

114

135

160

185

199

227

251

275

染率,记为λj ,则

j日新增病例数

( j - 1)日(累计确诊人数-累计出院人数) ;

6月25日

6月26日

6月27日

6月28日

570

618

678

729

321

338

373

401

每日被治愈的患者人数占其总数的比例为日治愈率,记为μj ,则

j日被治愈的人数

定义整个传染期内每个患者有效接触的平均人数为接触数σ.

由s( t) + i ( t) + r( t) = 1可知,对于病愈免疫的

d r

d t

型[ 6～7 ] ,该模型的方程为6月29日

6月30日

7月1日

7月2日

7月3日

7月4日

7月5日

7月6日

7月7日

7月8日

7月9日

7月10日

7月11日

7月12日

766

810

866

915

960

1 000

1 040

1 097

1 151

1 187

1 223

1 263

1 302

1 328

445

496

554

612

660

704

749

793

870

927

985

1 035

1 085

1 110

d i d t =λsi -μi ,

7月13日

7月14日

7月15日

1 354

1 399

1 444

1 134

1 166

1 197

d s

d t

i ( 0) = i0 , s( 0) = s0 . ( 1) 7月16日

7月17日

7月18日

7月19日

1 485

1 537

1 581

1 625

1 230

1 263

1 293

1 323

2模型的求解

2. 1数值运算

由于在方程( 1)中无法求出s( t)和i ( t)的解析解,故先做数值运算.

据来自中国卫生部网站公布的2009年6月14 日～8月14日的疫情数据(见表1) [ 8 ] ,包括日累计确诊病例、日累计治愈病例等.其中缺失的部分数据,将以通过给定的数据拟合得到.以6月15日为基日,当日累计确诊病例226例,累计出院者86例,故7月20日

7月21日

7月22日

7月23日

7月24日

7月25日

7月26日

7月27日

7月28日

7月29日

7月30日

7月31日

8月1日

8月2日

8月3日

1 668

1 720

1 772

1 810

1 852

1 878

1 904

1 930

1 967

2 003

2 046

2 090

2 110

2 131

2 152

1 355

1 404

1 454

1 529

1 604

1 663

1 722

1 781

1 817

1 853

1 883

1 912

1 937

1 962

1 988

s0 = 50 000 - 226 + 86

50 000

226 - 86

i0 =

50 000

8月4日

8月5日

8月6日

8月7日

8月8日

2 181

2 210

2 237

2 264

2 292

2 031

2 074

2 098

2 122

2 137

在研究期间,平均日感染率λ和平均日治愈率μ由每天相应数据平均求得.由已知数据可得8月9日

8月10日

8月11日

2 320

2 348

2 386

2 152

2 167

2 203

36 8月12日39 2 425

1 7

λj =

μj =

j日累计确诊病人数

=μi .因此考虑SIR传染模

治愈者而言应有

= -λsi ,

= 0. 997 2 ,

= 0. 002 8.

接触数σ = μ

2 240

2 261

2 283

37 21 22

甘

肃科学学报2010年第1期运用上述计算得到的λ,μ, s0 , i0 ,用Matlab软在方程( 1)中消去d t并注意到接触数σ的定义,可得

件编程,计算结果见表2 , i ( t)、s( t)、i～s图形分别见图1～图3. d i

d s =

σs - 1 , ( 2)

表2i ( t)、s( t)数值计算s = s0 = i0 ,

时间t/ d

103

170

250

300

400

456

457

i( t) /患者比例

0. 002 8

0. 004 0

0. 004 7

0. 003 1

0. 001 2

0. 000 6

0. 000 1

s( t) /健康者比例

0. 997 2

0. 973 5

0. 946 9

0. 925 9

0. 882 9

0. 857 3

0. 850 8

0. 846 4

0. 845 7

容易求出方程( 2)的解为

1 s

s 0

在定义域D内,式( 3)表示的曲线即为相轨线,如图

3所示.

图3i～s (相轨线)比例

由以上分析可知:

(1)不论初始条件s0 , i0如何,患者人数终将消

失,即i∞ = 0.从相轨线图形上看,无论从哪一点出

发, i ( t)终将与s轴相交( t充分大) .

图1患者人数i ( t)

( 2)最终未感染者的比例是s∞ ,在式(3)中令

i = 0 ,得到s∞是方程

s∞

= 0( 4)

0 1

σσ

达到最大值

i m = s0 + i0 - σ1 + lnσs 0 ) ,( 5) 图2健康者人数s( t)

然后i ( t)减小且趋于0 , s( t)则单调减小至s∞;若

2. 2相轨线分析

s0≤ 1 σ,则i ( t)单调减小至0 , s( t)单调减小至s∞.

在数值计算和图形观察的基础上,利用相轨线可以看出,如果仅当患者比例i ( t)有一段增长

28 . i = ( s 0 + i 0 ) - s +

( 3)

(s 0 + i 0 ) - s ∞ + 1 ln

在 0 ,σ内的根 ,在图形上 s ∞是相轨线与 s 轴在

σ内交点的横坐标 ,此例中 s ∞约为 0. 85.

( 3)若 s 0 > 1 ,则 i ( t)先增加 ,当 s = 1时 , i ( t)

1 (

域 ( s , i)∈D 为 D = { ( s , i) | s ≥0 , i ≥0 , s + i ≤1} ,

当 s 0 > 1 σ

时传染病就会蔓延.而减小传染期接触数

1 9 σ,即提高阈值1 ,使得s0≤ 1 ,传染病就不会蔓延.

式,

另外,σs =λs?是传染期内的一个患者传染

被σs个健康者交换.所以当s0≤

公

患

控

由以上分析可知,要想控制传染病的蔓延,有二

条途径:

(1)提高1 ,即要对患者进行隔离,减少患者与

甲型H1N1流感的药品,提高日治愈率.

有s0 = 1 - r0 ,于是传染病不会蔓延的条件s0≤

可以表示为r0≥1 - ,只要群体免疫使初始时刻

第22卷刘蕾:甲型H1N1流感传播模型2σσ

的移出者比例(即免疫者比例) r0满足上式,就可以

制止传染病的蔓延.

即使s0 > 1

σ,

从式( 4)、( 5)可以看出σ减小时, s∞

4结语

增加, i m降低,也控制了蔓延的程度.

的健康者的平均数,称为交换数,其含义是一个患者

通过对甲型H1N1流感病例数据和模型进行

分析和预测,研究甲型H1N1流感在国内的传播趋

势及相应预防措施对疾病流行的影响,对预防与控

,即σs 0≤1 ,必有

制甲型H1N1流感病毒的传播提供依据,同时也为

今后各类突发性公共卫生事件的控制和预防提供

σs≤1.既然交换数不超过1 ,患者比例i ( t)绝不会

增加,传染病不会蔓延.

3模型预测结果分析

由以上SIR模型分析甲型H1N1流感疫情的

结果可知,预计疫情在基日后的76日至103日达到

峰值,即整个9月份疫情将达到高峰期;在450日后

即约2010年9月基本消除.该模型与实际疫情情况

基本相符. 2009年9月以来,中国内地31个省区市

已全部报告甲型H1N1流感确诊病例.面对如此严

峻的疫情,卫生部调整了疫情防控策略,已研制出甲

参考.

通过分析可知,如果全社会的努力和投入的程

度继续增加,即隔离措施的提早进行、隔离率增大、

防疫药品的早日研发、众的防御意识提高,可使得

疫情周期缩短、者人数逐步减少.但遗憾的是,对

于甲型H1N1流感病毒,目前仍有很多谜有待解

开,故应对甲型H1N1流感的战役“是一场马拉

松,而不是冲刺”.

参考文献:

[ 1 ]刘云忠,宣慧玉,林国玺. SARS传染病数学建模及预防、制

流疫苗并计划将于2009年9月底全国范围内接种,

相信此举会对疫情的控制起到积极的作用.

21.

[ 3 ]姜启源,谢金星,叶俊.数学建模(第三版) [ M ] .北京:高等教育

出版社,2003.

[ 4 ]张冉燃,沈安,刘国远.甲型H1N1会成为第二次非典吗[J ] .四σ

健康人的接触,提高卫生水平,降低日接触率;提高[ 5 ]徐明.甲型H1N1流感的已知与未知[J ] .农村工作通讯,2009 ,

医疗水平,对患者进行有效的治疗,尽早研发出治疗10 :52.

[ 6 ]赵锡英,支建军,万芳新,等. SARS疫情分析模型[J ] .兰州工( 2)降低s0 ,可以通过预防接种使群体免疫的

[ 7 ]李伟.关于SARS病毒传播的数学模型[J ] .毕节师范高等专科方法控制传染病的传播.忽略患者比例的初始值i0 ,

[ 8 ]卫生部新闻办公室.卫生部甲型H1N1流感防控工作信息通

报[ DB ] .中华人民共和国卫生部网站www. mo h. gov. cn ,

2009 ,8 ,14.

作者简介:

数量经济学专业在读硕士研究生,研究方向为金融计量经济分析.

卫生部印发甲型hn流感诊疗方案第三版精修订

卫生部印发甲型h n流感诊疗方案第三版标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]

为有效应对甲型H1N1流感流行，科学、规范、有效地开展医疗救治工作，卫生部近日对《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第二版）》进行了修订、完善，研究制定了《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》。本次修订由卫生部甲型H1N1流感临床专家组牵头，并委托中华医学会组织相关专家修改完善。新版方案结合了我国甲型H1N1流感实际诊疗经验，并借鉴世界卫生组织和其他国家、地区甲型H1N1流感相关资料。方案详细说明了甲型H1N1流感病毒的病原学及流行病学特征。甲型H1N1流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对热敏感，56℃条件下30分钟可杀灭病毒。人是此病毒主要传染源，无症状感染者也具有传染性，主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。人群对此病毒普遍易感。妊娠期妇女；肥胖者；5岁以下儿童及65岁以上老年人；伴有慢性疾病人群和免疫功能低下者较易成为重症病例的高危人群。此类人群出现流感样症状，应当给予高度重视，尽早进行甲型H1N1流感病毒核酸检测及其他必要检查。针对重症病例可能增多的情况，方案对如何加强重症病例的甄别和救治作出了重点描述。出现以下情况之一者为重症病例：持续高热3天以上；剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；影像学检查有肺炎征象；肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌酶水平迅速增高；原有基础疾病明显加重。方案要求，根据患者病情及当地医疗资源状况，应按照重症优先的原则安排住院治疗。高危人群感染甲型H1N1流感较易成为重症病例，宜安排住院诊治。轻症病例可安排居家隔离观察与治疗。方案还明确了甲型H1N1流感的治疗策略、抗病毒药物用法用量及中医辨证治疗方案。卫生部办公厅关于印发《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》的通知

甲型H1N1流感猪流感人禽流感诊疗方案

甲型H1N1流感猪流感人禽流感诊疗方案一、病原学禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。常用消毒剂容易将其灭活，如氧化剂、稀酸、十二烷基硫酸钠、卤素化合物等都能迅速破坏其传染性。禽流感病毒对热比较敏感，65℃加热30分钟或煮沸2分钟以上可灭活。病毒在粪便中可存活1周，在水中可存活1个月，在PH<4.1的条件下也具有存活能力。病毒对低温反抗力较强，在有甘油爱护的事情下可保持活力1年以上。病毒在直射阳光下40～48小时即可灭活，假如用紫外线直接照耀，可迅速破坏其传染性。二、流行病学传染源要紧为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽,特别是鸡；但别排除其它禽类或猪成为传染源的可能。传播途径要紧经呼吸道传播，经过紧密接触感染的禽类及其分泌物、排泄物，受病毒污染的水等，以及直接接触病毒毒株被感染。目前尚无人与人之间传播的确切证据。易感人群普通认为任何年龄均具有易感性，但12岁以下儿童发病率较高，病情较重。与别明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽紧密接触人员为高危人群。三、临床特征流行病学史发病前1周内曾到过禽流感暴发的疫点，或与被感染的禽类及其分泌物、排泄物等有紧密接触者，或从事禽流感病毒实验室工作人员。目前别排除与禽流感患者有紧密接触的人有患病的可能。临床表现 1、埋伏期普通为1～3天，通常在7天以内。 2、临床症状急性起病，早期表现类似一般型流感。要紧为发热，体温大多持续在39℃以上，热程1～7天，普通为3～4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛和全身别适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。重症患者病情进展迅速，可浮现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发症。 3、体征重症患者可有肺部实变体征等。

甲型H1N1流感中医药诊疗方案解读及其对新型流感应对的启示

甲型H1N1流感中医药诊疗方案解读及其对新型流感应对的启示近年来，针对几次暴发的甲型H1N1流感（以下简称“甲流”）疫情，国家中医药管理局启动应急程序，成立了“中医药防治甲型H1N1流感专家委员会”，并颁布了4版甲流中医诊疗方案。这4版方案是在传统温病理论指导下，参考专家经验，应用文本挖掘技术，通过现场调研、病例回顾、基础研究等方法，不断修订完善而成，在诊治甲流过程中发挥了重要作用，建立了稳定的中医药防控流感诊疗方案的制定和发布的机制，为应对新型流感及其他新突发传染病中医方案的制定提供了重要参考。标签：甲型H1N1流感；诊疗方案；H7N9新型流感近年来，季节性流感发病率逐年增加，2009年甲型H1N1流感（以下简称“甲流”）及2013年人感染H7N9流感等新型流感不断暴发，严重威胁国民健康和社会稳定。尽管奥司他韦能有效抑制新型甲型H1N1病毒的复制并可用于人感染H7N9流感的治疗，但限于诸多客观原因，我国目前大量储备并不现实。中医在以往突发和新发传染病中发挥了重要的作用[1-4]。在新型流感不断暴发之际，如何在传统中医理论指导下，发挥中医药的优势和特色，制定符合我国国情的适合在全国不同地域推广的中西医并重防控方案，对中医药行业既是历史赋予的重大机遇，也是一场严峻的挑战。中医药在应对2009年甲流过程中共制定了4版方案，这4版方案的制定是中医药对甲流证候规律认识不断全面的过程，也是治疗逐渐完善的过程。本文旨在阐述中医药在应对2009年甲流时防治方案的形成与修订过程，并对各版方案进行详细解读，为新型流感的防控与积极应对提供有益的借鉴。 1 甲型H1N1流感中医药诊疗方案制定、修订和更新 1.1 专家共识结合文本挖掘制定第1版方案 2009年全球甲流疫情的出现，引起我国卫生部门的高度重视，国家中医药管理局迅速启动了公共卫生突发事件应急机制。2009年4月24日，国家中医药管理局成立了“中医药防治甲型H1N1流感专家委员会”，其成员由临床、基础和方法学领域的专家组成，于2009年4月30日即甲流未传入我国之前及时召开了第一次会议。在传统温病理论指导下，遵循中医辨证论治和三因制宜的治疗原则，专家委员会广泛搜集整理了美国、墨西哥流感的报道资料，重点讨论了中国中医科学院广安门医院专家从美国呼吸年会带回的甲流系列病例的最新信息，结合既往中医药防治季节性流感的经验及文本挖掘结果，制定了第1版甲流中医药治疗方案和

防控甲型H1N1流感应急预案

防控甲型H1N1流感应急预案为增强师生对甲型H1N1流感的预防与控制意识,提高防病能力,保障师生身体健康,根据《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法、《学校甲型H1N1流感防控工作方案》（试行）的有关精神,结合我校实际,特制定以下应急预案. 一、组织机构 1、成立甲型H1N1流感预防应急工作领导小组. 组长：副组长：组员：中层领导及其他相关人员各班主任. 领导小组下设办公室,由xx同志任办公室主任,负责甲型H1N1流感防控的日常工作. 2、领导小组下设若干工作小组：（1）疑似病人集中隔离组组长：成员：职责：负责隔离地点的确定,疑似病人的转移、监管,加强疑似病人心理疏导、思想教育,严防疑似病人逃跑事件的发生.配合疾控中心专家对疑似病人施治. （2）通校生居家隔离组组长：成员：职责：负责收集居家隔离通校生信息,并传递到城工办,以便社区监管居家隔离人员,负责按时收集居家隔离学生居家与否、体温检测等信息并汇总. （3）住校生在校防控组组长：成员：职责：xx负责普高部分,xx负责中专部分,分别负责各部分师生管理,严格清理密切接触者,并组织校内隔离.坚持对师生的“一日三检”,督促班主任管

理好在校生的学习、生活、防控等工作.组织有关人员配合各工作组的工作.及时处理发热病人送检,保证在校师生的秩序、纪律. （4）安全保卫、防控信息组组长：成员：职责：负责校内安全保卫,切实把住校门,四周围墙、校门进出人员防控措施落实到位.本校师生体温信息汇总.协助县防控领导小组做好信息收集和信息报送工作. （5）后勤保障组组长：成员：职责：负责防控工作后勤保障,防控用品采购,公寓内隔离措施的落实,食堂饮食卫生、校区消毒等. （6）医院病员监控组组长：成员：职责：负责与县医院治疗人员的联络,监控好县医院收治的我校人员,严防病员四处乱串或逃跑事件发生.随时掌握新增病员的情况. 3、工作任务（1）严把三个环节：传染源、传播途径、易感人群. （2）做到“五早”：早预防、早发现、早报告、早诊断、早隔离治疗. 二、预防办法 1、按甲型H1N1预防控制工作的要求,校长作为甲型H1N1控制工作的第一责任人,应高度重视学校卫生工作,统一思想,定期进行传染病预防工作的研讨,把甲型H1N1预防控制工作纳入学校工作计划. 2、学校分管领导要加大管理力度,建立学校安全工作领导小组和报告制度,健全传染病预防和控制工作的管理制度,掌握、检查甲型H1N1预防控制措施的落实情况,并提供必要的卫生资源及设施. 3、学校建立各项卫生工作责任制,完善考核制度,明确各部门工作职责,并指

甲型H1N1流感诊疗方案样本

甲型H1N1流感诊疗方案样本 2009年3月，墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，并迅速在全球范围内蔓延。此次流感为一种新型呼吸道传染病，其病原为新甲型H1N1流感病毒，病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。世界卫生组织（WHO）初始将此型流感称为“人感染猪流感”，后将其重新命名为“甲型H1N1流感”。6月11日，WHO宣布将流感大流行警告级别提升为6级。本诊疗方案是在5月8日公布的第一版诊疗方案的基础上，依据近期国际诊疗研究及我国内地近300例甲型H1N1 流感病例的总结资料修订而成。由于这种甲型H1N1流感是一种新发疾病，其疾病规律仍待进一步观察和研究。一、病原学甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科（Orthomyxoviridae），甲型流感病毒属（Influenza virusA）。典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称，直径为10nm。为单股负链RNA 病毒，基因组约为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成。

病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。二、流行病学一传染源。甲型H1N1流感病人和无症状感染者为主要传染源。虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源。二传播途径。主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。三易感人群。人群普遍易感。三、临床表现和辅助检查潜伏期一般为1-7天，多为1-3天。一临床表现。通常表现为流感样症状，包括发热、咳嗽、咽痛、咯痰、流涕、鼻塞、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和/或腹泻。约10%病例可不发热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。

甲流诊疗方案

甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第二版） 2009年3月，墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，并迅速在全球范围内蔓延。此次流感为一种新型呼吸道传染病，其病原为新甲型H1N1流感病毒，病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。世界卫生组织（WHO）初始将此型流感称为“人感染猪流感”，后将其重新命名为“甲型H1N1流感”。6月11日，WHO宣布将流感大流行警告级别提升为6级。本诊疗方案是在5月8日公布的第一版诊疗方案的基础上，依据近期国际诊疗研究及我国内地近300例甲型H1N1流感病例的总结资料修订而成。由于这种甲型H1N1流感是一种新发疾病，其疾病规律仍待进一步观察和研究。一、病原学甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科（0rthomyxoviridae），甲型流感病毒属（Influenza virus A）。典型病毒颗粒呈球状，直径为 80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称,直径为10nm。为单股负链RNA病毒，基因组约为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成。病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。二、流行病学（一）传染源。

甲型H1N1流感病人和无症状感染者为主要传染源。虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源。（二）传播途径。主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。（三）易感人群。人群普遍易感。三、临床表现和辅助检查潜伏期一般为1-7天，多为1-3天。（一）临床表现。通常表现为流感样症状，包括发热、咳嗽、咽痛、咯痰、流涕、鼻塞、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和/ 或腹泻。约10%病例可不发热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。患者原有的基础疾病亦可被诱发加重，呈现相应的临床表现。病情严重者可以导致死亡。（二）实验室检查。 1.外周血象：白细胞总数一般不高或降低。 2.血生化：部分病例出现低钾血症,少数病例丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶升高。 3.病原学检查：

《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第三版)》

卫生部办公厅关于印发《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》的通知卫发明电…2009?188号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为有效应对甲型H1N1流感流行，科学、规范、有效地开展医疗救治工作，由我部甲型H1N1流感临床专家组牵头，并委托中华医学会组织相关专家，结合我国甲型H1N1流感实际诊疗经验，借鉴世界卫生组织和其他国家、地区甲型 H1N1流感相关资料，对《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第二版）》进行了修订、完善，研究制定了《甲型 H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》。现印发给你们，供医疗机构在甲型H1N1流感临床诊疗工作中使用。 2009年7月10日印发的《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第二版）》（卫发明电…2009?123号）同时废止。卫生部办公厅二〇〇九年十月十二日

甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版） 2009年3月，墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，并迅速在全球范围内蔓延。世界卫生组织（WHO）初始将此型流感称为“人感染猪流感”，后将其更名为“甲型H1N1流感”。6月11日，WHO宣布将甲型H1N1流感大流行警告级别提升为6级，全球进入流感大流行阶段。此次流感为一种新型呼吸道传染病，其病原为新甲型H1N1流感病毒株，病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。本诊疗方案是在7月10日第二版诊疗方案基础上，依据近期国内外研究成果及我国甲型H1N1流感诊疗经验修订而成。由于这种甲型H1N1流感是一种新发疾病，其疾病规律仍待进一步观察和研究。一、病原学甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科

甲型H1N1流感医疗救治应急预案doc-甲型H1N1流感

甲型H1N1流感医疗救治应急预案（试行） XX市卫生局 2009年3月以来，墨西哥和美国等地区先后发生甲型H1N1流感病例，为甲型（H1N1）型猪流感病毒，该病株包含有猪流感、禽流感和人流感三种病毒的基因片段，是一种新型猪流感病毒，可以人传染人。鉴于当前人感染甲型（H1N1）型猪流感疫情的快速蔓延，WHO将流感大流行警告级别提高到5级。为有效应对可能在我市发生的甲型H1N1流感疫情，做好相应的临床救治应急准备工作，做到严谨、有序、有力、有效地落实甲型H1N1流感发生时的应急临床医疗救治工作的各项措施，提高全市临床医疗救治水平，最大限度地减少甲型 H1N1流感对人群健康伤害和对社会造成的危害，保障人群健康，根据《中华人民XX国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《医疗机构管理条例》、卫生部新制定的《人感染猪流感诊疗方案（2009版）》、《XX省突发公共卫生事件医疗救治应急预案》、《XX省甲型H1N1流感医疗卫生应急处置预案（试行）》等，特制定本预案。一、预案适应X围本预案适应于XX市行政区域内各级各类医疗机构对甲型H1N1流感的医疗救治工作。二、医疗救治组织体系医疗救治组织体系包括：各级卫生行政部门成立的甲型H1N1流感医疗救治领导小组、专家组、定点医疗机构、医疗机构。（一）医疗救治领导小组市卫生局成立甲型H1N1流感医疗救治领导小组组长：陈鼎荣副组长：王彬秦晓虹袁承业组员：唐晓勤李晶陈文德江义舟裴承安季维国邱承忠主要职能：领导、组织、协调、部署和指挥全市X围内甲型H1N1流感病例的医疗救治工作，负责制定XX市甲型H1N1流感的医疗救治应急预案，组织、培训医疗救治专家骨干队伍。领导小组办公室设市卫生局医政处，负责处置全市医疗救治工作具体事宜。联系/传真：00。各市（区）卫生行政部门要成立相应的领导小组，由分管领导任组长，相关职能部门负责人组成，并设立相应工作办公室，承担本辖区内甲型H1N1流感疾病的医疗救治工作。（二）医疗救治专家组市卫生局建立市级甲型H1N1流感疾病医疗救治专家组（附后），由市突发公共卫生事件医疗卫生专家相关专业人员和市直有关医院传染科（感染科）、急诊科、重症医学科、呼吸内科、中医科、检验科、医学影像科等相关医务人员组成。主要职责：对全市的甲型H1N1流感疾病的临床医疗救治工作提供技术指导和咨询，参与对疑似病例、临床诊断病例、确诊病例诊断及危重病例的会诊和抢救。各市（区）卫生行政部门均应成立本地区甲型H1N1流感疾病医疗救治专家组，负责本地区甲型H1N1流感疾病医疗救治工作。（三）医疗救治机构市级定点医院为：XX市人民医院。各市（区）均应考虑确定诊疗条件较好、综合能力强、设有传染病区的二级综合医疗机构作为收治甲型H1N1流感可疑患者的定点医院，并向社会公布定点医院。其他医疗机构发现可疑病人要承担及时向定点医院的转送任务。三、医疗救治工作的诊疗标准及处理流程根据卫生部制定的《人感染猪流感诊疗方案（2009版）》，掌握甲型H1N1流感病原学、流行病学，其诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等，要紧紧抓住临床上早发现、早诊断、早治疗这一医疗救治工作的关键。（一）甲型H1N1流感的诊断标准及处理流程。